Atriale flutter vormen, oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Het hart is te vergelijken met een bloedpomp met een 'autonome' en 'centrale' voeding. Onder het 'centrale' voedingsapparaat wordt een reeks zenuwplexi en eindes verstaan ​​die de werking van de hartspier corrigeren, afhankelijk van de signalen van het centrale zenuwstelsel. "Autonome" voeding betekent het geleidingssysteem van het hart, waardoor een zenuwimpuls in een bepaalde richting circuleert.

Autonome voeding bestaat uit dergelijke structuren - de sinusknoop, de AV-knoop, de benen van de bundel van His en Purkinje-vezels. De sinusknoop speelt een cruciale rol, omdat hij als pacemaker fungeert en onafhankelijk (door het type batterij) een zenuwimpuls genereert met een frequentie van 60-90 slagen per minuut (normale variant).

De impuls is ontstaan ​​in de sinusknoop en verspreidt zich eerst van het rechter naar het linker atrium en vervolgens naar het AV-knooppunt, wat een soort grens is tussen de boezems en de ventrikels. Na het passeren van het atrioventriculaire knooppunt, verspreidt de impuls langs de benen van de bundel van His (rechts en links) zich naar de ventrikels en veroorzaakt hun contractie. Purkinje-vezels zijn kleine takken van de poten van de bundel van His die voorzien

impulsprevalentie in alle delen van het ventriculaire myocard.

Met atriale flutter verandert het mechanisme van de voortplanting van impulsen aanzienlijk. Na vorming in de sinusknoop plant de excitatie zich niet alleen voort naar de AV-knoop, maar circuleert ook onafhankelijk langs speciale alternatieve paden binnen de boezems.

De frequentie van pulsgeneratie is te hoog om de ventrikels volledig te bereiken en ervoor te zorgen dat ze samentrekken. Tegelijkertijd is atriale contractie onvolledig en inconsistent, dat wil zeggen uitgevoerd door individuele spierbundels. De ventrikels houden de frequentie van de atria niet bij vanwege de beperkende eigenschappen van de atrioventriculaire knoop. De belasting van het atrium neemt geleidelijk toe, wat leidt tot stagnatie in de onderste en bovenste vena cava.

Als we het probleem van de bloedtoevoer beschouwen, dan kunnen de atria, die reservoirs zijn, niet volledig met bloed worden gevuld, respectievelijk zijn de ventrikels erg klein en duwt het hart meerdere keren minder dan het bloedvolume in het vaatbed. Overbelasting van de boezems en ventrikels treedt op, waardoor het slagvolume van het hart daalt. Hypoxie en vaak bewustzijnsverlies ontwikkelt zich.

Classificatie van atriale fibrillatie

Momenteel zijn er drie classificaties van atriumfibrilleren die worden gebruikt door praktiserende cardiologen. Pathologie wordt gedeeld door:

  • vorm (de duur van aritmie wordt geïmpliceerd, dat wil zeggen paroxismaal, constant, aanhoudend);
  • de oorzaak van het voorval, of beter gezegd, de factor die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling ervan;
  • ernst, rekening houdend met de ernst van de symptomen die gepaard gaan met hartritmestoornissen.

Een dergelijke verdeling is uiterst belangrijk, omdat het de arts in staat stelt om verder te bepalen wat de meest effectieve manier is om de ziekte te behandelen en de secundaire complicaties te voorkomen.

De nationale cardiologierichtlijnen bieden 5 vormen van atriumfibrilleren:

  • eerst geïdentificeerd;
  • paroxismaal;
  • aanhoudend;
  • aanhoudend;
  • constante.

Bij sommige patiënten heeft de ziekte een progressief karakter, dat wil zeggen dat zeldzame kortdurende aritmie-aanvallen geleidelijk vaker voorkomen en langer worden. Zoals klinische ervaring aantoont, eindigt deze situatie met de ontwikkeling van permanente hartritmestoornissen. Slechts 2-3% van de patiënten kan "opscheppen" over periodiek flikkeren gedurende 10-20 jaar.

In dezelfde sectie zou ik de atypische vorm van pathologie willen noemen die het Frederick-syndroom is binnengedrongen. De beschreven ziekte behoort tot de categorie tachyaritmieën, die tot uiting komen in een verhoging van de hartslag en verschillende intervallen tussen beroertes. Maar dit uiterst zeldzame type pathologie, dat voorkomt bij 0,6-1,5% van de patiënten, wordt als normosystolisch en soms bradysystolisch beschouwd. Dat wil zeggen, de hartslag ligt binnen het normale bereik - respectievelijk 60-80 slagen / min of minder dan 60 slagen / min.

Een vergelijkbare ontwikkeling is mogelijk als de patiënt ernstige organische hartpathologieën heeft, bijvoorbeeld ischemische hartziekte, hartaanval, myocarditis, cardiomyopathie.

