Symptomen van coronaire hartziekte en behandeling van coronaire hartziekte, wat is het en wat is het?

Klasse IX. Vaatziekten (I 20-25)

Coronaire hartziekte I 20 Angina pectoris (angina pectoris) I 20.0 Instabiele angina pectoris I 20.1 Angina pectoris met gedocumenteerde spasmen I 20.8 Andere vormen van myocardischemie is 20.9 Niet gespecificeerde angina pectoris (I 20-25)

Coronaire hartziekte I 25 Chronische coronaire hartziekte I 25.0 Atherosclerotische hart- en vaatziekten, zoals beschreven I 25.1 Atherosclerotische hartziekte I 25.2 Verleden myocardinfarct I 25.3 Hartaneurysma I 25.4 Aneurysma van de kransslagader I 25.5 Ischemische cardiomyopathie I 25.6 Bessimic 25.8 Andere vormen van coronair hartziekte I 25.9 Chronische coronaire hartziekte, niet gespecificeerd

In de klinische praktijk is het handiger om de WHO-classificatie te gebruiken, omdat er rekening wordt gehouden met verschillende vormen van de ziekte. In de gezondheidszorg gebruiken officiële statistieken de ICD-10.

De ziekte heeft een acuut en chronisch beloop. Afhankelijk van de aard en de ernst van de symptomen zijn er dergelijke vormen van coronaire hartziekte:

  • angina pectoris;
  • hartinfarct en cardiosclerose na een infarct;
  • plotselinge coronaire dood;
  • pijnloos of dom.

Het beschreven type pathologie is onderverdeeld in verschillende subgroepen in overeenstemming met de factoren die pijnaanvallen veroorzaken. Chronische coronaire hartziekte verwijst naar stabiele angina pectoris (spanning). Ze onderscheiden zich in 4 functionele klassen naar ernst (I-IV). Tekenen van deze angina pectoris treden op als reactie op emotionele of fysieke stress.

Een instabiele coronaire hartziekte gebeurt:

  • progressief;
  • eerst ontstaan;
  • vroege postoperatieve;
  • post-infarct.

Andere vormen van angina pectoris:

  • vasospastisch;
  • spontaan
  • variant (Prinzmetal angina).

Vaak worden pijnaanvallen gecompliceerd door aritmie. Het wordt beschouwd als een aandoening die equivalent is aan stabiele en spontane angina pectoris. Aritmie combineert de klinische manifestaties van hartfalen in het linkerventrikel:

Dit type ziekte kan groot en klein zijn, afhankelijk van de mate van necrose van spierweefsel. Acute coronaire hartziekte of hartaanval vereist onmiddellijke ziekenhuisopname, anders ontstaan ​​er ernstige complicaties, waaronder de dood. Een van de meest voorkomende gevolgen van zo'n aanval is cardiosclerose (myocardiale littekens). Hij wordt gediagnosticeerd ongeveer 2 maanden na een hartaanval.

Een onvoorziene aandoening waarvan wordt aangenomen dat deze elektrische myocardiale instabiliteit veroorzaakt. Als coronaire hartziekte binnen 6 uur na de aanval heeft geleid tot onmiddellijke dood of overlijden, wordt plotselinge coronaire dood gediagnosticeerd. In andere situaties kan de oorzaak van het probleem andere myocardiale pathologieën zijn - hartaanval, cardiosclerose of gecompliceerde angina pectoris.

Dit type ziekte veroorzaakt geen symptomen en er zijn geen klachten. Het is moeilijker te detecteren dan de bovengenoemde varianten van coronaire hartziekte, dus de pathologie vordert langzaam en veroorzaakt vaak gevaarlijke gevolgen. Voor preventie is het belangrijk om regelmatig een cardioloog te bezoeken. Latente chronische ischemische ziekte is een verraderlijke ziekte die zelfs bij jongeren per ongeluk wordt ontdekt. Zonder behandeling kan het tot een plotselinge dood leiden.

Oorzaken van IHD

Coronaire hartziekte wordt vaak als onvermijdelijk beschouwd voor mensen die een bepaalde leeftijd hebben bereikt. Inderdaad, de hoogste incidentie van ziekte wordt waargenomen bij mensen ouder dan 50 jaar. Niet alle mensen krijgen echter tegelijkertijd coronaire hartziekte, voor iemand komt het eerder voor, voor iemand later, en iemand overleeft tot vergevorderde jaren zonder dit probleem tegen te komen.

  • slechte gewoonten (roken, alcoholisme);
  • overgewicht, obesitas;
  • gebrek aan fysieke activiteit;
  • het verkeerde dieet;
  • genetische aanleg;
  • sommige bijkomende ziekten, bijvoorbeeld diabetes mellitus, hypertensie.

Al deze redenen kunnen een rol spelen, maar de directe voorloper van coronaire atherosclerose is een disbalans in de verschillende soorten cholesterol in het bloed en een extreem hoge concentratie van zogenaamde slechte cholesterol (of lipoproteïnen met lage dichtheid). Met een waarde van deze concentratie boven een bepaalde limiet, heeft een persoon met een hoge mate van arteriosclerose van de bloedvaten en als gevolg daarvan coronaire hartziekte.

Een zekere negatieve factor is het mannelijke geslacht. Statistieken zeggen dat coronaire hartziekte veel vaker voorkomt bij mannen dan bij vrouwen. Dit komt omdat vrouwen in het lichaam vrouwelijke hormonen produceren die de bloedvaten beschermen en de afzetting van cholesterol daarin voorkomen. Na het begin van de vrouwelijke menopauze neemt het aantal door het vrouwelijk lichaam geproduceerde oestrogeen af, waardoor het aantal vrouwen met coronaire hartziekten sterk toeneemt, bijna in vergelijking met het aantal mannen dat aan deze ziekte lijdt.

Afzonderlijk moet men een dergelijke premisse van de ziekte stoppen als een ongepast dieet. Zoals u weet, is het grootste percentage van de incidentie van coronaire hartziekte in ontwikkelde landen. Specialisten associëren dit feit voornamelijk met het feit dat mensen in Europa en Amerika meer dierlijke vetten consumeren, evenals eenvoudige, licht verteerbare koolhydraten. En dit, samen met een zittende levensstijl, leidt tot obesitas, tot een teveel aan cholesterol in het bloed.

Artsen waarschuwen bewust voor producten die slechte cholesterol bevatten. Dergelijke producten zijn onder meer vet vlees, boter, kaas, eieren, kaviaar. De hoeveelheid van deze producten in de voeding van elke persoon moet beperkt zijn, ze mogen niet elke dag of in kleine hoeveelheden worden geconsumeerd.

