Ontleden van aorta-aneurysma - oorzaken, symptomen en behandeling

Om de oorzaken van dit defect te begrijpen, moet u een goed idee hebben van de structuur van het vat zelf. De aortawand heeft een buitenmembraan, spiervezels in het middenmembraan, evenals het binnenmembraan (intima). In het middenmembraan ter hoogte van de aortaboog bevinden zich ook gevoelige zenuwvezels, die pijn kunnen veroorzaken.

Normaal gesproken zijn de schalen van het vat stevig aan elkaar gelast, dus wanneer de bloeddruk verandert, rekken de wanden uit en wordt het lumen groter of smaller. Het uitrekken vindt gelijkmatig plaats door de elasticiteit van de wanden. Ze hebben de zogenaamde elastische vezels en bindweefsel, die kracht geven.

De vorming van aneurysma wordt meestal geassocieerd met een schending van de normale structuur van de muur. Afzettingen van verschillende stoffen, weefselvernietiging of ontsteking veroorzaken lokale verzwakking. Hoge bloeddruk veroorzaakt snel een pathologisch uitsteeksel op deze plek, een aneurysma.

Er zijn veel redenen voor de schade aan de muren van de aorta, maar de prevalentie is ongelijk. De overgrote meerderheid van aneurysma's in onze tijd wordt veroorzaakt door atherosclerotische processen. Een halve eeuw geleden was syfilis de hoofdoorzaak. Tegenwoordig komt deze reden ook voor, maar veel minder vaak en in de regel in derdewereldlanden. Andere ziekten die kunnen leiden tot de vorming van een aorta-aneurysma zijn zeer zeldzaam.

De belangrijkste oorzaken van de vorming van aorta-aneurysma's zijn de volgende ziekten en pathologische processen:

  • Atherosclerose. Atherosclerose is momenteel de meest voorkomende oorzaak van niet alleen aorta-aneurysma's, maar ook van vele andere vaatziekten. De ziekte komt neer op stofwisselingsstoornissen, waardoor cholesterol en een aantal andere stoffen in het bloed toenemen. Dit leidt op zijn beurt tot de vorming van zogenaamde plaques in de slagaders. In kleine vaten komt dit tot uiting door vernauwing van het lumen en obstructie van de bloedstroom. De aorta is echter het grootste vat, dus de plaque heeft geen grote invloed op de bloedstroom. Het probleem is dat degeneratieve processen die de membranen verzwakken, beginnen in de vaatwand onder de plaque. Als gevolg hiervan verliest de muur zijn elasticiteit en leidt hoge bloeddruk geleidelijk tot zijn uitsteeksel of uitzetting met de vorming van een aneurysma.
  • Syfilis. Syfilis is een seksueel overdraagbare aandoening die vroeger bijna overal voorkwam. In de latere stadia van deze ziekte komt de ziekteverwekker via een bloedbaan in verschillende organen. Vaak worden spirocheten (veroorzakers van syfilis) precies in de aortawand gelokaliseerd en geleidelijk vernietigd. In een bepaald stadium verzwakt de muur en vormt zich een aneurysma. Tegenwoordig komt deze reden steeds minder voor, omdat syfilis meestal snel wordt gediagnosticeerd en met succes wordt behandeld. Gelanceerde dezelfde vormen van de ziekte manifesteren zich niet altijd precies door een aorta-aneurysma.
  • Letsel. Mechanische schade aan de aortamembranen is zeer zeldzaam. Het kan het gevolg zijn van bepaalde diagnostische of therapeutische manipulaties op het hart. Coronaire angiografie, transluminale coronaire angioplastiek, ballonaorta-angioplastiek, intra-aortaballon-tegenpulsatie, aortaklepprotheses, enz. Leiden soms tot accidentele schade. In deze gevallen begint het aneurysma zich enkele dagen of weken na de procedure te vormen, maar veroorzaakt mogelijk geen langere symptomen.
  • Aangeboren ziekten. Er zijn een aantal aangeboren ziekten die de ontwikkeling en structuur van bindweefsel beïnvloeden. De meest voorkomende zijn het Marfan-syndroom en het Ehlers-Danlos-syndroom. Door de zwakte van de bindweefselvezels wordt de aortawand zwakker en weerstaat de bloeddruk niet. Aneurysma heeft in dit geval meestal de vorm van een spil. Het schip wordt gelijkmatig uitgebreid. Ook bij deze syndromen bestaat de mogelijkheid van de gelijktijdige vorming van verschillende aneurysma's in verschillende delen van de aorta.
  • Sommige ontstekingsziekten. Ontsteking van de aorta wordt aortitis genoemd. In ernstige gevallen van de ziekte kan onomkeerbare rek van de wand optreden met de vorming van een aneurysma. In deze gevallen is een aneurysma het gevolg van aortitis. Er kunnen veel oorzaken zijn van aortitis. Af en toe zijn dit infectieuze agentia die op een atypische plek zijn geïnfiltreerd. Tuberculeuze, salmonella- of schimmel-aortitis zijn bijvoorbeeld bekend. Niet-infectieuze ontsteking is ook mogelijk. Dit zijn auto-immuunprocessen die worden veroorzaakt door storingen in het eigen immuunsysteem van het lichaam. In de regel manifesteren ze zich door schade aan het bindweefsel in andere organen (gewrichten, hartkleppen, nieren, enz.), Maar in zeldzame gevallen kan de aorta ook worden aangetast. Voorbeelden van dergelijke ziekten zijn de ziekte van Takayasu, spondylitis ankylopoetica, thromboangiitis obliterans. In de praktijk zijn al deze oorzaken zeer zeldzaam.

Er zijn ook een groot aantal verschillende predisponerende factoren die de structuur van de aortawand niet direct beïnvloeden, maar indirect bijdragen aan de vorming van aneurysma's. Een gedetailleerd onderzoek van de patiënt kan helpen om de invloed van deze factoren te identificeren en hun eliminatie is belangrijk om de prognose te verbeteren. In de meeste gevallen wordt het effect van deze factoren geassocieerd met stofwisselingsstoornissen, verhoogde bloeddruk of circulerend bloedvolume.

