Dressler - syndroom wat de oorzaken zijn van de behandeling van symptomen

1 146 - Dressler - syndroom wat zijn de oorzaken van de behandeling van symptomen

1. Typisch. Klinische manifestaties van deze vorm gaan gepaard met een ontsteking van de viscerale pleura, het hartzakje en het longweefsel. Het omvat gecombineerde en enkele varianten van auto-immuunschade aan bindweefsel:

  • pericardiaal - de pariëtale en viscerale vellen van de pericardiale zak zijn ontstoken;
  • pneumonie - infiltratieve aandoeningen in de longen worden gevormd, leidend tot pneumonitis;
  • pleuraal - pleura wordt het doelwit van antilichamen, tekenen van hydrothorax ontwikkelen zich;
  • pericardiaal-pleuraal - er zijn symptomen van sensibilisatie van de pleura en het sereuze membraan van het pericardium;
  • pericardiaal-pneumonisch - het pericardiale membraan en longweefsel worden aangetast;
  • pleuraal-pericardiaal-pneumonisch - vanuit een hartzak gaat de ontsteking over naar de pulmonale en pleurale structuren.

2. Atypisch. Voor deze vorm zijn varianten kenmerkend vanwege het verslaan van de gewrichten en vaatweefsel door antilichamen. Het gaat gepaard met een ontstekingsproces in grote gewrichten of huidreacties: pectalgie, 'schoudersyndroom', erytheem nodosum, dermatitis.

3. onsymptomatisch (vernietigd). In deze vorm met milde symptomen worden koorts, aanhoudende artralgie en een verandering in de samenstelling van wit bloed opgemerkt.

Bij het diagnosticeren van atypische en gewiste vormen van het syndroom doen zich vaak problemen voor die de relevantie van de meest diepgaande studie van deze ziekte bepalen.

Oorzaken

De toestand na het infarct heeft de volgende pathogenese:

  • Myocardinfarct. Hiermee beginnen cardiomyocyten af ​​te sterven, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van specifieke antilichamen tegen de eigen cellen van het lichaam. Schade is gevoeliger voor sereuze membranen. Een pathologisch veranderd eiwit van cardiomyocyten leidt tot de ontwikkeling van overgevoeligheid van het lichaam. Het lichaam zet zijn eigen cellen om in auto-antigenen, die bij interactie met antilichamen in immuuncomplexen worden gevormd. Ze bevinden zich in verschillende organen en veroorzaken schendingen van hun functies. De pleura van het pericardium en gewrichten is ook ontstoken, vocht hoopt zich op in deze holtes, wat gepaard gaat met onaangename symptomen.
  • Chirurgie aan het hart. Pathologische aandoeningen treden op na cardiotomie of commissurotomie.
  • Cardiale spierletsels, blessures, beroertes.
  • Virale infecties. De ziekte wordt gevonden bij mensen met een verhoogde titer van ontstekingsremmende antilichamen.

Patiënten die lijden aan vasculitis, sarcoïdose en sclerodermie lopen het risico zo'n complicatie te ontwikkelen.

De ziekte is een auto-immuunproces. Dit betekent dat het probleem wordt gevormd door een onvoldoende werking van de afweermechanismen van het lichaam. Er werd vastgesteld dat het optreden van het Dressler-syndroom na een hartaanval wordt veroorzaakt door de volgende cascade van reacties:

  1. Ischemische processen in het myocardium leiden tot een verandering in de normale structuur van spierweefsel. Bij zuurstofgebrek gaan cellen dood, dat wil zeggen dat er necrose wordt gevormd.
  2. Post-infarct syndroom ontwikkelt zich in gevallen waarin het immuunsysteem niet correct reageert op dode elementen van hartstructuren. Normaal gesproken worden afzonderlijke secties van necrose omgeven door ontsteking, maar er vormen zich geen pathologische antigeen-antilichaamcomplexen.
  3. Het begin van de ziekte kan worden vergeleken met allergieën. Het lichaam verwerpt dode cellen, dat wil zeggen dat het reageert op het eiwit in de weefsels. In het geval van het syndroom van Dressler worden immuuncomplexen gevormd als reactie op schade aan de lichaamseigen cellen. Hun afzetting leidt tot verergering van ontsteking, die niet alleen spierweefsel, maar ook het hartzakje, sereuze membranen, longen en zelfs gewrichten aantast.

De meest voorkomende oorzaak van dit auto-immuunproces is ischemische myocardschade. Daarom wordt het Dressler-syndroom postinfarct genoemd. Er zijn echter ook andere factoren die de ontwikkeling van de ziekte kunnen uitlokken. De overtreding wordt gevormd als een complicatie van cardiologische operaties, met traumatisch hartletsel, evenals met infectie met enkele virale infecties.

Dus voor het optreden van het Dressler-syndroom is een schadelijk effect van hartweefsel vereist, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van ontsteking. Een verandering in de normale immuunrespons op dit proces leidt tot de vorming van een karakteristiek ziektebeeld.

In de beginfase van de studie van de ziekte maakte Dressler een aanname over de prevalentie van de laesie. Hij veronderstelde dat een immunologische aandoening zal optreden bij ongeveer 3-4% van de patiënten die eerder een myocardinfarct hebben gehad. Tegenwoordig wordt het probleem echter veel minder vaak gediagnosticeerd.

Het risico om te lijden aan de ontwikkeling van de pathologie van de immuunrespons blijft bestaan ​​bij patiënten die gelijktijdig aan verschillende aandoeningen lijden, evenals bij personen die tijdens de revalidatieperiode besmet raken met infectieuze pathologieën. Er zijn aanwijzingen voor een grote kans op het syndroom van Dressler in een post-infarcttoestand bij mensen die eerder langdurige therapie met prednisolon en andere corticosteroïden hebben ondergaan. Vermoedelijk hebben patiënten met een derde bloedgroep en een negatieve Rh-factor meer kans op een vergelijkbare complicatie.

Pericarditis en Dressler-syndroom

Pericarditis is een ontsteking van de pericardiale zak met een reumatisch, infectieus of postinfarct karakter. Pathologie manifesteert zich door zwakte, pijn achter het borstbeen, die intenser wordt met inspiratie en hoesten. Voor de behandeling van pericarditis is bedrust noodzakelijk. In het geval van een chronische vorm van de ziekte, wordt het regime bepaald door de toestand van de patiënt.

