Longhartoorzaken ⋆ Hartbehandeling

  • acuut longhart;
  • subacute stadium;
  • een chronisch proces.

In het eerste geval ontwikkelt de pathologie zich zeer snel (maximaal enkele dagen). Daarentegen kan de chronische vorm twee tot drie maanden en zelfs jaren asymptomatisch zijn. Patiënten met longaandoeningen lopen ook het risico het syndroom te ontwikkelen, en dit gebeurt in ongeveer 3% van de gevallen.

Longhart fungeert vaak als een complicatie van cardialgie. De ziekte staat op de vierde plaats in de frequentie van sterfgevallen die voorkomen bij alle ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Elk van de vormen van de ziekte wordt gekenmerkt door zijn provocerende factoren. In de acute vorm manifesteren de symptomen zich snel en verergeren ze in korte tijd. Dit gebeurt om de volgende redenen:

  1. Bij trombo-embolie van een longslagader treedt vasculaire schade op. Soortgelijke gevolgen kunnen optreden als gevolg van spontaan emfyseem van het mediastinum. Meestal komt deze ziekte voor tegen de achtergrond van andere pathologieën. Als de behandeling op tijd wordt gestart, is de prognose van herstel positief.
  2. Long- en bronchiale pathologieën. Als de patiënt lijdt aan uitgebreid bronchiaal astma of gevorderde longontsteking, kan hij, bij gebrek aan een adequate behandeling, een longhart ontwikkelen.

De acute wordt gevolgd door een subacute vorm. De ontwikkeling kan enkele weken aanhouden en kan enkele maanden aanslepen. De redenen in dit geval zijn:

  1. Micro-embolie, die uitgebreide vaatlaesies veroorzaakte. Meestal lijden kleine arteriële takken aan deze ziekte. Andere factoren die de ontwikkeling van pathologie veroorzaken: hypertensie en pulmonale vasculitis.
  2. Ziekten van het bronchopulmonaire systeem. We hebben het over fibroserende alveolitis in diffuse vorm, evenals bronchiale astma in vergevorderde stadia. Dergelijke schendingen kunnen worden veroorzaakt door oncologie die is ontstaan ​​in het gebied van het mediastinum (lymfogene longcarcinomatose).
  3. Thoracodiaphragmatische pathologieën, waaronder alveolaire hyperventilatie, die optreedt tegen de achtergrond van botulisme en poliomyelitis.

De volgende stap is een chronisch longhart. Zoals hierboven vermeld, is de periode van ontwikkeling meerdere jaren. Er zijn zulke oorzaken van het proces:

  1. Vasculaire laesies die optreden tijdens de beginstadia van pulmonale hypertensie, arteritis, recidief van embolie, evenals chirurgische procedures gericht op het verwijderen van de long of een deel ervan.
  2. Thoracodiaphragmatische pathologieën, zoals overgewicht, pleurale kleefprocessen, problemen met de borst en de wervelkolom, die hun vervorming veroorzaken.
  3. Bronchopulmonale aandoeningen veroorzaakt door obstructieve aandoeningen van de bronchiën, zoals astma, pneumosclerose, emfyseem, chronische bronchitis. Dit kan ook verschillende vormen van granulomatose en fibrose omvatten, zure neoplasmata in de longstructuur.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

pathogenese

Het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte kan twee manieren suggereren: anatomisch en functioneel. In het laatste geval kan het beloop van de ziekte worden aangepast, daarom is de prognose gunstiger.

In dit geval is er een afname in het netwerk van vaten van de longslagader. Dit proces vindt plaats als gevolg van schade aan de alveolaire wanden, die uiteindelijk overgaat in hun volledige dood en de vorming van bloedstolsels in kleine bloedvaten.

Het verschijnen van de eerste symptomen van pathologie treedt al op met schade aan 5% van de kleine longvaten. Bij een reductie van 15% wordt de groei van de rechterkamer waargenomen, wanneer het vaatbed met een derde wordt verminderd, begint het proces van decompensatie van het longhart.