Predisponerende factoren die bijdragen aan de vorming van een aorta-aneurysma zijn:

  • Roken. Het is bewezen dat roken bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van atherosclerose en daardoor weefseldegeneratie in de aortawand. Bovendien ontwikkelen ervaren rokers vaak hypertensie.
  • Onjuiste voeding. Een teveel aan vetrijk voedsel dat rijk is aan cholesterol is een belangrijke schakel in de ontwikkeling van atherosclerose. Overtollig cholesterol met voedsel wordt vaak geassocieerd met een verhoogde concentratie van deze stof in het bloed. Het risico om respectievelijk aneurysma te ontwikkelen neemt toe.
  • Oudere leeftijd. Statistisch gezien treft aorta-aneurysma meestal mensen ouder dan 40-50 jaar. Hoe ouder de leeftijd, hoe groter het risico. Dit komt door stofwisselingsstoornissen, degeneratie van bindweefsel, een neiging tot hypertensie. In de praktijk is atherosclerose bij ouderen meestal verantwoordelijk voor de vorming van aneurysma, terwijl bij jongeren - aangeboren aandoeningen of syfilis.
  • Overgewicht. Obesitas is ook een predisponerende factor voor de ontwikkeling van atherosclerose.
  • De aanwezigheid van andere chronische ziekten. Het is statistisch bewezen dat hypertensie (hoge bloeddruk) een belangrijke rol speelt bij de ontwikkeling van aorta-aneurysma. Ongeveer 75% van de patiënten met deze ziekte heeft er last van. Ook chronische auto-immuunziekten, chronische infectiehaarden, enz. Kunnen een rol spelen.

We kunnen dus concluderen dat aorta-aneurysma geen onafhankelijke ziekte is. In de overgrote meerderheid van de gevallen is het een complicatie van andere pathologieën. Het risico neemt aanzienlijk toe bij blootstelling aan de bovenstaande factoren. Deze factoren alleen kunnen het schip echter niet beschadigen. Ze verergeren alleen de bestaande schade.

Aangeboren aorta-aneurysma wordt gezegd in gevallen waarin een vatdefect al op het moment van geboorte in het lichaam aanwezig was. Dit type aneurysma kan optreden als gevolg van problemen met de ontwikkeling van de foetus (maternale ziekte tijdens

etc.) of genetische ziekten. In het tweede geval kun je soms een erfelijke aanleg voor dergelijke problemen opsporen. Bloedverwanten baarden kinderen met vergelijkbare problemen;

. Volwassenen kunnen aan verschillende hart- en vaatziekten lijden. Volgens statistieken wordt voor een aantal genetische ziekten het aangeboren aorta-aneurysma meestal gevonden in combinatie met andere

aortaklep, tetralogie van Fallot, enz.). De prognose voor dergelijke kinderen is teleurstellend, omdat complexe hartchirurgie vereist is. Tegelijkertijd worden kinderen meestal verzwakt, geboren met een gewicht onder de norm.

Simptomy anevrizmy aorty po vidam - Ontleden van aorta-aneurysma - oorzaken, symptomen en behandeling

Als een kind met een aangeboren aneurysma van de thoracale of abdominale aorta opgroeit, wordt de kans op ruptuur sterk verminderd. Natuurlijk moet de patiënt zich houden aan alle voorschriften van artsen en een preventieve behandeling ondergaan. Meestal wordt het, na stabilisatie in de kindertijd of volwassenheid, nog steeds aanbevolen om het aneurysma operatief te verwijderen.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Soorten aorta-aneurysma's

Er zijn verschillende criteria waarmee alle aneurysma's kunnen worden onderverdeeld in typen. Met een dergelijke classificatie kunnen artsen de diagnose van de patiënt nauwkeuriger formuleren en de behandeling bepalen. De scheiding van aneurysma's in typen is gerechtvaardigd, aangezien elk type zijn eigen kenmerken heeft, onder bepaalde omstandigheden plaatsvindt en ook een individuele benadering van behandeling vereist. Het type aneurysma wordt meestal bepaald in het diagnostische proces met behulp van verschillende instrumentele onderzoeksmethoden.

Per positie kunnen alle aorta-aneurysma's worden onderverdeeld in de volgende typen:

  • Aneurysma van de opgaande aorta. Het bevindt zich tussen de aortaklep van het hart en de aortaboog (voor de plaats waar de brachiocephalische schacht vandaan komt).
  • Aneurysma van de aortaboog. Gelegen aan de bocht van de aorta. De bocht gaat van rechts naar links, hier draait het vaartuig 180 graden en gaat naar de buikholte. Aneurysma's van de aortaboog vangen vaak de grote takken op deze site op.
  • Aneurysma van de neergaande aorta. Het bevindt zich op een segment van de linker subclavia-slagader tot het middenrif. Op de voorste borstwand worden deze aneurysma's ongeveer op het borstbeen geprojecteerd.
  • Suprarenal aneurysma. Het bevindt zich in de buikholte (dit is een type abdominaal aorta-aneurysma) in het gebied van het diafragma tot de plaats van ontlading van de nierslagaders.
  • Infrarenaal aneurysma. Het bevindt zich op de plaats van de abdominale aorta onder de plaats van ontlading van de nierslagaders vóór vertakking (vertakking) van de aorta in twee iliacale slagaders.

Als er meerdere aneurysma's zijn, wordt de locatie van elk van hen aangegeven. Deze optie is vrij zeldzaam. De oorzaak is meestal een aangeboren aanleg voor de vorming van aneurysma's - het Marfan-syndroom en andere ernstige ziekten die de sterkte van het bindweefsel verminderen. Meerdere aorta-aneurysma's in zowel de borst als de buikholte hebben een veel ernstiger prognose dan enkelvoudige formaties.

Classificatie

Symptomen van aorta-aneurysma zijn bijna altijd afwezig. Dit is de verraderlijkheid van deze ziekte. Ze verschijnen alleen als het aneurysma enorm is geworden. Alle rampen vinden plaats na een pauze.

Welke symptomen treden op als het aneurysma een aanzienlijke omvang bereikt? Alle symptomen zijn verschillende tekenen van compressie van naburige structuren door deze "gezwollen zak".

