Voorkomende tekenen van ventriculaire hypertrofie van het hart op een ECG

Tekenen van linkerventrikelhypertrofie op een ECG:

  • Het gemiddelde segment van het ventriculaire complex schuift naar voren en naar rechts ten opzichte van de standaardpositie.
  • De opwinding, die van de binnenkant van het hart naar de buitenkant gaat, groeit.
  • Het bereik van oscillaties van de R-golf neemt toe in de linkerdraden (I, aVL, V5 en V6).
  • Bij een uitgesproken pathologie wordt het volgende beeld waargenomen: de R-golven bevinden zich hoger en de S-golven vallen dieper.
  • De overgangszone heeft een duidelijke afwijking in de draden V1 of V2.
  • Het ST-gedeelte bevindt zich onder het horizontale gedeelte van de segmenten, die de afwezigheid van potentiaalverschil op het lichaamsoppervlak weerspiegelen.
  • LDLH-geleidbaarheid is verminderd of er wordt een volledige (onvolledige) blokkade van dit been waargenomen.
  • De excitatie is ontstaan ​​in een gebied van het myocardium en kan zich verspreiden naar de andere gebieden, maar in dit geval wordt dit proces verstoord.
  • EOS (elektrische hartas) wijkt naar links af.
  • EOS verwerft een semi-horizontale of horizontale positie.

Om een ​​andere pathologie te identificeren - linkerventrikelhypertrofie op een ECG, wordt speciale aandacht besteed aan de P-golf, die de excitatie van twee atria aangeeft. Het deel van de P-golf dat verantwoordelijk is voor de excitatie van het rechter atrium komt overeen met de norm, en het gedeelte dat de excitatie van het linker atrium weerspiegelt in een hypertrofische toestand heeft een verhoogde amplitude van oscillaties en hun duur. De normale dikte van de wand van de linker hartkamer is 2 keer groter dan de rechter en is 10-12 mm.

Bij ernstige LVH is de dikte van het overwoekerde weefsel meer dan 25 mm

ECG voor linkerventrikelhypertrofie

Een vergrote linkerventrikel (LV) besteedt meer tijd aan stimulatie en contractie. Dienovereenkomstig zal dit zich op het ECG manifesteren met bepaalde tekenen. Op het elektrocardiogram worden tekenen van linkerventrikelhypertrofie (LVH) geregistreerd in de linkerborstkabels, waaronder V5 en V6.

Niet alleen de linker, maar ook de rechterborst (V1 en V2) zullen tekenen hebben die wijzen op een toename in de linker afdelingen. Tegenwoordig zijn er veel diagnostische criteria voor LVH, maar geen daarvan heeft 100 procent nauwkeurigheid en betrouwbaarheid. Voor de nauwkeurigheid van de diagnose moet niet alleen rekening worden gehouden met een combinatie van symptomen, maar ook met het toevoegen van niet-functionele diagnostische gegevens. Dit zijn de meest gebruikte criteria:

In de linkerborstkabels zijn ook veranderingen merkbaar, wat kan duiden op de aanwezigheid van LVH:

  1. Maximale hoogte R in V5, V6. Normaal gesproken zou de maximale R in V4 moeten zijn. In V4, V5 of V6 is de R-golf meer dan 26 mm.
  2. Voor een grotere nauwkeurigheid wordt de Sokolov-Lyon-index gebruikt, volgens welke de som R V5 wordt berekend in V6 en S in V1. Het diagnostische teken van LVH is de som van de tanden van meer dan 35 mm.
  3. De Cornell-index wordt ook gebruikt om LVH te diagnosticeren. De amplitude R in lead aVL wordt berekend met de amplitude S in lead V3. De hoeveelheid bij mannen is meer dan 28 mm en bij vrouwen meer dan 20 mm duidt een mogelijke LVH aan.
  4. De som van de R-golf met de hoogste amplitude en de diepste S-golf in de thoraxdraden groter dan 35 mm duidt op linkerventrikelhypertrofie.
  5. Depressie van het ST-segment en inversie van T in V5, V6, wat duidt op LV-overbelasting.
  6. ST-segmentverhoging in de borst leidt V1, V2, V3.

