Hartziekte bij kinderen symptomen diagnose en behandeling

Primaire preventie is het elimineren van alle factoren die kunnen leiden tot de geboorte van een kind met hartaandoeningen. Om dit te doen, wordt aanbevolen:

  • Laat een toekomstige moeder vóór de conceptie tegen rodehond vaccineren. Het is bewezen dat deze ziekte leidt tot het optreden van ernstige CHD bij de foetus. Zwangerschap kan 3 maanden na vaccinatie worden gepland.
  • Verhoog de immuniteit. In het eerste trimester neemt de gevoeligheid voor infecties toe. Het is noodzakelijk om tijdig de immuniteit te versterken. Het is belangrijk om het dieet te volgen, vitamines te nemen in de winter en de lente.
  • Doe voorzichtig. Vermijd zelfmedicatie en raadpleeg een arts. Veel medicijnen zijn verboden voor aanstaande moeders: ze kunnen foetale afwijkingen veroorzaken.
  • Weigeren van slechte gewoonten. Bij het plannen van een zwangerschap mag je niet roken en alcohol misbruiken.
  • Laat u behandelen. Diabetes mellitus en obesitas bij vrouwen verhogen het risico op hartafwijkingen bij de foetus. U moet afvallen en leren hoe u de bloedsuikerspiegel vóór de conceptie kunt beheersen.

Tijdens de zwangerschap wordt secundaire preventie uitgevoerd. Het is al onmogelijk om het optreden van CHD te voorkomen, maar u kunt ze wel detecteren in de eerste helft van de zwangerschap - tot 20-22 weken. Hiervoor moet een vrouw regelmatig tijdig prenatale echoscopieën ondergaan:

Echografie wordt zonder uitzondering uitgevoerd voor alle patiënten, maar er is een speciale risicogroep - degenen die meer kans hebben op een kind met CHD. Dit zijn vrouwen die in het eerste trimester een virale infectie hebben gehad, lijden aan diabetes en obesitas, in de vroege stadia illegale drugs gebruiken en ouder zijn dan 35 jaar. Ze moeten absoluut niet weigeren van echografie - een snelle en veilige manier voor intra-uteriene diagnose van hartafwijkingen.

Het is belangrijk om te onthouden dat foetale CHD vaak wordt gecombineerd met chromosomale afwijkingen, daarom is overleg met een geneticus en karyotypering vereist.

Na detectie met echografie verduidelijkt het de diagnose van FEChCG. Foetale echocardiografie wordt als een volkomen veilige methode beschouwd en wordt in elk stadium van de zwangerschap uitgevoerd.

Hartziekte is de algemene naam voor een hele groep ziekten, in het bijzijn van wie een spoedoperatie noodzakelijk kan zijn. Pathologieën worden gekenmerkt door vervorming van kleppen, septa of openingen tussen de hartkamers.

Bij kinderen is de afwijking aangeboren van aard. In aanwezigheid van pathologie verslechtert de bloedstroom in het lichaam aanzienlijk. De vorming van afwijkingen vindt plaats na 2-9 weken foetale ontwikkeling. In dit geval zijn er een aantal factoren die pathologie veroorzaken.

Hartziekte bij een kind wordt gevormd tijdens de vroege zwangerschap

Symptomen van misvorming bij pasgeborenen kunnen afwezig zijn. Tekens zijn direct gerelateerd aan het type afwijking en de mate van verwaarlozing. Als de pathologie wordt gecompenseerd, kan het lichaam zich volledig ontwikkelen en geen ongemak veroorzaken.

Symptomen van hartaandoeningen bij een kind verschijnen wanneer de pathologie wordt gedecompenseerd. Ouders kunnen de volgende symptomen bij de baby opmerken:

  • cyanose;
  • ademhalingsproblemen
  • hartkloppingen.

Bij cyanose wordt de huid van de baby blauw. Dit komt door zuurstofgebrek. Afhankelijk van het type overtreding kan de schaduw verschillende delen van het lichaam veranderen. Tegelijkertijd duidt het symptoom niet altijd op de aanwezigheid van een aangeboren hartaandoening. Kan duiden op een afwijking in de werking van het centrale zenuwstelsel.

Ademhalingsmoeilijkheden in de vorm van kortademigheid zijn aanwezig zowel in een rustige staat als tijdens activiteit. Er worden meer dan 65 ademhalingen per minuut waargenomen.

Hartkloppingen - een van de tekenen van hartaandoeningen bij een kind

Hartkloppingen zijn niet altijd een absoluut teken van pathologie. Soms kan de hartslag worden vertraagd.

Bij pathologie worden ook algemene symptomen van hartaandoeningen bij de baby waargenomen. Het kind is lusteloos, de eetlust is verminderd, de slaap van een kleine patiënt is rusteloos. Hij huilt overdreven en prikkelt.

Een pasgeborene die een hartaandoening heeft, wint langzaam aan lichaamsgewicht. Merkbaar achter zijn leeftijdsgenoten in fysieke ontwikkeling.

Symptomen van hartaandoeningen bij adolescenten zijn anders. Een minderjarige kan klagen over:

  • pijn op de borst;
  • duidelijke kortademigheid;
  • permanente spontane verandering in hartslag.

Ademhalingsmoeilijkheden bij een tiener treden meestal op na overmatige fysieke inspanning. Soms kan dyspnoe echter in rust voorkomen. De hartslag kan versneld of vertraagd zijn.

Voor pijn in het hart en het optreden van kortademigheid, moet u het advies van een cardioloog inwinnen

De classificatie van defecten is gebaseerd op een groot aantal parameters. Pathologie kan zijn:

Aangeboren afwijkingen komen vrij vaak voor. Ze zijn onderverdeeld in typen, gezien het effect op het kind. Artsen identificeren ondeugden:

  • blauw;
  • wit;
  • met het blokkeren van de uitstroom van bloed.

Classificatie bij pasgeborenen is buitengewoon moeilijk, omdat het holle orgaan moeilijk te bestuderen is. Bij pathologie van het witte type wordt de huid snel bleek. Biologische vloeistof - bloed stroomt van de arteriële stroom naar de ader. Er zijn geïsoleerde aorta-laesies.

De open ductus arteriosus is een van de aangeboren pathologieën van het hart.

De afwijking van het blauwe type wordt gekenmerkt door een blauwe huid. Deze gebreken zijn onder meer:

Bij het derde type afwijking is het vrijkomen van bloed uit de ventrikels aanzienlijk moeilijk. Dergelijke defecten zijn stenose en coarctatie. Tekenen van misvorming bij pasgeborenen en oudere kinderen maken het niet mogelijk om zelfstandig een diagnose te stellen.

Vaak vallen de symptomen van twee verschillende afwijkingen samen. Daarom heeft de patiënt een volledige diagnose nodig.

Arteriële stenose maakt het moeilijk voor bloed om uit de hartkamer te ontsnappen

De oorzaken van misvorming bij pasgeborenen zijn divers. Meestal zijn afwijkingen het gevolg van erfelijkheid. Diverse ongunstige factoren spelen echter een grote rol. Deze omvatten:

  • chemische substanties;
  • milieuvervuiling;
  • verkeerde levensstijl;
  • het nemen van verschillende medicijnen.

Er is een hoog risico op pathologische vorming als provocerende factoren het lichaam van de moeder beïnvloeden bij een zwangerschap van 2-9 weken. Het is tijdens deze periode dat de foetus het cardiovasculaire systeem ontwikkelt.

Oorzaken van hartaandoeningen zijn onder meer een genetische aanleg. Er is een hoog risico op manifestatie van afwijkingen bij zuigelingen van wie de ouders een pathologie hadden.

Alcoholgebruik tijdens de zwangerschap kan leiden tot een hartaandoening bij een baby.

Het risico op aangeboren hartaandoeningen neemt aanzienlijk toe als:

  • ouders waren op het moment van conceptie meer dan 35 jaar oud;
  • ouders zijn verslaafd aan alcohol;
  • de moeder gebruikte krachtige medicijnen tijdens de zwangerschap.

Een aangeboren hartaandoening bij pasgeborenen kan het gevolg zijn van een zwangere vrouw die aan een besmettelijke ziekte lijdt. Ecologie heeft een grote impact. Er is een hoog risico op pathologie bij kinderen van wie de moeder tijdens het dragen in een overmatig vervuilde stad woonde.

Hartafwijkingen kunnen alleen worden vastgesteld door diagnose. Bij het eerste onderzoek letten artsen op:

  • de aanwezigheid van cyanose;
  • bloeddruk
  • de aard van de pols;
  • de aanwezigheid van vreemde geluiden in het hart.

Een elektrocardiogram is een van de belangrijkste onderzoeken naar het hart met vermoedelijke pathologie.

Tekenen van hartaandoeningen bij zuigelingen laten geen nauwkeurige diagnose toe. Het is belangrijk om de voorkeur te geven aan een uitgebreide studie. Een kleine patiënt krijgt instructies om:

Tijdens de zwangerschap wordt een vrouw gestuurd voor een echo. Dit is de belangrijkste methode voor het bepalen van intra-uteriene afwijkingen. Soms, in aanwezigheid van een ernstige overtreding, wordt het meisje aanbevolen om een ​​medische zwangerschapsafbreking te hebben.