Als gevolg van de bovenstaande veranderingen begint de rechterventrikel snel in omvang te groeien, wat leidt tot falen van de bloedsomloop. Tegelijkertijd verslechtert de contractiele functie van het orgaan al in de eerste stadia van pulmonale hypertensie, waardoor de bloedstroom afneemt. Wanneer het proces is voltooid, bevindt het ventrikel zich al in een pathologische toestand.

  1. Het minuutvolume bloed neemt toe. De druk in de arteriolen van de longen neemt constant toe parallel met de hoeveelheid griep>2043e6eea60cf0a26c47a33f97edd26d - Pulmonale hartoorzaken ⋆ Hartbehandeling

Modern cardiology omvat drie vormen van deze ziekte: acuut, subacuut en chronisch. Met betrekking tot etiologie worden nog drie typen onderscheiden:

  1. Vasculair, waarbij pathologie optreedt tegen een achtergrond van aandoeningen in de vaten van de longen. Een vergelijkbaar beloop wordt gekenmerkt door trombose, vasculitis, pulmonale hypertensie en andere aandoeningen die in de bloedvaten worden waargenomen.
  2. Bronchopulmonair, dat patiënten met bronchopulmonale aandoeningen treft. Risico lopen patiënten met tuberculose, bronchiale astma, chronische bronchitis.
  3. Thoracodiaphragmatic, waarvan de ontwikkeling wordt waargenomen tegen de achtergrond van verslechterende longventilatie. Een vergelijkbare aandoening kan optreden als gevolg van een aantal ziekten, zoals pleurale fibrose, kyfoscoliose. Het gevolg is een verminderde mobiliteit van de borst, die het normale ademhalingsproces verstoort.

symptomatologie

De belangrijkste symptomen van een longhart:

  • het verschijnen van scherpe pijn in het borstbeen;
  • daling van de bloeddruk;
  • merkbare kortademigheid;
  • verhoogde hartslag;
  • uitzetting van de cervicale aderen;
  • cyanose;
  • pijn gelokaliseerd in de lever, misselijkheid en braken.

Dit is hoe het pulmonale hart zich in acute vorm manifesteert. Het subacute stadium heeft vergelijkbare symptomen, maar ontwikkelt zich niet zo scherp en snel.

De chronische vorm van de ziekte heeft de volgende symptomen:

  • versnelde pols;
  • vermoeidheid;
  • kortademigheid, neemt in de loop van de tijd toe (in eerste instantie alleen onder inspanning en dan in rust);
  • ernstige pijn in het hartgebied die niet kan worden gestopt met nitroglycerine (het belangrijkste verschil tussen deze ziekte en angina pectoris);
  • zwelling van de benen, ascites (vochtophoping in de buik), toename van cervicale aderen;
  • cyanose (blauwheid van de oren, nasolabiale driehoek en lippen).

Als twee of drie van de bovenstaande symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Diagnose en behandeling van pulmonale hartziekte omvat meestal een reeks maatregelen. De diagnose is als volgt:

    1e1371d68327574e6840f1ed62771310 - Pulmonale hartoorzaken ⋆ Hartbehandeling

  • De klachten van de patiënt worden gehoord.
  • De studie van familiegeschiedenis op basis van ziekten van familieleden en de aanwezigheid in de familie van plotselinge sterfgevallen, ziekten van het cardiovasculaire systeem van acute en chronische aard.
  • Primaire diagnose. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de patiënt zorgvuldig te onderzoeken: meet de bloeddruk in rust meerdere keren, luister naar het hart en de longen voor piepende ademhaling en geluid. Meestal vermoedt de arts in dit stadium atherosclerose, hypertrofische veranderingen in het myocardium, rechter ventrikelfalen.
  • Volgens de resultaten van een algemene analyse wordt de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam onthuld. Het is ook mogelijk om de ware oorzaak van de ziekte vast te stellen met een beoordeling van de waarschijnlijke complicaties. Als het pathologische proces zich snel ontwikkelt, gaat het bloedbeeld mogelijk niet verder dan de norm.
  • Bloeddonatie voor biochemie. Hiermee kunt u het niveau van glucose en cholesterol bepalen, evenals triglycerinen. Soortgelijke tests worden uitgevoerd om informatie te verkrijgen over mogelijke vaatlaesies, leverfunctiestoornissen en uitsluiting van bepaalde soorten complicaties.
  • urineonderzoek
  • De studie van de gassamenstelling van het bloed en de waterstofindex, waardoor acidose kan worden opgespoord.
  • Er wordt een coagulogram uitgevoerd, waarmee een onderzoek kan worden uitgevoerd naar de bloedstollingsindicatoren.
  • ECG. Met de procedure kunt u het algemene beeld van de ziekte identificeren. Een zekere moeilijkheid bij het diagnosticeren van deze ziekte op echocardiografie is de gelijkenis van de symptomen met een hartaanval. Daarom is het erg belangrijk om een ​​uitgebreid onderzoek uit te voeren. Zo wordt een hartaanval uitgesloten bij afwezigheid van troponinen in het bloed (eiwitten die ontstaan ​​door het afsterven van hartcellen).
  • Bij symptomen van longembolie moet angiografie van de bloedvaten worden uitgevoerd, wat de positie van de bloedstolsels zal onthullen. Dergelijke informatie is erg belangrijk voor de operatie om bloedstolsels te verwijderen.
  • Röntgenfoto maakt het mogelijk pathologie in acute vorm te identificeren.
  • Computertomografie wordt gebruikt om volumetrische beelden van het longweefsel en informatie over de lokalisatie van pathologische brandpunten te verkrijgen. Een belangrijk nadeel van deze techniek is de hoge stralingsbelasting per lichaam.
  • Met echocardiografie kunt u de contractiele functie van het orgaan evalueren en hypertrofische veranderingen in het myocardium detecteren.
  • De radio-isotoopmethode is nodig om het acute longhart te bepalen.
  • Kenmerken van de behandeling

    Pulmonaal acuut hart - beschrijving, oorzaken, symptomen (tekenen), diagnose, behandeling.

    Korte beschrijving

    Acuut pulmonaal hart (OLS) is een klinisch syndroom van acuut rechter ventrikelfalen veroorzaakt door plotselinge pulmonale hypertensie bij pulmonale vasculaire obstructie. Een klassiek voorbeeld is TELA. Acuut longhart ontwikkelt zich binnen minuten, uren of dagen.

    Oorzaken

    legochnoe serdce simptomy 1 - Pulmonale hartoorzaken ⋆ Hartbehandeling

    Etiologie • TELA • Vet, gas, tumorembolie • Pulmonale veneuze trombose • Valvulaire pneumothorax, pneumomediastinum • Longinfarct • Lobar of totale longontsteking • Ernstige aanval van bronchiaal astma, astmatische status • Longkanker, centrale en perifere hypoglykemie en b myasthenia gravis) • Pulmonale arteritis • Longresectie • Massale pulmonale atelectase • Meerdere ribfracturen, sternale fractuur (zwevende borst) • Snelle accumulatie van vochtige awns in de pleuraholte (hemothorax, exsudatieve pleuritis, massale infusie van vloeistof via de subclavia-katheter, abusievelijk in de pleurale katheter ingebracht) holte).

    Risicofactoren • Diepveneuze tromboflebitis van de onderste ledematen • Postoperatieve of postpartumperiode • Bronchopulmonaire pathologie.

    Pathogenese • Acute ontwikkeling van pulmonale hypertensie (bij massale longembolie verliest het rechterventrikel zijn vermogen om bloed in de pulmonale circulatie te pompen, wat resulteert in acuut rechterventrikelfalen) • Ernstige bronchoconstrictie • Ontwikkeling van pulmonaal hart, longvasculaire en pulmonale - coronaire reflexen - een sterke daling van de bloeddruk, verslechtering van de coronaire bloedstroom • Acuut respiratoir falen • Zie ook pulmonale secundaire hypertensie.

    Symptomen (tekenen)

    Klinische manifestaties - een plotselinge verslechtering van de toestand van de patiënt binnen een paar minuten of uren (minder vaak dagen) tegen de achtergrond van volledig welzijn of een stabiel verloop van de onderliggende ziekte. Soms ontwikkelt het zich razendsnel.

    • Dyspneu, kortademigheid, doodsangst, ernstige cyanose, acrocyanosis.