Het wordt uitgevoerd volgens de aard van de ontwikkeling en het klinische verloop van de pathologie.

Typisch (klassiek) - de frequentie van flutter per minuut is 240-340 slagen. Een golf van excitaties circuleert in een typische cirkel in het rechteratrium.

Atypisch - de frequentie is 340-440 slagen, het juiste ritme wordt niet waargenomen. Daar circuleert een golf van opwinding, maar niet in een typische cirkel.

Door de aard van de cursus is pathologie onderverdeeld in de volgende vormen:

  • eerst ontwikkeld;
  • aanhoudend;
  • paroxismaal;
  • constante.

Het ziektebeeld in de vorm van de pathologie is bijna identiek, daarom is het mogelijk om vast te stellen wat voor soort overtreding alleen mogelijk is door speciale diagnostische maatregelen uit te voeren.

Paroxysmale atriale flutter houdt tot een week aan, stopt vanzelf, aanhoudend - meer dan deze periode wordt het sinusritme niet vanzelf hersteld. Permanent treedt op wanneer de toegepaste therapie niet het verwachte resultaat opleverde of wanneer deze niet werd uitgevoerd.

Tachysystologie leidt eerst tot diastolische en vervolgens tot systolische linkerventrikel myocardiale disfunctie, evenals het optreden van hartfalen. Met deze pathologie neemt de coronaire bloedstroom af tot 60%.

Atriale flutter

De meest voorkomende classificatie maakt onderscheid tussen typische en atypische vormen.

Deze scheiding wordt gerechtvaardigd door verschillende manieren van circulatie van de impuls en heeft prognostische waarde zowel voor behandeling als voor de verdere mogelijkheid tot terugval.

Een typische vorm is de constante circulatie van de impuls in het atrium tegen de klok in rond de tricuspidalisklep. Integendeel, in een atypische vorm verandert het pad van voortplanting van de pols als gevolg van organische veranderingen in de hartspier en komt vrij vaak voor na chirurgische ingrepen op het hart.

De typische vorm is prognostisch gemakkelijker voor zowel behandeling als verlichting van medicijnen. Katheterablatie draagt ​​bij tot bijna 100% genezing van atriale flutter. Behandeling wordt in alle buitenlandse klinieken als de gouden standaard beschouwd.

Symptomen van de ziekte

In sommige gevallen is het asymptomatisch, wat het begin van de dood niet uitsluit. Er zijn de volgende tekenen van atriale flutter:

  • pijn met een dringend karakter in de borststreek;
  • flauwvallen en bewustzijnsverlies;
  • hoofdpijn en duizeligheid;
  • gevoel van zwakte;
  • hyperhidrose;
  • bleekheid van epitheliaal omhulsel;
  • zware ademhaling, oppervlakkig;
  • hartkloppingen;
  • kortademigheid.

De volgende factoren kunnen bijdragen aan het optreden van symptomen:

  • verstoring van het spijsverteringskanaal;
  • veel vloeistoffen drinken, inclusief alcohol;
  • overgedragen emotionele overspanning;
  • langdurig verblijf in de hitte of benauwde kamer;
  • overmatige lichaamsbeweging.

Aanvallen kunnen voorkomen van enkele per week tot 1-2 per jaar en worden bepaald door de individuele kenmerken van het lichaam.

Oorzaken van de ziekte en genetische aspecten

Het is meteen de moeite waard om te zeggen dat dit type aritmie zowel bij een gezond als bij een ziek persoon kan voorkomen. Meestal wordt het voorkomen bij een gezond persoon geassocieerd met de invloed van medicijnen, stress, nicotine en cafeïne. Als bij een gezonde man of vrouw een atriale flutter op een ECG wordt gedetecteerd, wordt dit idiopathisch genoemd. Vaak kan een aanval van fladderen optreden als reactie op een stressvolle situatie of aanzienlijke fysieke inspanning.

Boezemfibrilleren en flutter hebben vergelijkbare oorzaken. Er zijn factoren die de ontwikkeling van flutter kunnen veroorzaken. Ze kunnen voorwaardelijk worden onderverdeeld in factoren die verband houden met en geen verband houden met pathologieën van het cardiovasculaire systeem.

De eerste groep omvat hartaandoeningen, waarvan de symptomen het optreden van aritmieën veroorzaken: arteriële hypertensie en hypertensie, hartafwijkingen van verschillende oorsprong, myocardiale ontsteking, coronaire hartziekte en hartfalen. Provocateurs die niet gerelateerd zijn aan het hart en de bloedvaten worden meestal vertegenwoordigd door endocriene ziekten (meestal thyrotoxicose en diabetes mellitus), chronische obstructieve longaandoeningen, verschillende vergiftigingen (zowel alcoholisch als medisch), overmatige consumptie van cafeïnehoudend voedsel en dranken.

