Langzame intraventriculaire geleiding, wat zijn deze ECG-indicatoren

Je herinnert je vast uit de anatomie van de school dat speciale zenuwweefsels verantwoordelijk zijn voor de overdracht van zenuwimpulsen. Myocardiale contracties worden ook veroorzaakt door de overdracht van impulsen waarvoor het hartgeleidingssysteem verantwoordelijk is.

Het bestaat uit knooppunten en takken, de bundel van hem genoemd. Anatomisch bevindt het zich in het interventriculaire septum, in zijn structuur zijn er twee benen - links en rechts, die impulsen naar de overeenkomstige ventrikels geleiden.

  • Het rechterbeen van de bundel van His is een enkele bundel vezels die zich vertakt aan de onderkant van de rechterventrikel en verantwoordelijk is voor het geleiden van impulsen naar dit gebied.
  • Het linkerbeen heeft twee takken, het linker en het rechter, die elk een impuls naar een specifieke wand van het linkerventrikel geleiden. De takken van het linkerbeen hebben een eigen naam, dit zijn Purkinje-vezels.

De sinusknoop (Kate-Flac-knoop) is het atriale systeem, de Bachmann-bundel is de atrioventriculaire knoop (Aschoff - Tawar-knoop) is de bundel van de Zijne.

Geleidingsstoornissen in elk gebied worden blokkades genoemd. In de moderne classificator van ziekten van niet-specifieke intraventriculaire blokkade wordt de code volgens ICD-10 toegewezen - I45.4.

Overtreding van het ritme en geleiding van het hart worden gevormd als gevolg van een storing in een bepaald gebied van het myocardiale geleidingssysteem, specialisten onderscheiden de volgende soorten blokkades.

Blokkade van de sinusknoop (sinoatriaal) is een aandoening waarbij de geleiding van de sinusknoop naar het atrium wordt verstoord. In dit geval ziet een overtreding van de hartgeleiding op het ECG er als volgt uit: het ritme is sinus, maar onjuist, het RR-interval wordt aanzienlijk verlengd, er zijn periodes van verlies van PQRST-cycli. Soorten:

  1. Atriaal blok - als gevolg van defecten in de atriale geleiding manifesteert het zich in de vorm van ritmestoornissen. Op het ECG zet de P-golf uit of 'gekarteld'.
  1. Atrioventriculair blok is een aandoening waarbij de impulsgeleiding in het atrioventriculaire knooppunt of in de bundel van zijn bundel is aangetast. Op hun beurt in de />
    1. Intraventriculair blok of geleiding van de hartkamers - in deze toestand lijdt geleiding in de benen van de bundel van His. Intraventriculaire hartblokkade komt voor bij volwassenen en kinderen, kan voorkomen bij zwangere vrouwen. Ze hebben hun eigen classificatie en symptomen, we zullen ze in meer detail bekijken.

    Bij elk type intraventriculaire blokkade wordt de impuls langs de zenuwstructuren van de benen van His gestopt. De overtreding kan volledig of gedeeltelijk zijn, maar heeft in ieder geval gevolgen voor de repolaire en depolaire activiteiten. Geleidingspathologieën zijn altijd zichtbaar op het cardiogram.

    Afhankelijk van de lokalisatie van aandoeningen worden de volgende soorten intraventriculaire blokkade onderscheiden:

    • Enkele straal (monofasciculair). In dit geval treedt de vertraging van de zenuwimpuls op in de rechter- of een van de bundels van het linkerbeen van His.
    • 2-beam (bifasciculair). Het gebeurt een-s>

    Ten opzichte van het totale aantal hartpathologieën gedetecteerd door ECG-opname, is 2,4% van de intraventriculaire blokkades betrokken.

    Omvangrijke blokkades, zoals driestraal, compleet, vereisen de supervisie van een cardioloog en adequate therapie, omdat ze gevaarlijk zijn voor de patiënt. Bij een verminderde geleiding in de juiste bundel wordt geen medicatie voorgeschreven.

    Blokkade van het rechterbeen is zeldzaam, het is volledig of gedeeltelijk.

    Gedeeltelijke schade wordt veroorzaakt door het gebruik van bepaalde medicijnen (digitalispreparaten, kinidine) en sclerotische myocardiale aandoeningen. Een mogelijke oorzaak van BPNPH wordt beschouwd als ontstekingsprocessen daarin, evenals verstoringen van de elektrolyten.

    De belangrijkste redenen voor de absolute BPNPG zijn:

    • coronaire hartziekte
    • hartaanvallen
    • myocardiale misvormingen,
    • klepstenose
    • chronische longpathologie.

    Oorzaken blokkade van het linkerbeen van His:

    • myocarditis,
    • cardiosclerose
    • aorta defect.

    Oorzaken van blokkade van 2 bundels met de linker voorste tak:

    • verschillende pathologieën van de ventrikels,
    • ondeugden
    • hartaanvallen.

    Een variatie van dezelfde blokkade, maar met de linker posterieure tak, ontwikkelt zich als gevolg van laesies van de LV-wanden.

    De oorzaken van blokkades met drie bundels zijn alle vermelde ziekten en andere hartpathologieën. Het verschil tussen dit type verstoring in aanwezigheid van symptomen en de noodzaak van competente behandeling.

    Overtreding van CHD bij kinderen kan op elke leeftijd voorkomen. Oorzaken van de pathologie bij het kind zijn aangeboren afwijkingen en andere afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus; bij kleuters en adolescenten is de geleidbaarheid van elektrische impulsen in het myocardium verminderd als gevolg van cardiale en extracardiale pathologieën.

    Bij zuigelingen tot een jaar wordt een schending van de elektrische geleidbaarheid van de ventrikels geassocieerd met de volgende redenen:

    • myocardiale hypoxie,
    • voortijdige geboorte
    • geboorteafwijkingen
    • geboorteafwijkingen
    • vasculaire aangeboren pathologie,
    • intoxicatie tijdens de zwangerschap van de moeder, inclusief medicijn,
    • Reumatische ziektes
    • ziekten van het centrale zenuwstelsel en de psyche.

    Er zijn geen levendige symptomen die de arts helpen een schending van CHD te vermoeden. Door het asymptomatische beloop van de ziekte kan het zonder behandeling voortschrijden. Een overtreding wordt per ongeluk gedetecteerd - tijdens auscultatie tijdens verkoudheid of bij het opnemen van een elektrocardiogram.

    Veel voorkomende symptomen van CHD bij kinderen zijn:

    Het is niet de moeite waard om te denken dat de baby opgroeit en dat alles vanzelf overgaat, omdat disfuncties van elektrische geleidbaarheid niet altijd spoorloos verdwijnen. Soms verdwijnen ze met de leeftijd, maar in sommige gevallen zit een compleet blok vol met complicaties zoals bewustzijnsverlies, ischemie, ritmestoornissen, hartfalen tot het volledig stoppen van de myocardactiviteit.

    Als er verontrustende symptomen zijn, laat het kind dan aan een arts zien, hij zal de nodige aanbevelingen doen en de baby ook sturen voor een consult bij een cardioloog die een gedetailleerde diagnose zal stellen.

    Als malaise en andere pijnlijke manifestaties aanwezig zijn, bedoelen ze meestal de aanwezigheid van een andere oorzakelijke factor die leidde tot geleidingsstoornissen. Als de oorzaak van de pathologie ischemie is, klaagt de patiënt over kortademigheid, pijn op de borst, myocarditis wordt gekenmerkt door pijn en kortademigheid, hypertensie - pijn in de occipitale en frontale regio, slechtziendheid, tremor. Atriale en andere soorten aritmieën kunnen de pols van de patiënt aanzienlijk vertragen en kunnen ook gepaard gaan met een of andere blokkade.

    Artsen moeten worden gealarmeerd door de volledige blokkade, die voor het eerst wordt onthuld, als deze gepaard gaat met een borstbeen of pijn op de borst aan de linkerkant.

    De linkszijdige vorm is gevaarlijk omdat het tekenen van een acute hartaanval maskeert, wat moeilijk te herkennen is op het ECG vanwege significante veranderingen in de ventriculaire complexen.

    In het geval van een vermoedelijke hartaanval heeft de patiënt dringende ziekenhuisopname en spoedeisende zorg nodig. Alleen in een ziekenhuis kunt u een gedetailleerde diagnose stellen en bepalen hoe u de patiënt verder moet behandelen.

    Het begin van de diagnose voor intraventriculaire blokkade is altijd een ECG-record. Een cardioloog kan zowel volledige als onvolledige blokkades op de ECG-tape detecteren.

    Van de aanvullende gebruikte diagnostische methoden:

    • Echografie van het hart (Echo-KG). Wijs toe aan vermoedelijke myocarditis, hartspierdefecten, hartaanval.
    • Holter-bewaking. Het is noodzakelijk als de patiënt een voorbijgaande vorm van blokkade heeft.
    • Bij coronaire hartziekten kan coronaire angiografie worden voorgeschreven als stentplaatsing of bypass-operatie noodzakelijk is. Coronaire angiografie-techniek
    Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

    Beginselen van behandeling

    Als zodanig wordt geen speciale behandeling voor intraventriculaire hartgeleidingsstoornissen geboden, tenzij ze worden veroorzaakt door andere pathologieën die specifieke therapie vereisen.

    CardiolOgisten onderscheiden altijd primaire niet-specifieke blokkades van secundaire aandoeningen en beslissen op basis van diagnose over de benoeming van medicijnen. Soms zijn drugs alleen niet genoeg; chirurgische correctie van een defect, zoals hartaandoeningen, is vereist.

    Als de oorzaak van de blokkade een hartaanval is, kan de behandeling van lokale aandoeningen van de intraventriculaire geleiding van het hart op twee manieren worden uitgevoerd: door stenting of door de medicatiemethode in de infarcteenheid.

    Stentplaatsingstechniek

    Het is erg belangrijk om verstoringen van de 2-bundelgeleiding tijdig te herkennen. Hun kenmerk is het vermogen om snel te transformeren in een extreem levensbedreigende toestand - een complete blokkade van het atrioventriculaire knooppunt. Als bifasciculaire blokkade wordt gedetecteerd, is de optimale behandelingsmethode het installeren van een pacemaker. Als u er geen gebruik van maakt, kan de patiënt plotseling overlijden.

    voorspellingen

    Voorspellingen van asymptomatische geleidingsstoornissen met één bundel zijn doorgaans gunstig. Het enige dat in dit geval van belang is, is het toezicht van een arts niet te verwaarlozen om de ontwikkeling of degeneratie van de pathologie naar een andere vorm niet te missen. Artsen zeggen het volgende:

    • Het is moeilijk om aandoeningen te voorspellen die organische pathologie veroorzaken. Hun cursus is volledig te danken aan de onderliggende pathologie. De patiënt moet regelmatig worden onderzocht, geobserveerd en de onderliggende pathologie adequaat worden behandeld.
    • Linkszijdige geleidingsstoornissen verhogen het sterftepercentage door hartaandoeningen met vijf keer. Als defecten zijn ontstaan ​​als gevolg van een hartaanval, kan dit in de helft van de gevallen de dood tot gevolg hebben.
    • Rechtszijdige blokkade is geen teken van myocardiale pathologieën.

    Pathologie tijdens de zwangerschap

    Alle mogelijke oorzaken van falen kunnen worden onderverdeeld in twee grote groepen: cardiaal - veroorzaakt door pathologie van het hart en niet-cardiaal - veroorzaakt door andere aandoeningen.

    • hartafwijkingen;
    • hartinfarct;
    • myocarditis;
    • cardiale ischemie;
    • cardiomyopathie;
    • coronaire arteriosclerose;
    • de gevolgen van chirurgische ingrepen (bijvoorbeeld door klepprothesen, radiofrequente katheterablatie).
    • vasculaire dystonie;
    • endocriene problemen: hypothyro>

      Falen van het signaal duidt niet altijd op pathologie. Zo wordt een gedeeltelijke schending van de conductiviteit langs het rechterbeen van de bundel van His beschouwd als een variant van de norm, kenmerkend voor individuele jongeren.

      Overtreding van de geleidende functie van het myocardium kan permanent en van voorbijgaande aard zijn. Tijdelijke "storingen" worden gedetecteerd tegen de achtergrond van fysieke activiteit (bijvoorbeeld in trainingen en wedstrijden). Als de situatie na rust weer normaliseert, is er geen reden tot bezorgdheid. Maar als het probleem aanhoudt en veranderingen zichtbaar zijn op het ECG, moet u door een specialist worden onderzocht.

      Als de pathologie bij het kind wordt gedetecteerd, duidt dit meestal op aangeboren afwijkingen of schendingen tegen de achtergrond van erfelijkheid. Bij een gedeeltelijke overtreding is paniek het niet waard, omdat het vaker binnen normale grenzen verschijnt. Er zijn geen andere specifieke kenmerken van de pathologie bij kinderen en adolescenten.

      Symptomen waarmee een pathologie bij een kind kan worden geïdentificeerd, zijn als volgt:

      • Geheugenstoornis
      • Onoplettendheid.
      • Het optreden van kortademigheid.
      • Verslechtering van schoolprestaties.
      • Pijn op de borst.
      • Algemene malaise.
      • Vermoeidheid bij lage lichamelijke inspanning.

      De keuze van therapie hangt, net als bij volwassenen, rechtstreeks af van de redenen die deze aandoening veroorzaakten.

      De eerste fase heeft geen behandeling nodig, maar het kind wordt onder medisch toezicht gebracht. In het tweede geval worden medicijnen voorgeschreven en een meer gevorderde graad vereist chirurgische ingreep, dat wil zeggen implantatie van een ECS, een kunstmatige pacemaker.

      In geen geval mag men de manifestatie van tekens zonder aandacht verlaten; een uitgebreide blokkade kan de dood tot gevolg hebben.

      Een vergelijkbare ziekte kan zich bij een vrouw manifesteren tijdens de zwangerschap. Vaak zijn de symptomen niet duidelijk, maar als er sprake is van een onredelijke zwakte, duizeligheid, kortademigheid, onstabiele stemming, dan moet u zonder twijfel een arts raadplegen.

      Alvorens therapeutische maatregelen voor te schrijven, is een grondig onderzoek nodig om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Om te beginnen wordt een vrouw naar een ECG gestuurd.

      Permanente blokkering van het rechterbeen en individuele vertakkingen van het linkerbeen door één straal bij mensen zonder hartpathologie hebben geen invloed op de gezondheid en de levensverwachting.

      De prognose voor het eerste optreden van geleidingsstoornissen als gevolg van organische hartschade hangt af van de ernst van de onderliggende ziekte.

      Er zijn verschillende meningen over de mate van invloed van de blokkade van het linkerbeen op sterftecijfers. Sommige onderzoekers beschouwen blokkades met enkele en dubbele bundel niet als risicofactoren die de overleving van de patiënt verminderen. Volgens andere bronnen kan een constante of terugkerende vorm van pathologie de kans op overlijden door hartcomplicaties met 5 keer vergroten.

      De ontwikkeling van de blokkering van het linkerbeen in de acute periode van een myocardinfarct verergert de prognose aanzienlijk: het sterftecijfer stijgt en bedraagt ​​40-50%.

      De meest ongunstige prognose is een trifasciculair blok vanwege het hoge risico op het ontwikkelen van asystolie.

      Als een persoon symptomen van deze ziekten heeft, is een dringend onderzoek door een cardioloog of aritmoloog noodzakelijk. Na voorafgaand extern onderzoek, registratie van klachten van patiënten, zullen zij de patiënt opdragen laboratoriumtests te ondergaan met het oog op het stellen van een diagnose. De volgende soorten controles en tests worden meestal toegewezen:

      1. 1.
        Elektrocardiogrammen worden bewaakt met behulp van de Holter-methode. Het is nodig om impulsoverdracht gedurende 24 uur te detecteren.
      2. 2.
        De patiënt moet speciale tests ondergaan waarbij de resultaten op een elektrocardiogram worden vastgelegd. Gebruik voor deze doeleinden hometrainers, loopbandtesten. De patiënt kan op een loopband lopen of op een staande fiets trappen en op dit moment worden er elektroden van een elektrocardiogram aan bevestigd. Hiermee kunt u de exacte relatie vaststellen tussen verminderde geleidbaarheid en de belasting van de patiënt.
      3. 3.
        In de volgende fase wordt een onderzoek van de hartspier uitgevoerd met behulp van echografie-apparatuur, die een pathologie in de structuur van het hart kan onthullen en de prestaties van het myocardium kan evalueren.
      1. 1.
        Vitamine- en mineraalcomplexen.
      2. 2.
        medicijnen die de voeding van het hart met bloed aanzienlijk verbeteren, bijvoorbeeld ATP, Preductal en anderen.