Hoewel aan de andere kant slechts een klein deel van het slechte cholesterol van buitenaf het lichaam binnendringt, wordt de rest geproduceerd in de lever. De betekenis van deze factor mag dus niet worden overdreven, om nog maar te zwijgen van het feit dat schadelijk cholesterol zeer voorwaardelijk kan worden genoemd, omdat het deelneemt aan veel stofwisselingsprocessen.

De betreffende pathologie treedt op als gevolg van atherosclerose van de kransslagaders in verschillende mate. Het lumen van het bloedvat kan gedeeltelijk vernauwd zijn door cholesterolplaque of volledig geblokkeerd zijn. Tegen de achtergrond van progressieve atherosclerotische laesies komen ook andere oorzaken van coronaire hartziekte (coronaire hartziekte) samen:

  • kransslagader spasmen;
  • trombo-embolie;
  • cardiospasme;
  • obstructie van de kransslagaders.

Er zijn nog steeds discussies over de oorzaken van 'stille' myocardischemie. De afgelopen jaren hebben onze Amerikaanse collega's geprobeerd het bestaan ​​van deze pathologie te weerleggen door veranderingen op het ECG door te geven als aneurysma's na het infarct, enz.

Er wordt gesuggereerd dat een vergelijkbare vorm van coronaire hartziekte optreedt tegen de achtergrond van schade aan de zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor de perceptie van pijnimpulsen. Factoren die tot polyneuropathie leiden, zijn:

  • langdurig alcoholmisbruik,
  • lange geschiedenis van roken,
  • obesitas,
  • erfelijke hyperlipidemie (verhoging van de concentratie cholesterol en andere vetten in het bloed),
  • diabetes,
  • vorige myocardinfarct.

Niet minder zeldzame factoren die tot pathologie leiden, zijn:

  • over 60 jaar oud
  • een constitutioneel bepaalde hoge pijndrempel (met andere woorden, een persoon voelt geen zwakke impulsen),
  • hypertonische ziekte,
  • langdurige stress
  • sedentaire levensstijl,
  • chronisch overwerk en gebrek aan slaap.

Pijnloze myocardischemie ontwikkelt zich voornamelijk tegen de achtergrond van atherosclerotische laesies van de kransslagaders, geassocieerd met een afname van de elasticiteit en flexibiliteit van de vaatwanden, evenals een aanzienlijke vernauwing van het arteriële lumen als gevolg van plaques van atherosclerotische oorsprong. Atherosclerotische plaques zijn formaties die bestaan ​​uit een vetmengsel dat voornamelijk cholesterol, calcium en andere stoffen bevat.

De vorming van tandplak in de bloedvaten leidt tot een verminderde bloedcirculatie en bloedtoevoer naar het myocardium. Vaak is de oorzaak van de latente ischemische vorm een ​​vaatkramp die optreedt tijdens onderkoeling, stress en andere overgevoeligheid voor externe factoren. Mensen met diabetes hebben vaak de neiging om een ​​pijnloze ischemische vorm te ontwikkelen.

Even belangrijk is individuele gevoeligheid voor pijn. Patiënten met ischemie worden gekenmerkt door verminderde tactiele en pijngevoeligheid, dus soms worden expliciete pijnsymptomen gewoon niet waargenomen door de patiënt. Sommige mensen hebben, ongeacht hun pathologie, een vrij hoge pijndrempel, dus voelen ze gewoon niet het pijnsyndroom dat kenmerkend is voor een ischemische aanval.

  • obesitas;
  • Nicotineverslaving, inclusief elke vorm van tabaksgebruik - kauwen, sigaren roken, pijpen of sigaretten;
  • Verhoogd cholesterolgehalte, wat bijdraagt ​​aan trombose en de vorming van plaques in de bloedvaten;
  • Erfelijke factor - experts hebben officieel bewezen dat pijnloze ischemie (en niet alleen) kan worden geërfd;
  • Arteriële hypertensie;
  • Blootstelling aan frequente stress en gewelddadige psycho-emotionele ervaringen;
  • Diabetes mellitus - een pathologische aandoening die een relatieve of absolute insulinedeficiëntie vertegenwoordigt;
  • Onderscheidende persoonlijkheidskenmerken zoals verhoogde agressiviteit, ongeduld en dorst naar competitie, enz .;
  • Hypodynamische levensstijl (immobiliteit);
  • Het misbruik van vet voedsel;
  • Mannen ouder dan 40, vrouwen ouder dan 55.

Als pijnloze myocardiale ischemie zich parallel met diabetes ontwikkelt, worden de oorzaken van deze tandem verklaard door diabetische neuropathie. Een verhoging van de pijndrempel kan leeftijdsgebonden zijn en kan worden veroorzaakt door een hoog gehalte aan endorfines in het bloed.

Klinische vormen van coronaire hartziekte (CHD)

  • Type I wordt vaker gediagnosticeerd bij mensen met coronaire stenose die niet eerder last hadden van hartritmestoornissen, angina pectoris, hartaanvalaanvallen, enz .;
  • Type II pijnloze ischemie wordt meestal gediagnosticeerd bij patiënten die in het verleden hartaanvallen hebben gehad, maar geen last hebben van angina-aanvallen;
  • Type III is typisch voor patiënten met levendige symptomen van angina-aanvallen of hun equivalenten.

1. Coronaire hartziekte (coronaire hartziekte) - een aandoening waarbij een onevenwicht tussen het zuurstofverbruik van het myocard en de afgifte ervan leidt tot myocardiale hypoxie en de ophoping van metabole producten; de belangrijkste reden hiervoor is CA-atherosclerose ("coronaire hartziekte").

2. Angina pectoris - ongemak op de borst en aangrenzende anatomische structuren veroorzaakt door acute myocardiale ischemie.

3. Stabiele angina pectoris - een chronisch type voorbijgaande angina pectoris veroorzaakt door fysieke activiteit of emoties en stopte binnen enkele minuten in rust; episodes van angina pectoris worden vaak geassocieerd met voorbijgaande ST-segmentdepressie, maar aanhoudende myocardiale schade ontwikkelt zich niet.

4. Variant angina pectoris - typische angina pectoris, gewoonlijk inactief, die zich ontwikkelt als gevolg van spasmen van het ruimtevaartuig en niet als gevolg van een toename van de zuurstofbehoefte van het myocard; episodes gaan vaak gepaard met voorbijgaande fluctuaties in het ST-segment (meestal elevatie).

5. Instabiele angina pectoris - een type angina pectoris met een toename van de frequentie en duur van aanvallen, veroorzaakt door een lagere belasting of ontwikkeling in rust; indien onbehandeld, ontwikkelt zich vaak een hartinfarct.

