Paroxysmale vorm van boezemfibrilleren veroorzaakt behandeling

Boezemfibrilleren is een inconsistente myocardiale excitatie, wanneer de samentrekkingsfrequentie 300-500 slagen per minuut overschrijdt. De pulsen zijn echter niet sterk genoeg om de bloedstroom van zuurstof te voorzien. Er zijn verschillende classificaties van pathologie, maar de volgende indeling in vormen van aritmie komt het meest voor:

  • Paroxysmal - een aanval duurt minder dan een week, stopt meestal binnen twee dagen, zelfs zonder het gebruik van therapeutische middelen;
  • Aanhoudende vorm - op zichzelf verdwijnt de ritmestoornis niet binnen een week, het gebruik van medicijnen of andere behandelingsmethoden is vereist;
  • Permanente vorm - gekenmerkt door het feit dat de therapie niet succesvol was en er werd besloten om de fibrillatie te behouden. Het vereist regelmatige monitoring door een specialist en de behandeling van bijkomende ziekten.

De permanente vorm komt niet spontaan voor, het wordt altijd voorafgegaan door een stadium van aanvallen die mogelijk niet door de patiënt worden opgemerkt.

De ontwikkeling van de ziekte gaat enkele jaren door, de gezondheidstoestand en de kenmerken van de therapie beïnvloeden de snelheid van verandering. Aanvankelijk worden aanvallen niet vaak verstoord, na verloop van tijd nemen hun duur en onderbrekingen toe, wat leidt tot pathologische stoornissen in het werk van de boezems. In de toekomst is het verschijnen van constante fibrillatie mogelijk.

Artsen hebben ontdekt dat aanhoudende atriale fibrillatie zeldzaam is bij gezonde mensen. Pathologie manifesteert zich bij patiënten die al zijn geregistreerd bij een cardioloog, respectievelijk, hun hart werkt niet effectief of er worden schendingen opgemerkt in de bloedsomloop.

Welke factoren veroorzaken de ziekte?

  • Langdurig gebruik van medicijnen voor aritmie - vooral als de patiënt zelfmedicatie geeft, niet door de arts wordt geobserveerd of de specialist niet over voldoende kwalificaties beschikt;
  • Asociale levensstijl - alcohol drinken en roken gedurende het hele leven leiden ertoe dat er onherstelbare veranderingen in het hart optreden. Boezemfibrilleren is slechts een van de mogelijke pathologieën;
  • Hartchirurgie - bij sommige chirurgische ingrepen bestaat het risico op bijwerkingen, waaronder ritmestoornissen;
  • Bedwelming van het lichaam - we hebben het over giftige stoffen, schadelijke producten en micro-organismen. Als infectie niet wordt behandeld, zijn veranderingen in het functioneren van de hoofdspier waarschijnlijk;
  • Verhoogde fysieke activiteit - wanneer een persoon vaak overwerkt is, overmatig en moeilijk werk doet, weinig rust heeft, verslijt het hart veel sneller;
  • Trilling op de werkplek - deze factor komt niet vaak voor, hoewel de ziekte om deze reden kan ontstaan.

In de meeste gevallen treedt echter constante atriale fibrillatie op vanwege interne oorzaken. Deze omvatten hartaandoeningen, hoge bloeddruk, pathologieën van de nieren en de bloedsomloop, diabetes mellitus, longaandoeningen, hyperthyreoïdie.

Mensen lopen risico op vergroting van de linker hartkamer en de disfunctie ervan. Meestal komt aritmie voor bij oudere mensen, dus na 40 jaar neemt de kans op afwijkingen toe en als alcohol een frequente gast op tafel is, zullen hartafwijkingen zeker worden gediagnosticeerd.

Ongeveer een derde van de patiënten merkt geen aanvallen en hartritmestoornissen op. Er zijn echter nog steeds symptomen, ze worden gewoon door een persoon genegeerd en toegeschreven aan leeftijd, vermoeidheid en een gebrek aan vitamines.

De helderheid van de symptomen hangt af van individuele kenmerken en het klinische beeld, zodat atriumfibrilleren, verergerd door hartfalen of angina pectoris, niet onopgemerkt zal blijven.

Welke symptomen duiden op schendingen en de noodzaak om een ​​cardioloog te bezoeken?

  • Gevoel van zwakte en snelle vermoeidheid - een persoon heeft merkbare apathie, lethargie, zelfs als er geen inspanning is, wordt vermoeidheid gevoeld;
  • Duizeligheid en flauwvallen - komen zonder reden voor, na verloop van tijd kan hun frequentie toenemen;
  • Onaangename gewaarwordingen op de borst - velen voelen een snelle hartslag, alsof de spier klaar is om eruit te springen, er worden vaak onderbrekingen opgemerkt - het hart werkt niet in één ritme;
  • Het optreden van kortademigheid - aangezien de benodigde hoeveelheid zuurstof niet in de longen komt, kan een persoon niet "ademen", hierdoor wordt depressie gevoeld;
  • Pijn op de borst is het gevaarlijkste symptoom dat strikt verboden is te negeren. Bij de eerste aanval moet u een arts bezoeken, anders zijn de gevolgen niet de meest aangename;
  • Hoest - ook veroorzaakt door zuurstofgebrek, intensiveert meestal in horizontale positie;
  • Paniekaanvallen - op het moment van de aanval kan de druk bij een patiënt, zelfs bij hypertensie, aanzienlijk dalen, wat leidt tot autonome stoornissen.

Overtredingen worden zelfs verergerd met minimale fysieke inspanning, dus het wordt moeilijk voor mensen om te sporten en zelfs volkomen gevaarlijk. De ziekte manifesteert zich en een onregelmatige pols, het tekort wordt waargenomen.

Thuis kunt u elementaire metingen uitvoeren: tel de hartslag en pols, als de metingen van de laatste lager zijn dan de hartslag, dan zijn er schendingen.

Maar om te bepalen wat voor soort boezemfibrilleren (permanente vorm of paroxismaal) u moet hebben, moet u een specialist zijn.

Boezemfibrilleren is een gemakkelijk te diagnosticeren ziekte. Het volstaat om contact op te nemen met een cardioloog en de nodige tests uit te voeren om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Er zijn verschillende nauwkeurige en effectieve methoden om een ​​patiënt te onderzoeken:

  • Visueel onderzoek - de arts luistert naar de pols en hartslag, merkt hun onregelmatigheid op, onderbrekingen in het werk van het hart, luistert naar de klachten van de persoon;
  • Een ECG is de gemakkelijkste en meest effectieve manier. Op het cardiogram manifesteert de constante vorm zich door een onregelmatig hartslaginterval, een onregelmatig ritme, P-golven zijn afwezig en de frequentie van chaotische golven overschrijdt 200 eenheden. Er kunnen ook veranderingen in het ventriculaire ritme worden opgemerkt;
  • Monitoring met een cardioregistrator - een persoon draagt ​​apparatuur voor een dag of langer. Tegelijkertijd werkt het apparaat op basis van een ECG, alleen continu. Het is dus mogelijk om nauwkeurigere gegevens te identificeren, maar een dagelijks onderzoek kost enkele duizenden roebel.

De diagnose met behulp van een registrator (holter) wordt uitgevoerd onder de gebruikelijke omstandigheden, dat wil zeggen dat de patiënt niet naar het ziekenhuis hoeft te gaan. Op de afgesproken tijd komt hij gewoon naar de cardioloog.

De aangegeven methoden zijn voldoende om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en een behandeling voor te schrijven. Als een persoon comorbiditeiten heeft of als de aanval al lang aan de gang is, kunnen andere methoden worden gebruikt om een ​​completer ziektebeeld te creëren.

Behandeling van een constante vorm van boezemfibrilleren wordt beperkt tot het herstellen van het juiste sinusritme. Dit kan met medicatie of een cardioverter; Bovendien moet u de vorming van bloedstolsels onder controle houden, wat de sluiting van bloedvaten en de dood tot gevolg heeft.

