Centrale retinale veneuze trombose ontwikkeling manifestaties diagnose behandeling prognose

Trombose van de centrale retinale ader is een acute aandoening waarbij een bloedvat gedeeltelijk of volledig is geblokkeerd. Waarom ontstaat pathologie? Hoe manifesteert het zich? Hoe wordt het gediagnosticeerd en kan het worden genezen? Dit wordt verder beschreven in het artikel.

Behandeling van retinaal oedeem en andere vaataandoeningen van het netvlies is gericht op het verminderen van oedeem, het verbeteren van de bloedstroom in de aangetaste ader, het optimaliseren van retinatrofofisme en het oplossen van retinale bloedingen.

Therapie voor vaatziekten van het netvlies omvat:

  • trombolytica;
  • vaatverwijdende middelen;
  • endothelioprotectors;
  • plaatjesremmers.

In de kliniek "MedicCity" voor de behandeling van macula-oedeem en andere vaatziekten van het netvlies, wordt laser retinale coagulatie uitgevoerd op een Supra-apparaat.

En voor de vroege diagnose van oogziekten gebruiken we unieke apparatuur op expertniveau: de Spectralis HRA OCT-tomograaf.

Vertrouw de diagnose en behandeling van netvliesaandoeningen toe aan professionals!

Vasculaire trombose van het oog is een aandoening die wordt gekenmerkt door de vorming van een blokkade in het centrale retinale vat of de takken. Als gevolg hiervan wordt de bloedcirculatie verstoord en beginnen stagnerende processen. Retinale trombose is momenteel een van de oorzaken van progressief verlies van gezichtsvermogen. In de meeste gevallen treft de ziekte ouderen, maar de ontwikkeling van pathologie op elke leeftijd is mogelijk.

Trombose van de centrale retinale arterie is een acute schending van de bloedstroom door de retinale arterie of zijn takken, wat leidt tot de ontwikkeling van ischemie. Deze aandoening ontwikkelt zich snel en vormt een gevaar voor de visuele functie.

Met verstopping van de centrale retinale ader en zijn takken wordt de uitstroom van bloed verstoord. Overvulling van bloedvaten met overmatige hoeveelheden bloed veroorzaakt hun overrekking en vervorming. De muur wordt dikker, wordt dichter. De bloedstroom vertraagt, er vormt zich een bloedstolsel in het bloedvat.

Als gevolg van stagnatie van bloed neemt de doorlaatbaarheid van de vaatwand toe, dit draagt ​​bij aan de vorming van een omgekeerde bloedstroom naar de haarvaten en de verdere afvoer naar de weefsels rondom het bloedvat. De intraoculaire druk stijgt, met als gevolg dat bloedingen kunnen optreden, oedeem wordt gevormd. In meer dan 80% van de gevallen treedt blokkade op in de superieure temporale tak van de centrale retinale ader.

Trombose van de netvliesader is onderverdeeld in:

  • ischemisch - er is een significante verstoring van de bloedsomloop, de visuele functie is verstoord, bloedingen worden gedetecteerd op het netvlies, het weefsel is opgezwollen, onmiddellijke behandeling is vereist;
  • niet-ischemisch - schade aan het netvlies is minder uitgesproken, de gezichtsscherpte is verminderd of blijft op hetzelfde niveau.

Alvorens aan een herziening van een bepaald onderwerp te beginnen, is het noodzakelijk om de begrippen in de kop duidelijk te definiëren en af ​​te bakenen - om een ​​dergelijke veelvuldige verwarring in onze tijd te voorkomen.

Elk vat of kanaal dat deelneemt aan het meest complexe circulatiesysteem van biologische vloeistoffen in het lichaam (of het nu bloed, lymfe, gal, urine, enz. Is), moet zijn functies zonder fouten vervullen. Hiervoor moet het lumen van het vat precies blijven zoals het is gecreëerd - niet meer en niet minder - anders zullen de wetten van de hydrodynamica onvermijdelijk de druk van de getransporteerde vloeistof veranderen, wat zal leiden tot zijn overmaat of, integendeel, tot een gebrek aan "bestemming". Voor het lichaam betekent dit altijd serieuze problemen.

Als we het alleen hebben over de bloedsomloop, dan is er in sommige medische gebieden de term "vasculaire catastrofe", wat een plotselinge blokkade van een bloedvat betekent. Misschien kunt u niet preciezer zeggen: dit is een ramp in de omgeving, omdat een tekort of stopzetting van de bloedtoevoer (ischemie) snel leidt tot necrose, de dood van werkende cellen van een weefsel of orgaan op een of andere schaal ( hangt af van het kaliber en de betekenis van het geblokkeerde vat en het geleverde orgaan) - er treedt een hartaanval op.

dystrofie ontwikkelt zich geleidelijk (een toestand van constant tekort aan voedingsstoffen en zuurstof gebonden door rode bloedcellen), vermindering en "uitdroging" van uitgehongerd weefsel / orgaan, waarna atrofische degeneratie begint, dat wil zeggen verval van hoogmoleculaire eiwitten en degeneratie, vervanging van parenchymale (functionele, gespecialiseerde) cellen met universele en nutteloze, in dit geval bindweefsel, evenals littekens (fibrose) met groei in omvang en verdichting.

Trombose is een volledige of gedeeltelijke blokkade van een bloedvat, bijvoorbeeld een losgemaakte en migrerende atherosclerotische vetplaque of een stolsel van gestold bloed. Occlusie is een volledige en, letterlijk, hopeloze sluiting van het vat, dwz een gebrek aan zelfs minimale klaring en doorbloeding. In de extreme versie betekent trombose dus occlusie en gedeeltelijke trombose niet.