Na de geboorte is de diagnose gericht op:

  • bevestiging of weerlegging van de aanwezigheid van een afwijking;
  • verduidelijking van de functionaliteit van de bloedcirculatie;
  • bepaling van de mate van verwaarlozing van de afwijking;
  • selectie van de meest geschikte behandeling.

Bij vermoeden van een hartafwijking is een echocardiografie verplicht

Tekenen van hartziekte bij kinderen zijn duidelijk zichtbaar op echocardiografie. De structuur van het holle orgaan is abnormaal en de structuren zijn onjuist gevormd.

Radiografie wordt aanbevolen. Met zijn hulp is het mogelijk om pathologische vormen van het orgel vast te stellen, omdat het verkeerd is geplaatst. Het ECG speelt een belangrijke rol bij de diagnose. Het helpt bij het detecteren van hartritmestoornissen en het bepalen van de grootte van het hart.

Aanvullende onderzoeken kunnen worden aanbevolen voor een kleine patiënt. Zorg ervoor dat u urine en bloed doorgeeft voor onderzoek. Behandeling wordt alleen voorgeschreven op basis van diagnostische resultaten.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Genezingsmethoden

Behandeling van hartaandoeningen bij pasgeborenen wordt alleen uitgevoerd als de pathologie een uitgesproken of kritische vorm heeft. Patiënten met een ernstige afwijking kunnen verschillende chirurgische ingrepen op verschillende leeftijden nodig hebben. Misschien de aanwezigheid van de noodzaak om een ​​kunstmatige pacemaker op te richten.

U moet niet zelfstandig ontdekken wat een hartafwijking bij kinderen is en het kind proberen te genezen. Mogelijk heeft hij een dringende chirurgische ingreep nodig, terwijl symptomatische therapie meestal niet werkt.

In sommige gevallen is een operatie de enige manier om een ​​defect te behandelen.

Een operatie voor hartaandoeningen bij pasgeborenen wordt alleen uitgevoerd na een uitgebreid onderzoek en is niet altijd nodig. Bij de eerste vorm van afwijking krijgt de baby medicijnen voorgeschreven, met name diuretica.

In aanwezigheid van pathologie kan het kind een handicap krijgen. Tegelijkertijd is afwijzing geen zin, maar het is belangrijk om alle aanbevelingen van de arts op te volgen.

Behandeling van aangeboren hartaandoeningen bij pasgeborenen wordt voorgeschreven wanneer de pathologie tot uitdrukking komt. Soms is een enkele operatie niet voldoende om de afwijking te elimineren.

Aangeboren hartafwijkingen bij kinderen hebben verschillende voorspellingen. Ze houden rechtstreeks verband met het type afwijking en de mate van verwaarlozing ervan en worden bepaald door de arts. Onder voorbehoud van alle aanbevelingen van de arts is de prognose gunstig. Wees niet bang voor een operatie. Het resultaat van de operatie is in de meeste gevallen positief.

Bij afwezigheid van de aanbevolen chirurgische ingreep leeft de patiënt niet op tot 25 jaar. De operatie verhoogt de levensverwachting aanzienlijk en elimineert de symptomen.

Veel voorkomende symptomen van CHD

Bij geboorteafwijkingen verwijst kindergeneeskunde naar schendingen van de structuur van organen of systemen die in de baarmoeder voorkomen. Gedurende een lange 40 weken doorloopt de foetus alle stadia van zijn ontwikkeling in fasen, van een kleine zygote cel tot een kleine man - een bijna exacte kopie van zijn ouders. Tijdens de zwangerschap worden geleidelijk alle interne systemen van de foetus gevormd.

Het komt voor dat een systeem dat door evolutie is geïnfecteerd, faalt. Op een gegeven moment treedt er een storing op in het gebruikelijke mechanisme en ontwikkelt het orgaan zich niet meer volgens het plan. Dit kan elk intern orgaan overkomen, maar we zijn geïnteresseerd in het hart. Het is het meest kwetsbaar in de periode van de 2e tot de 8e week na conceptie.

Alle gebreken, zoals alle ziekten die de werking van een enkel orgaan verstoren, hebben veelvoorkomende symptomen. Hun manifestatie hangt af van de ernst van de ziekte en de aard van het defect:

  • Kortademigheid, wat vooral merkbaar is bij het voeden van een baby, huilen en andere fysieke inspanning;
  • Bleekheid of cyanose van de huid - hangt af van het type CHD. Eerst is het te zien op de lippen en bij de neus, en dan verspreidt het zich verder;
  • Lethargie, vermoeidheid;
  • Het kind groeit niet goed;
  • Toename of afname van het aantal hartcontracties;
  • Zweten
  • Langzame gewichtstoename.

Aangeboren hartfout

Als het kind is geboren met een hartafwijking, wordt deze ziekte aangeboren genoemd.

Statistieken tonen aan dat ongeveer 1% van alleen pasgeboren baby's aan deze aandoening lijdt. Waarom komt hartziekte bij pasgeborenen zo vaak voor? Het hangt allemaal af van wat voor soort leven de moeder leidt terwijl ze de foetus draagt.

De vraag of de baby al dan niet gezond is, wordt in de eerste maanden van de zwangerschap beslist. Het risico op een kind met een hartafwijking neemt aanzienlijk toe als de aanstaande moeder tijdens deze periode:

  • nam alcohol;
  • gerookt;
  • blootgesteld aan straling;
  • leed aan een virale ziekte of vitaminetekort;
  • nam de verboden medicatie.

Als u vroege symptomen van hartaandoeningen bij kinderen opmerkt en op tijd met de behandeling begint, zijn er kansen om de normale werking van het orgel volledig te herstellen. Als het probleem daarentegen laat wordt ontdekt, zullen er onomkeerbare veranderingen optreden in de structuur van de hartspier en is een spoedoperatie nodig.

Congenitale hartziekte is een anatomisch defect in het hart, het klepapparaat of de bloedvaten dat in de baarmoeder optreedt. Deze ziekte komt voor met een frequentie van 6-8 gevallen per duizend pasgeborenen.

Bij 1-2 van de XNUMX kinderen is de pathologie ernstig en levensbedreigend.

Dergelijke gevallen omvatten coarctatie van de aorta, totale abnormale drainage van de longaderen, stenose van de aortaklep, onderbreking van de aortaboog, enz.

In sommige gevallen kan een genetische aandoening een aangeboren afwijking veroorzaken.

Maar in feite vindt de ontwikkeling van deze ziekte plaats als gevolg van de invloed van externe factoren tijdens de vorming van het lichaam van de baby, meestal in het eerste trimester van de zwangerschap.

Deze omvatten virale ziekten (rubella), het gebruik van alcohol, drugs, het gebruik van krachtige medicijnen, blootstelling aan ioniserende straling, straling. Ook een belangrijke factor is de gezondheid van de vader.

De risicogroep voor de geboorte van een kind met hartaandoeningen omvat vrouwen die spontane abortussen en doodgeboorten hebben gehad en die na 37 jaar besloten om een ​​baby te krijgen.

Belangrijkste symptomen

De belangrijkste symptomen waarmee hartaandoeningen kunnen worden opgespoord, zijn:

  • hartgeruis (organisch);
  • slechte gewichtstoename;
  • kortademigheid;
  • vermoeidheid;
  • tachycardie (hartslag van de baby);
  • cyanose (blauwe huid).

Hartgeruis kan organisch en functioneel zijn. Functionele geluiden zijn niet gevaarlijk, ze worden geassocieerd met de groei van de kamers en bloedvaten van het orgel. Het verschijnen van organisch geluid is een duidelijk teken van hartziekte. De arts zal de aard van het geluid correct kunnen bepalen na het uitvoeren van echocardiografie.

Een slechte gewichtstoename kan ook een teken zijn van een aangeboren hartaandoening. Als een kind tijdens de eerste levensmaanden minder dan 400 g toevoegt, is dit een gelegenheid om een ​​arts te raadplegen.

Dyspneu manifesteert zich meestal als een matige overtreding van de diepte en frequentie van de ademhaling. Het kan worden opgespoord tijdens een routineonderzoek van een pasgeborene door een arts. Ouders bepalen dat de manifestatie van dit symptoom al moeilijk genoeg is, hiervoor is voldoende ervaring vereist.

Vermoeidheid komt tot uiting in het feit dat het kind veel slaapt, er lusteloos en uitgeput uitziet. In deze staat kan hij slechts een kleine hoeveelheid voedsel tegelijk eten, omdat hij een pauze nodig heeft om kracht te verzamelen.

Cyanose manifesteert zich in complexe, zogenaamde "blauwe" hartafwijkingen. Het is te wijten aan het feit dat veneus, dat een donkere, bijna paarse tint heeft, door het defect in arterieel bloed wordt gemengd. Bij matige cyanose worden de lippen van de baby paars, de huid onder de nagels wordt blauw, de hielen krijgen ook een blauwachtige tint.