Afhankelijk van de specifieke redenen wordt ook verdere behandeling bepaald. Als dit ziekten zijn die geen verband houden met het hart en de bloedvaten, dan is de effectiviteit van de remedie

hoog en hangt af van de volledigheid van de eliminatie van de provocerende factor. Als hartaandoeningen worden gedetecteerd, waarvan de symptomen het optreden van aritmieën veroorzaken, moet continue controle en monitoring van het orgel worden uitgevoerd, en moeten regelmatig geschikte farmaceutische preparaten worden ingenomen.

- reuma (vooral in aanwezigheid van mitrale stenose (

- coronaire hartziekte,

- acuut myocardinfarct,

- acuut of chronisch longhart,

- niet-specifieke chronische longziekten,

- obstructieve chronische longziekte,

- bij volwassenen, een atriaal septumdefect,

- WPW - syndroom (ventriculair pre-excitatiesyndroom)

- SSSU (sinusknoopdisfunctie) of anders wordt dit het tahi-brady-syndroom genoemd,

- pathologische (atypische) atypische desympathisatie,

De pathogenetische betekenis van atriale flutter.

De belangrijkste pathologische factor is de te hoge frequentie van atriale contracties en alle symptomen die hieruit voortvloeien.

Tegen de achtergrond van de ontwikkeling van tachysystol verschijnt contractiele diastolische myocardiale disfunctie in het gebied van de linker hartkamer, die vervolgens overgaat in contractiele systolische disfunctie. Uiteindelijk kan dit plaatje ingaan op verwijde cardiomyopathie en resulteren in hartfalen.

Paroxysmale vorm van atriale flutter.

Met deze vorm van het beloop van de ziekte kan de frequentie van paroxysmen, dat wil zeggen aanvallen, variëren van één per jaar tot meerdere per dag.

Een kenmerk van paroxysmale atriale flutter is dat er geen leeftijds- of geslachtscategorie is. Aanvallen kunnen voorkomen bij zowel mannen als vrouwen van elke leeftijd. Maar natuurlijk, meestal bij mensen met een hartaandoening.

Paroxysmen kunnen optreden tegen de achtergrond van fysieke of emotionele stress, te veel eten, alcohol drinken, met een sterke verlaging van de externe temperatuur (onderdompeling in koud water, naar buiten gaan in de winter, enzovoort) en zelfs bij veel water drinken of maagklachten .

De patiënt beschrijft de aanval van atriale flutter vaak als een gevoel van een sterke en frequente hartslag die optreedt na een gebeurtenis of actie. In ernstigere gevallen worden duizeligheid, zwakte, bewustzijnsverlies en zelfs kortstondige hartstilstand tijdens de episode van atriale flutter tijdens hoogfrequente geleiding in de AV-knoop (1: 1) waargenomen.

De constante vorm van atriale flutter.

Dit is een zeer gevaarlijke vorm, aangezien het in de eerste stadia van de ontwikkeling van de ziekte gewoonlijk asymptomatisch verloopt en zich manifesteert met de accumulatie van de gevolgen van een daling van de systemische bloeddruk en arteriële systeemdruk, wat uiteindelijk leidt tot een afname van coronaire bloedstroom. Patiënten komen meestal naar de dokter met reeds uitgesproken symptomen van hartfalen.

Er zijn verschillende mogelijke hoofdoorzaken die de kans op het ontstaan ​​en de ontwikkeling van boezemfibrilleren vergroten. Deze omvatten hart- en vaatziekten, bronchopulmonale infecties, longaandoeningen en andere ziekten, waarover u hieronder meer zult leren.

Boezemfibrilleren treedt op bij hartaandoeningen zoals:

  • Hypertensie - hoge bloeddruk.
  • Coronaire hartziekte - ook bekend als coronaire hartziekte. Het voorkomen van cholesterolplaques in de kransslagaders. Met behulp van deze slagaders wordt de hartspier voorzien van zuurstofrijk bloed.
  • Aangeboren hartziekte - defecten in de hartstructuur aanwezig vanaf de geboorte. Deze omvatten defecten in de interne hartwanden, kleppen en bloedvaten. Aangeboren hartafwijkingen veranderen de normale bloedstroom door het hart.
  • Mitralisklepprolaps is een abnormale bloedstroom die door de mitralisklep van de linker hartkamer naar het linker atrium gaat.
  • Cardiomyopathie is een ernstige aandoening waarbij het myocard ontstoken raakt en niet goed werkt.
  • Pericarditis - ontsteking van het hartzakje - het beschermende membraan rond het hart.
  • Hartchirurgie - hartchirurgie kan de oorzaak zijn van boezemfibrilleren. Bij een voldoende groot percentage patiënten ontwikkelt zich atriumfibrilleren na de operatie.