Rechterventrikelhypertrofie (RV) komt minder vaak voor dan linkerventrikelhypertrofie. Tekenen van een toename van de alvleesklier op het ECG worden geregistreerd in de rechterborst. Kenmerkende veranderingen in pancreasvergroting worden vastgelegd in afleidingen III, aVF, V1, V2. Tekenen van alvleesklierhypertrofie zijn als volgt:

Nog minder vaak vertoont een elektrocardiogram een ​​toename van twee hartkamers tegelijk. Vaak is een toename van de alvleesklier niet zichtbaar omdat tekenen van linkerventrikelhypertrofie deze overlappen. Er kunnen de volgende ECG-tekenen zijn:

  1. Een combinatie van LVH-tekens met een gelijktijdige afwijking van de elektrische hartas naar rechts.
  2. Een combinatie van tekenen van een toename van de alvleesklier en een afwijking van de elektrische hartas naar links.
  3. De hoge R-golf in V5, V6, evenals de hoge R-golf van meer dan 7 mm in V1, V2.
  4. Als er tekenen zijn van een toename van de alvleesklier, is er geen S-golf in V5-6.
  5. De combinatie van linkerventrikelhypertrofie met onvolledige blokkade van het rechterbundeltakblok.

Tegenwoordig is er een geweldige kans om een ​​diagnose te stellen met behulp van echocardiografie, die de integriteit van het lichaam niet schendt. Het is alleen nodig om de sensor op het borstoppervlak van de patiënt te installeren om informatie te krijgen over de toestand van zijn cardiovasculaire systeem. Daarom is de laatste methode in duistere gevallen onmisbaar bij het stellen van de juiste diagnose.

Tekenen van LVH kunnen behoorlijk divers zijn. In veel opzichten hangen de tekenen van linkerventrikelhypertrofie af van de specifieke oorzaak van de ziekte, het stadium en de verwaarlozing van de ziekte.

Sommige fora beweren dat de ziekte lange tijd niet voelbaar was, tot aan de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties. Andere patiënten wijzen echter op een acuut beloop van de ziekte.

Er zijn zulke traditionele tekenen van LVH:

  1. Frequente pijn in het hart duidt op aorta- en spierfalen, evenals op overbelasting van de myocardiale klep. In dit geval zal de pijn scherp zijn, plotseling opkomen en vernauwen.
  2. Instabiele hartslag.
  3. Frequente veranderingen in bloeddruk (ernstige hypertensie).
  4. Kortademigheid en ademhalingsmoeilijkheden.
  5. Ernstige angina pectoris en cardiomyopathie met amplitude.
  6. Zwakte en handicap.
  7. Slaperigheid.
  8. Pijn gelokaliseerd in de borst.
  9. Vaak voorkomende hoofdpijn als direct gevolg van de aandoening.
  10. Snelle spiervermoeidheid.

Bovendien kunnen tekenen van linkerventrikelhypertrofie tot uiting komen in flauwvallen, wat wordt veroorzaakt door een scherpe schending van de bloedcirculatie in het hart en de mitrale septa.

In deze toestand ervaart de hartspier zuurstofgebrek en ritmestoornissen.

Bovendien kan een persoon met een slechte bloedtoevoer hartaandoeningen of een hartaanval krijgen.

Tekenen van linkerventrikelhypertrofie zijn vrij specifiek voor verschillende vormen van de ziekte en kunnen enigszins van elkaar verschillen.

Het grootste gevaar van LVH ligt in het feit dat bij een dergelijke ziekte bij mensen het risico op het ontwikkelen van een hartinfarct, verschillende hartafwijkingen en het plotseling stoppen sterk toeneemt. Ook kan bij hypertrofie een plotselinge scheuring van de hartkamer in het myocard optreden, wat fataal kan zijn.