6. Dempen van ischemie - asymptomatische episodes van myocardiale ischemie; kan worden gedetecteerd door het volgen van een elektrocardiogram (ECG) of met behulp van andere instrumentele methoden.

7. Myocardinfarct (MI) - een plaats van myocardiale necrose, meestal als gevolg van langdurige stopzetting van de bloedstroom; ontwikkelt zich meestal als gevolg van acute trombose op de plaats van atherosclerotische stenose van het ruimtevaartuig; kan de eerste klinische manifestatie van coronaire hartziekte zijn, of wordt voorafgegaan door angina pectoris.

8. Acuut coronair syndroom (ACS) - instabiele angina pectoris of het ontwikkelen van myocardinfarct - ruptuur of erosie van een atherosclerotische plaque met verschillende graden van trombose op de plaats van ontwikkeling van het defect met distale occlusie van het aangetaste coronaire vat.

Coronaire hartziekte (CHD) komt in verschillende klinische vormen voor; chronische stabiele angina pectoris, onstabiele (progressieve) angina pectoris, pijnloze (asymptomatische, stomme) myocardiale ischemie, vasospastische angina pectoris, syndroom X (microvasculaire angina), MI, plotseling overlijden en chronisch hartfalen (HF).

IHD kan zijn debuut acuut maken - MI of zelfs een plotselinge dood, maar vaak ontwikkelt het zich geleidelijk en verandert het in een chronische vorm. In dergelijke gevallen is angina pectoris een van de belangrijkste manifestaties.

Volgens de Framingham-studie is angina pectoris het eerste symptoom van coronaire hartziekte bij mannen in 40,7% van de gevallen, bij vrouwen - bij 56,5%.

Stabiele angina pectoris heeft verschillende klassen van ernst (tabel 1). De 'functionele klasse' (FC) van stabiele angina pectoris kan dynamisch veranderen onder invloed van antianginale therapie, invasieve interventies of spontaan.

Tabel 1. De ernstklassen van stabiele angina pectoris volgens de classificatie van de Canadian Association of I CardiolOgisten (geen Campeau L. 1976)

"Normale dagelijkse fysieke activiteit" (lopen of traplopen) veroorzaakt geen angina pectoris. pijn treedt alleen op bij het uitvoeren van een zeer intense, zeer snelle of langdurige belasting, en tijdens rust kort na het uitvoeren van een dergelijke belasting.

"Een lichte beperking van normale fysieke activiteit", wat betekent dat angina pectoris optreedt bij snel lopen of traplopen. na het eten of in de kou. of bij winderig weer. of met emotionele stress. of in de eerste paar uur na het ontwaken; tijdens het lopen een afstand gt; 200 m (twee blokken) op vlak terrein of tijdens het traplopen van meer dan één vlucht in een normaal tempo onder normale omstandigheden

"Merkbare beperking van fysieke activiteit": een aanval van angina pectoris treedt op als gevolg van een rustige wandeling op een afstand van één tot twee blokken (100-200 m) op vlak terrein of bij het traplopen van één vlucht in een normaal tempo onder normaal voorwaarden.

"Het onvermogen om elke vorm van fysieke activiteit uit te voeren zonder onaangename gevoelens te veroorzaken": angina kan in rust optreden.

De term "ACS" verwijst naar elke groep van klinische tekenen of symptomen die het mogelijk maken om een ​​acuut myocardinfarct of instabiele angina te vermoeden. Het omvat de concepten van acuut myocardinfarct, myocardinfarct met en zonder ST-segmentverhoging op een ECG, myocardinfarct gediagnosticeerd door veranderingen in enzymen en andere biomarkers, door late ECG-tekenen en onstabiele angina pectoris.

ACS wordt voornamelijk gebruikt als voorlopige diagnose wanneer een patiënt wordt opgenomen in een ziekenhuis en duidt op het dringende gebruik van actieve behandelmethoden die het risico op ernstige gevolgen kunnen verminderen - plotseling overlijden, de overgang van ACS naar een grote MI.

Acuut myocardinfarct (MI) is de gevaarlijkste vorm van coronaire hartziekte (CHD).

Het is deze ziekte die in veel landen van de wereld, ook in Rusland, voornamelijk leidt tot hoge sterfte en invaliditeit van de bevolking. Momenteel sterven in Rusland voor elke 100 van de bevolking jaarlijks 000 mannen en 330 vrouwen als gevolg van een hartinfarct.

Een verlaging van de mortaliteit bij MI wordt bereikt door het gebruik van progressieve en effectieve behandelmethoden in de klinische praktijk, waaronder trombolytische therapie (TLT), transluminale ballonangioplastiek (TBA) en farmacotherapie met nieuwe generatie geneesmiddelen (plaatjesremmende middelen, lipidenverlagende geneesmiddelen, bètablokkers, angiotensine-remmers (angiotensine-remmers) ACE), angiotensine-receptorblokkers, enz.).

In de jaren negentig van de vorige eeuw kregen niet alle patiënten een adequate behandeling voor een hartinfarct. Echter, met een toename (tot 80%) van het aantal patiënten dat een optimale behandeling krijgt tijdens een acuut myocardinfarct, of het nu gaat om endovasculair, chirurgisch of medicatie, kan een daling van de mortaliteit door CVD met 40% worden verwacht.

Geplaatst door Konstantin Mokanov

Beschrijving van de ziekte

Iedereen weet dat de hartspier (myocardium) bedoeld is om het lichaam van zuurstofrijk bloed te voorzien. Het hart zelf heeft echter bloedcirculatie nodig. Slagaders die zuurstof aan het hart afgeven, worden coronair genoemd. Er zijn twee van dergelijke slagaders; ze strekken zich uit van de aorta. In het hart vertakken ze zich in veel kleinere.

Het hart heeft echter niet alleen zuurstof nodig, het heeft veel zuurstof nodig, veel meer dan andere organen. Deze situatie wordt eenvoudig uitgelegd - omdat het hart constant en met een enorme belasting werkt. En als een persoon de manifestaties van zuurstoftekort in andere organen misschien niet speciaal voelt, dan leidt een gebrek aan zuurstof in de hartspier onmiddellijk tot negatieve gevolgen.

Doorbloeding van het hart kan slechts om één reden optreden: als de kransslagaders een beetje bloed lekken. Deze aandoening wordt "coronaire hartziekte" (CHD) genoemd.

In de overgrote meerderheid van de gevallen treedt een vernauwing van de bloedvaten op omdat ze verstopt zijn. Vasculaire spasmen, verhoogde viscositeit van het bloed en de neiging om bloedstolsels te vormen, spelen ook een rol. De belangrijkste oorzaak van IHD is echter coronaire arteriosclerose.