Embolie daarentegen is een synoniem voor een blokkering van een bloedvat door een lichaam of deeltje in het algemeen; het is niet noodzakelijk een bloedstolsel - een gasbel die in het vat valt, kan bijvoorbeeld als embolus dienen (de oorspronkelijke betekenis van het Griekse woord "embolus" is "prop", "kurk", "plug", enz.).

Stel je terug bij het onderwerp, stel je een heel dun, zeer kwetsbaar, niet al te goed beschermd en niet uitgerust met ononderbroken voedingssystemen voor, maar normaal gesproken een perfect afgestemd en gebalanceerd optisch-biomechanisch systeem dat het oog wordt genoemd. Op het binnenoppervlak van de achterwand van de oogbol, - op de zogenaamde.

fundus - met een dunne laag op het belangrijkste functionele weefsel, of het netvlies. Het netvlies bestaat uit receptorcellen verzadigd met lichtgevoelige enzymen en voedt zich met de onderliggende choroïde. Ongeveer in het midden van de meest gevoelige zone ("macula lutea", "macula") is de ontvangende schijf van de oogzenuw verbonden met het netvlies, waar het optische beeld wordt "gedigitaliseerd" in elektrochemische signaal-impulsen en in deze vorm wordt verder overgedragen langs de zenuw naar de visuele cortex van de hoofdhersenen.

De grootste bloedvaten in de bloedsomloop van het oog bevinden zich langs de oogzenuw: dit is de centrale retinale slagader (CAS), van waaruit bloed, verzadigd met zuurstof en voeding, wordt geleverd aan kleinere takken en de kleinste haarvaten van het netvlies, evenals een gepaarde bloedvat om het geleverde bloed af te voeren, dat voedingsstoffen heeft geleverd, die ook producten van het metabolisme (metabolisme) vervoert - de centrale retinale ader (CVV).

Aangezien functioneel retinaal (retinaal) weefsel erg dun en kwetsbaar is, leiden de minste problemen met de bloedtoevoer en voeding tot degeneratieve veranderingen (het meest voorkomende en bekendste voorbeeld is diabetische retinopathie) en met een stabiele en langdurige verergering van dergelijke problemen , schilfert het netvlies eenvoudigweg van het vaatvlies af.

Een oplettende lezer, die nu volledig gewapend is met begrip van de termen, kan vervolgens zelfstandig een catastrofaal beeld modelleren van wat er gebeurt met netvliesweefsel met trombose, embolie en / of, in het ergste geval, met occlusie van de centrale ader of centrale retinale slagader . CAC wordt ongeveer anderhalf keer minder vaak geblokkeerd dan CVS, maar de gevolgen van arteriële trombose / occlusie ontwikkelen zich sneller en zijn (nog) ernstiger dan wanneer een ader wordt geblokkeerd.

Naast atherosclerose en hypertensie (arteriële hypertensie), evenals schade aan de vaatwanden bij diabetes mellitus, kan de oorzaak van arteriële occlusie acute en chronische vaatontsteking zijn (vasculitis, reuzencelarteritis), oculair ischemisch syndroom als gevolg van stenose, compressie van de slagader door oncologisch neoplasma of vezelig weefsel.

Occlusie van de centrale retinale arterie is een acute blokkade van de centrale retinale arterie of zijn vertakkingen, die leidt tot circulatiestoornissen en als gevolg daarvan tot retinale ischemie.

In de regel treedt occlusie van de centrale retinale arterie op bij patiënten na 60-65 jaar. Bovendien komt deze pathologie bij mannen twee keer zo vaak voor als bij vrouwen. Meestal is occlusie eenzijdig, in 60% van de gevallen treedt circulatiestoornis op in de centrale ader van het netvlies, wat leidt tot permanent verlies van gezichtsvermogen van één oog. Bij 40% van de patiënten treft occlusie een van de takken van de retinale arterie en gaat gepaard met verlies van de overeenkomstige delen van het gezichtsveld.

In de oogheelkunde is het gebruikelijk onderscheid te maken tussen occlusies: de centrale retinale arterie, de takken van de CAC en de cilioretinale arterie.

In de centrale retinale arterie kan occlusie zich afzonderlijk ontwikkelen en kan optreden in combinatie met trombose van de centrale ader of anterieure ischemische optische neuropathie van het oog.

Behandeling van occlusie moet letterlijk beginnen in de eerste uren na het indienen van klachten over het ontbreken of verminderd gezichtsvermogen, anders is herstel onmogelijk. Primaire spoedeisende hulp moet oogbolmassage omvatten, die de bloedtoevoer naar het CAC zal helpen herstellen. Om IOD te verminderen, worden indruppeling van oogdruppels, het gebruik van diuretica en paracentese van het hoornvlies aanbevolen.

Als occlusie van de centrale retinale arterie wordt veroorzaakt door een spasme van arteriolen, wordt pathogenetische therapie aangevuld met de benoeming van vaatverwijders (sublinguale nitroglycerine, intramusculaire papaverine, intraveneuze aminofylline, enz.), Worden carbogen-inhalatie of hyperbare oxygenatie uitgevoerd.

Pathogenese en classificatie

  • trombose van de centrale retinale ader;
  • trombose van de takken van de centrale retinale ader.
  • niet-inflammatoir;
  • inflammatoire.
  • prethrombose;
  • trombose;
  • posttrombotische retinopathie;
  • herhaalde trombose.
  • niet-ischemisch;
  • ischemisch.