Naast tekenen van linkerventrikelhypertrofie, onderscheiden artsen twee vormen van cardiomyopathie die optreden bij LVH:

  1. Hypertrofe vorm.
  2. Vorm van dilatatie.

De hypertrofische vorm van de ziekte op het elektrische cardiogram is behoorlijk merkbaar. De meest duidelijk zichtbare verandering in de grootte van het hart en de hoge Rv-golf. De verwijde vorm heeft meestal niet veel invloed op de hartkamer. Meestal wordt stenose gezien rond de lengteas en is er ook een ontlading van het linker atrium.

Tekenen van myocardiale hypertrofie van de linker hartkamer kunnen spontaan ontstaan ​​of vice versa, duren vrij lang en nemen geleidelijk toe. In dit geval moeten patiënten weten dat wanneer de eerste tekenen van LVH optreden, de patiënt contact moet opnemen met een cardioloog en zo snel mogelijk een gedetailleerde diagnose moet stellen. Dit wordt gerechtvaardigd door het feit dat hoe eerder behandeling wordt gestart, hoe groter de kans op snel herstel.

Hoe wordt de linkerventrikelhypertrofie weerspiegeld op het ECG

Wat linker ventriculaire hypertrofie is, is al opgemerkt, het is nu belangrijk om te begrijpen hoe deze ziekte op het cardiogram wordt weergegeven. Om de tekenen van hypertrofie bij elektrocardiografie te herkennen, moet u op de tanden, segmenten en complexen letten. Het is dus mogelijk om een ​​dergelijke ziekte te diagnosticeren in aanwezigheid van de volgende afwijkingen op het ECG:

  • in afleidingen V5 en V6 is er een hoog R kruidnagel;
  • in afleidingen V1 en V2 is een verhoogde S-golf te herkennen;
  • in de borstleiding V1 is de T-golf belangrijker dan in de leiding V6;
  • Het ST-segment in V5 bevindt zich onder het isoline;
  • de amplitude van de T-golf wordt verhoogd, evenals het ST-segment;
  • in afleidingen V5 en V6 wordt T gekenmerkt door asymmetrie en een negatieve indicator;
  • in lead V1 en V2 wordt de locatie van het ST-segment onder de iso-elektrische lijn gedefinieerd.

Naast al het bovenstaande is het vermeldenswaard dat een dergelijke aandoening op het elektrocardiogram kan worden bepaald door de beweging van de overgangszone naar de rechterkant van de borstkas.

Oorzaken van LVH

Linkerventrikelhypertrofie (LVH) treedt op tegen de achtergrond van dergelijke ziekten en aandoeningen. Arteriële hypertensie - in dit geval begint het myocardium dikker te worden vanwege het verhoogde ritme van het bloedpompen, wat zelfs bij milde vormen van hypertensie niet kan worden vermeden, om nog maar te zwijgen van een stabiele bloeddrukstijging en hypertensieve crises.

Hartafwijkingen - dit kunnen zijn: mitralisklepdefect, aortakleppathologie, pulmonale kleppathologie, ovaal gatdefect. Dergelijke pathologieën laten zich lange tijd niet voelen en er is geen aanvullende symptomatologie, dus LVH op het ECG is het belangrijkste symptoom. Hypertrofische cardiomyopathie - de essentie van de ziekte is een schending van de normale verandering van systole en diastole. En ook met deze pathologie hebben spiervezels een chaotische locatie in het myocardium.

Coronaire hartziekte. CHD omvat organische en functionele veranderingen in de spier die gepaard gaan met een scherpe beperking of volledige stopzetting van de bloedtoevoer naar individuele plaatsen.

De volgende reden is atherosclerose van de hartkleppen. Bij deze pathologie versmalt het gat in de linkerkamer, waarmee een grote cirkel van bloedcirculatie begint. Meestal treft atherosclerose van hartkleppen ouderen.

Verhoogde fysieke activiteit - LVH kan zich op jonge leeftijd ontwikkelen onder degenen die actief bezig zijn met sport. Dit komt omdat tegen de achtergrond van ernstige spanningen de hartspier aanzienlijk toeneemt in massa en volume. Een gematigde vorm van hypertrofie is niet levensbedreigend en wordt vaak waargenomen bij mensen die professioneel bezig zijn met sport en andere mensen die zwaar worden belast.