Atherosclerose werd eerder beschouwd als een ziekte bij ouderen. Dit is echter verre van het geval. Nu kan atherosclerose van de bloedvaten van het hart ook voorkomen bij mensen van middelbare leeftijd, voornamelijk bij mannen. Bij deze ziekte zijn de bloedvaten verstopt met afzettingen van vetzuren en vormen de zogenaamde atherosclerotische plaques.

Ze bevinden zich op de wanden van bloedvaten en remmen hun lumen, waardoor de bloedstroom wordt belemmerd. Als deze situatie zich voordoet in de kransslagaders, is het resultaat een onvoldoende toevoer van zuurstof naar de hartspier. Hartaandoeningen kunnen zich gedurende vele jaren onmerkbaar ontwikkelen, niet bijzonder manifesteren en niet veel zorgen baren, behalve in sommige gevallen.

Risicofactoren voor coronaire hartziekte

Er zijn omstandigheden die het optreden van de desbetreffende pathologie predisponeren. De ontwikkeling van coronaire hartziekte wordt veroorzaakt door de volgende factoren:

  • genetica;
  • oudere leeftijd;
  • mannelijk geslacht;
  • arteriële hypertensie ;
  • diabetes;
  • dyslipidemie;
  • obesitas;
  • leverdisfunctie;
  • neiging tot atherosclerose.

Coronaire hartziekte komt vaker voor bij mensen die een ongezonde levensstijl hebben. Het gebeurt tegen de achtergrond:

  • roken;
  • irrationele voeding;
  • alcohol drinken;
  • fysieke inactiviteit;
  • niet-naleving van het regime van werk en rust.

Soorten coronaire hartziekten

In de klinische praktijk worden verschillende soorten coronaire hartziekten onderscheiden. In de meeste gevallen manifesteert coronaire hartziekte zich in de vorm van angina pectoris. Angina pectoris is een uitwendige manifestatie van coronaire hartziekte, vergezeld van hevige pijn op de borst. Er is echter ook een pijnloze vorm van angina pectoris. Bij haar is de enige manifestatie vermoeidheid en kortademigheid, zelfs na kleine fysieke oefeningen (lopen / traplopen meerdere verdiepingen).

Als pijnklachten optreden tijdens fysieke inspanning, duidt dit op de ontwikkeling van angina pectoris. Bij sommige mensen met coronaire hartziekte verschijnen pijn op de borst echter spontaan, zonder enig verband met fysieke activiteit.

Ook kan de aard van de veranderingen in de symptomen van angina pectoris aangeven of coronaire aandoeningen zich ontwikkelen of niet. Als coronaire hartziekte niet vordert, wordt deze aandoening stabiele angina pectoris genoemd. Een persoon met stabiele angina pectoris, onderworpen aan bepaalde gedragsregels en met geschikte ondersteunende therapie, kan tientallen jaren leven.

Het is een heel andere zaak wanneer angina-aanvallen in de loop van de tijd steeds moeilijker worden en de pijn wordt veroorzaakt door steeds minder fysieke inspanning. Dergelijke angina wordt onstabiel genoemd. Deze aandoening is reden tot ongerustheid, omdat onstabiele angina pectoris onvermijdelijk eindigt in een hartinfarct of zelfs de dood.

Een vasospastische angina pectoris of Prinzmetall angina pectoris wordt ook toegewezen aan een specifieke groep. Deze angina pectoris wordt veroorzaakt door een spasme van de kransslagaders van het hart. Vaak treedt spastische angina op bij patiënten die lijden aan coronaire arteriosclerose. Dit type angina pectoris mag echter niet worden gecombineerd met een dergelijk teken.

Afhankelijk van de ernst is angina pectoris onderverdeeld in functionele klassen.

KlasseBeperkingen voor fysieke activiteitWat zijn de stressvoorwaarden voor hartaanvallen?
Igeenbij hoge intensiteit
IIkleinop gemiddeld (lopen tot een afstand van meer dan 500 m, klimmen naar de derde verdieping)
IIIgeprononceerdlaag (lopen tot een afstand van 100-200 m, klimmen naar de tweede verdieping)
IVzeerbij zeer laag (bij wandelen, dagelijkse activiteiten) of in rust

Coronaire hartziekte - symptomen

Het belangrijkste criterium voor pijnloze ischemie van de hartspier is de afwezigheid van enig ongemak van het hart. Zelfs kleine veranderingen in hemodynamische parameters (bloeddruk, pols) komen vaak niet voor.

Na verloop van tijd kunnen symptomen van een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hartspier optreden, zoals:

  • aritmieën: AV-blokkade, extrasystolen,
  • bradycardie (polsreductie),
  • cyanose in de nasolabiale driehoek, handen en voeten,
  • gevoel van brandend maagzuur of druk in de maag,
  • kortademigheid aanvallen
  • fluctuatie in systeemdruk.
    • Klinische opties voor het verloop van de pathologie

Cardiologisten in hun praktijk observeren vier soorten van het verloop van pijnloze myocardiale ischemie, die zijn gebaseerd op de classificatie van Kohn:

  • De eerste is de meest voorkomende en wordt waargenomen bij 60% van de gevallen van pathologie. Symptomen van klassieke angina pectoris worden gecombineerd met 'stomme' aanvallen in een verhouding van 1: 3.
  • De tweede - gedetecteerd bij 12,5-13% van de patiënten, wordt gekenmerkt door de detectie van een asymptomatische vorm van pathologie tijdens ECG-opname. Vaak klaagt de patiënt over aritmieën en registreert hij typische veranderingen voor een chronische hartaanval. Of myocardiale necrose wordt de doodsoorzaak en tijdens de autopsie wordt een feit achterhaald.
  • De derde - waarin perioden van niet-gedetecteerde ischemie eindigen met een typische hartaanval met een helder pijnsyndroom. Verborgen circulatiestoornissen worden meestal per ongeluk gedetecteerd tijdens Holter ECG-bewaking.
  • Ten vierde - tekenen van pijnloze ischemie worden alleen gedetecteerd tegen de achtergrond van stresstests.

Een typische klinische manifestatie van de gepresenteerde ziekte is een karakteristiek pijnsyndroom dat zich in het borstbeen bevindt. De resterende tekenen van coronaire hartziekte zijn niet-specifiek, dus ze zijn niet altijd geassocieerd met de beschreven ziekte. Met de pijnloze vorm van pathologie zijn klachten volledig afwezig en blijft de algemene toestand van een persoon lange tijd normaal. Andere symptomen van coronaire hartziekte:

  • kortademigheid, vooral tijdens fysieke inspanning;
  • zwakheid;
  • een gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart, een schending van het ritme;
  • duizeligheid en misselijkheid;
  • zwelling van de onderste ledematen;
  • zweten;
  • flauwvallen of wazig bewustzijn.