Trombose van de netvliesader is een acute aandoening, maar ontwikkelt zich langzamer dan occlusie van de centrale ader. In de meeste gevallen heeft de patiënt al oogpathologie, dus de eerste manifestaties blijven onopgemerkt. Een bezoek aan een arts vindt plaats in een vergevorderd stadium; willekeurige bevindingen van de gevolgen van occlusie tijdens een routineonderzoek zijn mogelijk.

Verstoring van de bloedsomloop in de centrale retinale ader

Bij een niet-ischemisch type trombose zijn de veranderingen in de fundus minimaal, de gezichtsscherpte blijft op een hoog niveau. Het ischemische type wordt gekenmerkt door een kritische afname van de bloedstroom, aanzienlijke visuele achteruitgang, ernstig oedeem en meervoudige retinale bloedingen. In 20% van de gevallen wordt de niet-ischemische variant ischemisch.

Het proces heeft een uitgesproken enscenering:

  1. Prethrombosis. Er zijn geen symptomen. Een oogarts ziet bij het onderzoeken van de fundus tekenen van veneuze stasis. Aderen worden ingewikkeld, expansiegebieden verschijnen. In het maculaire gebied wordt de beginnende zwelling gevisualiseerd, er zijn kleine bloedingsbanden merkbaar.
  2. Initiële trombose. Tastbare visuele beperking: wazige, flikkerende vliegen. Oftalmoscopisch: gestreepte bloedingen van verschillende groottes strekken zich uit over het hele gebied van het netvlies, de oogzenuwschijf zwelt op, de contouren van de schijf worden gewist.
  3. Posttrombotische retinopathie. Langzame resorptie van bloedingen treedt op, atrofische en degeneratieve veranderingen in het netvlies ontstaan. Na enkele maanden groeien de bloedvaten zelfs in gebieden waar ze voorheen niet waren, wat de prognose verergert. Tegen de achtergrond van posttrombotische veranderingen treden soms terugvallen op.

De klinische classificatie van occlusieve laesies van CVC houdt rekening met het stadium en de lokalisatie van het proces. Het onderscheidt:

  1. Prethrombose van de centrale ader van het netvlies en de vertakkingen (onderste temporaal, bovenste temporaal, onderste neus, bovenste neus).
  2. Trombose (onvolledig en volledig) van CVS en zijn takken met oedeem of zonder oedeem van de maculaire zone.
  3. Posttrombotische retinopathie.

De ernst van trombose van retinale aderen wordt onderscheiden:

1. Occlusie van de centrale retinale ader:

  • Ischemisch (compleet) met niet-geperfundeerd netvliesgebied 10 diameters van de optische schijf;
  • niet-ischemisch (onvolledig).

2. Occlusie van de takken van de centrale retinale ader:

  • de hoofdtak van CVS met een netvlieslaesie van 5 diameters van de optische schijf;
  • takken van de tweede orde met een laesiegebied van het netvlies van 2-5 diameters van de optische schijf;
  • takken van de derde orde met een laesiegebied van het netvlies van minder dan 2 diameters van de optische schijf.

3. Hemicentrale occlusie van het netvlies (ischemisch en niet-ischemisch).

De ziekte is onderverdeeld in:

  • niet-ischemisch, waarbij de occlusie gedeeltelijk is, er geen bloeding is en slechts een klein deel van de bloedstroom wordt aangetast;
  • ischemisch met volledige occlusie, uitgebreide bloeding en grote laesies.

De ziekte verloopt in fasen:

  1. Prethrombotische aandoening. De aderen zetten geleidelijk uit, er treedt een lichte stagnatie op.
  2. De bloedcirculatie is verstoord, de vaatwanden zijn gespannen, er verschijnt een gele vlek op de CVC en ernstige bloeding. De oogzenuwschijf verwerft vage grenzen.
  3. De moeilijkste fase is wanneer de ischemische vorm van de ziekte begint te vorderen.

Waarom ontstaan ​​risicogroepen?

Voorafgaand aan de ontwikkeling kan:

  • diabetes;
  • hypertensie;
  • atherosclerose;
  • griep, otitis media met infectie van de neusbijholten, mondholte;
  • sprongen in bloeddruk;
  • hoge intraoculaire druk of het uitoefenen van druk op de oogbal van buitenaf, bijvoorbeeld door een tumorachtig lichaam.

De risicogroep bestaat uit mensen:

  • een passieve levensstijl leiden;
  • lijdt aan obesitas, hart- en vaatziekten, storing van de endocriene klieren.

Veroorzaakt een overtreding van occlusie arteriële hypertensie, glaucoom, cataract met stabiele indicatoren van hoge bloeddruk.

Blokkering treedt op wanneer de eigenschappen van de vaatwand, de viscositeit van het circulerende bloed veranderen, wanneer het vat van buitenaf wordt geperst of als deze factoren samenvallen. Verdichte, verwijde arteriële vaten met veelvoorkomende ziekten comprimeren nabijgelegen aderen, waardoor adequate uitstroom van bloed wordt voorkomen. Een risicogroep bestaat uit patiënten die lijden aan:

  • atherosclerose;
  • diabetes;
  • arteriële hypertensie;
  • bloedingsstoornis;
  • verhoogde intraoculaire druk (glaucoom).

Deze ziekten komen veel voor bij ouderen, de meeste patiënten zijn personen ouder dan 65 jaar. De gemiddelde prevalentie is 2 gevallen per 1000 personen. 70% van de gevallen zijn occlusies van een van de takken van de CVS van het oog. In 10% van de gevallen ontwikkelt zich een bilaterale laesie.

Minder vaak wordt oogtrombose bij jongeren geregistreerd. De oorzaken zijn systemische bloedpathologie, acute infectieziekten (griep, sepsis), lokale chronische ontsteking van de mondholte of neusbijholten. De rol van de erfelijke factor, het verschil in frequentie van voorkomen naar geslacht van de patiënt, kant van de laesie is niet bewezen.