Boezemfibrilleren wordt ook gevonden bij mensen met de volgende ziekten:

  • Hyperthyreoïdie is hyperthyreoïdie.
  • Slaapapneu is een veel voorkomende ziekte waarbij de patiënt tijdens de slaap een of meer ademhalingsstilstanden of oppervlakkige ademhaling heeft. Obstructieve slaapapneu veroorzaakt meestal hoge bloeddruk (hypertensie), wat het risico op hartproblemen en beroertes enorm vergroot.
  • Boezemfladderen - deze ziekte lijkt op boezemfibrilleren, maar de pathologische hartritmes van de boezems zijn minder chaotisch en meer georganiseerd dan bij boezemfibrilleren. Boezemfladderen kan zich ontwikkelen tot boezemfibrilleren.
  • Longontsteking is longontsteking.
  • Longkanker.
  • Emfyseem is een pathologische uitzetting van de longblaasjes en de onmogelijkheid van hun normale contractie, wat leidt tot een verminderde gasuitwisseling in de longen.
  • Bronchopulmonale infecties.
  • Longembolie - verstopping van de takken van de longslagader en de bloedstolsels.
  • Koolstofmonoxidevergiftiging.

De oorzaak van boezemfibrilleren kan ook zijn:

  • Alcoholmisbruik - regelmatig, overmatig, langdurig alcoholgebruik verhoogt het risico op atriumfibrilleren aanzienlijk. Een onderzoek door wetenschappers van het Beth Israel Medical Center toonde aan dat het risico op boezemfibrilleren 45% hoger is bij mensen die drinken in vergelijking met geheelonthouders.
  • Roken - roken kan verschillende hartaandoeningen veroorzaken, waaronder boezemfibrilleren.
  • Overmatige inname van cafeïne - Overmatige inname van koffie, energiedrankjes of cola kan atriumfibrilleren veroorzaken.

Diagnose van atriale flutter.

- Er wordt een ECG uitgevoerd om aritmie te bepalen.

- Holter-monitoring stelt u in staat om paroxysmale atriale flutter, de oorzaken van de aanval te bepalen, het werk van het hart tijdens de slaap te volgen en de sterkte van paroxysmen te bepalen.

- Echografisch onderzoek van het hart (echocardiografie) stelt u in staat de conditie van de kleppen, de contractiele myocardfunctie en de grootte van de hartkamers te bepalen.

- Een bloedtest helpt de oorzaak van atriale flutter te identificeren. Bijvoorbeeld bij kaliumgebrek, schildklierdisfunctie, enzovoort.

- In sommige gevallen is het noodzakelijk om een ​​EFI (elektrofysiologische studie) van het hart uit te voeren.

Behandeling en secundaire preventie van atriale flutter, verschilt in feite, net als primaire preventie, praktisch niet van de behandeling van atriale fibrillatie. Uitgebreide therapie wordt altijd uitgevoerd op basis van de eliminatie van de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van atriale flutter en situaties die leiden tot paroxysmen. Een dieet met uitzondering van zout, gerookt, gekruid en vet voedsel is noodzakelijkerwijs voorgeschreven. U zult voor altijd alcohol en sigaretten moeten opgeven en in het algemeen moet u overschakelen op een gezonde levensstijl.

Medicamenteuze behandeling wordt uitsluitend voorgeschreven door een arts. U moet vooral voorzichtig zijn bij het stoppen van paroxysmen en alleen die medicijnen gebruiken die de arts heeft voorgeschreven.

De prognose van de behandeling is over het algemeen vergelijkbaar met die van boezemfibrilleren.

Cardiologist dringend overleg

De eenvoudigste diagnostische methode is een elektrocardiogram. Het legt karakteristieke veranderingen vast in het werk van het hart en stelt u in staat de vorm van aritmie vast te stellen. Bij episodische aanvallen geeft de methode echter geen resultaat. In dit geval wordt dagelijks ECG-monitoring uitgevoerd - de zogenaamde Holter-monitoring.

In sommige gevallen wordt het nodig om een ​​gedoseerde belasting uit te voeren in de vorm van fietsergometrie of een loopbandtest om aritmie te veroorzaken.

Met echocardiografie (of echografie van het hart) kunt u de binnenkant van de hartkamer onderzoeken en de aanwezigheid of afwezigheid van bloedstolsels vaststellen. De afmetingen van de boezems en ventrikels, de structuur en de synchronisatie van de hartkleppen worden ook bepaald. Om trombo-embolische complicaties te identificeren, worden verschillende aanvullende tests gebruikt (fibrinogeen, D-dimeren, enz.).

Om de aandoening te bepalen, worden de volgende activiteiten uitgevoerd:

  • elektrofysiologisch onderzoek van het hart;
  • bepaling van elektrolyten;
  • reumatologische tests;
  • bepaling van schildklierhormonen;
  • biochemische en algemene bloedanalyse;
  • MRI en CT;
  • transesofageale echocardiografie om bloedstolsels in de boezems te detecteren;
  • ECG;
  • medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek van de patiënt.

Atriale flutter op een ECG laat zien:

  • dynamiek van de frequentie en duur van paroxysmen;
  • het verschijnen van F-atriale golven;
  • verkeerd ritme.

