Hartfalen interventriculair septumdefect

De exacte oorzaken van foetale hypertrofie van de foetus zijn onbekend, maar een belangrijke factor is erfelijke belasting (dat wil zeggen de aanwezigheid van een soortgelijk defect bij nabestaanden).

Daarnaast spelen factoren die tijdens de zwangerschap aanwezig zijn een grote rol:

  • Rodehond. Het is een virusziekte. Als tijdens een echte zwangerschap (vooral in het eerste trimester) een vrouw rodehond heeft gehad, heeft de foetus een zeer hoog risico op verschillende afwijkingen van de inwendige organen (inclusief DI).
  • Alcohol en sommige medicijnen. Het gebruik van dergelijke drugs en alcohol (vooral in de eerste weken van de zwangerschap) verhoogt het risico op het ontwikkelen van verschillende afwijkingen bij de foetus aanzienlijk.
  • Ontoereikende behandeling voor diabetes. Een niet-aangepast glucosegehalte bij een zwangere vrouw leidt tot foetale hyperglycemie, wat uiteindelijk kan leiden tot een verscheidenheid aan aangeboren afwijkingen.

symptomatologie

  1. tachycardie;
  2. De vorming van wallen. Oedeem verspreidt zich in de voeten, buik, maar de ernstigste aandoening wordt geacht te zijn waarbij het grote delen van het lichaam aantast;
  3. Cyanose (dwz blauwheid). Versterkt tijdens ervaringen en huilen;
  4. Dyspneu;
  5. Verminderde eetlust;
  6. Vermoeidheid, te lang slapen;
  7. Slechte ontwikkeling, niet te snelle gewichtstoename.

Om pathologie te detecteren, is het daarom belangrijk om op tijd naar de dokter te gaan voor een routinecontrole van de toestand van het kind.

Bij kleine defecten van het interventriculaire septum worden geen symptomen waargenomen.

Bij matig worden de volgende symptomen opgemerkt:

  • een neiging tot longpathologieën van infectieuze aard en longontsteking;
  • achterstand in fysieke ontwikkeling;
  • vermoeidheid;
  • zwakte in het lichaam.

Voor grote defecten zijn de volgende symptomen kenmerkend:

  • ernstige kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning;
  • de vorming van vroege longontsteking;
  • tearfulness;
  • vermoeidheid;
  • angst;
  • slechte gewichtstoename;
  • oppervlakkige angstige slaap;
  • pijnsyndromen op de borst;
  • zwelling van de benen;
  • de baby kan de borsten van de moeder niet goed zogen;
  • hyperhidrose;
  • koude ledematen;
  • marmeren patroon op de huid;
  • systolische trilling in de 3-4 intercostale ruimte aan de linkerrand van het borstbeen;
  • dezelfde grove geluiden op dezelfde plaats;
  • vochtige rales in de bodem van de longen;
  • bleekheid of cyanose van de huid.

Volgens de mate van ontwikkeling wordt pathologie in drie fasen ingedeeld. Ten eerste wordt een congestief proces in de longen opgemerkt omdat vocht zich daarin ophoopt. In dit geval worden constante bronchitis en longontsteking waargenomen, waarvan de tekenen de volgende zijn:

  • pijnsyndromen op de borst;
  • kortademigheid;
  • piepende ademhaling tijdens het ademen;
  • zwakte van het lichaam;
  • vermoeidheid;
  • temperatuurstijging tot 39-40 graden;
  • hoofdpijn;
  • paroxismale natte of droge hoest.

In de tweede fase wordt spasme van de vaten waargenomen en in de derde - hun sclerose.

Bij een spierdefect in het interventriculaire septum kunnen de volgende symptomen optreden:

  • onbeleefd systolisch geruis vanaf de eerste levensweek, hoorbaar in de hartzone;
  • marmering van de huid van de borst en ledematen, die voor het leven blijft;
  • "Hartbult", gemanifesteerd in een zwak uitsteeksel van de borst, in de vorm van een koepel;
  • verhoogde vermoeidheid van het kind;
  • kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning.