De beschreven pathologie gaat niet alleen gepaard met ongemak op de borst. Vaak veroorzaakt coronaire hartziekte pijn in andere delen van het lichaam:

Onaangename gevoelens kunnen van welke aard dan ook zijn (naaien, trekken of verpletteren). In het begin wordt de pijn niet lang gevoeld, gedurende enkele seconden, en daarna neemt deze af. Geleidelijk evolueert de coronaire hartziekte en worden uitgebreide delen van het myocardium beschadigd. Dit leidt tot langdurige aanvallen, waarbij het betreffende symptoom intenser wordt.

De naam van zo'n ischemische vorm duidt op asymptomatische, daarom zijn de allereerste symptomen het gevolg van het volledig ontbreken van pijn die kenmerkend is voor cardiovasculaire pathologieën. De praktijk leert dat patiënten verschillende varianten van het beloop van een dergelijke pathologie hebben. Sommige patiënten voelen het begin van een hartaanval of ischemie niet en de aanwezigheid van dergelijke pathologische aandoeningen wordt door hen volledig per ongeluk gedetecteerd tijdens een ECG of tijdens een preoperatieve stresstest. De eerste symptomen bij dergelijke patiënten kunnen zich manifesteren als verschillende aritmieën of plotselinge coronaire dood.

Bij een andere groep patiënten treedt een vergelijkbare ischemische vorm op zonder pijn, maar met het begin van een hartaanval verschijnt desalniettemin karakteristieke pijn. In een dergelijk klinisch beloop is het erg moeilijk om pathologie te vermoeden, daarom leert de patiënt tijdens een ECG meestal toevallig over de pathologie. De situatie is nog ingewikkelder als de patiënt bij een dergelijke ischemie-kuur een hoge pijndrempel heeft, omdat dit gepaard gaat met een latente hartaanval.

Tekenen van coronaire hartziekte

Veel mensen betalen niet voor tekenen van coronaire hartziekte, hoewel ze vrij duidelijk zijn. Dit is bijvoorbeeld vermoeidheid, kortademigheid, na lichamelijke inspanning, pijn en tintelingen in het hart. Sommige patiënten zijn van mening dat "het zo zou moeten zijn, omdat ik niet langer jong / niet jong ben". Dit is echter een onjuist standpunt.

Bovendien kunnen coronaire hartziekten en andere onaangename symptomen zich manifesteren, zoals hartritmestoornissen, duizeligheid, misselijkheid, vermoeidheid. Maagzuur en buikkrampen kunnen voorkomen.

Diagnose en behandeling

Holter ECG-bewaking, elektrocardiostimulatie door de slokdarm, stresstests zoals loopband- of fietsergometrie, farmacologische tests met dobutamine of dipyridamol, radionuclidetechnieken, multispirale tomografie, coronaire angiografie, stress-echocardiografie en andere. is erfelijk van aard, overgedragen door nabestaanden. Er wordt ook rekening gehouden met de levensstijl van de patiënt: misbruikt hij alcohol, heeft hij een nicotineverslaving, enz.

De behandeling van ischemie van de pijnloze vorm is van niet-medicamenteuze, medicinale en cardiochirurgische aard. Niet-medicamenteuze therapie omvat dagelijkse fysieke activiteit in de vorm van cardiotraining. Het kan medische gymnastiek zijn, trainingsoefeningen, zwemmen of wandelen. Dezelfde methoden omvatten voedingscorrectie, met uitsluiting van vette en zoute voedingsmiddelen, een toename van het dieet van rauwe groenten, vers fruit, vis en granen.

  • calciumantagonisten - ze worden gebruikt om de bloedvaten te verwijden, om de processen van calciumpenetratie in bloedvaten en myocardium te vertragen. Dergelijke medicijnen worden vaak voorgeschreven als er contra-indicaties zijn voor β-blokkers of hun inefficiëntie;
  • β-blokkers - ze vertragen de hartslag en verwijden de bloedvaten;
  • nitraten - medicijnen die pijn verlichten tijdens een aanval.

De behandeling van ischemie omvat het gebruik van ACE-remmers, waarvan de werking gericht is op het verlagen van de bloeddruk. Hypocholesterolemische geneesmiddelen worden ook voorgeschreven aan patiënten, ontworpen om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen. Als aanvullende therapie worden diuretica en anti-aritmica gebruikt om het hartritme te normaliseren.

Als medicamenteuze behandeling machteloos is, neem dan een hartoperatie. Patiënten ondergaan typisch bypass-transplantatie van de kransslagader. Dit is het herstel van de myocardiale bloedtoevoer door chirurgische ingreep, waarbij een bypass-vat wordt gemaakt om bloed naar de ischemische plaats te brengen.

Een dergelijke behandeling wordt uitgevoerd in het geval van schade aan de belangrijkste kransslagader en meerdere vaatletsels, vergezeld van ziekten zoals diabetes. Ook ondergaan patiënten met ischemie coronaire angioplastiek, waarbij een speciale stent in het coronaire vat wordt geïnstalleerd om het lumen te vergroten voor volledige bloedstroom.

Op basis van mijn eigen waarnemingen kan ik stellen dat in 90-95% van de gevallen 'stille' myocardiale ischemie een spontane vondst is die wordt aangetroffen bij routinematige medische onderzoeken, als voorbereiding op operaties, wanneer hij contact opneemt met een arts vanwege andere somatische pathologieën. Om de ziekte niet te missen, raad ik aan dat mijn patiënten periodiek een gepland onderzoek ondergaan met ECG-registratie.

Degenen met symptomen van atherosclerose, coronaire hartziekte moeten minstens één keer per twee maanden een arts bezoeken. Personen die de leeftijd van 50 jaar hebben bereikt, moeten tweemaal per jaar een ECG uitvoeren en na 60 jaar - eenmaal per kwartaal.

Tijdens de eerste kennismaking met de patiënt verzamelt de arts een anamnese van leven en ziekte, verduidelijkt hij de aanwezigheid van risicofactoren die leiden tot pijnloze myocardischemie, meet hij de bloeddruk, voert hij polsslagtelling, percussie en auscultatie van het hart uit.

Laboratoriummethoden voor de diagnose van coronaire hartziekten omvatten een klinische analyse van bloed, urine, een biochemische bloedtest met specificatie van lipidenprofiel, troponinen, ALT, AST, CPK, myoglobine.

De eerste fase van instrumenteel onderzoek van patiënten is de registratie van een ECG met verdere registratie tijdens het uitvoeren van stresstests: fietsergometrie, loopband. Holter ECG-monitoring, waarmee myocardiale hypoxie in het dagelijks leven van de patiënt kan worden opgespoord, wordt beschouwd als een even informatieve methode voor de pijnloze vorm van coronaire hartziekte.