Als resultaat van de diagnose wordt duidelijk wat de aandoening heeft veroorzaakt en hoe deze moet worden behandeld.

Met atriale flutter wordt een snelle en ritmische puls gedetecteerd. Met een coëfficiënt van 4: 1 kan de puls 75-85 slagen per minuut zijn, met een constante dynamiek van de coëfficiënt wordt het ritme onjuist. Met deze pathologie wordt frequente en ritmische pulsatie van de cervicale aderen opgemerkt, die de arteriële puls 2 keer of meer overschrijdt en overeenkomt met het ritme van de boezems.

Met atriale flutter op een ECG zijn atriale F-golven zaagtand in 12 afleidingen, een regelmatig maagritme, P-golven zijn afwezig. Ventriculaire complexen blijven ongewijzigd, ze worden voorafgegaan door atriale golven. Tijdens massage van de carotissinus worden deze laatste meer uitgesproken door een verhoogd AV-blok.

Bij het uitvoeren van een ECG overdag wordt de hartslag in verschillende periodes geschat en worden pathologische paroxysmen bepaald.

De meest informatieve methode voor het diagnosticeren van atriale fibrillatie is een ECG.

Maar daarvoor zal de arts een anamnese verzamelen. Belangrijke informatie is informatie over:

  • soortgelijke ritmestoornissen bij nabestaanden;
  • bijkomende ziekten, bijvoorbeeld pathologie van de longen, schildklier, maagdarmkanaal;
  • de eerste manifestaties van de menopauze bij vrouwen.

Als de patiënt zelfstandig een onregelmatige pols heeft opgemerkt, zal de arts vragen: hoe lang zijn deze veranderingen waargenomen en of er pogingen zijn gedaan om deze te elimineren. Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek, dat onmiddellijk differentiële diagnose met flutter mogelijk zal maken. Bij boezemfibrilleren treden inderdaad hartslagen op met verschillende intervallen.

Bij het luisteren wordt de inefficiëntie van de afkortingen van onze 'engine' onthuld. Dit betekent dat de hartslag die in dit geval wordt bepaald, zal verschillen van de hartslag die voelbaar is om de pols. Het 'zwevende' volume van de eerste toon zal ook de aandacht trekken. Hoe informatief het lichamelijk onderzoek ook is, toch kan de arts in een aantal gevallen met ernstige tachycardie de oorzaak van de ziekte niet achterhalen en geen oordeel geven over het onregelmatige ritme. Dan komt een cardiogram te hulp.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Tekenen op een ECG

Bij elk bezoek aan de arts moet de patiënt, vooral op oudere leeftijd, met behulp van een ECG worden onderzocht. Dit kan het aantal gevolgen van boezemfibrilleren (ischemische beroerte, acuut hartfalen) aanzienlijk verminderen en de diagnose van latente (asymptomatische) en paroxismale vormen verbeteren.

Maar ze zijn allemaal nog steeds inferieur qua informativiteit ten opzichte van het traditionele cardiogram, waarop de volgende veranderingen worden gedetecteerd tijdens atriale fibrillatie:

  • er is geen P-golf;
  • RR-intervallen, verantwoordelijk voor het ritme van de kamers, hebben verschillende lengtes;
  • er zijn ff-golven, beschouwd als het belangrijkste teken van de ziekte.

Ik vestig uw aandacht op het feit dat men, om een ​​paroxysmale vorm van pathologie te diagnosticeren, zijn toevlucht moet nemen tot ofwel een dagelijkse korte-termijnopname van een ECG of XNUMX-uurs Holter-monitoring.

De onderstaande foto toont voorbeelden van films van mensen met boezemfibrilleren.

Typische manifestaties

Atriale aritmie kan zich op verschillende manieren manifesteren. Als dit een episodische aanval is, merkt de patiënt mogelijk zelfs geen veranderingen op. Soms zijn er lichte opwinding, onderbrekingen in het werk van het hart waar te nemen. De mate van fladderen hangt af van de tijd, leeftijd en conditie van de hartspier.

Oudere mensen merken gewoonlijk symptomen op die enigszins lijken op coronaire hartziekte - hartonderbrekingen, duizeligheid, lichte zwakte, kortademigheid met weinig fysieke inspanning. Zelden pijn of stikpijn is zeldzaam genoeg. Als er significante veranderingen in de bloedtoevoer naar het vaatbed optreden, is bewustzijnsverlies mogelijk.

Het is mogelijk om correct te erkennen dat er atriale flutter was, een ervaren hypertoon of kern, die door de jaren heen zijn lichaam heeft bestudeerd en de karakteristieke manifestaties ervan kent. Voor een gemiddelde persoon kan de hartslag zelden de echte oorzaak van een slechte gezondheid aangeven.

