Open ovaal raam in het hart van een pasgeboren baby

Het open ovale venster van de baby moet sluiten als het groeit (de klep groeit naar de ovale fossa). Dit kan onmiddellijk gebeuren of na een jaar, twee, meerdere jaren.

Dit komt doordat naarmate het kind groeit, zijn hart groeit, terwijl de klep zijn vorige maat behoudt. Het ovale venster sluit niet goed, hoewel dat wel zou moeten. Bloed beweegt dus tussen de boezems en laadt ze.

Een andere reden zijn ziekten die de druk in het rechter atrium verhogen. Hierdoor gaat het raam iets open en laat het bloed vrij circuleren. Dergelijke ziekten omvatten chronische longziekte, aderziekte en meer.

Fysiologisch heeft het belangrijkste menselijke orgaan een septum dat het in de boezems verdeelt. In het midden van het septumweefsel is er een ovaalvormige depressie. Onder deze uitsparing bevindt zich de kleinste open doorgang met een klep die naar het linker atrium opent. De diameter van dit open gat is iets groter dan 2 mm.

Wanneer een baby zich in de baarmoeder ontwikkelt, functioneert de bloedcirculatie zonder de longen te beïnvloeden. Maar zoals je weet, ademt de foetus. Het is dit open gat, het raam genaamd, ontworpen om beide atria te communiceren. Hierdoor kan veneus bloed (bij volwassenen passeert het de longslagaders) vrijelijk deelnemen aan de bloedcirculatie, terwijl het de longen omzeilt.

Het cardiovasculaire systeem bij de pasgeborene is nog steeds erg zwak en de vitale functies ervan belasten het zwaar. Als een pasgeborene bijvoorbeeld huilt, hoest, pruilt, stijgt de bloeddruk aan de rechterkant van het hart (rechterboezem). Het lichaam, om deze druk te verminderen, neemt zijn toevlucht tot het openen van een ovaal raam bij de pasgeborene. Wanneer dit gebeurt, merkt u mogelijk een blauwachtige kleur rond de mond van de baby.

Er moet onmiddellijk worden opgemerkt dat bij veel pasgeborenen het aanhalen van de klep een jaar of zelfs twee duurt.

Atrium lumen dat niet dichtging: mechanisme van voorkomen, normale en pathologisch significante afmetingen

Een open ovaal raam (hierna - LLC) in het hart van kinderen wordt vertegenwoordigd door een micro-gat dat een verbinding tussen beide boezems (rechts en links) vormt. In de perinatale periode verschijnt een afgerond venster in de belangrijkste bloedsomloop. Dit armsgat is nodig tijdens de embryogenese voor de doorgang van bloed van de vena cava door de hartkamers, waarbij de nog steeds niet functionerende longweg wordt omzeild.

Bij de geboorte worden de longen van de baby vanaf de eerste ademhaling recht en begint het volwaardige werk van niet alleen de luchtwegen, maar ook het cardiovasculaire systeem.

Het belang van deze anastomose bij een pasgeboren baby verdwijnt en neemt af in omvang en overgroeit dan helemaal. De timing van de sluiting bij elk individueel kind is strikt individueel. Ze kunnen variëren van 2 weken tot 5 jaar. Venstergroei bij een kind dat onlangs de leeftijd van vijf jaar heeft bereikt, wordt ook als normaal beschouwd. Bij ⅓ kleine patiënten met het bovengenoemde fenomeen mag een ovaal raam niet worden gesloten.

Het is belangrijk om te weten: een open ovaal raam is geen hartafwijking. Een functioneel actief atriumvenster wordt alleen in de volgende gevallen een pathologische aandoening.

  1. Ongelijkmatige groei van het orgel zelf en de klep die het lumen bedekt, wanneer dit laatste aanzienlijk achterblijft en niet in staat is om de boodschap volledig te sluiten. In dit geval is er een actieve bypass van de bloedstroom en als gevolg hiervan een toename van de werking van het hartapparaat, wat leidt tot een storing in de bloedsomloop.
  2. De ontwikkeling van aandoeningen en fysiologische situaties die de bloedbelasting op een van de boezems verhogen (rechts). Deze omvatten:
  • pathologie van het veneuze netwerk van de benen;
  • pathologie van het bronchopulmonaire systeem met chroniciteit;
  • gecombineerde pathologieën van het cardiovasculaire systeem;
  • zwangerschapstoestand en fysiologische geboorte.

De grootte van de opening in de wand van de boezems bij een kind jonger dan 2 jaar kan verschillen. De limieten van de leeftijdsnorm worden beschouwd als maten die vallen in het bereik van 2-5 mm. Gemiddeld kan worden beschouwd als een waarde van 4,5 mm. Er waren echter gevallen waarin de boodschap de diameter van 19 mm overschreed, wat al een aanzienlijke afwijking van de norm is.

Redenen om het ovale venster van het hart niet te sluiten

Het gat in het hartseptum wordt voornamelijk overgeërfd. Soms wordt het optreden van de anomalie beïnvloed door factoren die van invloed zijn op de moeder die het kind draagt:

  • drugs- of alcoholgebruik;
  • roken;
  • het gebruik van gecontra-indiceerde geneesmiddelen tijdens de zwangerschap;
  • blijf in stressvolle situaties;
  • slecht voorbereid dieet;
  • ongunstige omgevingsomstandigheden.