Bij het luisteren en fysiek onderzoeken van een kind met een defect in het interventriculaire septum, worden de volgende symptomen waargenomen:

  • cyanose van de huid van de vingers en rond de mond, die zich vervolgens door het lichaam verspreidt;
  • een toename van de lever, milt, hart als gevolg van de ontwikkeling van stagnerende processen;
  • de aanwezigheid van harde ademhaling en piepende ademhaling in de longen;
  • geluid als gevolg van onvoldoende klep;
  • beven van het kind tijdens samentrekking van de kamers, gevoeld bij palpatie;
  • verhoging van het borstbeen in het gebied van de hartspier.

De drukgradiënt tussen de rechter- en linkerventrikels is groot, daarom gaat het betreffende defect gepaard met ruis, waarvan de sterkste wordt waargenomen bij kleine defecten, en grote kunnen onbeduidende geluiden produceren.

Bij kinderen met ernstige defecten, met de ontwikkeling van longstenose met 1-2 jaar, treedt een tijdelijke verbetering op, maar maskeert het de ontwikkeling van complicaties. Meestal ontwikkelt longontsteking zich snel. Kinderen van 3-4 jaar oud hebben een snelle hartslag, pijnsyndromen aan de linkerkant van de borst. Afvlakking en uitzetting van de vingerkootjes, cyanose van de laatste, flauwvallen en neusbloedingen kunnen worden waargenomen.

Bij volwassenen die DMS kunnen krijgen na een myocardinfarct, zijn er tekenen van hartfalen: aritmie, hoesten, druk op de borst en zwaar gevoel, kortademigheid, pijnsyndromen in rust en tijdens inspanning. Angina-aanvallen kunnen optreden, wat leidt tot dyskinesie van het interventriculaire septum, waarbij de rechterventrikel in de richting van het borstbeen verschuift.

Conservatieve behandeling

Het wordt gebruikt met een kleine omvang van een defect in het interventriculaire septum bij een pasgeborene of als voorbereiding op een operatie. De patiënt krijgt cardiale glycosiden, cardiotrofica, diuretica voorgeschreven. Ze voorkomen de vorming van complicaties zonder het defect te genezen.

De behandeling wordt voorgeschreven in de vorm van een oplossing van "Strofantin" in een dosis van 0,01 mg / kg lichaamsgewicht of "Digoxide" - 0,03 mg / kg in de eerste drie dagen, waarna de dosering wordt verlaagd met 4 tijden, ontworpen om de patiënt te helpen bij het pompen van bloed.

Voor pasgeborenen worden de volgende cardiometabole middelen gebruikt: Cocarboxylase, Cardonate, Phosphaden. Ze voeden de hartspier, voorkomen zuurstofgebrek en verbeteren de stofwisselingsprocessen. Het verloop van de behandeling is van 3 weken tot 3 maanden. Voor zeer jonge kinderen wordt de inhoud van de capsule opgelost in gezoet water en één keer per dag gegeven.

Diuretica zijn nodig om overtollig vocht uit de milt, het hart en de longen te verwijderen. Bij het geven van medicijnen is het noodzakelijk om uitdroging te voorkomen en eenmaal daags tot de lunch een dosis van 2-5 mg / kg van het lichaam te geven.

Wanneer bronchospasme wordt voorgeschreven, wordt 'Eufillin' voorgeschreven, wat ook wordt voorgeschreven voor longoedeem. De oplossing kan worden gebruikt in de vorm van microclysters of intraveneus met een dosis van 1 mg gedurende 1 levensjaar.

Het kind mag niet duwen, huilen of andere fysieke inspanning op het lichaam ervaren.

Complicaties van DMZhP

Bij een kleine omvang van het defect treden klinische manifestaties mogelijk helemaal niet op of sluiten de gaatjes spontaan onmiddellijk na de geboorte.