      Als bij de patiënt een volledige blokkering van de ventrikels wordt vastgesteld omdat de impuls er niet doorheen gaat, kan een pacemaker nodig zijn, anders treedt bradycardie op in de hartspier, wat kan leiden tot complicaties en zelfs tot de dood.

      Met niet-specifieke stoornissen in de doorgang van impulsen, helpen meestal geen medicijnen. Daarom schrijven artsen een speciaal dieet voor aan patiënten en een lange rustperiode. Dit remt negatieve processen, waardoor het leven van de patiënt kan worden verlengd

      Als een niet-specifieke laesie niet wordt behandeld, vordert de ziekte snel en dit kan de volgende gevolgen hebben:

      1. 1.
        Plotselinge dood (met volledige blokkade).
      2. 2.
        De ontwikkeling van hartfalen.
      3. 3.
        Het uiterlijk van andere ernstige ziekten.
      4. 4.
        Verstoorde bloedcirculatie in de hersenen. In dit geval ontwikkelt zich een beroerte.
      5. 5.
        Een operatie kan nodig zijn.
      6. 6.
        Thrombi begint zich in grote hoeveelheden op de schepen te vormen.

      Als de ziekte op tijd wordt ontdekt, en als iemand overschakelt op een gezonde levensstijl (dieet, stoppen met sigaretten, stoppen met alcoholgebruik, soms zijn medicijnen nodig), kan de ontwikkeling van de ziekte worden gestopt.

      Met volledige blokkering in een deel of door de hartspier, kan een plotselinge hartstilstand optreden met een fatale afloop. In sommige gevallen treedt ventriculaire fibrillatie op. Daarom is de prognose ongunstig.

      Voor elke verstoring van intraventriculaire geleiding zijn onderbrekingen in de doorgang van pulsen in meer of mindere mate kenmerkend. Dergelijke onderbrekingen worden blokkades genoemd. In de meeste gevallen kenmerkt obstructie van de ventriculaire richting het niveau van myocardiale schade.

      Voor het normaal functioneren van het hart en het in stand houden van vitale processen is de normale geleidbaarheid van de hartspier een voorwaarde. Voor elke patiënt zijn de oorzaken van intraventriculaire geleidingsstoornissen verschillend.

      Er is een standaardlijst met oorzaken van pathologie:

      • een verandering in processen in het cardiovasculaire systeem zonder begeleidende organische afwijkingen;
      • een persoon heeft ischemie, myocarditis, cardiomyopathie of een aangeboren afwijking gehad;
      • operatie en complicaties;
      • bijwerking en negatief effect van medicatie.

      In de meeste gevallen treedt bij kinderen een blokkering van de juiste bundel op, die kan optreden als gevolg van pathologieën van het hart. Pathologieën van de linkerbundel komen zelden voor, vaker manifesteert pathologie zich in de vorm van een aangeboren blokkade. In dit geval geeft een overtreding van intraventriculaire geleiding bij een kind geen karakteristieke symptomen.

      Vaak kan er tijdens de zwangerschap een functionele stoornis zijn waarbij het niet nodig is om medicatie in te nemen en deze vanzelf verdwijnt. In geval van ernstige geleidingsstoornissen schrijft de cardioloog echter samen met de verloskundige-gynaecoloog medicatie voor, rekening houdend met de toestand van het kind en mogelijke gevolgen voor zijn toekomstige gezondheid.

      In de meeste gevallen raden artsen aan om vitamines, kruidengeneesmiddelen en kaliumpreparaten te nemen. Vrouwen met hartaandoeningen of blokkades plannen een keizersnede om ernstig hartfalen te voorkomen.

      Eventuele stoornissen in de geleiding van het hart kunnen bij vrouwen in positie zijn. Het is niet een feit dat alle symptomen zullen optreden, maar het is niet de moeite waard om een ​​dergelijke mogelijkheid uit te sluiten. En als u vaak duizeligheid, algemene zwakte, kortademigheid en nerveuze instabiliteit opmerkt, dan zijn dit duidelijke symptomen van de ziekte.

      Voordat een vrouw een medische behandeling wordt voorgeschreven, is een ECG-onderzoek nodig om de diagnose te bevestigen.

      Volgens studies heeft ongeveer 5% van de gezonde kinderen een vorm van myocardiale geleidingsstoornis. Als we het hebben over AV-blokkade van 1 graad, dan kan deze doorgaan naar volgende graden van de ziekte. De oorzaken zijn infecties, andere hartpathologieën die in de toekomst kunnen voorkomen. Na reuma, hartchirurgie, aangeboren afwijkingen, enz. Kunnen zich meer ernstige geleidingsstoornissen voordoen.

      Tekenen van ziekte bij kinderen zijn onder meer verminderd geheugen, aandacht, slechte prestaties, zwakte, kortademigheid, hartpijn.

      Behandeling bij kinderen met storingen in de hartgeleiding hangt, net als bij volwassenen, af van de oorzaak van de ziekte. De eerste graden van blokkade vereisen dynamische observatie zonder behandeling. In de tweede graad kunnen ondersteunende medicijnen worden aanbevolen; af en toe wordt de instelling van een pacemaker aanbevolen. Bij blokkering van graad 3 moet het kind een operatie ondergaan om EX te implanteren - een kunstmatige pacemaker. Soms zijn er bij kinderen gevallen van spontaan volledig herstel naarmate ze ouder worden.

      Zwangere vrouwen ontwikkelen meestal functionele geleidingsstoornissen, die geen medicatie nodig hebben en spontaan overgaan. Maar bij ernstige geleidingsstoornissen moet een vrouw medicijnen gebruiken die door een cardioloog zijn geselecteerd samen met een verloskundige-gynaecoloog, rekening houdend met minimale schade voor de baby.

      Meestal worden vitamines, kruidengeneesmiddelen en kaliumpreparaten aanbevolen. De implantatie van ECS moet tijdig zijn en, indien nodig, vóór de bevalling worden uitgevoerd. De bevalling bij vrouwen met organische hartpathologieën en AV-blokkades mag alleen worden gepland door een keizersnede, om geen ernstige storingen in het hartritme te veroorzaken.

      1. Het gevoel van een vertragende hartslag of een gevoel van volledige stop.
      2. Misselijkheid.
      3. Duizeligheid.
      4. Flauwvallen.
      5. Epileptiforme aanval.
      6. Lage bloeddruk.

      Diagnose van geleidingsstoornissen

      Een van de eigenschappen die het hart van een persoon bezit, is geleiding. Het bestaat uit de opeenvolgende overdracht van zenuwimpulsen van de belangrijkste pacemakers naar andere delen van het hart. Impulsoverdracht wordt uitgevoerd met behulp van speciale takken, waaronder de bundels van His.

      Onjuiste bediening van deze structuren leidt tot een aandoening zoals een schending van de intraventriculaire geleiding van het hart, waarvan de behandeling bestaat uit de behandeling van de belangrijkste pathologie. Meestal vormen dergelijke pathologieën geen ernstig gevaar, maar ze kunnen andere hartaandoeningen compliceren.

      Om precies te begrijpen hoe dergelijke pathologische aandoeningen zich ontwikkelen, moet u weten waar het geleidende systeem precies uit bestaat, dat verantwoordelijk is voor het doorgeven van impulsen door de ventrikels. De leidende rol in dit proces behoort dus tot de zogenaamde bundel van His, bestaande uit twee structurele delen:

      • Linkerbeen. Het wordt vertegenwoordigd door de voorste en achterste takken, die elk verantwoordelijk zijn voor de wand in de linker hartkamer. Hun takken vormen een systeem van Purkinje-vezels.
      • Rechter voet. Het wordt weergegeven door één bundel die vertakt in de onderste delen van de rechterventrikel.

      Voor het optreden van excitatie in de ventrikels, gaat een impuls van de pacemaker door het interventriculaire septum en dan vindt de gelijktijdige excitatie van beide ventrikels plaats. Om dit te laten gebeuren heeft de puls ongeveer 0,12 seconden nodig.

      In het geval dat blokkades worden opgemerkt op een van de paden, verandert niet alleen het pad waarlangs de impuls passeert, maar ook de tijd waarin de ventrikels worden opgewonden.

      Volgens de algemeen aanvaarde classificatie zijn alle blokken van de impuls naar de ventrikels als volgt verdeeld:

      1. Eén, twee of drie bundels. Dit wordt bepaald door het aantal bundels dat betrokken is bij het onjuist geleiden van pulsen.
      2. Lokaal. Overtreding van de geleiding wordt niet in alle afleidingen waargenomen tijdens ECG-onderzoek.
      3. Overdragen. Onjuiste impulsgeleiding wordt afgewisseld met normaal.
      4. Arborization. Impulsblokkade treedt op in Purkinje-vezels. Om precies te zijn, in hun lagere secties.
      5. Voltooi blokkades.
      6. Onvolledige blokkades.
      7. Afwisselende blokkades. Bij het uitvoeren van onderzoek komt de ene of de andere optie naar voren.

      Ziekten van hart en bloedvaten komen de laatste tijd zeer vaak voor. Hetzelfde geldt voor hartritmestoornissen (aritmieën). Deze aandoening verwijst ook naar deze pathologie.

      Vandaag zullen we het hebben over een schending van intraventriculaire geleiding, wat is het om erachter te komen, kijken naar de oorzaken en behandelmethoden.

      Wat is een overtreding van intraventriculaire geleiding van het hart?

      Pathologische stoornissen van één, twee of alle drie van de drie bundels van een intraventriculair geleidingssysteem worden met deze term genoemd. Dit zijn respectievelijk de zogenaamde mono-, bi- en trifashiculaire blokkades.

      Het moet duidelijk zijn dat een schending van de geleiding van een zenuwimpuls niet de verplichte afwezigheid ervan betekent. Er staat alleen dat er een overtreding is in het geleidende systeem, dat zich kan manifesteren in het vertragen van pulsen wanneer dit optreedt door ritmevermindering. Of manifesteert zich in het volledig stoppen van zenuwimpulsen en dan volgt er een complete hartstilstand.

      Zoals u weet, wordt een overtreding van intraventriculaire geleiding gekenmerkt door de aanwezigheid van een hartblok. Ze zijn op hun beurt verdeeld in volledig en onvolledig. Bij volledige doorgang van de zenuw is er geen impuls, bij onvolledige - zenuwimpulsen worden met minder frequentie uitgevoerd.

      Bovendien wordt deze pathologie geclassificeerd op laesieplaats. Er was bijvoorbeeld een blokkering van het rechter- of linkerbeen van de bundel van Giss. Blokkades zijn ook verdeeld in proximaal en distaal. Bovendien worden distale blokkades als minder gunstig beschouwd, daarom is bij een dergelijke overtreding meer aandacht van de behandelende arts vereist.

      Waarom ontstaat deze pathologie?

      Er zijn drie belangrijke redenen waarom intraventriculaire geleiding wordt geschonden. Dit zijn biologische, functionele en medicinale redenen.

      Met organisch - de structuren van het geleidingssysteem van het hart veranderen. Deze veranderingen gaan vaak gepaard met myocarditis, hartaanval, angina pectoris, cardiosclerose en andere coronaire hartziekten. Bovendien worden organische veranderingen waargenomen bij aangeboren hartafwijkingen, cardiomyopathieën, soms na chirurgische ingrepen.

      Met functionele - veranderingen in het geleidende systeem worden waargenomen. Er is echter geen pathologie van CVS. Het geleidende systeem wordt gereguleerd door de sympathische en parasympathische systemen.

      De eerste verhoogt de geleidbaarheid van de puls en de tweede vertraagt ​​daarentegen. Normaal werken ze harmonieus en vullen ze elkaar aan.

      Medicinale oorzaken worden waargenomen bij het gebruik van bepaalde medicijnen die het ritme van het hart beïnvloeden en afwijkingen veroorzaken. Blokkades van deze groep onderscheiden zich door de ernst van het beloop en de tropiditeit (moeilijk te behandelen).

      Overtreding van intraventriculaire geleiding wordt gedetecteerd tijdens elektrocardiografie. In het geval van voorbijgaande aandoeningen wordt een speciale ECG-methode gebruikt - Holter-monitoring.

      - verhoogde, snelle hartslag; - periodiek waargenomen hiaten in hartcontractie; - De aanwezigheid van onderbrekingen in het werk van de hartspier; - Angina pectoris;

      - De aanwezigheid van kortademigheid, duizeligheid, flauwvallen. Deze symptomen gaan gepaard met onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen.

      • Raadpleeg een cardioloog of aritmoloog in aanwezigheid van de beschreven symptomen en bij andere afwijkingen in de hartactiviteit.
      • Behandeling van een intraventriculaire geleidingsstoornis
      • Bij blokkades waarbij de atrioventriculaire geleiding niet wordt belemmerd, bestaat de therapie uit het identificeren en behandelen van de onderliggende ziekte.

      Bij intraventriculaire blokkade en bij hartfalen worden hartglycosiden gebruikt voor behandeling. Ze worden voorgeschreven aan alle patiënten met deze pathologie. In gevallen waarin intraventriculaire blokkade gelijktijdig wordt waargenomen met atrioventriculaire blokkade van I - II graad, worden deze geneesmiddelen met uiterste voorzichtigheid voorgeschreven met regelmatige elektrocardiografische monitoring.

      Bij acute bifasciculaire blokkade bij patiënten met een myocardinfarct wordt voor profylactische doeleinden een sonde (rechterventrikel) ingebracht, aangezien de kans op volledige trifasciculaire blokkade en circulatiestilstand groot is.

      Er moet aan worden herinnerd dat acute monofasciculaire blokkade slechts in 12% van de gevallen voorafgaat aan de schending van atrioventriculaire geleiding. Daarom is het niet raadzaam voor al deze patiënten hartkatheterisatie uit te voeren. De procedure wordt alleen uitgevoerd als er een reële dreiging is van atrioventriculaire blokkade.

      In het geval van trifasciculaire blokkade, als er een schending is van atrioventriculaire geleiding II en III graad, wordt de patiënt indien nodig met een sonde-elektrode in de holte van de rechterventrikel geïnjecteerd.

      In principe is de behandeling gericht op het elimineren van de oorzaken die deze of dat soort blokkade veroorzaakten. Vervolgens wordt symptomatische behandeling van deze aandoening uitgevoerd.

      De leidende functie van het hart en het myocardium (spierwanden) is de overdracht door het systeem van speciale knooppunten en vezels van elektrische impulsen. Om ervoor te zorgen dat de hartslag voldoende is voor de bloedcirculatie, moeten excitatiegolven in een bepaalde volgorde en met een constante snelheid door de hartsecties worden overgebracht.

      Normaal gesproken gaan impulsen van de sinusknoop, het atriale deel naar het atrioventriculaire - atrioventriculaire. Daarom worden eerst de bovenste delen opgewonden en vervolgens de onderste.

      • Overtreding van intraventriculaire geleiding is een pathologie van een focale (lokale) aard, waarbij de doorgankelijkheid van de elektrische impuls in de hartkamers (een van de delen van het geleidingssysteem) wordt aangetast.
      • De impuls ontstaat in de sinusknoop, die de bron is van het sinusritme (beschouwd als de norm voor hartcontractie in het bereik van 60 tot 90 slagen per minuut), gaat door de boezems en atrioventriculaire knoop en komt in de bundel van His, die is verdeeld in de linker- en rechterbenen.
      • De rechtse is een tak in de rechterventrikel en de linker is verdeeld in voorste en achterste takken, die verantwoordelijk zijn voor de samentrekking van de voorste en achterste wanden van de linkerventrikel.
      • Bij geleidingsstoornissen van dit type wordt de impuls geblokkeerd op de bundels van His, waardoor de juiste contracties van de ventrikels worden geschonden.

      In zeldzame gevallen is de ziekte aangeboren en, meestal zonder de kwaliteit van leven in gevaar te brengen, per ongeluk ontdekt tijdens een medisch onderzoek.