De genoemde redenen kunnen niet alleen deze anomalie veroorzaken, maar ook vele andere defecten. Volgens statistieken zijn de meest waarschijnlijke kansen voor te vroeg geboren kinderen of met een ontwikkelingsachterstand.

Een open raam in het hart van een pasgeboren baby is een afwijking en kan optreden als gevolg van:

  • prematuriteit van de baby;
  • bindweefsel dysplasie;
  • aangeboren hartafwijkingen;
  • nadelige milieu-impact.

Bovendien beïnvloedt het gedrag van de moeder tijdens de zwangerschap ook het optreden van een dergelijk probleem bij de baby:

  • gebruik van drugs en alcohol;
  • roken;
  • vergiftiging door drugs;
  • frequente stress;
  • slechte voeding.

In de eerste plaats in de structuur van de oorzaken van morbiditeit is een genetische aanleg, vooral aan de moederzijde. Ook kunnen de factoren die een negatief effect hebben op de foetus tijdens de draagtijd worden opgemerkt als ongunstige omgevingsfactoren, onvoldoende voeding van de zwangere vrouw, stress, het gebruik van giftige stoffen (alcohol, drugs, nicotine en drugs verboden voor gebruik) door zwangere vrouwen).

Er is meer dan één theorie en aanname op deze score. Maar betrouwbare zijn er nog niet. In het geval dat de klep niet samen groeit met de omtrek van het ovale venster, praten ze over de kenmerken van het lichaam. Dit bevestigt het aantal willekeurige bevindingen tijdens echocardiografie.

Het komt voor dat de klep aanvankelijk klein is en het raam niet volledig kan sluiten. De oorzaak van deze onderontwikkeling kan elke factor zijn die de vorming van de foetale organen beïnvloedt:

  • moeder roken en drinken
  • werken met schadelijke en giftige stoffen
  • ecologie, stress.

Daarom wordt een open ovaal venster bij kinderen vaak gecombineerd met prematuriteit, onvolwassenheid en andere pathologieën van intra-uteriene ontwikkeling.

Zoals eerder vermeld, is de kliniek met deze pathologie afwezig en wordt de anomalie zelf willekeurig gedetecteerd. Complicaties en gevolgen komen meestal niet voor.

De combinatie van een open ovaal raam met andere ziekten. Symptomen treden op bij hemodynamische aandoeningen (goede bloedstroom door de kamers van het hart). Dit gebeurt wanneer er gecombineerde hartafwijkingen zijn, bijvoorbeeld:

  • open arterieel kanaal;
  • defecten van de mitrale of tricuspidaliskleppen.

De hartkamers zijn overbelast, het interatriale septum is uitgerekt en de klep kan zijn functies niet uitvoeren. Bypass-bypass rechts verschijnt.

De moderne wetenschap is zo ver gegaan dat ze in een vroeg stadium kleine afwijkingen kan diagnosticeren. De geboorte van een kind is een prachtige gebeurtenis in het leven van elke vrouw. Maar heel vaak hebben de 'pas geslagen' moeders, die de diagnose van een open ovaal raam bij een pasgeborene hebben gehoord, in paniek geen idee wat ze moeten doen? Laten we proberen erachter te komen wat deze anomalie is, waar het vandaan komt en is het gevaarlijk?

Artsen vinden het moeilijk om ondubbelzinnig de vraag te beantwoorden wat de ontwikkeling van een dergelijke anomalie veroorzaakt.

Er worden twee belangrijke theorieën naar voren gebracht:

  1. Het fysiologische kenmerk van het menselijk lichaam, als de klep niet gedurende het hele leven overgroeit, zonder bijkomende ziekten.
  2. Als de klep klein is (onderontwikkeld) en het ovale venster niet volledig bedekt, zijn er nog steeds schendingen opgetreden in de baarmoeder. Ze kunnen worden veroorzaakt door interne en externe factoren.

Interne oorzaken van de afwijking:

  • hartziekte;
  • erfelijkheid van het genoom;
  • diabetes bij de moeder;
  • vroeggeboorte (vroeggeboorte), waarom dit gebeurt, lees dan "De dreiging van vroeggeboorte";
  • de moeder leed aan een besmettelijke ziekte of ernstige vergiftiging tijdens de zwangerschap; Wat te doen als een zwangere vrouw is vergiftigd, het artikel "Vergiftiging tijdens de zwangerschap. Hulp aan de aanstaande moeder. '

Externe factoren die het risico op onderontwikkeling van de klep vergroten:

  • alcohol drinken tijdens de zwangerschap;
  • roken;
  • het nemen van preparaten die insuline, lithium, fenobarbital bevatten.

Om de ontwikkeling van pathologieën te voorkomen en te controleren of de foetus zich normaal ontwikkelt, moet een zwangere vrouw een speciaal onderzoek ondergaan. Over een dergelijk onderzoek staat geschreven in de artikelen 'De eerste screening tijdens de zwangerschap, wat het is en waarom het nodig is' en 'De tweede screening tijdens de zwangerschap'.

De exacte etiologische factoren die bijdragen aan de tijdige sluiting van het ovale raam zijn niet volledig bekend. Artsen merken echter een hoger percentage van detectie van een dergelijke anomalie op, als er mogelijke redenen waren:

  1. Van de kant van de moeder:
  2. erfelijke aard van een kleine anomalie;
  3. moeilijke zwangerschap (gestosis, frequente infecties, dreigende beëindiging);
  4. alcohol misbruik;
  5. roken van tabak;
  6. diffuse bindweefselziekten;
  7. straling en blootstelling aan straling;
  8. chronische ziekten die het verloop van de zwangerschap verergeren (diabetes mellitus).
  9. Van de foetus:
  10. vroeggeboorte;
  11. individuele anatomische kenmerken - de klep van het ovale gat is klein;
  12. aangeboren afwijkingen en misvormingen;
  13. chronische hypoxie;
  14. longpathologie, inclusief longontsteking bij de pasgeborene.