Bij acute fibrineuze pericarditis wordt symptomatische behandeling voorgeschreven: ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen, analgetica om het pijnsyndroom te elimineren, medicijnen die de metabolische processen in de hartspier normaliseren, en meer. Bij het Dressler-syndroom wordt de behandeling van pericarditis uitgevoerd met geneesmiddelen die de onderliggende ziekte elimineren.

Met het syndroom ontwikkelt zich pericarditis. Deze aandoening manifesteert zich voornamelijk door pijn, die optreedt bij aanvallen en van verschillende intensiteit kan zijn. De toestand verbetert wanneer de patiënt rechtop staat. Maar zodra je gaat liggen, wordt de pijn erger, verschijnt er een hoest en wordt de ademhaling diep.

Pijnlijke gevoelens storen constant of periodiek. Daarnaast is de aanwezigheid van:

  • pericardiaal wrijvingsgeluid, vooral als het lichaam naar voren is gekanteld. De ernst van geluid neemt af wanneer vloeistof in het hartzakje vrijkomt;
  • koorts. De lichaamstemperatuur stijgt niet hoger dan 38 graden. Als gevolg van vergiftiging lijdt de patiënt aan zwakte, malaise, pijnlijke spieren en gewrichten;
  • hoge niveaus van leukocyten, eosinofielen, verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten;
  • kortademigheid, vergrote lever, gezwollen aderen in de nek. Dit geeft aan dat de ziekte ernstig is;
  • oppervlakkige en frequente ademhaling, droge hoest;
  • ophoping van vocht in de buikholte;
  • zwelling van de onderste ledematen.

De ontwikkeling van pericarditis bij het syndroom wordt altijd waargenomen. Tegelijkertijd verbetert de toestand gedurende meerdere dagen.

Formulieren

Deze aandoening heeft verschillende vormen, met hun eigen specifieke kenmerken, methoden voor diagnose en behandeling.

Een typische (of uitgebreide vorm van het Dressler-syndroom) wordt gekenmerkt door symptomen als:

  • pleuritis (schade aan het membraan van de longen, als symptoom - pijn in de longen, hoesten met verschillende intensiteit);
  • (met andere woorden: schade aan het pericardium - het sereuze membraan van de hartspier, het probleem is dat het bijna asymptomatisch is);
  • pneumonische vorm (het geval wanneer het de longen in het algemeen beïnvloedt)
  • pericardiaal-pleuraal (een complexere vorm waarin zowel de long- als hartmembranen worden aangetast, evenals complicaties van de toestand van de borstholte);
  • pericardiaal-pneumonisch syndroom (vrij ernstige complicaties in de longen, evenals schade aan de bekleding van het hart);
  • pericardiale-pleurale-pneumonische vorm (een van de ergste manifestaties van het postinfarct-syndroom, omdat het wordt gekenmerkt door problemen met alle membranen: zowel de longen als het hart lijden, evenals de borstholte en longen in het algemeen);
  • pleuropneumonische vorm (een complicatie waarbij alleen de longen betrokken zijn).

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

atypische

Een vorm van het Dressler-syndroom, die zich als volgt manifesteert:

  • gewrichtsschade, er kunnen er een of meer zijn, deze vorm wordt "articulair" genoemd;
  • huidvorm, manifesteert zich in de vorm van verschillende huidbeschadigingen, bijvoorbeeld: roodheid, irritatie of uitslag.

Malosymptomatisch

Misschien wel de moeilijkste manifestatie van de ziekte. Het is niet verwonderlijk, omdat de naam voor zich spreekt, de symptomen mild zijn, respectievelijk de kans dat de patiënt oplet en een arts raadpleegt, wordt verminderd.

Maar niettemin manifesteert Dressler's symptoomarme vorm zich als volgt:

  • verhoogde lichaamstemperatuur gedurende lange tijd (het is heel gemakkelijk te verwarren met veel andere ziekten);
  • en andere veranderingen (de moeilijkheid is dat u dit alleen kunt opmerken bij een medisch onderzoek);
  • en een andere manifestatie die de patiënt zelf kan opmerken, is gewrichtspijn.

Classificaties PS gebaseerd op verschillende kenmerken. Op basis hiervan heeft het Dressler-syndroom verschillende vormen.

  1. Typisch. PS komt tot uiting in de vorm van een enkele of gecombineerde ontsteking van het bindweefsel. Het formulier bevat verschillende soorten:
  • pleuraal - komt zelden voor, maar vereist een serieuzere behandeling met het gebruik van hormonale geneesmiddelen;
  • pericardiaal - ontsteking beïnvloedt de membranen van de pericardiale zak;
  • pneumonie - longontsteking ontstaat als gevolg van structurele veranderingen in de longen;
  • pericardiaal-pneumonisch - veranderingen beïnvloeden het myocardiale membraan en delen van de longen;
  • pericardiaal-pleuraal - de sereuze membranen van de pleura en het pericardium worden vernietigd;
  • pleuraal-pneumonisch-pericardiaal - een ontstekingsproces vindt plaats in de zak van de hartspier en verspreidt zich naar de weefsels van de pleura en de longen.
  1. Atypisch. Immuunantistoffen tasten vaat- en gewrichtsweefsels aan. Het syndroom manifesteert zich door ontstekingsprocessen van de huid (erytheem, dermatitis), gewrichtscomponenten en gewrichten ("schoudersyndroom", pectalgie).
  2. Onsymptomatisch. De variëteit manifesteert zich door milde symptomen, wat een tijdige diagnose bemoeilijkt. De patiënt ervaart pijn in de gewrichten en koorts van het hele lichaam.
  1. Vroeg syndroom. Karakteristieke symptomen verschijnen 2 of 3 weken na het begin van een hartaanval.
  2. Late syndroom. De ontwikkeling van een auto-immuunreactie vindt geleidelijk plaats en wordt uitgedrukt in de vorm van tekenen na 2 of meer maanden na een voltooide aanval.