      De oorzaak is echter veel vaker de ziekte:

      • atherosclerose;
      • myocarditis;
      • cardiale ischemie;
      • arteriële hypertensie;
      • hartfalen;
      • arteriële hypertensie;
      • hartafwijkingen;
      • cardiomyopathie;
      • myocardiale hypertrofie.

      Bij pasgeborenen, zuigelingen, kinderen en adolescenten kan een schending van de geleiding uitlokken:

      • vroeggeboorte;
      • een open ovaal raam is een opening tussen de boezems, die dient voor de bloedtoevoer tijdens de ontwikkeling van het embryo. Bij een geboren kind sluit het tijdens het eerste levensjaar;
      • aangeboren hartziekte;
      • ziekten van het endocriene systeem (bijv. schildklier, bijnier, voortplantingssysteem).

      Bij kinderen en volwassenen kunnen de oorzaken ook acute hartaandoeningen zijn na intoxicatie met medicijnen of drugs, chirurgische ingrepen.

      Classificatie

      De classificatie van intraventriculaire geleidingsstoornissen is gebaseerd op de interne structuur van de His-bundel.

      typesLaesielokalisatie
      Enkele balk
      • geleidbaarheid is gebroken in het rechterbeen (PNPG);
      • geleiding is gedeeltelijk verstoord, alleen ter hoogte van de voorste tak van het linkerbeen (terwijl de impuls passeert, maar door de onderwand van het ventrikel);
      • lokale verstoring alleen op het niveau van de achterste tak van het linkerbeen (dit betekent dat Purkinje-vezels worden gebruikt om het ventrikel te verminderen, de impuls bereikt de achterwand daardoorheen).
      Dubbele balk
      • verzakking van het linkerbeen, dat wil zeggen de geleiding op beide takken van de linker hartkamer is aangetast;
      • geleiding in het rechterbeen en in de voor- of achtertak van de linkerzijde wordt geschonden;
      Drie stralenDe geleidbaarheid wordt verbroken ter hoogte van de rechter- en linkerbenen (op beide takken).

      symptomatologie

      • verkorting (langzame stroom) van zenuwgeleiding of AV-vertraging, is focaal lokaal van aard en kan bij baby's voorkomen;
      • problemen met geleiding of AV-blokkering, die functioneel van aard is of zich manifesteert tegen een achtergrond van organische hartaandoeningen.

      Kenmerken van de ziekte

      Normaal gesproken gaan impulsen van de sinusknoop, het atriale deel naar het atrioventriculaire - atrioventriculaire. Daarom worden eerst de bovenste delen opgewonden en vervolgens de onderste. Het geleidingssysteem wordt vertegenwoordigd door speciale Purkinje-vezels en een bundel van His, die is verdeeld in drie takken. Twee links (voor en achter, bedekken de linkerventrikel volledig) en één rechts zorgen voor de levering van elektrische impulsen in de overeenkomstige richting.

      De oorzaak van deze pathologie kan zowel organische hartaandoeningen als andere factoren zijn. Meestal is intraventriculaire geleiding verstoord door vasculaire atherosclerose, progressief hartfalen en hypertensie, een aandoening na een hartaanval, myocarditis of cardiodystrofie. Aangeboren afwijkingen of verwondingen, ernstige endocriene pathologie van de schildklier, vergiftiging met chemicaliën of medicijnen kunnen ook een stoornis veroorzaken.

      Natuurlijk vraagt ​​een persoon zich af wat de oorzaak is van de schending van intraventriculaire geleiding. Wat kan het zijn? Er zijn een aantal voorwaarden voor de ontwikkeling van pathologie:

      1. Veranderingen in het cardiovasculaire systeem, niet vergezeld van organische afwijkingen.
      2. Door de patiënt overgedragen ziekten zoals aangeboren afwijkingen, ischemie, myocarditis, cardiomyopathie.
      3. Het effect van de operatie op de bloedvaten.
      4. De negatieve impact van medicijnen, bijwerkingen.

      Het mechanisme van geleidingsstoornissen: in het geval van een volledig blok van de rechtertak van de bundel, worden de rechterventrikel en de aangrenzende helft van het ventriculaire septum op een andere manier opgewonden. De golf van celdepolarisatie passeert hier van de linkerkant van het interventriculaire septum, van de andere ventrikel. Ze worden eerst opgewonden en de vezels brengen langzaam impulsen over naar de rechterkamer.

      Onvolledige blokkade onderscheidt zich door de juiste manier van verzenden, maar de vertraagde snelheid van de puls.

      De oorzaken van het volledige blok zijn voornamelijk ziekten die gepaard gaan met overbelasting van de rechterkamer:

      • chronische longziekten met de vorming van een "longhart";
      • aangeboren afwijkingen, klepfalen bij kinderen;
      • van verworven defecten is mitralisstenose belangrijk, waardoor de pulmonale circulatie onder druk komt te staan;
      • chronische ischemische ziekte, gecombineerd met arteriële hypertensie;
      • myocardinfarct van het posterieure diafragmatische en apicale gebied, wordt de detectie van pathologie beschouwd als een indicator voor de hoge prevalentie van de zone van necrose en ischemie.

      Radiologisch overbelaste rechterventrikel wordt gezien door de uitzetting van de contouren rechtsboven

      Met een gezond hart is dit type blokkade zeldzaam.

      De redenen voor de onvolledige blokkade moeten worden toegevoegd:

      • myocarditis (reumatische hartziekte, gevolgen van besmettelijke virale ziekten bij een kind);
      • diffuse en focale cardiosclerose;
      • verdikking van de linker hartkamer met hypertensie;
      • intoxicatie met geneesmiddelen (digitalisderivaten, kinidine, β-blokkers).
      • niet-specifieke verstoringen van de elektrolyten.

      In deze gevallen duidt vertraagde geleiding op ventriculaire hypertrofie. Mogelijk als variant op de norm bij sporters.

      Het mechanisme van geleidingsstoornissen: er zijn altijd obstakels voor het uitvoeren van excitatie langs de voor- en zijwanden van de linker hartkamer. Eerst gaat de impuls door de linker posterieure tak, activeert het het interventriculaire septum en de onderkant van de posterieure wand. Vervolgens gaat via de Purkinje-vezels een van onder naar boven gerichte excitatiegolf naar het anterolaterale deel van de linker hartkamer.

      De redenen zijn de pathologie van de linker hartkamers:

      • myocardinfarct van de voorste of laterale wand;
      • focale cardiosclerose;
      • hypertensie;
      • niet-sluiting van het atriale septum;
      • aorta-misvormingen;
      • insufficiëntie van mitralisklepknobbels;
      • myocarditis;
      • hypertrofische cardiomyopathie;
      • myocardiale dystrofie met metabole veranderingen.

      Het mechanisme van geleidingsstoornissen: impulsafgifte wordt geremd in het achterste onderste deel van de linker hartkamer. Excitatie gaat langs de linker voorste bundel naar het myocardium van het anterolaterale gebied, door de vezels van Purkinje verspreidt zich naar de achterste en onderste delen. Het myocard wordt langs de voorwand van boven naar beneden geactiveerd.

      Dit type blok wordt zelden geïsoleerd, vaker bij blokkade van het rechter bundeltakblok.

      Oorzaken - focale veranderingen in de linker hartkamer vanaf de achterwand met:

      • posterieur diafragmatisch myocardinfarct;
      • cardiosclerose;
      • myocarditis;
      • cardiomyopathieën;
      • idiopathische verkalking van het geleidende systeem.

      ECG-afbeelding voor myocardinfarct met blokkade van linkerbeen

      Het mechanisme van geleidingsstoornissen: het blok van de gemeenschappelijke romp van het linkerbeen moet worden geplaatst voordat het naar de voor- en achtertakken vertakt of tegelijkertijd de stroom van pulsen langs beide takken blokkeert. De rechterventrikel wordt op de gebruikelijke manier opgewonden, waarna de golf van rechts naar links door de contractiele cellen naar de linkerventrikel wordt overgebracht. In het geval van een onvolledig blok, "breken" sommige pulsen, hoewel langzaam, langs het linkerbeen.

      De redenen voor het optreden van dit type geleidingsstoornis moeten worden gezocht in een zeer uitgebreide schade aan de linker hartkamer met:

      • acuut transmuraal myocardinfarct;
      • diffuse cardiosclerose;
      • aorta-misvormingen en coarctatie;
      • kwaadaardig beloop van arteriële hypertensie.

      Het mechanisme van geleidingsverstoring: het obstakel bevindt zich tegelijkertijd in het rechterbeen en de linker voorbundel (tak). De eerste door de intacte linker posterieure tak prikkelt de posterieure wand en het onderste deel van de linker hartkamer, langs de anastomotische paden - voorkant en zijkant. Met grote vertraging bereiken de impulsen op een rotonde de rechter hartkamer. Dit is de meest voorkomende variant van intraventriculaire stoornissen in de verspreiding van opwinding.

      • chronische ischemische ziekte;
      • acuut wijdverbreid myocardinfarct met inbeslagneming van het interventriculaire septum;
      • hartafwijkingen;
      • diffuse sclerotische, inflammatoire en degeneratieve laesies van de ventrikels bij de ziekte van Lenegra (degeneratie, verkalking en sclerose van het geleidingssysteem in de ventrikels), ziekte van Levy (vezelachtige groei in het interventriculaire septum).

      Het mechanisme van geleidingsstoornissen: via de linker intacte voorste tak komt excitatie de voor- en zijwanden van de linker hartkamer binnen, en vervolgens langs de anastomosen bedekt het de achterste en onderste secties. Ten slotte bereiken impulsen de rechterkamer.

      De oorzaken verschillen niet van de wijdverbreide en diepe laesies van de linkerventrikelwand die hierboven zijn beschreven. ECG-tekens combineren veranderingen in de borstkabels tijdens blokkade van het rechterbeen met een rechtszijdige afwijking van de elektrische as.

      Een van de functies die het hart vervult, is het vermogen om zenuwstimulatie uit te voeren. Hierdoor komen impulsen in de boezems en ventrikels van het hart.

      Hiervoor is er een massa cellen in het hart die zijn verbonden in takken - bundels of benen van hem. In geval van overtreding van de geleidbaarheid wordt de puls gedeeltelijk overgedragen of stopt deze volledig met passeren. In dit geval ontwikkelt de patiënt een blokkade.

      De toestand van de blokkade brengt een vertraging van de snelheid van impulsen in alle delen van het hart met zich mee. De behandeling van de ziekte is direct afhankelijk van de oorzaak die de pathologie veroorzaakte.

      Als de impuls veel langzamer in de kamers begon te gaan, dan hebben we het over blokkade van de bundel van Hem. Om te helpen begrijpen wat zijn rol is bij hartcontractie, zal algemene informatie over dit proces helpen:

      • een impuls ontstaat in de sinoatriale knoop;
      • dan gaat het verder in het atrioventriculaire knooppunt;
      • na weeën van de boezems gaat hij in de stam van de bundel van Zijn en zijn takken;
      • verder komt de impuls in het myocardium en veroorzaakt contractie.

      Als de His-bundel om bepaalde redenen wordt geblokkeerd, valt het signaal veel langzamer naar het myocardium. Om erachter te komen wat de schending van intraventriculaire geleiding betekent, zal de volgende informatie, afhankelijk van de schade aan een van zijn takken, helpen:

      • Overtreding van signaaloverdracht via LDL leidt tot storingen van de linker hartkamer.
      • Vertraagde impulsgeleiding langs PNPH beïnvloedt de rechterkamer.

      Het linkerbeen, hoewel niet langer dan het rechterbeen, is in tweeën gedeeld, dus het is correct om te praten over de 3 takken van de bundel van hem. Schade aan een van hen wordt beschouwd als een gedeeltelijke blokkade. De hartspier trekt samen door de overgebleven takken, maar met vertraging, waardoor bradycardie optreedt. Een volledige blokkade kenmerkt zich door de absolute afwezigheid van pulsgeleiding.

      ArtiestennaamOmschrijving
      Voornaam*Impulsgeleiding vertraagt ​​enigszins.
      Het tweedeSommige signalen bereiken het spierweefsel van de hartkamer niet.
      De derdePulsen zijn volledig geblokkeerd en kunnen het myocard niet bereiken.

      Volgens statistieken wordt bij 100 patiënten een schending van intraventriculaire geleiding op een ECG (elektrocardiogram) gedetecteerd. Het probleem betreft voornamelijk ouderen als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen. Bij een kind wordt een dergelijke overtreding voornamelijk gediagnosticeerd in de aanwezigheid van een ovaal venster in het hartseptum.

      Soorten blokkade

      Verminderde geleiding in de hartkamers wordt als volgt geclassificeerd:

      • door het aantal beschadigde takken (mono-, bi-, trifasciculair);
      • afhankelijk van de mate van blokkade (geheel of gedeeltelijk);
      • op drift (aanhoudend of voorbijgaand);
      • door de aard van de schade (focaal of lokaal).

      Er worden ook blokkeervormen onderscheiden, gelokaliseerd aan het uiteinde van de benen en van het ene type naar het andere, bijvoorbeeld van 1 graad tot 3. Elke variëteit heeft zijn eigen kenmerken en behandelingskuur. Een pathologische storing wordt gedetecteerd in het geleidersysteem met behulp van een cardiogram en andere diagnostische methoden.

      Drie-balk blokkade

      Het mechanisme van geleidingsstoornissen: wanneer ze onvolledig zijn, volgt er een elektrische impuls van de boezems in de kamers langs een van de takken (minder aangetast). In dit geval worden tekenen van atrioventriculair blok gedetecteerd. Volledige blokkade wordt gekenmerkt door een derde graad van atrioventriculaire obstructie en een veranderde bron van ventriculair ritme.

      De redenen zijn ernstige organische myocardiale laesies die hierboven al zijn vermeld.

      De vorm van de tanden geeft het type intraventriculair blok aan

      Absolute blokkade treedt op bij overmatige belasting van de rechterkamer.

      Dit wordt waargenomen bij:

      • Coronaire hartziekte (chronisch) in combinatie met GB;
      • Aangeboren afwijkingen van een bepaalde hartstructuur;
      • Stenose van de mitralisklep;
      • Chronische longweefselziekte;
      • Myocardiale aandoeningen.

      Gedeeltelijke blokkade leidt tot:

      • Sclerotische ontstekingsstoornissen in het hart, elektrolytafwijkingen;
      • Het gebruik van bepaalde op kinidine gebaseerde geneesmiddelen, digitalis.

      Het mechanisme is geassocieerd met verminderde excitatie-geleiding langs de wanden van de linker hartkamer (anterieure, laterale). Aanvankelijk zit het vast in de linker posterieure tak, het septum van de ventrikels, het onderste deel van de posterieure wand. Verder bereikt de impuls die van onderaf passeert de linkerventrikel (het voorste laterale deel).

      Dit type blokkade treedt op als gevolg van ziekten van de linker hartkamer:

      • Myocarditis;
      • Aorta defect;
      • Lokale cardiosclerose.

      Vanwege het feit dat de problemen van de blokkade met twee bundels liggen in het verslaan van het rechterbeen en de linkervoorbundel, zijn de kenmerken van de impulsoverdracht als volgt:

      • In eerste instantie komt excitatie in de linker hartkamer (achterwand);
      • Vervolgens bereikt het de voorste en laterale delen van de linker hartkamer;
      • Aan het einde verschijnt er een impuls in de rechterkamer.

      Dergelijke blokkades zijn te wijten aan:

      • Hartafwijkingen;
      • Hartaanvallen;
      • Ventriculaire laesies van verschillende oorsprong.

      Deze blokkade wordt gekenmerkt door de verspreiding van een zenuwimpuls van de boezems naar de hartkamers langs een tak die minder wordt beïnvloed door het pathologische proces. Symptomen van atrioventriculair blok worden waargenomen.

      Complicaties

      Indien onbehandeld, bestaat het gevaar van de volgende complicaties:

      • Hartfalen.
      • Verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen, gevolgd door de ontwikkeling van een beroerte.
      • De vorming van bloedstolsels.
      • De noodzaak van een operatie.
      • Fatale uitkomst met volledige niet-geleidbaarheid.

      Bij gedeeltelijk verminderde geleiding door het hart is de prognose gunstig. Als zich een volledige blokkade van een deel van de hartspier ontwikkelt, is de prognose slecht, omdat dit kan leiden tot complicaties - hartstilstand en plotseling overlijden, ventrikelfibrilleren en trombo-embolische complicaties, zoals longembolie en ischemische beroerte.

