Mitralisklepinsufficiëntie van 1 en 2 graden

Volgens het klinische beeld en de frequentie van complicaties verschilt de verzakking van de 2e graad weinig van de eerste. Anatomische verschillen komen tot uiting in de afbuiging van de cusp 1-4 mm verder, die ontstaat als gevolg van de structurele kenmerken van de hartkamers of bindweefsel disfunctie, die de structuur van regulatie van fixatie en cusp-activiteit vormt.

Wat de verzakking is van de mitralisklep van de 2e graad, zal duidelijk worden als je wat dieper in de anatomie gaat.

Klepkleppen zijn verbonden met de papillaire spieren van het ventriculaire myocard door de akkoorden.

Normaal gesproken wordt de werking van de klep beschreven door de volgende items van elkaar:

  1. Het ventrikel trekt samen, de druk binnenin neemt toe.
  2. De papillaire spieren trekken samen, de daarmee verbonden akkoorden trekken aan de kleppen;
  3. De klep sluit.

Sash-verzakking is beperkt tot akkoorden die aan de papillaire spieren zijn bevestigd. Hoe dichter deze structuren zich bij het atrium bevinden, hoe minder beperking. Daarom hangt de diepte van de afbuiging rechtstreeks af van het volume van het ventrikel. De vorm verandert met verschillende lichaamshoudingen. Sommige diagnostische methoden zijn hiermee geassocieerd, die het niveau van ziekteprogressie onthullen, terwijl ze luisteren naar het werk van het hart van een liggende persoon, zittend en staand.

Akkoorden zijn direct verbonden met de kleppen, dus als ze breken, verlies van elasticiteit en sterkte, treedt er ook een afbuiging op. De aard van de akkoorden en kleppen is bindweefsel, respectievelijk theorieën over de vorming van mitralisklepprolaps zijn opgebouwd rond schendingen van de structuur van bindweefsel.

  • De theorie van klepafwijking is leidend in de moderne geneeskunde. Het gaat over de genetische aard van bindweefselpathologie. Onderzoek op dit gebied is nog gaande, maar tegen 2015 zijn er al mutaties geïdentificeerd in het gen dat verantwoordelijk is voor de synthese van het filamine A-eiwit, dat geassocieerd is met de oorzaken van verzakking;
  • magnesiumtekort, collageenvezels bestellen, weefselvernieuwing. Het ondersteunt ook de spierspanning.

Een kwalitatieve beoordeling van de mate van regurgitatie correleert met de ernst van hartfalen:

  • 1 - verspreid naar de vezelige ring;
  • 2 - naar het midden van het atrium;
  • 3 - meer dan de helft;
  • 4 - naar de tegenoverliggende muur.

Bij een kleine mate van regurgitatie zijn de symptomen mild of afwezig, bij grote graden nemen ze toe. Dit feit is te wijten aan het feit dat, door een gedeeltelijke uitstroom van bloed terug naar het atrium, met een daaropvolgende samentrekking, het ventrikel meer bloed ontvangt dan het kan. Er treedt een toename van het volume van de ventrikel op, waardoor de symptomen van de pathologie niet verschijnen.

Wanneer het compenserende vermogen van het ventrikel uitgeput is en het zijn vermogen om met de belasting om te gaan verliest, neemt het volume van het gepompte bloed af. Symptomen beginnen te verschijnen. Verzakking van 2 graden met regurgitatie van 2 graden en hoger is al voldoende reden om een ​​arts te raadplegen.

Mitralisinsufficiëntie is een van de diagnoses in de cardiologie, wat betekent dat er een storing is opgetreden in de werking van de hartkleppen. Sommige patiënten met een milde graad van deze pathologie kunnen overleven zonder erover te leren. Velen leren over mitralisinsufficiëntie tijdens een lichamelijk onderzoek, wanneer de arts een pathologisch hartgeruis hoort en de patiënt stuurt voor aanvullend onderzoek.

  • Acuut trauma van het hart, wat leidt tot de scheiding van de tepelspieren of knobbels van de mitralisklep.
  • Besmettelijke hartschade (bijv. Infectieuze myocarditis, reumatische koorts). Het ontstekingsproces verzwakt de hartspier en verstoort de normale werking van de kleppen. Bovendien kan de infectie het weefsel van de kleppen zelf aantasten, wat leidt tot een afname van hun elasticiteit.
  • Acute dilatatie (expansie) van de linker hartkamer als gevolg van ischemie (zuurstofgebrek) of myocarditis (ontsteking van de hartspier). Tijdens expansie trekken de wanden van de ventrikels het klepapparaat mee; de opening tussen het atrium en het ventrikel zet uit, waardoor de kleppen niet kunnen sluiten.
  • Mitralisklepprolaps - afbuiging van klepknobbels in het atrium, verwijst naar aangeboren misvormingen van het hart.
  • Auto-immuunziekten (SLE, reumatoïde artritis, sclerodermie, amyloïdose).
  • Atherosclerose met afzetting van cholesterolplaques op klepkleppen.
  • Coronaire hartziekte (bijvoorbeeld myocardinfarct, wanneer de papillaire spieren of akkoorden van de kleppen worden aangetast).

    Oorzaken

    Naast ziekten kunnen borstletsels, die het hart hebben beschadigd, leiden tot de ontwikkeling van regurgitatie.

    Mitralisinsufficiëntie van de 1e graad heeft de neiging zich te manifesteren in zowel chronische als acute vormen. Onder de belangrijkste factoren die een ziekte kunnen veroorzaken, kunnen we het volgende noemen:

    • infectieuze endocarditis;
    • reuma;
    • de ontwikkeling van fysiologische pathologieën van de mitralisklep;
    • Aangeboren hartfout;
    • acute vorm van myocardinfarct;
    • borstletsel;
    • angina pectoris;
    • de patiënt heeft een chronische hart- of longziekte.

    Een of meer van de hierboven beschreven provocerende factoren leidt vroeg of laat tot verzakking van de wanden van de mitralisklep.

    Diagnose van mitralisklepinsufficiëntie gaat vaak gepaard met bijkomende aandoeningen:

    • verminderde werking en anatomie van de papillaire spieren;
    • het proces van schade aan de endodermis van het hart met verschillende soorten infecties;
    • een toename van het volume van de linker hartkamer;
    • hart ischemie;
    • de ontwikkeling van reumatoïde processen.

    De mogelijkheid om mitralisklepinsufficiëntie bij jonge kinderen of pasgeborenen op te sporen, is niet uitgesloten.

    In dit geval kunnen de volgende processen onderweg voorkomen:

    • myocarditis;
    • de vorming van een voldoende dikke laag eiwit op de binnenwand van de bekleding van het hart of het kleppengebied;
    • tricuspidalis aangeboren hartafwijkingen;
    • trombose;
    • atriale hartritmestoornissen.

    Ik zou willen opmerken dat de diagnose van mitralisklepinsufficiëntie van de 1e graad een nogal gecompliceerd en nauwgezet proces is.

    Met de ontwikkeling van de acute vorm van de ziekte kunnen patiënten gelijktijdig longoedeem detecteren, evenals hartventrikelfalen.

    De diagnose mitralisklepinsufficiëntie van de 1e graad gaat gepaard met een vrij groot aantal bijkomende aandoeningen.

    In het geval van een niet-tijdige diagnose of in het geval van een verkeerd voorgeschreven behandelingskuur, verergeren deze ziekten de toestand van de patiënt aanzienlijk.

    Mitrale regurgitatie is een disfunctie van de knobbels van de mitralisklep. De mitralisklep bevindt zich tussen de linker hartkamer en het linker atrium. Op het moment van samentrekking van het linker atrium komt bloed de ventrikel binnen. Hierna wordt het linker atrium geblokkeerd door de mitralisklep en komt bloed uit de linker hartkamer de aorta binnen.

    Als de mitralisklep niet volledig blokkeert, de wanden niet voldoende worden verkleind en beginnen te buigen, leidt dit tot het tegenovergestelde proces: de bloedstroom van de linker hartkamer naar het linker atrium. Een dergelijk proces leidt tot aandoeningen van de bloedsomloop. Het cardiovasculaire systeem vertraagt ​​het pompen van bloed. De druk begint te dalen, wat een tekort aan zuurstof aan organen en weefsels veroorzaakt.

    Mitrale regurgitatie kan zich ontwikkelen tegen een achtergrond van aangeboren of verworven pathologieën.

    Oorzaken van aangeboren afwijking:

    • erfelijke pathologie;
    • falen in de vorming van het hart tijdens de ontwikkeling van de foetus;
    • misvorming van de mitralisklep.

    Redenen voor verworven pathologie:

    • reuma;
    • systemische lupus erythematosus;
    • infectieuze endocarditis;
    • hartinfarct;
    • trauma op de borst.

    Een type hartaandoening is de verzakking van de mitralisklep. Deze aandoening gaat gepaard met een omgekeerde bloedstroom - rugurgitatie.

    Ik zou ook willen opmerken dat regurgitatie van de mitralisklep van de 2e graad een chronische of acute vorm kan hebben. Dit wordt mogelijk gemaakt door de invloed van dergelijke factoren:

    • verminderde werking of structuur van de papillaire spieren van het myocardium;
    • schade aan het endoderm van de hartwand veroorzaakt door de ontwikkeling van infectie (endocarditis);
    • een toename van het volume van de linker hartkamer;
    • mechanische schade aan de mitralisklep;
    • cardiale ischemie;
    • de patiënt ontwikkelt reuma, wat leidt tot myocardiale schade.