Aortaboog aneurysma

De symptomen zijn gevarieerd vanwege de aanwezigheid van een groot aantal structuren:

  • er is een kloppende pijn in de borst of achter het borstbeen, die naar achteren kan uitstralen;
  • met compressie van de luchtpijp en bronchiën treedt een droge, pijnlijke hoest op, met een afname van het lumen van de luchtwegen - kortademigheid;
  • wanneer de terugkerende strottenhoofdzenuw bij het proces betrokken is, treedt een uitgesproken heesheid van de stem op;
  • als het aneurysma in de superieure vena cava wordt geperst, zal er zwelling en blauw gezicht zijn, zullen de nekaders opzwellen, zullen de oogleden opzwellen en zullen symptomen van intracraniële hypertensie optreden: hoofdpijn, verminderd gezichtsvermogen;
  • met compressie van de slokdarm kunnen slikproblemen optreden;
  • als de sympathische zenuw wordt samengedrukt, zal het Horner-syndroom (ptosis, miosis, enophthalmus) zich ontwikkelen aan de compressiekant, dat wil zeggen verzakking van het bovenste ooglid, constante vernauwing van de pupil en verkleining (terugtrekken) van de oogbal.

Soms treden er geen tekenen van aneurysma op tot de kloof. Maar, afhankelijk van de locatie in de borst, zijn er:

  • hevige pijn tussen de schouderbladen en de borst, kloppend;
  • frequente longontsteking met compressie van hun afdelingen;
  • het uiterlijk van bradycardie;
  • met compressie van de vaten van het ruggenmerg is de ontwikkeling van symptomen op afstand mogelijk - verlamming en parese in de benen, gevoeligheidsstoornissen, urine-incontinentie;

shutterstock 469988582 - Ontleden van aorta-aneurysma - oorzaken, symptomen en behandeling

Abdominaal aorta-aneurysma manifesteert zich vaak door buikpijn. Tussen haakjes, sommige mensen spreken en formuleren de vraag om de een of andere reden als “abdominaal aneurysma - wat is het?”. Het wordt aanbevolen dat ze een anatomieboek openen om te begrijpen dat de aorta retroperitoneaal ligt, maar niet in de buikholte.

Naast buikpijn kunnen de symptomen van aneurysma zijn:

  • pulsatie in de buik, of een gevoel van "volheid";
  • bij compressie van de twaalfvingerige darm 12 kunnen er overvloedige symptomen zijn: boeren, misselijkheid en braken;
  • met compressie van de ureter treedt stagnatie van urine op in het bekken, ontwikkelt zich pyelonefritis, treden dysurische aandoeningen op;
  • met compressie van de zenuwwortels is er een simulatie van "chondrose" met lage rugpijn;
  • ten slotte is er een chronisch falen van de bloedsomloop, claudicatio intermittens, trofische stoornis (huidkoeling, haaruitval, broze nagels).

Zoals u kunt zien, zijn de symptomen van aorta-aneurysma op verschillende afdelingen zeer rijk en kunnen ze overal het verkeerde diagnostische pad leiden. Gelukkig werd de diagnose van aneurysma met de komst van beeldvormende onderzoeksmethoden (echografie, CT, MRI) aanzienlijk vergemakkelijkt.

Aorta-aneurysma's kunnen verschillen in structuur en vorm.

Volgens zijn pathologische kenmerken is aneurysma:

  • waar - is een uitsteeksel van de vaatwand, dat is gevormd uit alle vasculaire lagen van de aorta;
  • false (of pseudo-aneurysma) - is een uitsteeksel van de vaatwand, dat is gevormd uit pulserende hematomen, de vaatwanden bestaan ​​uit para-aorta bindweefsel en sublaagafzettingen van bloedstolsels.

In zijn vorm kan een aorta-aneurysma zijn:

  • sacculair - de holte van het pathologische uitsteeksel van de aorta communiceert met zijn lumen via het cervicale kanaal;
  • spoelvormig - komt het vaakst voor, de holte is vergelijkbaar met de vorm van de spil en communiceert met het aortalumen via aw>shutterstock 468639518 - Ontleden van aorta-aneurysma - oorzaken, symptomen en behandeling

Stratificatie van het belangrijkste bloedvat door de vorming van aneurysma is van verschillende typen. Er zijn vormen van de ziekte afhankelijk van de plaats van lokalisatie en de aard van het ziektebeeld. Er zijn drie soorten abnormaal proces.

  1. Eerste type. Het wordt gekenmerkt door een breuk van de schaal binnen de muur in het stijgende gebied. Stratificatie strekt zich uit tot in de buikstreek. Het resultaat kan de vorming zijn van een blinde zak in het distale deel of een scheuring van de aorta in hetzelfde gebied.
  2. Het tweede type. Het heeft een vergelijkbaar verloop met het eerste type, maar er is geen breuk en er vormt zich een blinde zak in de brachiocephalische stam.
  3. Het derde type. Het wordt bepaald door breuk van de binnenbekleding van het vat in het thoracale gebied. Als gevolg hiervan kan zich een blinde zak vormen boven het middenrif of in de buikstreek. Dissectie kan ook voorkomen in andere delen van de aorta en resulteren in de vorming van een zak. Het grootste gevaar is distale opening.

Elk type pathologie heeft een specifiek ziektebeeld en oorzaken. Voorspellingen van een schending van de volledige functionaliteit van het hartvat kunnen totaal anders zijn. Maar meestal zijn ze ongunstig.

Tekenen en symptomen van aorta-aneurysma

In de meeste gevallen zijn aorta-aneurysma's, waar ze zich ook bevinden, asymptomatisch in de vroege stadia van de ziekte. Dit komt door het feit dat een matige uitrekking van de wanden, of deze nu spindelvormig of sacculair is, de bloedstroom verslechtert, turbulentie veroorzaakt, maar niet stopt. Met andere woorden, het probleem doet zich voor, maar het bloed blijft naar alle organen stromen.

de arts kan per ongeluk een schaduw op de aorta opmerken.

Symptomen van aorta-aneurysma kunnen, wanneer ze verschijnen, twee belangrijke mechanismen van oorsprong hebben. De eerste zijn hemodynamische stoornissen. Symptomen worden veroorzaakt door een verminderde bloedstroom, waardoor arterieel bloed erger in de takken van de aorta stroomt en verschillende organen en weefsels lijden. Deze symptomen kunnen zeer divers zijn en zijn afhankelijk van de locatie van het aneurysma.