Gedetailleerd

  • pleuritis (schade aan het membraan van de longen, als symptoom - pijn in de longen, hoesten met verschillende intensiteit);
  • pericarditis van het hart (met andere woorden: schade aan het pericardium - het sereuze membraan van de hartspier, het probleem is dat het bijna asymptomatisch is);
  • pneumonische vorm (het geval wanneer het de longen in het algemeen beïnvloedt)
  • pericardiaal-pleuraal (een complexere vorm waarin zowel de long- als hartmembranen worden aangetast, evenals complicaties van de toestand van de borstholte);
  • pericardiaal-pneumonisch syndroom (vrij ernstige complicaties in de longen, evenals schade aan de bekleding van het hart);
  • pericardiale-pleurale-pneumonische vorm (een van de ergste manifestaties van het postinfarct-syndroom, omdat het wordt gekenmerkt door problemen met alle membranen: zowel de longen als het hart lijden, evenals de borstholte en longen in het algemeen);
  • pleuropneumonische vorm (een complicatie waarbij alleen de longen betrokken zijn).

1 2 - Dressler - syndroom wat zijn de oorzaken van de behandeling van symptomenPericardiale pleurale vorm van het dresslersyndroom

Malosymptomatisch

  • verhoogde lichaamstemperatuur gedurende lange tijd (het is heel gemakkelijk te verwarren met veel andere ziekten);
  • een hoog aantal witte bloedcellen en andere veranderingen (de moeilijkheid is dat u dit alleen kunt opmerken bij een medisch onderzoek);
  • en een andere manifestatie die de patiënt zelf kan opmerken, is gewrichtspijn.

BOTTOM Line - Dressler - syndroom wat zijn de oorzaken van symptomenbehandeling

Gezien de combinatie van laesies worden deze vormen van het syndroom onderscheiden:

  1. Typisch. Hiermee worden het uitwendige membraan van het hart, longweefsel en borstmembraan beschadigd. Er kunnen verschillende combinaties optreden, bijvoorbeeld het hartzakje en het membraan van de borst zijn beschadigd en andere variaties zijn mogelijk.
  2. Atypisch. Wanneer auto-immuunziekten zich ontwikkelen in de synoviale membranen van de gewrichten en huidlaesies, gemanifesteerd door uitslag en roodheid.
  3. Onsymptomatisch. In dit geval gaat de pathologie lange tijd gepaard met lichte koorts, een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten, een toename van het niveau van eosinofielen en pijn in de gewrichten.

Abdominale lokalisatie van het syndroom

De pathologie van peritonitis, het ontstekingsproces in de binnenwand van de holte, wordt bepaald. Het heeft een levendig ziektebeeld:

  • intense, ondragelijke buikpijn. De kracht van pijnlijke sensaties neemt af bij het vinden van een comfortabele lichaamshouding - meestal liggend aan één kant met gebogen benen;
  • verminderde ontlasting;
  • duidelijke temperatuurstijging.

Met de ontwikkeling van deze vorm van het syndroom is het dringend nodig om de auto-immuunvorm te onderscheiden van de infectieuze vorm, die vaak werkt als een gevolg van spijsverteringskanaalpathologieën. De behandelingstactiek, die meestal het gebruik van verschillende groepen geneesmiddelen impliceert, hangt af van de resultaten van een tijdige diagnose.

Karakteristieke symptomatologie

Post-infarct syndroom heeft manifestaties in de vorm van intoxicatie, cardialgie, polyserositis. Patiënten merkten het optreden van pijn op de borst, verminderde prestaties, zwakte, koorts en algehele malaise op.

De pijn wordt gekenmerkt door een compressief en compressief karakter. Het kan zich verspreiden naar de linkerarm, schouder, schouderblad. Nitraten kunnen in dit geval de aandoening niet verlichten.

Tijdens het onderzoek merkt de arts op dat de patiënt een bleke huid heeft, meer zweet, verlaagde bloeddruk en verhoogde hartslag.

Auscultatie toont de aanwezigheid van gedempte tonen en een galopritme. In dit geval is ziekenhuisopname vereist.

In cardiology worden verschillende vormen van de ziekte beschreven:

  1. Een typisch beloop van het Dressler-syndroom wordt in verband gebracht met de ontwikkeling van ontstekingen in de holte van de hartzak, longen en gewrichten. Pleura is ook betrokken bij het pathologische proces. Dit type probleem komt het meest voor.
  2. De atypische vorm van de ziekte gaat gepaard met schade aan de gewrichten, de ontwikkeling van huidmanifestaties van allergieën, evenals het optreden van astma en peritonitis bij de patiënt. In sommige gevallen omvatten de symptomen van het Dressler-syndroom een ​​ontsteking van de nieren, het binnenoppervlak van de bloedvaten en het periost.
  3. In zeldzame gevallen omvatten klinische symptomen van pathologie hyperthermie te midden van een toename van het aantal leukocyten in het bloed, evenals een toename van ESR. In dit geval worden de klassieke manifestaties van de aandoening vaak niet geregistreerd, wat de diagnose van het probleem enorm bemoeilijkt. Vervolgens praten ze over een vorm met weinig symptomen van de ziekte.

De belangrijkste klinische symptomen van het Dressler-syndroom die optreden bij een typisch verloop van de ziekte zijn:

  1. De ontwikkeling van pericarditis, die optreedt als gevolg van de ophoping van immuuncomplexen in de hartzak. Tegen de achtergrond van dit proces wordt een ernstige ontsteking opgemerkt die tot hevige pijn leidt. Daarnaast worden klachten van kortademigheid geregistreerd, evenals een zichtbare toename van aders in de nek. Vaak gaat pericarditis gepaard met zwelling van de ledematen en ascites. Bij gebrek aan adequate medische zorg is het risico op het ontwikkelen van harttamponade groot.
  2. Pleuritis is het tweede kenmerkende symptoom van het Dressler-syndroom. Het is gebruikelijk om twee soorten pathologie te onderscheiden: droog en nat. In het eerste geval wordt een kenmerkend wrijvingsgeluid gediagnosticeerd, dat door patiënten wordt gevoeld bij het ademen. Beide borsthelften kunnen worden aangetast, en slechts één. Als exsudaat zich ophoopt tussen de sereuze bladeren, wordt de pijn minder intens. Er is een gedempte hartslag, cyanose van de omhulling en een aanzienlijke verslechtering van het welzijn.
  3. Pneumonitis met het Dressler-syndroom komt minder vaak voor dan pleuritis of pericarditis. Kenmerkend is de nederlaag van de onderste delen van de longen. Patiënten hebben een sterke hoest, resulterend in de afscheiding van sputum, vaak met bloedverontreinigingen. Tijdens auscultatie van het ademhalingssysteem zijn vochtige rales te horen.