    • Pijn: pijn op de borst, met longembolie - zijpijn die gepaard gaat met ademen (vaak in combinatie met bloedspuwing). Scherpe pijnen in het rechter hypochondrium als gevolg van vergroting van de lever met de snelle ontwikkeling van rechterventrikelfalen kunnen optreden.

    • Zwelling van de cervicale aderen, ook als gevolg van de ontwikkeling van acute rechterventrikelinsufficiëntie.

    • Verlaging van de bloeddruk tot ineenstorting en tachycardie met 100–160 per minuut als gevolg van een afname van de hartproductie.

    • Auscultatie van de longen - tekenen van het pathologische proces dat de OLS veroorzaakte: verzwakking, gebrek aan ademhalingsgeluiden of bronchiale ademhaling, droge en / of natte ademhaling, pleuraal wrijvingsgeluid.

    • Auscultatie van het hart - nadruk II tonus over de longslagader, verhoogde hartimpuls, vaak aritmie (extrasystole atriaal en ventriculair, atriale fibrillatie), soms systolisch geruis van tricuspidalisklepinsufficiëntie, galopritme.

    • Soms is er een discrepantie tussen de ernst van de toestand van de patiënt en de normale resultaten van percussie en auscultatie van de longen.

    Diagnostiek

    Laboratoriumgegevens • Hypoxie (afname van pA2) • Hyperventilatie (gemeten door een afname van pA2) • Matige acute respiratoire alkalose (lage pA2 en verhoogde pH-waarden).

    • Röntgenonderzoek van de borstorganen •• Tekenen van pneumothorax, vocht in de pleuraholte, totale pneumonie, atelectase •• Zelfs bij massale embolieën kunnen radiologische veranderingen in de longen ontbreken •• Pulmonale angiografie - bepaling van de locatie van de trombus als een noodembolectomie nodig is.

    Differentiële diagnose - acuut rechterventrikelfalen met MI van het rechterventrikel.

    Behandeling

    Etiologische behandeling; symptomatisch is gericht op het corrigeren van hypoxie en acidose, het beheersen van hypervolemie en het corrigeren van rechter ventrikelfalen.

    • Zuurstof therapie. De initiële behandelingsstadia voor OLS moeten het gebruik van zuurstof en de verbetering van de ventilatiecapaciteit van de longen van de patiënt omvatten met correctie van de onderliggende longziekte. Aangezien veel patiënten gevoelig zijn voor zuurstof, is het noodzakelijk om het gebruik ervan in hoge concentraties te vermijden en de verzadiging op een niveau van 90% te houden.

    • Diurese. Vochtretentie is typisch en kan de pulmonale gasuitwisseling verstoren en de pulmonale vaatweerstand verhogen. Het verbeteren van de oxygenatie en het beperken van zout is voldoende, maar het is vaak nodig om diuretica voor te schrijven.

    • Aderlating heeft een kortetermijneffect en kan nuttig zijn bij Ht-waarden boven 55-60%.

    • Hartglycosiden geven geen goed effect bij afwezigheid van linkerventrikelfalen.

    • Vasodilatatoren worden veel gebruikt, vooral in gevallen die worden veroorzaakt door het vernietigen van vasculaire laesies of longfibrose. De effectiviteit van de medicijnen wordt echter in twijfel getrokken.

    Vermindering • OLS - acuut longhart.

    ICD-10 • I26.0 Longembolie met verwijzing naar acuut longhart

    Een verhoging van de bloeddruk in de longcirculatie geassocieerd met pathologische processen in de longen veroorzaakt een verdikking van het myocard en een toename van het volume van het rechter atrium en rechter ventrikel. Zo'n verandering in de hartspier wordt pulmonaal hartsyndroom genoemd of simpelweg - "pulmonaal hart". De ontwikkeling van pulmonaal hartsyndroom kan acuut, subacuut of chronisch zijn.

    Acuut pulmonaal hart manifesteert zich in geval van verminderde vasculaire doorgankelijkheid (bijvoorbeeld trombo-embolie van de hoofdstam of takken van de longslagader) of aandoeningen van de bronchiën en longen (obstructieve bronchitis. Longontsteking). Pathologische aandoeningen worden binnen een paar uur gedetecteerd.