Geneesmiddel

Spoedeisende medische zorg wordt verleend door het gebruik van een laag stroomverbruik. Antiritmica worden tegelijkertijd toegediend.

In normale gevallen omvat de behandeling van atriale flutter de volgende medicijnen:

  • anticoagulantia;
  • kaliumproducten;
  • Cardiale glycosiden;
  • bèta-adenoblokkers
  • antiaritmica;
  • calciumantagonisten.

Gebruik bij een aanval van maximaal 2 dagen een elektrische pacemaker met de volgende geneesmiddelen:

Anticoagulantia worden toegediend om trombo-embolie te voorkomen.

Daarnaast worden ook de volgende activiteiten uitgevoerd:

  • installatie van een pacemaker;
  • radiofrequente ablatie.

Bij onregelmatig fladderen worden medicijnen gebruikt om het bloed te verdunnen.

Na de operatie wordt een kuur met medicamenteuze behandeling voorgeschreven.

Behandeling van atriale flutter moet worden uitgevoerd wanneer de eerste klinische symptomen optreden. Het is echter onmogelijk om de pathologie van vandaag volledig te elimineren. Alleen de kans dat ze voorkomen, wordt geminimaliseerd als de patiënt alle door de arts voorgeschreven medicijnen gebruikt.

Dan is fladderen gevaarlijk

Atriale flutter, die niet op tijd met medicatie wordt gecorrigeerd, kan ernstige en soms tragische gevolgen hebben voor het lichaam.

Allereerst is het vermeldenswaard de veranderingen in hemodynamica die optreden als gevolg van een schending van de pompfunctie van het hart. Het zenuwstelsel en de hartspier zijn het meest uitgesproken voor zo'n verandering. Als gevolg hiervan kan een persoon het bewustzijn verliezen of is een angina-aanval mogelijk.

Trombo-embolische complicaties treden op als gevolg van verminderde bloedbeweging. Atria spelen de rol van een soort reservoirs voor de vorming van bloedstolsels. Vervolgens komt de trombus los en verstopt de arteriële stammen van verschillende organen. Deze situatie wordt vooral vaak waargenomen bij patiënten met hartfalen.

Internationale aanbevelingen

Wereldexperts suggereren het gebruik van de volgende geneesmiddelen voor de implementatie van antitrombotische therapie, afhankelijk van het risico op trombo-embolische complicaties:

  • in aanwezigheid van een trombus in het atrium, een geschiedenis van trombo-embolie, kunstmatige hartkleppen, mitralisstenose, arteriële hypertensie, thyreotoxicose, hartfalen, 75 jaar en ouder, met ischemische hartziekte en diabetes mellitus - vanaf 60 jaar - orale anticoagulantia;
  • in het geval van het niet bereiken van de leeftijd van 60 jaar en de aanwezigheid van hartpathologieën die niet de aanwezigheid van congestief hartfalen, arteriële hypertensie - aspirine (325 mg / dag);
  • voor dezelfde leeftijd bij afwezigheid van hartaandoeningen - hetzelfde geneesmiddel in dezelfde dosering of bij afwezigheid van behandeling.

Aanbevelingen voor atriale flutter zijn onder meer controle van indirecte stollingsmiddelen aan het begin van de behandeling - vanaf eenmaal per week en vaker indien nodig in de toekomst - eenmaal per maand.

Chirurgische en instrumentele behandeling

Mogelijke behandeling met elektrische stroom bij gebruik van een defibrillator. In veel gevallen worden stabilisatie van hartritmes en verbetering van het welzijn van patiënten waargenomen. Soms levert zo'n behandelmethode niet het verwachte resultaat op, wordt het ritme na een tijdje weer verbroken.

Bovendien kan het uitvoeren van deze procedure leiden tot de ontwikkeling van beroertes, dus voordat het mogelijk is, worden intraveneuze en subcutane injecties voorgeschreven om bloed te verdunnen.

Als conservatieve behandeling niet helpt en recidieven van aritmie worden waargenomen, schrijft de arts voor:

  • radiofrequente ablatie;
  • cryoablatie.

Ze worden uitgevoerd in relatie tot de geleidende paden waarlangs de puls tijdens de aanval circuleert.

Met het begin van verschillende complicaties en een ernstig beloop van de pathologie, wordt een operatie uitgevoerd. Het is noodzakelijk om:

  • Stabiliseer uw hartslag en hartslag
  • de algemene toestand van de patiënt verbeteren;
  • onderdruk de focus van pathologie.

Typische paroxysmen worden beheerst door transesofageale stimulatie.

Behandeling opties

Behandeling kan worden onderverdeeld in 2 grote groepen:

Als atriale flutter wordt gedetecteerd op een ECG (paroxysma), wordt de symptomatische behandeling hiermee geëlimineerd. Er worden verschillende groepen antiaritmica gebruikt die de circulatie van de pols in de boezems blokkeren en de normale toestand herstellen

Dergelijke therapie heeft een tijdelijk effect en wordt gebruikt om atriale flutter te elimineren bij jongeren en patiënten met provocerende pathologieën. In het geval van aritmie, die niet vatbaar is voor verlichting van medicijnen, worden instrumentele methoden gebruikt om de hartslag te reguleren. We hebben het over elektropulstherapie, die kan worden uitgevoerd in de vorm van cardioversie of als slokdarmstimulatie.