Hoe ontwikkelt het zich

Verstopping van het orgel wordt gekenmerkt door een vluchtige cursus. Als centrale occlusie betrokken is bij de pathologie, wordt 2/3 van de CVC onmiddellijk beïnvloed.

Er beginnen uitgebreide bloedingen te verschijnen. Zicht en kleurwaarneming kunnen binnen enkele uren verslechteren.

Bij betrokkenheid bij het occlusieproces aan de periferie neemt de scherpte van het beeld iets af. Patiënten beginnen echter donkere vlekken en nevels te zien, wazige objecten.

Bij gedeeltelijke occlusie in de vroege stadia kunnen de symptomen volledig afwezig zijn en verschijnen ze alleen bij een duidelijke vernauwing van het lumen met 80-90%.

Het gezichtsvermogen met de ontwikkeling van de ziekte verslechtert langzaam. Dit is het enige symptoom dat in een vroeg stadium moeilijk op te sporen is.

Alleen als progressie verslechtert het algemene welzijn van patiënten sterk.

Er zijn geen speciale klachten bij patiënten in het stadium van prethrombose, wanneer de beoordeling periodiek alleen beslaat en de ernst afneemt.

Op het hoogtepunt van de ziekteprogressie begint het maculaire gebied te zwellen. De grenzen van de optische schijf worden vaag. Het glasvocht is onderhevig aan bloeding.

Bij patiënten vallen de gezichtsvelden gedeeltelijk uit, donkere kringen verschijnen voor de ogen.

Het gevaar is dat mensen vaak een lichte achteruitgang van het gezichtsvermogen negeren en niet naar de dokter gaan. Ondertussen, met onvolledige trombose, vervagen visuele functies geleidelijk, worden verstoord.

Degeneratieve processen kunnen onomkeerbaar worden.

Symptomen van de ziekte

Bij contact met een oogarts kan oogtrombose gemakkelijk worden gediagnosticeerd met behulp van standaardtechnieken. De arts onthult de aanwezigheid van risicofactoren, bijkomende ziekten die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van trombose. Om een ​​diagnose te stellen is een onderzoek nodig:

  • gezichtsscherpte (visometrie);
  • gezichtsvelden (perimetrie);
  • voorste segment van het oog (biomicroscopie);
  • fundus (oftalmoscopie);
  • contrastonderzoek van bloedvaten (angiografie).

Bij mensen met diabetes is het noodzakelijk om deze aandoening te onderscheiden van progressieve diabetische retinopathie. Het belangrijkste verschil is de bilateraliteit van de laesie, solide exsudatief oedeem, meerdere microaneurysma's. Obstructie van de centrale ader van het oog ontwikkelt zich onmiddellijk, gekenmerkt door bijna volledig verlies van gezichtsvermogen, het uiterlijk van het centrale scotoom en het beeld van de fundus.

Oculair ischemisch syndroom bij patiënten

Als er zwelling of bloeding in het midden van het netvlies is - het punt van het beste zicht of de macula, treedt een onomkeerbare verslechtering van de gezichtsscherpte op. Bij het sluiten van de oogleden kan de patiënt snijwonden in de vorm van bliksem zien, die optreden als gevolg van een scheuring of scheiding van het netvlies. Dit komt door ernstige dystrofie van zacht weefsel.

Referentie! Maculaire schade treedt vaak op bij trombose van het centrale netvlies.

Als we het klinische beeld bekijken, afhankelijk van het type ziekte, zijn voor niet-ischemische trombose de volgende symptomen kenmerkend:

  • geleidelijke verslechtering van de gezichtsscherpte;
  • retinale bloedingen;
  • slagaders worden bleek en zijn niet zichtbaar bij oftalmoscopie.

Ischemische trombose gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • brandpunten van bloedingen met een felrode kleur verschijnen op het netvlies - verpletterd tomatensyndroom;
  • er wordt uitgebreide zwelling waargenomen;
  • scherpe achteruitgang van het gezichtsvermogen;
  • vertraagde reacties van de pupil op een lichte stimulus;
  • arteriële stenose.

De ziekte vordert geleidelijk, dus het pathologische proces is verdeeld in verschillende fasen. Elk stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door onderscheidende symptomen:

  1. Prethrombosis. De patiënt voelt geen ongemak. Visie blijft normaal. Het is mogelijk om de ziekte alleen te identificeren tijdens een routineonderzoek: er is een uitbreiding van de bochtige aderen. Pathologie kan zich over meerdere maanden ontwikkelen.
  2. Thrombosis Vision verslechtert sterk. Er verschijnt een sluier voor mijn ogen. De grenzen van zichtbare objecten zijn vervaagd. Vervorming van de aderen en veel bloedingen leiden ertoe dat een persoon zijn gezichtsvermogen normaal gesproken niet kan concentreren. Complicaties ontwikkelen zich binnen 3-4 weken.
  3. Posttrombotisch stadium. 3 maanden na volledige trombose treedt een langzaam herstel van het gezichtsvermogen op. Bij het onderzoeken van de fundus zijn grijze vlekken zichtbaar, die wijzen op een opgetreden bloeding. Er vormen zich nieuwe bloedvaten, de zwelling neemt af.

Het posttrombotische stadium treedt alleen op bij de juiste behandeling.

Bij gebrek aan therapie ontwikkelt zich posttraumatische retinopathie. Deze fase komt vaak voor wanneer de centrale ader is geblokkeerd. Tijdens deze periode kan het zicht kort oplichten. Tijdens het onderzoek wordt cystische ontsteking waargenomen op de macula of aan de periferie van het netvlies. Er ontstaan ​​nieuwe schepen, die gemakkelijk barsten.