    Vaak kan regurgitatie van graad 2 MK bij een pasgeborene worden gediagnosticeerd. Dit komt door dergelijke redenen:

    • de ontwikkeling van myocardiale ontsteking;
    • eiwitten hopen zich op in het gebied nabij de hartklep of aan de binnenkant van het hartmembraan;
    • aangeboren hartziekte.

    In het geval van diagnose van tweedegraads RMK bij patiënten, neemt de kans op complicaties toe:

    • atriale fibrillatie;
    • bloedproppen.

    Deze mate van regurgitatie is een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van een beroerte van GM bij patiënten van 40 jaar of ouder.

    Het is ook vermeldenswaard dat een verandering in de structuur van de mitralisklepknobbels de plaats kan worden van de vorming van bloedstolsels (wat op zijn beurt leidt tot de ontwikkeling van trombo-embolie van GM-vaten), een toename van het volume van het linker atrium holte, boezemfibrilleren en een verandering in de structuur van bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor het coagulatieproces.

    Met de leeftijd neemt de kans op complicaties toe.

    Bij ongeveer 15 tot 40% van de patiënten met de leeftijd neemt de intensiteit en frequentie van de manifestatie van symptomen van pathologie toe. Patiënten ondergaan een transformatie van RMK graad 2 in een meer significante en gevaarlijke ziekte van het cardiovasculaire systeem.

    Echter, oprispingen 2 el. brengt niet altijd de ontwikkeling van complicaties met zich mee. Dit is in de regel typisch voor 60% van de gevallen.

    In het geval van symptomen die kenmerkend zijn voor regurgitatie van de mitralisklep, 2 el. Het is de moeite waard om onmiddellijk contact op te nemen met specialisten voor een grondig onderzoek. Dit is nodig om de aanwezigheid van een ernstigere bijkomende ziekte of de ontwikkeling van complicaties uit te sluiten.

    Deze ziekte is het gevolg van schade aan de klep zelf of aan de structuren van het hart. Het is acuut en chronisch en wordt veroorzaakt door verschillende moeilijkheden en aandoeningen.

    Door laesies van verschillende hartstructuren vervult de klep zijn functie zwakker. Zowel de knobbels als de spieren die hun functie leveren, of de pezen die de knobbels van MK beheersen, lijden.

    Mitrale regurgitatie wordt bevorderd door dergelijke processen:

    • storingen of schade aan de papillaire spieren;
    • endocarditis;
    • nederlaag van MK;
    • plotselinge linkerventrikelhypertrofie;
    • ischemie;
    • ontstekingsprocessen van reumatische aard.

    Ik moet zeggen dat mitralisinsufficiëntie van de 1e graad moeilijk te diagnosticeren is. Wanneer de ziekte in een acute vorm voortschrijdt, gaat deze gepaard met zwelling in de longen en ventriculair falen. De patiënt voelt zuurstofgebrek. Maar vaak zullen de bovenstaande manifestaties worden gevoeld bij matige tot ernstige ziekte.

    De essentie en classificatie van ondeugd

    Er zijn verschillende graden van mitrale regurgitatie. Ze verschillen in de hoeveelheid teruggegeven bloed. Er zijn slechts 4 fasen:

    1. Eerste. Het volume van de omgekeerde bloedstroom is minder dan 25%. Mitrale regurgitatie van de 1e graad aan het begin van zijn ontwikkeling wordt op geen enkele manier gekarakteriseerd, maar op het elektrocardiogram is het al mogelijk om kleine glitches in de activiteit van de kleppen te detecteren.
    2. De tweede. Bij pathologie van de tweede graad wordt al een significant hemodynamisch falen waargenomen. Bloed wordt teruggegeven in een volume van meer dan 25%, maar niet meer dan 50%. Als gevolg hiervan verschijnt hypertensie van de longen. Regurgitatie in dit stadium kan verstoringen in de werking van het myocard veroorzaken. Op het ECG wordt een storing van het hart gedetecteerd.
    3. De derde. Met de overgang van de ziekte naar de derde fase is het volume teruggevoerd bloed meer dan 50%. In dit stadium sluiten andere ziekten zich vaak aan, bijvoorbeeld linkerventrikelhypertrofie. Een elektrocardiogram laat duidelijk hartfalen zien.
    4. Vierde. Regurgitatie van deze graad verwijst naar een ernstige vorm van pathologie. Hierdoor kan een persoon zijn arbeidsvermogen volledig verliezen en een handicap krijgen. In dit stadium kan alleen een operatie het leven van de patiënt verlengen.

    In overeenstemming met de lokalisatie van schendingen van de hartkleppen, zijn ze onderverdeeld in classificaties:

    • Mitrale regurgitatie is dat de bloedstroom vanuit de linker hartkamer het atrium binnenkomt. Dit leidt tot uitrekken en meer werk en slijtage. In eerste instantie wordt dit door de mens helemaal niet opgemerkt, omdat het hart de pathologie compenseert door van vorm te veranderen. De oorzaken zijn onder meer hart- en bloedvaten, gewrichten en spieren, verminderde klepfunctie, afzetting van cholesterol en calcium op de binnenwanden van bloedvaten en myocard, sommige pathologieën van bindweefsel, auto-immuunprocessen, onjuist functioneren van metabole processen, verminderd bloedtoevoer naar sommige delen van het lichaam;
    • Aortaklepinsufficiëntie wordt gevormd met een onvolledige sluiting van de kleppen of pathologieën die verband houden met de structuur van het grootste ongepaarde vat, wanneer bij expansie de klepring ook toeneemt en de klep eenvoudig niet volledig kan sluiten. Hier is er een omgekeerde stroom van bloed in de ventrikel, die overmatig begint te vullen, uitrekt, er meer bloed voor nodig is en er veel minder in het bloedvat komt. In dit geval begint het hart sneller en sterker bloed te pompen. Dientengevolge, zuurstofgebrek, stagnatie van bloed in grote vaten;
    • Tricuspid-regurgitatie komt minder vaak voor. Het gebeurt met overmatige druk in een kleine cirkel. Het leidt tot de verwoesting van het rechter hart, waarna stagnatie optreedt in de aderen van een grote cirkel. Uiterlijk kan dit zich uiten in een blauwe huid, een vergroting van de lever, zwelling van de aderen in de nek, boezemfibrilleren;
    • Longregurgitatie kan optreden bij atherosclerose, syfilis, endocarditis of aangeboren zijn. Niet zelden komt zo'n pathologie voor bij aandoeningen van het longsysteem. Vertegenwoordigt onvolledige klepsluiting in de slagaders van de kleine cirkel van de bloedcirculatie.

    Er worden verschillende graden van pathologie onderscheiden, afhankelijk van het volume van de terugstroming van bloed in strijd met de mitralisklep:

    1. Mitralisinsufficiëntie van de 1e graad gaat gepaard met een tegenstroom, een volume van niet meer dan 25%. Een pathologische afwijking in de beginfase manifesteert zich mogelijk op geen enkele manier, omdat de patiënt geen klachten ervaart. Het ECG vertoont geen afwijkingen in de klep. Pathologie van de 1e graad kan alleen worden opgespoord met behulp van dopplerografie.
    2. Mitralisinsufficiëntie van de 2e graad is een ernstigere pathologie. Het volume van de tegenstroom bereikt 50%, wat de oorzaak is van de resulterende pulmonale hypertensie. Deze aandoening kan leiden tot secundaire veranderingen in de hartspier. Met ECG worden schendingen gedetecteerd vanwege de schijnbare uitbreiding van de grenzen van het hart. Medicamenteuze behandeling is vereist.
    3. Bij pathologie van de 3e graad bereikt de omgekeerde bloedstroom van de ene kamer naar de andere 90%. Secundaire myocardveranderingen in de vorm van linkerventrikelhypertrofie komen samen. Er is een verschuiving van de grenzen van het hart naar links. Veranderingen komen duidelijk tot uiting op het ECG.
    4. Mitralisinsufficiëntie van de 4e graad is een ernstige vorm, die kan leiden tot volledig prestatieverlies. Medicamenteuze behandeling blijkt niet effectief te zijn; chirurgische ingreep is vereist.

    Volgens het klinische beloop is mitrale regurgitatie onderverdeeld in acuut en chronisch. In het eerste geval zijn de veranderingen plotseling van aard. De chronische vorm gaat gepaard met een geleidelijke toename van klepoprispingen.

    Met regurgitatie van de 1e graad heeft de pathologie geen uitgesproken tekenen. Deze aandoening kan enkele jaren aanhouden.

    Voor de 2e graad zijn de volgende symptomen kenmerkend:

    Graad 4 wordt gekenmerkt door het optreden van boezemfibrilleren en hartfalen.

    Met MVP in het stadium van LV-systole, de knobbels van de klep in de holte van de linker hartkamer.

    Normaal gesproken bevinden de mitralisklepknobbels zich in het stadium van atriale systole in de open toestand.

    Met het begin van de systole van de linkerventrikel, sluit de klephelften, waardoor het bloed van de ventrikel in de aorta wordt geduwd.

    Omdat de klepknobbels in een verzakking verkeren, keert een deel van het bloed terug naar het atrium.