Bij grotere defecten kunnen de volgende ernstige complicaties optreden:

  • Eisenmenger-syndroom. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in de longen als gevolg van pulmonale hypertensie. Een vergelijkbare complicatie kan optreden bij zowel jonge als oudere kinderen. In deze toestand beweegt een deel van het bloed van de rechter naar de linker hartkamer door een opening in het septum, omdat het door hypertrofie van het myocardium van de rechter hartkamer "sterker" blijkt te zijn dan de linker. Daarom komt zuurstofarm bloed in de organen en weefsels en als gevolg daarvan ontwikkelt zich chronische hypoxie, die zich manifesteert door een cyanotische tint (cyanose) van de nagel-vingerkootjes, lippen en huid als geheel.
  • Hartfalen.
  • Endocarditis.
  • Beroerte. Het kan zich ontwikkelen met grote defecten van het septum als gevolg van turbulente bloedstroom. Bloedstolsels zijn mogelijk, die vervolgens hersenvaten kunnen verstoppen.
  • Andere pathologieën van het hart. Aritmieën en kleppathologieën kunnen voorkomen.

Een onbehandeld defect in het interventriculaire septum van het hart kan leiden tot de ontwikkeling van de volgende pathologieën:

  • flauwvallen en verwondingen die daarmee gepaard gaan;
  • angina pectoris;
  • hoge pulmonale hypertensie;
  • beroerte;
  • hartfalen;
  • longziekten;
  • bacteriële endocarditis;
  • Eisenmenger-syndroom, dat onomkeerbaar is en verschijnt als gevolg van vasculaire sclerose en pulmonale hypertensie.

Chirurgische ingreep

Operaties voor een defect in het interventriculaire septum zijn de belangrijkste behandelingsmethode voor pathologie. Ze kunnen ingepland en urgent zijn. Deze laatste worden gebruikt als de defecten groot zijn en er levensgevaar bestaat.

Bij het voorschrijven van een geplande operatie bereidt de patiënt zich er voorlopig op voor met behulp van conservatieve behandeling. Chirurgische interventie kan op twee manieren worden uitgevoerd:

  • Palliatief, waarbij het defect van het interventriculaire septum als een aangeboren defect niet wordt geëlimineerd, maar de vernauwing van de longslagader wordt uitgevoerd, wat het leven van de patiënt gemakkelijker maakt en mogelijke complicaties voorkomt. Het wordt gebruikt voor patiënten die de tweede methode niet kunnen verdragen.
  • Radicaal - een stukje kunstmatig materiaal of een hartmembraan wordt op het gat geplaatst en verbindt de patiënt met een kunstmatige bloedpomp.

De operatie wordt niet uitgevoerd als het defect zich tot het derde stadium heeft ontwikkeld, in aanwezigheid van sepsis of infectie in het bloed.

Er zijn verschillende soorten chirurgische ingrepen:

  • Vernauwing van de longslagader - het wordt uitgevoerd met de zwakte van het kind, waardoor hij andere soorten operaties niet kan tolereren, met verhoogde druk in de bloedvaten en bloed van links naar de rechterventrikel door het ligeren van de slagader die bloed vanuit het hart naar de longen transporteert. De implementatie ervan helpt longoedeem, astma-aanvallen te voorkomen. Het is voorlopig, dan moet het kind sterker worden en nog een operatie ondergaan. Het negatieve punt is de uitrekking en vergroting van de rechterkamer.
  • Openhartchirurgie is het meest effectief, ze worden uitgevoerd in de aanwezigheid van middelgrote en grote openingen. De incisie wordt gemaakt langs de borst, het defect wordt gehecht of er wordt een pleister op aangebracht, terwijl het hart wordt losgekoppeld van de hoofdvaten en de bloedcirculatie kunstmatig wordt uitgevoerd. Met deze operatie worden extra hartkwalen en kleppen geëlimineerd en worden eventuele bloedstolsels verwijderd. Door de implementatie ervan kunt u het kind voor altijd van deze defecten bevrijden, maar een dergelijke interventie is traumatisch en vereist een lange revalidatieperiode.
  • Het afsluiten van het interventriculaire septum met een occluder is een minder traumatische chirurgische procedure. Tijdens de implementatie wordt het gat gesloten met een speciaal apparaat dat in het hart wordt geplaatst door het lumen van grote vaten. Het wordt uitgevoerd met bloedstasis in de vaten van de longen en de bloedstroom door de linker hartkamer naar rechts. Dit type operatie wordt uitgevoerd wanneer het defect zich op een afstand van 3 mm of meer van de grens van het interventriculaire septum bevindt. Bij het uitvoeren van een dergelijke chirurgische ingreep treedt snel een verbetering van de gezondheid en herstel op, normaliseert de bloedcirculatie in de longen. Maar een dergelijke operatie kan niet worden uitgevoerd met grote openingen in het midden van het septum, evenals smalle bloedvaten, problemen met de kleppen en de aanwezigheid van bloedstolsels, evenals aanhoudende aritmieën. Een dergelijke chirurgische ingreep wordt niet uitgevoerd bij kinderen jonger dan 1 jaar en met een gewicht van minder dan 10 kg.