De vorming van een open raam gebeurt dus op twee manieren:

  1. Inconsistentie van de kleine maat van de klep tot de grotere diameter van het gat wanneer deze "dichtslaat".
  2. Onvoldoende druk in de vaten van de longcirculatie en het linker atrium, wat gepaard gaat met het ontbreken van klepsluiting.

Als LLC op 1 manier wordt gevormd, blijft zo'n kleine afwijking jarenlang bestaan, tot op hoge leeftijd. In 2 gevallen treedt spontane sluiting op tijdens de kindertijd.

klinisch beeld

Jarenlang kan het ovale venster in het hart asymptomatisch zijn. Afwijkingen bij pasgeboren en oudere kinderen kunnen worden vermoed door de volgende symptomen:

  • zwakke zuigreflex;
  • kleine gewichtstoename;
  • overvloedige regurgitatie;
  • blauwachtige nasolabiale driehoek tijdens huilen, inspanning, hoesten, stoelgang;
  • enige vertraging in fysieke ontwikkeling;
  • frequente luchtweginfecties;
  • vermoeidheid;
  • kortademigheid tijdens lichamelijke opvoeding op school;
  • verminderde belastingstolerantie.

Tijdens de zwangerschap gaat een functionerende open ovale opening gepaard met:

  • frequente veranderingen in bloeddruk;
  • hartkloppingen;
  • onderbrekingen in het werk van het hart;
  • kortademigheid met minimale belasting;
  • terugkerende ARI.

Bij een volwassene zijn er geen klachten zonder bijkomende ziekten. Symptomen worden opgemerkt met ernstige fysieke en emotionele stress.

In dergelijke gevallen maakt de patiënt met een functionerend ovaal venster zich zorgen over:

  • langdurige passerende kortademigheid in rust;
  • hartkloppingen;
  • ongemak achter het borstbeen;
  • doordringende pijn in het hart;
  • verhoogde bloeddruk;
  • cyanose van de lippen.

De patiënt let meestal niet op deze symptomen omdat ze snel voorbijgaan. In dergelijke gevallen is LLC vaak een diagnostische bevinding voor andere ziekten.

De reden voor de ontwikkeling van een open ovaal raam

Tijdens de ontwikkeling van de foetus worden vaak enkele 'imperfecties' van de embryogenese waargenomen. Dergelijke afwijkingen worden kleine afwijkingen (MARS) genoemd.

Ze worden niet beschouwd als aangeboren afwijkingen. Een van de meest gediagnosticeerde opties is het ovale open raam (LLC).

Hoe kom je erachter dat een kind een open ovaal raam heeft?

Sinds diagnostische methoden in de vorm van echografieën beschikbaar kwamen voor algemeen gebruik, zijn er interessante bevindingen verschenen in de geneeskunde. Namelijk: verschillende kleine afwijkingen die niet eerder waren gediagnosticeerd en zelfs niet werden vermoed. Een van deze vondsten is een open ovaal venster.

  • Dit kan zich manifesteren door frequente aandoeningen van de longen en bronchiën.
  • Tijdens de belasting (huilen, hoesten, fysieke inspanning, astma-aanvallen) wordt het nasolabiale driehoeksgebied cyanotisch, de lippen worden blauw.
  • Het kind loopt wat achter op het gebied van lichamelijke ontwikkeling en groei. Lichamelijke opvoeding veroorzaakt vermoeidheid en onvoldoende inspanning van kortademigheid.
  • Er verschijnt spontaan, onverklaarbaar flauwvallen. Dit geldt met name voor jongeren met aderaandoeningen van de onderste ledematen.

Een speciaal onderzoek om een ​​kleine afwijking in het hart op te sporen is niet voorgeschreven, een uitzondering als de moeder een dergelijke pathologie heeft. In andere gevallen wordt het probleem bij toeval bij het volgende of buitengewone onderzoek bekend.

Symptomen die kunnen duiden op de aanwezigheid van een afwijking kunnen zijn:

  • bij jonge kinderen verschijnt bij hoesten, huilen, proberen een blauw rond de mond. In een rustige toestand gaat ze voorbij;
  • er zijn geluiden (van vreemde aard) in het hart van het kind;
  • oudere kinderen hebben snelle vermoeidheid met weinig fysieke inspanning, zonder oorzaak flauwvallen, duizeligheid;
  • registreerde vaak een neiging tot verkoudheid.