Bij een abdominaal aorta-aneurysma lijden bijvoorbeeld de organen van de buikholte voornamelijk, met een aneurysma van de borstholte - het hart, het hoofd. De tweede groep symptomen zijn symptomen van compressie. Ze ontstaan ​​met grote aneurysma's en worden geassocieerd met mechanische compressie van aangrenzende anatomische structuren. De derde groep omvat pijn.

Symptomen van een thoracaal aorta-aneurysma verschijnen het vaakst met een aanzienlijke hoeveelheid opleiding. Door de nabijheid van het bloedvat tot het hart, kan men vaak een verscheidenheid aan verstoringen in de werking van dit orgaan waarnemen. De aard van de symptomen en hun intensiteit hangen af ​​van de locatie van het aneurysma, de grootte en de ziekte die het veroorzaakte. Bij een aneurysma tegen syfilis kan de patiënt bijvoorbeeld verschijnen

. Maar huidlaesies zijn niet direct gerelateerd aan aneurysma. Beide processen zullen een gevolg zijn van de activiteit van de veroorzaker van syfilis. De symptomen die het aneurysma zelf veroorzaakt, worden hieronder beschreven.

Bij aneurysma van de thoracale aorta zijn de volgende symptomen het meest kenmerkend:

  • Aortalgie. Pijn tijdens aneurysma kan gepaard gaan met schade aan zenuwuiteinden in de vaatwand of met betrokkenheid van zenuwen van de paraaortische plexus. Pijn door aneurysma verschijnt meestal wanneer de armen omhoog worden gehouden, wat het onderscheidt van de meeste andere ziekten. Het is gelokaliseerd achter het borstbeen en verspreidt zich zelden naar andere gebieden. Distributie wordt geassocieerd met de lokalisatie van aneurysma. In tegenstelling tot anginale (ischemische) pijn, zijn de aanvallen hier langer, is de pijn minder intens en reageert niet op nitroglycerine. Soms kan de patiënt niet precies zeggen welke pijn hem dwarszit. Het is de moeite waard om op de tijd van zijn uiterlijk te letten. Er werd opgemerkt dat bij aneurysma vaak pijn optreedt in de ochtend, wanneer de patiënt zijn haar wast, zijn haar kamt. Deze acties gaan gepaard met matige fysieke inspanning en het opheffen van de armen, wat de pijn verergert.
  • Hoesten. Hoesten wordt vaker geassocieerd met compressie van de luchtpijp of bronchiën, evenals circulatiestoornissen in de kleine cirkel en verslechtering van het hart. Dit alles in combinatie leidt tot het verschijnen van een onproductieve (zonder sputum) hoest. Bij sommige patiënten wordt het paroxismaal en kan het zelfs lijken op een hoestaanval met kinkhoest (blaffen, langdurig), maar zonder slijmafscheiding aan het einde.
  • Zwaarte achter het borstbeen. Zwaarheid achter het borstbeen kan patiënten met compressiesymptomen storen. Ze kunnen klagen over een 'vreemd lichaam' of 'volumetrische formatie'. In dit geval geldt natuurlijk: hoe groter de opleiding, hoe vaker dit symptoom optreedt. Maar zelfs met een klein aneurysma kan de ernst ook optreden. Het gevoel is individueel.
  • Dyspneu. Het optreden van kortademigheid wordt geassocieerd met een verstoorde hartfunctie, een verandering in bloeddruk. De aanval duurt in de regel niet lang. Hij kan, net als pijn of hoest, worden veroorzaakt door zijn armen op te heffen.
  • Duizeligheid. Duizeligheid wordt meestal geassocieerd met hemodynamische stoornissen. Als het aneurysma zich in het gebied van de brachiocephalische stam of de linker gemeenschappelijke halsslagader bevindt, kan het bloed de hersenen erger binnendringen. Dit veroorzaakt duizeligheid, hoofdpijn, donker worden van de ogen en enkele andere neurologische symptomen. Oren en het puntje van de neus kunnen ook koud worden (en soms zelfs blauw worden). Soms wordt duizeligheid ook geassocieerd met een gelijktijdige verhoging of verlaging van de druk, wat vaak wordt waargenomen bij patiënten met aneurysma.
  • Verhoogde hartslag. Het uitwerpen van bloed vanuit het hart in de aorta tijdens aneurysma kan moeilijk zijn. Hierdoor klagen patiënten soms over tachycardie (hartkloppingen) of dat ze hun eigen hartslag voelen (wat ook niet normaal is).

Er zijn ook veel symptomen van compressie. Tegelijkertijd wordt het werk van een bepaald lichaam in de regel verstoord, wat leidt tot het idee van problemen ermee.

Met aneurysma van de thoracale aorta kan compressie van de volgende anatomische structuren worden waargenomen:

  • Luchtpijp en grote bronchiën. Bij significante aneurysma's kan compressie van deze anatomische structuren een aantal symptomen van het ademhalingssysteem veroorzaken. Allereerst is dit een hoest, moeite om diep adem te halen, luidruchtige ademhaling. Bij een aneurysma van de aorta ascendens wordt de rechter hoofdbronchus vaker samengedrukt en bij een aneurysma van de boog of aorta naar beneden, links. In zeldzame gevallen wordt ook het symptoom van Oliver-Cardarelli waargenomen. In dit geval wordt het strottenhoofd enigszins verschoven naar de hartslag van de hartslag. Het symptoom wordt veroorzaakt door de overdracht van pulsatie van het aneurysma naar de samengedrukte luchtpijp.
  • Slokdarm. Een groot aneurysma kan de slokdarm samendrukken, wat slikproblemen veroorzaakt (dysfagie). Vast voedsel is moeilijker door te slikken dan vloeibaar of zacht voedsel (soepen, granen). Na het eten heeft de patiënt vaak een vreemd lichaamsgevoel achter het borstbeen, zwaarte. Met een aneurysma van de neergaande aorta kan een deel van de slokdarm nabij het middenrif worden geperst (er is al een slokdarm). Na een stevig diner kunnen er vrij ernstige pijn in de bovenbuik (in de overbuikheid) optreden.
  • Links terugkerende zenuw. Deze zenuw is betrokken bij de innervatie van spieren nabij de stembanden. Zijn compressie komt vaak tot uiting in heesheid of heesheid van stem.
  • Linker subclavia slagader en brachiocephalische stam. Vaker worden deze vaten samengedrukt met grote zakvormige aneurysma's van de aortaboog. Tijdens het onderzoek merkten patiënten de asymmetrie van de pols op de handen (en soms op de halsslagader) op. Er kunnen ook voorbijgaande visuele, gehoor- en andere vergelijkbare symptomen zijn.
  • Links cervicaal sympathisch ganglion. Vaker vindt de compressie plaats met grote aneurysma's van de aortaboog. Het resultaat van irritatie van deze zenuw is het symptoom van Horner, dat bestaat uit een triade - anisocorie (verschillende maten pupillen in de ogen), enophthalmus (intrekking, een diepere pasvorm van het oog in vergelijking met de norm), vernauwing van de palpebrale spleet.
  • Superieure vena cava. Dit vat ontvangt veneus bloed van het hoofd en de bovenste ledematen. Het wordt alleen gecomprimeerd met zeer grote aneurysma's. Het resultaat is stagnatie van bloed in de aderen van het hoofd en de handen. Zwelling van het gezicht, cyanose, zwelling van de cervicale aderen, slaapstoornissen, hoofdpijn kan optreden. Omdat compressie van buitenaf plaatsvindt, wordt de uitstroom van bloed in de regel hersteld in een bepaalde positie (aan de zijkant, op de buik, staan, enz.). Dit kan worden beschouwd als een kenmerk van het aneurysma, omdat bloedstasis in de superieure vena cava meestal wordt veroorzaakt door hartproblemen. Maar dan verdwijnt het niet bij verandering van lichaamshouding.