Zoals de praktijk laat zien, is de effectiviteit van medicijnen voor aritmie voor deze vorm niet groter dan 50% en cardioversie - ongeveer 90% met tijdige medische aandacht.

De specialist staat voor de taak om het ritme te herstellen of niet te herstellen, omdat het nemen van pillen kan leiden tot verergering van de pathologie, nog grotere afwijkingen kan veroorzaken en tot de dood kan leiden.

De patiënt went aan de constante vorm, maar als er sprongen in de hartslag in het lichaam worden waargenomen, zal de toestand aanzienlijk verslechteren.

Als de cardioloog twijfelt of de resultaten van de werking van de medicijnen kunnen worden bewaard, wordt besloten dat het herstel van het ritme onpraktisch is.

Medicamenteuze therapie omvat de volgende medicijnen:

  • Medicijnen voor ritme retentie - Digoxine, Diltiazem of analogen van 120-400 mg per dag, bètablokkers worden daarnaast gebruikt;
  • Geneesmiddelen die het verschijnen van bloedstolsels voorkomen. Meestal wordt 300 mg acetylsalicylzuur gebruikt of warfarine als er een risico op complicaties bestaat.

Met een verhoogde neiging tot bloeden is het strikt verboden om bloedverdunners te nemen.

Een andere behandelingsmethode is het gebruik van een pacemaker - een apparaat dat door elektrische impulsen op de ventrikels werkt. De effectiviteit van de therapie neemt toe als atriumfibrilleren wordt waargenomen tot 2 jaar, anders is de kans op herstel niet meer dan 50%.

Een pacemaker helpt de symptomen van de ziekte te elimineren, het werkt zelfs in een situatie waarin de medicamenteuze behandeling is mislukt. De installatie van het apparaat gaat echter gepaard met chirurgische ingrepen en in de toekomst is constante monitoring door een cardioloog nog steeds nodig.

Met de constante vorm van fibrillatie is het niet alleen nodig om pillen in te nemen, maar ook om je leven aanzienlijk te veranderen. Alleen met een geïntegreerde aanpak kunt u zich op uw gemak voelen en complicaties voorkomen. Welke maatregelen moeten worden genomen?

  • Herzie uw dieet, weiger schadelijk en vet voedsel. Het dagmenu moet granen, fruit, groenten bevatten, evenals voedingsmiddelen met een hoog kalium- en magnesiumgehalte;
  • Je kunt fysieke inspanning niet opgeven, maar sporten wordt op een zachte manier uitgevoerd - gewoon wandelen en ochtendoefeningen. Maar de vermoeiende trainingen moeten volledig worden vergeten;
  • Let goed op uw gezondheid - als er gevaarlijke symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts bezoeken. Hartslag wordt constant gecontroleerd, het is raadzaam om hun prestaties bij te houden.

Je zult ongetwijfeld slechte gewoonten moeten opgeven - alcohol en sigaretten zijn verboden, misbruik zal leiden tot bijwerkingen die het leven bedreigen.

Met een constante vorm van de ziekte moet u een frequente bezoeker van een cardioloog worden, een ECG maken en verschillende tests doen.

Als een operatie is gepland (bijvoorbeeld tandextractie met anesthesie), moet u de arts zeker waarschuwen voor de aanwezigheid van pathologie en de namen van de medicijnen die u gebruikt vertellen.

Boezemfibrilleren in constante vorm is een gevaarlijke en moeilijk te behandelen pathologie. Symptomen zijn mogelijk niet merkbaar, omdat schendingen zich in de loop van de tijd ontwikkelen, waardoor patiënten worden misleid. Je kunt echter met zo'n ziekte leven en in hoge kwaliteit is het belangrijkste om alle doktersrecepten op te volgen, slechte gewoonten op te geven en een gezonde levensstijl te leiden.

Prevalentie in de samenleving

De tachysystolische vorm van boezemfibrilleren, de meest voorkomende, komt voor bij 3% van de volwassenen van 20 jaar en ouder. Bovendien lijden ouderen in grotere mate aan de ziekte. Deze trend is te wijten aan verschillende factoren:

  • verhoging van de levensverwachting;
  • vroege diagnose van asymptomatische vormen van pathologie;
  • de ontwikkeling van bijkomende ziekten die bijdragen aan het optreden van boezemfibrilleren.

Het bleek dat het risico om ziek te worden bij vrouwen iets lager is dan bij mannen. Maar tegelijkertijd zijn de eerste vaker vatbaar voor beroertes, hebben ze een groter aantal bijkomende ziekten en een uitgesproken fibrillatiekliniek.

Karakteristieke kenmerken van aanhoudende atriale fibrillatie

  • Atriale fibrillatie, in het bijzonder atriale fibrillatie (AF), is een van de meest voorkomende ritmestoornissen.
  • Ondanks het feit dat veel patiënten jarenlang met deze aandoening leven en geen subjectieve sensaties ervaren, kan het ernstige complicaties veroorzaken, zoals fibrillatietachyform en trombo-embolisch syndroom.
  • De ziekte is behandelbaar, er zijn verschillende klassen van anti-aritmica ontwikkeld die geschikt zijn voor continue toediening en snelle verlichting van een plotselinge aanval.
Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Wat is dit

Atriale fibrillatie verwijst naar inconsistente excitaties van atriale myocardiale vezels met een frequentie van 350 tot 600 per minuut. In dit geval treedt geen volledige atriale contractie op.

De atrioventriculaire verbinding blokkeert normaal gesproken overmatige atriale activiteit en geeft het normale aantal impulsen door aan de ventrikels. Soms is er echter een snelle ventriculaire contractie, waargenomen als tachycardie.

Bij de pathogenese van AF wordt de belangrijkste rol gegeven aan het micro-re-entry-mechanisme. De tachyvorm van de ziekte vermindert de cardiale output aanzienlijk, waardoor circulatiestoornissen in een kleine en grote cirkel ontstaan.

Waarom is atriale fibrillatie gevaarlijk? De oneffenheden van de atriale contracties zijn gevaarlijk door de vorming van bloedstolsels, vooral in de oren van de boezems, en hun scheiding.

Overwicht

De prevalentie van boezemfibrilleren is 0,4%. Onder de groep jonger dan 40 jaar is dit cijfer 0,1%, ouder dan 60 jaar - tot 4%.

Het is bekend dat bij patiënten ouder dan 75 jaar de kans op detectie van AF tot 9% is. Volgens statistieken komt de ziekte bij mannen anderhalf keer vaker voor dan bij vrouwen.

Het pathologische substraat kan normaal gesproken geen impuls geven, waardoor een ongelijkmatige samentrekking van het myocard ontstaat. Aritmie veroorzaakt de uitzetting van de kamers van het hart en gebrek aan functie.

Volgens het klinische beloop worden vijf soorten atriumfibrilleren onderscheiden. Ze onderscheiden zich door de kenmerken van het uiterlijk, het klinische verloop, de naleving van therapeutische effecten.

    De eerste>

Drie vormen van atriumfibrilleren onderscheiden zich door de frequentie van ventriculaire contracties:

  • bradysystolisch, waarbij de hartslag lager is dan 60 per minuut;
  • met normosystolisch aantal contracties binnen normale grenzen;
  • tachysystolisch wordt gekenmerkt door een frequentie van 80 per minuut.

Verschillende oorzaken kunnen bijdragen aan het optreden van ritmestoornissen, waaronder extracardiale aandoeningen, ontsteking van de hartlagen en aangeboren pathologische syndromen. Daarnaast zijn functionele mechanismen en een erfelijke aanleg mogelijk.

De redenen zijn onderverdeeld in de volgende groepen:

  • inconsistente oorzaken: laag kalium in het bloed, laag hemoglobine in de rode bloedcel, openhartoperatie;
  • langwerkend: hypertensie, coronaire hartziekte, hart- en klepdefecten, cardiomyopathie, amyloïdose en hemochromatose van het hart, ontstekingsziekten van het spiermembraan en pericardium, klepstructuren, myxoom, Wolff-Parkinson-White-syndroom;
  • catecholamine-afhankelijke fibrillatie: veroorzaakt emotionele overbelasting, waarbij sterke koffie en alcohol wordt ingenomen;
  • door vagus geïnduceerd: treedt op tegen een achtergrond van verminderde hartslag, vaak 's nachts;
  • genetische vormen.