    In de moderne geneeskunde wordt de classificatie van RMK op basis van de ernst ervan toegepast:

    • 1 graad - mitrale regurgitatie van 1 eetl. beschouwd als onbeduidend en is de norm. Het is te vinden bij zowel jonge als oude mensen. Voor diagnose wordt de eenvoudigste methode gebruikt: auscultatie. In deze situatie vereist pathologie in de regel geen speciale behandeling. Het is voldoende dat de patiënt gedurende het jaar meerdere keren door specialisten wordt onderzocht. Dit is nodig om de mogelijkheid te voorkomen dat bijkomende ziekten of complicaties ontstaan;
    • 2 graden - matige MR - wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van aandoeningen van de bloedsomloop, evenals hartcontractie. De pathologie van deze ernst kan worden gediagnosticeerd door onderzoeksmethoden te gebruiken, zoals een elektrocardiogram of elektrofysiologisch onderzoek van het hart en het systeem. Bij het luisteren naar de hartslag van een patiënt hebben specialisten de mogelijkheid om een ​​specifieke klik te horen, die wordt gevormd terwijl het hart zich in de systole-fase bevindt;
    • 3 graden - regurgitatie van een dergelijke ernst wordt als de moeilijkste en gevaarlijkste beschouwd. Onder de symptomen die bij patiënten kunnen voorkomen, is de aanwezigheid van oedeem van de bovenste en onderste ledematen, een toename van het levervolume en een significante toename van de veneuze druk. Patiënten met de diagnose RMK 3 el. ontvangen een handicap van 1 groep.

    Ik zou ook willen opmerken dat MK 2-regurgitatie is geclassificeerd vanwege zijn ontwikkeling in de volgende groepen:

    1. Primair De belangrijkste reden voor de ontwikkeling ervan is een schending van de structuur van het bindweefsel, wat een negatief effect heeft op het ontwerp van de mitralisklepknobbels. Deze aandoeningen ontwikkelen zich tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling van het kind. Als gevolg van dergelijke overtredingen wordt de klep elastischer en soepeler.
    2. Secundair Dit defect ontstaat als gevolg van myocardiale dystrofie, die een reumatische oorsprong heeft. Vaak is de oorzaak van secundaire regurgitatie van de 2e graad ook een mechanische schade aan de integriteit van de borst, wat een schending van de integriteit van het hart met zich meebrengt.

    De meest nauwkeurige bepaling van de mate van regurgitatie en de oorzaken van de oorsprong ervan zal helpen bij het kiezen van een effectieve behandelmethode.

    Het beloop van de ziekte kan acuut en chronisch zijn; over etiologie - ischemisch en niet-ischemisch.

    De belangrijkste factoren die de acute vorm van de ziekte veroorzaken, zijn:

    • ruptuur van een peesakkoord of papillaire spier;
    • mitralisklep folder scheur;
    • acute vorm van infectieuze endocarditis;
    • hartinfarct;
    • doffe hartverwondingen.

    De verschillende oorzaken van de chronische vorm van de ziekte zijn onder meer:

    • ontsteking;
    • degeneratieve processen;
    • infectie;
    • structurele processen;
    • genetische afwijkingen.

    Er wordt onderscheid gemaakt tussen organische en functionele mitralisinsufficiëntie. De eerste kan zich ontwikkelen tijdens structurele veranderingen van de klep zelf of peesdraden die deze vasthouden. De tweede wordt beschouwd als het resultaat van een vergrote holte van de linker hartkamer tijdens zijn hemodynamische overbelasting, die wordt veroorzaakt door ziekten van de hartspier.

    Gezien de ernst worden 4 graden van de ziekte onderscheiden: met onbeduidende mitrale regurgitatie, matig, ernstig en ernstig.

    In het klinische beloop worden 3 graden onderscheiden:

    1. 1 (gecompenseerd) - onbeduidende kleine mitrale regurgitatie; het bereikt 20-25% van het systolische bloedvolume. Een tekort kan worden gecompenseerd door een hyperfunctie van de linker delen van het hart. De bloedstroom is klein (ongeveer 25%) en kan alleen bij de klep worden waargenomen.
      De toestand van de patiënt is normaal, symptomen en klachten kunnen afwezig zijn. Het elektrocardiogram zal geen veranderingen vertonen, tijdens het diagnoseproces worden geluiden met systole en enigszins uitgebreid naar de linkerkant van het hart gedetecteerd.
    2. 2 (subgecompenseerd) - regurgitatie bereikt 25-50% van het systolische bloedvolume. Bloed in de longen kan stagneren en biventriculaire overbelasting kan zich langzaam opbouwen. Tijdens fase 2 kan de omgekeerde bloedstroom het midden van het atrium bereiken, de bloedreflux is hoger dan 25 - 50%. Het atrium kan geen bloed duwen zonder de bloeddruk te verhogen. Hypertensie van de longen kan optreden.
      Op dit moment kunnen kortademigheid, tachycardie tijdens inspanning en in rust en hoesten optreden. Op het elektrocardiogram zijn atriale veranderingen niet merkbaar, op het moment van diagnose worden systolisch geruis en een verhoging van de hartgrenzen gedetecteerd.
    3. 3 (gedecompenseerd) - ernstig falen. Bloed keert terug naar het linker atrium in de systole en bereikt 50-90% van het totale volume. Er kan zich totaal hartfalen ontwikkelen. In de periode van graad 3 kan bloed de achterwand van het atrium bereiken en tot 90% van het volume bereiken.
      Er kan een toename zijn in het linker atrium, dat niet in staat is om het volledige bloedvolume naar buiten te duwen. Zwelling treedt op, de lever wordt groter, de druk in de aderen neemt toe. Een elektrocardiogram geeft de aanwezigheid aan van veranderingen in de linker hartkamer en de mitralistand.

    Mitralisklepinsufficiëntie van de 2e graad: oorzaken, symptomen en classificatie

    Er zijn vier graden van bloedtransfusie in de tegenovergestelde richting:

    • Met 1 graad regurgitatie van de kleppen zijn er gedurende meerdere jaren geen symptomen. Een grote hoeveelheid terugkerend bloed verhoogt het hart, wat, als de juiste behandeling niet wordt gevolgd na detectie, een aanhoudende stijging van de bloeddruk kan veroorzaken. Bij onderzoek van de patiënt komt een geluid in het hart aan het licht, een echografie toont een kleine discrepantie in de klep en een lichte verstoring van de bloedstroom.
    • 2 graad van regurgitatie van hartkleppen wordt gekenmerkt door een grotere ernst van de retourstroom. Er is sprake van stagnatie in een kleine cirkel.
    • 3 mate van regurgitatie van de kleppen wordt gekenmerkt door een grote omgekeerde straal, waarvan de stroom de achterwand van het atrium bereikt. Hier ontwikkelt zich de toename van de arteriële druk in de longslagader, waardoor er een overbelasting is aan de rechterkant van de hartspier. Als gevolg van een dergelijke overtreding treedt insufficiëntie op in een grote bloedsomloop.

    Beoordeling van de ernst van de stadia wordt bepaald door de kracht van de bloedstroom, die terugkeert naar de hartkamer of het atrium:

    • gaat niet verder dan de voorste bijsluiter van de klep die de linker hartkamer met het atrium verbindt;
    • reikt of kruist de vleugel;
    • de grootte van de stroom benadert de helft van de lengte van het ventrikel;
    • de jet raakt zijn bovenkant.

    Een andere verzakking van een bicuspide hartklep wordt geïsoleerd, waardoor er in verschillende mate een terugstroom van vloeibaar weefsel van het lichaam is. Voorheen werd deze diagnose niet vaak gesteld. Dit komt door nieuwere methoden voor het opsporen van de ziekte. Het gebruik van de Doppler-methode heeft geholpen om de exacte hoeveelheid van de terugkerende jet vast te stellen.

    Verzakking van hartkleppen wordt gevonden bij dunne, lange mensen, adolescenten. In meer gevallen veroorzaakt de ziekte geen ongemak bij de patiënt en wordt deze bij toeval ontdekt bij jongeren, die verschillende medische onderzoeken ondergaan, bijvoorbeeld bij binnenkomst in het instituut of voordat ze worden opgeroepen voor het leger.

    Als de graad eerste of zelfs nul is, is behandeling niet nodig. Het belangrijkste is om de overgangsformatie van complicaties niet te missen, hiervoor is het noodzakelijk om door een arts te worden onderzocht.

    De mitralisklep van het hart, bestaande uit de voorste en achterste knobbels, scheidt de linker hartkamer van het linker atrium. Met de samentrekking van het ventrikel sluiten de kleppen volledig, waardoor de retourstroom van bloed wordt voorkomen. Een van de meest voorkomende pathologieën van de mitralisklep is verzakking of verzakking van een van de kleppen in de richting van het linker atrium.

    Er zijn verschillende criteria waarmee verschillende soorten afwijkingen worden onderscheiden. Een daarvan is de mate van uitpuilen van de kleppen. Als ze 6-9 mm uitsteken, is dit een mitralisklepprolaps van de 2e graad. Het verloop is meestal goedaardig, zonder progressie. De toestand van de patiënt blijft vaak het hele leven stabiel.

    Meestal wordt graad 2-verzakking gedetecteerd door echografie van het hart. Naast de mate van verzakking van de kleppen, is het noodzakelijk om de mate van regurgitatie (omgekeerde bloedstroom) te bepalen. Deze indicator is belangrijker omdat hij de toestand van een persoon bepaalt. Het niveau van bloedretour heeft een aparte classificatie, omdat het niet altijd overeenkomt met het niveau van uitpuilen van de kleppen. Er worden drie graden van regurgitatie onderscheiden:

    1. 1 graad - de straal bereikt de kleppen;
    2. 2 graden - bloed bereikt het midden van het atrium;
    3. 3 graden - de beek bereikt de andere kant van het atrium.