РЎРёРјРїС‚РѕРјС ‹Сѓ РІР · СЂРѕСЃР» С ‹С…

  • Met de leeftijd onthult de studie tekenen van pulmonale hypertensie, overbelasting van het rechter hart.
  • Dit leidt op zijn beurt tot veranderingen in het ECG: verminderde geleiding langs het rechterbeen van de His-bundel, tekenen van een toename van het rechterhart.
  • Een open ovaal raam bij een volwassene verhoogt volgens statistieken de incidentie van migraine.
  • Gegevens over de mogelijke ontwikkeling van een beroerte of hartaanval zijn lang geleden verschenen. Het geval wanneer een bloedstolsel, een stuk tumor of een vreemd lichaam vanuit het veneuze systeem het arteriële systeem binnendringt en het vat daar verstopt, wordt een paradoxaal embolie genoemd. Als het in de bloedvaten komt, veroorzaakt het een hartinfarct. In de vaten van de nier - een hartaanval van de nier. In de bloedvaten van de hersenen - ischemische beroerte of voorbijgaande ischemische aanval.
  • Ook kunnen volwassenen een paradoxaal syndroom ervaren, zoals platypnea-orthodeoxia. Een persoon heeft kortademigheid bij het opstaan ​​uit het bed en verdwijnt wanneer hij weer in rugligging gaat zitten.

symptomen

  • Het peritoneale gebied of de nasolabiale driehoek krijgt een blauwachtige tint of wordt snel bleek wanneer de baby duwt, schreeuwt, huilt, hoest, een bad neemt.
  • Frequente manifestatie van de symptomen van verkoudheid en bronchiale aandoeningen.
  • Het kind komt praktisch niet aan.
  • Bij oudere kinderen komt het probleem ook tot uiting in de vorm van kortademigheid en een snelle pols bij zelfs geringe lichamelijke inspanning.

Meestal zijn de klinische manifestaties van een geïsoleerd ovaal venster bij baby's (zonder de aanwezigheid van aangeboren hartafwijkingen) eerder schaars. U kunt deze structurele afwijking bij een pasgeboren baby vermoeden op basis van de volgende klachten: hartkloppingen, kortademigheid en cyanose (grijze of blauwe kleur) van de nasolabiale driehoek tijdens huilen en voeden.

Tijdens een periode van intensieve groei, evenals hormonale veranderingen in het lichaam (adolescentie, zwangerschap), neemt de belasting van het cardiovasculaire systeem als geheel toe, wat vermoeidheid, zwakte en gevoel van onderbrekingen in het hartwerk kan veroorzaken, vooral tijdens fysieke inspanning of sport.

In situaties waarin het ovale raam zelfs na vijf jaar niet overgroeit, zal het hoogstwaarschijnlijk een persoon zijn hele leven vergezellen, wat echter geen invloed heeft op zijn dagelijks leven en werk. Maar op oudere leeftijd (na veertig tot vijftig jaar), wanneer een persoon ziekten zoals arteriële hypertensie en coronaire hartziekte kan ontwikkelen, kan het ovale venster de herstelperiode na een myocardinfarct en het beloop van chronisch hartfalen bemoeilijken.

Vaak heeft het defect geen duidelijke klinische symptomen en een persoon leert per ongeluk met verbazing dat er een probleem optreedt tijdens een routineonderzoek. Maar soms kunnen de volgende symptomen wegvallen:

  • de blauwe kleur van de zogenaamde nasolabiale driehoek, die verschijnt tijdens hoesten, ernstige stoelgang of wanneer de baby langdurig huilt; in de normale toestand verdwijnen de blauwe tinten;
  • het kind heeft vaak een koude luchtwegaandoening;
  • geluiden worden gehoord tijdens auscultatie van de longen en het hart;
  • hartkloppingen, kortademigheid;
  • de baby komt slecht aan, niet blij met eetlust;
  • bij oudere kinderen kan de aandoening zich uiten in snelle vermoeidheid tijdens fysieke training, extra stress; frequente duizeligheid is kenmerkend tot bewustzijnsverlies.

Diagnose van de ziekte

Door een routine-onderzoek is het onrealistisch om een ​​gat in het hartseptum te onthullen. Ouders kunnen, ter preventie, het kind onderzoeken of een afwijking in de blauwe huid (diffuse cyanose) vermoeden terwijl ze nog in het ziekenhuis zijn. Een soortgelijk teken komt niet altijd voor en is vaak een gevolg van andere pathologische processen. Voor een nauwkeurige diagnose moet u een onderzoek ondergaan:

  • Echografie (echografie) van de hartspier, ook wel echocardiografie genoemd, wordt samen met dopplerografie uitgevoerd. De essentie van deze diagnostische methode is het bepalen van de bewegingsrichting en de hoeveelheid bloed die in het gat in het septum wordt geduwd en om andere afwijkingen te identificeren. De resultaten zullen de arts helpen de ernst en het verloop van het pathologische proces te kennen.
  • Echocardiografie van een contrasttype wordt gebruikt om defecten en gaten in het septum effectiever te vinden. De patiënt krijgt een injectie met zoutoplossing, die van tevoren is geschud. Als er een raam in het hart is, zullen de blaasjes erin doordringen en van het ene atrium naar het andere gaan.
  • Transesofageale echocardiografie wordt uiterst zelden gebruikt als echografie van het hart. Ondanks de onaangenaamheid van de procedure, is het in staat om de exacte locatie en grootte van het venster in het septum te bepalen en ook om de aanwezigheid van complicaties (myocarditis, bloedstolsels, aneurysma's en andere) te zien.
  • Röntgenfoto van de borst wordt gebruikt om de grootte van het hart en de dikte van de bloedvaten te bepalen en om stagnerende processen te identificeren. In de aanwezigheid van afwijkingen van het septum wordt het volume van het orgaan licht verhoogd en wordt bloedstasis in de longen waargenomen.
  • Met elektrocardiografie (ECG) kunt u leren over schendingen in het werk en de structuur van het hart, die kenmerkend zijn voor een raam in het septum, bijvoorbeeld aritmie of hypertrofie van de linker hartkamer. De anomalie zelf kan niet worden opgespoord met een dergelijke hardwaremethode.

