Apicale impuls

De rechterhand bevindt zich in de projectie van de voorgestelde duw, tussen de 3e en 6e rib in het gebied van de apex van het hart. De pulsatie wordt bepaald door het gehele palmaire oppervlak en vervolgens gelokaliseerd door de top van de wijsvinger. Het moet loodrecht op de borst worden geïnstalleerd. Met wijdverbreide pulsering wordt het meest linkse en onderste gebied bepaald.

Als het moeilijk is om de apicale impuls van het hart te voelen vanwege de eigenaardigheden van de borst, wordt palpatie uitgevoerd met de borstcel naar voren gekanteld of wordt de patiënt aan de linkerkant geplaatst. De hartspier in deze posities strak naast de borst en beweegt de rand van de linker long.

In de positie aan de linkerkant daalt de hartslag lager en naar links op 2 cm, dus de intercostale ruimte waar de contractie wordt bepaald, wordt als het duwpunt genomen, maar op de 2 cm is het meer mediaal van het duwgebied. Palpatie van de apicale impuls tijdens uitademing vergroot de kans om de locatie te bepalen, want wanneer het diafragma omhoog wordt gebracht, verandert het hart, dat een slingerachtige beweging naar links en omhoog maakt, naar een meer horizontale positie, waarbij de rand van links wordt verplaatst long terug.

Artsen bepalen bepaalde eigenschappen van de hartschok:

Afkortingen van de apex van het hart vormen een hartslag. De punt ligt enigszins mediaal van de middenclaviculaire lijn, in de 5 intercostale ruimte aan de linkerkant. Het is relatief gratis en maakt slingerbewegingen. Als de positie van het lichaam verandert, wordt de locatie van de schok verplaatst. Enkele varianten van duwverplaatsing zijn hierboven beschreven.

Wanneer een persoon naar de rechterkant van de uitgesproken verschuiving van het gebied van de atriale pulsatie draait, vindt er geen plaats en kan de linkerlong, die op dit moment het hart nadert, hem volledig van de borstwand verwijderen. Daarom kan de atriale pulsatie normaal gesproken aan de rechterkant bijna verdwijnen.

Pulsatie-offset is onderverdeeld in twee typen:

  1. Verplaatsing niet geassocieerd met hartpathologie (pneumothorax, hydrothorax, longrimpels, emfyseem, veranderd niveau van het diafragma - ascites, zwangerschap, flatulentie, vermagering)
  2. Pathologische pulsatie geassocieerd met hartpathologie.

In het laatste geval treedt de verschuiving naar links op als gevolg van een toename van de linker hartkamer, soms naar de voorste axillaire lijn, en naar beneden naar de 6,7,8 intercostale ruimte. De uitzetting van de rechterkamer geeft ook de verplaatsing van de grens van het hart naar links, maar de impuls blijft in de 5 intercostale ruimte.

Het uitsteeksel van de hartimpuls is ongeveer 2 cm². Als het groter blijkt te zijn, praten ze over een gemorste of wijdverbreide impuls. Met een kleiner gebied is het beperkt.

Bij afwezigheid van deze toestanden kan een gemorste duw het gevolg zijn van de uitzetting van het hart (van alle of een deel ervan).

Diagnostisch significante pulsaties zijn de pulsatie van de aorta, longslagader en epigastrische pulsatie. De eerste is onzichtbaar in de norm. Pathologische pulsatie verschijnt in de tweede intercostale ruimte rechts aan de rand van het borstbeen. De redenen voor het optreden zijn onder meer:

  • rimpels van de rechterlong;
  • aorta-vergroting (syfilis, oplopend aorta-aneurysma, aortaklepdefecten).

De pulsatie van de longslagader (II intercostale ruimte links van het borstbeen) is het resultaat van pulmonale hypertensie bij mitralisklepdefecten.

Een hartimpuls is een oscillatie in een beperkt deel van de borst in het gebied waar het hart zich bevindt, veroorzaakt door de samentrekking van het orgaan en is een externe manifestatie van zijn activiteit.

De veranderde vorm en grootte van het hart wanneer het wordt belast, leidt tot fluctuaties op het moment dat de bovenkant van het hart in contact komt met de borst.

Tijdens de periode van diastole (relaxatie) van de ventrikels neemt het hart in omvang af en wordt het enigszins verwijderd van het borstbeen, wat leidt tot het verdwijnen van het uitsteeksel.

De bepaling van een hartslag vindt plaats met behulp van onderzoek en palpatie en gaat vooraf aan het luisteren naar de door hem gemaakte geluiden.