In de meeste gevallen wordt een combinatie van verschillende karakteristieke symptomen tegelijk opgemerkt. Dit is wat artsen in staat stelt auto-immuunpathologie te vermoeden.

kenmerken

Het syndroom van Dressler kan worden vermoed op basis van een visueel onderzoek en klachten van patiënten binnen 2-3 maanden na een hartinfarct. Om de diagnose te bevestigen, worden aanvullende methoden voor laboratorium- en instrumenteel onderzoek voorgeschreven:

  1. Gedetailleerde klinische bloedtest. In aanwezigheid van pathologie wordt een toename van het aantal leukocyten in het bloed, een versnelling van de erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR) en een toename van eosinofielen waargenomen.
  2. Biochemische bloedtest in combinatie met reumatologische tests, immunogram. De resultaten laten een verhoogde hoeveelheid C-reactief proteïne zien, enzymen-markers van myocardinfarct (creatinefosfokinase, troponinen).
  3. Elektrocardiografie Het toont de lokalisatie van een myocardinfarct, functionele veranderingen in het hart.
  4. Echocardiografie. Het toont de beperking van de pericardiale mobiliteit en de verdikking ervan, de aanwezigheid van vocht in de holte (effusie). Definieert gebieden met verminderde myocardiale contractiliteit.
  5. Röntgenfoto van de borst. Het bepaalt de verdikking van de interlobale pleurale regio's tijdens pleuritis, de versterking van het longpatroon, het donker worden tijdens pneumonitis en de vergroting van het hart tijdens pericarditis.
  6. Röntgenfoto van de schoudergewrichten. Toont gewrichtsruimte, verdichting van botweefsel.
  7. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de borst. Wijs toe om de aard en bepaling van de omvang van de laesie te verduidelijken.

De ontwikkeling van het Dressler-syndroom wordt aangegeven door een eerder myocardinfarct, een hartoperatie of traumatisch letsel. Om de aanwezigheid van een probleem te bevestigen, wordt een patiënt onderzocht, auscultatie en percussie van de borst, waarbij karakteristieke tekenen van de ziekte worden gedetecteerd. Diagnose van de vorming van exsudaat in de hartzak en tussen de sereuze vellen van de borstholte met behulp van röntgenfoto's.

Kenmerkende black-outs worden gevisualiseerd in de afbeeldingen en er worden ook tekenen van een toename van de randen van het hart opgemerkt. In sommige gevallen wordt, om de aandoening te bevestigen, ook computertomografie gebruikt, wat een duidelijker beeld geeft.

Bij de diagnose van het Dressler-syndroom is een ECHO betrokken. Tijdens de echografie wordt een karakteristieke vochtophoping vastgesteld, evenals een verdikking van de pericardiale bladeren en de ontwikkeling van verklevingen. Om de aard van het exsudaat te beoordelen, wordt een punctie uitgevoerd met de verzameling van inhoud voor analyse. Om de betrokkenheid van andere interne organen bij het proces te bepalen, worden laboratoriumtests gebruikt.

Het syndroom is genoemd naar de Amerikaanse arts W. Dressler, die het in 1965 beschreef. In de cardiologische literatuur kan men ook de termen "late pericarditis", "post-infarct polyserositis", "posttraumatisch pericardiaal of post-cardiotomiesyndroom" vinden.

polnoe opisanie sindroma dresslera pochemu voznikaet simptomy kak lechit fc84fb5 - Dressler - s syndroom wat zijn de oorzaken van symptomen behandeling

Het optreden van post-infarctsyndroom gaat gepaard met een atypische reactie van het immuunsysteem op de vernietiging die plaatsvindt in de structuren van de hartspier. Myocardiale celnecrose leidt tot het binnendringen van vernietigde deeltjes in de bloedbaan, waardoor ze door het hele lichaam worden getransporteerd. Als gevolg hiervan worden auto-antilichamen gevormd die actief zijn tegen de eiwitcomponenten van de sereuze membranen van de aangetaste organen.

Volgens statistieken komt bij mensen die een hartaanval hebben gehad een vergelijkbare complicatie voor in 3-4% van de gevallen. Maar rekening houdend met atypische vormen van manifestatie, is dit cijfer 15 tot 30%.

Een patiënt na een hartaanval dient geobserveerd te worden door a cardiologistisch en bewaken onafhankelijk hun welzijn. Als u complicaties vermoedt, moet u medische hulp zoeken.

Tijdens de diagnose houdt de arts rekening met de kenmerken van de overgedragen aanval en met de lokalisatie van chirurgische ingrepen. Bij onderzoek worden geluiden in de longen, hun kracht en sonoriteit, hoest, wrijvingsgeluid van het hartzakje of borstvlies, het geluid van hartgeluiden onthuld.

Om de diagnose te bevestigen, worden een aantal laboratorium- en instrumentele onderzoeken voorgeschreven. Ze bevatten:

  • een bloedtest om de bezinkingssnelheid van erytrocyten te identificeren en een beschrijving van de leukocytenformule om een ​​verhoogd aantal witte bloedcellen te detecteren;
  • algemene urineanalyse met aanvullende detectie van proteïne en sediment;
  • bloedtest voor het opstellen van een biochemisch profiel;
  • een elektrocardiogram maken met de studie van dynamische veranderingen;
  • radiografie van de borst en gewrichten van de schoudergordel (volgens indicaties) om tekenen van pleuritis en pneumonitis te detecteren;
  • echocardioscopie om een ​​afname in willekeurige gebieden in individuele delen van de hartspier te detecteren, evenals de aanwezigheid van vocht in de holtes;
  • tomografische onderzoeken in moeilijk te diagnosticeren gevallen;
  • Echografie van de inwendige organen;
  • punctie bij insufficiëntie van de hart- of longfunctie.