Naarmate complicaties ontstaan ​​door een gat in het septum, kunnen andere diagnostische methoden nodig zijn. De meest relevante hartkatheterisatie, magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie en echografisch onderzoek van de nieren.

Het vermoeden van de aanwezigheid van een open ovaal raam in het hart van een pasgeborene kan al ontstaan ​​tijdens auscultatie van tonen door systolisch geruis van verschillende intensiteiten.

Bevestig de aanname met behulp van diagnostische methoden zoals:

Invasieve en agressieve diagnostiek wordt alleen gebruikt als er chirurgische interventie nodig is.

De diagnose is gebaseerd op auscultatie (luisteren) van de borst tijdens het onderzoek van het kind (er wordt systolisch geruis gehoord) en op basis van instrumentele onderzoeksmethoden.

De belangrijkste methode voor het detecteren van een ovaal venster is beeldvorming met behulp van echocardiografie (echografie van het hart). Echografie van het hart moet worden uitgevoerd voor alle kinderen van 1 maand in overeenstemming met de nieuwe medische diagnostische normen in de kindergeneeskunde.

Als het ovale venster aangeboren hartafwijkingen vergezelt, schrijft de arts, indien nodig, transesofageale echocardiografie voor, een angiografisch onderzoek (de introductie van een radiopake stof in de holte van het hart via de bloedvaten), uitgevoerd in een gespecialiseerd cardiochirurgisch ziekenhuis.

Meestal bevat een extern onderzoek van de patiënt geen gegevens voor een aangeboren afwijking. Een ovaal open raam in het hart van een kind kan soms in het ziekenhuis worden vermoed wanneer diffuse cyanose van de hele huid verschijnt. Maar dit symptoom moet worden onderscheiden met andere pathologieën.

Meestal wordt tijdens een echografie van het hart een open raam tussen de atria gevonden. Het is beter om echocardiografie uit te voeren met een doppler. Maar met kleine raamafmetingen zullen deze technieken de anomalie niet kunnen bepalen.

Daarom is de "gouden standaard" voor het detecteren van LLC transesofageale echocardiografie. Hiermee kunt u het raam zelf zien, het raam sluiten, het volume van het rangeerbloed evalueren en ook differentiële diagnostiek uitvoeren met een defect in het atriale septum - een echt hartdefect.

Als invasieve methode is angiocardiografie ook zeer informatief. De laatste twee methoden worden alleen gebruikt in gespecialiseerde cardiologische klinieken.

Een uitgebreid onderzoek is nodig wanneer de bovenstaande symptomen zijn opgemerkt en de diagnose moet worden verduidelijkt. Het meest informatieve wordt beschouwd als een echografisch onderzoek van het hart.

Tijdens de echo is de klep zichtbaar in het linker atrium, gelegen in de ovale put. Gatgroottes variëren van 2 tot 5 mm, de wanden van het interatriale septum zijn verdund (dit is het verschil met een septumdefect waarbij de klep niet zichtbaar is en de wanden zijn dikker dan normaal).

Met echocardiografie kunt u inschatten hoeveel bloed in de verkeerde richting beweegt, wat de extra belasting van het hart is en of er aanvullende pathologieën zijn (in veel gevallen worden naast het open ovale venster een aantal bijkomende hartafwijkingen gevonden , wat de behandeling bemoeilijkt).

In sommige gevallen kunnen ze aanbieden om echocardiografie te ondergaan via de slokdarm of met bubbelcontrast. In het laatste geval wordt geschudde zoutoplossing opgenomen via speciale katheters die in de ulnaire ader zijn ingebracht. Als de blaasjes onmiddellijk van het rechteratrium naar links vallen, staat het ovale venster open.

Met behulp van een röntgenfoto van de borst worden de grenzen van het hart en de dikte van de grote vaten geëvalueerd.

Een open ovaal raam bij een pasgeborene: norm of pathologie? Wat het is? Oorzaken en behandeling

Als een afwijking van de norm wordt gedetecteerd in de vorm van een open ovaal raam bij een kind, bepaalt de arts de behandelmethode, rekening houdend met de symptomen die zich manifesteren.

Als er geen overtredingen zijn, geeft de arts advies over het huidige regime van de dag, lichaamsbeweging en voeding. Als er een afwijking is, maar de symptomen zijn volledig afwezig, krijgt de baby een sanatoriumbehandeling voorgeschreven.

Het wordt ook aanbevolen om te temperen en fysiotherapie te volgen. In dit geval schrijft de arts geen medicijnen voor.

Als de manifestatie van symptomen niet significant is, wordt kinderen aangeraden vitamines en herstellende middelen te drinken (bijvoorbeeld Panangin, Ubiquinone en anderen). Bovendien moeten ouders de fysieke activiteit van de baby beperken en de frequentie van procedures die het lichaam versterken, verhogen.

Met uitgesproken symptomen, de dreiging van bloedstolsels en de afvoer van bloed tussen de boezems, is het een verplichte maatregel om onder toezicht te blijven van een cardioloog of hartchirurg. Antiplatelet-middelen en anticoagulantia kunnen ook worden ingenomen.

Daarnaast wordt endovasculaire behandeling gebruikt. Om endocarditis te voorkomen, wordt aanbevolen om een ​​antibioticakuur te volgen. Na het uitvoeren van alle bovengenoemde activiteiten, blijft het kind volledig leven, zonder enige beperking.