    Het niveau van regurgitatie kan niet worden gedetecteerd tijdens elektrocardiografie. De diagnose wordt meestal gesteld door naar het hart te luisteren voor systolisch geruis en een echocardiografisch onderzoek. In de regel treden stoornissen in het functioneren van het hart op bij regurgitatie boven de tweede graad.

    Graad 2-verzakking is aangeboren of verworven. Het kan worden geïsoleerd of gecombineerd met andere hartaandoeningen of bindweefseldefecten.

    De oorzaken van de aangeboren afwijking zijn niet opgehelderd. Aangenomen wordt dat dit te wijten is aan bindweefsel, zwak vanaf de geboorte, waaruit het klepapparaat is gevormd. Tegelijkertijd verandert de structuur van de papillaire spieren, verschijnen er extra akkoorden, veranderen hun lengtes, is hun verkeerde bevestiging mogelijk.

    Verworven mitralisklepprolaps kan zich ontwikkelen bij ziekten zoals een myocardinfarct, acute reumatische koorts, coronaire hartziekte, systemische lupus erythematosus. Een andere reden is borstletsel.

    Mitralisklepprolaps wordt vaak waargenomen met aangeboren botfragiliteit en hyperthyreoïdie.

    Mitralisklepprolaps, graad 2

    Graad 2-verzakking heeft mogelijk geen tekenen met weinig of geen regurgitatie. Als een tweede mate van regurgitatie en hoger wordt waargenomen, zijn de volgende symptomen mogelijk:

    • Pijn op de borst in het hart.
    • Onvermogen om diep adem te halen, gevoel van gebrek aan lucht.
    • Een frequente hartslag wordt afgewisseld met een zeldzame.
    • Algemene zwakte.
    • Dyspneu.
    • Hoofdpijn na een wandeling.
    • Duizeligheid, soms flauwvallen.

    Pijn op de borst is meestal van korte duur, pijnlijk, dof. Ze zijn niet afhankelijk van fysiek werk. Bij sommige patiënten met een 2e graad van regurgitatie, overheerst niet de hartpijn, maar de spier. Kortademigheid, paniekaanvallen, een sterke stemmingsverandering worden meestal geassocieerd met zenuwaandoeningen. Hoofdpijn lijkt op migraine. Bij duizeligheid kunnen flauwvallen optreden. Bij pathologieën zoals platvoeten en scoliose kunnen de symptomen verergeren.

    Bij afwezigheid van symptomen en klachten is een speciale behandeling mogelijk niet nodig. Hoewel het wordt aanbevolen om de volgende regels te volgen:

    • Het is noodzakelijk om de dagelijkse routine te observeren. Het is vooral belangrijk om voldoende slaap te besteden.
    • Gedoseerde fysieke activiteit tonen, een actieve levensstijl. Vermijd sporten met plotselinge bewegingen: springen, rennen, boksen.
    • Het wordt aanbevolen om eens in de 3 jaar een cardioloog te bezoeken als er geen symptomen zijn en mitralisinsufficiëntie afwezig is.

    In sommige gevallen, bijvoorbeeld bij de ontwikkeling van aritmie of mitrale regurgitatie, kan medicatie nodig zijn. Er moet worden gezegd dat medicamenteuze behandeling het klepdefect niet corrigeert, maar de symptomen kan verlichten. Bètablokkers en anticoagulantia worden voorgeschreven. De medicijnen elimineren pijn op de borst, normaliseren de hartslag, verlichten de hartslag en verlichten het angstsyndroom.

    Bij klachten van neurologische aard wordt aangeraden de hulp van een psychotherapeut in te roepen.

    Bij verzakking van de mitralisklep kunnen fysiotherapie en balneologische behandeling aangewezen zijn. Heeft een goede invloed op de massage- en waterbehandelingen van de patiënt.

    Bij verzakking met ernstige mitrale regurgitatie kan een operatie aangewezen zijn. Het bestaat uit het vervangen van een beschadigde klep door een kunstmatige klep of bij de reconstructie ervan.

    Met mitralisklepprolaps, graad 2, wordt het hart kwetsbaarder, bijvoorbeeld vatbaarder voor infecties. Daarom is de ontwikkeling van infectieuze endocarditis niet uitgesloten. Tonsillitis, sinusitis, carieuze laesies van de tanden moeten tijdig worden behandeld om de verspreiding van infectie te voorkomen.

    Met deze diagnose is zwangerschap mogelijk zonder symptomen. In dit geval verlopen zwangerschap en bevalling in de regel zonder complicaties. Gedurende de dracht moet een vrouw door een cardioloog worden geobserveerd om nadelige effecten op de foetus te voorkomen.

    Kinderen met een aangeboren bolling van de mitralisklepfolder kunnen de volgende pathologieën hebben:

    • heupdysplasie;
    • scoliose;
    • Platte voeten;
    • strabismus;
    • nefroptose;
    • varicocele;
    • navelstreng en liesbreuken.

    Kinderen met secundaire verzakking van de mitralisklep van de tweede graad in de herfst en winter worden vaak verkouden in de herfst en winter en hebben constant last van tonsillitis. Ze kunnen zwakte en duizeligheid ervaren, worden snel moe, ze hebben kortademigheid en soms treedt flauwvallen op. Kinderen worden buitengewoon kwetsbaar en prikkelbaar, raken snel opgewonden en raken ontmoedigd. Deze aandoening vereist de tussenkomst van een cardioloog.

    In de meeste gevallen is deze anomalie geen contra-indicatie voor militaire dienst. De geschiktheid voor gebruik wordt niet bepaald door de mate van afbuiging van de kleppen, maar door de functionaliteit van het klepapparaat, dat wil zeggen de hoeveelheid bloed die het teruggeeft in het linkeratrium. Als een jonge man een mitralisklepprolaps van de tweede graad heeft zonder bloedretour of met regurgitatie van 1 graad, is hij niet vrijgesteld van het leger.

    Mitralisinsufficiëntie van de 1e graad (minimum) is de meest initiële divergentie van de kleppen. Hun afbuiging in het linker atrium vindt niet meer dan 3-6 mm plaats. Deze graad is in de regel niet klinisch duidelijk. Bij het luisteren naar het hart (auscultatie), kan de arts een karakteristiek geluid aan de top of een "klik" van de mitralisklep horen, kenmerkend voor verzakking. Bevestigen dat regurgitatie alleen mogelijk is met een echocardiografisch onderzoek van het hart (echografie).

    Mitralisinsufficiëntie van de 2e graad is de terugkeer van bloed in een volume van 1/4 of meer van de totale hoeveelheid bloed van de linker hartkamer. De klepverzakking kan 6 tot 9 mm bedragen. Met deze graad wordt de belasting van de linker hartkamer groter, omdat de hoeveelheid bloed die moet worden gepompt toeneemt.

    Bovendien neemt de druk toe in de longaderen en in de gehele longcirculatie. Dit alles komt tot uiting in klachten in de vorm van kortademigheid, zwakte en vermoeidheid, hartritmestoornissen, soms pijn in het hart. De patiënt kan flauwvallen en flauwvallen ervaren. Indien onbehandeld, kan hartfalen ontstaan.

    • Regurgitatie in de knobbels van de mitralisklep kan worden waargenomen omdat ze niet volledig sluiten op het moment van de systole en er verschijnt een regurgitatiegolf van de linker hartkamer naar het linker atrium.
    • Wanneer de omgekeerde bloedstroom niet significant is, kan mitrale regurgitatie worden gecompenseerd door een toename van de hartprestaties met de komst van adaptieve dilatatie en een verhoogde linker ventriculaire en atriale linker atriale functie. Een dergelijk mechanisme kan gedurende lange tijd een toename van de druk in de longcirculatie vasthouden.
    • Een vergelijkbare mate van aandoening wordt als normaal beschouwd. Het komt zowel op jonge als op oudere leeftijd voor.
    • Het is niet mogelijk om een ​​diagnose te stellen met behulp van geluidsmeting op een ECG, daarom wordt de verzakking van de mitralisklep, bepaald door te luisteren naar hartgeruis, gebruikt voor de diagnose, dus artsen proberen systolische klikken te bepalen.
    • De meest populaire manier om deze fase te identificeren, wordt beschouwd als een ECG-onderzoek, omdat het het niveau van lekkende regurgitatie en verzakking van de kleppen onthult.
    • Wanneer alle noodzakelijke onderzoeken zijn voltooid en de diagnose correct is gesteld, moet de patiënt een onderzoek met een specialist ondergaan om de kans op een ziekte en nadelige gevolgen volledig uit te sluiten, en vervolgens de mitralisklep. Wanneer de diagnose is gesteld, moet de patiënt 3-5 keer per jaar worden onderzocht.

    Kenmerken van regurgitatie bij kinderen

    Tekenen op het gezicht: blauwe huidskleur, ademhalingsmoeilijkheden, hartfalen in het rechter hart. Dergelijke schendingen kunnen leiden tot de dood van de pasgeborene, daarom is het tijdens de zwangerschap noodzakelijk om geplande onderzoeken door een specialist bij te wonen.

    Onjuiste werking van de tricuspidalisklep wordt vóór de geboorte bij baby's geregistreerd - tijdens een standaard echografisch onderzoek. Een pathologische aandoening kan zich vormen in de beginfase van de zwangerschap - tot 13 weken.