De symptomen zijn volledig afhankelijk van de mate van occlusie of de plaats van lokalisatie van de trombus. Bij trombose is bijna het 3e deel van het netvlies betrokken bij de pathologie.

Veel voorkomende manifestaties van de ziekte:

  • wazige zwarte vlekken, mist voor de blik;
  • vervorming van de perceptie van kleuren, zichtbaarheid en vorm van objecten;
  • tranenvloed;
  • fotofobie.

In de meeste gevallen klagen patiënten niet in een vroeg stadium over slecht zicht.

De belangrijkste symptomen van vasculaire trombose in het netvlies worden uitgesproken bij volledige occlusie, overlapping van het lumen met 96-98%.

Hoewel dit een zeldzame gebeurtenis is. Gedeeltelijke occlusie met vernauwing van het lumen met 60-70% wordt meestal waargenomen.

Ardamakova Alesya Valerevna

Kandidaat voor medische wetenschappen

De belangrijkste oorzaak van ongeneeslijke blindheid is in de regel oogvaatziekte. Obstructie van het bloedvat of onvoldoende bloedstroom voor normale circulatie leidt tot hartaanvallen, micro-infarcten of gewoonweg chronische zuurstoftekort in de bloedvaten van het gezichtsorgaan.

Zuurstofgebrek is vooral gevaarlijk voor het belangrijkste membraan van het oog - de lichtgevoelige laag van het netvlies. De complexe structuur van het netvlies stelt bijzonder hoge eisen aan de bloedtoevoer in de structuren. Met volledige obstructie van de centrale retinale ader, kan het gezichtsvermogen binnen enkele seconden verdwijnen!

Een kenmerkend kenmerk van alle vaatziekten van het netvlies is een lokale circulatiestoornis, die leidt tot obstructie van de bloedvaten en veneuze trombose.

Onder de vaatziekten van het netvlies kunnen de volgende meest voorkomende worden opgemerkt:

  • netvliesoedeem;
  • diabetische retinopathie;
  • retinale angiopathie;
  • trombose van de netvliesader;
  • occlusie van de centrale retinale arterie;
  • occlusie van de centrale ader van het netvlies en zijn takken.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Retina-oedeem

Retinaal oedeem wordt geassocieerd met vaatschade en de ophoping van vocht en eiwitstructuren in retin. Dit is geen onafhankelijke ziekte, maar een symptoom van een soort pathologie. Zo kan macula-retinaal oedeem optreden als gevolg van diabetes mellitus, vaat- en ontstekingsziekten.

Diabetische retinopathie is een nogal verraderlijke ziekte die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een hoge bloedsuikerspiegel en die in de beginfase geen symptomen vertoont. Als traumatische retinopathie optreedt als gevolg van oogletsel en zich manifesteert door oedeem en bloeding, ontwikkelt diabetische retinopathie zich rustig en onmerkbaar.

Als de behandeling echter niet vroeg wordt gestart, kan loslaten van het netvlies optreden, wat leidt tot blindheid. Voor dit type ziekte is neovascularisatie kenmerkend: pathologische vaatgroei.

Meer informatie over deze retinale vaatziekte vindt u hier.

Retinale angiopathie

Angiopathie is een laesie van de vaten van het netvlies met verschillende diameters. Bij angiopathie worden de vaten smal en ingewikkeld. Onder de redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie kunnen de volgende ziekten worden onderscheiden: diabetes mellitus, oogletsel, vasculitis, osteochondrose van de cervicale wervelkolom, hoge bloeddruk. U kunt hier lezen over welke symptomen deze ziekte zich manifesteert en welke methoden het meest effectief zijn voor de behandeling ervan.

Symptomen van trombose van de centrale tak van het netvlies zijn eenvoudig: het verschijnen van blinde vlekken in het gezichtsveld of een merkbare, maar pijnloze visuele beperking in één oog. Meestal treft deze pathologie ouderen.

Wanneer er ongunstige omstandigheden optreden, worden de wanden van de slagaders dikker en worden ze dicht, wat leidt tot compressie van de aangrenzende ader. In een ader vertraagt ​​de bloedstroom en vormt een bloedstolsel (bloedstolsel).

Bloedstasis verhoogt de vasculaire permeabiliteit, het vloeibare deel van het bloed vult de vasculaire ruimte, wat leidt tot retinaal oedeem en bloeding.

Trombose van de retinale ader kan voorkomen op de centrale ader en in de takken, en ontwikkelt zich volgens het ischemische en niet-ischemische type.

Bij een niet-ischemische laesie verschijnen kleine veranderingen in de fundus, een lichte afname van de gezichtsscherpte wordt waargenomen.

Het ischemische type wordt gekenmerkt door het voorkomen in het netvlies van meerdere bloedingen en katoenachtige (blinde) brandpunten. In dit geval treedt een aanzienlijke visuele beperking op.

Vanwege het risico op verschillende complicaties die verband houden met dergelijke aandoeningen, is het noodzakelijk om de 2 weken een oogarts te bezoeken.

Occlusie van aders en de centrale retinale arterie als gevolg van de snelheid van de veranderingen die optreden, wordt soms een "vasculaire catastrofe" genoemd, wat resulteert in een snelle vermindering van het gezichtsvermogen.

Occlusie van de centrale retinale ader - verminderde circulatie van de centrale retinale ader en zijn takken.

Bij deze vaatziekte van het netvlies wordt de doorgankelijkheid van de centrale ader volledig aangetast, puntbloedingen komen voor in alle vierkanten van het netvlies.