Bij afwezigheid van significante symptomen en klachten van de bloedsomloop en de luchtwegen, hoeft het kind geen open ovaal raam te behandelen.

Een regelmatig bezoek aan de kinderarts en cardioloog, evenals het monitoren van de dynamiek door middel van echografie, moet verplicht zijn.

In het geval dat een persoon vatbaar is voor trombose, is het noodzakelijk om geneesmiddelen voor te schrijven die een anticoagulerend effect hebben (WARFARIN). Bij het gebruik ervan moet regelmatige controle van het coagulogram, INR worden uitgevoerd. Indien nodig is het mogelijk om farmaceutische preparaten voor te schrijven die de versterking van myocardstructuren stimuleren (ELKAR, PANANGIN, etc.)

Als het gat een exorbitante diameter bereikt en er is plaats voor overmatige regurgitatie, rijst er een vraag over de operatie, waarvan de essentie is om het venster te sluiten door hartkatheterisatie.

Een katheter wordt onder röntgenbesturing door de dijslagader ingebracht. Als het defect is bereikt, wordt het apparaat aan het einde van de katheter (occluder) geopend, waardoor het lumen van de boodschap volledig wordt geblokkeerd.

Er is een vergelijkbare methode, wanneer in plaats van een occluder een gespecialiseerde zelfdestructieve sticker op het defect wordt aangebracht, die spierweefsel gedurende 30 dagen regenereert en vervolgens oplost.

Indicaties voor chirurgische behandeling worden niet alleen bepaald door de mate waarin het gapende gebied wordt gesloten door de klep, maar ook door het vermogen van de laatste om de optredende belastingen te compenseren.

Bij afwezigheid van klinische symptomen en hemodynamische stoornissen (uitgesproken veranderingen in het werk van het hart), die het meest worden aangetroffen in de praktijk van een kinderarts, is noch medicamenteuze therapie, noch ziekenhuisopname in een ziekenhuis geïndiceerd. Er worden algemene versterkingsprocedures voorgeschreven - verharding, wandelen in de frisse lucht, handhaving van een uitgebalanceerd regime van werk en rust, goede voeding, fysiotherapie-oefeningen.

Wanneer er kleine klachten van het cardiovasculaire systeem verschijnen, kan de benoeming van vitamines en geneesmiddelen die de hartspier extra voeding geven - Magne B6, panangin, analogen van L-carnitine (elkar), co-enzym Q (ubiquinon) gerechtvaardigd zijn.

In combinatie met hartafwijkingen wordt de tactiek van observatie en behandeling bepaald door de cardioloog en hartchirurg met de keuze van de optimale methode voor de operatieve correctie van afwijkingen. In de afgelopen jaren hebben Londense wetenschappers een operatie ontwikkeld waarbij een sonde met een pleister door de dijbeenader wordt ingebracht in de holte van de rechterboezem, die op het raam wordt aangebracht en binnen 30 dagen verdwijnt.

In de meeste gevallen is medische interventie met LLC niet vereist. De behandeling begint in ieder geval met algemene aanbevelingen:

  1. Beperking van zware fysieke inspanning.
  2. Het is verboden om professionele sporten te beoefenen.
  3. Efficiënte voeding en behoud van het ideale lichaamsgewicht.
  4. Uitsluiting van slechte gewoonten: roken, alcohol, sterke koffie.
  5. Voor kinderen op kunstmatige voeding - mengsels met een hoog caloriegehalte.
  6. Bloeddruk en hartslag controleren.
  7. Oefentherapie.
  8. Afname in stressvolle en psycho-emotionele situaties.

Symptomatische behandeling omvat de benoeming van:

  • antiaritmica;
  • druk normaliserende medicijnen;
  • geneesmiddelen voor bloedverdunning met trombose en trombo-embolie - anticoagulantia, plaatjesremmers.

Chirurgische behandeling is aangewezen op elke leeftijd met ernstige hemodynamische stoornissen, een hoog risico op complicaties en een ernstig klinisch beeld.

De essentie van de operatie is dat het defect wordt afgesloten met een speciale patch.

Interventie wordt goed verdragen. Percutaan uitgevoerd - door de femorale of radiale slagader met behulp van een speciale sonde met de introductie van een contrastmiddel. Complicaties zijn zeldzaam. Na de operatie mag de patiënt sporten.

LLC - niet-aangeboren hartaandoening (CHD). De prognose voor het leven en het vermogen om met zo'n anomalie te werken is gunstig. Behandeling is niet nodig. Het belangrijkste is om een ​​specialist voor dynamische monitoring te bezoeken om de ontwikkeling van ongewenste gevolgen te voorkomen.

We ontdekten dat de baby LLC absoluut normaal is, en tot 2 jaar is het voldoende om door een cardioloog te worden geobserveerd en elk jaar een echocardiografie te doen. In principe kan iemand zijn hele leven met een soortgelijk defect leven. Als er geen gelijktijdige hartafwijkingen worden gevonden, zijn er geen symptomen van cyanose, zijn er geen chronische aandoeningen van de longen en het veneuze systeem en is de opening klein, er kan niets worden gedaan.

Aan de andere kant kunnen er op volwassen leeftijd moeilijkheden optreden bij vrouwen tijdens de zwangerschap, bij individuen die vatbaar zijn voor verhoogde trombose, evenals bij de ontwikkeling van ernstige longinsufficiëntie.