Behandeling

Als een kind symptomen ontwikkelt die kunnen wijzen op de aanwezigheid van een hartaandoening, is een dringend consult met een cardioloog of hartchirurg noodzakelijk. Allereerst heeft de baby een echocardiografisch en elektrocardiografisch onderzoek nodig.

In de meeste gevallen is een operatie de enige oplossing voor het probleem, vooral als het gaat om "blauwe defecten". Therapeutische behandeling is een hulpmaatregel en wordt gebruikt wanneer de operatie naar een latere datum moet worden uitgesteld.

Bij baby's jonger dan zes maanden is het risico op complicaties na een operatie veel groter dan bij oudere kinderen.

Als de ziekte echter in een milder stadium is (de zogenaamde "bleke defecten"), kan een therapeutische behandeling voldoende zijn. Het hangt allemaal af van hoe het defect zich manifesteert naarmate het kind groeit.

Complicaties

Hartaandoeningen gaan vaak gepaard met genetische en erfelijke pathologieën. Daarom moet u vóór de operatie van de baby maximale informatie over zijn gezondheid verzamelen, een onderzoek uitvoeren naar aandoeningen van andere organen en advies inwinnen van een geneticus.

Hartaandoeningen worden vaak gecompliceerd door de volgende ziekten:

  • hartfalen;
  • bacteriële endocarditis;
  • langdurige longontsteking;
  • hoge pulmonale hypertensie;
  • bewustzijnsverlies op korte termijn;
  • angina pectoris;
  • kortademigheid cyanotische aanvallen.

Een eerste gedetailleerd onderzoek van de gezondheid van het kind vermindert het risico op postoperatieve complicaties.

het voorkomen

De moderne geneeskunde geeft geen enkel antwoord op de oorzaken van hartaandoeningen bij pasgeborenen, daarom zijn er geen enkele preventieve maatregelen die het risico van deze pathologie uitsluiten.

Tegelijkertijd vermindert het ontbreken van een genetische aanleg voor hartaandoeningen, evenals een aandachtige houding ten opzichte van hun gezondheid bij toekomstige ouders, het risico op hartaandoeningen aanzienlijk.

Als ouders familieleden hebben met een vergelijkbare aandoening, is het absoluut noodzakelijk om de arts die de zwangerschap leidt hierover te informeren. Het is ook noodzakelijk om alle echografie te ondergaan.

Concluderend kan worden opgemerkt dat het kind na een chirurgische behandeling in de meeste gevallen herstelt en niet anders is dan zijn leeftijdsgenoten. Dergelijke kinderen tolereren normaal gesproken fysieke activiteit, ze hebben geen beperkingen op het werk, op school of in het gezinsleven.

Waarom verschijnen er defecten?

We staan ​​niet bekend om bepaalde oorzaken van foetale misvormingen. We kunnen alleen de invloed van enkele factoren aannemen:

  • Chromosomale afwijkingen zijn structurele of kwantitatieve veranderingen in genmateriaal. Zowel moeder- als vadercellen kunnen defect zijn. Waarschijnlijk een erfelijke fout en de eerste mutatie die is ontstaan. Zelfs als de ouders gezond zijn, ontwikkelt zich om de een of andere reden soms een defect in een enkele voortplantingscel. Als deze specifieke cel de basis van het embryo wordt, treedt er een overtreding op.
  • De invloed van externe teratogenen. Constant contact met gifstoffen is gevaarlijk, vooral in het eerste trimester. Foetale CHD op echografie identificeren we vaak bij vrouwen die werkzaam zijn in de verf- en lakindustrie. Dezelfde gevolgen kunnen het gevolg zijn van het nemen van bepaalde medicijnen in het eerste trimester (anti-epileptica, Ibuprofen, lithiumpreparaten en andere). Een teveel aan vitamine A, ioniserende straling, die in een ecologisch ongunstig gebied leeft, is gevaarlijk.
  • Intra-uteriene infecties. Dit is in de eerste plaats rubella - tijdens de eerste infectie van het lichaam treden defecten in het hart van de foetus, schade aan de ogen en het gehoororgaan op. Gevaar in het eerste trimester van de zwangerschap is influenza en cytomegalovirus, elke virale infectie met koorts.
  • Maternale factoren. Het risico op het ontwikkelen van CHD bij kinderen is groter met een belastende verloskundige geschiedenis. Het is altijd alarmerend als er eerder miskramen waren, vooral na 13-24 weken, een waarschijnlijk gevolg van een niet-gediagnosticeerd defect. Er is gevaar voor het ongeboren kind, alcoholgebruik door de moeder, roken. De kans op het krijgen van een baby met CHD is hoger bij barende vrouwen vanaf 35 jaar en met diabetes.
  • Familiefactoren. Drugsgebruik (cocaïne, marihuana) door de vader van het kind verhoogt het risico op het ontwikkelen van CHD.

Het is belangrijk om de oorzaken en gevolgen van hartaandoeningen bij de pasgeborene en de foetus te kennen, maar het is vaak onmogelijk om ondubbelzinnig te zeggen welke factor de doorslag heeft gegeven. Het is onmogelijk na te gaan wat er precies heeft geleid tot het optreden van het defect. Is de ibuprofen-pil die de moeder als hoofdpijn heeft ingenomen dodelijk geworden, of was het "gevangen" virus de oorzaak van de ziekte? We kunnen alleen speculeren en proberen alle negatieve factoren te elimineren.

Classificatie

De classificatie van hartpathologieën wordt uitgevoerd rekening houdend met veel parameters, omdat het hart een complex te bestuderen orgaan is. De belangrijkste soorten hartaandoeningen worden onderscheiden: aangeboren (CHD) en verworven (CHD).

Aangeboren

De classificatie van pathologieën van aangeboren aard verdeelt ze in soorten, afhankelijk van de impact op de ontwikkeling van het kind. Helaas is de laatste jaren de frequentie van CHD bij zuigelingen en premature baby's toegenomen en worden de anatomische kenmerken van de ziekte gewijzigd.

Volgens de eenvoudigste en meest informatieve indeling is CHD bij kinderen verkrijgbaar in 3 varianten:

  • wit;
  • blauw;
  • CHD, waarbij blokkades de uitstroom van bloed voorkomen.

Om te begrijpen wat hartafwijkingen zijn, moet u hun classificatie kennen. Om te beginnen moet worden gezegd dat er aangeboren en verworven afwijkingen zijn.

Afhankelijk van de locatie van de laesie zijn er de volgende soorten defecten:

  • Pathologie van de kleppen.
  • Pathologie van partities.

Afhankelijk van het aantal aangetaste structuren worden de volgende soorten hartafwijkingen onderscheiden:

  • Gemakkelijk. Nederlaag van één klep.
  • Ingewikkeld. Verslag van meerdere kleppen.
  • Gecombineerd. De combinatie van insufficiëntie en stenose in één klep.

De classificatie van hartafwijkingen houdt ook rekening met het niveau van algemene hypoxie van het lichaam. Afhankelijk van deze factor worden de volgende typen onderscheiden:

  • Wit. Voldoende toevoer van weefsels en organen met zuurstof. Cyanose vormt zich niet.
  • Blauw. Vroege manifestatie van hypoxie, de vorming van centrale cyanose.
HEMODYNAMISCHE VERANDERINGWITBLAUW
Niet kapotRechter hart, verkeerde positie van de aorta, klein ventriculair septumdefect (DMS)-
Overvul kleine cirkelCSF, atriaal septumdefect, open ductus arteriosus, abnormale pulmonale veneuze drainageTranspositie van grote vaten, onderontwikkeling van de ventrikels, gemeenschappelijke arteriële stam
Verarming van de kleine cirkelLongstenoseTetralogie van Fallot, valse gemeenschappelijke arteriële stam, ziekte van Ebstein
Doorbloedingsstoornissen in een grote cirkelMondstenose en coarctatie van de aorta-

De klinische classificatie van CHD verdient interesse:

  • Cyanotisch (vergezeld van blauwheid van de huid, slijmvliezen). Dit is tetralogie van Fallot, gemeenschappelijke arteriële stam, transpositie van de grote slagaders.
  • Vergezeld door bleekheid (vernauwing van bloedvaten in de huid en slijmvliezen is kenmerkend). Dit gebeurt met open ductus arteriosus, defecten in de septa tussen de ventrikels en atria, valvulaire stenose van de longstam.
  • Leidt tot systemische hypoperfusie (verzwakte bloedstroom). Dit is kenmerkend voor aorta-defecten (stenose of coarctatie).

Een ander werkend systeem omvat de verdeling van CHD volgens de eigenaardigheden van hemodynamische verstoring - bloedstroom door de bloedvaten. Het is belangrijk om de volgende opties te markeren:

  • geassocieerd met foetale communicatie (kenmerken van de bloedbaan bij de foetus). De beweging van bloed in een grote cirkel hangt af van de doorgankelijkheid van een speciale structuur die de open ductus arteriosus of OAP wordt genoemd.
  • VSP niet gerelateerd aan het behoud van foetale structuren.