      Mogelijke oorzaken van ontwikkeling

      Stoornissen van intraventriculaire geleiding worden niet beschouwd als onafhankelijke ziekten. De prognose kan alleen worden bepaald na verduidelijking van de hoofddiagnose, waartegen zich een specifiek type blokkade begint te ontwikkelen.

      De blokkade van het rechterbeen veroorzaakt meestal geen problemen en vereist alleen observatie, terwijl blokkade van het linkerbeen het beloop van acute vormen van hartpathologieën verergert, een serieuze behandeling vereist en kan leiden tot de dood van de patiënt.

      Bovendien moet rekening worden gehouden met de lokalisatie van de laesie. Blokkades met één straal vormen geen risico voor de gezondheid, op voorwaarde dat ze om pathologische redenen niet zijn verschenen. Twee- en driestraallaesies zijn veel gevaarlijker met de mogelijkheid van dodelijke complicaties.

      Blokkade van stadium 1-2 heeft een zeer gunstige prognose. De mate van herstel hangt af van de oorzakelijke factor. Als de geleidbaarheid volledig is verminderd, is de kans op het ontwikkelen van bloedstolsels, ventrikelfibrilleren en hartstilstand erg groot, wat vaak tot de dood leidt.

      Vertraging van de impuls binnen de ventrikels vindt plaats als gevolg van het verslaan van een of alle benen van de bundel van His. Pathologie manifesteert zich in de vorm van aritmie en de karakteristieke symptomen. Om de blokkade op te heffen, moet de patiënt worden onderzocht. Op basis van de resultaten zal de arts behandelmethoden aanbevelen en tips geven over levensstijlcorrectie.

      Er is een vrij grote lijst met oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte.

      Onder hen kunnen de meest voorkomende worden onderscheiden:

      • schending van de geleidbaarheid van het rechterbeen van de bundel van His;
      • na de geboorte blijft het ovale venster bij kinderen niet gesloten;
      • volledige blokkering van alle balkpoten;
      • eerdere ziekten van een hartinfarct, cardiosclerose of hoge bloeddruk;
      • verminderde werking van bepaalde delen van het hartsysteem;
      • aangeboren hartaandoening bij kinderen of verworven (bij volwassenen);
      • schending van de dosering van het nemen van medicijnen.

      Onder hart- en vaatziekten komt ritmestoornis vrij vaak voor. Het punt is dat veel patiënten geen chronische ziekten van hart en bloedvaten behandelen, vaak verschillende slechte gewoonten hebben. Bovendien slijten stress en spanning het zenuwstelsel, wat leidt tot problemen met zenuwimpulsen, maar er zijn een aantal redenen.

      Er zijn drie oorzaken van pathologie:

      Bij organisch verandert de structuur van het gehele geleidende hartsysteem.

      De reden hiervoor kan zijn:

      • ontsteking van de hartspier;
      • hartaanval;
      • pathologische gezwellen in het myocardium;
      • IHD;
      • operatieve interventies;
      • aangeboren hartafwijkingen.

      Om medicinale redenen treden ritmeveranderingen op als gevolg van de inname van bepaalde soorten medicijnen. Dergelijke blokkades zijn moeilijk te behandelen en zijn bijzonder ernstig.

      Blokkade kan optreden bij een volledig gezond persoon, als het kind met een aangeboren pathologie een open ovaal raam in het hart heeft.

      Absolute blokkade kan optreden onder de volgende omstandigheden:

      • een toename van de hartspier;
      • klep defecten;
      • IHD;
      • acute hartaanval;
      • hartontsteking;
      • obstructieve bronchitis;
      • cardiosclerose;
      • cardiomyopathie.

      In zeldzame gevallen is de ziekte aangeboren en, meestal zonder de kwaliteit van leven in gevaar te brengen, per ongeluk ontdekt tijdens een medisch onderzoek.

      Bij kinderen en volwassenen kunnen de oorzaken ook acute hartaandoeningen zijn na intoxicatie met medicijnen of drugs, chirurgische ingrepen.

      Storingen in het werk of de structuur van het hart, die vaak interne interventriculaire blokkade veroorzaken:

      • Ischemische schade aan het hart;
      • Overmatige toename van de hartspier;
      • Obstructie vanuit de linker hartkamer;
      • Myocarditis;
      • Constante hoge druk;
      • Myocardinfarct;
      • Cardiosclerose (lokale en algemene laesie).

      Stoornissen van intraventriculaire geleiding worden waargenomen bij:

      • Intoxicatie van drugs;
      • Longembolie;
      • thyrotoxicose;
      • Niet-specifieke verstoring van de elektrolytenbalans;
      • Obstructieve pathologie van het longweefsel van chronische aard.

      Functioneel: verstoringen als gevolg van externe factoren, bijvoorbeeld fysieke inspanning, voeding, psycho-emotionele overbelasting, het nemen van bepaalde medicijnen (overdosis cardiale glycosiden of opiaten). Pathologie is vaak omkeerbaar en wordt samen met externe factoren geëlimineerd.

      Het geleidingssysteem begint met de sinoatriale knoop, de bron van het sinusritme. Van daaruit komen impulsen via gespecialiseerde cellen in het atrioventriculaire knooppunt in de verbindingszone van de boezems en ventrikels. Verder wordt de doorgang van pulsen uitgevoerd door een systeem van Zijn vezels.

      Tekenen van een gedeeltelijke blokkade van impulsen in de regio van het rechterbeen worden soms gevonden tegen de achtergrond van volledige gezondheid en worden als aangeboren kenmerken beschouwd.

      Geleidingsstoornissen worden soms veroorzaakt door een verstoorde elektrolytenbalans, geneesmiddelintoxicatie, thyreotoxicose, chronische obstructieve longpathologie, pulmonale trombo-embolie.

      Omdat de pathologie van geleiding niet geïsoleerd is, maar een gevolg is van andere ziekten, is voorspelling alleen toegestaan ​​rekening houdend met het klinische beloop, de effectiviteit van de behandeling van de onderliggende ziekte.

      Blokkade van het linker bundeltakblok verhoogt het risico op overlijden met 5 keer. Het rechterbeenblok wordt niet beschouwd als een risicofactor voor hartaandoeningen.

      Bij 5% van de patiënten gaan dubbelstraalaandoeningen vooraf aan de overgang om de atrioventriculaire blokkade jaarlijks te voltooien. Angst voor toenemende geleidbaarheid zou moeten zijn bij een intermitterende verandering.

      Als blokkades zijn ontstaan ​​in het acute stadium van een hartinfarct, neemt de mortaliteit toe tot 50%. Dit duidt op een gemeenschappelijke focus van necrose.

      Intraventriculaire geleiding kan niet los van alle cardiale pathologie worden overwogen. Het type blokkade is belangrijk bij de diagnose, het doel en de keuze van de behandeling.

      In het geval dat de blokkade van de benen van de bundel van His asymptomatisch is, is de prognose meestal gunstig. Dergelijke patiënten hoeven geen behandelingsmaatregelen te ondergaan. Het is alleen belangrijk om de dynamiek van veranderingen bij de cardioloog te observeren. Dit zal helpen om organische laesies tijdig te identificeren.

      Als blokkades optreden tegen een achtergrond van organische pathologie, hangt de prognose direct af van de ernst van de onderliggende ziekte. Het is in ieder geval belangrijk om uw gezondheid te bewaken en geen artsen te vermijden. Screening is dus uiterst belangrijk. Zelfs asymptomatische blokkade is heel gemakkelijk op te sporen tijdens het uitvoeren van een ECG-onderzoek.

      Opgemerkt moet worden dat blokkades een van de prognostische factoren zijn bij ernstige ziekten. U moet dus de volgende punten benadrukken:

      1. Blokkade van het linkerbeen verhoogt de mortaliteit van hartpathologieën met 5 keer.
      2. In het geval dat blokkades optreden tegen een achtergrond van een hartinfarct, duidt dit op een groot gebied van necrose. In dit geval kan de sterfte oplopen tot 50%.
      3. Blokkade van het rechterbeen wordt niet beschouwd als een risicofactor voor hartpathologieën.

      In ieder geval is elke ziekte gemakkelijker te voorkomen dan te behandelen. Zoals eerder vermeld, veroorzaken geleidingsstoornissen op zichzelf geen gezond persoon. Om de ontwikkeling van ernstige pathologieën te voorkomen, is het daarom belangrijk om jezelf zorgvuldig in de gaten te houden. Elimineer slechte gewoonten, leid geen sedentaire levensstijl en volg ook een dieet. Dit alles helpt ziekten te voorkomen die kunnen leiden tot het verschijnen van blokken voor het uitvoeren van een impuls naar de kamers.

      Overtreding van intraventriculaire geleiding van het hart - wat is het? Als tijdens het gedrag van het onderzoek van de patiënt met pijnklachten in de hartspier deze ziekte wordt gedetecteerd, wat duidelijk zichtbaar is op het ECG (elektrocardiogram), gaat de patiënt door met het blokkeren van 2 of 3 graden.

      Soorten ziekten

      Verstoring van ventriculaire geleiding is erg gevaarlijk. Het is verdeeld in 2 ondersoorten:

      1. 1.
        Een impuls gaat niet door een bepaald deel van de hartspier. Dit veroorzaakt een blokkade die levensbedreigend is voor de patiënt.
      2. 2.
        De impuls beweegt in de goede richting, maar gaat met een zekere vertraging voorbij. Vertragen veroorzaakt een onvolledige blokkade van het hart.

      Dergelijke volledige of gedeeltelijke blokkades verschijnen op de zogenaamde benen van de bundel van His.

      Als er een lokale overtreding van intraventriculaire geleiding optreedt aan de rechterkant van de bundel van His, wordt het ritme van de normale samentrekking van de rechterventrikel verstoord. Als dit gebeurt langs het linkerbeen van de bundel van His, lijdt de linkerventrikel dienovereenkomstig. Daarnaast kunnen er verschillende soorten laesies zijn met intraventriculaire impulsgeleiding. Ze zijn als volgt:

      1. 1.
        Zwakke lokale laesies.
      2. 2.
        Volledige blokkering van de linker hartkamer, kenmerkend voor acuut myocardinfarct.
      3. 3.
        Niet-specifieke laesies met blokkade van intraventriculaire impulsen.

      Ze hebben allemaal hun eigen kenmerken van diagnose en behandeling en voor sommige vormen van dit type ziekten wordt het behandelingsproces helemaal niet uitgevoerd.

      Oorzaken van de ziekte

      De oorzaken van het verschijnen van de ziekte kunnen totaal anders zijn. De volgende worden als de belangrijkste beschouwd:

      1. 1.
        Bij een absoluut gezond persoon treden relatief vaak lokale stoornissen van intraventriculaire geleiding op het rechterbeen van de zogenaamde His-bundel op.
      2. 2.
        Als het kind een ovaal venster op de hartspier heeft, kan dit leiden tot lokale verstoring van de intraventriculaire geleiding van het hart bij kinderen.
      3. 3.
        Het is mogelijk om elk van de benen van de bundel van His volledig te blokkeren. Dit kan optreden als gevolg van het optreden van hartspierziekten zoals myocardiale hypertrofie (verdikking en proliferatie van het hart) tijdens de ontwikkeling van klepafwijkingen op de kleppen, acuut myocardinfarct op de hartspier, coronaire hartziekte. Dezelfde problemen kunnen optreden bij aandoeningen van de bronchiën en longen, bijvoorbeeld bij obstructieve bronchitis, bronchiëctasie, tijdens de ontwikkeling van bronchiale astma. Artsen komen vergelijkbare verschijnselen tegen tijdens het optreden van myocarditis, cardiomyopathie, cardiosclerose na een infarct.
      4. 4.
        In sommige gevallen is een niet-specifieke schending van intraventriculaire geleiding mogelijk, die optreedt als gevolg van onjuiste, ongecoördineerde werking van een of meer systemen van de hartspier. Meestal kan dit een vertraging van de hartcontracties veroorzaken met een onvolledige blokkade, en in het geval dat de controle-impuls volledig faalt, is een praktische stop van het myocard mogelijk. Dergelijke schendingen treden op vanwege het verschijnen van de profeet van het hart, de vorming van littekens of littekens erop en splijten in de kamers zelf. Meestal gebeurt dit vanwege ontstekingsprocessen of organische blootstelling. Het kan ook het gevolg zijn van oneigenlijk gebruik van bepaalde medicijnen.

      Belangrijkste symptomen

      De tekenen van de ontwikkeling van een dergelijke laesie met gedeeltelijke of volledige niet-doorgang van controle-impulsen langs de hartspier zijn als volgt:

      1. 1.
        Bij gedeeltelijk verminderde geleiding kunnen de meeste mensen bijna niets voelen, omdat een dergelijke aandoening zich in veel gevallen niet klinisch manifesteert.
      2. 2.
        Als een persoon de doorgang van een impuls op de benen van de bundel van hem volledig blokkeert, verschijnen er tekenen zoals gevoeligheid op de borst, zeldzame impulsen, een volledig bewustzijnsverlies is mogelijk.
      3. 3.
        Bij het onderzoeken van een patiënt die klaagt over plotselinge, sterk drukkende pijn achter het borstbeen, een scherpe, onredelijke zwakte, het verschijnen van koud zweet, wordt meestal een volledig blok van de linkerventrikel gedetecteerd op het elektrocardiogram. Hiermee kunt u de ontwikkeling van een acuut myocardinfarct bepalen, dat zich meestal vermomt als impulsobstructie. De patiënt heeft een zeldzame pols, hij wordt vaak ziek. Het is vrij moeilijk om de eerste keer de aanwezigheid van een hartaanval bij een persoon te bepalen aan de hand van een elektrocardiogram, daarom worden patiënten, als deze laesie wordt vermoed, met spoed in het ziekenhuis opgenomen.

      Symptomen bij niet-specifieke gevallen van de ziekte

      Bij een dergelijke overtreding van de doorgang van pulsen zijn er meestal geen tekenen van de ziekte, omdat de verschuivingen op het elektrocardiogram zo klein zijn dat het erg moeilijk is om ze te onderscheiden. Maar er zijn nog steeds enkele tekenen, nadat ik heb opgemerkt welke, het is dringend om de patiënt naar de dokter te brengen. Meestal heeft een patiënt een ziekte als volgt:

      1. 1.
        Een persoon klaagt over een vrij frequente hoofdspin.
      2. 2.
        De patiënt heeft een merkbare kortademigheid, die niet verdwijnt, zelfs niet als hij in rust is.
      3. 3.
        Vaak klaagt een patiënt met een niet-specifieke impulspassage over een onbegrijpelijke verkoudheid in de regio van de hartspier.
      4. 4.
        Zo iemand wordt in vrij korte tijd moe en hij heeft niet genoeg kracht om de klus te klaren.
      5. 5.
        Als je de pols van zo'n patiënt meet, blijkt dat hij flink vertraagd is.
      6. 6.
        Een persoon begint te klagen over geheugenstoornissen. Hij kan zich niet veel herinneren, soms zelfs wat hij onlangs deed.
      7. 7.
        Overdag kan de patiënt verschillende stemmingswisselingen ervaren.
      8. 8.
        Een zieke lijdt aan een onbegrijpelijk gevoel van angst. Hij heeft verontrustende gedachten waarvoor geen voorwaarden zijn. Meestal klaagt de patiënt bij zijn familie over de angst voor de dood, die hem zelfs in een droom achtervolgt.
      9. 9.
        Niet-specifieke stoornissen in de impulsgeleiding in de hartkamers van de hartspier kunnen zich plotseling manifesteren als een persoon die op een volledig vlak oppervlak valt.

      Als de patiënt ten minste een van deze symptomen heeft, is het dringend noodzakelijk om een ​​arts te bellen, aangezien ziekenhuisopname nodig kan zijn.