Risicofactoren bij jongeren zijn verslaving aan slechte gewoonten, overmatig gebruik van cafeïnehoudende dranken en alcohol, drugs, bij oudere patiënten - myocardinfarct, langdurige geschiedenis van hypertensie, aangeboren hartaandoeningen.

Symptomen en tekenen

Kliniek van de ziekte wordt in 70% van de gevallen waargenomen. Het wordt veroorzaakt door een gebrek aan bloedtoevoer, wat gepaard gaat met duizeligheid, algemene zwakte.

De tachyvorm van boezemfibrilleren wordt gekenmerkt door een snelle hartslag en pols, een gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart en angst. Wanneer trombotische massa's in de boezems voorkomen, treedt trombo-embolische cider op.

Een trombus van de rechterboezem komt respectievelijk in de rechterkamer en de longstam in de vaten die de longen voeden. Wanneer een groot vat wordt geblokkeerd, treedt kortademigheid en kortademigheid op.

Vanuit het linker atrium kan een bloedstolsel in een grote cirkel van de bloedcirculatie elk orgaan binnendringen, inclusief de hersenen (in dit geval zal er een beroerte-kliniek zijn), onderste ledematen (claudicatio intermittens en acute trombose).

De paroxysmale vorm wordt gekenmerkt door de plotselinge aanvang, kortademigheid, snelle hartslag met onderbrekingen, onregelmatige hartslag, pijn op de borst. Patiënten klagen over acuut luchttekort.

Vaak is er duizeligheid, een gevoel van zwakte. Soms valt flauwvallen.

Bij een constante of aanhoudende vorm treden symptomen (een gevoel van een onregelmatige hartslag) op of worden verergerd door het uitvoeren van enige fysieke activiteit. Het klinische beeld gaat gepaard met ernstige kortademigheid.

Bij onderzoek en auscultatie worden een onregelmatige hartslag en hartslag gevonden. Het verschil tussen hartslag en hartslag wordt bepaald. Laboratoriumtests zijn nodig om de etiologie van de ziekte vast te stellen.

De diagnose wordt bevestigd door elektrocardiografie.

ECG-tekenen van atriumfibrilleren: in plaats van de P-golven worden f-golven geregistreerd met een frequentie van 350-600 per minuut, die vooral duidelijk zichtbaar zijn in de II-lead en de eerste twee borstkas. Met tachyform wordt, samen met de golven, de afstand tussen QRS-complexen verkleind.

Bij een inconsistente vorm is dagelijkse monitoring geïndiceerd, wat aanvallen van atriumfibrilleren zal onthullen.

Transesofageale stimulatie, intracardiale EFI, wordt gebruikt om mogelijke myocardactiviteit te stimuleren. Alle patiënten hebben echocardiografie nodig om de hypertrofische processen van de hartkamers vast te stellen, om de ejectiefractie te identificeren.

AF van het sinusritme onderscheidt zich, naast de atriale golven, door verschillende afstanden tussen de ventriculaire complexen, de afwezigheid van de R-golf.

Als insertiecomplexen optreden, is diagnose met ventriculaire extrasystolen vereist. Bij ventriculaire extrasystole zijn de adhesie-intervallen gelijk aan elkaar, er is een onvolledige compenserende pauze op de achtergrond - een normaal sinusritme met R-golven.

Spoedeisende zorg voor paroxysma van boezemfibrilleren bestaat uit het staken van de werking en behandeling van de oorzaak van de ziekte en ziekenhuisopname in een cardiologisch ziekenhuis; de tactiek van het medicijnherstel van ritme - 300 mg cordarone intraveneus - wordt gebruikt om de aanval te stoppen.

Tactiek van therapie

Hoe atriale fibrillatie behandelen? Indicaties voor ziekenhuisopname zijn:

  • eerste keer, paroxismale vorm minder dan 48 uur;
  • tachycardie meer dan 150 slagen per minuut, waardoor de bloeddruk daalt;
  • linkerventrikel- of coronaire insufficiëntie;
  • de aanwezigheid van complicaties van het trombo-embolisch syndroom.

Tactiek van behandeling van verschillende vormen van boezemfibrilleren - paroxysmaal, persistent en constant (permanent):

    Paroxismale vorm van boezemfibrilleren en voor het eerst voorkomend.
    Er wordt getracht het ritme te herstellen. Medische cardioversie wordt uitgevoerd met amiodaron 300 mg of propafenon. Verplichte ECG-bewaking. Als antiaritmica wordt procaïnamide intraveneus 1 g in 10 minuten gebruikt.
    Bij een ziekteduur van minder dan 48 uur is het raadzaam om 4000-5000 eenheden natriumheparine toe te dienen om trombose te voorkomen. Als AF meer dan 48 uur geleden optrad, wordt warfarine gebruikt voordat het ritme wordt hersteld.
    Bij ernstige symptomen, een significante drukdaling, symptomen van longoedeem, wordt elektropulstherapie gebruikt.

Gebruik voor profylactische antiaritmische behandeling:

  • propafenon 0,15 g 3 keer per dag;
  • ethacisine 0,05 g 3 keer per dag;
  • allapinine in dezelfde dosering;
  • amiodaron 0,2 g per dag.

Bij bradycardie zal allapinine het favoriete medicijn zijn voor boezemfibrilleren. Monitoring van de effectiviteit van de behandeling wordt uitgevoerd met behulp van dagelijkse monitoring, herhaalde transesofageale stimulatie. Als het sinusritme niet kan worden hersteld, volstaat het om de frequentie van paroxysmen te verminderen en de toestand van de patiënt te verbeteren.

Aanhoudende vormen van boezemfibrilleren.

Patiënten van jonge en middelbare leeftijd, maar ook in een subjectieve toestand, is het noodzakelijk om medicatie of cardioversie met elektrische pulsen te proberen.

Voordat u het ritme herstelt, moet u het INR-niveau controleren (de streefwaarde is 2-3 gedurende drie weken).

Elektrische cardioversie wordt uitgevoerd op de intensive care-afdeling, vóór de interventie is 1 ml van 0,1% atropine premedicatie. Voor medicinale cardioversie wordt 15 mg nibentan of 450 mg propafenon gebruikt.

Permanente vorm van boezemfibrilleren

Om het ritme te verminderen, wordt digoxine gebruikt, diltiazem 120-480 mg per dag. Het is mogelijk om te combineren met betablokatorov.

Ter voorkoming van trombo-embolie wordt acetylsalicylzuur voorgeschreven in een dosering tot 300 mg, met een risicofactor voor beroerte - warfarine (met INR-controle), met tal van risicofactoren voor atriumfibrilleren (gevorderde leeftijd, hypertensie, diabetes mellitus) - indirecte anticoagulantia.

Een hartslag van 70 keer per minuut wordt als norm genomen vanwege de continue verbinding van het orgel met de sinusknoop. Tijdens atriale fibrillatie nemen andere atriale cellen de verantwoordelijkheid voor contractie.

Paroxysmale atriale fibrillatie: oorzaken, symptomen en behandeling

Ik wil opmerken dat het erg belangrijk is om de ware oorzaak van atriumfibrilleren te onderscheiden van factoren die alleen bijdragen aan de manifestatie van de ziekte.

Momenteel zijn er ongeveer 14 varianten van veranderingen in het genotype bekend, wat leidt tot ritmestoornissen. Aangenomen wordt dat de meest voorkomende en belangrijkste mutatie zich op chromosoom 4q25 bevindt.

In deze situatie treedt een complexe schending van de structuren en functies van het myocard van de boezems op - deze wordt opnieuw gevormd.

In de toekomst zou het zijn toevlucht moeten nemen tot genomische analyse, die de prognose van de ziekte zal verbeteren en de handicap zal verminderen als gevolg van vroege diagnose van de pathologie en tijdige behandeling.