  • Echo-KG - echografisch onderzoek van het hart, waarmee de conditie en contractiele activiteit van het myocard kunnen worden beoordeeld, om het klepapparaat te bestuderen;
  • coronarografie - een contrastmiddel wordt afwisselend met katheters in de kransslagaders ingebracht. Er wordt een reeks röntgenfoto's gemaakt, waardoor alle vaatvernauwingen zichtbaar worden gemaakt;
  • CT-hart met intraveneus contrast - jodiumhoudende stof wordt tijdens tomografie in de perifere ader geïnjecteerd, terwijl alle vaten en holtes van het hart zichtbaar zijn;
  • myocardiale scintigrafie - is een radiologische methode. Cardiotrope radioactieve isotopen worden in het lichaam gebracht, waarvan de straling vervolgens wordt geregistreerd door een gammastraaltomograaf.

Bij de receptie verzamelt de cardioloog zorgvuldig een anamnese. Het is belangrijk om de aard en duur van het pijnsyndroom vast te stellen, de relatie met fysieke activiteit en de mogelijkheid om nitroglycerinepreparaten te stoppen. Tijdens een lichamelijk onderzoek (onderzoek) ontdekt de arts de begeleidende symptomen van coronaire hartziekte:

  • de aanwezigheid van oedeem;
  • natte piepende ademhaling;
  • crepitus (helder geluid) in de longen;
  • een toename van de leveromvang (hepatomegalie).

De definitieve diagnose van "coronaire hartziekte" wordt gesteld op basis van instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden:

  • standaard of transesofageale elektrocardiografie;
  • echocardiografie;
  • bloedtesten voor proteïne-enzymen, suiker, cholesterol en andere indicatoren;
  • coronaire angiografie.

Pijn bij coronaire hartziekten

De oorzaak van de pijn is irritatie van de zenuwreceptoren van het hart met gifstoffen gevormd in de hartspier als gevolg van hypoxie.

Pijn bij coronaire hartziekten is meestal geconcentreerd in het hart. Zoals hierboven vermeld, treedt pijn in de meeste gevallen op tijdens fysieke inspanning, ernstige stress. Als pijn in het hart in rust begint, hebben ze de neiging om bij fysieke inspanning te intensiveren.

Pijn wordt meestal waargenomen in het borstbeen. Het kan uitstralen naar het linker schouderblad, schouder, nek. De intensiteit van de pijn is voor elke patiënt individueel. De duur van de aanval is ook individueel en varieert van een halve minuut tot 10 minuten. Het gebruik van nitroglycerine helpt meestal een pijnaanval te verlichten.

Mannen hebben vaak buikpijn, daarom kan angina pectoris worden aangezien voor een gastro-intestinale aandoening. Ook komt pijn met angina pectoris het vaakst voor in de ochtend.

Behandeling van de ziekte

Tijdens mijn praktijk (en dit is niet minder dan 14 jaar), heb ik mijn mening versterkt dat het buitengewoon moeilijk is om een ​​patiënt te overtuigen om een ​​ziekte te behandelen die hem niet stoort. Hoewel het precies pijnloze myocardiale ischemie is, die als prognostisch ongunstig wordt beschouwd, is tijdige adequate therapie nodig. In 40-46% van de gevallen wordt het inderdaad de oorzaak van plotselinge coronaire dood.

Medicijnen voorschrijven mag alleen een gekwalificeerde specialist zijn, ik raad onafhankelijk aan om geen medicijnen te annuleren of toe te voegen.

Niet-medicamenteuze behandeling van de ziekte bestaat uit het corrigeren van aanpasbare risicofactoren voor de ontwikkeling ervan. Namelijk bij een afname van het lichaamsgewicht, een afname van het aandeel vetrijk voedsel in de voeding, en weigering van roken en alcoholgebruik. Positief effect op de microcirculatie in de hartspier en matige fysieke activiteit.

Medicamenteuze behandeling van 'stomme' vormen van ischemie is gebaseerd op de basis van de behandeling van coronaire hartziekte en wordt strikt individueel geselecteerd, op basis van de leeftijd van de patiënt, premorbide achtergrond en onderzoeksresultaten.

Om de myocardiale bloedtoevoer te verbeteren, worden de volgende groepen medicijnen gebruikt:

  • β-blokkers ("Atenolol", "Bisoprolol", "Concor") - verlagen de hartslag, waardoor de belasting van het hart wordt verminderd;
  • calciumantagonisten ("Nifedipine", "Amlodipine", "Verapamil") - verwijden kleine bloedvaten;
  • plaatjesremmers (Aspirine-Cardio, Cardiomagnyl, Aspecard) - verminderen de viscositeit van het bloed;
  • lipideverlagende ("Crestor", "Rosuvastatine", "Atorvastatine") - beïnvloeden het niveau van schadelijke lipoproteïnen met lage en zeer lage dichtheid, triglyceriden en cholesterol;
  • antiaritmica ("Amiodaron", "Cordaron", "Etatsizin") - worden voorgeschreven voor aritmieën die gepaard gaan met ischemie;
  • ACE-remmers (Captopril, Lisinopril, Enalapril) - regelen de bloeddruk;
  • diuretica (Veroshpiron, Indapamide, Triampur) - verwijder vocht uit het lichaam, wat het hart extra belast;
  • verlengde nitraten (Isoket, Cardix, Efoxlong, Sydnopharm) hebben een vasorelaxerend effect op coronaire vaten.

Als de vernauwing van de bloedvaten van het myocardium te uitgesproken is en conservatieve therapie niet effectief is, dan moet u toevlucht nemen tot chirurgische methoden voor de behandeling van pijnloze ischemie: endovasculaire stenting of coronaire bypass-transplantatie.

De eerste operatie is minimaal invasief en bestaat erin een ballon onder röntgenbesturing opgeblazen in het getroffen vat te houden. Vervolgens wordt op zijn meta een metalen stent geïnstalleerd - een holle cilinder die het oorspronkelijke lumen van de kransslagader vasthoudt. Als gevolg van deze interventie wordt de normale bloedstroom in het myocard hervat.

In het geval van een kritieke occlusie van het bloedvat wordt een bypass-transplantatie van de kransslagader uitgevoerd, die bestaat uit het creëren van een 'rotonde' van de bloedtoevoer. Dat wil zeggen dat een "brug" tussen de aorta en het normaal functionerende deel van de kransslagader wordt aangelegd door een vaattransplantaat.