Er zijn kronkeligheid en uitzetting van aderen, katoenachtige brandpunten, zwelling van de optische schijf en het verschijnen van neovascularisatie van het netvlies, de iris en de schijf. Tien dagen lang zal het gezichtsvermogen (in één oog) blijven dalen, maar dit zal niet leiden tot volledige blindheid.

Met occlusie van de centrale retinale arterie wordt een symptoom zoals een scherp verlies van gezichtsvermogen waargenomen.

Een persoon kan alleen onderscheid maken tussen licht en duisternis en nauwelijks vingers voor zijn ogen zien. Vóór het begin van de ziekte ontwikkelt de patiënt kortdurende episodes van volledige blindheid. Bij mannen komt deze ziekte 2 keer vaker voor dan bij vrouwen. Occlusie van de centrale retinale ader kan voorkomen bij zowel 25-jarigen als bij mensen ouder dan 85 jaar.

Bij ontsteking van de perifere takken van de retinale arteriën ervaart de patiënt gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen.

De oorzaak van de ontwikkeling van deze vaatziekte van het netvlies kan zijn:

  • atherosclerose (elke derde ziekte van het vaatvlies komt om deze reden voor);
  • hypertensie (elke vierde ziekte);
  • reuma;
  • temporale arteritis;
  • neurocirculatoire dystonie, aritmie.

Als de behandeling van deze ziekte niet op tijd wordt gestart, is volledig verlies van gezichtsvermogen mogelijk.

Bij de diagnose van vaatziekten van het netvlies wordt rekening gehouden met de medische geschiedenis en klachten van de patiënt, worden laboratoriummethoden en fysieke onderzoeksmethoden gebruikt.

Een oogarts verzamelt gegevens over de aanwezigheid van familiale ziekten die worden geleden door 'vasculaire catastrofes' (trombose van de ledematen, beroerte en myocardinfarct, enz.), Door de patiënt ingenomen medicijnen.

Lichamelijk onderzoek omvat de volgende methoden:

  • oftalmoscopie;
  • tonometrie;
  • visometrie;
  • perimetrie;
  • biomicroscopie;
  • fluorescentieangiografie (helpt bij het analyseren van de toestand van kleine en grote vaten van het netvlies);
  • Dopplerometrie (echografie van de bloedvaten van het hoofd en de nek) stelt u in staat de aard en snelheid van de bloedstroom in de bestudeerde bloedvaten te identificeren.

Wat is gevaarlijk

Als de behandeling niet tijdig wordt uitgevoerd, dan met een bloedstolsel in het oog, de gevolgen:

  • atrofie van de oogzenuw;
  • glaucoom;
  • maculaire fibrose met de vorming van een membraan tegen de achtergrond van ophoping van collageen, wat de kwaliteit van het beeld vermindert.

De ziekte volgt een terugvalcursus met ernstige zwelling van de macula, pathologische modificatie van de fundus. Op het eerste gezicht heeft de onschadelijke zwelling, zwelling en het periodiek verschijnen van donkere kringen ernstige gevolgen.

Degeneratieve processen beginnen zich te ontwikkelen. Mogelijke manifestaties van iridocyclitis, uveitis.

Als de werking van de bloedvaten verstoord is, kan gedeeltelijk of volledig zichtverlies optreden.

Wanneer en met wie u contact kunt opnemen

Diagnostische maatregelen en de benoeming van behandeling worden uitgevoerd door een oogarts. Bij afwezigheid kunt u eerst een therapeut bezoeken die volgens indicaties voor overleg doorverwijst naar een endocrinoloog, neuropatholoog, cardioloog.

Het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen als het wordt waargenomen:

  • gedeeltelijk verlies van gezichtsveld;
  • het verschijnen van zwarte vliegen of cirkels 's nachts,' s ochtends;
  • frequente duizeligheid, hoofdpijn;
  • scheelheid
  • schending van de zichtbaarheid van objecten voor u;
  • uitgebreide bloeding;
  • verminderde gezichtsscherpte.

Met de leeftijd slijten bloedvaten bij mensen onvermijdelijk.

Stress en psychische stoornissen verergeren de situatie alleen maar: ze veroorzaken vernauwing en krampen, kwetsbaarheid en een afname van hun elasticiteit, trombose.

Algemene behandelprincipes

Occlusie van de centrale ader en retinale ader in de oogheelkunde wordt geclassificeerd als een vasculaire catastrofe vanwege de snelheid van hun ontwikkeling en de ernst van de gevolgen voor het gezichtsvermogen. Occlusie van de centrale retinale ader ontwikkelt zich bij 214 mensen per 100 inwoners, voornamelijk ouder dan 000 jaar. In de meeste gevallen (65%) is de doorgankelijkheid van de CVC-takken aangetast, meestal (67,2%) - de superieure temporele tak van de centrale retinale ader.

Occlusie van de centrale retinale ader

  • herstel van de bloedstroom in een afgesloten vat en overeenkomstig gebied;
  • afname van intravasculaire druk in de aangetaste ader;
  • eliminatie of verzwakking van de etiologische factor;
  • correctie van metabole stoornissen;
  • preventie van complicaties.

Bij detectie van ischemische zones van rubeose van de iris, retinale en papillaire neovascularisatie, is laser retinale coagulatie geïndiceerd.

Bij de behandeling van occlusie van de centrale retinale ader wordt een chirurgische techniek gebruikt zoals decompressie van de oogzenuw met de centrale ader en de retinale ader. Het is gebaseerd op een deel van de posterieure sclerale ring. Voor de behandeling van patiënten met oude verstoppingen van de retinale aderen wordt ook herhaalde punctie van de voorste kamer gebruikt (8-10 procedures).