Het eerste geval is van cruciaal belang voor een pasgeborene. Zijn bloedcirculatie hangt af van hoe lang het open ovale venster en de OAP meegaan. Ze moeten tijdens de geboorte gesloten zijn. Dan is een volledige overgang naar een nieuw regime van bloedcirculatie met twee cirkels mogelijk. Maar met dit type CHD kan de bloedsomloop alleen functioneren met behoud van foetale structuren - een open ovaal raam of ductus arteriosus. Als ze sluiten, ontwikkelt zich een kritieke situatie en treedt hartfalen op.

Oorzaken van CHD

De etiologie van aangeboren vormen wordt weergegeven door verschillende chromosomale afwijkingen. Omgevingsfactoren spelen ook een rol. In het geval dat de moeder tijdens de zwangerschap ziek was met rodehond, worden bij het kind de volgende drie syndromen gedetecteerd:

  1. Cataract.
  2. Doofheid.
  3. Aangeboren afwijkingen van het hart. Meestal kan dit Fallot's tetrad zijn (een gecombineerde aangeboren misvorming, waaronder stenose van het rechter ventrikeluitgangskanaal, interventriculair septumdefect, aorta-verplaatsing, rechterventrikelhypertrofie).
  4. Naast rubella beïnvloeden de volgende infectieuze agentia de embryonale ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem:
  • Herpes simplex-virus.
  • Adenovirus.
  • Cytomegalovirus.
  • Mycoplasma.
  • Toxoplasma.
  • Treponema pallidum.
  • Listeria.

De etiologie van aangeboren afwijkingen is vrij breed. Het kan het gebruik door een zwangere vrouw van alcohol en drugs omvatten. Teratogene effecten op de foetus van amfetaminen zijn bewezen.

Ondanks het feit dat defecten niet worden overgeërfd, verhoogt de aanwezigheid van een familiegeschiedenis van cardiovasculaire pathologieën het risico op hartklepafwijkingen bij kinderen. Sommige experts praten ook over de mogelijke ontwikkeling van aangeboren misvorming bij toekomstige generaties met een hecht huwelijk.

De oorzaak van verworven hartafwijkingen is meestal acute reumatische koorts. Bovendien omvat de etiologie de volgende ziekten:

  • Atherosclerose.
  • Syfilis.
  • Auto-immuunziekten.
  • Hartletsel.

De belangrijkste oorzaken van hartaandoeningen bij een kind:

  • erfelijke aanleg;
  • de zwangerschap verliep onder invloed van negatieve externe factoren: slechte omgevingsomstandigheden, roken of drinken van moeders alcoholische dranken of bepaalde medicijnen;
  • "Chromosomale afwijking" wanneer een van de genen een mutatie ondergaat;
  • zwangerschap ging gepaard met de aanwezigheid van infectieziekten (bijv. rubella);
  • het feit van een miskraam of doodgeboorte die eerder plaatsvond.

Verworven hartaandoeningen bij een kind worden om vele redenen gevormd.

  1. Reumatische endocarditis. Deze ziekte beïnvloedt de hartkleppen, in het stroma waaruit granulomen worden gevormd. In 75% van de gevallen veroorzaakt reumatische endocarditis de ontwikkeling van de ziekte.
  2. Diffuse bindweefselziekte. Pathologieën zoals lupus erythematosus, sclerodermie, dermatomyositis en andere ziekten leiden vaak tot nier- en hartcomplicaties.
  3. Borstletsel. Elke krachtige klap op de borst veroorzaakt waarschijnlijk de ontwikkeling van een defect.
  4. Mislukte hartoperatie. Na reeds uitgevoerde operaties aan het hart, zoals valvulotomie, treden complicaties op die de ontwikkeling van het defect veroorzaken.
  5. Atherosclerose. Dit is een chronische ziekte van de bloedvaten en bloedvaten, waarvan zich atherosclerotische plaques vormen op de wanden. Zelden genoeg, maar atherosclerose veroorzaakt ook veranderingen in het werk en de structuur van het hart.

Uit deze lijst is duidelijk dat als een kind een hartafwijking bij een kind heeft ontwikkeld, de redenen hiervoor zeer divers kunnen zijn. Maar ze vinden is belangrijk, alleen al om ervoor te zorgen dat de voorgeschreven behandeling geletterd en het meest effectief is.

Helaas kunt u in elk geval nooit de exacte oorzaak vaststellen, maar er zijn veel predisponerende factoren:

  • Genetische factoren - dit omvat verschillende chromosomale afwijkingen en genmutaties;
  • Omgevingsfactoren - de ontwikkeling van de foetus en zijn organen wordt negatief beïnvloed door milieuvervuiling;
  • Erfelijkheid;
  • Bepaalde medicijnen nemen tijdens de zwangerschap
  • Leeftijd ouders;
  • Intra-uteriene infectie;
  • Maternale ziekten zoals rubella, diabetes mellitus, ernstige toxicose, enz .;
  • Slechte gewoonten zijn vooral gevaarlijk in het eerste trimester van de zwangerschap, wanneer de belangrijkste organen worden gelegd en gevormd.

CHD wordt op verschillende manieren geclassificeerd bij pasgeborenen. Een van de meest populaire classificaties verdeelt defecten in "wit" en "blauw".

Volgens statistieken in de kindergeneeskunde is de geboortefrequentie van kinderen met CHD 6 tot 8 voor elke duizend levendgeborenen. Dit aantal zal aanzienlijk toenemen als we er aangeboren pathologie aan toevoegen, die niet in de kindertijd werd ontdekt, maar zich na vele jaren manifesteerde. Dit kan worden toegeschreven aan aangeboren hartafwijkingen bij volwassenen - een aanzienlijke verzakking van de knobbels van de mitralisklep, verstoringen in het geleidingssysteem van het hart, enz.

In ons land worden jaarlijks bijna 25 duizend baby's met verschillende hartafwijkingen geboren. Tegenwoordig, met de komst van de nieuwste technologieën en moderne apparatuur, is het mogelijk geworden om sommige ervan veel eerder te identificeren dan 10-15 jaar geleden. In de meeste gevallen is het niet mogelijk om de oorzaak van het optreden van aangeboren hartafwijkingen vast te stellen, maar de volgende factoren kunnen het risico op een schending van de normale intra-uteriene bladwijzer van de hartbuis vergroten:

  • overgedragen virale infecties (griep, rubella) in 1 trimester;
  • de aanwezigheid van obesitas bij de moeder, gedecompenseerde diabetes mellitus, fenylketonurie;
  • alcoholmisbruik, roken van tabak en drugsgebruik tijdens de zwangerschap;
  • het nemen van bepaalde medicijnen (anticonvulsiva, isotretinoïne, ibuprofen);
  • leeftijd van ouders;
  • systemische ziekten van het bindweefsel (lupus) bij de moeder;
  • contact met organische oplosmiddelen, de effecten van ioniserende straling tijdens de vroege zwangerschap;
  • chromosomale afwijkingen (Downsyndroom, Shereshevsky-Turner).

Het is altijd erg belangrijk voor ouders om te proberen de oorzaak van het optreden van een aangeboren hartaandoening bij hun kind vast te stellen. Velen geven zichzelf of hun familieleden de schuld van de situatie. Natuurlijk is een genetische aanleg van belang. Niemand weet echter zeker waarvoor hun genen verantwoordelijk zijn, waar, wanneer en in welke generatie ze hun tekens kunnen laten zien.

symptomen

Bij baby's van 1 tot 2 jaar kunnen aanvallen van angst en opwinding worden waargenomen. Bij kinderen die de leeftijd van 3 jaar hebben bereikt, worden de volgende symptomen waargenomen:

  • vergrote lever;
  • slechte eetlust of gebrek daaraan;
  • snel ademhalen;
  • kinderen hebben vaak verkoudheid;
  • verstoord hartritme;
  • moeite met het uitvoeren van fysieke oefeningen.

De klinische symptomen van PPP worden vaak alleen bepaald door diagnose, gezien het type defect, de ernst en ontwikkeling. Tekenen verschijnen afhankelijk van de lokalisatieparameters en het aantal betrokken kleppen. Ook kunnen de symptomen van een verworven defect bij een kind verschillen, afhankelijk van de functionele vorm van de pathologie.

Hartafwijkingen bij kinderen gaan gepaard met specifieke symptomen waarvan u op de hoogte moet zijn en alarm moet slaan als ze bij uw baby verschijnen.

Bij een routine-onderzoek kan de kinderarts een hartgeruis horen bij een ziek kind. Na hun ontdekking moet de behandelende arts zeker een echo voorschrijven. Maar de diagnose 'hartziekte' wordt mogelijk niet bevestigd, omdat bij opgroeiende kinderen functionele hartruis de norm is.

In de eerste levensmaanden is de fysieke ontwikkeling van baby's zeer intens, elke maand moeten ze minimaal 400 g aankomen. Als dit niet gebeurt, moet u rechtstreeks naar een cardioloog gaan, omdat het ontbreken van gewichtstoename een van de belangrijkste tekenen is van hartproblemen.

De lethargie en snelle vermoeidheid van het kind zijn ook een duidelijk signaal van gezondheidsproblemen. Als hieraan kortademigheid wordt toegevoegd, neemt het risico op het horen van een onaangename diagnose toe.