Casestudy

In mijn praktijk was er een bijzonder indicatief geval van pijnloze myocardiale ischemie. Een man werd op de opnameafdeling opgenomen met een verwijzing voor ziekenhuisopname door een lokale therapeut. Patiënt N., 54 jaar oud, had absoluut geen klachten. Kreeg een geplande jaarlijkse inspectie vanaf de werkplek.

Een geschiedenis van alcoholmisbruik sinds 10 jaar. Overgewicht trok objectief de aandacht. Op verschillende ECG's die in de kliniek werden uitgevoerd, werd een skew-down depressie van het ST-segment met 1-2 mm geregistreerd, die niet langer dan een minuut duurde. Er waren verschillende van dergelijke afleveringen op het cardiogram. De patiënt werd op de afdeling in het ziekenhuis opgenomen met een voorlopige diagnose: "Pijnloze myocardiale ischemie."

Op de afdeling onderging hij Holter-monitoring van ECG, ECG met stresstests (loopband), CT-hart met intraveneuze versterking, biochemische en klinische analyse van bloed, urine. De tijdens het onderzoek onthulde veranderingen bevestigden de eerder gediagnosticeerde diagnose.

De patiënt kreeg Bisoprolol, Amlodipine, Sidnofarm, Cardiomagnyl en Preductal voorgeschreven. Bij volgende ECG's werd positieve dynamiek opgemerkt. Zeven dagen later werd de patiënt ontslagen met aanbevelingen om door te gaan met het gebruik van de voorgeschreven medicijnen, alcoholgebruik uit te sluiten en binnen een week een routineonderzoek te laten doen bij de lokale therapeut.

Therapie van deze pathologie hangt af van de ernst en vorm. Een cardioloog kiest individueel manieren om coronaire hartziekten te behandelen, maar er zijn algemene aanbevelingen voor alle patiënten:

  1. Verminder de intensiteit van elke fysieke activiteit. Geleidelijk kunnen ze tijdens de revalidatieperiode worden verhoogd.
  2. Breng het gewicht terug.
  3. Beperk de inname van zout en water.
  4. Pas het menu aan. Het is raadzaam om producten die bijdragen aan de ontwikkeling van atherosclerose volledig uit te sluiten - dierlijke vetten, gerookt vlees, gefrituurd voedsel, augurken, desserts.
  5. Stop met het drinken van alcohol en roken.

Om de symptomen van coronaire hartziekten te stoppen en de myocardiale functie te herstellen, wordt een specialist een behandelingskuur voorgeschreven. Als het, in combinatie met algemene maatregelen, niet het verwachte therapeutische effect oplevert, wordt chirurgische interventie aanbevolen:

  • coronaire bypass-transplantatie (myocardiale revascularisatie);
  • ballonangioplastiek;
  • stenting;
  • coronaire vaatverwijding (dilatatie van de ballon).

Conservatieve therapie wordt afzonderlijk ontwikkeld voor de cardioloog van elke patiënt, maar er is een standaardschema "ABC", dat een combinatie van 3 groepen geneesmiddelen omvat:

  • plaatjesremmende middelen - Thrombopol, Aspirin, Clopidogrel, Acekardol;
  • bètablokkers - Niperten, Egilok, Dilatrend, Concor;
  • statines en fibraten - Simvastatine, Lovastatine, Atorvastatine, Fenofibrat.

In aanwezigheid van bijkomende pathologische symptomen worden aanvullende medicijnen voorgeschreven. Coronaire ziekte - behandeling:

  • anticoagulantia - heparine, feniline;
  • nitraten - isosorbidemononitraat, nitroglycerine;
  • diuretica - Lasix, Furosemide;
  • lipidenverlagende medicijnen - Polycosanol, Nolipid;
  • antiaritmica - Amiodaron, Cordaron;
  • angiotensineconverterende enzymremmers - Captopril, Enalapril;
  • metabole cytoprotectors - Mexico, Coronater.

Het gebruik van alternatieve geneeswijzen is alleen toegestaan ​​met toestemming van de endocrinoloog als symptomatische therapie. Met hun hulp wordt ischemische ziekte verlicht - folkremedies verlagen de hoge bloeddruk, versnellen de verwijdering van overtollig vocht uit het lichaam en verbeteren de stofwisseling. Ze kunnen de myocardfunctie niet normaliseren en de necrose ervan voorkomen.

De behandeling van coronaire hartziekten is een lang en complex proces, waarbij de leidende rol soms niet zozeer wordt gespeeld door de kunst en kennis van de behandelende arts, maar door de wens van de patiënt om met de ziekte om te gaan. In dit geval moet u erop voorbereid zijn dat een volledige genezing van coronaire hartziekten meestal onmogelijk is, omdat de processen in de bloedvaten in de meeste gevallen onomkeerbaar zijn.

Behandeling in het eerste stadium van de ziekte omvat meestal alleen conservatieve methoden. Ze zijn onderverdeeld in drugs en niet-drugs. Momenteel wordt in de geneeskunde het meest overwogen het behandelingsregime van de ziekte, ABC genoemd. Het bestaat uit drie hoofdcomponenten:

  • plaatjesremmers en anticoagulantia,
  • bètablokkers,
  • statines.

Waar zijn deze klassen medicijnen voor? Antiplatelet-middelen voorkomen de aggregatie van bloedplaatjes, waardoor de kans op intravasculaire trombusvorming wordt verkleind. Het meest effectieve plaatjesaggregatieremmende middel met de grootste bewijsbasis is acetylsalicylzuur. Dit is precies de aspirine die onze grootvaders en grootmoeders gebruikten om verkoudheid en griep te behandelen.

Conventionele aspirinetabletten zijn echter niet geschikt als continu geneesmiddel in geval van coronaire hartziekte. Het punt is dat het nemen van acetylsalicylzuur het risico op maagirritatie, het optreden van maagzweren en intragastrische bloedingen met zich meebrengt.

Anticoagulantia voorkomen ook bloedstolsels, maar hebben een heel ander werkingsmechanisme dan plaatjesremmers. Het meest voorkomende medicijn van dit type is heparine.

Bètablokkers blokkeren de effecten van adrenaline op specifieke receptoren in het hart - bèta-type adrenaline-receptoren. Als gevolg hiervan neemt de hartslag van de patiënt af, neemt de belasting van de hartspier af en als gevolg daarvan de zuurstofbehoefte. Voorbeelden van moderne bètablokkers zijn metoprolol, propranolol.

Wat is het risico op coronaire hartziekte?

De beschouwde pathologie is chronisch en vordert voortdurend, met onomkeerbare myocardiale schade en gevaarlijke gevolgen tot gevolg. Als coronaire hartziekte is ontstaan, kunnen complicaties zijn:

  • cardiosclerose;
  • gebrek aan energiemetabolisme;
  • aandoeningen van automatisme, geleiding en prikkelbaarheid van het myocard;
  • schending van systolische en diastolische spierfuncties;
  • verslechtering van de contractiliteit van de linker hartkamer ("verdoofd myocard").