Gewoonlijk zijn één tot drie cijfers van het apparaat voldoende om effectief het juiste ritme vast te stellen. Na elektropulstherapie moet de patiënt enkele dagen onder medisch toezicht staan ​​om mogelijke herhaalde aanvallen te voorkomen.

Voor jonge patiënten is het belangrijk om de factor die de pathologie veroorzaakt te identificeren en tijdig te elimineren, wat op zijn beurt zal leiden tot een volledige genezing. Als er een hormonale stoornis, chronische obstructieve longziekte of verschillende soorten vergiftiging zijn, moeten ze onmiddellijk worden genezen of in een toestand van remissie worden gebracht. Alleen in dit geval is het mogelijk om atriale flutter snel te elimineren. De behandeling wordt gedurende meerdere jaren uitgevoerd in de vorm van cursussen.

Voorspelling

De ziekte wordt gekenmerkt door resistentie tegen therapeutische behandeling tegen aritmie, een neiging tot terugval en persistentie van paroxysmen.

De vooruitzichten op lange termijn zijn ongunstig. De hemodynamica is verstoord, het werk van de camera's wordt inconsistent, de hartproductie wordt met 20% of meer verminderd. Er is een discrepantie tussen de mogelijkheden en behoeften van het lichaam voor de implementatie van metabole processen, wat leidt tot chronisch falen van de bloedsomloop. Atriale flutter, waarvan de prognose teleurstellend is, kan leiden tot uitzetting van de holtes van de hartspier, wat een dodelijke afloop kan veroorzaken.

In de chronische vorm van de ziekte vormt zich pariëtale trombi in de boezems. In het geval van scheiding kunnen catastrofale omstandigheden in de vaten worden waargenomen. De gevolgen van de ziekte kunnen optreden in de kleine en grote cirkel van de bloedcirculatie, wat leidt tot hartaanvallen van de darm, milt, nieren, gangreen van de ledematen, beroertes.

Radicale behandeling

Radicale behandeling omvat de organische verwijdering van delen van de boezems waardoor pathologische opwinding kan circuleren. De enige en vrij zeer effectieve methode wordt katheterablatie genoemd.

Voorbereiding vereist, net als bij elke andere operatie, aanvullende analyses en onderzoeken. Laboratoriumtests van bloed en urine, ECG-bewaking, verschillende soorten echocardiografie worden uitgevoerd om de toestand van de hartholten te bepalen.

Katheterablatie is een minimaal invasieve chirurgische procedure, waarvan de essentie radiofrequente verbranding is van gebieden van pathologische excitatiecirculatie. Een speciale radiofrequente katheter wordt door een kleine incisie in het vat ingebracht en beweegt langs de inferieure vena cava naar het rechteratrium. Op dit gebied lopen verschillende radiofrequentie-ablatieprocedures. De voortgang van de katheter wordt door een arts gevolgd via een röntgenapparaat. Een operatie in een ongecompliceerde cursus duurt gemiddeld 30 tot 60 minuten.

In het geval van een atypische vorm van aritmie, wordt een extra atriale reconstructie van het atrium uitgevoerd voor elektrische mapping van punten die moeten worden beïnvloed door een hardwarepuls en atriale flutter volledig te elimineren.

In de postoperatieve periode moeten alle aanbevelingen van de arts strikt worden opgevolgd. Matige en intense fysieke activiteit is beperkt, een anticholesteroldieet wordt voorgeschreven en bloedverdunners worden ingenomen.

Bloedverdunners worden vertegenwoordigd door heparines, die subcutaan worden toegediend tijdens ziekenhuisbehandeling, en vervolgens worden ze vervangen door de zogenaamde indirecte anticoagulantia, die in tabletvorm worden aangeboden (preparaten "Warfarin", "Sincumar" en andere). Deze laatste worden ten minste een maand na de operatie ingenomen in door de behandelende arts voorgeschreven doses.

Als de postoperatieve periode zonder complicaties verloopt, moet de patiënt op geplande wijze naar de arts gaan. Meestal is het eerste bezoek gepland in een maand, daarna in twee maanden om de toestand van het hart en de bloedvaten dynamisch te volgen.

Mogelijkheid van terugval

Symptomatische therapie elimineert paroxysma van atriale flutter en heeft geen invloed op de ware oorzaak. Daarom is de kans op terugval erg groot.

De radicale methode elimineert effectief atriale flutter. Behandeling beperkt de kans op terugval tot 5-10%. Dit kan meestal gebeuren na een onregelmatige vorm van aritmie. Bij terugval wordt een herhaalde katheterablatieprocedure aanbevolen om extra circulatiebronnen van pathologische impulsen te elimineren.