    Een subacuut longhart wordt gekenmerkt door een toename van de pathologische toestand van het myocardium gedurende een bepaalde periode (weken of maanden). De redenen voor het optreden zijn micro-embolie van de longslagaders, pulmonale vasculitis, pulmonale hypertensie, fibrotische veranderingen in de wanden van de longslagaders, metastase van het mediastinum als gevolg van neoplasmata van de slokdarm, maag en andere organen, gecompliceerde bronchiale astma.

    Pathologische processen bij chronisch longhart nemen toe in de periode van één jaar tot meerdere jaren. De oorzaken van de ontwikkeling van chronisch longhart zijn vaataandoeningen (arteritis, embolie), aandoeningen van de bronchiën en longen (obstructieve bronchitis, bronchiale astma. Longemfyseem, gedeeltelijke of volledige verwijdering van één long, fibrocystische formaties in het longweefsel), infectieziekten (tuberculose), pathologische vervormingen en borstletsels, ziekten van neuromusculaire aard (apneu, poliomyelitis), verklevingen in de pleuraholte, obesitas.

    Kenmerkende symptomen van een longhart:

    • een aanval van scherpe pijn op de borst;
    • toenemende kortademigheid;
    • cyanose (blauwe lippen, nagels, huid van het gezicht);
    • mogelijke zwelling van de cervicale aderen;
    • verhoogde hartslag (meer dan 100 slagen per minuut);
    • tachycardie (hartkloppingen);
    • pijn in het hart;
    • vermoeidheid;
    • zwelling van de onderste ledematen.

    Bij het onderzoeken van een patiënt worden het volgende onthuld:

    • een toename van de volumetrische afmetingen van het hart (vooral aan de rechterkant),
    • uitbreiding van de grens van het hart aan de rechterkant van het borstbeen,
    • hartgeruisen
    • vergrote lever.

    Bij het diagnosticeren van een ziekte moet rekening worden gehouden met een geschiedenis van bronchopulmonale ziekten.

    Pulmonale hartbehandeling hangt af van de ernst en snelheid van het proces. In de acute vorm van het longhart worden reanimatiemaatregelen uitgevoerd om pijn te bestrijden, vasculaire doorgankelijkheid te herstellen; voer inademing uit met zuurstof of kunstmatige ventilatie van de longen.

    Bij chronisch longhartsyndroom wordt, naast maatregelen om de bloedtoevoer naar het hart en de hersenen te verbeteren of te herstellen, medicamenteuze behandeling van ziekten die de ontwikkeling van het pulmonaal hartsyndroom veroorzaken, uitgevoerd:

    • Voor infecties van de luchtwegen wordt antimicrobiële therapie uitgevoerd,
    • Bij obstructieve processen in de bronchiën worden bronchusverwijders voorgeschreven,
    • Om pulmonale hypertensie te verminderen, nemen calciumantagonisten, die een vaatverwijdend effect hebben als gevolg van ontspanning van de gladde spieren van de wanden van bloedvaten en bronchiën,
    • Met een neiging tot trombo-embolie van de vaten van de longen, worden bloedverdunners gebruikt (plaatjesremmers, fibrinolytica),
    • Om vasculaire doorgankelijkheid te verbeteren, worden vaatverwijders gebruikt,
    • Om de werking van de hartspier te verbeteren en te ondersteunen, worden hartglycosiden ingenomen,
    • Om de druk te verlagen, worden diuretische kruiden- of synthetische medicijnen ingenomen, evenals medicijnen die de bloeddruk normaliseren,
    • Voer regelmatig zuurstofinhalaties uit,
    • Wijs ademhalingsgymnastiek, borstmassage toe om congestie in de bronchopulmonale structuren te elimineren.

    Als pulmonaal hartsyndroom wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk om de behandeling tijdig en correct uit te voeren, omdat pulmonaal hart hartfalen en de dood kan veroorzaken.