Gecompliceerde coronaire hartziekte leidt in de meeste gevallen tot een gestage afname van de intensiteit van de coronaire circulatie. In combinatie met de bovenstaande morfofunctionele veranderingen en progressieve atherosclerose van de slagaders resulteert dit in chronisch hartfalen. Deze ziekte is vaak de oorzaak van vroegtijdig overlijden, vooral bij volwassen mannen.

Veel mensen die lijden aan ischemische hartziekte raken gewend aan hun ziekte en zien deze niet als een bedreiging. Maar dit is een lichtzinnige benadering, omdat de ziekte buitengewoon gevaarlijk is en, zonder de juiste behandeling, tot een ernstig gevolg kan leiden.

De meest verraderlijke complicatie van coronaire hartziekte is een aandoening die artsen plotse coronaire dood noemen. Met andere woorden, het is een hartstilstand veroorzaakt door elektrische instabiliteit van het myocardium, dat zich op zijn beurt ontwikkelt tegen de achtergrond van IHD. Heel vaak treedt plotselinge coronaire dood op bij patiënten met latente coronaire hartziekte. Bij dergelijke patiënten zijn de symptomen vaak volledig afwezig of worden ze niet serieus genomen.

Een andere manier om coronaire hartziekte te ontwikkelen, is een hartinfarct. Bij deze ziekte verslechtert de bloedtoevoer naar een bepaald deel van het hart zo erg dat de necrose ervan optreedt. Het spierweefsel van het aangetaste deel van het hart sterft en littekenweefsel verschijnt op zijn plaats. Dit gebeurt natuurlijk alleen als de hartaanval niet tot de dood leidt.

Een hartaanval en coronaire hartziekte kunnen op zichzelf al tot een andere complicatie leiden, namelijk chronisch hartfalen. Dit is de naam van een aandoening waarbij het hart zijn bloedpompende functies niet goed uitvoert. En dit leidt op zijn beurt tot ziekten van andere organen en schendingen van hun werk.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van de beschreven pathologie te voorkomen, moeten maatregelen worden genomen om de bloedcirculatie in een normale toestand te houden en atherosclerose te voorkomen.

Het is bekend dat behandeling altijd moeilijker is dan het vermijden van de ziekte. Dit geldt vooral voor zo'n ernstige en soms ongeneeslijke aandoening als ischemische hartziekte. Miljoenen mensen over de hele wereld en in ons land lijden aan deze hartziekte. Maar in de meeste gevallen is het optreden van de ziekte niet de oorzaak van een ongunstige combinatie van omstandigheden, erfelijke of externe factoren, maar de persoon zelf, zijn verkeerde levensstijl en gedrag.

Herinner opnieuw de factoren die vaak leiden tot een vroege incidentie van coronaire hartziekte:

  • sedentaire levensstijl;
  • een dieet met een grote hoeveelheid slechte cholesterol en eenvoudige koolhydraten;
  • constante stress en vermoeidheid;
  • ongecontroleerde hypertensie en diabetes;
  • alcoholisme;
  • roken.

Om iets op deze lijst te veranderen, om ervoor te zorgen dat dit probleem uit ons leven verdwijnt en we niet behandeld hoeven te worden voor coronaire hartziekte, kunnen de meesten van ons het doen.

Hoe is coronaire hartziekte

Hierboven hebben we aangegeven welke symptomen coronaire hartziekte vergezellen. Hier stellen we de vraag hoe te bepalen of een persoon atherosclerotische veranderingen in de vaten in de vroege stadia heeft, zelfs in een tijd waarin duidelijk bewijs van coronaire hartziekte niet altijd wordt waargenomen. Bovendien is zo'n teken als pijn in het hart niet altijd indicatief voor coronaire hartziekte. Vaak wordt het veroorzaakt door andere oorzaken, bijvoorbeeld ziekten die verband houden met het zenuwstelsel, de wervelkolom en verschillende infecties.

Een onderzoek van een patiënt die klaagt over negatieve verschijnselen die typisch zijn voor coronaire hartziekte, begint met het luisteren naar zijn hartgeluiden. Soms gaat de ziekte gepaard met geluid dat typisch is voor IHD. Vaak kan deze methode echter geen pathologie identificeren.

De meest gebruikelijke methode voor instrumenteel onderzoek van hartactiviteit is een cardiogram. Met zijn hulp kunt u de distributie van zenuwsignalen in de hartspier volgen en hoe de afdelingen worden verminderd. Heel vaak wordt de aanwezigheid van coronaire hartziekte weerspiegeld in de vorm van veranderingen op het ECG. Dit gebeurt echter niet altijd, vooral niet in de vroege stadia van de ziekte.

Daarom is een cardiogram met een stresstest veel informatiever. Het wordt op een zodanige manier uitgevoerd dat de patiënt tijdens het verwijderen van het cardiogram een ​​vorm van fysieke inspanning verricht. In deze toestand worden alle pathologische afwijkingen in het werk van de hartspier zichtbaar. Immers, tijdens fysieke inspanning begint de hartspier zuurstof te missen en begint het met tussenpozen te werken.

Soms wordt de methode van dagelijkse Holter-monitoring gebruikt. Hiermee wordt het cardiogram gedurende een lange periode verwijderd, meestal overdag. Hierdoor kunt u individuele afwijkingen in het werk van het hart opmerken, die mogelijk niet aanwezig zijn op een normaal cardiogram. Holterbewaking wordt uitgevoerd met een speciale draagbare cardiograaf, die een persoon constant in een speciale tas draagt. Tegelijkertijd bevestigt de arts elektroden op de menselijke borst, precies hetzelfde als bij een normaal cardiogram.

Ook zeer informatief is de echocardiogrammethode - echografie van de hartspier. Met behulp van een echocardiogram kan een arts de prestaties van de hartspier, de grootte van de afdelingen en de bloedstroomparameters evalueren.

Bovendien zijn informatief bij de diagnose van coronaire hartziekten:

  • algemene bloedanalyse,
  • bloed samenstelling,
  • bloedglucosetest
  • bloeddruk meten
  • selectieve coronografie met contrastmiddel
  • CT-scan,
  • radiografie.

Veel van deze methoden maken het mogelijk om niet alleen de IHD zelf te identificeren, maar ook de bijkomende ziekten die het verloop van de ziekte verergeren, zoals diabetes mellitus, hypertensie, bloed- en nieraandoeningen.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart
Svetlana Borszavich

Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

Detonic