We gaan door met het beschrijven van het Dressler-syndroom na een hartinfarct. Wat het is, is nu duidelijk. De situatie wordt echter alleen in het algemene geval beschreven, het is beter voor elke specifieke persoon om de behandelende arts te raadplegen. Bij de diagnose van deze complicatie van een hartinfarct wordt rekening gehouden met de klachten van de patiënt, kenmerkende klinische symptomen en de resultaten van een uitgebreid instrumenteel en laboratoriumonderzoek. Waardevolle diagnostische parameters die een volledig beeld geven van de toestand van de patiënt, zijn onder meer:

  1. Klinische criteria. Symptomen die de hoge waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van Dressler-polyserositis bevestigen, zijn koorts en koorts en pericarditis.
  2. Laboratoriumonderzoek. In het KLA zijn mogelijk: eosinofilie, leukocytose, verhoogde ESR. Bovendien wordt een bloedtest uitgevoerd op markers van schade aan de hartspier. Een toename van het niveau van globulaire eiwitten - troponine T en troponine I - en bevestigt het feit van celdood.
  3. Bij de diagnose van het Dressler-syndroom wordt vaak een ECG gebruikt, waarop negatieve dynamiek wordt opgemerkt. Het meest typische symptoom is unidirectionele beweging van het ST-segment in verschillende afleidingen.
  4. Echografie van het hartzakje en pleuraholten.
  5. Röntgenfoto van de borst. Met de ontwikkeling van pleuritis wordt de interlobaire pleura dikker, met pericarditis breidt de hartschaduw zich uit, met pneumonitis worden black-outs in de longen vastgesteld. In sommige gevallen is cardiomegalie duidelijk zichtbaar bij het Dressler-syndroom na een hartaanval.
  6. In onduidelijke diagnostische situaties wordt MRI van de longen en het hart voorgeschreven.

Bij gebrek aan hoogwaardige en tijdige diagnose en medische hulp, kan het syndroom van Dressler leiden tot de ontwikkeling van constructieve of hemorragische pericarditis (het optreden van bloederig exsudaat of compressie van het hartweefsel), en in meer gevorderde gevallen kan het ernstige hartaandoeningen veroorzaken. tamponade.

Om het syndroom van Dressler te bepalen na een hartaanval:

  1. Verzamel patiëntgeschiedenis. De arts interviewt voor klachten, bepaalt wanneer de eerste tekenen zijn verschenen en gaat na of er gevallen zijn geweest van de ontwikkeling van dergelijke pathologieën in de familie.
  2. Voer een lichamelijk onderzoek uit. Het bestaat uit het bepalen van de kleur en het uiterlijk van de huid, het analyseren van ademhalingsbewegingen, het meten van druk in de bloedvaten, het luisteren naar hartgeluiden en het controleren van de lichaamstemperatuur.
  3. Doneer bloed en urine voor een algemene analyse. In dit geval worden de bloedsamenstelling, celniveau, erytrocytsedimentatiesnelheid en andere indicatoren bepaald.
  4. Voer een biochemische bloedtest uit. Het geeft informatie over cholesterol- en glucosespiegels.
  5. Neem elektrocardiografie en echocardiografie.
  6. Maak een röntgenfoto van de borstholte.
  7. Neem magnetische resonantiebeeldvorming en CT

Mogelijk moet u ook een arts raadplegen.

Om de diagnose te bevestigen of te weerleggen, is de diagnose van het Dressler-syndroom noodzakelijk, dit kan worden gedaan dankzij een aantal speciale procedures:

  • analyse van de geschiedenis van klachten. De arts moet eerst vaststellen wat de patiënt zorgen baart, of hij een hartaanval heeft gehad, wanneer er pijn op de borst was enzovoort.
  • levensgeschiedenis. De specialist vertelt of er externe irriterende stoffen waren, de aanwezigheid van chronische ziekten, operaties, enz.
  • familiegeschiedenis. In dit geval wordt de aanwezigheid van dergelijke ziekten in het gezin gedetecteerd;
  • nadat de specialist een direct onderzoek van de patiënt start, de huid controleert, het lichaamsgewicht en de temperatuur meet;
  • de volgende stap is luisteren naar het hart en de longen, en meestal wordt een verzwakking van de ademhaling aan de aangedane zijde opgemerkt;
  • een van de belangrijke elementen van de diagnose is de algemene analyse van bloed en urine. De specialist vestigt de aandacht op pathologische veranderingen in hun samenstelling (bijvoorbeeld: leukocytose);
  • u moet onder meer het suiker- en cholesterolgehalte in het bloed bepalen, dit gebeurt dankzij een biochemische bloedtest;
  • elektrocardiografie (ECG van het hart), zal de arts de aanwezigheid van pericarditis bij de patiënt detecteren.
  • thoraxfoto, als een van de diagnosemethoden, is nodig om verdichting van het longmembraan, focale schaduw of een toename van de hartschaduw te detecteren
  • Een van de meest effectieve procedures voor het identificeren van het post-infarctsyndroom wordt beschouwd als magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).

1 147 - Dressler - syndroom wat zijn de oorzaken van de behandeling van symptomenLuisteren naar het hart

Complicaties van deze pathologie

De behandeling vindt plaats in een klinische setting. Spoedeisende zorg voor het syndroom van Dressler is in de regel niet vereist, omdat er geen duidelijke bedreiging voor het leven is. Als de behandeling echter eerder wordt gestart, neemt de kans op herstel aanzienlijk toe.

De hoofdrol in het spectrum van therapeutische maatregelen voor het post-infarct-syndroom van Dressler wordt gespeeld door medicamenteuze therapie, die verschillende doelen heeft en het gebruik van multidirectionele geneesmiddelen omvat:

  1. Cardiotroop, die hartaandoeningen helpen elimineren. Dit zijn de geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van coronaire hartziekten: bètablokkers, antianginale geneesmiddelen, nitraten, calciumantagonisten, hartglycosiden.
  2. Ontstekingsremmend. In het geval van resistentie tegen NSAID's worden korte kuren met glucocorticoïde toediening gegeven. Bij ernstige vormen van de ziekte worden geneesmiddelen van andere groepen gebruikt (methotrexaat, colchicine).