    De site biedt achtergrondinformatie. Een adequate diagnose en behandeling van de ziekte is mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

    In cardiology, een longhart is een complex van symptomen die optreden wanneer de bloeddruk stijgt in de longcirculatie. Dit probleem komt meestal voor bij verschillende longaandoeningen, maar kan door andere redenen worden veroorzaakt. Het grootste probleem is de uitbreiding van het rechterhart (atrium en ventrikel), wat een kenmerkend teken is van deze pathologie.

    De prevalentie van deze hartziekte in de wereld is erg moeilijk in te schatten. De meeste onderzoekers zijn het erover eens dat dit probleem min of meer aanwezig is bij 5 tot 10% van alle patiënten met aandoeningen van de luchtwegen en het cardiovasculaire systeem. Volgens andere bronnen is het de derde meest voorkomende hartaandoening (na coronaire hartziekte en arteriële hypertensie).

    Het is moeilijk om een ​​nauwkeurige beoordeling van de situatie te geven, omdat bij veel patiënten met een speciaal onderzoek tekenen van expansie van de rechter hartkamer kunnen worden gevonden, maar klinische symptomen worden niet altijd waargenomen. Er wordt aangenomen dat de ziekte vaker voorkomt bij mannen en over het algemeen atypisch is voor jonge patiënten. De meeste mensen krijgen na 40 tot 50 jaar karakteristieke klachten en symptomen, maar er zijn ook gevallen onder jongeren.

    Chronisch longhart

    Het concept van "chronisch longhart" combineert een aantal aandoeningen waarbij pulmonale arteriële hypertensie en rechterventrikelfalen zich gedurende meerdere jaren vormen. Deze aandoening verergert aanzienlijk het beloop van veel chronische bronchopulmonale en cardiologische pathologieën en kan de patiënt tot invaliditeit en overlijden leiden.

    Chronisch longhart wordt gevormd met een al lang bestaande bronchiëctatische ziekte, evenals enkele andere aandoeningen van de luchtwegen.

    Afhankelijk van de oorzaken van de ontwikkeling van het longhart worden drie vormen van deze pathologische aandoening onderscheiden:

    • bronchopulmonair;
    • thoracodiaphragmatisch;
    • vasculair.

    Cardiologisten en longartsen onderscheiden drie groepen pathologische aandoeningen en ziekten die kunnen leiden tot de ontwikkeling van chronisch longhart:

    • Groep I: laesies van het bronchopulmonaire apparaat (chronische bronchitis, pneumoconiose, bronchiëctasie, longfibrose bij longtuberculose, hypoxemie op grote hoogte, sarcoïdose, bronchiale astma, dermatomyositis, systemische lupus erythematosus, cystic fibrosis, alveolaire microlithis, enz.
    • Groep II: ziekten die gepaard gaan met pathologische schending van de borstmobiliteit (kyfoscoliose, uitputting, thoracoplastie, Pickwick-syndroom, obesitas, pleurale fibrose, spondylitis ankylopoetica, neuromusculaire aandoeningen, enz.);
    • Groep III: ziekten die leiden tot secundaire schade aan de longvaten (embolie tegen extrapulmonale trombose, pulmonale hypertensie, vasculitis, pulmonaal vasculair compressie-aneurysma, schistosomiasis, pulmonale trombose, mediastinale tumoren, periarteritis nodosa).

    Tijdens deze pathologische aandoening worden drie fasen onderscheiden. We noemen ze:

    • preklinisch: kan alleen worden opgespoord na een instrumenteel diagnostisch onderzoek, manifesteert zich met tekenen van voorbijgaande arteriële hypertensie en symptomen van overbelasting van de rechter hartkamer;
    • gecompenseerd: vergezeld van rechterventrikelhypertrofie en constante pulmonale hypertensie, wordt de patiënt gewoonlijk gestoord door de symptomen van de onderliggende ziekte, tekenen van hartfalen worden niet waargenomen;
    • gedecompenseerd: de patiënt heeft tekenen van rechter ventrikelfalen. 65df2ba0ded9385934fe3d35b928809c - Pulmonale hartoorzaken ⋆ Hartbehandeling

    Volgens statistieken van de WHO wordt chronische longhart meestal veroorzaakt door dergelijke ziekten:

    • chronische infectieziekten van de bronchiale boom;
    • bronchiale astma (stadium II-III);
    • pneumoconiose;
    • emfyseem van de longen;
    • schade aan het longweefsel door parasieten;
    • trombo-embolische ziekte;
    • misvormingen op de borst.