Het grootste risico voor het leven is paradoxaal embolie - een aandoening waarbij embolie door de LLC in het linker atrium doordringt en vervolgens in de grote cirkel van de bloedcirculatie. Reizend door de vaten naar de hersenen, veroorzaken ze de ontwikkeling van een ischemische en cardio-embolische beroerte. Helaas worden jongeren van 30-40 jaar het slachtoffer van embolie en het proces zelf begint plotseling.

Als referentie. Een embolie is een vreemde stof of deeltje in vaste, vloeibare of gasvormige vorm in de bloedbaan dat een verstopping van het bloedvat kan veroorzaken. Het kan een losgemaakt bloedstolsel zijn of een deel ervan, vet- of cholesteroldruppels, luchtbellen, enz.

Vanwege de ernst van de complicaties moet elk geval van een niet-gesloten open raam afzonderlijk worden beoordeeld door een goede cardioloog, of liever door meerdere, om te bepalen of een operatie in een bepaald geval nodig is of niet.

En ten slotte zijn er situaties waarin een operatie een directe indicatie is: door de grote afmeting van het ovale venster, de afwezigheid van een klep, die de afwijking als een afwijking van het atriale septum beschouwt, kreeg een persoon een beroerte. Hoe wordt een operatie uitgevoerd?

Behandeling: heb ik een operatie nodig?

Behandeling van een abnormaal venster in de hartspier, die geen kenmerkend klinisch beeld vertoont en niet bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van complicaties, wordt meestal niet uitgevoerd. De arts geeft alleen de volgende aanbevelingen:

  • Doe mee aan fysiotherapie om de hartspier te versterken en het lichaam in goede conditie te houden.
  • Neem meer rust, neem elk uur een pauze op het werk (gedurende 5-10 minuten) en volg het slaapregime (slaap minimaal 7-8 uur).
  • Vermijd conflicten en stressvolle situaties. Het is raadzaam dat de patiënt meer tijd besteedt aan hobby's en naar zijn favoriete muziek luistert om te ontspannen en zijn hart niet te belasten.
  • Stel een dieet op de juiste manier samen, verwijder vette gerechten en verzadig groenten en fruit. Het is noodzakelijk om gestoomd of door koken te koken en 5-6 keer per dag in kleine porties te eten.

Als de patiënt klaagt over aanvallen van tachycardie en andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, kan de arts adviseren om bovenstaande maatregelen te combineren met medicatie. Het is gebaseerd op het nemen van pillen om de toestand te stabiliseren:

  • Anti-aritmica (natrium-, calcium- en adrenaline-blokkers, hartglycosiden, diuretica, sedativa), ontworpen om aritmieën te elimineren.
  • Vitaminecomplexen op basis van magnesium, kalium en B-vitamines (Panangin, Magne B6) verbeteren de toestand van het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem.

Chirurgische interventie is alleen mogelijk met een uitgesproken klinisch beeld, wat de levenskwaliteit van de patiënt aanzienlijk vermindert. Het is niet minder relevant met een hoge kans op bloedstolsels. De specialist zal endovasculaire behandeling aanbevelen. De essentie is de introductie van een katheter in de dijslagader. Vervolgens wordt het naar het rechter atrium gepromoot en wordt een speciale pleister op het gat aangebracht, die de overgroei van het gebied met bindweefsel stimuleert. Na 3-4 weken zal hij verdwijnen zonder herhaalde tussenkomst.

Combinatie van chirurgie is noodzakelijk met het gebruik van plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia om het risico op bloedstolsels te verminderen. Tijdens de herstelperiode moet de patiënt een antibioticatherapie ondergaan om de ontwikkeling van myocarditis te voorkomen. Een succesvolle chirurgische ingreep stelt de patiënt in staat om zonder enige beperking te leven, aangezien de anomalie volledig wordt geëlimineerd.

Als hemodynamische stoornissen niet aanwezig zijn, raadt de arts aan om algemene versterkings- en welzijnsprocedures uit te voeren, zoals:

  • verharding;
  • dagelijkse wandeling;
  • Oefentherapie;
  • gebalanceerd dieet.

Als er kleine afwijkingen zijn in de werking van het cardiovasculaire systeem, kan de arts ook vitamines en medicijnen voorschrijven die zijn ontworpen om de hartspieren te ondersteunen.

In gevallen waarin de anomalie doorgaat met een hartafwijking, is chirurgische interventie noodzakelijk. Tegenwoordig zijn er operaties waarmee u het hart door de dijbeenslagader kunt penetreren en de klep een tijdje kunt vastzetten zodat deze naar de hartspieren kan groeien.

Wanneer de open klep niet zijn functie vervult om bloed constant in bedwang te houden, wordt pathologie een atriaal septumdefect genoemd. Met deze diagnose krijgen baby's na 3 jaar de gezondheidsgroep II toegewezen.

De diagnose van een open ovaal raam bij een pasgeborene, dit is geen zin. Als de klep niet groeit vóór de leeftijd van 5 jaar, blijft het gat open, hoogstwaarschijnlijk zal een persoon zijn hele leven met een kleine anomalie leven. Totdat ziekten geassocieerd met een verhoging van de bloeddruk in het rechter atrium (zich ontwikkelen na 50-60 jaar), zal een dergelijke anomalie geen effecten hebben op het menselijk leven.