Goed uitgevoerde percussie is ook een vrij informatieve methode, maar wordt op dit moment praktisch niet gebruikt.

Om de patiënt door middel van cardiografie te onderzoeken, nemen specialisten hun toevlucht tot een spiegelende Frank-cardiograaf

De resultaten van cardiografie bij het bepalen van een hartimpuls zijn echter mogelijk niet altijd nauwkeurig en hangen af ​​van de verschillende projectie van de impuls op de borst, de dikte van de onderhuidse laag, de waarnemende eigenschappen van het apparaat, enz.

Visuele inspectie en palpatie zijn uitsluitend geschikt voor het detecteren van apicale impulsen. Het treedt op wanneer het linkerventrikel en het interventriculaire septum naar de borst bewegen.

Extra harttrillingen zijn mogelijk met pathologische veranderingen in de ventrikels, atria en grote vaten. Het is belangrijk om deze symptomatologie systematisch te vinden.

Visueel onderzoek van de patiënt is de beginfase van de studie van hartactiviteit en is in sommige gevallen effectiever dan palpatie.

Opgemerkt moet worden dat voor sommige kenmerken van het menselijk lichaam visuele waarneming van de schok mogelijk afwezig is, bijvoorbeeld:

  • overgewicht;
  • kleine openingen tussen de ribben;
  • ontwikkelde spieren;
  • grote borstklieren of implantaten erin.

Bij mensen met een asthenisch lichaam zijn trillingen het meest uitgesproken.

Palpatie is een diagnostische methode die wordt uitgevoerd door weefsels en organen met uw handen te palperen. Het onderzoek heeft geen contra-indicaties en wordt gebruikt voor alle categorieën patiënten

Na het onderzoek gaan ze verder met de palpatiemethode, die de volgende acties omvat:

  • De locatie van de rechterhand in het gebied van de voorgestelde schok (tussen 3 en 6 ribben van het bovenste deel van het orgel).
  • Aanvankelijk wordt de pulsatie bepaald door de hele handpalm met verdere lokalisatie door de wijsvinger (pad).
  • Een veel voorkomende rimpel is het bepalen van het uiterst linkse gebied in het onderste deel. Op deze plek verschijnt eigenlijk de impuls.

Het meest effectief is palpatie wanneer de patiënt buigt of op zijn linkerzij ligt na een diepe uitademing. Als een persoon zich aan de rechterkant bevindt, beweegt de linkerlong het hart weg van de borst, waardoor het onmogelijk is om naar trillingen te luisteren.

Bij vrouwenonderzoek wordt de linkerborst opgetild.

Dientengevolge is er onder de vinger een gevoel van ritmische trillingen die optreden wanneer de linker hartkamer de borst raakt.

Vervolgens analyseert de specialist de resultaten verkregen door palpatie en de noodzaak van aanvullend onderzoek van de patiënt.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Push lokalisatie

De top van het hart tijdens samentrekking genereert borsttrillingen. De top is vrij los en beweegt ritmisch. Bij het verplaatsen van het lichaam wijkt de positie van de slinger dienovereenkomstig af.

Inspectie en palpatie van contracties van de rechter hartkamer zijn onmogelijk, omdat ze niet leiden tot het verschijnen van zichtbare en gevoelde borstschommelingen. In sommige gevallen is er een zwakke palpatie van de bewegingen van de rechterkamer tijdens de kindertijd of adolescentie met kleine voorste borstomvang.

De normale locatie van de schok is de vijfde intercostale ruimte 1-1,5 cm meer mediaal dan de linker mamillary-lijn.

Trillingsverplaatsing kan wijzen op pathologische processen in het lichaam of worden waargenomen tijdens zwangerschap, winderigheid, overmatig gewichtsverlies.

Een ander artikel: de structuur van het menselijk hart

  • ziekten, waarvan een van de symptomen een vergrote linkerventrikel is: aortastenose, hypertensie, mitralisklepinsufficiëntie;
  • het linker ventrikel naar links duwen met de rechterkant met vergrote afmetingen van de laatste;
  • de pleuraholte vullen met vloeistof of lucht aan de rechterkant;
  • hoge stand van het diafragma, dat de linker hartkamer naar de linkerkant verplaatst tijdens het dragen van een kind, met overgewicht, hoog gasgehalte in de darm, vochtophoping in de buikholte.

Aorta-insufficiëntie leidt tot een verschuiving van de oscillaties naar links en naar beneden.

Een vooringenomen duw naar rechts en naar beneden veroorzaakt een lage stand van het middenrif, wat kan leiden tot emfyseem en een verminderd lichaamsgewicht.