Aneurysma van de opgaande aorta is vrij zeldzaam in de medische praktijk. Sommige experts onderscheiden het zelfs niet in de classificatie van deze ziekte. In dit geval worden problemen met de vaatwand onmiddellijk gelokaliseerd nadat deze het linker atrium verlaat. Op dit niveau vertrekken grote takken niet van de aorta. De mondingen van de kransslagaders bevinden zich hier echter. Doorbloedingsproblemen op dit gebied verhogen uw risico.

ontwikkeling van de kransslagader

. Van de bijkomende symptomen kan pijn worden waargenomen achter het borstbeen of in het hartgebied (ischemische pijn geassocieerd met onvoldoende toevoer van zuurstof naar de hartspier). Coronaire pijn treedt op omdat het bloed erger door het verwijde deel van het bloedvat gaat. Dat wil zeggen, het wordt moeilijker voor het hart om samen te trekken.

shutterstock 306650666 - Ontleden van aorta-aneurysma - oorzaken, symptomen en behandeling

Een spier (myocardium) begint meer zuurstof te verbruiken en de beschikbaarheid is beperkt. Het is ook mogelijk verstoring van de aortaklep, verhoogde hartslag, die de patiënt zelf zelfs in rust voelt. Al deze symptomen zijn echter optioneel. Het is alleen dat ze vaker worden gevonden juist bij de lokalisatie van het aneurysma in het stijgende deel van het vat.

Aortaboog aneurysma

Deze lokalisatie van het aneurysma in de borst komt vrij vaak voor in vergelijking met andere opties. Aangezien de grootste takken (de brachiocephalische stam, de linker gemeenschappelijke halsslagader en de linker subclavia-slagader) precies van de boog afwijken, zijn dergelijke aneurysma's minder asymptomatisch.

Omdat de bloedcirculatie in de bloedvaten van het hoofd en de handen vaak verslechtert met aneurysma van de boog, kunnen de symptomen zeer divers zijn. De patiënt kan bij veel specialisten terecht totdat een van hen een preventieve radiografie van de borstholte voorschrijft en een echt probleem vindt.

Van alle aneurysma's van de thoracale aorta komt aneurysma van het dalende deel het meest voor (volgens verschillende bronnen in 50 - 70% van de gevallen). Dit segment van het vat is het langst, van de boog tot de aorta-opening in het diafragma. Grote aneurysma's in dit gebied verstoren vaak de normale werking van het hart en

. Zonder zelfs specifieke symptomen te geven, kunnen ze een zwaar gevoel achter het borstbeen veroorzaken, het onvermogen om diep in te ademen. Sommige patiënten klagen over een langdurige hoest, het risico dat deze wordt

. Dit alles wordt geassocieerd met compressie (compressie) van een bepaalde longafdeling. Het verslechtert de ventilatie en de bloedtoevoer, wat de weg vrijmaakt voor infectie.

Volgens statistieken worden aneurysma's veel vaker gevormd op de abdominale aorta dan op de thoracale aorta. Misschien komt dit door enkele veranderingen in de structuur van de vaatwand. Vanuit medisch oogpunt zijn deze ziekten heel anders. Dit komt voornamelijk door de symptomen en manifestaties van pathologie. In de buikholte bevinden zich voornamelijk de organen van het maagdarmkanaal.

Basic views

Symptomen

Aortaboog aneurysma

De ernst en aard van de tekenen van aorta-aneurysma wordt bepaald door de plaats van lokalisatie en ontwikkelingsstadium. Ze zijn niet-specifiek, divers en worden, vooral met onvoldoende ernst of snelle progressie, door patiënten aan andere ziekten toegeschreven. De volgorde van hun uiterlijk wordt altijd bepaald door dergelijke pathologische processen:

  • tijdens een traan van de aorta intima ontwikkelt de patiënt pijn en neemt de bloeddruk sterk af;
  • tijdens het stratificeren van de aortawand heeft de patiënt een scherpe pijn van migrerende aard, herhaalde episodes van verlaging van de bloeddruk en orgaansymptomen (ze worden bepaald door de locatie van het aneurysma, scheuring van intimiteit en bloeding);
  • tijdens een volledige breuk van de aortawand ontwikkelt de patiënt tekenen van inwendige bloeding (scherpe bleekheid, koud zweet, verlaagde bloeddruk, enz.) en ontwikkelt zich een hemorragische shock.

Afhankelijk van de combinatie van alle bovenstaande factoren, kan de patiënt last krijgen van:

  • pijn van een brandend, drukkend of scheurend karakter, gelokaliseerd of uitstralend naar de arm, borst, schouderbladen, nek, onderrug of benen;
  • cyanose van het bovenste deel van het lichaam met de ontwikkeling van hemopericardium;
  • flauwvallen dat zich ontwikkelt met schade en irritatie van de bloedvaten die naar de hersenen vertrekken of met een scherpe bloedarmoede van de patiënt als gevolg van enorme bloedingen;
  • ernstige bradycardie aan het begin van een intimale traan, daarna vervangen door tachycardie.