Alle manipulaties worden uitgevoerd met de endovasculaire methode (ook wel transkathetersluiting genoemd). Een katheter wordt op de rechterdij geplaatst, waardoor de occluder via de vaten met speciaal gereedschap aan het hart wordt afgegeven - een apparaat als een paraplu aan beide zijden. Nadat de occluder is geopend, is het gat stevig afgesloten en verdwijnt het probleem.

Het voordeel van dergelijke interventies is duidelijk: het is niet nodig om de borst te snijden, het hart te stoppen, een cardiopulmonale bypass te gebruiken, diepe anesthesie te gebruiken.

Voor een kind dat in de eerste 6 maanden een operatie heeft ondergaan, wordt antibiotische therapie voorgeschreven om bacteriële endocarditis te voorkomen.

Het open ovale venster dat bij pasgeborenen wordt gevonden, geeft dus helemaal geen reden tot ongerustheid. Als het raam na 2-5 jaar niet sluit, is het noodzakelijk om een ​​cardioloog te observeren en te raadplegen. Discussies over wat de "norm" is en wat de "pathologie" is, zijn nog steeds aan de gang. Daarom zal elk geval individueel zijn. De meeste situaties vormen echter geen levensbedreiging en behoeven geen behandeling.

Complicaties van het falen van het ovale venster in het hart

Een van de uiterst zeldzame, bijna geïsoleerde gevallen van complicaties is het 'paradoxale' embolie - een gevaarlijke, levensbedreigende aandoening. Emboli zijn kleine deeltjes die gasbellen, bloedstolsels of stukjes vet bevatten. Deze stoffen zouden normaal gesproken niet in de bloedbaan moeten zitten, maar ze komen onder verschillende pathologische omstandigheden in de bloedbaan, bijvoorbeeld gasbellen tijdens een luchtembolie, soms vergezeld van complexe borstletsels met schade aan het longweefsel;

trombi - met tromboflebitis (aderaandoeningen met de vorming van pariëtale trombi); vetweefsel - met open botbreuken. Het gevaar van deze embolieën is dat ze met een open ovaal raam van het rechter naar het linker atrium kunnen komen, dan in de linker hartkamer, en dan door de bloedvaten naar de hersenen, waar ze, door het lumen van het bloedvat te blokkeren, de ontwikkeling van een beroerte of herseninfarct.

Een dergelijke complicatie kan dodelijk zijn. Het manifesteert zich plotseling in het ontwikkelen van hersensymptomen op het moment ofwel onmiddellijk na de verwonding, of tijdens een periode van langdurige immobilisatie, wanneer de patiënt gedwongen wordt om lange tijd bedrust te observeren na ernstige operaties, verwondingen, ernstige ziekten.

Zoals eerder vermeld, is deze complicatie vrij zeldzaam, maar toch moet een patiënt met een open ovaal raam zijn behandelende arts altijd waarschuwen dat hij deze specifieke structuur van het hart heeft.

Voorspelling met een open ovaal venster

Een raam in het hart bij kinderen leidt meestal niet tot de ontwikkeling van gevolgen. Kinderen voelen eigenlijk geen ongemak. Ouders moeten het kind voor onderzoek naar de kinderarts leiden op het door hem aangegeven tijdstip en elke zes maanden een echografisch onderzoek van de hartspier uitvoeren om de toestand ervan te beoordelen.

Meestal groeit de anomalie in de loop van de tijd, maar als dit niet gebeurt, volstaat het om de bestaande beperkingen te onthouden. Het kind zal alles rustig kunnen doen, maar zonder fanatisme, omdat de kans op complicaties toeneemt. Op school krijgt het kind een apart programma voor lichamelijke opvoeding, en als het 18 wordt, krijgt het categorie B van de medische commissie, wat staat voor de aanwezigheid van beperkingen tijdens de dienst.

Het ovale venster in het hart van een pasgeboren baby is een kleine afwijking. Het kan geen significant effect hebben op de gezondheid van het kind en manifesteert zich slechts af en toe met hartklachten. Behandeling wordt voorgeschreven in aanwezigheid van storende symptomen. In andere gevallen is correctie van rust en voeding voldoende. Als het raam in het hart ernstige complicaties veroorzaakt en levensbedreigend wordt, wordt een operatie uitgevoerd.

Kinderen met een dergelijk probleem kunnen heel normaal leven, zich bezighouden met arbeid en sociale activiteiten. Extreme sporten en andere activiteiten die gepaard gaan met verhoogde stress op de bloedsomloop en ademhalingssystemen, moeten worden vermeden.

De diagnose van een 'open ovaal raam' is geen zin. Deze anomalie verhindert niet dat de baby volledig groeit en leeft. Maar vergeet niet dat je naar een dokter moet. Gebruik geen zelfmedicatie, volg alle instructies van een bekwame arts.

De prognose voor levens-, sociale en arbeidsactiviteiten is over het algemeen gunstig, maar patiënten met een open ovaal raam zijn gecontra-indiceerd bij extreme sporten, evenals beroepen die verband houden met verhoogde stress op de bloedsomloop en de luchtwegen - piloten, astronauten, duikers.

Samenvattend moet worden opgemerkt dat artsen in de moderne geneeskunde hebben besloten het open ovale venster meer toe te schrijven aan de structurele kenmerken van het hart dan aan ernstige misvormingen, aangezien de functionele belasting van het hart in de meeste gevallen binnen de normale grenzen.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart
Svetlana Borszavich

Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

Detonic