Anticoagulantia vanwege de verhoogde kans op het ontwikkelen van hemopericardium tijdens behandeling na een hartaanval, worden niet gebruikt. Indien nodig wordt het gebruik ervan voorgeschreven als subtherapeutische dosering. In elk individueel geval wordt de behandeling van deze pathologie individueel geselecteerd. Bij hevige pijn is intramusculaire toediening van analgetica geïndiceerd.

Het optreden van complicaties in de periode na het infarct is zeer zeldzaam. In geïsoleerde gevallen leden patiënten aan nierpathologieën in de vorm van glomerulonefritis en vaatziekten, zoals hemorragische vasculitis.

In zeldzame gevallen, als er geen hormoontherapie is uitgevoerd, wordt effusie pericarditis plakkerig. Het compliceert het ontspanningsproces van de hartspier en veroorzaakt stagnatie in een grote bloedsomloop. Dit leidt tot de ontwikkeling van diastolisch hartfalen.

Bij het post-infarct-syndroom worden terugvallen afgewisseld met remissies. De verzwakking van de manifestaties van het pathologische proces wordt tijdens de behandeling waargenomen, zodra deze wordt gestopt, verergert de aandoening. Elke terugval kan een week tot enkele maanden duren.

Het Dressler-syndroom is een complicatie met een gunstige prognose. Met deze diagnose krijgt de patiënt ziekteverlof. Het geeft aan dat een persoon gedurende een periode van 3 à 3,5 maanden arbeidsvermogen heeft verloren. Als de toestand niet verbetert, wordt deze periode verlengd.

Aanhoudende invaliditeit en de benoeming van een patiënt met een invaliditeitsgroep zijn geïndiceerd wanneer frequente recidieven worden waargenomen, ernstige stoornissen in het cardiovasculaire systeem zijn opgetreden, die niet alleen geassocieerd zijn met pathologie, maar ook met myocardinfarct.

In de regel heeft het post-infarct-syndroom van Dressler positieve voorspellingen, de ziekte verloopt zonder ernstige gevolgen. In zeldzame gevallen kan de patiënt zijn arbeidsvermogen verliezen als gevolg van terugvallen in de privésfeer. Bovendien treden de gevolgen op bij niet de juiste behandeling, en nog meer bij afwezigheid ervan.

Soms verloopt de ziekte zelfs na behandeling volgens het principe: terugval - remissie, met een terugvalduur van ongeveer 1 maand.

De dodelijke gevolgen worden gelukkig tot een minimum beperkt. Vooral gezien de hoge effectiviteit van medicijnen voor de behandeling van het syndroom.

Maar zelfs rekening houdend met alle positieve prognoses, moet de patiënt onthouden dat hij de instructies van zijn arts duidelijk moet volgen om de risico's op complicaties te minimaliseren en zichzelf te redden van ernstige gevolgen.

Op dit moment heeft de geneeskunde goede vorderingen gemaakt bij de behandeling van hartaandoeningen, waaronder een myocardinfarct, wat betekent dat de kans op het ontwikkelen van complicaties veel kleiner is dan 10-15 jaar geleden.

Het Dressler-syndroom is een van de vele complicaties van een hartinfarct. Dit kan pneumonitis, pleuritis, pericarditis, artritis, koorts, leukocytose, een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten en andere ziekten zijn.

In de regel heeft het post-infarct-syndroom van Dressler positieve voorspellingen, de ziekte verloopt zonder ernstige gevolgen. In zeldzame gevallen kan de patiënt zijn arbeidsvermogen verliezen als gevolg van terugvallen in de privésfeer. Bovendien treden de gevolgen op bij niet de juiste behandeling, en nog meer bij afwezigheid ervan.

Het post-infarct-syndroom (DM) van Dressler ontwikkelt zich met uitgebreide of gecompliceerde vormen van myocardinfarct (MI). Het risico op het ontwikkelen van pathologie neemt af bij tijdige ziekenhuisopname en trombolyse-therapie. De incidentie van het syndroom is gemiddeld 1-3% van het totale aantal hartaanvallen.

Na behandeling is de prognose gunstig. Tijdelijke invaliditeit voor een ziekte wordt bepaald voor een periode van 3 tot 4 maanden, in aanwezigheid van complicaties - tot zes maanden. Invaliditeit wordt vastgesteld met frequente recidieven, een hoge mate van verminderde werking van het aangetaste orgaansysteem. In de regel leiden meerdere gelijktijdige pathologieën en complicaties tot blijvende invaliditeit.

Uit dit artikel leert u: wat is het syndroom van Dressler, hoe ontwikkelt deze complicatie na het infarct zich. Oorzaken, risicofactoren, belangrijkste symptomen. Behandelingsmethoden en prognose voor herstel.

Het syndroom van Dressler is een auto-immuuncomplicatie die zich enige tijd later (van 1 tot 6 weken) na een hartaanval ontwikkelt.

Wat gebeurt er met pathologie? Myocardinfarct is een aanval van acute ischemie (zuurstofgebrek) van de cellen van de hartspier (cardiomyocyten), waardoor ze afsterven. In plaats daarvan wordt een plaats van necrose gevormd en vervolgens een litteken van bindweefsel. In dit geval komt een specifiek eiwit (pericardiale en myocardiale antigenen) in de bloedbaan - het resultaat van de cellulaire afbraak van cardiomyocyten.

Hierdoor worden alle eiwitstructuren met een vergelijkbare structuur (voornamelijk in de celwanden) aangevallen door het immuunsysteem van hun eigen lichaam.

Dit is hoe een auto-immuunreactie zich ontwikkelt tot gezonde cellen en lichaamsweefsels.

Pathologie beïnvloedt synoviale gewrichtszakken, pleura, pericardium en andere organen, en veroorzaakt een verscheidenheid aan ontstekingen van het bindweefsel van aseptische aard (aseptisch - dat wil zeggen zonder de deelname van virussen en bacteriën):

  1. Pericarditis (ontsteking van het sereuze membraan van het hart).
  2. Pleuritis (ontsteking van het sereuze membraan van de longen).
  3. Pneumonitis (aseptische longontsteking).
  4. Auto-immuun artritis van het schoudergewricht (gewrichtsontsteking).
  5. Peritonitis (ontsteking van het peritoneum).
  6. Huidverschijnselen als allergisch (urticaria, dermatitis, erytheem).