Een permanente vorm van boezemfibrilleren is cardiologische pathologie, een vorm van boezemfibrilleren. Een dergelijke overtreding wordt gekenmerkt door een chaotische samentrekking van de spiervezels van de boezems. Meestal ontwikkelt de pathologie zich na de leeftijd van 40 jaar, maar kan eerder optreden.

Onder invloed van cardiologische aandoeningen ontwikkelt zich een hardnekkige vorm van boezemfibrilleren. Dit is de meest stabiele vorm van aritmie. In het geval van het uiterlijk is het onmogelijk om het sinusritme lange tijd te normaliseren. Het risico om een ​​dergelijke pathologie te ontwikkelen, neemt toe met de leeftijd.

Atriale fibrillatie (een andere naam - atriale fibrillatie) is een schending van het ritme van hartcontracties, die willekeurig voorkomen. Als gevolg van een inconsistente samentrekking van spiervezels wordt de pompfunctie van de boezems, en vervolgens de ventrikels en het hele hart als geheel verstoord.

Onder normale omstandigheden bepaalt de sinusknoop de frequentie van contracties van de hartspier. Dit cijfer is ongeveer 60-80 reducties per minuut. Als de sinusknoop om de een of andere reden niet volledig functioneert, genereren de atria impulsen met een frequentie van maximaal 300 keer of meer. Maar onder dergelijke omstandigheden komen niet alle impulsen in de kamers.

Als een onafhankelijk fenomeen vormt de constante vorm van boezemfibrilleren geen gevaar voor het leven van de patiënt, maar kan het negatieve gevolgen hebben in de vorm van bloedstolsels in de bloedvaten van de hersenen. Dergelijke complicaties bedreigen de gezondheid en het leven van de mens.

Oorzaken

In de meeste gevallen vindt fibrillatie plaats tegen een achtergrond van verschillende hart- en vaatziekten, maar andere oorzaken kunnen ook de oorzaak zijn. De overtreding ontstaat als gevolg van factoren zoals:

  • aritmieën van een of andere aard;
  • ontstekingsprocessen in de hartspier (pericarditis, myocarditis);
  • arteriële hypertensie;
  • hartinfarct;
  • overtreding van klepstructuren van de hartspier;
  • cardiale ischemie;
  • type diabetes mellitus, vooral tegen de achtergrond van obesitas;
  • verschillende cardiomyopathieën;
  • bedwelming;
  • verworven en enkele aangeboren hartafwijkingen;
  • tumoren van de hartspier;
  • endocriene pathologieën (in het bijzonder - thyrotoxicose);
  • ziekten van het centrale zenuwstelsel;
  • langdurig verblijf in kamers met hoge luchttemperatuur;
  • chirurgische ingrepen in het hart uitvoeren;
  • ziekten van het maagdarmkanaal (calculous cholecystitis);
  • alcoholmisbruik, nicotine, roken;
  • langdurige blootstelling aan trillingen op het lichaam;
  • regelmatige stress;
  • intense oefening;
  • nierziekte.

Wat de leeftijdsfactor betreft, neemt de kans op progressie van de pathologie toe als een persoon 55 jaar oud wordt. Het risico neemt toe naarmate het lichaam ouder wordt.

Ook lopen mensen risico onder invloed van een elektrische stroomontlading.

symptomen

Een aanhoudende vorm van boezemfibrilleren komt in ongeveer 75% van de gevallen voor. Bij 25 van de 100 patiënten wordt een asymptomatisch beloop van een dergelijke aandoening waargenomen.

De belangrijkste symptomen van hartritmestoornissen zijn:

  • cardiopalmus;
  • pijn op de borst;
  • aanvallen van angst of paniek;
  • een gevoel van onderbreking in het werk van het hart, dat zich uit in het feit dat het hart eerst een korte tijd bevriest en dan weer gaat functioneren;
  • flauwvallen, flauwvallen;
  • zwakheid;
  • donker worden van de ogen;
  • vermoeidheid;
  • duizeligheid;
  • kortademigheid;
  • onregelmatige puls van verschillende vulling;
  • hoesten.
  • In sommige gevallen kan de pathologie zich manifesteren in snel plassen.
  • Symptomen die wijzen op fibrillatie verschijnen meestal na het sporten, zelfs als het mild is.
  • Het klinische beeld van de afwijking wordt verergerd bij aanwezigheid van coronaire hartziekte, hypertensie, klepdefecten.
  • Symptomen bij deze vorm van pathologie kunnen in de loop van meerdere jaren toenemen.
  • De constante vorm van boezemfibrilleren wordt bepaald met behulp van dergelijke methoden:
  • visuele inspectie;
  • elektrocardiogram;
  • analyse van hormonen geproduceerd door de schildklier;
  • Holterbewaking, bewaking van het ritme gedurende de dag.

Bij het stellen van een diagnose, klinische manifestaties zoals:

  • onregelmatigheid of polsdeficiëntie bij de patiënt;
  • verschillende sonoriteit van hartgeluiden;
  • de aanwezigheid van specifieke veranderingen in het cardiogram;
  • de aanwezigheid van tekenen van de onderliggende ziekte (pathologie van het cardiovasculaire of endocriene systeem);
  • overvloedig plassen na aanvallen die wijzen op een constante vorm van atriumfibrilleren;
  • de aanwezigheid van tekenen van hartfalen (piepende ademhaling in de longen, vergrote lever, kortademigheid);
  • aritmische activiteit van het hart.

De criteria voor een permanente vorm van boezemfibrilleren zijn:

  • kortademigheid, hoesten en vermoeidheid na lichamelijke inspanning;
  • doffe pijn in het hart;
  • onderbrekingen in het werk van het hart.

Therapie van de ziekte vereist het regelmatig gebruik van specifieke medicijnen die de hartslag regelen, evenals middelen om een ​​beroerte te voorkomen. Ze moeten voor het leven worden genomen.

De behandeling wordt uitgevoerd door een cardioloog.

De chronische vorm van pathologie kan niet worden gecorrigeerd, daarom zijn therapeutische maatregelen gericht op het voorkomen van complicaties die door een overtreding kunnen worden veroorzaakt.

Patiënten krijgen de volgende groepen medicijnen voorgeschreven:

  • antiaritmica (flecaïnide, amiodaron, anapriline, propafenon);
  • calciumantagonisten (Diltiazem, Verapamil);
  • adrenerge blokkers (Concor, Atenolol);
  • geneesmiddelen die de hartslag vertragen: ze worden voorgeschreven als andere geneesmiddelen de hartslag niet hebben helpen herstellen (Digoxin, Propranolol);
  • diuretica, vitaminecomplexen kunnen ook worden gebruikt om aritmieën te elimineren;
  • om de waarschijnlijkheid van bloedstolsels in de bloedvaten van het hart te voorkomen, het gebruik van anticoagulantia (Warfarine, Cardiomagnyl) voor te schrijven, tijdens de therapie moeten indicatoren van het bloedstollingssysteem worden gecontroleerd;
  • Om de bloedstroom in de hartspier te verbeteren, zijn complexen met kalium en magnesium geïndiceerd.

Het hartritme herstellen in aanwezigheid van bepaalde gezondheidsindicatoren kan niet worden uitgevoerd. Deze contra-indicaties zijn onder meer:

  • een vergroting van de omvang van het linker atrium (meer dan 6 cm);
  • de aanwezigheid van een bloedstolsel in de holte van de hartspier;
  • onbehandelde thyreotoxicose;
  • ouder dan 65 jaar;
  • de aanwezigheid van gelijktijdige aritmieën;
  • bijwerkingen van het nemen van antiaritmica.

Ook worden medicijnen om het hartritme te herstellen niet voorgeschreven als patiënten aangeboren afwijkingen van de hartspier hebben. In dit geval wordt het verloop van de behandeling individueel bepaald.

Chirurgische behandeling met een constante vorm van atriumfibrilleren is geïndiceerd als antiaritmica niet werken of als de patiënt dergelijke medicijnen niet verdraagt, evenals in geval van snelle progressie van hartfalen. In deze gevallen cauterisatie of ablatie.