De behandeling van trombose hangt af van de ernst van de ziekte. Bij ongecompliceerde soorten is het gebruik van medicijnen voldoende.

Ingewikkelde vormen van trombose vereisen chirurgische ingreep. De keuze van de behandelmethode blijft bij de arts.

Het gebruik van medicijnen helpt de normale bloedcirculatie in de oogbal en visuele functies te herstellen.

De arts selecteert het geneesmiddel op basis van de mate van trombose en de toestand van de patiënt. Vóór de behandeling moet de patiënt de arts informeren over de ingenomen medicijnen.

Geneesmiddelen die bij therapie worden gebruikt:

    Medicijnen die de bloeddruk verlagen. Het kunnen tabletten zijn - Nefedipine, Phenig>

Alle medicijnen zijn voorgeschreven door een arts. Een onafhankelijke keuze van medicijnen kan leiden tot een verergering van het proces en ernstige negatieve gevolgen.

Zelfs na een succesvolle medicamenteuze behandeling wordt de patiënt geadviseerd om laser retinale coagulatie uit te voeren. De operatie wordt poliklinisch uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. De duur is niet meer dan een half uur.

Het wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde oogarts. Bij chirurgische ingreep wordt een bloedstolsel blootgesteld aan een laser, waardoor het verdwijnt. Het resultaat is het herstel van de normale bloedstroom in de bloedvaten van de oogbol.

De operatie heeft een aantal contra-indicaties:

  • Retinale disinsertie.
  • De aanwezigheid van staar.
  • Bloedingen worden gediagnosticeerd in de fundus van het oog.
  • Verminderde transparantie van het oog.

Behandelingen voor trombose van de centrale retinale arterie

De belangrijkste groepen medicijnen:

  • fibrinolytica;
  • plaatjesremmende middelen;
  • corticosteroïden;
  • krampstillers;
  • angioprotectors.

De behandeling moet onmiddellijk na de behandeling en een voorlopige diagnose worden gestart. Het gebruik van fibrinolytica en disaggreganten is alleen effectief in de eerste uren, hun verdere effectiviteit is twijfelachtig. De patiënt wordt opgenomen in een oogheelkundig, therapeutisch ziekenhuis.

Anticoagulantia worden plaatselijk en systemisch gebruikt. Fibrinolysine en heparine worden dagelijks gedurende 5 dagen retrobulbar toegediend. De dosis heparine voor topicale toepassing is 500-750 EENHEDEN. Intraveneus voorgeschreven heparine in een dosis van 5000-10000 eenheden na 4-6 uur. Vervolgens schakelen ze over op heparines met een laag molecuulgewicht (Neodecumarin, Fenilin). Gedurende de gehele periode van anticoagulantia moet de bloedstollingstijd worden gecontroleerd.

Om re-trombose te voorkomen, worden bloedplaatjesaggregatieremmers (aspirine, "Clopidogrel"), angioprotectors ("Emoksipin", "Etamsylaat") voorgeschreven, ze stimuleren de microcirculatie met infusies van "Reopoliglyukin", "Trental". Daarnaast wordt vitamine therapie gebruikt, vitamine A en E worden gebruikt. De vraag of het gebruik van hormonale therapie geschikt is, wordt individueel bepaald. Indicaties zijn de massaliteit van de laesie, ernstig oedeem, een actief ontstekingsproces. Vaker wordt 'Dexamethason' retrobulbair toegediend.

De arts selecteert de therapie voor elke patiënt afzonderlijk. Zorg ervoor dat u systemische ziekten behandelt, controleer de toestand van het bloedstollingssysteem, intraoculaire druk.

Om te begrijpen hoe oogtrombose moet worden behandeld, honderd antwoorden - in fasen. Artsen nemen maatregelen om:

  • herstel van de bloedstroom in een beschadigde vaatplaats;
  • vermindering van oedeem;
  • eliminatie van bloedingen;
  • normalisatie van bloedmicrocirculatie op het gebied van CVC.

Atrofische processen ontwikkelen zich snel, daarom moet conservatieve therapie na diagnose onmiddellijk worden uitgevoerd om:

  • bijdragen aan de resorptie van bloedingen op de oogleden;
  • het trofisme van de belangrijkste componenten van het visuele apparaat voeden en verbeteren;
  • verlichten wallen.

Geneesmiddel

  • preparaten voor het oplossen van een bloedstolsel;
  • coagulanten van directe actie;
  • hormonale geneesmiddelen om ontsteking en zwelling van CVC te verlichten;
  • plaatjesremmende middelen die de bloedcirculatie verbeteren;
  • vitamines, minerale supplementen om de immuniteit te versterken.

Bij hypoxie van de vaatwand worden geneesmiddelen met intraveneuze infuus of glucocorticosteroïden met oedeem voorgeschreven.

Om ontstekingen en pijn te verlichten, zijn injecties met ontstekingsremmende medicijnen geïndiceerd.

Folk methoden

Behandeling met folkremedies voor oogtrombose zal de bloedcirculatie aanzienlijk verbeteren en de bloeddruk verlagen. Infusies, afkooksels, theesoorten van geneeskrachtige kruiden, planten bereiden. Om bloeding te voorkomen, om de muren te versterken, helpt honing, bijenbrood.

Als macula-oedeem na de behandeling blijft toenemen, is de enige juiste beslissing lasercoagulatie met de scheiding van de centrale zone van de aangetaste zone.

Elk type occlusie van de centrale ader vereist het gebruik van antioxidanten, de implementatie van lokale retrobulbaire en parabulbaire injecties van vaatverwijdende geneesmiddelen, instillatie van b-blokkers. Tegelijkertijd moet de corrigerende therapie van gelijktijdige systemische pathologie beginnen.