Het postinfarct-syndroom is op zichzelf niet levensbedreigend, zelfs niet in het ernstigste beloop (langdurige, vaak herhaalde vorm), het verslechtert de kwaliteit van leven en de arbeidsgeschiktheid van de patiënt tijdelijk (een ziekteverlofcertificaat wordt afgegeven voor een periode van 3 maanden).

Auto-immuunziekten, waaronder het post-infarct-syndroom, worden in de meeste gevallen chronisch (85%) en hebben de neiging terug te keren (terugkeren). Slechts in 15% van de gevallen is de ziekte volledig genezen.

De patiënten met het Dressler-syndroom worden gecontroleerd en behandeld door een cardiolOgist.

De auto-immuunreactie is gericht op de eiwitstructuren van celmembranen die zich voornamelijk in de membranen van de organen bevinden (borstvlies, hartzakje, synoviale gewrichtszakken, soms peritoneum, huid). Het lichaam maakt lymfocyten aan die gezonde cellen bombarderen en proberen te vernietigen (vernietigen, oplossen).

Bindweefsel raakt ontstoken en veroorzaakt orgaanstoringen, pijn en verschillende symptomen (hoesten met pleuritis).

Het syndroom van Dressler ontwikkelt zich enige tijd na een hartaanval. Symptomen kunnen een week (vroeg) of 8 maanden (laat) na de aanval optreden, maar beginnen meestal na 2-6 weken.

  • in de vorm van korte acute perioden (van 2 tot 5 weken, met ernstige symptomen) en maandenlange perioden van remissie (tekenen van de ziekte worden grotendeels gewist of verschijnen helemaal niet) - 85%;
  • in de vorm van een acute periode (van 2 tot 6 weken), die wordt vervangen door een volledig herstel - 15%.

Oorzaken van uiterlijk

sindrom dresslera6 - Dressler - syndroom van wat zijn de oorzaken van symptomenbehandeling

De reden voor het verschijnen van het Dressler-syndroom is foci van necrose als gevolg van:

  • focaal of gecompliceerd myocardinfarct;
  • hartoperatie;
  • katheterablatie (cauterisatie van de plaats van het myocardium met een elektrode);
  • ernstig en doordringend borstletsel.

In 98% van de gevallen wordt de diagnose gesteld als complicatie na het infarct.

Risicofactoren

Factoren die het risico op pathologie kunnen verhogen, kunnen zijn:

  1. Auto-immuunziekten (collagenosen, vasculitis).
  2. Sarcoïdose (longkanker).
  3. Spondylartrose (degeneratieve gewrichtsschade).
  4. Idiopathische (zonder aanwijsbare reden) of virale pericarditis (ontsteking van de buitenwand van het hart).

In het stadium met ernstige symptomen is het voor de patiënt moeilijk om de meest elementaire dagelijkse handelingen uit te voeren, de kwaliteit van leven gaat sterk achteruit, de herstelperiode na een hartaanval is veel vertraagd.

Tijdens perioden van aanhoudende remissie wordt de handicap hersteld zoveel als de ernst van de hartaanval toelaat.

1 1 147 - Dressler - syndroom wat zijn de oorzaken van symptomenbehandeling

De symptomen hangen grotendeels af van waar het auto-immuun ontstekingsproces zich bevindt.

Symptoom Groep Beschrijving
Algemene symptomenVerhoging van de temperatuur (van 37 tot 39 ° C) Aseptische ontsteking van de sereuze membranen (buitenste schil van organen van bindweefsel) Pijn Algemene zwakte, slechte gezondheid Verandering in het bloedbeeld (eosinofilie, leukocytose)
Met pericarditisPijn op de borst neemt toe bij een sterke ademhaling, gaat over in zittende positie (naar voren leunend) Verhoogd (39 ° C) of lichte koorts (37 ° C), kortademigheid, zwelling van de cervicale aderen, vocht kan zich ophopen in het hartzakje holte (sereus membraan van het hart)
Met pleuritisPijn op de borst, gelokaliseerd aan de linker- en achterkant, droge hoest (die vaak na 3-4 dagen verdwijnt), hoge koorts
Met pneumonitis"Gemorste" pijn op de borst, koorts (temperatuur springt van 37 tot 38 ° C), droge, slopende hoest (soms met bloedstrepen), kortademigheid na fysieke inspanning
Voor artritis van het schoudergewricht ('arm- en schoudersyndroom')Koorts (temperatuurveranderingen van 37 tot 39 ° C), pijn, verminderde gevoeligheid, zwelling, roodheid van het schoudergewricht (links of beide), zwelling van vingers of hand Bleke, blauwachtige huid van de aangedane arm
Met huidverschijnselen (syndroom van Dressler, atypische vorm)Huiduitslag in de vorm van urticaria, dermatitis, erytheem, jeukoppervlak, kleine uitslag, verhoging van de lokale temperatuur, felrode vlekken Koorts en pijn, geen karakteristieke veranderingen in het bloedbeeld (eosinofilie, leukocytose)
Met perichondritis en periostitis (ontsteking van het periosteum en perichondrium van de gewrichten) van de voorste borstwandZwelling en pijn in het sternoclaviculaire gewricht, die intenser wordt na druk Er zijn geen andere kenmerkende symptomen (koorts, veranderingen in het bloedbeeld)

pleuris

Pleuritis is het ontstekingsproces van het membraan dat de longen en borst bedekt. In dit geval heeft een persoon moeite met ademhalen, de lichaamstemperatuur stijgt, pijn op de borst maakt zich zorgen, het lijkt alsof er iets aan de binnenkant krabt.

Pleuritis kan voorkomen in droge, natte, eenzijdige en bilaterale vormen.

pneumonitis

Deze diagnose wordt gesteld als het longweefsel ontstoken is. In dit geval lijdt de patiënt aan:

  • pijn achter het borstbeen;
  • kortademigheid;
  • droge of natte hoest met bloed in het sputum.