      Pathologie-diagnose

      Als een persoon symptomen van deze ziekten heeft, is een dringend onderzoek door een cardioloog of aritmoloog noodzakelijk. Na voorafgaand extern onderzoek, registratie van klachten van patiënten, zullen zij de patiënt opdragen laboratoriumtests te ondergaan met het oog op het stellen van een diagnose. De volgende soorten controles en tests worden meestal toegewezen:

      1. 1.
        Elektrocardiogrammen worden bewaakt met behulp van de Holter-methode. Het is nodig om impulsoverdracht gedurende 24 uur te detecteren.
      2. 2.
        De patiënt moet speciale tests ondergaan waarbij de resultaten op een elektrocardiogram worden vastgelegd. Gebruik voor deze doeleinden hometrainers, loopbandtesten. De patiënt kan op een loopband lopen of op een staande fiets trappen en op dit moment worden er elektroden van een elektrocardiogram aan bevestigd. Hiermee kunt u de exacte relatie vaststellen tussen verminderde geleidbaarheid en de belasting van de patiënt.
      3. 3.
        In de volgende fase wordt een onderzoek van de hartspier uitgevoerd met behulp van echografie-apparatuur, die een pathologie in de structuur van het hart kan onthullen en de prestaties van het myocardium kan evalueren.

      1. 1.
        Vitamine- en mineraalcomplexen.
      2. 2.
        medicijnen die de voeding van het hart met bloed aanzienlijk verbeteren, bijvoorbeeld ATP, Preductal en anderen.

      Als bij de patiënt een volledige blokkering van de ventrikels wordt vastgesteld omdat de impuls er niet doorheen gaat, kan een pacemaker nodig zijn, anders treedt bradycardie op in de hartspier, wat kan leiden tot complicaties en zelfs tot de dood.

      Met niet-specifieke stoornissen in de doorgang van impulsen, helpen meestal geen medicijnen. Daarom schrijven artsen een speciaal dieet voor aan patiënten en een lange rustperiode. Dit remt negatieve processen, waardoor het leven van de patiënt kan worden verlengd

      Als een niet-specifieke laesie niet wordt behandeld, vordert de ziekte snel en dit kan de volgende gevolgen hebben:

      1. 1.
        Plotselinge dood (met volledige blokkade).
      2. 2.
        De ontwikkeling van hartfalen.
      3. 3.
        Het uiterlijk van andere ernstige ziekten.
      4. 4.
        Verstoorde bloedcirculatie in de hersenen. In dit geval ontwikkelt zich een beroerte.
      5. 5.
        Een operatie kan nodig zijn.
      6. 6.
        Thrombi begint zich in grote hoeveelheden op de schepen te vormen.

      Als de ziekte op tijd wordt ontdekt, en als iemand overschakelt op een gezonde levensstijl (dieet, stoppen met sigaretten, stoppen met alcoholgebruik, soms zijn medicijnen nodig), kan de ontwikkeling van de ziekte worden gestopt.

      Bij een gedeeltelijke verslechtering van de doorgang van pulsen is de prognose meestal gunstig.

      Met volledige blokkering in een deel of door de hartspier, kan een plotselinge hartstilstand optreden met een fatale afloop. In sommige gevallen treedt ventriculaire fibrillatie op. Daarom is de prognose ongunstig.

      het voorkomen

      Preventiemaatregelen zullen het mogelijk maken om de bloedvaten te versterken en de werking van de hartspier te verbeteren, zelfs met bestaande pathologie. Dit verkleint het risico op ziektevorming en voorkomt complicaties:

      1. Lange wandelingen in de frisse lucht.
      2. Een gezond dieet met veel calcium.
      3. De inname van vitamines.
      4. Naleving van de dagelijkse routine, voldoende rust.
      5. Kleine regelmatige lichaamsbeweging. Lichamelijke opvoeding lessen.
      6. Afschaffing van krachtsporten, vooral bij bodybuilding, die de toestand van de hartvaten nadelig beïnvloeden.
      7. Probeer ernstige stressvolle situaties te vermijden.
      8. Ontspan waar mogelijk elk jaar op zee. U kunt heerlijk ontspannen in het bos.
      9. Tijdig medisch onderzoek ondergaan en geïdentificeerde pathologieën elimineren.

      Wat de prognose van de ziekte ook is, u moet onthouden dat de moderne geneeskunde bijna elke aandoening helpt aan te pakken, maar hiervoor is het noodzakelijk om naar uw lichaam te luisteren en alles in het werk te stellen omwille van uw eigen gezondheid.

      Overtreding van intraventriculaire geleiding is een pathologie waarbij de geleiding van een elektrische impuls door de ventrikels vertraagt ​​of stopt. Het ritme en de frequentie van weeën verandert, hun kracht neemt af. Naarmate de ziekte vordert, kan het hart stoppen. Tijdige diagnose en rationeel geselecteerde behandeling verkleinen de kans op het ontwikkelen van complicaties en verlengen de levensduur.

      Zelfs als er geen intraventriculaire geleidingsstoornissen zijn, is profylaxe tijdig nodig om het risico op ziekte te verminderen. De belangrijkste maatregelen om pathologie bij mensen van elke leeftijd te voorkomen, zijn wandelingen in de frisse lucht.

      Dit is de sleutel tot een goede bloedcirculatie en zuurstoftoevoer naar alle weefsels en cellen van het lichaam. Je moet voedsel eten dat verrijkt is met vitamines en kalium.

      Naleving van voeding en gezonde slaap verbetert de gezondheidstoestand aanzienlijk. Om licht te joggen, gymnastiek. Krachtsporten zijn ongewenst, bodybuilding heeft bijvoorbeeld een negatief effect op het vaatstelsel. Stress en angst hebben ook een nadelige invloed op het lichaam.

      De enige manier om het risico op ziekte te verminderen, is een gezonde levensstijl. Start geen hartpathologieën, evenals een overdosis met medicijnen. Ga constant naar de therapeut en cardioloog wanneer het bijbehorende symptoom verschijnt.

      Beginselen van behandeling

      Matige geleidingsstoornissen vereisen geen behandeling. Onvolledige blokkering in de rechter tak van de bundel van hem is niet gevaarlijk. In deze situatie raden we u aan om door een cardioloog geobserveerd te worden, jaarlijks medisch onderzoek en een ECG te ondergaan. Maar dit is als de patiënt geen andere klachten of bijkomende pathologie heeft. Als afwijkingen worden ontdekt, is geschikte therapie aangewezen.

      Linkerventrikelblokkade is gevaarlijker. Tegen deze achtergrond ontwikkelen zich vaker verstoringen in de bloedstroom en hartfalen. We raden aan om hartglycosiden, antiaritmica en andere medicijnen te gebruiken. Het behandelingsregime wordt individueel bepaald op basis van de ernst van de aandoening, de leeftijd van de patiënt en bijkomende ziekten.

      Het is belangrijk om te weten: er is geen specifieke behandeling voor intraventriculaire blokkade ontwikkeld. De voorgestelde medicijnen verhogen alleen de excitatie van hartweefsel, maar elimineren de oorzaak niet. Het is noodzakelijk om de belangrijkste pathologie te behandelen - degene die de storing van het geleidende systeem veroorzaakte. Dit is de enige manier om de voortgang van de ziekte te vertragen.

      Als medicamenteuze therapie niet effectief is of de patiënt in ernstige toestand verkeert, wordt chirurgische behandeling aanbevolen. De installatie van een pacemaker - een instrument dat zijn eigen ritme van het hart oplegt. Het geïmplanteerde apparaat zorgt voor een ononderbroken myocardiale activiteit.

      Deskundig advies: wanneer ze de pacemaker plaatsen

      De installatie van een pacemaker is een chirurgische ingreep en wordt alleen voorgeschreven volgens indicaties. Het heeft geen zin om de procedure uit te voeren als er geen duidelijke symptomen van pathologie zijn. Als de patiënt zich goed voelt, is de introductie van een kunstmatige pacemaker niet aangewezen. De operatie wordt niet aanbevolen als de geïdentificeerde symptomen geassocieerd zijn met omkeerbare oorzaken. Het is noodzakelijk om de onderliggende ziekte het hoofd te bieden - en de hartspier kan weer volledig werken.

      Indicaties voor het installeren van een pacemaker:

      • bradycardie met een hartslag van minder dan 40 slagen / min en ritmestoornissen bij aanwezigheid van duidelijke symptomen;
      • complicaties die het leven van de patiënt bedreigen;
      • MAC-aanvallen;
      • aanhoudende geleidingsstoornissen na een myocardinfarct.

      De mogelijkheid om een ​​pacemaker te installeren met een puls van minder dan 40 slagen / min bij afwezigheid van duidelijke klinische symptomen wordt besproken. De procedure wordt op elke leeftijd uitgevoerd.

      Preventie van hartgeleidingsstoornissen is nog niet ontwikkeld. Stel de behandeling niet uit, vermijd risicofactoren. Dit verkleint de kans op het ontwikkelen van een pathologie. Om het probleem op tijd te identificeren, onderga je regelmatig preventieve onderzoeken bij de therapeut met een beoordeling van het ECG (indien nodig).

      Symptomen van de ziekte

      Met volledige blokkering van het rechterbeen van de bundel van His, bereikt de impuls laat het rechter ventrikel, met behulp van het interventriculaire septum. In dit geval manifesteert zich het asynchronisme van repolarisatie - de opkomst van het ST-complex, dat verantwoordelijk is voor het tonen van de hartslag (repolarisatie is geen pathologie, het is een cardiogramfenomeen dat verdwijnt als de patiënt verschillende fysieke oefeningen doet).

      Daarom is het QRS-complex op het elektrocardiogram vergroot, de lengte is meer dan 0,12 seconden. In de thoraxdraden splitst het complex en bestaat uit de R1-tanden (het werk van het interventriculaire septum) en R2 (excitatie van de rechterventrikel). Tussen twee tanden, sterk verlaagd in verhouding tot hen, is er een tand S, die laat zien hoe de linker hartkamer werkt. De hartas bevindt zich meestal verticaal.

      Met volledige blokkering van het linkerbeen is er ook repolarisatie. Op de resultaten van het cardiogram wordt de toestand uitgedrukt door vervorming van het QRS-complex, het splitst zich in twee tanden of heeft een brede top, de duur van het complex gt; 0,12 sec. De indicator van de rechterventrikel is niet gevormd - de S-golf is afwezig in de grafiek.

      Indicatoren voor onvolledige blokkades van de voorste of achterste takken van de linker hartkamer zijn vergelijkbaar met die voor volledige blokkade, maar hun expressie is minimaal en wordt bepaald door de waarden van de S- en R.-tanden. Wanneer de pathologie van het linker hartgebied zichtbaar is, neemt de S-indicator toe, wat duidt op verminderde doorgankelijkheid van de voorste tak. Als in de pathologie van de juiste afdeling de R-golf groter is, wordt de blokkade van de achterste tak gediagnosticeerd.

      Let ook op de tijd die de puls doorbrengt bij het verplaatsen van de sinusknoop naar de wanden van de kamers. Normaal gesproken moet de reductie plaatsvinden in 0,07-0,09 seconden (de bovengrens van de norm is 0,12 seconden). Bij volledige blokkades wordt de diagnose gesteld met een toename van deze indicator. Bij onvolledige blokkade is de QRS vervormd, de lengte is niet langer dan 0,12 seconden.

      Bijzonder opmerkelijk zijn cardiale blokkades van een niet-specifiek formaat. ECG onthult veranderingen die niet overeenkomen met een specifieke pathologie. Het QRS-complex verandert bijvoorbeeld - het splitst en vervormt zonder uit te breiden. Dergelijke symptomen worden opgemerkt met lokale schade aan het hartweefsel tegen een achtergrond van een hartaanval, ontstekingsproces, enz.

      Aanvullende informatie wordt verstrekt door dergelijke onderzoeksmethoden:

      • cardiale echocardiografie;
      • radiografie van de longen;
      • functionele tests;
      • CT-scan.

      We verkrijgen belangrijke informatie over het werk van de hartspier tijdens Holter ECG-monitoring. De studie duurt 24 uur. Met deze methode kunt u continu signalen opnemen en afwijkingen identificeren die niet zichtbaar zijn op een normaal cardiogram. Op zo'n record worden veranderingen opgemerkt die niet alleen in rust voorkomen, maar ook tijdens beweging, fysieke activiteit. De compacte recorder is aan de riem bevestigd. De patiënt leidt een vertrouwde levensstijl en het systeem legt het werk van het hart continu vast.

      • hartkloppingen komen vaker voor - tachycardie gedetecteerd;
      • hartslag slaat slagen over;
      • samentrekking van de hartspier chaotisch;
      • hartpijn zoals angina pectoris;
      • kortademigheid, flauwvallen, duizeligheid - slechte bloedtoevoer naar de hersenen.

      Als dergelijke symptomen u storen, moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist en u aanmelden voor een controle, waar de diagnose kan worden weerlegd of bevestigd, afhankelijk van wat het cardiale ECG laat zien en andere tests.

      Overtreding van myocardiale geleiding tijdens zwangerschap

      In die situaties waarin een compleet blok van het rechterbeen wordt opgemerkt, wordt de excitatie van de rechter hartkamer op een andere manier uitgevoerd. Een impuls aan de rechter hartkamer komt van de linker delen van het interventriculaire septum. Dat wil zeggen, de opwinding van de linkse afdelingen wordt aanvankelijk opgemerkt, en pas dan de rechterkant. Als er een onvolledig blok is, vindt de excitatie van de rechterventrikel correct plaats, maar de snelheid van de impuls zal afnemen.

      Meestal zijn de volgende ziekten de oorzaak van blokkering van het rechterbeen:

      • Chronische longpathologie.
      • Mitrale stenose.
      • Coronaire hartziekte.
      • Myocardinfarct met een groot gebied van ischemie.
      • Aangeboren afwijkingen.
      • Ziekten vergezeld van schade aan het hartklepapparaat van het hart.
      • Ook onder de factoren die het risico op het ontwikkelen van deze pathologie verhogen, kunnen we hypertensie noemen, evenals onjuiste adrenerge blokkering. Het is ook vermeldenswaard dat bij sommige atleten een overtreding van de geleiding in het rechterbeen een variant van de norm kan zijn.

      Een van de kenmerken die nodig is voor het optreden van deze laesie is een overbelasting van de rechterkamer. Bij gezonde mensen komt dit type ziekte praktisch niet voor.

      Om deze overtreding te laten plaatsvinden, is het absoluut noodzakelijk dat er een obstakel is dat de impuls naar de zij- en voorwand van de linker hartkamer verstoort. In dit geval gaat de excitatie langs een gezonde tak en van de onderwand naar de delen van het hart die zonder impuls worden achtergelaten.

      De belangrijkste oorzaak van het voorval kan pathologische processen worden genoemd die op de een of andere manier de linker delen van het hart beïnvloeden, namelijk:

      • Hypertonische ziekte.
      • Coronaire hartziekte.
      • Aangeboren en verworven hartafwijkingen.
      • Cardiomyopathie.
      • Myocardiale dystrofie.

      Als onafhankelijke ziekte komt deze blokkade niet voor.

      De volgende pathologieën leiden tot de ontwikkeling van deze aandoening:

      • Myocardinfarct.
      • Atherosclerose.
      • Inflammatoire myocardiale aandoeningen.
      • Sclerose van het geleidende systeem.

      Met volledige blokkade wordt de onmogelijkheid van een impuls om een ​​typisch pad te volgen opgemerkt, en daarom, zoals in het geval van blokkering van de voorste tak, gaat de excitatie van onder naar boven door de Purkinje-vezels. Meestal wordt een gecombineerde laesie van zowel de linker posterieure tak als het rechterbeen waargenomen.

      De oorzaken van blokkades bij het verslaan van twee bundels zijn ziekten zoals:

      • Reumatische carditis.
      • Myocarditis van difterie aard.
      • Ernstige atherosclerose.
      • Myocardinfarct.

      De volgende varianten van blokkades met twee bundels worden onderscheiden:

      1. Volledige blokkering van het linkerbeen.
      2. Blokkade van de achterste tak van het linkerbeen met volledige blokkering van de rechterkant.
      3. Blokkade van de voorste tak van het linkerbeen met volledige blokkering van het rechterbeen.

      Meestal zijn blokkades met twee bundels een voorbode van de nederlaag van alle balken en het optreden van een blokkade met drie bundels.

      De vorming van een blokkade van alle drie de bundels wordt veroorzaakt door dezelfde laesies als bij twee bundels. Wanneer de mogelijkheid om bundels in de His uit te voeren volledig verloren gaat, zijn er pauzes in het werk van de ventrikels. Er komt dus een onafhankelijk excitatieritme van deze delen van het hart. Tegelijkertijd blijven de boezems gewoon werken. Dit kan leiden tot een compleet atrioventriculair blok.