    In 80% van de gevallen leidt pulmonale hypertensie veroorzaakt door aandoeningen van de luchtwegen tot de vorming van een longhart.

    Met de thoracodiaphragmatische en bronchopulmonale vorm van deze pathologie is het vasculaire lumen besmet met bindweefsel en microthrombi, compressie van de longslagaders en aderen in gebieden van tumor of ontstekingsprocessen.

    Vasculaire vormen van het longhart gaan gepaard met een verminderde bloedstroom, veroorzaakt door verstopping van de longvaten met embolieën en inflammatoire of tumorinfiltratie van de vaatwanden.

    Dergelijke structurele veranderingen in de slagaders en aders van de longcirculatie leiden tot een aanzienlijke overbelasting van het rechter hart en gaan gepaard met een toename van de omvang van het spiermembraan van bloedvaten en het myocardium van de rechter hartkamer. In het stadium van decompensatie begint de patiënt dystrofische en necrotische processen in het myocardium te vertonen.

    Symptomen

    Een van de eerste symptomen van HLC is kortademigheid tijdens fysieke inspanning en in buikligging.

    In de compensatiefase gaat het chronische longhart gepaard met ernstige symptomen van de onderliggende ziekte en de eerste tekenen van hyperfunctie en hypertrofie van het rechter hart.

    In het stadium van decompensatie van het longhart bij patiënten verschijnen dergelijke klachten:

    • kortademigheid, verergerd door fysieke inspanning, inademing van koude lucht en pogingen om te gaan liggen;
    • cyanose;
    • pijn in de regio van het hart die optreedt tegen de achtergrond van fysieke activiteit en niet wordt gestopt door nitroglycerine in te nemen;
    • een sterke afname van de tolerantie voor fysieke activiteit;
    • zwaarte in de benen;
    • zwelling van de benen, erger 's avonds;
    • zwelling van de cervicale aderen.

    Met de progressie van chronisch longhart ontwikkelt de patiënt een decompensatiestadium en verschijnen buikstoornissen:

    • ernstige pijn in de maag en in het rechter hypochondrium;
    • winderigheid;
    • misselijkheid;
    • braken;
    • vorming van ascites;
    • afname van de hoeveelheid urine.

    Bij het luisteren wordt percussie en palpatie van het hart bepaald:

    • doofheid van tonen;
    • rechter ventriculaire hypertrofie;
    • verwijding van de rechterventrikel;
    • ernstige pulsatie links van het borstbeen en in de epigastrische regio;
    • accent II-toon in de longslagader;
    • diastolisch geruis na de II-toon;
    • pathologische III-toon;
    • rechter ventriculaire IV-toon.

    Bij ernstig ademhalingsfalen kan de patiënt verschillende hersenaandoeningen ervaren, die zich kunnen manifesteren door verhoogde nerveuze prikkelbaarheid (psycho-emotionele opwinding tot agressie of psychose) of depressie, slaapstoornissen, lethargie, duizeligheid en intense hoofdpijn. In sommige gevallen kunnen deze schendingen leiden tot aanvallen en flauwvallen.

    Ernstige vormen van gedecompenseerd longhart kunnen doorgaan volgens de collapsoïde variant:

    • tachycardie;
    • duizeligheid;
    • een sterke daling van de bloeddruk;
    • koud zweet.

    Diagnostiek

    Patiënten met verdenking op chronisch longhart dienen een longarts te raadplegen en cardiologist en ondergaan de volgende soorten laboratorium- en instrumentele diagnostiek:

    • klinische bloedtest;
    • ECG;
    • radiografie;
    • ECHO-cardiografie;
    • pulmonale angiografie;
    • katheterisatie van het rechter hart;
    • spirografie;
    • spirometrie;
    • tests voor diffuse longcapaciteit;
    • pneumotachigrafie, enz.