In de loop van radiofrequente ablatie worden delen van de atria waarin pathologische pulsaties worden waargenomen, beïnvloed door een elektrode aan het einde waarvan zich een radiosensor bevindt. Het wordt via de dijbeenader geïnjecteerd. De interventie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Als de belangrijkste oorzaak van de pathologie hartziekte is, kunt u met de chirurgische ingreep de belangrijkste risicofactor kwijtraken en herhaling van boezemfibrilleren voorkomen.

Belangrijk bij het aanpassen van de toestand van de patiënt is het dieet. Dit komt door de noodzaak om het gewicht onder controle te houden, waarbij het teveel een extra belasting van de hartspier veroorzaakt, evenals de uitsluiting van de voeding van voedsel en dranken die het werk van het lichaam nadelig kan beïnvloeden.

Patiënten moeten de volgende voedingsprincipes in acht nemen:

  • gerechten moeten warm zijn, zowel koud als warm voedsel moet worden weggegooid;
  • de laatste maaltijd moet uiterlijk 2-3 uur voor het slapengaan worden uitgevoerd;
  • eet alleen voedsel als er een hongergevoel verschijnt;
  • elk soort voedsel moet zorgvuldig worden gekauwd.

Uit het dieet van de patiënt moet worden uitgesloten:

De vermelde producten verhogen het risico op de vorming van cholesterolplaques in de bloedvaten, die de bloedstroom belemmeren en de situatie van de patiënt verder verergeren.

  • verschillende soorten granen;
  • vers fruit;
  • eiwitrijk voedsel;
  • mager vlees - kip, kalkoen, mager varkensvlees;
  • groen;
  • zuivelproducten;
  • groenten;
  • gedroogd fruit.

Bij atriale fibrillatie van een constante vorm zijn koffie en thee gecontra-indiceerd. Het drinkregime moet in acht worden genomen bij het drinken van maximaal 2,5 liter water per dag (deze indicator is exclusief de hoeveelheden geconsumeerd vlees of groentebouillon). Als er ernstige problemen zijn met het cardiovasculaire systeem of de nieren, moet u minder vloeistoffen drinken om zwelling te voorkomen en geen extra belasting uit te oefenen.

Lees meer over het dieet voor boezemfibrilleren - lees hier.

Folk methoden

Alternatieve behandelmethoden kunnen een uitgebreide behandelingskuur aanvullen. U kunt ze alleen gebruiken op aanbeveling van een arts.

Dergelijke recepten staan ​​bekend om het corrigeren van de constante vorm van boezemfibrilleren:

  • Infusie van calendula. Giet om te bereiden een eetlepel bloemen van de plant, giet 300 ml heet water. Zet de container met de compositie een uur op een warme plaats. Zeef, neem driemaal daags een half glas voor de maaltijd.
  • Infusie op calendula en munt. Je moet 4 calendula-bloemen nemen, een theelepel vers gesneden munt. De resulterende massa wordt gebrouwen met 200 ml kokend water. Laat de vloeistof een half uur onder het deksel staan ​​en druk dan. Neem 200-3 keer per dag 4 ml van de voltooide drank.
  • Een afkooksel op basis van rozenbottels. Je moet een eetlepel fruit nemen, nadat je de zaden eerder hebt verwijderd, ze met twee glazen kokend water giet, 10 minuten kookt en zeeft. Neem de bouillon 30 keer per dag 4 minuten voor de maaltijd in een half glas gekoeld. Natuurlijke honing kan naar smaak aan de drank worden toegevoegd.
  • Infusie op moederskruid en vruchten van meidoorn. Het is noodzakelijk om gelijke delen droog gras en droog fruit in te nemen. Neem een ​​eetlepel van het resulterende plantenmengsel, giet het met 300 ml kokend water, wacht 2 uur en druk dan. Klaar bouillon om 3 keer per dag in te nemen, 100 ml elke keer.
  • Infusie van viburnum. Om het te koken, moet je 3 kopjes bessen malen en de resulterende massa met twee liter heet water gieten. Sta 6 uur lang op de container met de compositie en wikkel deze in. Hierna moet de tinctuur worden gefilterd, voeg 200 g natuurlijke honing toe. Het wordt aanbevolen om een ​​glas van een dergelijk product een dag voor de maaltijd in te nemen. De dagelijkse hoeveelheid moet worden verdeeld in drie doses.
  • Sap van druiven en rapen. Hak verse middelgrote witte rapen fijn, pers het sap uit met een gaasje of een sapcentrifuge. Druiven van rode of donkere variëteiten (één grote borstel is voldoende) om uit te persen om sap te verkrijgen. Meng voor elke dosis 150 ml van de verkregen sappen. Neem twee keer per dag.
  • Kruidenmedicijn. Het is noodzakelijk om gelijke delen plantaardige grondstoffen in te nemen: rozemarijn, pepermunt, valeriaanwortel, sint-janskruid. Neem een ​​eetlepel van het mengsel en giet er een glas kokend water bij. Doe in een waterbad, houd 15-20 minuten vast. Breng geen vloeistof aan de kook. Zeef de bouillon na 2 uur. Drink 4 keer per dag, 5 ml, ongeacht maaltijden.

Wie loopt er risico

Diagnose van aanhoudende atriale fibrillatie

De meest informatieve methode voor het diagnosticeren van atriale fibrillatie is een ECG.

Maar daarvoor zal de arts een anamnese verzamelen. Belangrijke informatie is informatie over:

  • soortgelijke ritmestoornissen bij nabestaanden;
  • bijkomende ziekten, bijvoorbeeld pathologie van de longen, schildklier, maagdarmkanaal;
  • de eerste manifestaties van de menopauze bij vrouwen.

Als de patiënt zelfstandig een onregelmatige pols heeft opgemerkt, zal de arts vragen: hoe lang zijn deze veranderingen waargenomen en of er pogingen zijn gedaan om deze te elimineren. Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek, dat onmiddellijk differentiële diagnose met flutter mogelijk zal maken. Bij boezemfibrilleren treden inderdaad hartslagen op met verschillende intervallen.

Bij het luisteren wordt de inefficiëntie van de afkortingen van onze 'engine' onthuld. Dit betekent dat de hartslag die in dit geval wordt bepaald, zal verschillen van de hartslag die voelbaar is om de pols. Het 'zwevende' volume van de eerste toon zal ook de aandacht trekken. Hoe informatief het lichamelijk onderzoek ook is, toch kan de arts in een aantal gevallen met ernstige tachycardie de oorzaak van de ziekte niet achterhalen en geen oordeel geven over het onregelmatige ritme. Dan komt een cardiogram te hulp.

Tekenen op een ECG

Bij elk bezoek aan de arts moet de patiënt, vooral op oudere leeftijd, met behulp van een ECG worden onderzocht. Dit kan het aantal gevolgen van boezemfibrilleren (ischemische beroerte, acuut hartfalen) aanzienlijk verminderen en de diagnose van latente (asymptomatische) en paroxismale vormen verbeteren.

Maar ze zijn allemaal nog steeds inferieur qua informativiteit ten opzichte van het traditionele cardiogram, waarop de volgende veranderingen worden gedetecteerd tijdens atriale fibrillatie:

  • er is geen P-golf;
  • RR-intervallen, verantwoordelijk voor het ritme van de kamers, hebben verschillende lengtes;
  • er zijn ff-golven, beschouwd als het belangrijkste teken van de ziekte.

Ik vestig uw aandacht op het feit dat men, om een ​​paroxysmale vorm van pathologie te diagnosticeren, zijn toevlucht moet nemen tot ofwel een dagelijkse korte-termijnopname van een ECG of XNUMX-uurs Holter-monitoring.

De onderstaande foto toont voorbeelden van films van mensen met boezemfibrilleren.

  1. Een medische geschiedenis bestuderen, klachten van patiënten. Specifieke symptomen van aritmie, de vorm, frequentie en duur van aanvallen, provocerende factoren en de aanwezigheid van chronische ziekten worden gedetecteerd.
  2. ECG, echocardiografie. Het type aritmie wordt bepaald, de toestand van de hartkleppen wordt beoordeeld.
  3. Bloed Test. Schildklieraandoeningen, tekenen van andere cardiopathologieën en een gebrek aan kalium worden bepaald.