      In sommige gevallen moet u mogelijk de volgende aanvullende onderzoeken toewijzen:

      • Echografie van het hart.
      • echocardiografie
      • Oefeningstests.
      • Dagelijkse ECG-monitoring.

      Het is belangrijk om te begrijpen dat het voor de juiste behandeling van deze ziekte niet alleen belangrijk is om het getroffen gebied te identificeren, maar ook om de onderliggende pathologie te diagnosticeren, wat leidde tot verminderde geleiding van de impuls. Daarom is het zo belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen wanneer de eerste symptomen van de ziekte optreden. Tijdige medische zorg verkleint het risico op ernstige complicaties.

      Rassen van deze pathologieën worden bepaald door het ECG te decoderen. Overtreding van de volgorde van de impuls beïnvloedt de biochemische processen die plaatsvinden in de hartspier en verstoort ook de hartproductie.

      Onder een grote lijst van ziekten komt de diagnose van verminderde intraventriculaire geleiding van het hart voor bij 20% van de patiënten.

      De oorzaken van het verschijnen van de ziekte kunnen totaal anders zijn. De volgende worden als de belangrijkste beschouwd:

      1. 1.
        Bij een absoluut gezond persoon treden relatief vaak lokale stoornissen van intraventriculaire geleiding op het rechterbeen van de zogenaamde His-bundel op.
      2. 2.
        Als het kind een ovaal venster op de hartspier heeft, kan dit leiden tot lokale verstoring van de intraventriculaire geleiding van het hart bij kinderen.
      3. 3.
        Het is mogelijk om elk van de benen van de bundel van His volledig te blokkeren. Dit kan optreden als gevolg van het optreden van hartspierziekten zoals myocardiale hypertrofie (verdikking en proliferatie van het hart) tijdens de ontwikkeling van klepafwijkingen op de kleppen, acuut myocardinfarct op de hartspier, coronaire hartziekte. Dezelfde problemen kunnen optreden bij aandoeningen van de bronchiën en longen, bijvoorbeeld bij obstructieve bronchitis, bronchiëctasie, tijdens de ontwikkeling van bronchiale astma. Artsen komen vergelijkbare verschijnselen tegen tijdens het optreden van myocarditis, cardiomyopathie, cardiosclerose na een infarct.
      4. 4.
        In sommige gevallen is een niet-specifieke schending van intraventriculaire geleiding mogelijk, die optreedt als gevolg van onjuiste, ongecoördineerde werking van een of meer systemen van de hartspier. Meestal kan dit een vertraging van de hartcontracties veroorzaken met een onvolledige blokkade, en in het geval dat de controle-impuls volledig faalt, is een praktische stop van het myocard mogelijk. Dergelijke schendingen treden op vanwege het verschijnen van de profeet van het hart, de vorming van littekens of littekens erop en splijten in de kamers zelf. Meestal gebeurt dit vanwege ontstekingsprocessen of organische blootstelling. Het kan ook het gevolg zijn van oneigenlijk gebruik van bepaalde medicijnen.
      • hartkloppingen - tachycardie;
      • beats overslaan in een hartritme;
      • de hartspier trekt willekeurig samen;
      • hartpijn (vergelijkbaar met angina pectoris);
      • slechte circulatie van de hersenen, waardoor kortademigheid duizeligheid, flauwvallen.

      Het belangrijkste kenmerk dat het optreden van een overtreding aangeeft, is hartblokkade.

      De volgende symptomen kunnen bij een persoon optreden:

      • flauwvallen;
      • frequente kortademigheid;
      • het lijkt alsof het hart klopt;
      • algemene slechte conditie, zwakte en apathie;
      • hartslag is lager dan normaal;
      • geheugen problemen;
      • scherpte van stemmingswisselingen;
      • het lijkt de patiënt dat hij in gevaar is, angst verdwijnt niet;
      • bij het verplaatsen op vlak terrein kan de patiënt zonder reden vallen.

      Symptomen: wat een persoon het meest stoort

      Het falen van intraventriculaire geleiding heeft geen specifieke symptomen. Vaak wordt deze aandoening lange tijd niet herkend. De patiënt klaagt nergens over en het probleem wordt bij toeval geïdentificeerd - tijdens een medisch onderzoek, een medisch onderzoek ondergaan voordat hij met zijn werk of studie begint, militaire dienst, vóór de operatie, enz.

      Mogelijke tekenen van pathologie:

      • een gevoel van "vervaging" in de borst;
      • onderbrekingen in het werk van het hart - het verschijnen van buitengewone weeën;
      • langzame pols;
      • kortademigheid;
      • kortademig voelen;
      • duizeligheid;
      • angst, angst.

      Naarmate het proces vordert, ontwikkelt het Morgagni-Adams-Stokes-syndroom (MAS) zich. Aan het begin van de aanval wordt de patiënt bleek en valt flauw. Na verbetering blijft de roodheid van de huid bestaan. Dergelijke episodes duren 1-2 minuten en worden veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen bij een sterke afname van de hartproductie. Neurologische complicaties worden meestal niet waargenomen.

      Het falen van intraventriculaire geleiding heeft geen specifieke symptomen. Vaak wordt deze aandoening lange tijd niet herkend. De patiënt klaagt nergens over en het probleem wordt bij toeval geïdentificeerd - tijdens een medisch onderzoek, een medisch onderzoek ondergaan voordat hij met zijn werk of studie begint, militaire dienst, vóór de operatie, enz.

      Diagnostische maatregelen

      • Echografie van het hart (Echo-KG). Wijs toe aan vermoedelijke myocarditis, hartspierdefecten, hartaanval.
      • Holter-bewaking. Het is noodzakelijk als de patiënt een voorbijgaande vorm van blokkade heeft.
      • Bij coronaire hartziekten kan coronaire angiografie worden voorgeschreven als stentplaatsing of bypass-operatie noodzakelijk is.

      Coronaire angiografie-techniek

    Er zijn geen speciale preventieve maatregelen om ziekten te voorkomen. De enige aanbeveling om het risico op het ontwikkelen van cardiale geleidingspathologie te verminderen, is een gezonde en actieve levensstijl, het voorkomen van overdoses, tijdige bezoeken aan een cardioloog en huisarts.

    Klinisch geval

    Patiënt M., 65 jaar, werd opgenomen op de therapeutische afdeling. Op het moment van onderzoek klaagt hij over kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning, frequente duizeligheid, algemene zwakte. Herhaaldelijk was er bewustzijnsverlies.

    Tijdens de enquête was het mogelijk om erachter te komen dat dergelijke symptomen haar langer dan een jaar storen. Over 14 maanden werden duidelijke zwakte, hoofdpijn en duizeligheid opgemerkt. Zes maanden lang was er bewustzijnsverlies - ongeveer één keer per week. In de afgelopen maand komt flauwvallen bijna dagelijks voor. De patiënt valt één minuut flauw, daarna wordt algemene zwakte opgemerkt.

    Bij nader onderzoek werden veranderingen op het ECG gedetecteerd. Echografie, dopplerografie, linkerventrikelfalen, valvulaire stenose. Diagnose: coronaire hartziekte; ritme verstoring als een blokkade van twee bundels en MAC-aanvallen; hartfalen ik eetl.

    De patiënt kreeg een pacemaker, haar toestand verbeterde en ze werd ontslagen.

    De aard van de schendingen onderscheidt:

    • Onvolledige blokkade. Impulsgeleiding is traag, maar blijft behouden. Excitatie van het myocard vindt plaats door intacte takken. Deze aandoening komt voor bij gezonde mensen, maar kan ook wijzen op pathologie. Veranderingen worden meestal bij toeval gedetecteerd op een ECG. Er zijn geen klachten bij patiënten, soms is er algemene zwakte, verhoogde vermoeidheid.
    • Volledige blokkade. Impulsen bereiken de onderste delen van de kamers niet. Hoge kans op hartstilstand op de achtergrond van bradycardie. Deze aandoening gaat gepaard met duidelijke klinische symptomen.

    Afhankelijk van het type schendingen zijn er:

    • Focale veranderingen - waargenomen in afzonderlijke delen van het myocardium dichter bij Purkinje-vezels, gaat de impuls gedeeltelijk door de ventrikels.
    • Veranderingen in arborisatie - signaaloverdracht wordt opgeslagen in alle delen van het geleidende systeem, behalve de eindsecties.

    Er zijn geen onafhankelijke tekenen van tragere intraventriculaire geleiding. De symptomen zijn afhankelijk van de ziekte die de ritmestoornis veroorzaakte. Bij deze overtreding worden de volgende symptomen waargenomen:

    • kortademigheid in een rustige toestand;
    • frequente duizeligheid (verminderde bloedcirculatie in de hersenen);
    • zwelling van de onderste ledematen;
    • gevoelens van een zinkend hart;
    • gevoelens van gebrek aan lucht, angst, angst;
    • stemmingswisselingen;
    • spaties in het geheugen;
    • bradycardie - verstoring van het sinusritme;
    • uit het niets vallen;
    • algemene zwakte, vermoeidheid.

    ECG-metingen zijn afhankelijk van de specifieke ziekte van het cardiovasculaire systeem. Gedeeltelijke geleidingsstoornis gaat mogelijk niet gepaard met symptomen. Volledige blokkade wordt gekenmerkt door:

    • trage hartslag;
    • pijn in het hart;
    • bewustzijnsverlies.

    Bij een scherp hartzeer, koud zweet, malaise, wordt de pols langzaam gevoeld: minder dan 45-50 slagen per minuut. Als het ECG volledige blokkade vertoont, kan er een acuut infarct ontstaan. Deze aandoening vereist een dringende ziekenhuisopname. Als een persoon symptomen van een vertraging van de intraventriculaire geleiding heeft ontdekt of als deze op een ECG zijn gedetecteerd, is het dringend noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Alleen hij zal het cardiogram correct kunnen decoderen, wat zal helpen om gevaarlijke hartaandoeningen tijdig te identificeren.

    Bij een dergelijke overtreding van de doorgang van pulsen zijn er meestal geen tekenen van de ziekte, omdat de verschuivingen op het elektrocardiogram zo klein zijn dat het erg moeilijk is om ze te onderscheiden. Maar er zijn nog steeds enkele tekenen, nadat ik heb opgemerkt welke, het is dringend om de patiënt naar de dokter te brengen. Meestal heeft een patiënt een ziekte als volgt:

    1. 1.
      Een persoon klaagt over een vrij frequente hoofdspin.
    2. 2.
      De patiënt heeft een merkbare kortademigheid, die niet verdwijnt, zelfs niet als hij in rust is.
    3. 3.
      Vaak klaagt een patiënt met een niet-specifieke impulspassage over een onbegrijpelijke verkoudheid in de regio van de hartspier.
    4. 4.
      Zo iemand wordt in vrij korte tijd moe en hij heeft niet genoeg kracht om de klus te klaren.
    5. 5.
      Als je de pols van zo'n patiënt meet, blijkt dat hij flink vertraagd is.
    6. 6.
      Een persoon begint te klagen over geheugenstoornissen. Hij kan zich niet veel herinneren, soms zelfs wat hij onlangs deed.
    7. 7.
      Overdag kan de patiënt verschillende stemmingswisselingen ervaren.
    8. 8.
      Een zieke lijdt aan een onbegrijpelijk gevoel van angst. Hij heeft verontrustende gedachten waarvoor geen voorwaarden zijn. Meestal klaagt de patiënt bij zijn familie over de angst voor de dood, die hem zelfs in een droom achtervolgt.
    9. 9.
      Niet-specifieke stoornissen in de impulsgeleiding in de hartkamers van de hartspier kunnen zich plotseling manifesteren als een persoon die op een volledig vlak oppervlak valt.

    Als de patiënt ten minste een van deze symptomen heeft, is het dringend noodzakelijk om een ​​arts te bellen, aangezien ziekenhuisopname nodig kan zijn.

    symptomatologie

    De geleidbaarheid van enkele en dubbele bundels heeft niet-specifieke symptomen. Dit soort schendingen manifesteert zich niet helder en kan bij toeval worden opgespoord. Blokkade met twee bundels treedt vaak op als gevolg van een groot focaal myocardinfarct.

    Intraventriculaire blokkade van het derde type is een ernstige overtreding, die wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

    • sinusaritmie (tachycardie - verhoogde hartslag of bradycardie - verlaagd);
    • kortademigheid;
    • pijn op de borst;
    • ernstige duizeligheid en flauwvallen;
    • verergering van hartziekte (bijvoorbeeld ischemie);
    • intolerantie voor fysieke inspanning;
    • cardiogene shock.

    In de beginfase van de pathologie is het de moeite waard om aandacht te besteden aan lichte duizeligheid, een afname van de polsslag (niet zo ernstig als bij de driestraal), algemene zwakte.

    Het ziektebeeld hangt in dit geval af van de factor die de storing tijdens de pols heeft beïnvloed. Meestal maken mensen zich zorgen over de volgende symptomen:

    • het optreden van oedeem op de benen;
    • manifestatie van kortademigheid, zelfs zonder fysieke inspanning;
    • frequente duizeligheid als gevolg van verstoringen in de cerebrale bloedtoevoer;
    • gevoel van zinkend hart;
    • een gevoel van gebrek aan lucht, vergezeld van angst en paniek;
    • geheugenstoornis;
    • vermoeidheid;
    • aanvallen van bradycardie;
    • constante stemmingswisselingen;
    • schending van coördinatie van bewegingen;
    • algemene zwakte.

    Soms manifesteert een blokkade van 1-2 graden zich op geen enkele manier, in tegenstelling tot zijn volledige vorm. Voor het gevorderde stadium van de ziekte zijn de volgende symptomen kenmerkend:

    • plotseling bewustzijnsverlies;
    • hartzeer;
    • vermindering van de frequentie van weeën tot 30-40 per minuut.

    Blokkade van de 3e graad komt tot uiting door volledige dissociatie van de ventrikels en atria, wat tot de dood kan leiden. Als je een gevoel van malaise en koud zweet toevoegt aan de geuitte symptomen, dan is zo'n klinisch beeld vaak een voorbode van een dreigend myocardinfarct. Help de patiënt tijdig contact op te nemen met de kliniek voor ziekenhuisopname en behandeling.

    • sinusaritmie (tachycardie - verhoogde hartslag of bradycardie - verlaagd);
    • kortademigheid;
    • pijn op de borst;
    • ernstige duizeligheid en flauwvallen;
    • verergering van hartziekte (bijvoorbeeld ischemie);
    • intolerantie voor fysieke inspanning;
    • cardiogene shock.
    • zwakheid;
    • koud zweet;
    • duizeligheid;
    • flauwvallen;
    • onbekwaamheid;
    • pijn in het hart;
    • langzame pols, wat zeer slecht hoorbaar is.

    Dergelijke symptomen kunnen vaak tegelijkertijd zowel een myocardinfarct als een schending van de intraventriculaire geleiding aangeven. Om een ​​nauwkeurigere diagnose te stellen, moeten speciale onderzoeksmethoden worden gebruikt.

    Typen en typologie

    De menselijke hartspier heeft 4 camera's, verschillende afdelingen, zij zijn verantwoordelijk voor de overdracht van impulsen. De blokkade kan een van de afdelingen of meerdere tegelijk raken. Lokale verstoringen onderscheiden zich door knooppunten en paden.

    Bepaalde soorten blokkades worden gemarkeerd:

    1. Sinoatrial. Het verschijnt in het overeenkomstige knooppunt van het rechteratrium. De impuls kan niet passeren vanwege een kleine kracht of omdat het atrium deze niet kan accepteren. Zo'n blokkade heeft drie graden:
      • Er is een vertraging in de pulsgeleiding.
      • Het wordt bepaald door de frequentie van achteruitgang.
      • De laatste, derde graad wordt bepaald door zwakke impulsen of het volledig ontbreken van hun ontvangst.
    2. Intraventriculaire geleiding vertragen. Het wordt waargenomen vanaf het sinoatriale knooppunt naar het linker atrium of naar het knooppunt van de atrioventriculaire zone. Het wordt gekenmerkt door remming van impulsgeleiding.
    3. AV-blokkade. Verschillende graden zijn gemarkeerd:
      • Langzame geleidbaarheid.
      • Het stoppen van individuele pulsen wordt in periodes uitgevoerd.
      • Vanuit het atrium kunnen impulsen niet naar de ventrikels gaan, terwijl de laatste en de atria onafhankelijk van anderen leven.
    4. Blokkade van de poten van takblok en takken (links, rechts, voorbundels). Pulsen komen langzamer aan of gaan helemaal niet over.