Bij de meeste patiënten is het aorta-aneurysma, vooral in de vroege stadia van de ontwikkeling, asymptomatisch. Een dergelijk ziekteverloop is vooral relevant wanneer het pathologische uitsteeksel van de vaatwand in de thoracale aorta is gelokaliseerd. In dergelijke gevallen worden de tekenen van pathologie ofwel toevallig ontdekt tijdens een instrumenteel onderzoek naar andere ziekten, of worden ze duidelijker voelbaar als het aneurysma gelokaliseerd is in het gebied van de aortabocht in de boog.

In sommige gevallen, met vasculaire irritatie, aortadissectie in het gebied van de kransslagaders en compressie van de kransslagaders, wordt het klinische beeld van aorta-aneurysma gecombineerd met symptomen van myocardinfarct of angina pectoris. Met de locatie van het pathologische uitsteeksel in de abdominale aorta, worden de symptomen van de ziekte duidelijk uitgedrukt.

Een ECG-onderzoek van een patiënt met aorta-aneurysma kan een wisselend beeld hebben. In 1/3 van de gevallen worden er geen afwijkingen op gevonden en in andere worden tekenen van focale myocardlaesies en coronaire insufficiëntie waargenomen. Bij aortadissectie zijn deze symptomen aanhoudend en worden ze gedetecteerd op verschillende herhaaldelijk genomen ECG's.

Bij een algemene bloedtest heeft de patiënt leukocytose en tekenen van bloedarmoede. Met stratificatie van het aorta-aneurysma, vordert een afname van het niveau van hemoglobine en rode bloedcellen voortdurend en wordt gecombineerd met leukocytose.

Ook bij patiënten met deze ziekte is het optreden van enkele neurologische symptomen mogelijk:

  • convulsies;
  • stoornissen tijdens het plassen en ontlasting;
  • hemiplegie;
  • flauwvallen;
  • dwarslaesie.

Wanneer de femorale en iliacale slagaders bij het pathologische proces zijn betrokken, worden tekenen van een schending van de bloedtoevoer naar de onderste ledematen waargenomen. De patiënt kan optreden: pijn in de benen, zwelling, blancheren of cyanose van de huid, enz.

In geval van scheiding van het abdominale aorta-aneurysma in de buik, wordt een pulserende en toenemende tumor gevormd en wanneer bloed wordt uitgegoten in de pleuraholte, het hartzakje of het mediastinum, bij het tikken op de randen van het hart, hun verplaatsing, uitzetting en hartritmestoornissen tot hartstilstand worden waargenomen.

In de meeste gevallen gaat scheuring van het aorta-aneurysma niet gepaard met specifieke symptomen. Aanvankelijk kan de patiënt ongemak en niet-intense pijn ervaren en bij het begin van de bloeding komen de tekenen van hemorragische shock bij het klinische beeld.

In het geval van een enorme en snelle bloeding, kunnen flauwvallen en intense pijn optreden in verschillende delen van het lichaam (als de dissectie of scheuring van de aorta optreedt in nauw contact met de zenuwbundel). Een verdere prognose van een dergelijk significant bloedverlies hangt af van het totale volume verloren bloed.

Met een gestratificeerd aorta-aneurysma zullen karakteristieke tekenen en symptomen worden waargenomen:

  • de patiënt voelt een scherpe aanval van acute pijn. Het is gelokaliseerd aan de voorkant van de borst en geeft ook tussen de schouderbladen. Pijn is onderbroken. Artsen kunnen ze onderscheiden van een myocardinfarct door de kracht van hun manifestatie, in het geval van een aneurysma zullen de sterkste sensaties aan het begin van de ontwikkeling zijn. Met een concentratie van pijn in de thoracale aorta vindt stratificatie van de weefsels van het vat plaats. Veel patiënten kenmerken zulke gevoelens als piercen en scheuren;
  • naderende dood;
  • manifestatie van stagnatie in de vaten;
  • beroerte ontwikkeling;
  • acute ischemische manifestaties;
  • verlamming van onmiddellijk armen of benen;
  • schendingen van de rechter kransslagader;
  • nierinsufficiëntie;
  • verhoogde bloeddruk als gevolg van een afname van het vaatlumen;
  • pijn in de buik.

En er is ook een gelaagdheid van het aorta-aneurysma zonder de manifestatie van pijn. Om een ​​diagnose te stellen, is het noodzakelijk om de medische geschiedenis, de toestand van zijn gezondheid en levensstijl te bestuderen. Toch zal een vergelijking van de resultaten van de onderzoeken nodig zijn, hiervoor onderzoeken artsen alle indicatoren van een uitgevoerd borstonderzoek.

Tekenen van aortadissectie hangen rechtstreeks af van het karakteristieke beloop van de ziekte. De ernst van de symptomen wordt beïnvloed door de mate van vernietiging van de bloedvatwand, de aanwezigheid van een hematoom, occlusie en compressie van de aorta zelf, evenals door mogelijke ischemie van inwendige organen.

Symptomen van de ziekte komen op verschillende manieren voor:

  • de vorming van een heel hematoom binnen de muren;
  • stratificatie van weefsels en scheuring van aneurysma's in het lumen;
  • vernietiging van de muur en scheuring van het aneurysma in het omliggende weefsel;
  • aortascheur zonder gelaagdheid van de muren.

Een aneurysma wordt niet geleidelijk, maar plotseling gevormd. Tekenen van pathologie zijn vergelijkbaar met ziekten van neurologische aard, cardiovasculair systeem of urologische afwijkingen. Bij patiënten treedt een scherpe, ernstige pijn op die zich naar het hele centrale deel van het lichaam verspreidt.

Andere symptomen worden waargenomen:

  • bloeddrukpieken;
  • verschillende pols op de armen en benen;
  • zwakheid;
  • toegenomen zweten;
  • blauwe huid;
  • verhoogde motorische activiteit.