De effectiviteit van de behandeling van occlusie van de centrale retinale ader hangt rechtstreeks af van de snelheid van implementatie en is vooral hoog in het eerste uur vanaf het moment van trombose.

Protrombose

Voorzichtigheid is geboden bij het kiezen van een behandeling.

Geneesmiddel naar keuze: Dexamethason parabulbarno 2 mg 1 r / dag, 10-12 dagen

Heparine-natriumparabulbarno 750 EENHEDEN 1 r / dag, 10-12 dagen

Dextran met een gemiddeld molecuulgewicht van 30-000 parabulbarno 40 ml 000 r / dag, 0,2-1 dagen

Acetylsalicylzuur binnen 50-125 mg 1 r / dag 's nachts, 20-30 dagen of
Sulodexide binnen 250 LU 2 r / dag, 30 dagen

Acetazolamide binnen 250 mg 1 p / 2 sut, 7-14 dagen.

Posttrombotische retinopathie

De behandeling is gericht op het verder stabiliseren van de hemodynamica en het behouden van de microcirculatie, het verminderen van de ernst van retinaal oedeem en het elimineren van complicaties (neovascularisatie).

Geneesmiddel naar keuze: Dexamethason parabulbarno 2 mg 1 r / dag, 10-15 dagen

Methylethylpyridinol, 1% oplossing, parabulbarno 0,5 ml 1 r / dag, 10-15 dagen of
Pentoxifylline parabulbarno 0,5 ml 1 r / dag, 10-15 dagen

Pentoxifylline binnen 100 mg 3 r / dag, 1-2 maanden

Trimetazidine oraal 20 mg 3 r / dag, 2 maanden.

Alternatieve geneesmiddelen: Betamethason (dinatriumfosfaat / dipropionaat) parabulbarno 0,5 ml 1 p / 10 dagen, 2 injecties of
Triamcinolon parabulbarno 20 mg 1 p / 7 dagen, 2-3 introductie

Acetylsalicylzuur binnen 50-125 mg 1 r / dag 's nachts, 20-30 dagen of
Sulodexide binnen 250 LU 2 r / dag, 30 dagen of
Ticlopidine binnen 250 mg 2 r / dag, 2-4 weken.

Complicaties

Ze worden opgemerkt met individuele intolerantie voor de gebruikte medicijnen of hun overdosis. Misschien de ontwikkeling van bloeding, vooral bij gebruik van fibrinolytica. Lasercoagulatie kan complicaties veroorzaken, zoals de progressie van macula-oedeem met de vorming van een cyste, intraretinale, intravitreale bloeding en loslaten van het exsudatieve netvlies.

De daaropvolgende gezichtsscherpte hangt af van de mate van slechtziendheid vóór trombose, het tijdstip van behandeling en het begin van actieve therapeutische maatregelen, de geschiktheid van de therapie. In de meeste gevallen is het mogelijk om de visuele functie te behouden. Na behandeling is langdurige observatie noodzakelijk. Bij ischemische trombose wordt patiënten aanbevolen om elke maand een oogarts te bezoeken, bij een niet-ischemisch type wordt een onderzoek uitgevoerd na 1, 3, 6, 12 maanden.

Veranderingen in de fundus van verschillende ernst zijn aanwezig in 100% van de gevallen. De meest voorkomende complicaties:

  • secundair glaucoom;
  • atrofie van de oogzenuw;
  • degeneratie van het netvlies;
  • herhaalde bloedingen.

Zoek medische hulp wanneer de eerste symptomen van de ziekte optreden om de ernstige gevolgen van vaataandoeningen te voorkomen. Personen die lijden aan atherosclerose, arteriële hypertensie, diabetes mellitus, glaucoom, die al veranderingen in de fundus vertonen, worden regelmatig geobserveerd door een oogarts. Het niveau van bloeddruk en bloedglucose moet constant worden gehouden om scherpe schommelingen te voorkomen.

In de meeste gevallen kan de ontwikkeling van veneuze trombose worden voorkomen. Als deze aandoening niet kan worden vermeden, kan de patiënt met een geschikte tijdige therapie de visuele functie en kwaliteit van leven behouden.

Oorspronkelijk gepost 2016-10-18 09:24:58.

Ischemische trombose van CVC kan worden gecompliceerd door neovasculair glaucoom, recidiverende glasvochtbloeding, tractionele netvliesloslating en een gestage afname van de gezichtsscherpte. In de meeste gevallen heeft de niet-ischemische vorm van pathologie een gunstige prognose: de toestand verbetert geleidelijk en het zicht wordt hersteld.

Bij retinale CAS-trombo-embolie hangt de prognose af van de tijdigheid van het starten van de behandeling. Het gezichtsvermogen wordt 2-3 maanden na de behandeling hersteld, het oedeem neemt af, de bloedingen verdwijnen. Bij vroegtijdige therapie of niet-naleving van de aanbeveling is de ontwikkeling van complicaties mogelijk:

  • secundair glaucoom;
  • atrofie van de oogzenuw;
  • hemophthalmus;
  • dystrofische processen in het netvlies;
  • terugkerende bloeding;
  • optische neuropathie

De prognose van de ziekte bij tijdige behandeling is gunstig. Bij onvoldoende therapie zijn de ontwikkeling van subatrofie en atrofie van de oogzenuw, dystrofie van de centrale regio, retinale neovascularisatie, recidiverende retinale bloedingen en hemoftalmus mogelijk, secundair glaucoom.

Een vraag stellen
Svetlana Borszavich

Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

Detonic