Preventie: wat moet de patiënt weten?

Helaas is er geen specifieke preventie van boezemfibrilleren, omdat er nog geen preparaten en technologieën zijn ontwikkeld die genetische mutaties kunnen bestrijden. Het enige dat overblijft, is daarom het voorkomen, voor zover mogelijk, van het optreden van ziekten die de ontwikkeling van aritmie veroorzaken.

Medisch advies

Ik denk dat het niet nodig is om te praten over veranderingen in levensstijl die het risico op obesitas, diabetes en hypertensie kunnen verminderen. Maar velen vergeten dat, met een familiegeschiedenis van aritmieën, het noodzakelijk is om alle ziekten van de longen en bronchiën op tijd te behandelen, om een ​​beroep correct te kiezen en te voorkomen dat er wordt gewerkt met veel stof in de lucht (bijvoorbeeld mijnbouw). Dit verkleint het risico op fibrillatie geassocieerd met COPD.

Klinisch geval

Patiënt A., 25 jaar oud, werd naar de opnameafdeling gebracht met klachten over gebrek aan lucht, onvermogen om volledig te ademen, hartkloppingen, duizeligheid, scherpe algemene zwakte. De patiënt was bezig met semi-professionele powerlifting en verloor bij de volgende benadering het bewustzijn. In het gezin werd bij grootmoeder en moeder de diagnose atriumfibrilleren gesteld. Objectief: de huid is bleek, kortademigheid in rust, bloeddruk 90/60 mm Hg, hartslag tijdens auscultatie 400 slagen / min, ook de eerste toon is luider dan normaal, het ritme is verkeerd, de pols op de radiaal slagader is 250 slagen / min. Voorlopige diagnose: "Eerste gedetecteerde atriale fibrillatie."

Om de gebruikte diagnose te bevestigen: klinische bloed- en urinetests, bepaling van het niveau van TSH, ECG, Echo-KG. De patiënt onderging farmacologische cardioversie "Dofetilide", waarna het sinusritme met hartslag werd hersteld binnen 60-64 slagen / min. Tijdens de ziekenhuisopname werd een uur lang ECG-controle uitgevoerd en werden geen paroxysmen van fibrillatie waargenomen. De patiënt werd aanbevolen om fysieke activiteit te beperken.

Met de aangeboren vorm van de ziekte bestaan ​​er geen speciale preventieve maatregelen. De aanstaande moeder moet slechte gewoonten elimineren en haar dieet rationeel opbouwen.

Algemene preventieve aanbevelingen zijn onder meer:

  • tijdige behandeling van verschillende aandoeningen om hun overgang naar een chronische vorm uit te sluiten;
  • matige lichamelijke activiteit;
  • gebalanceerd dieet;
  • afwijzing van slechte gewoonten.

Lifestyle & Home Remedies

Mogelijk moet u levensstijlwijzigingen aanbrengen die de algehele conditie van uw hart verbeteren, vooral om aandoeningen zoals hoge bloeddruk en hartaandoeningen te voorkomen of te behandelen. Uw arts kan verschillende veranderingen in levensstijl voorstellen, waaronder:

  • Eet gezond eten. Eet een gezond dieet met weinig zout en harde vetten en rijk aan fruit, groenten en volle granen.
  • Oefen regelmatig. Train dagelijks en verhoog uw fysieke activiteit.
  • Stoppen met roken. Als u rookt en niet alleen kunt stoppen, praat dan met uw arts over strategieën of programma's om u te helpen de rookgewoonte te doorbreken.
  • Zorg voor een gezond gewicht. Overgewicht verhoogt het risico op het ontwikkelen van hartaandoeningen.
  • Houd uw bloeddruk en cholesterol onder controle. Breng veranderingen in levensstijl aan en neem medicijnen zoals voorgeschreven om hoge bloeddruk (hypertensie) of hoog cholesterol te corrigeren.
  • Drink met mate alcohol. Voor gezonde volwassenen betekent dit dat elke dag voor vrouwen van alle leeftijden en mannen boven de 65, en tot twee drankjes per dag voor mannen van 65 jaar en jonger.
  • Ondersteuning van nazorg. Neem uw geneesmiddel zoals voorgeschreven en overleg regelmatig met uw arts. Vertel het uw arts als uw symptomen verergeren.

Van het dieet uitsluiten:

De inname van vocht is beperkt, het aantal maaltijden moet groot zijn, terwijl het in kleine porties wordt ingenomen. Eet geen voedsel dat winderigheid en een opgeblazen gevoel kan veroorzaken. Het dieet is bijna zoutvrij.

De patiënt moet gedisciplineerd zijn, voorgeschreven medicijnen nemen en de invloed vermijden van factoren die de pathologie kunnen verergeren.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

Detonic