Bij pneumonitis beïnvloedt het ontstekingsproces de onderste lobben van de longen.

Bij het Dressler-syndroom worden minder vaak gewrichten en bloedvaten aangetroffen. Artritis kan optreden waarbij een persoon pijn en mobiliteitsbeperkingen, gevoelloosheid en blozen van de huid ervaart. Oedeem van de interfalangeale gewrichten en handen wordt soms waargenomen.

Klinische richtlijnen voor het Dressler-syndroom

De klassieke triade van de ziekte omvat ontsteking van het hartzakje (pericarditis), borstvlies (pleuritis) en longweefsel (pneumonitis of pulmonitis). Bovendien wordt schade aan gewrichten en huid vaak samengevoegd. Algemene klinische manifestaties worden gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • aanhoudende lichte koorts (37-38 ° C);
  • pijn op de borst
  • hoesten;
  • kortademigheid;
  • polymyositis;
  • tekenen van intoxicatie (hoofdpijn, tachycardie, verlaagde bloeddruk);
  • spondylartrose;
  • uitslag;
  • roodheid van de huid;
  • paresthesie;
  • bleekheid van de huid.

pericarditis

De belangrijkste manifestatie van pericardiale ontsteking is persende pijn, die mild, ernstig of paroxismaal kan zijn. In de regel verzwakt het wanneer de patiënt staat en versterkt het wanneer hij liegt. Symptomen van pericarditis hebben vaak een mild verloop, verdwijnen en verdwijnen na een paar dagen. Naast pijn wordt ontsteking van het hartzakje gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • pericardiaal wrijvingsgeluid gehoord tijdens auscultatie;
  • koorts;
  • zwakheid;
  • malaise;
  • spierpijn;
  • hartkloppingen;
  • kortademigheid;
  • ascites (ophoping van griep>Bot Adr ug - Dressler - syndroom wat zijn de oorzaken van symptoombehandeling

Er zijn verschillende vormen van pleuritis: droog (zonder effusie), nat (met effusie), enkelzijdig of dubbelzijdig. Provocerende factoren voor de ontwikkeling van ontsteking van het interstitiële weefsel zijn roken, onderkoeling of verkoudheid. Verergering van pleuritis kan tot twee weken aanhouden. Ontsteking van het borstvlies wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • pijn op de borst, erger bij inademing;
  • hoesten;
  • koorts;
  • een gevoel van krabben in de borst;
  • astma-aanvallen;
  • inspiratoire (op inspiratie) kortademigheid.

pneumonitis

Dit is een auto-immuunontsteking van het longweefsel, waarvan de ontstekingshaarden zich voornamelijk in de lagere segmenten van de longen bevinden. Pneumonitis verergert, meestal in het koude seizoen, onder schadelijke arbeidsomstandigheden of ongunstige omgevingsomstandigheden. Ontsteking manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • retrosternale pijn;
  • kortademigheid;
  • droge of natte hoest;
  • bloederig sputum.

Gewrichtsschade

Bij het post-infarct syndroom worden grote gewrichten aangetast (schouder, heup, elleboog). Exacerbaties veroorzaken vaak onderkoeling of langdurige zware lichamelijke inspanning. De acute periode duurt 5 tot 10 dagen. In dit geval presenteren patiënten dergelijke klachten:

  • roodheid van de huid rond het gewricht;
  • zwelling van het gewricht;
  • paresthesie;
  • gevoelloosheid van ledematen;
  • perichondritis (perichondriumschade);
  • aandoeningen van de bloedtoevoer naar de gewrichten;
  • pijn tijdens beweging;
  • nachtelijke pijn.

Een auto-immuun inflammatoire huidlaesie sluit zelden aan bij de klassieke triade van klinische manifestaties van het syndroom, meestal zonder behandeling in combinatie met andere symptomen. De volgende symptomen treden op:

Soms verloopt de ziekte met bijna geen klinische symptomen. U kunt de aanwezigheid van auto-immuunschade aan het bindweefsel vermoeden in aanwezigheid van de volgende symptomen:

  • langdurige koorts van onduidelijke etiologie;
  • gewrichtspijn;
  • verhoogde erytrocytenbezinkingssnelheid (ESR), witte bloedcellen en eosinofielen bij een klinische bloedtest.

Om het risico op het ontwikkelen van deze ziekte te verminderen, is het noodzakelijk om alle opkomende symptomen die verband houden met hartaandoeningen zorgvuldig te overwegen. Aangezien de eerste oorzaak van de ontwikkeling van het syndroom van Dressler een myocardinfarct is, moeten preventieve maatregelen in de eerste plaats gericht zijn op het voorkomen van de ontwikkeling van deze acute aandoening.

Aanpassing van levensstijl

Na een myocardinfarct is de gebruikelijke activiteit en levensstijl van een persoon aanzienlijk beperkt. Daarom is het noodzakelijk om veranderingen in voeding en dagelijkse routine aan te brengen om de ontwikkeling van terugval te voorkomen. De patiënt moet:

  1. Vermijd overmatige fysieke inspanning. Ze verbeteren het werk van het hart en in verband met veranderingen na het infarct veroorzaakt dit een aanval van zuurstofgebrek en ernstige complicaties. Maar je kunt de sport niet helemaal verlaten. Matige lichaamsbeweging helpt de hartspier sneller te herstellen. Het is handig om in de frisse lucht te wandelen, aerobics te doen.
  2. Weiger schadelijke producten die het cholesterol verhogen en atherosclerose veroorzaken. Patiënten moeten vet en gefrituurd voedsel vermijden, meer groenten en fruit eten.
  3. Houd je gewicht bij. Als er extra kilo's zijn, moet dit probleem worden opgelost, maar slopende diëten zijn verboden.
  4. Sluit alcohol en roken uit.
  5. Vermijd emotionele onrust, stress, plotselinge veranderingen in klimatologische omstandigheden.

Naleving van deze aanbevelingen voorkomt een tweede aanval en vermindert het risico op complicaties.

Svetlana Borszavich

Huisarts, cardiologist, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiology, reumatologie, immunologie met allergologie.
Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiology en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

Detonic