Aanbevelingen voor toekomstige moeders

Aangezien er geen preventieve maatregelen zijn om een ​​aangeboren ventrikelseptumdefect bij kinderen te voorkomen, geven artsen alleen aanbevelingen voor toekomstige vrouwen in de bevalling:

  • neem alleen die medicijnen die door een arts zijn voorgeschreven;
  • weigeren van slechte gewoonten;
  • bezoek regelmatig een gynaecoloog;
  • Gezond eten;
  • observeer de dagelijkse routine;
  • tijdig aanmelden bij de prenatale kliniek.

Als een vrouw op het punt staat een borst te krijgen, moet ze een cardioloog bezoeken om de grootte van het defect te bepalen, om de aanwezigheid van pulmonale hypertensie en aritmie vast te stellen. In aanwezigheid van het Eisenmenger-syndroom wordt de zwangerschap onderbroken, omdat een moedersterfte mogelijk is.

Vrouwen met hartaandoeningen moeten begrijpen dat ze een kind met dezelfde ziekte kunnen baren. Als ze beslissen over zwangerschap, moet u vóór de conceptie medicijnen gebruiken om de hartactiviteit te behouden. Bij kleine defecten wordt de bevalling onafhankelijk en in de aanwezigheid van complicaties uitgevoerd - alleen met behulp van een keizersnede.

Als foetale maligniteit wordt gedetecteerd bij de foetus, moet u weten dat dit defect vanaf de vorming tot de geboorte van de baby de vorming niet verstoort, omdat de kleine cirkel in de foetale toestand niet functioneert.

Profylaxe van het ventriculaire septumdefect

De foetus heeft geen specifieke profylactische maatregelen voor borstkanker, maar om CHD te voorkomen, is het noodzakelijk:

  • Raadpleeg vóór twaalf weken zwangerschap een prenatale kliniek.
  • Bezoek regelmatig de LCD: eenmaal per maand gedurende de eerste drie maanden, eenmaal per drie weken in het tweede trimester en vervolgens eenmaal per tien dagen in het derde.
  • Volg het regime en volg de juiste voeding.

Voorspelling

Op het moment van de operatie om een ​​aangeboren afwijking van het interventriculaire septum te elimineren, is het relatief gunstig. Goede prognose voor het zelf sluiten van een defect.

Het leven van een persoon met een kwaadaardige hypertrofie is meestal kort, de ziekte vordert en leidt tot andere aandoeningen.

Als kleine defecten niet vanzelf sluiten, is het beter om de operatie zelfs op volwassen leeftijd uit te voeren, omdat anders de gemiddelde levensverwachting minder dan zestig jaar is.

Bij klein foetaal hartfalen (2 mm of minder) is de prognose gunstig, omdat dergelijke gaten vaak spontaan sluiten. In aanwezigheid van grote defecten hangt de prognose af van hun locatie en de aanwezigheid van een combinatie met andere defecten.

Concluderend

Een ventriculair septumdefect is meestal aangeboren, hoewel het ook kan voorkomen bij volwassenen, vooral bij degenen die een myocardinfarct hebben gehad. Als er kleine gaatjes in dit tussenschot tussen de rechter- en linkerventrikels zijn, kunnen ze onafhankelijk worden geëlimineerd. Vooral grote defecten zijn dodelijk.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart
Svetlana Borszavich

Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

Detonic