Exudatieve pericarditis en linkszijdige exsudatieve pleuritis voorkomen over het algemeen harttrillingen.

De hartslag moet normaal gesproken 2 vierkante meter bedragen. zie Afwijkingen hiervan kunnen wijzen op pathologie. In de regel is bij een persoon die op zijn linkerzij ligt het ideale gebied 1,8 vierkante meter. cm.

Het overschrijden van deze indicator naar boven duidt op een gemorste apicale impuls, die wordt waargenomen:

  • met vergroot hart, voornamelijk de linker hartkamer;
  • dunne borst;
  • brede intercostale ruimtes;
  • verschrompelde onderrand van de linker long;
  • voorwaartse verplaatsing van het hart door gezwellen in de middelste delen van de borstholte;
  • hoog diafragma.

Cardiomegalie kan het trillingsgebied met meer dan 4 cm vergroten.

Duur

In normale toestand verschilt de apicale impuls niet in duur en strekt zich uit tot het midden van de systole. Langere trillingen worden als pathologisch beschouwd en vereisen een meer gedetailleerd medisch onderzoek.

In de regel wordt een toename van de trillingsduur veroorzaakt door een toename van het hart of een verhoogde belasting ervan met zowel druk als volume.

Als er geen pathologische geluiden zijn, is de ontwikkeling van cardiomegalie of een afname van het bloedvolume dat door de linker hartkamer in de aorta lumen wordt geduwd tijdens de systole mogelijk.

LeeftijdVóór 2 jaar2 - 7 jaar7 - 12 jaar
Push lokalisatie1-2 cm naar buiten vanaf de linker midclaviculaire lijn1 cm naar buiten vanaf de linker midclaviculaire lijnOp de middelste claviculaire lijn of 0,5 - 1 cm naar binnen
4 intercostale ruimte5 intercostale ruimte
    Let op:
  • Huidskleur (normale kleur / bleekheid / cyanose)
  • De aanwezigheid van pulsatie van de halsslagaders, dansende halsslagaders (uitzetting en samentrekking van de pupillen en ook kleine hoofdknikken op het ritme van de pulsatie)
  • De aanwezigheid van zwelling van de karmijnaderen (kan een variant zijn van de norm bij kinderen bij het verplaatsen naar een horizontale positie)
  • De vorm van de borst - de aanwezigheid van een hartbult (uitsteeksel in de projectie van het hart)
  • De ernst van de apicale impuls
  • Hartslag
  • De ernst van epigastrische pulsatie
  • De aanwezigheid van oedeem op de benen ('cardiaal oedeem), in het sacrale gebied
  • De aanwezigheid van vingervervorming ("drumsticks")
  • Hartslag hoogte

    De hoogte van de hartslag is de amplitude van het pulserende deel van de borst. Onderscheid hoge, lage en normale hartimpulsen. De redenen voor laag zijn hetzelfde als voor beperkt. Dienovereenkomstig vormen de oorzaken van het gemorste een hoge apicale impuls. Het komt ook voor bij tachycardie, als gevolg van thyreotoxicose, koorts, bij rokers, met ernstige stress.

    Een resistente hartimpuls is een puls die het gevoel geeft van een dikke, dichte spier bij palpatie, die moeilijk onder druk staat. Dus als het ook diffuus, sterk van aard is, wordt het gedefinieerd als een koepelvormige apicale impuls. Normaal gesproken is het niet gedefinieerd, maar wordt het gevormd tijdens aorta-defecten of hypertensie, wanneer zich linker ventriculaire hypertrofie ontwikkelt.

    Conclusie

    Bovenstaande onderzoeksmethoden zijn belangrijk voor de arts, maar door de ontwikkeling van hardwarediagnostiek is de toewijding van artsen aan de definitie van pathologie door onderzoek en palpatie de afgelopen decennia aanzienlijk afgenomen.

    De noodzaak om bovenstaande praktijk voort te zetten is echter zeer groot. Professionals die de apicale impuls door palpatie bepalen, moeten worden aangemoedigd en moeten actiever informatie verspreiden over de toepassing van deze methode in de geneeskunde.

    In veel gevallen heeft het gebruik van palpatie tot positieve resultaten geleid, waaronder de vroege diagnose van de ziekte. De apicale impuls bepaald door een specialist (onder normale omstandigheden en bij verschillende pathologieën) is een serieuze indicator voor het vaststellen van behandelmethoden voor patiënten.

    Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

    Detonic voor druknormalisatie

    Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

    Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

    Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

    Svetlana Borszavich

    Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
    Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
    Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
    De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

    Detonic