    In de meeste gevallen treedt een abnormale aandoening op bij zuigelingen met verschillende chromosomale afwijkingen, waaronder het syndroom van Down. Een bepaald percentage van de ziekte kan met absolute gezondheid en standaardontwikkeling in de foetus worden gefixeerd.

    De gemiddelde statistieken van de cardiologie bij kinderen rapporteren snel groeiende aantallen van deze afwijking in verschillende leeftijdsperioden. De eerste graad van pathologische afwijking in de moderne geneeskunde begon verband te houden met voorwaardelijke normen.

    Bij afwezigheid van andere laesies van de cardiovasculaire afdeling bij baby's, is de kans op spontaan herstel van de klepapparaatfunctionaliteit groot. Bij de overgang van de ziekte naar meer complexe stadia bestaat het risico dat er onvoldoende functionaliteit van de hartspier en een verminderde rechterkamer ontstaat.

    • Mitralisklepprolaps kan verschillen afhankelijk van de mate van afbuiging knobbels en van de mate van omgekeerde bloedstroom door de klep (regurgitatie).
    • Regurgitatie zelf tijdens de zwangerschap wordt niet beschouwd als een verbod op zwangerschap of bevalling, maar alleen als de klep zijn belangrijkste functie vervult - het zorgen voor eenzijdige bloedstroom.
    • Voor kinderen spelen de juiste voeding en het functioneren van het hart en de bloedsomloop een belangrijke rol, maar verstoringen komen vrij vaak voor. Meestal worden klepdefecten met insufficiëntie en teruggave van bloed tijdens de kindertijd vooraf bepaald door genetische ontwikkelingsstoornissen.
    • Ernstige regurgitatie, als er een onregelmatige hartstructuur is, verschijnt bijna onmiddellijk na de geboorte met symptomen van ademhalingsfalen, blauwe huid, insufficiëntie in de rechterventrikel.
    • Vaak kunnen aanzienlijke storingen tot de dood leiden, dus elke moeder moet voor zichzelf zorgen voor de zwangerschap en moet op tijd worden gecontroleerd door een echoscopist bij het dragen van een kind.

    In de kindertijd is de juiste ontwikkeling en werking van het hart en de bloedsomloop erg belangrijk, maar helaas zijn schendingen niet ongebruikelijk. Meestal worden klepdefecten met insufficiëntie en bloedtoevoer bij kinderen veroorzaakt door aangeboren afwijkingen (Fallot tetrad, pulmonale klephypoplasie, defecten van de wanden tussen de boezems en ventrikels, enz.).

    Ernstige regurgitatie met een onjuiste hartstructuur manifesteert zich vrijwel onmiddellijk na de geboorte van een kind met symptomen van ademhalingsstoornissen, cyanose, rechter ventrikelfalen. Vaak eindigen aanzienlijke overtredingen dodelijk, dus elke aanstaande moeder moet niet alleen voor haar gezondheid zorgen voor de vermeende zwangerschap, maar ook om tijdens de zwangerschap tijdig een specialist in echografie te bezoeken.

    Symptomen en tekenen van mitralisinsufficiëntie

    Symptomatische manifestaties van het acute beloop van de ziekte lijken op tekenen van het ontwikkelen van cardiogene shock of onvoldoende functionaliteit van de hartspier. De regurgitatie van de mitralisklep van het chronische beloop heeft aanvankelijk geen levendige tekenen en is asymptomatisch.

    Klinische manifestaties nemen geleidelijk toe:

    • naarmate de volumes van de linker hartkamer toenemen;
    • geleidelijke toename van de longdruk;
    • veranderingen in de structuur van de linker hartkamer.

    Symptomatische kenmerken worden gedetecteerd bij matige tot ernstige laesies:

    • snel optredende vermoeidheid, ongeacht het niveau van fysieke activiteit;
    • snelle samentrekking van de hartspier;
    • het optreden van onvoldoende luchtinlaat - kortademigheid, die zowel onder stress als in een toestand van absolute rust verschijnt;
    • als de impulsgeleiding wordt verstoord, wordt ventriculaire fibrillatie geregistreerd;
    • zwelling;
    • een gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium;
    • vergrote leveromvang;
    • hoesten met het vrijkomen van bloeddeeltjes;
    • ascites is een ophoping van vocht in de buikholte.

    De beginfase van de pathologische aandoening wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename van symptomatische manifestaties of het plotseling optreden ervan. Typische symptomen van de ziekte komen tot uiting:

    • een toestand van aanhoudende fysieke vermoeidheid;
    • frequente, oppervlakkige ademhaling;
    • hartkloppingen;
    • kortademigheid;
    • verhoogde drang om de blaas te legen;
    • periodieke hoest.

    Tijdens een lichamelijk onderzoek merkt de cardioloog met de patiënt op:

    • geruis in de hartspier;
    • karakteristieke geluiden in het longgebied, die op knetteren lijken;
    • trillingen in het supracardiale gebied;
    • tekenen van rechtszijdige insufficiëntie in het werk van de hartspier - zwelling van de aderen van het cervicale gebied, zwelling van de onderste ledematen, een toename van het levervolume.

    Deze mate van schade wordt gekenmerkt door het gooien van grote hoeveelheden bloed, die het midden van het atrium bereiken. Als het rendement hoger is dan een kwart van de totale indicatoren, ontwikkelen zich congestieve verschijnselen in de longcirkel van de bloedsomloop. Een negatieve toestand wordt geregistreerd in aanwezigheid van de volgende symptomen:

    • pijn op de borst, vooral in het hartgebied;
    • een gevoel van onvoldoende luchtinlaat en benauwdheid op de borst;
    • snelle, oppervlakkige ademhaling;
    • onstabiel werk van de hartspier - met tussenpozen;
    • aanhoudende vermoeidheid;
    • een staat van lethargie en apathie;
    • periodiek bewustzijnsverlies op korte termijn.

    Mitralisklepinsufficiëntie van de 2e graad: oorzaken, symptomen en classificatie

    Als de patiënt minimale mitrale regurgitatie van de 1e graad ontwikkelt, worden er geen klinische symptomen waargenomen. Iemand kan meerdere jaren leven en niet vermoeden dat zijn hart gebroken is.

    Met de ontwikkeling van de ziekte heeft de patiënt manifestaties als kortademigheid, hartkloppingen, vermoeidheid, bloed ophoesten. Als u de behandeling niet behandelt, heeft de persoon zwelling van de benen, een storing van het sinusritme van het hart, hypoxie, hartfalen.

    Auscultatoir symptoom wordt gedetecteerd bij het luisteren naar een stethoscoop van het hart, bestaat uit het fenomeen middelste systolische klik en laat systolisch geruis. Hier zijn variaties mogelijk, zelfs bij dezelfde patiënt, vanwege verschillende lichaamshoudingen tijdens het luisteren.

    Als het auscultatorische beeld geen schendingen aan het licht bracht, ontstaan ​​er klachten die wijzen op de mogelijkheid van verzakking:

    • kortademigheid
    • pijn in het hart;
    • ademhalingsproblemen, hoesten;
    • zwakte en vermoeidheid;
    • flauwvallen in benauwde kamers;
    • hartkloppingen, een gevoel van hartstilstand;
    • hartritme stoornis.

    Bij 20-60% van de patiënten ontbreken objectieve symptomen. Diagnose is moeilijk vanwege onnauwkeurige criteria. Het verschijnen van echocardiografie vereenvoudigde de detectie van verzakking, zelfs zonder klinische en auscultatoire symptomen, wat geassocieerd is met een groot percentage in de populatie van deze pathologie (3,8%). Op basis van de huidige criteria blijft dit percentage groot, maar niet zo veel.

    Mitrale regurgitatie kan worden uitgesproken op het moment van klepinsufficiëntie of wanneer mitralisklepprolaps wordt gedetecteerd. Tijdens samentrekkingen van de spier van de linker hartkamer kan wat bloed via de onvolledig gesloten mitralisklep naar het linker atrium terugkeren. Tegelijkertijd vult het linker atrium het bloed dat uit de longen stroomt.

    Overtollig bloed op het moment van atriale samentrekking komt de linker hartkamer binnen, die gedwongen wordt om met een wraak een groter bloedvolume in de aorta te pompen, waardoor het dikker kan worden en vervolgens kan uitzetten.

    Een bepaalde periode kan de disfunctie van de mitralisklep onopgemerkt blijven door de patiënt, aangezien het hart, voor zover mogelijk, de bloedstroom compenseert door de uitzetting en verandering van zijn eigen holtes.

    In dit stadium van de aandoening kunnen laboratoriumsymptomen jarenlang afwezig zijn en tijdens een aanzienlijke hoeveelheid bloed die terugkeert naar het atrium, kan het breder worden, de aderen van de longen kunnen gevuld zijn met overmatig bloed en symptomen van pulmonale hypertensie zullen verschijnen .

    De oorzaken van deze ziekte, die een frequentie 2 verworven hartziekte is na veranderingen in de aortaklep, zijn onder meer:

    1. Reuma;
    2. Verzakking;
    3. Atherosclerose, afzetting van calciumzouten;
    4. Bepaalde bindweefselziekten, auto-immuunprocessen, metabole storingen;
    5. Ischemie.