Hartaandoeningen bij pasgeborenen kunnen zich op verschillende manieren manifesteren. Het klinische beeld hangt af van het type defect, de mate van hemodynamische stoornis, de aanwezigheid van bijkomende pathologie en andere factoren. Sommige CHD blijven asymptomatisch en worden niet gedetecteerd in de neonatale periode. Ze worden later gediagnosticeerd - bij zuigelingen van 1-6 maanden. Minder vaak wordt CHD gedetecteerd na het eerste levensjaar.

De belangrijkste symptomen van aangeboren hartaandoeningen:

  • cyanose of bleekheid van de huid en slijmvliezen;
  • hartgeruis;
  • tekenen van hartfalen.

Tijdens de ziekte bij pasgeborenen worden twee kritieke perioden onderscheiden:

  • 3-5e dag: het ovale raam sluit;
  • 3-6 weken: verminderde vasculaire longweerstand.

Tijdens deze perioden is de hemodynamica verstoord en verslechtert de toestand van het kind.

Bij zuigelingen en baby's jonger dan 3 jaar kunnen de volgende symptomen wijzen op de aanwezigheid van CHD:

  • blauwheid of bleekheid van de huid;
  • vermoeidheid tijdens het voeden;
  • kortademigheid;
  • gebrek aan gewicht;
  • achterstand in fysieke ontwikkeling;
  • frequente ziekten van de bronchiën en longen.

Sommige hartafwijkingen blijven tot de adolescentie ongediagnosticeerd. Pathologie kan worden vermoed door de volgende symptomen:

  • achterstand in fysieke ontwikkeling (laag gewicht en lengte);
  • vermoeidheid, zwakte;
  • cardiopalmus;
  • zwelling van de ledematen;
  • bleekheid of cyanose van de huid;
  • toegenomen zweten;
  • cardiovasculair syndroom (heesheid, stridor - piepende ademhaling).

Als een tiener deze symptomen vertoont, moet u een arts raadplegen: ontdek de oorzaak van deze aandoening, sluit aangeboren hartaandoeningen uit.

Klinisch geval

Een baby werd op de leeftijd van 3 maanden voor consultatie toegelaten. Van de anamnese is bekend: tweede zwangerschap, bevalling via keizersnede gedurende een periode van 39-40 weken. Het dragen van het kind verliep tegen de achtergrond van gestosis; in het eerste trimester onderging de vrouw ARVI (werd alleen thuis behandeld).

Congenitale hartziekte werd op de derde dag na de geboorte van een baby vermoed door een neonatoloog in een kraamkliniek. De dokter luisterde naar een grof systolisch geruis langs de linkerrand van het borstbeen en stuurde het kind voor onderzoek. Op de vijfde dag werd echocardiografie uitgevoerd. Gediagnosticeerd met open atrioventriculair kanaal, onvolledige vorm. Bij deze pathologie treedt een defect op in het onderste deel van het atriale septum en splitst ook een bicuspidalisklep (mitralisklep).

Toegewezen onderhoudstherapie: hartglycosiden, diuretica. Tijdens de behandeling bleef de toestand van het kind stabiel.

Op de leeftijd van 3 maanden werd een tweede onderzoek uitgevoerd. Op basis van de resultaten is een beslissing genomen over ziekenhuisopname en voorbereiding op de operatie. Het operatievolume is een radicale correctie van het defect in de cardiopulmonale bypass. Er werd een pleister gemaakt van zijn eigen hartzakje (zak rond het hart), er werd een mitralisklephechting uitgevoerd. De postoperatieve periode verliep zonder problemen. Bij verdere observatie bleef de toestand van de patiënt stabiel.

Klinisch geval

Tekenen van aangeboren hartafwijkingen zijn in tweederde van de gevallen onmiddellijk na de geboorte onzichtbaar, slechts bij een derde van de toestand van kinderen kort na de geboorte kan dit zeer ernstig zijn. Zulke kinderen zijn cyanotisch, ze hebben kortademigheid, ze weigeren te eten en huilen constant. In de meeste gevallen met een aangeboren hartaandoening begint een medische geschiedenis veel later dan de neonatale periode.

  1. Het lichaam aanpassen aan de aanwezige circulatiestoornissen. De vergoeding van het defect duurt afhankelijk van de ernst van deze aandoeningen. Bij een lichte aangeboren hartaandoening zijn de symptomen meestal mild, met grote defecten treedt een noodversie van de myocardiale hypertrofische proliferatie op, die vervolgens gemakkelijk overgaat in decompensatie.
  2. De fase van relatief welzijn - begint over ongeveer 3 jaar. Deze periode wordt gekenmerkt door een afname van het aantal subjectieve klachten, een verbetering van de algemene toestand van het kind, lichamelijke activiteit en ontwikkelingsniveau met toenemende leeftijd. Hoe vollediger kinderen hemodynamische en gasuitwisselingsstoornissen compenseren, hoe duidelijker de verbetering eruitziet.
  3. Decompensatie is de laatste fase, gekenmerkt door chronische cardiovasculaire insufficiëntie, die onvermijdelijk optreedt na uitputting van de compenserende vermogens van het lichaam en gepaard gaat met de ontwikkeling van degeneratieve-dystrofische processen in de inwendige organen. Het begin van deze fase wordt vergemakkelijkt door verschillende infecties, hun complicaties, bijkomende ziekten.

In de decompensatiefase klagen kinderen over pijn in het hart, zwakte en gebrek aan lucht, zelfs bij minimale fysieke inspanning (lopen). Afhankelijk van het type defect kan er een andere mate van cyanose zijn. Het uiterlijk gaat meestal gepaard met tekenen van verdikking van het bloed - bij bloedonderzoek zullen er tekenen zijn van polycythemie (een toename van de concentratie rode bloedcellen) en hyperhemoglobinemie (een overschat hemoglobinegehalte).

Een baby werd op de leeftijd van 3 maanden voor consultatie toegelaten. Van de anamnese is bekend: tweede zwangerschap, bevalling via keizersnede gedurende een periode van 39-40 weken. Het dragen van het kind verliep tegen de achtergrond van gestosis; in het eerste trimester onderging de vrouw ARVI (werd alleen thuis behandeld).

Congenitale hartziekte werd op de derde dag na de geboorte van een baby vermoed door een neonatoloog in een kraamkliniek. De dokter luisterde naar een grof systolisch geruis langs de linkerrand van het borstbeen en stuurde het kind voor onderzoek. Op de vijfde dag werd echocardiografie uitgevoerd. Gediagnosticeerd met open atrioventriculair kanaal, onvolledige vorm. Bij deze pathologie treedt een defect op in het onderste deel van het atriale septum en splitst ook een bicuspidalisklep (mitralisklep).

Toegewezen onderhoudstherapie: hartglycosiden, diuretica. Tijdens de behandeling bleef de toestand van het kind stabiel.

Op de leeftijd van 3 maanden werd een tweede onderzoek uitgevoerd. Op basis van de resultaten is een beslissing genomen over ziekenhuisopname en voorbereiding op de operatie. Het operatievolume is een radicale correctie van het defect in de cardiopulmonale bypass. Er werd een pleister gemaakt van zijn eigen hartzakje (zak rond het hart), er werd een mitralisklephechting uitgevoerd. De postoperatieve periode verliep zonder problemen. Bij verdere observatie bleef de toestand van de patiënt stabiel.

Behandeling

Wanneer aangeboren hartaandoeningen bij zuigelingen worden gedetecteerd, worden dergelijke kinderen noodzakelijkerwijs niet alleen door een kinderarts, maar ook door een cardioloog geobserveerd. De behandeling kan therapeutisch of chirurgisch zijn met een maximale eliminatie van het defect. Medicijnen worden vóór de operatie voorgeschreven om het kind er goed op voor te bereiden, en daarna, zodat het lichaam sneller herstelt. Soms moeten ze constant worden ingenomen.

Naast medische behandeling moeten ouders de juiste voorwaarden voor ontwikkeling scheppen voor kinderen met CHD. Het is noodzakelijk om het aantal voedingen te verhogen, waardoor de hoeveelheid voedsel voor elke maaltijd wordt verminderd, zodat het kind niet zo moe is. Hij krijgt het nodige voedsel en heeft tegelijkertijd tijd om te rusten. Het wordt aanbevolen om vaker naar buiten te lopen, maar beperk de fysieke activiteit afhankelijk van de ernst van de ziekte.

Hartafwijkingen bij kinderen worden helaas zelden op tijd ontdekt. Hiervoor zijn verschillende redenen.