Indien nodig helpen een aantal aanvullende onderzoeken de ziekte te diagnosticeren.

  1. Dagelijkse Holter ECG-monitoring. Door de indicaties overdag te registreren, kunt u de frequentie van hartcontracties bepalen en aanvallen van atriumfibrilleren registreren.
  2. Transesofageale echocardiografie. Het maakt het mogelijk om de aanwezigheid van een trombus in het linker atrium te bepalen.
  3. Oefeningstests, waaronder fietsergometrie en loopband. Ze zijn voorgeschreven om aritmieën te veroorzaken om de frequentie van ventriculaire contracties te bepalen. Ze elimineren ischemie in het geval van medicamenteuze therapie.
  4. Elektrofysiologisch onderzoek. Het wordt uitgevoerd om het ontwikkelingsmechanisme van atriale fibrillatie te bepalen voordat radiofrequente ablatie of implantatie van een pacemaker wordt uitgevoerd.

Voor de eerste diagnose van een acute aanval is het voldoende om klachten, anamnese en ECG van de patiënt te hebben.

Relevantie van het probleem

Atriale fibrillatie (AF) is de meest voorkomende hartritmestoornis die wordt gekenmerkt door ongecoördineerde elektrische activiteit van de atria, gevolgd door een verslechtering van hun contractiele functie. Manifestaties van AF op een elektrocardiogram (ECG) - afwezigheid van P-golf; de aanwezigheid van golven f, die variëren in amplitude, frequentie en vorm;

De prevalentie van AF in de algemene populatie is 1-2%; dit cijfer zal de komende 50 jaar waarschijnlijk stijgen. Systematische ECG-monitoring onthult AF bij elke 20 patiënten met een acute beroerte, dat wil zeggen significant vaker dan bij een standaard ECG met 12 afleidingen. AF kan lange tijd niet gediagnosticeerd blijven (asymptomatische AF) en veel patiënten met AF worden nooit in het ziekenhuis opgenomen. Dienovereenkomstig benadert de werkelijke prevalentie van AF hoogstwaarschijnlijk 2% in de algemene bevolking.

In een bevolkingsonderzoek uitgevoerd bij het National Science Center (NSC) “Institute of Cardiology vernoemd naar Academicus ND Strazhesko ”, bleek dat, volgens het ECG dat tijdens het epidemiologisch onderzoek werd geregistreerd, de prevalentie van AF / atriale flutter (AT) onder de stedelijke bevolking 1,2% is.

De gestandaardiseerde indicator (SP) van de prevalentie van AF / TP in de stedelijke bevolking van Oekraïne is 0,9% voor mannen en 1,0% voor vrouwen. Op basis van de vragenlijstgegevens en analyse van medische documentatie, met name ECG, verstrekt door patiënten, is de prevalentie van AF / TP-prevalentie 2,7% bij mannen en 2,4% bij vrouwen.

AF wordt geassocieerd met verschillende cardiovasculaire aandoeningen die bijdragen aan aritmie. Ziekten geassocieerd met AF zijn meer waarschijnlijke markers van algemeen cardiovasculair risico en / of hartschade, en niet alleen etiologische factoren. Deze omvatten hartfalen (HF), leeftijd, hartkleppathologie, arteriële hypertensie (AH), diabetes mellitus (DM), myocardischemie, enz.

Een gestage toename van de prevalentie van AF in de populatie heeft er dus toe geleid dat het de meest voorkomende langdurige symptomatische tachyaritmie is geworden die een arts in de klinische praktijk tegenkomt.

De relevantie van het probleem van AF-onderzoek is voornamelijk te wijten aan het feit dat de aanwezigheid van deze hartritmestoornis het relatieve risico op algemene en cardiovasculaire mortaliteit aanzienlijk verhoogt. Momenteel wordt AF beschouwd als potentieel dodelijke aritmie, gezien het brede scala van de negatieve gevolgen ervan, niet alleen geassocieerd met een significante verslechtering van de kwaliteit van leven, maar ook met een significante toename van de frequentie van ernstige complicaties en overlijden.

Classificatie van atriale fibrillatie

Momenteel zijn er drie classificaties van atriumfibrilleren die worden gebruikt door praktiserende cardiologen. Pathologie wordt gedeeld door:

  • vorm (de duur van aritmie wordt geïmpliceerd, dat wil zeggen paroxismaal, constant, aanhoudend);
  • de oorzaak van het voorval, of beter gezegd, de factor die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling ervan;
  • ernst, rekening houdend met de ernst van de symptomen die gepaard gaan met hartritmestoornissen.

Een dergelijke verdeling is uiterst belangrijk, omdat het de arts in staat stelt om verder te bepalen wat de meest effectieve manier is om de ziekte te behandelen en de secundaire complicaties te voorkomen.

De nationale cardiologierichtlijnen bieden 5 vormen van atriumfibrilleren:

  • eerst geïdentificeerd;
  • paroxismaal;
  • aanhoudend;
  • aanhoudend;
  • constante.

Bij sommige patiënten heeft de ziekte een progressief karakter, dat wil zeggen dat zeldzame kortdurende aritmie-aanvallen geleidelijk vaker voorkomen en langer worden. Zoals klinische ervaring aantoont, eindigt deze situatie met de ontwikkeling van permanente hartritmestoornissen. Slechts 2-3% van de patiënten kan "opscheppen" over periodiek flikkeren gedurende 10-20 jaar.

In dezelfde sectie zou ik de atypische vorm van pathologie willen noemen die het Frederick-syndroom is binnengedrongen. De beschreven ziekte behoort tot de categorie tachyaritmieën, die tot uiting komen in een verhoging van de hartslag en verschillende intervallen tussen beroertes. Maar dit uiterst zeldzame type pathologie, dat voorkomt bij 0,6-1,5% van de patiënten, wordt als normosystolisch en soms bradysystolisch beschouwd. Dat wil zeggen, de hartslag ligt binnen het normale bereik - respectievelijk 60-80 slagen / min of minder dan 60 slagen / min.

Een vergelijkbare ontwikkeling is mogelijk als de patiënt ernstige organische hartpathologieën heeft, bijvoorbeeld ischemische hartziekte, hartaanval, myocarditis, cardiomyopathie.

1. Eerst geïdentificeerde AF. Elke patiënt met een eerste waargenomen AF wordt beschouwd als een patiënt met een nieuw gediagnosticeerde AF, ongeacht de duur van de aritmie, de aard van het beloop en de ernst van de symptomen. De eerste gedetecteerde AF kan paroxismaal, persistent of constant zijn.

2. Paroxysmale AF wordt gekenmerkt door het vermogen om zelfstandig het sinusritme te herstellen (gewoonlijk binnen 24-48 uur, minder vaak tot 7 dagen). De periode tot 48 uur is klinisch significant, omdat aan het einde daarvan de kans op spontane cardioversie afneemt, wat de noodzaak tot het overwegen van de benoeming van anticoagulantia noodzakelijk maakt.

5. Constante AF - wanneer zowel de patiënt als de arts de constante aanwezigheid van aritmie herkennen; vanwege de ongevoeligheid voor cardioversie wordt de laatste in de regel niet uitgevoerd.

Er moet aan worden herinnerd dat AF een chronische progressieve ziekte is waarbij er een geleidelijke evolutie is van paroxismale naar persistente en vervolgens naar een constante vorm van AF. Als de eerste gedetecteerde paroxysmale AF vaak spontaan wordt gestopt, kan deze later terugkeren (bij ongeveer 50% van de patiënten binnen 1 maand), en de frequentie en duur van paroxysmen nemen met de tijd toe.

Na 4 jaar verandert AF in een persistente vorm bij 20% van de patiënten en na 14 jaar bij 77%. De incidentie van aanhoudende AF is 5-10% per jaar en de aanwezigheid van gelijktijdige hartpathologie draagt ​​bij aan de toename ervan. Tegelijkertijd wordt het herstel van het sinusritme een steeds moeilijkere taak, omdat de behandeling minder effectief wordt.