    De eerste graad verwijst naar gedeeltelijke afwijkingen, de tweede en derde om te voltooien. De eerste behoren niet tot de categorie ziekten, maar kunnen wel de reden zijn voor de vorming van een volledige blokkade. En de laatste veroorzaakt op zijn beurt gevaarlijke complicaties.

    Storingen in gepulseerde geleiding manifesteren zich mogelijk lange tijd niet, ze worden gedetecteerd tijdens een cardiogram vanwege de aanwezigheid van andere pathologieën. In sommige gevallen verschijnen ze als complicaties van hartaandoeningen.

    Bij dergelijke schendingen treedt verslechtering van de geleidbaarheid op in bepaalde delen van de bundels van His, die elk zijn verdeeld in rechter- en linkerbenen. Deze laatste heeft een voorste en achterste tak.

    Er zijn drie soorten schendingen vastgesteld:

    • Enkele bundel - feed stopt op één tak.
    • Twee stralen - achteruitgang van twee takken.
    • Drie stralen - blokkering op drie takken.

    Gezien het faalgebied worden deze soorten blokkades onderscheiden:


      Single-beam (monofasciculair), wanneer de vertraging in de elektrische puls wordt bepaald in 1 bundel, rechterbeen, voorste of achterste tak van het linkerbeen. Wanneer een blok verschijnt in een van de gebieden van het geleidende systeem, reist de excitatiegolf langs de opgeslagen takken en plant deze zich van boven naar beneden of van onder door intacte vezels naar het myocardium van geblokkeerde bundels. Een uitgebreide QRS wordt niet geregistreerd op het cardiogram, maar de amplitude van de R- en S-tanden verandert. Wanneer de voorste tak van het linkerbeen is geblokkeerd, wordt de toestand bepaald door de relatie S2

    • Wat is een pathologie? 1
    • Oorzaken van verminderde intraventriculaire geleiding 2
    • Etiologie van de ziekte 3
    • Soorten en typologie 4

Hoe wordt de diagnose gesteld?

De installatie van een pacemaker is een chirurgische ingreep en wordt alleen voorgeschreven volgens indicaties. Het heeft geen zin om de procedure uit te voeren als er geen duidelijke symptomen van pathologie zijn. Als de patiënt zich goed voelt, is de introductie van een kunstmatige pacemaker niet aangewezen. De operatie wordt niet aanbevolen als de geïdentificeerde symptomen geassocieerd zijn met omkeerbare oorzaken. Het is noodzakelijk om de onderliggende ziekte het hoofd te bieden - en de hartspier kan weer volledig werken.

Indicaties voor het installeren van een pacemaker:

  • bradycardie met een hartslag van minder dan 40 slagen / min en ritmestoornissen bij aanwezigheid van duidelijke symptomen;
  • complicaties die het leven van de patiënt bedreigen;
  • MAC-aanvallen;
  • aanhoudende geleidingsstoornissen na een myocardinfarct.

De mogelijkheid om een ​​pacemaker te installeren met een puls van minder dan 40 slagen / min bij afwezigheid van duidelijke klinische symptomen wordt besproken. De procedure wordt op elke leeftijd uitgevoerd.

De volgende informatiebronnen zijn gebruikt om het materiaal voor te bereiden.

Een stabiele samentrekking van de hartspier wordt mogelijk gemaakt door het geleidende systeem. Elke schending ervan leidt tot de ontwikkeling van aritmie. Als het om de blokkade van de rechter (PNPG) of linker (LDL) benen van de bundel van His gaat, hebben we het vaak over lokale verslechtering van intraventriculaire geleiding. Een pathologisch proces manifesteert zich door een verlaging van de hartslag, tot 40 slagen per minuut.

Bij gebrek aan tijdige interventie zal de toestand van de patiënt verslechteren, met de dood tot gevolg. Dergelijke gevolgen kunnen worden voorkomen als u erachter komt wat de vertraging van intraventriculaire geleiding is en hoe deze zich manifesteert. Als u tijdig de nodige informatie te weten komt, vergroot u de kans op verbetering van het welzijn en vermijdt u ongewenste gevolgen.

Om geleidingsstoornissen in de ventrikels te detecteren, moet u een elektrocardiografie van het hart uitvoeren, met behulp waarvan de variëteit van de ziekte nauwkeurig wordt vastgesteld en de probleemgebieden van het orgaan worden aangegeven. Na ontvangst van een dergelijk advies van een arts, verwijst de behandelende arts de patiënt naar andere specialisten om het klinische beeld van de ziekte te verduidelijken. Om alle nuances van de pathologie te achterhalen, zijn mogelijk aanvullende onderzoeksmethoden nodig.

  • Echocardiografie is nodig voor een grondig onderzoek van het cardiovasculaire systeem.
  • Holter ECG-bewaking. De patiënt is aangesloten op een apparaat dat de activiteit van het hoofdorgaan gedurende de dag registreert, met verschillende belastingen.
  • MTP-diagnose wordt gebruikt bij onvoldoende informatie-inhoud van de echocardiografie.
  • Tests met belasting.

Het correct vaststellen van deze ziekte is niet moeilijk, omdat alleen met een elektrocardiogram alles duidelijk wordt. In sommige situaties heeft u mogelijk meerdere diagnostische methoden nodig, alles wordt afzonderlijk beslist in elk geval van de ziekte.

Diagnose van

Door de diagnose van gestoorde impulsgeleiding in een vroeg stadium te stellen, kunt u een effectieve behandelingskuur toewijzen, die een garantie biedt voor snel herstel en herstel van de patiënt. Om dit te doen, gebruiken experts een aantal methoden:

  • het is mogelijk om een ​​pathologie van verminderde doorgankelijkheid te vermoeden tijdens een eerste onderzoek van de patiënt, namelijk bij het tikken op zijn borst. De arts kan een toename van de hartgrootte opmerken, wat wijst op de aanwezigheid van disfunctie;
  • het uitvoeren van de elektrocardiogrammethode het vaakst en toont de ontwikkeling van de ziekte. Bij het ontcijferen van de resultaten op een ECG, zal een toename in de hoogte van de P-golf merkbaar zijn, evenals de aanzienlijke verdikking ervan. Bovendien kunt u het verschil zien in de duur van het PQ-interval, wat aangeeft dat het hart samentrekt met een ongelijke frequentie. Deskundigen schrijven vaak elektrocardiografische monitoring van het hart van de patiënt gedurende de dag voor. Deze methode maakt het mogelijk om de dynamiek van het hartritme op het ECG over een lange periode of met een toename van fysieke activiteit te volgen;
  • het uitvoeren van een algemene analyse van het bloed en de urine van de patiënt. Volgens hun resultaten is het mogelijk om de hoeveelheid specifieke hormonen in het bloed en de urine te bepalen die de vertraging van de samentrekking van de hartspier beïnvloeden;
  • met behulp van de elektrofysiologische onderzoeksmethode kunt u de exacte locatie van de overtreding bepalen. Hiervoor wordt een dunne elektrode ingebracht waardoor een puls met laag vermogen op het hart wordt aangelegd. Een elektrode wordt ingebracht door de darmen of cardiale aorta. Deze methode helpt de effectiviteit van de behandeling te maximaliseren.

Het gebruik van deze en andere methoden zal helpen bij het bepalen van de oorzaak van de ziekte en daarom dergelijke medicijnen voorschrijven die deze snel zullen elimineren.

symptomen

De pathologie van impulsen langs het His-systeem, met uitzondering van de blokkade met drie bundels, vertoont geen specifieke symptomen. Maar dit betekent niet dat patiënten met verminderde intraventriculaire geleiding zich goed voelen en geen gezondheidsproblemen hebben.

Ziekten die tot verminderde geleiding leiden, kunnen zich met veel symptomen manifesteren. Een van de belangrijkste redenen die leiden tot een plotseling ontwikkelende stopzetting van impulsen langs een of meer takken van de bundel van hem is een myocardinfarct. Een dergelijke blokkade kan wijzen op myocardischemie - onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier. Vanwege de uitgesproken vervorming van de ventriculaire complexen is de diagnose van een hartaanval door een elektrocardiogram erg moeilijk.

Met volledige blokkade van drie bundels wordt een zeldzaam ventriculair ritme waargenomen: van 20 tot 40 slagen per minuut, niet in staat om een ​​voldoende bloedtoevoer te leveren. De mate van blokkade wordt bepaald rekening houdend met de ernst van de vertraging bij het geleiden van pulsen:

  1. De eerste graad betekent het vertragen van de doorgang van pulsen.
  2. In de tweede graad wordt een deel van de pulsen geblokkeerd, maar de rest gaat door een pathologisch veranderd deel van het geleidingssysteem.
  3. De derde graad betekent de onmogelijkheid om impulsen naar de kamers te geleiden.

Met een blokkade van drie stralen van het His-systeem is de natuurlijke doorgang van impulsen in de richting van de kamers niet mogelijk. Dit leidt tot de volgende symptomen:

  • verlaging van de hartslag;
  • intolerantie voor fysieke inspanning, zelfs kleine, waarbij kortademigheid, zwakte, pijn in het hart optreden;
  • flauwvallen, intermitterende verwarring.

Tegen de achtergrond van ernstige hartaandoeningen kan de plotselinge ontwikkeling van trifasciculaire blokkade ernstige complicaties veroorzaken die gepaard gaan met een verminderd ritme of een lange pauze, wanneer contracties van de ventrikels tijdelijk afwezig zijn (voorbijgaande asystolie). Deze complicaties zijn onder meer:

  • De aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes, waarbij de patiënt door een afname van de cardiale output en als gevolg daarvan hersenischemie bleek wordt, het bewustzijn verliest. Na 1-2 minuten komt de persoon tot bezinning, na een aanval treedt vaak roodheid van de huid op. Herhaalde aanvallen kunnen leiden tot een verminderd geheugen en intelligentie.
  • Cardiogene shock.
  • Plotselinge hartdood door asystolie (stopzetting van hartactiviteit).
  • Verslechtering van het beloop van coronaire hartziekte, verergering van congestief hartfalen, nierpathologie.

De belangrijkste schendingen van intraventriculaire geleiding, behandelmethoden

Overtreding van intraventriculaire geleiding is een aandoening die geen pathognomonische symptomen heeft. Dus, bij een storing van de His-bundel, kunnen de volgende symptomen bij een patiënt worden gedetecteerd:

  • Duizeligheid.
  • Een gevoel van onderbreking in het werk van het hart.
  • Algemene zwakte.
  • Dyspneu.
  • Bradycardie.
  • Flauwvallen.

Het is in ieder geval belangrijk om te begrijpen dat de manifestaties van geleidingsstoornissen individueel zijn en meestal rechtstreeks afhankelijk zijn van de onderliggende ziekte. Daarom is het nodig om, wanneer de eerste symptomen optreden die duiden op een slecht functioneren van het hart, hulp te zoeken bij een specialist.

De tekenen van de ontwikkeling van een dergelijke laesie met gedeeltelijke of volledige niet-doorgang van controle-impulsen langs de hartspier zijn als volgt:

  1. 1.
    Bij gedeeltelijk verminderde geleiding kunnen de meeste mensen bijna niets voelen, omdat een dergelijke aandoening zich in veel gevallen niet klinisch manifesteert.
  2. 2.
    Als een persoon de doorgang van een impuls op de benen van de bundel van hem volledig blokkeert, verschijnen er tekenen zoals gevoeligheid op de borst, zeldzame impulsen, een volledig bewustzijnsverlies is mogelijk.
  3. 3.
    Bij het onderzoeken van een patiënt die klaagt over plotselinge, sterk drukkende pijn achter het borstbeen, een scherpe, onredelijke zwakte, het verschijnen van koud zweet, wordt meestal een volledig blok van de linkerventrikel gedetecteerd op het elektrocardiogram. Hiermee kunt u de ontwikkeling van een acuut myocardinfarct bepalen, dat zich meestal vermomt als impulsobstructie. De patiënt heeft een zeldzame pols, hij wordt vaak ziek. Het is vrij moeilijk om de eerste keer de aanwezigheid van een hartaanval bij een persoon te bepalen aan de hand van een elektrocardiogram, daarom worden patiënten, als deze laesie wordt vermoed, met spoed in het ziekenhuis opgenomen.

De therapie hangt volledig af van de reden die de pathologie van hartgeleiding veroorzaakte. Dus bij acuut myocardinfarct wordt een pathogenetische behandeling voorgeschreven die gericht is op het elimineren van acute myocardischemie en er is geen speciaal effect op geleidingsstoornissen. Bij myocarditis worden antibiotica en glucocorticosteroïden gebruikt, die geen progressie naar schendingen van atrioventriculaire en intraventriculaire geleiding mogelijk maken. Als er problemen ontstaan ​​door het nemen van medicijnen, moeten ze onmiddellijk worden geannuleerd.

Het verminderen van de geleidbaarheid bij afwezigheid van een organische pathologie van het hart vereist in de regel geen behandeling. Als de ziekte gepaard gaat met verschillende aritmieën, waaronder paroxysmale, wordt een operatie om een ​​pacemaker te installeren of een operatie van radiofrequente katheterablatie gebruikt. In dit geval zijn anti-aritmica vaak nutteloos, maar als palliatief middel zijn ze nog steeds geïndiceerd. Andere mogelijke remedies voor intraventriculaire geleidingsstoornissen zijn:

  • calciumantagonisten;
  • anti-ischemische middelen;
  • vitaminen;
  • kalium, magnesiumpreparaten;
  • trombolytica;
  • anticoagulantia;
  • bètablokkers;
  • bèta-adrenomimetica.

Met de plotselinge ontwikkeling van volledige atrioventriculaire blokkade, wordt een tijdelijke elektrostimulatietechniek gebruikt - het is nodig om pulsen te leveren voor noodherstel van normale hartgeleiding. In de toekomst hebben bijna alle patiënten een ECS-installatie nodig.

Hartaandoeningen en andere pathologieën van het cardiovasculaire systeem zijn tegenwoordig een van de meest voorkomende. In het artikel beschouwen we een overtreding van intraventriculaire geleiding van het hart, wat leidt tot complicaties en een verslechtering van de toestand van de patiënt.

Hoe vaak komen intraventriculaire blokkades voor?

Verminderde geleiding binnen de ventrikels kan worden gedetecteerd bij zowel kinderen als volwassenen. Onder de door elektrocardiografie gedetecteerde pathologieën is het aandeel van intraventriculaire blokkade tot 2,4%. Er wordt een toename van het detectiegraad bij oudere patiënten opgemerkt.

Volgens prevalentie onder de bevolking:

  • in de eerste plaats is er een blok in het linkerbeen (anteroposterieure tak);
  • op de tweede - het rechterbeen.

Verminderde geleiding in de achterste onderste bundel is zeldzaam.

Waarom is een schending van cardiale intraventriculaire geleiding

De bundel is verdeeld in linker- en rechterbenen. De linker vorkt in de voor- en achtertakken. Blokkades zijn:

  • single-fascicular (single-beam), als één tak is geblokkeerd;
  • bifasciculair - geleidende stops op twee takken;
  • trifasciculair - de impuls gaat niet door de drie takken van het Zijne systeem.

Pathologie van de geleiding is volledig of onvolledig (wanneer het gedrag wordt vertraagd, maar niet volledig uitgesloten).

Sommige soorten blokkades (bijvoorbeeld gedeeltelijke blokkades van het rechterbeen van His) zijn onschadelijk en behoeven geen behandeling. In andere gevallen, bijvoorbeeld bij trifasciculaire blokkade tegen een achtergrond van hartaandoeningen, kan een blokkade tot de dood zeer ernstige aandoeningen veroorzaken.

Soms kan pathologie volledig worden geëlimineerd, soms is het onmogelijk.

7 lichaamsdelen die niet mogen worden aangeraakt Zie je lichaam als een tempel: je kunt het gebruiken, maar er zijn enkele heilige plaatsen die niet kunnen worden aangeraakt. Uit onderzoek blijkt.