  1. Ten eerste is het tijdens de zwangerschap bijna onmogelijk om de ontwikkeling van de ziekte bij het kind vast te stellen. Een ervaren specialist tijdens transvaginale echografie kan bepaalde veranderingen in het werk van het hart van de baby opmerken, maar veel pathologieën manifesteren zich op dit moment nog niet. De categorieën vrouwen die risico lopen, zijn hierboven genoemd - het is beter voor dergelijke moeders om het initiatief te nemen en transabdominale echografie te ondergaan in de 20e week van de zwangerschap.
  2. Ten tweede, na de geboorte van kinderen, zijn onderzoeken naar hartaandoeningen niet opgenomen in de lijst van verplichte tests en onderzoeken. En ouders nemen zelf niet het initiatief en voeren geen aanvullende diagnostische procedures uit.
  3. Ten derde manifesteren de symptomen van de ziekte zich vanaf het begin niet meer. En zelfs als het kind vindt dat er iets mis is met hem, kan hij het niet uitleggen. Ouders hebben het te druk met de dagelijkse beslommeringen om hun baby regelmatig mee te nemen naar bepaalde onderzoeken.

De pasgeborene krijgt meestal alleen een ECG en nog een paar tests, in de regel eindigt de diagnose daar. Op zo'n jonge leeftijd kan een elektrocardiogram echter geen aangeboren hartaandoeningen detecteren. Als u echter een echografie wilt uitvoeren, is het mogelijk om de ziekte in een vroeg stadium te bepalen. Hier hangt veel af van de ervaring van de specialist die de echo maakt. Het is beter om de procedure in meerdere klinieken tegelijk te herhalen, vooral als er een hartafwijking wordt vermoed.

Als de symptomen van hartaandoeningen bij kinderen u naar de spreekkamer brachten en de diagnose werd bevestigd, is dit geen reden tot wanhoop.

Het verloop van de ziekte leidt niet altijd tot trieste gevolgen. Door het falen van de linker atrioventriculaire klep van klasse I en II kunnen mensen jarenlang 20 tot 40 jaar leven zonder operatie, terwijl ze een bepaalde mate van activiteit behouden.

Maar dezelfde diagnose, maar III- en IV-graad, vergezeld van kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning, oedeem van de onderste ledematen, leverproblemen, vereist een onmiddellijke behandeling en dringende chirurgische ingreep.

De bevestigde tekenen van hartziekte bij kinderen is een reden om met onmiddellijke behandeling te beginnen om onomkeerbare veranderingen in het orgaan te voorkomen.

Artsen wenden zich niet altijd tot chirurgische methoden - sommige patiënten hebben geen operatie nodig, althans tot een bepaalde tijd. Wat echt nodig is, is de preventie van de ziekte die de ziekte veroorzaakte die we overwegen.

Als hartaandoeningen bij kinderen worden ontdekt, omvat de behandeling een competent regime van de dag. Dergelijke kinderen moeten een actieve en ontroerende levensstijl leiden, vergezeld van matige fysieke inspanning. Maar overwerk - fysiek of mentaal - is strikt gecontra-indiceerd. Vermijd agressieve en zware sporten, maar wandelen, skaten of fietsen enzovoort is handig.

Het is mogelijk dat medische therapie nodig is om hartfalen te helpen elimineren. Dieet speelt ook een sleutelrol bij de behandeling van de ziekte.

Wanneer een hartaandoening wordt gevonden bij kinderen, zijn operaties verplicht als het gaat om de laatste stadia van de ziekte, die niet kunnen worden beheerd met medicijnen en voeding.

Met de ontwikkeling van nieuwe technologieën is chirurgische behandeling niet alleen beschikbaar voor kinderen vanaf het jaar, maar zelfs voor zuigelingen. Bij de diagnose van een verworven hartaandoening is het belangrijkste doel van een chirurgische ingreep het behouden van de efficiëntie van de eigen hartkleppen van een persoon. Bij geboorteafwijkingen of niet gecorrigeerde afwijkingen is klepvervanging noodzakelijk. Prothetiek kan worden gemaakt van mechanische of biologische materialen. In feite hangen de kosten van de operatie ervan af.

De operatie wordt uitgevoerd op een open hart onder omstandigheden van kunstmatige bloedcirculatie. Revalidatie na een dergelijke operatie is lang, vereist geduld en vooral aandacht voor de kleine patiënt.

Het behandelprincipe wordt individueel bepaald. We houden rekening met bestaande protocollen, aanbevelingen en bepalen de tactieken van patiëntbeheer, rekening houdend met het type defect, de bloedstroomconditie en andere parameters.

Je kunt het anatomische defect niet kwijtraken door pillen of injecties. We schrijven medicijnen alleen aan het kind voor tijdens de voorbereiding op de operatie. Gebruikte medicijnen uit verschillende groepen:

  • glycosidische hartmiddelen;
  • ACE-remmers;
  • calciumantagonisten;
  • aldosteronreceptorantagonisten;
  • vaatverwijdende middelen;
  • diuretica.

De doelen van deze behandeling zijn om het resulterende hartfalen te compenseren en de toestand van de patiënt te verlichten. In sommige gevallen wordt de medicamenteuze behandeling voortgezet na de operatie (vooral als de interventie niet radicaal was).

Naast de hoofdtherapie worden vitamines voorgeschreven. Herstel van brandpunten van chronische infectie voor het voorkomen van bacteriële complicaties is aangewezen. Bij falen van de bloedsomloop wordt zuurstoftherapie uitgevoerd - bloedoxygenatie.

Chirurgie is vereist indien waargenomen:

  • kritische CHD bij de pasgeborene;
  • tekenen van acute, congestieve hartinsufficiëntie;
  • ernstige pulmonale hypertensie (verhoogde druk in de vaten van de longen);
  • een significante afname van de zuurstofverzadiging in het weefsel;
  • verstoring van de hartkleppen;
  • uitgesproken vertraging in fysieke ontwikkeling;
  • verstoring van andere organen tegen een hartafwijking.
  • Radicale chirurgie - volledige anatomische correctie van het defect, eliminatie van ontwikkelingsafwijkingen.
  • Correctie van hemodynamica - scheiding van bloedstroom in veneus en arterieel. Het wordt uitgevoerd in het geval dat de integriteit van het hart volledig wordt hersteld en het defect niet kan worden verholpen.
  • Palliatieve chirurgie is een chirurgische ingreep waarbij het defect niet wordt gecorrigeerd. Het doel van deze behandeling is om de bloedstroom tijdelijk te verbeteren en complicaties te voorkomen. Vaak wordt het een voorbereidende fase voor verdere radicale of hemodynamische chirurgie.

De onderstaande tabel bevat de volumes en termen voor chirurgische behandeling van de meest voorkomende defecten.

Defect in het ventriculaire septum

Plastic pleister met xenopericardium, transkathetersluiting met occluder (pleister met stalen schroefdraad)

1 maand met een snelle overtreding van de hemodynamica;

4-6 maanden met matige verminderde bloedstroom;

Tot 2 jaar met gecompenseerde CHD

Atriaal septumdefect

Radicale werking: plastic defect patch

Van 2 tot 5 jaar

Arteriële kanaalsluiting

Knippen, afbinden van het vat

TMA (onderlinge verplaatsing van de aorta en longstam)

Bij pasgeborenen - pre-expand atriale communicatie. Voer 3 tot 6 maanden hemodynamische chirurgie uit

1e maand, tweede trimester van het eerste jaar.

Radicaal: plastic tussenschot tussen de boezems en de knobbels

Volledige vorm van 3 tot 6 maanden;

onvolledig formulier van 1 tot 2 jaar

Chirurgische behandeling wordt op twee manieren uitgevoerd:

  • Gesloten operatie. Misschien endovasculaire interventie, wanneer alle manipulaties zonder incisies worden uitgevoerd, via de bloedvaten. Anesthesie is niet vereist, lokale anesthesie is voldoende. Gesloten operaties omvatten operaties waarbij een opening van de borst wordt uitgevoerd zonder toegang tot de hartkamers.
  • Open operatie. Het vindt plaats in een cardiopulmonale bypass. Tijdens de operatie worden de hartkamers geopend. Zo worden alle complexe reconstructieve ingrepen uitgevoerd.

Specialisten kiezen een behandelingsmethode, rekening houdend met het type pathologie, ontwikkelingsstadium en complexiteit per geval. Een belangrijke rol bij het kiezen van de optimale behandelingsoptie wordt gespeeld door de toestand en leeftijd van het zieke kind. Er is geen definitief antwoord op de behandeling van hartaandoeningen.

Conservatief

Conservatieve therapie omvat vaak voeding, algemene hygiëne en lichaamsbeweging. Zieke kinderen wordt geadviseerd om eiwitrijk voedsel te consumeren, water en zout te beperken en voedsel voor het slapengaan uit te sluiten. Je moet speciale oefeningen doen (bijvoorbeeld wandelen) om de hartspier te trainen.

chirurgisch

Chirurgie wordt in 72% van de gevallen een kans voor de baby om volledig te herstellen. Het succes van de implementatie hangt af van de tijdigheid. Dankzij de ontwikkeling van moderne chirurgie bestaat de mogelijkheid van vroege correctie van CHD, zelfs bij kleine en premature baby's.

Er zijn twee soorten operaties om hartaandoeningen te verwijderen:

  • open operatie, waarbij de hartholte wordt blootgesteld;
  • een gesloten operatie, wanneer de operatie wordt uitgevoerd op grote bloedvaten nabij het hart, terwijl de chirurg het orgaan zelf niet aantast.