Afhankelijk van de ernst van de invaliderende symptomen geassocieerd met AF, worden patiënten geclassificeerd volgens de schaal voorgesteld door de European Heart Rhythm Association (EHRA):

  • EHRA I - afwezigheid van symptomen;
  • EHRA II - milde symptomen die de dagelijkse activiteit niet verstoren;
  • EHRA III - ernstige symptomen die de dagelijkse activiteit verstoren;
  • EHRA IV - Uitschakelen van symptomen die dagelijkse activiteit uitsluiten.

Merk op dat deze schaal alleen rekening houdt met die symptomen die verband houden met AF en verdwijnen of dat de ernst ervan afneemt na herstel van het sinusritme of tegen de achtergrond van effectieve controle van de hartslag (HR).

Paroxysmale atriale fibrillatie: oorzaken, symptomen en behandeling

Hoewel paroxismale boezemfibrilleren op zichzelf niet levensbedreigend is, kan het ernstige gevolgen hebben. Daarom is een vroege diagnose en behandeling van deze aandoening erg belangrijk.

  • - Cardiale pathologie
  • - Acuut myocardinfarct (verminderde myocardiale geleiding en prikkelbaarheid).
  • - Arteriële hypertensie (overbelasting van medicijnen en LV).
  • - Chronisch hartfalen (verminderde myocardiale structuur, contractiele functie en geleiding).
  • - Cardiosclerose (vervanging van myocardiale cellen door bindweefsel).
  • - Myocarditis (structurele aandoening met myocardiale ontsteking).
  • - Reumatische defecten met klepschade.
  • - Disfunctie van de sinusknoop.
  • - Extracardiale pathologie
  • - Ziekten van de schildklier met manifestaties van thyreotoxicose.
  • - Narcotische of andere intoxicatie.
  • - Overdosering van digitalispreparaten (hartglycosiden) bij de behandeling van hartfalen.
  • - Acute alcoholvergiftiging of chronisch alcoholisme.
  • - Ongecontroleerde behandeling met diuretica.
  • - Overdosis sympathicomimetica.
  • - Hypokaliëmie van welke oorsprong dan ook.
  • - Stress en psycho-emotionele overspanning.

- Leeftijdsgebonden organische veranderingen. Met de leeftijd ondergaat de structuur van het atriale myocardium veranderingen. De ontwikkeling van kleine focale atriale cardiosclerose kan op oudere leeftijd fibrillatie veroorzaken.

  1. Dergelijke symptomen zijn onder meer:
  2. - duizeligheid;
  3. - zwakheid;
  4. - versnelling van de hartslag;
  5. - pijn op de borst.

Soms zijn er geen symptomen. De arts kan deze aandoening echter diagnosticeren met een lichamelijk onderzoek of een ECG.

Paroxysmale AF kan complicaties veroorzaken. Beroerte en embolie zijn de ernstigste. Bloed in het hart kan stollen en bloedstolsels vormen.

Deze stolsels kunnen door de bloedbaan zweven en eenmaal in de hersenen een beroerte veroorzaken.

Bloedstolsels kunnen ook de longen, darmen en andere gevoelige organen binnendringen, de bloedstroom blokkeren en trombo-embolie veroorzaken, wat leidt tot de dood van weefsels, wat uiterst gevaarlijk is voor het leven.

Als AF lange tijd aanhoudt zonder behandeling, kan het hart niet langer effectief bloed en zuurstof door het lichaam pompen. Dit kan mogelijk leiden tot hartfalen.

AF-therapie is gericht op het normaliseren van de hartslag en het voorkomen van bloedstolsels. Met paroxysmale atriale fibrillatie kan de hartslag onafhankelijk normaliseren. Als de symptomen u echter vaak genoeg storen, kunnen artsen proberen uw hartslag te normaliseren met medicatie of cardioversie (elektrische schok).

Uw arts kan antiaritmica zoals amiodaron of propafenon voorstellen, zelfs als uw hartslag weer normaal is geworden. Hij kan ook bètablokkers voorschrijven om de bloeddruk onder controle te houden.

Als atriale fibrillatie herhaaldelijk voorkomt, kan uw arts bloedverdunnende medicijnen voorschrijven, zoals warfarine, om bloedstolsels te voorkomen.

Een gezonde levensstijl, regelmatige lichaamsbeweging en een passend dieet zijn de sleutel tot een volledig leven in AF. Stoppen met roken en overmatig drinken zal de kans op het ontwikkelen van paroxysmale AF helpen beperken.

U moet een gezond en uitgebalanceerd dieet volgen en proberen af ​​te vallen als u overgewicht of obesitas heeft. Hoewel lange trainingen de ontwikkeling van paroxysmale AF kunnen veroorzaken, is matige lichaamsbeweging gunstig.

Deze overtreding is geen contra-indicatie voor autorijden, maar als u symptomen van AF begint te ervaren, moet u langzamer gaan rijden en op een veilige plaats aan de kant van de weg stoppen.

Vermijd stimulerende middelen zoals cafeïne en nicotine en overmatig alcoholgebruik - dit zal u helpen extra symptomen van paroxismale boezemfibrilleren te voorkomen.

Voor het optreden van AF is een triggermechanisme (trigger) vereist en voor het behoud ervan een kwetsbaar atriaal substraat. De meest voorkomende bron van automatisme is de longader, maar het kan ook in andere delen van de boezems worden gelokaliseerd: het Marshall-ligament, de achterwand van het atrium, crista terminalis, coronaire sinus, superieure vena cava.

Tegelijkertijd kunnen verschillende brandpunten van ectopische activiteit optreden, die flikkerende golven in de boezems genereren. Snelle pulsatie wordt echter niet op een georganiseerde manier naar de boezems overgedragen - de heterogeniteit van elektrische geleiding rond de longaderen als gevolg van een vaste of functionele blokkade in het atriale myocardium draagt ​​bij aan de opkomst van een re-entry-mechanisme (re-entry van opwinding).

De focus van automatisme in de longaderen is dus het triggermechanisme en de heterogeniteit van de geleiding draagt ​​bij aan het behoud van AF. Bij dergelijke patiënten is een paroxysmale AF waarschijnlijker dan een aanhoudende. Ablatie van de focus van ectopische activiteit kan effectiever zijn dan medicamenteuze behandeling van AF.

De ontwikkeling van AF wordt voorafgegaan door de ontwikkeling van diffuse fibrose in de boezems, wat bijdraagt ​​aan de inhomogeniteit van de voortplanting van de excitatiegolf als gevolg van de verspreiding van refractaire perioden. Een toename van de massa van de boezems, verkorting van de refractaire periode van de boezems en een vertraging van de atriale geleiding verhoogt het aantal "dochter" -golven, wat bijdraagt ​​aan het optreden van AF door het re-entry-mechanisme - chaotische re- excitatie en meervoudige voortplanting van excitatiegolven. AF kan dus elke atriale extrasystole veroorzaken.

Het optreden van AF leidt tot een progressieve elektrofysiologische, contractiele, structurele hermodellering van de boezems, wat bijdraagt ​​aan het behoud van AF en de progressie ervan in een constante vorm (het fenomeen "AF geeft aanleiding tot AF").

Elektrofysiologische hermodellering wordt gekenmerkt door veranderingen in atriale refractoriteit en atriale geleiding. De hoge frequentie van hun contracties (350-900 / min) bij AF leidt tot overbelasting van het myocardium met calcium, wat een bedreiging vormt voor de levensvatbaarheid van de cel en wordt voorkomen door zowel snelle als lange compenserende mechanismen die de calciumtoevoer naar de cel verminderen (inactivering van L-type calciumkanalen).

Als gevolg hiervan worden de duur van het actiepotentiaal en de effectieve atriale refractaire periode verkort, wat helpt om AF te behouden. Elektrofysiologische atriale hermodellering vindt snel plaats (meestal binnen een paar dagen) en verhoogt de AF-stabiliteit, maar is snel omkeerbaar (verdwijnt volledig wanneer het sinusritme binnen 1 uur - 3-4 dagen wordt hersteld).