    Tijdens deze ziekte is het enige teken, vaak een geluid in de buurt van het hart, dat wordt gedetecteerd door te luisteren, de patiënt klaagt niet en worden geen manifestaties van circulatoir falen waargenomen. Het ECG maakt het mogelijk om onbeduidende divergentie van de kleppen te identificeren met de kleinste onderbrekingen in de bloedstroom.

    Mogelijkheden van moderne diagnostiek

    Bij het minste vermoeden van een storing in het hart dient u een cardioloog te raadplegen. U kunt ook eerst naar een therapeut gaan, die indien nodig doorverwijst naar de juiste specialist. Bij onderzoek onderzoekt de arts de symptomen, medische geschiedenis, voert auscultatie uit.

    Als er regurgitatie is, onthult de arts bij het luisteren naar een arts dat de eerste toon erg zwak is of helemaal niet verschijnt, en de tweede toon is verdeeld in twee geluiden en gaat gepaard met systolisch geruis. De aanwezigheid van geluid duidt op een verminderde bloedstroom in het hart.

    Met een ernstige mate van ontwikkeling van pathologie, luistert het uiterlijk van een extra derde toon. Het lijkt erop dat het ventrikel snel wordt gevuld met een grote hoeveelheid bloed.

    Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, schrijft de arts de passage van echocardiografie (echografie van het hart) voor. Met deze methode kunt u de toestand van het orgaan en de activiteit ervan evalueren, de druk in de longslagader bepalen, hartpathologieën en defecten detecteren. Als aanvulling kan de arts fonografie, magnetische resonantiebeeldvorming voorschrijven.

    Momenteel zijn er voldoende manieren om de aanwezigheid van een ziekte nauwkeurig aan te geven.

    Diagnose van regurgitatie van de hartklep omvat:

    • Met echografisch onderzoek kunt u de aard van de bloedstroom door de bloedvaten en het hart, de beweging van de kleppen beoordelen en als een ziekte wordt gedetecteerd, is het mogelijk om de graad ervan vast te stellen na het eerste onderzoek. Deze methode is het meest betaalbaar en niet duur;
    • Een elektrocardiogram (ECG van het hart) detecteert indirecte tekenen van pathologie en is daarom minder toepasbaar.

    Het is erg belangrijk om de aandoening niet alleen bij de volwassen bevolking te identificeren, maar ook bij ongeboren kinderen. De onderscheiden diagnostische methoden zijn in staat om stoornissen in verschillende stadia van de zwangerschap van de moeder op te sporen, wat helpt bij het oplossen van het probleem van het behoud van de foetus.

    De diagnose is gebaseerd op het luisteren naar het hart en het detecteren van systolisch geruis. In tegenstelling tot alles laat mitralisinsufficiëntie van de 2e graad het elektrocardiogram niet zien. De belangrijkste methode is onvoorwaardelijk echocardiografisch onderzoek, waarmee u de mate van abnormale bloedstroom, de aanwezigheid van gevaarlijke gezwellen en de omvang van het uitsteeksel van de kleppen kunt bepalen, met een tweede graad van 3 tot 6 mm. Bij deze omvang is er een verhoogd risico op cardiovasculaire complicaties.

    Mitralisinsufficiëntie wordt gediagnosticeerd met behulp van echografie van het hart. In sommige gevallen wordt dopplerografie gebruikt, waarmee de mate van pathologie wordt bepaald.

    ECHO-KG wordt ook uitgevoerd om de oorzaak van regurgitatie te bepalen.

    Met preoperatieve voorbereiding wordt coronarografie voorgeschreven. Dit onderzoek wordt ook uitgevoerd bij verdenking van de ischemische aard van de ontstane pathologie. De behandeling wordt voorgeschreven door een arts na een passende diagnose.

    Bij het eerste contact met een medische instelling wordt de patiënt doorverwezen voor diagnostische tests. Onderzoeken zijn nodig om de mate en ernst van de ontwikkeling van pathologische afwijkingen te bepalen en om bijkomende ziekten van de cardiovasculaire afdeling vast te stellen.

    Diagnose helpt bij het identificeren van de hoofdoorzaken van de ontwikkeling van de ziekte, waarvan de belangrijkste factoren voor het uiterlijk zijn:

    • verminderde functionaliteit of mechanische schade aan de papillaire spieren;
    • infectieuze laesies van de binnenwand van het hart - endocarditis;
    • mitralisklep aandoeningen;
    • een sterke toename van de holte van de linker hartkamer;
    • ischemische laesies;
    • reumatoïde ontsteking.

    Bij pasgeborenen wordt de pathologie gediagnosticeerd onder invloed van:

    • ontstekingsprocessen in de hartspier - myocarditis;
    • met de ophoping van eiwitelementen in de binnenste lagen van het hartmembraan en het gebied bij de kleppen;
    • met aangeboren afwijkingen van de mitralisklep.

    Onderzoek wordt uitgevoerd met:

    1. Röntgenfoto's van de borst - ze tonen veranderingen in de grootte van de linker delen van de hartspier. In geavanceerde varianten van de ziekte ondergaat het hele hart een toename.
    2. ECG - verwijst naar niet-informatieve opties die praktisch niet zijn voorgeschreven.
    3. Echocardiografie - hiermee kunt u de exacte afmetingen van de klepspleet bepalen bij het sluiten van de kleppen. Met behulp van de techniek bepalen ze de hoeveelheid omgekeerde bloedreflux, de hoofdoorzaak van de vorming van een pathologische afwijking - verzakking, gedeeltelijke ruptuur van de spieren van het klepapparaat en andere destructieve veranderingen.
    4. Transesofageale echocardiografie - wordt voorgeschreven in bijzonder ernstige gevallen. Hiermee kunt u de aanwezigheid van verkalking, ischemische myocardiale schade en fibrotische veranderingen in de weefsels van het valvulaire apparaat bepalen.
    5. Dopplerografie - een techniek die is ontworpen om de omvang en snelheid van de bloedstroom te beoordelen. Geeft een compleet beeld van de bloedcirculatie in het gehele vaatbed.
    1. Inspectie en gesprek met de patiënt bieden de mogelijkheid om de symptomen te bepalen en pathologie te identificeren. Het is noodzakelijk om te leren over eerdere ziekten van een persoon, zijn aanleg. Analyses helpen bij het detecteren van ontstekingen, cholesterol, suiker, eiwitten in het bloed en andere kenmerken. Wanneer antilichamen worden gedetecteerd, is het mogelijk om een ​​ontsteking of infectie in het myocard te zien.
    2. De initiële diagnose kan worden gesteld in een klinische setting en wordt bevestigd door een ECG. Het Doppler-ECG wordt gebruikt om de stroom van regurgitatie te identificeren en de ernst ervan te beoordelen. Een 2-dimensionaal ECG wordt gebruikt om de oorzaken van deze ziekte te identificeren en pulmonale arteriële hypertensie te detecteren.
    3. Als er een vermoeden bestaat van endocarditis of kleptrombi met behulp van transesofageale echocardiografie, kunnen de mitralisklep en het linkeratrium veel gedetailleerder worden gevisualiseerd. Het wordt voorgeschreven in situaties waar klepplastiek nodig is, en niet de vervanging ervan, omdat diagnostiek het mogelijk maakt om zichzelf te vestigen zonder ernstige vormen van fibrose en verkalking.
    4. Eerst worden een elektrocardiogram en röntgenfoto van de borst gemaakt. Dankzij het ECG worden hypertrofie van de linkerboezem en uitbreiding van de linker hartkamer met coronaire hartziekte of met afwezigheid ervan gedetecteerd.
    5. Een thoraxfoto laat mogelijk longoedeem zien. Veranderingen in hartschaduw worden niet gedetecteerd wanneer chronische pathologische processen ontbreken. Een thoraxfoto in chronische vormen vertoont linkerventrikel- en linkerventrikelhypertrofie. Vasculaire congestie en longoedeem zijn waarschijnlijk.
    6. Vóór de operatie wordt hartkatheterisatie uitgevoerd om coronaire hartziekten te detecteren. Een uitgesproken atriale systolische golf wordt gedetecteerd tijdens het detecteren van pulmonale occlusiedruk tijdens ventriculaire systole. Systolen van het hart - wat is het?
    7. Soms worden andere methoden gebruikt om een ​​diagnose te stellen, maar de gegevens worden als de belangrijkste beschouwd en vaak zijn ze voldoende.

    De geneeskunde staat niet stil en de diagnose van ziekten wordt steeds betrouwbaarder en kwalitatief beter. Het gebruik van echografie heeft aanzienlijke vooruitgang geboekt bij het opsporen van een aantal ziekten. De toevoeging van echografisch onderzoek van het hart (echocardiografie) met dopplerografie maakt het mogelijk om de aard van de bloedstroom door de vaten en holtes van het hart te beoordelen, de beweging van de klepknobbels ten tijde van myocardiale contracties, de mate van regurgitatie vast te stellen , enzovoort.

    Naast echografie kunnen indirecte tekenen van regurgitatie worden gedetecteerd op het ECG, met zorgvuldige auscultatie van het hart en beoordeling van symptomen.

    Het is buitengewoon belangrijk om schendingen van het hartklepapparaat van het hart te identificeren met regurgitatie, niet alleen bij volwassenen, maar ook tijdens de ontwikkeling van de foetus. De praktijk van echografisch onderzoek van zwangere vrouwen in verschillende perioden stelt ons in staat om de aanwezigheid van defecten te detecteren die zelfs tijdens het eerste onderzoek niet in twijfel worden getrokken, en om regurgitatie te diagnosticeren, wat een indirect teken is van mogelijke chromosomale afwijkingen of opkomende klepdefecten .