Een vergrote hartspier verliest na verloop van tijd zijn elasticiteit

Diagnose van hypertrofie

De ziekte heeft verschillende ontwikkelingsstadia, respectievelijk ECG-tekenen van linkerventrikelhypertrofie in verschillende stadia zullen verschillen. Het eerste stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door een hoge amplitude van QRS, een positieve waarde van de T-golf en de afwezigheid van verplaatsing van ST-segmenten.

De manifestatie van de ziekte op een elektrocardiogram

Wat het tweede stadium van de ziekte betreft, deze wordt al gekenmerkt door ernstiger veranderingen, die zich kunnen manifesteren door een aanzienlijke toename van de amplitude van het QRS-complex, een afname van de T-golf en ook een onbeduidend vlak van zijn vorm. Bovendien wordt in de tweede fase een offset van het ST-segment van het tegenstrijdige type getraceerd.

De derde graad van de ziekte wordt ook gekenmerkt door een toename van het QRS-complex, terwijl deze behoorlijk uitgesproken kan zijn. Er is ook een discordante verplaatsing, niet alleen van het ST-segment, maar ook van de T-golf, de verplaatsing vindt plaats in relatie tot het QRS-complex.

Het vierde stadium van de ziekte wordt beschouwd als het meest complexe en uitgesproken respectievelijk op het cardiogram en wordt weergegeven door uitgesproken en ernstige veranderingen. In het vierde stadium van hypertrofische schade kan een afname in de amplitude van QRS van secundaire aard worden getraceerd. Bovendien treden repolarisatie-stoornissen op, die ook kenmerkend zijn voor het derde stadium van de ziekte.

Naast LVH kan een pathologie zoals hypertrofie van het linker atrium, die ook vrij uitgesproken is op het elektrocardiogram, optreden.

Cardiogramindices voor linker atriale hypertrofie

Hypertrofie van het linker atrium op het ECG manifesteert zich door een groot aantal veranderingen die verband houden met verschillende delen van het hart. Er moet speciale aandacht worden besteed aan de veranderingen die optreden bij de P6-golf:

  • het wordt breed en in de regel tweeledig;
  • amplitude neemt toe;
  • de duur van het tweede deel neemt toe;
  • de hoogte wordt groter;
  • Er kunnen bovenaan inkepingen verschijnen.

Een ervaren specialist over de resultaten van ECG zal de symptomen van de ziekte kunnen herkennen

Het is belangrijk op te merken dat pathologische veranderingen in de P-golf in verschillende afleidingen kunnen worden opgespoord, namelijk dat de tweetandige tand kan worden geregistreerd in 1, 2, V6, V5 en aVL. In aVR is het vaak negatief.

Dat wil zeggen, de tekenen van een dergelijke ziekte kunnen zonder veel moeite door een ervaren specialist worden vastgesteld, het belangrijkste om te overwegen is dat de manifestaties van hypertrofische laesies van de linker hartkamer zowel door de ziekte zelf als door een dergelijke afwijking kunnen worden veroorzaakt als verwijding. Heel vaak komt een combinatie van deze twee pathologieën voor bij patiënten.

Belangrijk! Een cardiogram is de belangrijkste diagnostische methode voor het diagnosticeren van hypertrofische laesies. Zonder een dergelijk onderzoek te ondergaan, kan er dus geen nauwkeurige diagnose worden gesteld.

In de meeste gevallen heeft het vaststellen van de hypertrofische laesie niet veel tijd nodig, zoals reeds opgemerkt, de symptomen van pathologie op het ECG zijn zeer uitgesproken. Maar er is een kans om deze aandoening te verwarren met andere hartpathologieën, daarom kan de patiënt in geval van twijfel ventriculografie of echocardiografie voorgeschreven krijgen.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart
Svetlana Borszavich

Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

Detonic