13 tekenen dat je de beste echtgenoot hebt. Echtgenoten zijn echt geweldige mensen. Wat jammer dat goede echtgenoten niet aan bomen groeien. Als je soulmate deze 13 dingen doet, dan kun je ermee.

Waarom worden sommige baby's geboren met een "engelenkus"? Engelen, zoals we allemaal weten, zijn vriendelijk voor mensen en hun gezondheid. Als je kind een zogenaamde engelenkus heeft, heb je niets te doen.

Onze voorouders sliepen niet zoals wij. Wat doen we fout? Het is moeilijk te geloven, maar wetenschappers en veel historici zijn geneigd te geloven dat de moderne mens helemaal niet slaapt zoals zijn oude voorouders. Oorspronkelijk.

In tegenstelling tot alle stereotypen: een meisje met een zeldzame genetische aandoening verovert de modewereld. Dit meisje heet Melanie Gaidos en ze barstte snel de modewereld binnen, schokkend, inspirerend en vernietigend dwaze stereotypen.

11 vreemde tekens die aangeven dat je goed in bed ligt Wil je ook geloven dat je je romantische partner plezier in bed geeft? Je wilt tenminste niet blozen en het spijt me.

Gedeeltelijke blokkering van het rechterbeen, per ongeluk gedetecteerd door elektrocardiografie, is meestal geen pathologie en vereist geen behandeling. Maar als een schending van de intraventriculaire geleiding van het hart plotseling optreedt, is het noodzakelijk om de oorzaak van de aandoening te achterhalen en adequate therapie voor te schrijven. De behandeling wordt uitgevoerd en beïnvloedt de oorzaken van geleidingsstoornissen: als geleidingsstoornissen optreden als gevolg van myocarditis, aorta-defect, longembolie - behandeling van deze pathologieën wordt georganiseerd.

Vaak ontstaan ​​voorbijgaande blokkades als gevolg van myocardischemie. In dit geval worden therapeutische maatregelen uitgevoerd om de bloedtoevoer naar het myocardium, de behandeling van atherosclerose, te verbeteren. Behandeling van de onderliggende pathologie kan leiden tot het elimineren van het probleem van impulsen.

Bij een hartinfarct wordt intensieve therapie uitgevoerd om het gebied van necrose te beperken, het gebied van ischemie te verminderen en complicaties van pathologie, waaronder levensbedreigende, te bestrijden. Het gevaar is een volledige blokkade van drie bundels, waardoor asystolie (stopzetting van hartcontracties en elektrische activiteit) kan ontstaan. De behandeling wordt uitgevoerd met externe en intracardiale stimulatie.

Er wordt een tijdelijke pacemaker geïnstalleerd in het geval van acute ontwikkeling van een blokkering van geleiding in twee benen van het His-systeem tegelijk. Er zijn bepaalde indicaties voor de installatie van een permanente pacemaker in het geval van intraventriculaire geleidingsstoornissen:

  1. Blokkade van twee benen van de bundel van His, gemanifesteerd door een zeldzame frequentie van hartcontracties, congestief hartfalen, angina-aanvallen.
  2. De combinatie van geleidingspathologie in het linker- of rechterbeen van de bundel van His en atrioventriculair blok.
  3. De beëindiging van de doorgang van pulsen langs het rechterbeen en de achterste tak van het Zijn systeem.
  4. Aanhoudende geleidingsstoornis van beide benen, aanhoudende 3 weken na een hartaanval.
  5. De aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes.

Geleiding van nerveuze opwinding is een van de unieke functies van het hart. Het zorgt voor een sequentiële transmissie van momentum van het hoofdknooppunt naar de boezems en ventrikels. Hiervoor passeren speciale cellen die in de takken zijn verbonden, het interventriculaire septum. Met de naam van de ontdekker worden ze trossen of benen van Hem genoemd.

De uiteinden in het onderste deel van beide ventrikels en de top van het hart vormen een dun netwerk van Purkinje-vezels.

Intraventriculaire blokkade op zich is niet schadelijk voor de hartfunctie. Maar ze compliceren de onderliggende ziekte ernstig, beïnvloeden andere myocardiale functies en prognose.

Stoornissen van intraventriculaire geleiding hebben geen typische klinische symptomen, worden gedetecteerd tijdens een controle-ECG-onderzoek.

Volgens de classificatie van VL Doshchitsin zijn alle intraventriculaire geleidingsstoornissen onderverdeeld in:

  • mono-, bi- en trifasciculair afhankelijk van de nederlaag van een of twee of drie bundels;
  • brandpunt: lokale schade wordt niet in alle ECG-afleidingen bevestigd;
  • arborization: gelokaliseerd in het laatste deel van Purkinje-vezels;
  • voorbijgaand: veranderingen worden afgewisseld met de juiste geleidbaarheid;
  • aanhoudend;
  • compleet en incompleet;
  • afwisselend: een of ander type blokkade wordt onthuld.

Het pathologische proces kan op elk niveau een impulsblokkade veroorzaken.

Afhankelijk van de plaats waar de puls wordt onderbroken, worden blokkades onderscheiden:

  • monofasciculair (single-beam): het blok van de linker voorkant of achterkant, alleen het rechterbeen van His;
  • bifasciculair (twee stralen): het is mogelijk in twee versies als enkelzijdig (linkerbeen) of dubbelzijdig (rechts met linker voortak, rechts met linker achtertak).
  • trifasciculair (drie stralen).

Een verscheidenheid aan blokkades wordt weerspiegeld in de decodering van het elektrocardiogram. Het uitvoeren van een impuls vanuit de supraventriculaire knooppunten van het hart vertraagt ​​of wordt volledig onderbroken. Dit is in strijd met de volgorde van excitatie van de ventrikels, beïnvloedt de biochemische processen in het myocardium, het nut van de cardiale output.

Dit type omvat volledige of onvolledige blokkering van de benen van de bundel van His. Als er een schending is van de ventriculaire geleiding langs het rechterbeen van de bundel van His, dan lijdt de samentrekking van de rechterventrikel, indien aan de linkerkant, respectievelijk aan de linkerkant.

  • Onvolledige blokkering van het rechterbeen kan voorkomen bij gezonde mensen,
  • Bij kinderen kan een open ovaal raam in het hart leiden tot lokale verstoring van intraventriculaire geleiding
  • Volledige blokkering van een van de benen duidt op hartaandoeningen, bijvoorbeeld myocardiale hypertrofie (groei en verdikking) met klepdefecten, coronaire hartziekte, acuut myocardinfarct, myocardiale hypertrofie bij bronchopulmonaire aandoeningen (obstructieve bronchitis, bronchiale astma, bronchiëctasieën), myocarditis, cardiosclerose, cardiomyopathie.

soorten intraventriculaire blokkade - geleidingsstoornissen langs de benen van de bundel van His

  1. Gedeeltelijke geleidingsstoornis manifesteert zich mogelijk niet klinisch,
  2. Volledige blokkade wordt gekenmerkt door tekenen zoals een zeldzame pols, pijn op de borst, bewustzijnsverlies,
  3. Als een patiënt plotseling hevige pijn achter het borstbeen heeft, een scherpe zwakte, koud zweet, een gevoel van duizeligheid, een zeldzame pols en een volledig linkerblok wordt onthuld op het ECG, hoogstwaarschijnlijk een acuut myocardinfarct 'gemaskeerd' op het ECG achter het blok zal zich ontwikkelen. Vanwege het onvermogen om een ​​hartaanval op een enkel ECG te bepalen met dergelijke klachten, is dringende ziekenhuisopname in een ziekenhuis vereist.

Niet-specifieke verstoring van intraventriculaire geleiding
- Dit is een impulsblokkering in de meest afgelegen gebieden van de hartspier - in Purkinje-vezels. De oorzaken zijn dezelfde ziekten als bij blokkade van de His-bundel, tekenen op het ECG zijn minimaal en klinische symptomen treden niet op.

ECG - vervormde ventriculaire complexen

Dus in de meeste gevallen is de diagnose van "verstoring van intraventriculaire geleiding" bij relatief gezonde mensen een variant van de norm en wordt veroorzaakt door een onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His.

Soorten overtredingen zijn onderverdeeld afhankelijk van de plaats waar blokkades voorkomen:

  • brandpunt - schade is niet altijd zichtbaar op het ECG;
  • arborisatie wordt gevormd aan de uiteinden van de Purkinje-vezels;
  • brandpunt - niet altijd gedetecteerd door ECG;
  • voorbijgaand - er is een afwisseling van geleidbaarheidsveranderingen;
  • aanhoudend;
  • compleet.

Bij volledige blokkade treedt geen spiercontractie op, er is een volledige afwezigheid van een zenuwimpuls. Dit leidt vaak tot hartstilstand en overlijden.

Onvolledig - er is een vertraging van de doorgang en een afname van de frequentie van de impuls naar de hartspier. Met dit probleem wordt de functie van een individueel deel van het hart verminderd. Dit type overtreding is niet dodelijk.

Afwisselende symptomen van een of andere blokkade - pathologie zorgt ervoor dat impulsen overal in het hart worden geblokkeerd.

Afhankelijk van de plaats van optreden zijn blokkades onderverdeeld in verschillende typen:

  • monofasciculair (enkele bundel): de linker voorkant of achterkant is geblokkeerd, alleen de rechtertak;
  • bifasciculair (twee stralen): de linkertak is geblokkeerd of de rechtertak met de linkervoortak. Linksachter met rechts;
  • trifasciculair (drie stralen).

En ook een niet-specifieke schending van intraventriculaire geleiding wordt vaak gevonden, waarbij de normale werking van het hart onmogelijk is.

Er is een kans op focale stoornissen. Niet-specifieke stoornis wordt in het meest afgelegen deel van het myocardium impulsblokkering genoemd.

De reden is dezelfde ziekte als bij blokkade, ECG-waarden zijn niet significant en klinische symptomen verschijnen niet.

Intraventriculaire blokkade alleen veroorzaakt geen ernstige schade, het brengt echter een complicatie van de onderliggende ziekte met zich mee en heeft een negatief effect op andere processen van de hartspier.

Het concept van blokkade impliceert schendingen van de normale doorgankelijkheid van de impuls door het hartspierstelsel. Maar een overtreding betekent niet de volledige afwezigheid van een zenuwimpuls. Het kan gewoon een vertraging van het momentum zijn, wat zal leiden tot een gedeeltelijke vertraging van de hartslag bij kinderen, zwangere vrouwen en volwassenen. Er zijn tekenen van de ziekte die gepaard gaan met een gebrek aan zenuwgeleiding, wat leidt tot een volledige hartstilstand.

Intracardiale pathologieën gaan gepaard met intraventriculaire blokkade van verschillende vormen van abductie. En als er geen impuls is, dan is dit een volledige schending van de geleidbaarheid. Wanneer de interventriculaire impuls wordt vertraagd, wordt deze onvolledige lokale pathologie (PNPH) genoemd.

Vertraging van atriale geleiding

  • functioneel
  • organisch
  • medicatie;

functioneel

Functionele stoornissen worden niet veroorzaakt door hartaandoeningen, maar door storingen in het autonome deel van het centrale zenuwstelsel. Ze komen vooral vaak voor als gevolg van spanningen en uitbarstingen van hormonale activiteit (tijdens de puberteit, tijdens zwangerschap en menopauze). Vanwege dergelijke problemen begint het sympathische deel van het autonome zenuwstelsel te prevaleren boven het parasympathische, of omgekeerd, wat leidt tot de ontwikkeling van aritmie.

Organisch

Deze groep omvat ziekten van het hart en de bloedvaten die het geleidende systeem kunnen verstoren. Je kunt de meest voorkomende pathologieën hieronder zien:

  • ontstekingsproces in de hartspier (myocarditis);
  • necrose van een weefselplaats door gebrek aan voeding (hartaanval);
  • een toename in grootte (hypertrofie) van het myocardium;
  • cardiale ischemie;
  • vervanging van spierweefsel van het bindweefsel (cardiosclerose);
  • luchtwegaandoeningen (obstructieve bronchitis, astma).

Als het niet mogelijk is om de oorzakelijke factor te identificeren, wordt vaak de diagnose cardiomyopathie gesteld. De ziekte heeft een onbekende oorsprong (oorsprong) en manifesteert zich door aritmie, hartfalen, myocardiale hypertrofie en verminderde geleiding.

Medicamenteus

Stoornissen in de geleiding van de ventrikels veroorzaakt door het gebruik van medicijnen zijn een van de gevaarlijkste en uiterst moeilijk te behandelen. In feite verschijnen ze na zelftoediening van medicijnen met antiaritmische effecten. Dergelijke medicijnen kunnen ernstige storingen in het hartritme en veel bijwerkingen veroorzaken, daarom moeten ze worden voorgeschreven door de behandelende arts, met de nadruk op de resultaten van het onderzoek.

het werk van het geleidingssysteem van het hart, zijn de belangrijkste componenten ervan aangegeven

Normaal gesproken wordt de hartslag uitgevoerd met een frequentie van 60 - 80 weeën per minuut. Een vertraagde impulsgeleiding, die in elk deel van de hartspier kan optreden, leidt ertoe dat het ritme met een normale frequentie "afdwaalt" en er zich een volledig of gedeeltelijk hartblok ontwikkelt. De redenen hiervoor kunnen zowel vrij onschadelijk zijn als vanwege ernstige hartaandoeningen.

Er moet onderscheid worden gemaakt tussen de begrippen "vertraging" en "schending" van geleidbaarheid. Als de patiënt bijvoorbeeld in de ECG-conclusie een zin ziet als 'atrioventriculaire geleiding wordt vertraagd', betekent dit dat hij episodes van atrioventriculaire blokkade van de 1e graad heeft.

Een vertraging van de geleidbaarheid geeft aan dat de patiënt een blokkade van graad 1 heeft, wat in principe op dit moment niet gevaarlijk is, maar met een grote kans om door te gaan naar blokkade van graad 2 en 3, die al een bedreiging kan vormen voor de gezondheid en zelfs tot leven.

Als het ECG-protocol verwijst naar een schending van de geleidbaarheid, betekent dit dat de patiënt een bijbehorende blokkade van 2 of 3 graden heeft.

Overtreding van de geleiding van het hart kan volledig zijn wanneer de impuls niet volledig door een bepaald deel van het hart wordt uitgevoerd, of gedeeltelijk (onvolledig) wanneer de impuls wordt uitgevoerd, maar met vertraging. Volledige blokkades zijn veel gevaarlijker dan onvolledige.

atriale fibrillatie - een gevaarlijke complicatie van atriale geleiding

Hoe verschilt ECG-geleidbaarheid?

Tekenen van verminderde geleiding zijn afhankelijk van het type blokkade. Ze verschillen in:

  • de richting van de elektrische as van het hart;
  • de vorm van ventriculaire complexen;
  • plaats in de borst en standaard leads;
  • de breedte van de tanden en de intervallen.

De blokkade van het type met twee stralen wordt beschouwd als een voorbode van de ontwikkeling van een laesie met drie stralen. In de variant met drie bundels hangt de vorm van de ventriculaire complexen af ​​van de locatie van de laesie, terwijl het gedeeltelijk behouden van geleiding in een van de takken lijkt op de varianten van blokkades met twee bundels. Het ECG-beeld wordt gesuperponeerd op atrioventriculaire aandoeningen van verschillende ernst.

Bij het beoordelen van de kenmerken van blokkades voor een arts, is het belangrijk om naar eerdere ECG's te kijken om zeker te zijn van de leeftijd van veranderingen.

Overtreding van sinoatriale geleiding

Op een andere manier wordt dit sinoatriale blokkade genoemd. Een elektrische impuls afkomstig van de sinusknoop kan de atria niet volledig bereiken en hun excitatie vindt plaats met een vertraging. Vaak gevonden bij gezonde mensen en vereist geen actieve behandeling, maar kan ook voorkomen bij organische ziekten van het hartweefsel.

  1. Bij gedeeltelijke geleidingsstoornissen treden symptomen zelden op,
  2. Bij volledige geleiding is er een gevoel van onderbrekingen in het hart, ongemak op de borst, duizeligheid als gevolg van een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen als gevolg van zeldzame samentrekkingen van het hart,
  3. Puls wordt zeldzaam - minder dan 50 per minuut.

"Alt =" ">

ECG voor sinoatriale blokkade - verzakking van de boezems en ventrikels (PQRS-complex)

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

Detonic