    Behandeling

    Bij een milde vorm van mitrale regurgitatie is behandeling niet vereist. De arts kiest een tactiek om de ontwikkeling van de aandoening te volgen. De patiënt moet regelmatig door een cardioloog worden onderzocht om alle veranderingen in het werk van het hart te volgen.

    Als een tweede of derde graad van pathologie wordt ontdekt, wordt medicatie voorgeschreven. Het doel van deze methode is het elimineren van klinische manifestaties en het elimineren van de oorzaken die de ontwikkeling van regurgitatie veroorzaakten.

    Artsen bevelen patiënten aan die medicijnen gebruiken. Hun afspraak wordt uitsluitend gemaakt door een arts, rekening houdend met contra-indicaties, de ernst van de pathologie, de leeftijd van de persoon. De volgende medicijnen worden gebruikt:

    1. Antibacteriële middelen. Er wordt een groep penicillines gebruikt, waarmee de ontwikkeling van het infectieuze proces wordt voorkomen of geëlimineerd.
    2. Anticoagulantia. Dankzij hen worden bloedvloeistoffen en bloedstolsels voorkomen.
    3. Diuretica. Ontworpen om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen, de belasting van het hart te verminderen en oedeem het hoofd te bieden.
    4. Bètablokkers. Ze worden gebruikt om de hartslag te normaliseren.

    De operatie is alleen voorgeschreven voor ernstige mitrale regurgitatie. Het doel van de ingreep is om defecten aan de klepflap te verhelpen of de klep te vervangen door een prothese. Een operatie is het beste voordat ventriculaire decompensatie optreedt.

    De effectiviteit van de operationele techniek is vrij hoog. Bij mensen wordt de activiteit van het hart genormaliseerd, zodat de hemodynamica wordt hersteld en klinische manifestaties de patiënt niet langer storen.

    Om de symptomen te elimineren en de algemene toestand van een persoon te verbeteren, gebruiken veel mensen traditionele geneeskunde. De voorkeur gaat uit naar kruidenthee en afkooksels, die een kalmerend effect hebben.

    Het volgende recept is het meest effectief: ze maken een mengsel van dezelfde hoeveelheid valeriaan, moederskruid, meidoorn, munt, schenken vervolgens een klein lepeltje van de collectie met kokend water, laten het brouwen en drinken als gewone thee.

    Een ander populair recept voor een volksremedie: meng een mengsel van gelijke verhoudingen van moederskruid, meidoorn, heide en doornen in één verhouding. Giet een grote lepel kruiden met een glas heet water, wacht tot het is afgekoeld en drink gedurende de dag, verdeeld in verschillende doses.

    Bijzondere aandacht moet worden besteed aan voeding tijdens en na de behandeling van mitrale en tricuspidalisoprispingen. Patiënten zullen junkfood en alcohol moeten opgeven. Om het werk van het hart in de voeding te verbeteren, moeten druiven, noten, gedroogde abrikozen, een afkooksel van rozenbottels zijn.

    De behandeling is gericht op het verminderen van symptomen, aangezien medicamenteuze interventie niet het omgekeerde beloop van de ziekte veroorzaakt en de chirurgische methode, inclusief implantatie van de prothese en herstel van de knobbels, niet wordt gebruikt zonder het gevaar van ernstige complicaties.

    Met mitralisklepprolaps, graad 2 met regurgitatie, voorbijgaande ischemische aanvallen, atriumfibrilleren, wordt aspirine voorgeschreven aan mensen jonger dan 65 jaar en ouder, en aan mensen die een beroerte hebben gehad tegen mitrale regurgitatie, wordt anticoagulantia therapie getoond. Metabole therapie bestaat uit het nemen van magnesiumpreparaten en is ook opgenomen in de behandeling van graad 2 mitralisklepprolaps.

    Het is niet voldoende om te weten wat regurgitatie van de 1e graad is. Het is noodzakelijk om informatie te hebben over de symptomen en de belangrijkste methoden om de ziekte te behandelen.

    Als de ziekte relatief mild verloopt, schrijven specialisten geen intensieve behandeling voor. Het wordt aanbevolen om fysieke activiteit te volgen, de dagelijkse routine en het dieet in acht te nemen. Zulke mensen moeten elke 1,5–2 jaar een medisch onderzoek ondergaan.

    Als het beloop van de ziekte in een meer complexe vorm plaatsvindt, wordt een behandelingskuur voorgeschreven, die bestaat uit medicijnen van de volgende groepen:

    1. Penicilline. Deze medicijnen versnellen het proces van het elimineren van infecties in het lichaam van de patiënt die de ontwikkeling van mitralisklepaandoeningen veroorzaken.
    2. Anticoagulantia. Het doel van deze groep geneesmiddelen is onmisbaar in het geval van een patiënt die een tromboseproces ontwikkelt, evenals in aanwezigheid van een dergelijke bijkomende ziekte als atriumfibrilleren.

    De chirurgische behandeling wordt alleen in extreme gevallen gebruikt.

    Mitralisklepinsufficiëntie van de 1e graad is een vrij veel voorkomende ziekte. Het succes van zijn behandeling hangt volledig af van de vroege diagnose van de ziekte en van de levensstijl van de patiënt. Wees gezond !

    Behandeling van regurgitatie van de hartkleppen hangt af van de ernst, de hoofdoorzaak van het voorval, de aanwezigheid van de onmogelijkheid van een strakke sluiting van de hartkleppen.

    Er zijn twee opties mogelijk: chirurgische ingreep (plastische chirurgie, protheses) en traditionele medische therapie:

    • Mitralis- en arteriële kleppen zijn van plastic met een doorgesneden borstbeen of katheter die door grote vaten is ingebracht. Bij het afscheuren van de klepbladen is het mogelijk om deze te naaien met behulp van neodraadjes.
    • In het tweede geval worden diuretica gebruikt, bètablokkers, antihypertensiva, antiaritmica.

    Bij verzakking, niet erg uitgesproken, is observatie door een specialist voldoende. Het belangrijkste is om de procedure niet over te slaan, zodat eventuele complicaties niet onopgemerkt blijven.

    In de eerste graad wordt de behandeling niet uitgevoerd. Met een tweede en hoger kan een chirurgische ingreep iemands leven redden en voor meerdere jaren verlengen.

    De essentie ligt in het uitpuilen van de kleppen in de holte van het linker atrium en de uitlaat kan volledig worden gesloten, wat leidt naar de linker hartkamer. Verzakking kan ook een opening vormen waardoor een bepaalde hoeveelheid bloed zal stromen. Dit wordt mitrale regurgitatie genoemd. Mitralisklepprolaps wordt klinisch anatomisch syndroom genoemd, geen ziekte.

    Symptomen van dit syndroom zijn:

    • pijn op de borst, in het hart,
    • zwakheid,
    • vergezeld van kortademigheid
    • cardiopalmus.

    Pijn in het hart is dof, pijnlijk, van korte duur en is niet afhankelijk van fysieke activiteit. De symptomen verergeren als de patiënt dergelijke aandoeningen van het lichaam heeft zoals scoliose van de wervelkolom of platvoeten. Maar er zijn ook zulke patiënten bij wie hartpijn niet overheersend is.

    Meestal manifesteert de mitralisklepprolaps met graad 2 regurtitis zich daarin door spierpijn. Dyspneu wordt vaker gekenmerkt door een schending van het zenuwstelsel. Patiënten klagen vaak over migraine-achtige hoofdpijn, flauwvallen, stemmingswisselingen en paniekaanvallen. Soms hebben patiënten kleine hartaanvallen. Dit komt omdat bloedplaatjes en andere bloedcellen bloedstolsels vormen, waaruit kleine fragmenten loskomen en de hersenen binnendringen.

    Behandeling is mogelijk niet vereist als verzakking van de mitralisklep optreedt. Psychotherapie kan worden gebruikt als de patiënt neurologische klachten heeft. Massage- en waterprocedures en acupunctuur zijn ook erg nuttig. In dergelijke gevallen zoals bewustzijnsverlies, verminderde hartslag, cardioselectieve bètablokkers die magnesium bevatten, moeten worden voorgeschreven. Als neurologische aandoeningen optreden, moeten kalmerende middelen of kalmerende middelen worden gebruikt.

    MEEST INTERESSANT NIEUWS

    De eerste vormen van het pathologische proces worden bij toeval gedetecteerd, op het moment dat patiënten met routinematige onderzoeken passeren. Er is geen specifieke therapie voor deze graden, er wordt een periodiek preventief onderzoek voorgeschreven aan de patiënt om de dynamiek van de ontwikkeling van de ziekte te volgen.

    Medicamenteuze behandeling wordt in ernstige gevallen voorgeschreven - om de negatieve symptomatische manifestaties te stoppen en de grondoorzaken van de vorming van de ziekte te onderdrukken. De belangrijkste groepen medicijnen zijn:

    • antibacteriële middelen - zijn nodig om de verdere ontwikkeling van het infectieuze proces te onderdrukken;
    • anticoagulantia - voorkomen de vorming van bloedstolsels die optreden op de achtergrond van verstoringen in het hemodynamica-proces;
    • diuretica - verminder extra belasting van de hartspier, verwijder overtollig vocht dat zich in het lichaam heeft opgehoopt en wordt gebruikt om de zwelling van weefsels te verminderen;
    • bètablokkers - helpen de frequentie van samentrekkingen van de hartspier en de zuurstofbehoefte van het myocard te verminderen.