Tijdens de operatie worden het hart en de longen losgekoppeld van de bloedcirculatie, waarbij het verrijkt met zuurstof, dat zich door het lichaam verspreidt. Als de zaak complex is, is aanvullende chirurgische ingreep vereist met een pauze van de vorige in een periode van enkele maanden tot 1 jaar.

Diagnostische kaart

Hoe een kind onderzoeken met vermoedelijke aangeboren hartafwijkingen? Het diagnostische schema is als volgt:

  • Fysiek onderzoek. De algemene toestand wordt beoordeeld, de hartslag en de ademhalingsfrequentie worden berekend. Van bijzonder belang is de kleur van de huid en slijmvliezen (het is belangrijk om bleekheid of cyanose te identificeren). Auscultatie (luisteren) van het hart en de longen wordt uitgevoerd.
  • Instrumenteel onderzoek. Als tijdens een lichamelijk onderzoek afwijkingen worden geconstateerd, is een aanvullend onderzoek aangewezen. Het is noodzakelijk om hartaandoeningen te identificeren, het type vast te stellen, om de mate van hemodynamische stoornis te beoordelen.

Auscultatie van het hart is een belangrijk punt in de primaire diagnose van aangeboren afwijkingen. Harttonen worden beoordeeld door een neonatoloog in het kraamkliniek of door een kinderarts op afspraak. Het is belangrijk om te onthouden dat hartgeruis wordt gedetecteerd bij 60-70% van de pasgeborenen tijdens de eerste levensweek, maar dit duidt niet altijd op pathologie. Vaak worden ze geassocieerd met de herstructurering van de bloedcirculatie en zijn ze een variant van de norm.

Geluiden veroorzaakt door hemodynamische stoornissen bij CHD worden meestal gedetecteerd op de 4e-5e levensdag of later. Aandacht verdient geluiden die langer dan 3 dagen aanhouden, gecombineerd met tekenen van hartfalen:

  • kortademigheid;
  • hartkloppingen en ademhaling;
  • zwelling van de ledematen;
  • vergrote lever;
  • overmatig zweten;
  • verminderde urineproductie;
  • zwak borstzuigen (bij pasgeborenen en kinderen tot een jaar).

Als pathologische geluiden of andere tekenen van CHD worden gedetecteerd, valt het kind onder toezicht van een cardioloog en gaat het onderzoek verder:

  • Elektrocardiografie (ECG) - een beoordeling van de belangrijkste indicatoren van het hart.
  • Echocardiografie - een echografisch onderzoek van het hart. Op het scherm ziet de arts een twee- of driedimensionaal beeld, kan defecten in de ontwikkeling van het hart identificeren, de bloedstroom evalueren.
  • Pulsoximetrie - hiermee kunt u de mate van zuurstofsaturatie in het bloed beoordelen en hypoxie (zuurstoftekort) detecteren.
  • Röntgenfoto van de borst. Het wordt uitgevoerd om de grootte van het hart te beoordelen. Helpt bij het identificeren van enkele defecten. De toestand van het longpatroon wordt ook beoordeeld. De veranderingen ervan duiden op een schending van de bloedstroom in de pulmonale (pulmonale) cirkel van de bloedcirculatie en helpen bij de diagnose van veel CHD.
  • CT-scan. Hiermee krijgt u een gedetailleerd beeld van de kamers van het hart en de nabijgelegen schepen. Een alternatief is MRI.
  • Hartkatheterisatie. Het wordt pas uitgevoerd na een volledig echografisch onderzoek en geeft meer gedetailleerde informatie over het werk van het lichaam.

Volgens het protocol wordt aanbevolen dat alle pasgeborenen pulsoximetrie rechtstreeks in het kraamkliniek ondergaan (of op de afdeling neonatale pathologie als de baby daar werd opgenomen). De test wordt uitgevoerd in de eerste 24-48 uur van het leven. Hiermee kunt u niet-gediagnosticeerde intra-uteriene misvormingen identificeren, waaronder kritieke (CHD, die het leven van het kind bedreigt). Het is toegestaan ​​om de eerste dag na de geboorte een test uit te voeren als de baby verslechtert.

Pulsoximetrie wordt uitgevoerd door een verpleegkundige op de neonatale afdeling. Een beoordeling van de mate van zuurstofverzadiging (SaO2) op de rechterarm en het been wordt uitgevoerd. De testresultaten worden beoordeeld door een arts:

  • Negatieve test - SaO2 meer dan 95% op beide ledematen; het verschil tussen de indicatoren op de arm en het been is niet meer dan 3%. Dit is een goed resultaat, hij zegt dat de doorbloeding niet wordt belemmerd.
  • Een positieve test - SaO2 minder dan 95% op de ene ledemaat en 90-95% op de andere of minder dan 90% op de arm en het been; het verschil is meer dan 3%. Dit is een ongunstig resultaat - een consult met een cardioloog en verder onderzoek zijn vereist.

Echocardiografie wordt beschouwd als de gouden standaard voor de diagnose van CHD. De volledige reikwijdte van het onderzoek wordt bepaald door de behandelende arts, rekening houdend met de specifieke klinische situatie.

Diagnose van CHD omvat de volgende items:

  • Verzameling van een volledige medische geschiedenis - moeder, erfelijk, familie;
  • Objectief onderzoek - onderzoek, identificatie van typische uitwendige tekenen, telpuls, ademhaling, luisteren naar hartgeruis, bepaling van de grootte van de lever, milt;
  • Laboratoriumonderzoek - een klinische en biochemische bloedtest;
  • Instrumenteel onderzoek - pulsoximetrie, bloeddrukmeting, ECG, ECHO-KG, thoraxfoto;
  • Indien nodig worden angiografie en hartkloppingen uitgevoerd.

Op basis van de symptomen die tijdens het onderzoek zijn vastgesteld, is een diagnose van hartaandoeningen niet mogelijk. Hiervoor heeft de arts een reeks fysieke en instrumentele methoden nodig. Direct bij het eerste bezoek aan een specialist spelen de propedeuse van inwendige ziekten, in het bijzonder auscultatie en palpatieonderzoek, een grote rol.

Om te begrijpen hoe hartaandoeningen kunnen worden vastgesteld, is het belangrijk om de belangrijkste instrumentele methoden te kennen die worden gebruikt bij de diagnose van dergelijke ziekten. De volgende onderzoeken zijn van toepassing:

  1. Elektrocardiografie Een elektrocardiogram helpt veranderingen in het hart te detecteren. Een ECG voor hartafwijkingen speelt geen grote rol en helpt meestal om de gevolgen van de ziekte te identificeren.
  2. Echocardiografie. Dit is een echografische diagnose die is ontworpen om de functionele en morfologische kenmerken van het hart grondig te bestuderen.
  3. Fonocardiografie is een techniek waarmee je hartgeluiden grafisch kunt weergeven.
  4. Röntgenfoto Hiermee kunt u de configuratie van het hart identificeren en de transpositie van bloedvaten detecteren.

Moderne kindergeneeskunde neemt een bijzondere plaats in bij de bepaling van aangeboren afwijkingen bij prenatale detectie. Een dergelijke diagnose van hartafwijkingen wordt in verschillende fasen uitgevoerd. De beginfase ligt op de schouders van een gewone gynaecoloog en na verdenking van veranderingen wordt de zwangere vrouw doorverwezen naar een specialist in foetale echocardiografie.

Diagnose van de ziekte bij een kind is een verplichte studie in het stadium van de foetale ontwikkeling. Elke vrouw in de 14e week van de zwangerschap schrijft de behandelende arts een echografie van het hart voor (echocardiografie).

Als een hartafwijking wordt vermoed, zal de cardioloog aanvullende diagnostische methoden voorschrijven om bijkomende pathologieën te helpen identificeren:

  • Elektrocardiografie (ECG) - de diagnose van aangeboren en verworven afwijkingen op elke leeftijd. Het herstelt ook aritmie, verplaatsingen van de elektrische as, aandoeningen van het geleidende systeem. Het ECG staat op de lijst van verplichte onderzoeken van baby's van een maand oud.
  • Een röntgenonderzoek toont de borst op het scherm en wordt gebruikt om de huidige toestand van het hart te bepalen.

Hoe te behandelen

Met het onderzoek kunt u de tactiek van verder beheer van de patiënt bepalen, terwijl er drie opties kunnen zijn:

  • dringende operatie;
  • geplande chirurgische behandeling;
  • onderhoudstherapie zonder operatie.

Momenteel heeft de diagnose CHD geen invloed op de duur en kwaliteit van leven, op voorwaarde dat het kind gekwalificeerde medische zorg krijgt, met name chirurgische zorg.

Chirurgische behandeling van aangeboren hartafwijkingen wordt uitgevoerd wanneer het onmogelijk is om conservatieve maatregelen uit te voeren om de toestand van de patiënt te stabiliseren. Afhankelijk van het type afwijking en de ernst van de klinische manifestaties van de operatie, zijn er drie soorten:

  • noodsituatie - ze worden onmiddellijk na de diagnose gedaan, meestal in kritieke toestand van pasgeboren kinderen;
  • noodinterventies - het kind is voorbereid op meerdere dagen;
  • geplande operaties - uitgevoerd op een voor de patiënt en de arts geschikt tijdstip, gewoonlijk van 3 tot 12 jaar.