Contractiele atriale hermodellering vindt plaats op hetzelfde tijdsbestek als elektrofysiologische hermodellering. Een afname van de concentratie van intracellulair calcium bij een hoge frequentie van atriale contracties leidt tot een afname van hun contractiliteit en daaropvolgende dilatatie, wat bijdraagt ​​aan het behoud van AF.

Klinische effecten van AF

Patiënt A., 25 jaar oud, werd bij de opname geklaagd met klachten over gebrek aan lucht, onvermogen om volledig te ademen, hartkloppingen, duizeligheid, scherpe algemene zwakte. De patiënt was bezig met semi-professionele powerlifting en verloor bij de volgende benadering het bewustzijn. In het gezin werd bij grootmoeder en moeder de diagnose atriumfibrilleren gesteld. Objectief:

Om de gebruikte diagnose te bevestigen: klinische bloed- en urinetests, bepaling van het niveau van TSH, ECG, Echo-KG. De patiënt onderging farmacologische cardioversie "Dofetilide", waarna het sinusritme met hartslag werd hersteld binnen 60-64 slagen / min. Tijdens de ziekenhuisopname werd een uur lang ECG-controle uitgevoerd en werden geen paroxysmen van fibrillatie waargenomen. De patiënt werd aanbevolen om fysieke activiteit te beperken.

De klinische gevolgen van AF houden verband met hemodynamische en trombogene complicaties van de aritmie zelf, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid en ernst van de bijbehorende pathologie en de kwaliteit van de behandeling. Het gevaar van AF hangt voornamelijk samen met de mogelijkheid om trombo-embolische complicaties en tachycardiomyopathie te ontwikkelen, waarbij tegen een achtergrond van hoge hartslag dilatatie van de hartkamers en myocarddisfunctie optreedt, wat leidt tot de vorming of progressie van hartfalen.

Bij de overgrote meerderheid van de patiënten veroorzaakt AF symptomen die een aanzienlijke inbreuk vormen op alle aspecten van de kwaliteit van leven: fysieke en mentale gezondheid, sociaal functioneren. Bovendien kan de ernst van deze aandoeningen de schending van de kwaliteit van leven van mensen met een myocardinfarct (MI) overstijgen. De mate van schending van de kwaliteit van leven bij AF hangt af van de ernst van de symptomen, de aanwezigheid van complicaties, de aanwezigheid en ernst van bijkomende pathologie, bijwerkingen van medicamenteuze behandeling.

Volgens het REACH-register (REduction of Atherothrombosis for Continued Health), dat meer dan 63 duizend patiënten met AF, cardiovasculaire dood, MI, beroerte omvatte, werd de noodzaak van ziekenhuisopname vanwege de progressie van symptomen van hartfalen vaker geregistreerd dan bij patiënten zonder AF.

De ernstigste complicatie van AF is een ischemische beroerte (bloedstasis in het niet-samentrekkende oor van het linkeratrium draagt ​​bij aan trombose en daaropvolgende embolisatie van de hersenslagaders).

Het bleek dat ongeveer ⅓ van alle slagen te wijten is aan AF. De frequentie van beroerte bij patiënten met niet-valvulaire AF die geen anticoagulantia gebruiken, is gemiddeld 5% per jaar, wat 2-7 keer vaker is dan bij personen zonder AF. Cerebrovasculaire complicaties van AF komen vooral veel voor bij oudere patiënten. Volgens de Framingham-studie (5070 patiënten ouder dan 34 jaar) neemt het risico op een beroerte op de leeftijd van 50-59 jaar met 4 keer toe, 60-69 jaar - met 2,6 keer, 70-79 jaar - met 3,3 keer, 80 –89 jaar - 4,5 keer.

Een significante risicofactor voor een beroerte is de aanwezigheid van mitrale hartziekte, voornamelijk mitrale stenose. Bij AF van niet-klepgenese wordt beroerte bevorderd door factoren zoals eerdere embolie of beroertes, hypertensie, leeftijd gt; 65 jaar oud, myocardinfarct, diabetes, ernstige systolische disfunctie van de linker hartkamer (LV) en / of congestief hartfalen, vergrote omvang van het linker atrium (gt; 50 mm), de aanwezigheid van een trombus in het linker atrium.

Cognitieve disfunctie, inclusief problemen met aandacht, geheugen en spraak, komt 2 keer vaker voor bij mensen met AF dan zonder AF, ongeacht de aanwezigheid van een beroerte. De incidentie van dementie is 10,5% in de eerste 5 jaar na de diagnose AF. Onafhankelijke voorspellers van dementie zijn leeftijd en diabetes. Mogelijke oorzaken van de ontwikkeling zijn cerebrale micro-embolisatie als gevolg van het ontbreken van mechanische activiteit van het linker atrium, evenals de variabiliteit van hersenperfusie als gevolg van variabiliteit van het hartritme bij de ontwikkeling van een asymptomatisch herseninfarct. Volgens Doppler-echografie wordt cerebrale micro-embolie gedetecteerd bij 30% van de patiënten met AF.

AF is een factor die in de eerste plaats het beloop van hartfalen veroorzaakt en verergert. De aanwezigheid van AF verhoogt het risico op het ontwikkelen van hartfalen 3-4 keer. Hoge hartslag bij AF leidt tot hemodynamische stoornissen als gevolg van verminderde vulling van de ventrikels, verminderde coronaire bloedstroom, verminderde contractiliteit en verwijde ventrikels. Daarnaast is het behoud van hartslag gt; 130 bpm

/ min gedurende 10-15% van de duur van de dag kan leiden tot de ontwikkeling van tachycardische cardiomyopathie met ernstig congestief hartfalen. Maar zelfs bij een normale hartslag verminderen het verlies van atriale bijdrage aan de cardiale output en een onregelmatig ritme de hemodynamica aanzienlijk. In dit geval neemt het slagvolume van het hart gemiddeld met 20% af, de cardiale output - met 0,8–1,0 l / min, en neemt de blokkeerdruk in de longslagader toe met 3-4 mm RT. Kunst.

Gelijktijdige hart- en vaatziekten hebben een significant effect op de prognose bij patiënten met AF. Bij patiënten met hypertensie in de aanwezigheid van AF is het risico op complicaties over 5 jaar 2 keer groter, is de ontwikkeling van linkerventrikelfalen 5 keer groter, is een beroerte 3 keer hoger en is de mortaliteit 3 ​​keer hoger. Met MI neemt de mortaliteit met 2 keer toe, de mortaliteit - met 1,8 keer.

Volgens verschillende onderzoeken verhoogt de aanwezigheid van AF bij patiënten met hartfalen de mortaliteit van 2,7 tot 3,4 keer, terwijl het risico op beroerte en trombo-embolische complicaties verdubbelt. Ischemische beroerte, die zich voordeed op de achtergrond van AF, wordt gekenmerkt door een ernstiger klinisch beloop dan beroertes van een andere etiologie. De sterfte in de eerste 3 maanden is 1,7 keer, de frequentie van invaliditeit is 2,2 keer hoger dan bij mensen met een beroerte zonder AF.

AF leidt onder ziekenhuisopname oorzaken van hartritmestoornissen (tot 40%). Herhaalde ziekenhuisopname vindt voornamelijk plaats in de eerste 6 maanden (65,8% van de patiënten met constante en 67,2% met nieuw gediagnosticeerde AF). 22,7% van de nieuw gediagnosticeerde AF keert in de eerste maand na ontslag terug naar het ziekenhuis.

Op basis van het voorgaande kan worden gezegd dat het voor een arts belangrijk is om een ​​duidelijk beeld te hebben van de managementtactiek van patiënten met AF en HF en de methoden om ernstige complicaties bij hen te voorkomen. Bekijk deze kwesties in het licht van de nieuwe aanbevelingen van de European Society of Cardiology (ESC) (2010) voor het behandelen van patiënten met AF.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

Detonic