    Behandeling

    De belangrijkste doelen bij de behandeling van patiënten met chronische pulmonale hartziekte zijn gericht op het elimineren van rechter ventrikelfalen en pulmonale hypertensie. Het heeft ook een actief effect op de onderliggende ziekte van het bronchopulmonaire systeem, wat de ontwikkeling van deze pathologie met zich meebracht.

    Voor de correctie van pulmonale arteriële hypoxemie worden gebruikt:

    • luchtwegverwijders (Berotek, Ventolin, Serevent, Theopec);
    • zuurstofinhalatie;
    • antibiotica.

    Deze behandelingen helpen hypercapnie, acidose, arteriële hypoxemie en lagere bloeddruk te verminderen.

    • kaliumantagonisten (Diltiazem, Nifedipine, Lacipil, Lomir);
    • ACE-remmers (captopril, quinapril, enalapril, raimpril);
    • nitraten (isosorbidedinitraat, isosorbide-5-mononitraat, monolong, olikard);
    • alpha1-blokkers (Revocarin, Dalfaz, Fokusin, Saxon, Kornam).

    Het gebruik van deze geneesmiddelen tegen de achtergrond van correctie van pulmonale arteriële hypoxemie wordt uitgevoerd onder constante monitoring van de functionele toestand van de longen, bloeddruk, pols en longslagaders.

    Ook kan een therapiecomplex voor chronische pulmonale hartziekte geneesmiddelen omvatten voor de correctie van bloedplaatjesaggregatie en hemorragische aandoeningen:

    • heparines met laag molecuulgewicht (Fraxiparin, Axapain);
    • perifere vaatverwijders (vasoniet, trental, pentoxifylline-acre).

    Bij gedecompenseerd chronisch longhart en rechter ventrikelfalen kan de patiënt worden aanbevolen om hartglycosiden (Strofantin K, Digoxin, Korglikon), lus- en kaliumsparende diuretica (Torasemide, Lasix, Pyretanide, Spironolactone, Aldactone, Amyloride) in te nemen.

    Zelfs in de vorige eeuw werd bekend dat bij emfyseem het hart betrokken kan zijn bij het pathologische proces (SP Botkin, R. Laennec). Er worden verschillende termen gebruikt om de overeenkomstige pathologische aandoening aan te geven: emfyseem hart, longhart, longhartziekte, cardiopulmonaal syndroom of insufficiëntie, pulmonale hypertensie.

    De meest voorkomende is de anatomische definitie, geformuleerd door het WHO-deskundigencomité in 1961, chronische pulmonale hart - rechtshandige ventriculaire hypertrofie, die zich ontwikkelt als gevolg van ziekten die voornamelijk de functie en (of) longstructuur schenden, behalve wanneer deze aandoeningen zijn het resultaat van ziekten, die voornamelijk de linkerhelft van het hart treffen, of een aangeboren hartaandoening.

    In de jaren daarna is deze definitie gewijzigd en aangevuld. Een van de definities luidt: onder chronisch pulmonaal hartsyndroom wordt hypertrofie of insufficiëntie van de rechterkamer van het hart verstaan, vergezeld van pulmonale hypertensie en als gevolg van een primaire aandoening van de longen, bloedvaten van de longen of aandoeningen van de ademhalingsgasuitwisseling . Aangeboren en verworven hartafwijkingen en linker ventrikelfalen komen niet in het longhart terecht.

    Bij een aantal ziekten treedt acute of subacute overbelasting van de rechter hartkamer op met uitzetting, terwijl myocardiale hypertrofie geen tijd heeft om zich te ontwikkelen. Dit syndroom wordt een acuut of subacuut longhart genoemd.

    Daarom omvat het concept van pulmonaal hart hypertrofie, expansie, insufficiëntie van de rechter hartkamer, pulmonale hypertensie. Al deze syndromen komen echter niet synchroon voor; ze worden in de tijd gescheiden door een periode waarvan de duur vele jaren kan bedragen. Dus vanaf het optreden van de eerste manifestaties van pulmonale hypertensie tot de ontwikkeling van circulatoir falen, maar voor het rechterventrikeltype kunnen er tientallen jaren verstrijken.

    Svetlana Borszavich

    Huisarts, cardiologist, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiology, reumatologie, immunologie met allergologie.
    Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
    Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
    De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiology en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

    Detonic