    Chirurgische manipulaties worden in extreme gevallen gebruikt - met geavanceerde vormen van pathologische afwijking. Hun belangrijkste doel is het herstel- of protheseproces van een beschadigd klepapparaat.

    Wanneer er een acute vorm van de ziekte is, is toediening van diuretica en vaatverwijders vereist. Sommige speciale therapie voor milde vormen en de beginfase van de ziekte is niet nodig.

    In de ondergecompenseerde fase:

    1. angiotensineconverterende enzymremmers,
    2. bètablokkers,
    3. Vaatverwijders
    4. Cardiale glycosiden,
    5. diuretica.

    Bij de ontwikkeling van atriumfibrilleren worden indirecte anticoagulantia gebruikt.

    De regurgitatietherapietechniek wordt geselecteerd op basis van de reden die dit heeft veroorzaakt, de ernst, de aanwezigheid van hartfalen en de bijbehorende pathologische processen.

    Waarschijnlijk chirurgische correctie van storingen in de structuur van de kleppen, conservatieve medicamenteuze behandeling, gericht op het normaliseren van de bloedstroom in organen, het tegengaan van hartritmestoornissen en falen van de bloedsomloop.

    De tactiek van de behandeling van regurgitatie wordt bepaald door de oorzaak, de oorzaak, de ernst, de aanwezigheid van hartfalen en de bijbehorende pathologie.

    Chirurgische correctie van klepstructuurstoornissen (verschillende soorten kunststoffen, protheses) is mogelijk, evenals medische conservatieve therapie gericht op het normaliseren van de bloedstroom in organen, het bestrijden van aritmie en circulatiestoornissen. De meeste patiënten met ernstige regurgitatie en schade aan beide cirkels van de bloedcirculatie hebben constante monitoring door een cardioloog nodig, de benoeming van diuretica, bètablokkers, antihypertensiva en antiaritmica, die de specialist zal selecteren.

    Mogelijke complicaties en postoperatieve gevolgen

    Met de ontwikkeling van hartinsufficiëntie kan een persoon enkele complicaties ervaren. Het zou kunnen:

    • Aritmie, met als kenmerk het falen van het ritme van het hart.
    • Atrioventriculair blok, waarbij de beweging van de impuls van de ene kamer van het hart naar de andere verslechtert.
    • Endocarditis is een besmettelijke vorm.
    • Hartfalen.
    • Pulmonale hypertensie.

    Als de patiënt een hartoperatie heeft ondergaan om de oorzaak van regurgitatie te elimineren, kan hij de volgende negatieve gevolgen hebben:

    • Ischemische beroerte als gevolg van blokkering van de hersenvaten en gekenmerkt door de dood van de weefsels.
    • Endocarditis, waarbij een ontstekingsproces plaatsvindt in de binnenwand van het hart.
    • Atrioventriculair blok.
    • Trombose van een gevestigde prothese.
    • Vernietiging of verkalking van een biologische prothese.

    Om ervoor te zorgen dat deze complicaties en postoperatieve gevolgen niet optreden, moet de patiënt alle aanbevelingen van de behandelende arts strikt volgen, zowel tijdens de behandeling als erna.

    Mogelijke complicaties, gevolgen, wat is het gevaar?

    De meeste mensen met de diagnose verzakking zijn gezonde mensen. Zelfs bij ernstige regurgitatie die wordt onthuld door echocardiografie, zijn er mogelijk geen complicaties, maar met mechanische of infectieuze schade aan de klep kan regurgitatie zo ver vorderen dat er niet van kan worden afgezien.

    De mortaliteit is 1,9 per 10000 patiënten per jaar - zonder significante mitralisinsufficiëntie. Trombo-embolische beroerte wordt ermee geassocieerd.

    Verzakking van de tweede graad geeft zelden complicaties. De meest voorkomende complicatie van deze pathologie is insufficiëntie van de mitralisklep. Vaker gebeurt het met aanzienlijke vervorming van het klepapparaat en ernstige regurgitatie.

    Patiënten die zijn geopereerd, lopen risico op de volgende effecten:

    • trombo-embolie van de bloedvaten van de inwendige organen. Op de plaats van de operatie verschijnt een bloedstolsel. De meest onveilige - ischemische beroerte (een deel van de hersenen sterft als gevolg van het stoppen van de bloedtoevoer) en mesenteriale trombose (een deel van de darm sterft als gevolg van het stoppen van de bloedtoevoer);
    • infectieuze endocarditis (het binnenste hartmembraan raakt ontstoken);
    • atrioventriculair blok (de voortgang van de elektrische impuls van de boezems naar de ventrikels vertraagt ​​en stopt volledig);
    • paravalvulaire fistels (delen van hechtingen die de kunstmatige klep van het hart vasthouden, barsten uit in geval van bloedstroom erachter);
    • prothetische trombose (er vormen zich bloedstolsels nabij de klepprothese, die de juiste doorbloeding verstoren);
    • vernietiging van een biologische prothese met een vergelijkbare chirurgische ingreep;
    • verkalking van een biologische prothese (calciumzouten worden afgezet in een kunstmatige hartklep, die wordt aangemaakt uit dierlijk weefsel).

    Voorspellingen voor een dergelijke aandoening variëren van de mate en vorm van de hoofdaandoening die een soortgelijk hartdefect vormde, van de uitdrukking van een gebrek in de klep en van de algemene toestand van het myocardium.

    Wanneer een gematigd stadium van de ziekte wordt waargenomen, zal de normale toestand en werkcapaciteit van een persoon enkele jaren voortduren.

    Een ernstige vorm van de ziekte, een afname van de myocardiale sterkte leidt snel genoeg tot het optreden van hartfalen (stagnatie van bloed als gevolg van een afname van de hartproductie). Meer dan 5 jaar leven 9 op de 10 mensen, meer dan 10 jaar - 4 op de 5 patiënten.

    Preventie van pathologie

    Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, raden experts aan:

    • neem onmiddellijk contact op met een medische instelling bij het optreden van primaire symptomatische manifestaties;
    • behandel alle beschikbare ziekten tot het einde;
    • ondergaan minimaal eens per zes maanden preventief onderzoek door een cardioloog.

    De pathologische aandoening vormt pas op het moment van progressie naar nieuwe niveaus een ernstig gevaar. Aandacht voor de eigen gezondheid helpt om ziekte te voorkomen.

    Voorspelling

    De prognose voor mitralisklepinsufficiëntie hangt af van de mate waarin het optreedt, of er gelijktijdige pathologieën zijn, hoe oud de patiënt is, of hij voldoet aan de aanbevelingen van de behandelende arts. Met een milde vorm van verstoring leven mensen nog vele jaren zonder prestatieverlies.

    Bij een uitgesproken pathologie is de prognose minder gunstig. Met de progressie van regurgitatie komen andere stoornissen in het werk van het hart samen, die vrij moeilijk te behandelen zijn. Daarom leven de meeste mensen met een ernstige vorm ongeveer 5 jaar, in zeldzame gevallen kan een persoon 10 jaar leven.

    Mitralisklepinsufficiëntie is een pathologisch proces waarbij defecte afsluiting van klepkleppen of disfunctie van het subvalvulaire apparaat optreedt, wat leidt tot falen van de bloedsomloop. Tijdige detectie en eliminatie van de ziekte helpt mogelijke complicaties te voorkomen en de levensduur van een persoon te verlengen.

    Dit is vooral belangrijk tijdens de zwangerschap. Veel hartafwijkingen treden immers op, zelfs bij de intra-uteriene ontwikkeling van de pasgeborene. Daarom moet bij de minste verdenking van een storing van het foetale hart onmiddellijk een cardioloog worden onderzocht.

    De prognose voor regurgitatie van hartkleppen van de eerste graad is gunstig. Met constante monitoring door de behandelende arts worden complicaties onmiddellijk geïdentificeerd en wordt zo nodig een behandeling voorgeschreven.

    In de tweede graad is de situatie anders. Na de diagnose blijft slechts zestig procent staan ​​en dan nog maar vijftien jaar. De dood treedt op als gevolg van een hartaanval, hartfalen, embolie, longpneumonie.

    Preventieve maatregelen zijn gericht op het verminderen van het risico op een omgekeerde bloedstroom in het hart.

    Regurgitatie van hartkleppen is dus een ernstige ziekte. Welke zowel verworven als aangeboren kan zijn. Het is gelokaliseerd tussen verschillende delen van het hart (rechts of links). Het heeft verschillende ontwikkelingsniveaus, waarvan de eerste de eenvoudigste is, geen symptomen heeft, dus de ziekte is moeilijk te berekenen.

    Als pathologie wordt ontdekt, worden ze behandeld met chirurgische methoden of met medicatie. Het belangrijkste is niet te laat te zijn, daarom wordt een systematisch onderzoek van het lichaam door een specialist aanbevolen.

    De primaire stadia van de laesie geven een gunstige prognose. Tijdens systemische onderzoeken en de uitvoering van alle aanbevelingen van specialisten wordt de algemene toestand van de patiënt als stabiel bevredigend beoordeeld.

    Ernstige laesies kunnen leiden tot de ontwikkeling van verschillende complicaties als ze niet tijdig worden opgespoord en behandeld. In ernstige gevallen kan klepinsufficiëntie leiden tot invaliditeit.

    Een vraag stellen
  • Svetlana Borszavich

    Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
    Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
    Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
    De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

    Detonic