Afhankelijk van de benadering van chirurgische behandeling zijn operaties onderverdeeld in 2 typen:

  1. Radicale interventies - het volledig verwijderen van het defect wordt uitgevoerd, dit kan worden gedaan met goedgevormde delen van het hart en de mogelijkheid van scheiding van de bloedcirculatie met behoud van de normale anatomie.
  2. Palliatieve interventies - worden gedaan met complexe defecten om de toestand van de patiënt te verlichten. Ze worden alleen gebruikt of als voorbereiding op latere radicale ingrepen.

Volgens de techniek van de operatie zijn er:

  • open - worden uitgevoerd door een incisie in de borst op een werkend of gestopt hart met behulp van een cardiopulmonale bypass;
  • Röntgenchirurgie - katheters met patronen worden onder controle van de röntgenfoto ingebracht om de vernauwde gebieden uit te breiden, patches in de partities van het hart te creëren, enz.

Na verloop van tijd kan het kind opnieuw worden geopereerd als, naarmate het lichaam groeit, de kunstmatige klep of prothese wordt vernietigd. In de toekomst kan het probleem worden opgelost door materialen die van binnenuit zijn bekleed met de eigen cellen van het kind. Alleen patiënten met een ernstige mate van hartfalen (zeer complexe ontwikkelingsstoornissen, cardiomyopathie, een veel voorkomende tumor) krijgen falen tijdens de operatie.

Preventie van aangeboren hartafwijkingen is het plannen van een zwangerschap in de meest geschikte periode van het leven van een vrouw, genetisch onderzoek en counseling voor stellen die al een ziek kind hebben, een gezonde levensstijl, vroege vaccinatie tegen rodehond en griep, diabetesbeheersing van diabetes, vitamine inname complexen zoals voorgeschreven door een arts.

Een aangeboren hartafwijking is geen situatie die aan het toeval kan worden overgelaten. Zonder behandeling leidt CHD tot de ontwikkeling van complicaties:

  • hartfalen - een aandoening waarbij een orgaan zijn werk niet kan uitvoeren;
  • ritme verstoring;
  • infectieuze endocarditis - een bacteriële laesie van de hartkleppen;
  • bronchopulmonale aandoeningen (bronchitis, longontsteking).

Al deze aandoeningen verstoren de normale levensloop aanzienlijk, belemmeren de volledige ontwikkeling en kunnen invaliditeit veroorzaken.

Aangezien er veel factoren zijn die predisponeren voor de geboorte van kinderen met hartafwijkingen, is het belangrijk om hun juiste preventie uit te voeren. Een vrouw die een zwangerschap plant, moet slechte gewoonten opgeven, omdat nicotine en alcohol de ontwikkeling van de foetus nadelig beïnvloeden.

Een tijdige vaccinatie tegen rubella beschermt de zwangere vrouw tegen de ziekte en daarmee de foetus tegen afwijkingen. Alle medicijnen moeten met de nodige voorzichtigheid worden ingenomen, omdat niet alleen krachtige medicijnen de ontwikkeling van een ongeboren kind kunnen beïnvloeden. Zelfs sommige vrij verkrijgbare vitamines en medicijnen zijn tijdens de zwangerschap verboden. Het is noodzakelijk om de instructies zorgvuldig te bestuderen en nog beter - raadpleeg een arts.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan een goed zwangerschapsbeheer: ga op tijd naar een arts, neem voorgeschreven medicijnen en onderga alle noodzakelijke procedures. Soms worden hartafwijkingen gedetecteerd vóór de geboorte van de baby.

Kan de ziekte worden voorkomen? We weten niet zeker waarom misvormingen van het hart ontstaan ​​en we kunnen dit proces niet volledig beïnvloeden. Maar het is in onze macht om de pathologie in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling te identificeren, de mogelijke risico's te bepalen en ons voor te bereiden op de geboorte van een kind met een defect. Als het defect onverenigbaar is met het leven, wordt abortus gedurende maximaal 22 weken aangegeven.

Hoe kunt u gezonde kinderen baren? Specialistisch advies

Primaire preventie is het elimineren van alle factoren die kunnen leiden tot de geboorte van een kind met hartaandoeningen. Om dit te doen, wordt aanbevolen:

  • Laat een toekomstige moeder vóór de conceptie tegen rodehond vaccineren. Het is bewezen dat deze ziekte leidt tot het optreden van ernstige CHD bij de foetus. Zwangerschap kan 3 maanden na vaccinatie worden gepland.
  • Verhoog de immuniteit. In het eerste trimester neemt de gevoeligheid voor infecties toe. Het is noodzakelijk om tijdig de immuniteit te versterken. Het is belangrijk om het dieet te volgen, vitamines te nemen in de winter en de lente.
  • Doe voorzichtig. Vermijd zelfmedicatie en raadpleeg een arts. Veel medicijnen zijn verboden voor aanstaande moeders: ze kunnen foetale afwijkingen veroorzaken.
  • Weigeren van slechte gewoonten. Bij het plannen van een zwangerschap mag je niet roken en alcohol misbruiken.
  • Laat u behandelen. Diabetes mellitus en obesitas bij vrouwen verhogen het risico op hartafwijkingen bij de foetus. U moet afvallen en leren hoe u de bloedsuikerspiegel vóór de conceptie kunt beheersen.

Tijdens de zwangerschap wordt secundaire preventie uitgevoerd. Het is al onmogelijk om het optreden van CHD te voorkomen, maar u kunt ze wel detecteren in de eerste helft van de zwangerschap - tot 20-22 weken. Hiervoor moet een vrouw regelmatig tijdig prenatale echoscopieën ondergaan:

Echografie wordt zonder uitzondering uitgevoerd voor alle patiënten, maar er is een speciale risicogroep - degenen die meer kans hebben op een kind met CHD. Dit zijn vrouwen die in het eerste trimester een virale infectie hebben gehad, lijden aan diabetes en obesitas, in de vroege stadia illegale drugs gebruiken en ouder zijn dan 35 jaar. Ze moeten absoluut niet weigeren van echografie - een snelle en veilige manier voor intra-uteriene diagnose van hartafwijkingen.

Het is belangrijk om te onthouden dat foetale CHD vaak wordt gecombineerd met chromosomale afwijkingen, daarom is overleg met een geneticus en karyotypering vereist.

Na detectie met echografie verduidelijkt het de diagnose van FEChCG. Foetale echocardiografie wordt als een volkomen veilige methode beschouwd en wordt in elk stadium van de zwangerschap uitgevoerd.

Bloedloze operatie

Het is geen geheim dat niet iedereen vanwege hartaandoeningen een dergelijke hartoperatie ondergaat. En dit feit maakte medische wetenschappers depressief, dus zochten ze jarenlang naar manieren om de overleving van patiënten te vergroten. Uiteindelijk bestond er een dergelijke technologie van chirurgische interventie als "bloedloze operatie".

De eerste operatie zonder incisies in de borst, zonder scalpel en nagenoeg zonder bloed werd in 2009 in Rusland met succes uitgevoerd door een Russische professor en zijn Franse collega. De patiënt werd als hopeloos ziek beschouwd, omdat bij hem aortastenose werd vastgesteld. Deze klep had moeten worden vervangen, maar om verschillende redenen was de kans dat de patiënt zou overleven niet erg groot.

De prothese werd zonder incisies in de borst (via een punctie in de dij) in de patiënt in de aorta ingebracht. Vervolgens werd de klep met behulp van een katheter in de juiste richting gestuurd - naar het hart. De speciale technologie van de prothese maakt het mogelijk om hem bij het inbrengen in een buis in te klappen, maar zodra hij in de aorta komt, wordt hij weer normaal. Dergelijke operaties worden aanbevolen voor ouderen en sommige kinderen die geen volledige chirurgische ingreep kunnen ondergaan.

Rehabilitatie

Cardiale revalidatie is onderverdeeld in verschillende fasen.

De eerste duurt drie tot zes maanden. Gedurende deze periode wordt een persoon getraind in speciale revalidatieoefeningen, legt een voedingsdeskundige nieuwe voedingsprincipes uit en observeert een cardioloog positieve veranderingen in het werk van een orgaan, een psycholoog helpt zich aan te passen aan nieuwe levensomstandigheden.

De centrale plaats in het programma wordt gegeven aan de juiste fysieke inspanning, omdat het noodzakelijk is om niet alleen de hartspier, maar ook de hartvaten op elkaar af te stemmen. Fysieke activiteit helpt het cholesterolgehalte in het bloed en de bloeddruk onder controle te houden en helpt ook bij het wegwerken van overgewicht.

Voortdurend liegen en rusten na een operatie is schadelijk. Het hart moet wennen aan het gebruikelijke levensritme en alleen gedoseerde fysieke activiteiten helpen hem daarbij: lopen, hardlopen, hometrainers, zwemmen, wandelen. Basketbal, volleybal en ook apparatuur voor krachttraining zijn gecontra-indiceerd.

Een vraag stellen
Svetlana Borszavich

Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

Detonic