De stratificatie van een aorta-aneurysma kan resulteren in andere ziekten die verband houden met het werk van het hart en het zenuwstelsel. Sommige patiënten hadden myocardischemie, de ontwikkeling van aortaregulatie, tamponade en hemopericardie van het hart.

De verraderlijkheid van aortadissectie is dat de pathologie asymptomatisch kan zijn en wanneer de eerste tekenen van problemen verschijnen, is er extreem weinig tijd voor diagnose en behandeling.

Over acute stratificatie gesproken, ze bedoelen de duur van niet meer dan twee weken, dit is het gevaarlijkste scenario.

Chronische stratificatie duurt weken en maanden.

Symptomen van aortadissectie zijn afhankelijk van de plaats van beschadiging van de vaatwand en de ernst van de veranderingen. Tekenen van stratificatie kunnen worden overwogen:

  1. Pijn syndroom;
  2. Flauwvallen, een scherpe bloeddrukdaling, shock;
  3. Hartfalen, ernstige bradycardie;
  4. Doorbloedingsstoornissen in de inwendige organen.

De pijn is meestal gelokaliseerd in de borst, onderrug, ledematen, nek. Patiënten omschrijven haar als ondraaglijk, "tranend". Wanneer de stratificatie zich langs de vaatwand uitstrekt, migreert de pijn en treedt op in andere delen van het lichaam.

Flauwvallen en een scherpe bloeddrukdaling zijn een direct gevolg van een schending van de integriteit van de aorta, wanneer bloed in de valse kanalen van de wand stroomt of zelfs daarbuiten. De inwendige organen zijn ondervoed, het hart, de hersenen en de nieren lijden. Sommige patiënten vallen flauw van ondraaglijke pijn.

Bij enorm bloedverlies, bloeding in de holte van de hartzak (harttamponade), acute ischemie van organen, ontwikkelt zich snel een shock, de toestand van de patiënt verslechtert snel en geleidelijk, hij verliest het bewustzijn, hartstilstand en de dood zijn mogelijk.

Onvoldoende centrale bloedcirculatie, omgekeerde bloedstroom door de aortaklep (regurgitatie) dragen bij aan acuut hartfalen. Veel patiënten hebben bradycardie en polsdeficiëntie, de bloeddruk op de ledematen kan aanzienlijk variëren, wat een extreem slechte prognose weerspiegelt.

Overtreding van de bloedstroom in de organen leidt tot het optreden van symptomen van een hartinfarct, beroerte, acuut nierfalen. De patiënt wordt bleek, cyanose treedt op, kortademigheid verschijnt, de hoeveelheid uitgescheiden urine neemt af.

Stratificatie van de abdominale aorta is vaak een gevolg van atherosclerose. Tegen de achtergrond van doorbloedingsstoornissen treedt ischemische schade aan de darmen, nieren en onderste ledematen op in het onderste deel van het vat. Secundaire arteriële hypertensie van de nieren is kenmerkend.

Stratificatie van de thoracale aorta en het stijgende deel ervan leidt tot een snelle toename van pijn, hartfalen, de ontwikkeling van een myocardinfarct en acute cerebrale ischemie. Schade aan deze secties verspreidt zich snel naar het onderste fragment van het vat. De gevaarlijkste complicaties van stratificatie in de stijgende sectie zijn pericardiale hemotamponade en totale ruptuur van de aortawand.

Vermoeden van stratificatie van de aortawand vereist snelle actie van de arts om de diagnose te bevestigen en onmiddellijk met de behandeling te beginnen. De meest informatieve diagnostische methoden zijn röntgenfoto's op de borst, echocardiografie, aortografie, CT en MRI.

Diagnostiek

Het is om verschillende redenen erg moeilijk om het aneurysma van de thoracale of abdominale aorta tegelijk te diagnosticeren. Ten eerste manifesteert de ziekte zich vaak niet door enige symptomen, en zelfs een preventief bezoek aan de arts brengt niet altijd afwijkingen aan het licht. Ten tweede lijken de symptomen van een aorta-aneurysma sterk op een aantal andere ziekten. Het uiterlijk van zulke algemene klachten als droog

of ongemak op de borst, denk allereerst na over andere pathologieën. Ten derde is aorta-aneurysma zelf niet zo gebruikelijk in de medische praktijk, dus veel artsen denken er gewoon niet over na bij het analyseren van de eerste klachten van de patiënt.

Als u een aorta-aneurysma vermoedt, dient u contact op te nemen met uw huisarts of cardiologist. Zij zijn het die vakkundig een eerste onderzoek kunnen uitvoeren en verdere tests en onderzoeken kunnen voorschrijven. Een gerichte zoektocht naar aneurysma van de thoracale of abdominale aorta is in de meeste gevallen succesvol. Artsen slagen erin de formatie zelf te detecteren en alle benodigde gegevens te verzamelen (vorm, type, grootte, enz.).

Het doel van het onderzoeken van een patiënt is om informatie te verzamelen zonder aanvullende onderzoeksmethoden. De arts probeert zichtbare afwijkingen en afwijkingen te identificeren. Dit onderzoek maakt het soms met een hoge waarschijnlijkheid mogelijk om de juiste diagnose te stellen, zelfs zonder extra geld aan te trekken.

Bij een lichamelijk onderzoek worden de volgende onderzoeksmethoden gebruikt:

  • Visuele inspectie Visueel met aorta-aneurysma's kan zeer weinig informatie worden verkregen. Veranderingen in de vorm van de borstkas zijn uiterst zeldzaam en alleen in die gevallen waarin de patiënt gedurende ten minste enkele jaren met een groot aorta-aneurysma op de borst heeft geleefd. Bij aneurysma van de grote abdominale aorta kan soms pulsatie worden waargenomen, die wordt overgedragen op de voorste buikwand. Bovendien, wanneer het aneurysma op de buikwand scheurt, kunnen soms violette vlekken worden waargenomen - een teken van enorme interne bloedingen. Dit symptoom verschijnt echter bijna nooit op de voorste buikwand (meestal aan de zijkant), aangezien de aorta zich retroperitoneaal bevindt (gescheiden van de darm, maag en andere organen door het achterste vel van het peritoneum), en bloeding voornamelijk optreedt in de retroperitoneale ruimte.
  • Percussie. Percussie bestaat uit het tikken op de lichaamsholten om de grenzen van verschillende organen op het gehoor te bepalen. Met een abdominaal aorta-aneurysma kan men op deze manier bij benadering de grootte en locatie van de formatie bepalen. Vaak valt het gebied van afstomping van percussiegeluid samen met de zone van de "vaatbundel". Vervolgens wordt deze zone volgens percussie uitgebreid. Bovendien kunnen bij een groot aneurysma van de thoracale aorta de randen van het hart of mediastinum enigszins worden verschoven. Bij een abdominaal aorta-aneurysma is percussie minder informatief, aangezien het vat langs de achterwand van de buikholte passeert. Palpatie zal in dit geval meer informatief zijn.
  • Palpatie. Palpatie van de borstholte is bijna onmogelijk vanwege het ribskelet, dus palpatie wordt bijna nooit gebruikt bij de diagnose van thoracaal aorta-aneurysma. Met een aneurysma van de buikholte is het vaak mogelijk om een ​​pulserende hartslag te detecteren. Dit geeft welsprekend precies de aanwezigheid van aneurysma aan, omdat dergelijke formaties niet voorkomen bij andere ziekten. Bovendien kan pulsdetectie worden toegeschreven aan palpatie. Als de frequentie of vulling van de pols op verschillende handen of op de halsslagaders anders is, kan dit wijzen op de aanwezigheid van aneurysma van de aortaboog. Een verzwakte of afwezige pulsatie op de femorale slagaders (of een andere frequentie op verschillende benen) kan duiden op een infrarenaal aneurysma.
  • Auscultatie. Luisteren met een stethofonendoscoop (luisteren) is een veel voorkomende en waardevolle diagnostische methode. In het geval van een abdominaal aorta-aneurysma, kan men een versterkt geluid van de bloedstroom horen door een stethoscoop op de projectieplaats van het aneurysma aan te brengen. Met een aneurysma van de thoracale aorta kunnen pathologische veranderingen verschillen - een metaalachtig accent van de tweede toon boven de aorta, systolisch geruis op het punt van Botkin, enz.
  • Drukmeting. Meestal vertonen patiënten met aneurysma hypertensie (verhoogde druk). Bij aneurysma's van de aortaboog van grote afmetingen kan de druk op verschillende handen verschillen (het verschil is meer dan 10 mm Hg).

Als tijdens een lichamelijk onderzoek kenmerkende symptomen worden gevonden, schrijft de arts andere diagnostische maatregelen voor om de diagnose te bevestigen.

Radiografie is de meest gebruikelijke methode om de organen van de buik- of borstholte af te beelden. Röntgenstralen die door weefsels gaan, worden daardoor op verschillende manieren vertraagd. De randen verschijnen dus op de foto. Ze praten over sites (organen, weefsels, formaties) met verschillende dichtheden. Met thoracaal aorta-aneurysma kunt u vaak een van de randen van de holte van het aneurysma zien (bijvoorbeeld uitpuilen van de aortaboog) of de volledige uitzetting van het vat. Het hangt af van de kwaliteit van de afbeelding en de locatie van het aneurysma.

Ook is met behulp van röntgenstraling een onderzoek met contrast (aortografie) mogelijk. In dit geval wordt een speciale stof in de aorta ingebracht, die het vat op de foto intensief kleurt. Zo krijgt de arts duidelijke grenzen van het schip en de hoofdtakken. De vorm en grootte van het aneurysma, de locatie is goed gedefinieerd.

In de praktijk worden contrastonderzoeken echter zelden gebruikt. Ten eerste is dit een invasieve (traumatische) procedure, omdat het inbrengen van een speciale katheter door de dijslagader noodzakelijk is. Hierdoor bestaat er een risico op bloeding, infectie, enz. Ten tweede is er bij aanwezigheid van aneurysma (vooral stratificerend) een hoog risico om een ​​leemte te veroorzaken tijdens het onderzoek. Daarom wordt deze procedure alleen uitgevoerd voor speciale indicaties.

Echografisch onderzoek is gebaseerd op de doorgang van geluidsgolven door weefsels. Reflecterend worden deze golven opgevangen door een speciale sensor en bouwt de computer op basis van de ontvangen informatie een beeld op dat voor de arts begrijpelijk is. In de medische praktijk met aorta-aneurysma's is echografie een van de meest voorkomende diagnostische procedures. Dit komt omdat in

Een echo-apparaat kan ook de bloedstroom meten. Deze informatie is erg belangrijk in het geval van aneurysma's, omdat er turbulenties in de stroom zijn en sommige bloedvaten onvoldoende bloed ontvangen.

Echografie voor patiënten met aorta-aneurysma heeft de volgende voordelen:

  • relatief lage kosten;
  • pijnloos en patiëntveilig onderzoek;
  • onmiddellijk resultaat;
  • de duur van de studie is slechts 10 - 15 minuten;
  • het vermogen om de vorm en grootte van het aneurysma te bepalen;
  • het vermogen om enkele complicaties van aneurysma te detecteren;
  • het vermogen om de bloedstroom in de aorta en zijn takken te evalueren;
  • het vermogen om opkomende bloedstolsels te detecteren.

Over het algemeen komt echografie vaker voor bij de diagnose van abdominaal aorta-aneurysma. De buikwand is dunner en het beeld dat de dokter krijgt, is nauwkeuriger. Bij het onderzoeken van het thoracale aorta-aneurysma, een aantal

en longen, wat ook belangrijk is voor de behandeling. Een methode om de organen van de borstholte te onderzoeken met behulp van ultrageluidsgolven wordt echocardiografie (echocardiografie) genoemd.

Magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie zijn verschillende diagnostische methoden volgens het werkingsprincipe, maar over het algemeen hebben ze veel gemeen. Beide procedures zijn zeer informatief, maar ook duur, dus ze worden niet aan alle patiënten voorgeschreven. Vaak worden deze onderzoeksmethoden gebruikt vóór een geplande operatie om aorta-aneurysma te verwijderen. In dit geval is het nodig om zoveel mogelijk informatie over onderwijs te verzamelen.

Bij het uitvoeren van MRI wordt een speciale eigenschap van nucleaire magnetische resonantie gebruikt. Het beeld wordt verkregen door de patiënt in een krachtig elektromagnetisch veld te plaatsen waarin de computer de beweging van waterstofkernen opvangt. Er ontstaat een uiterst nauwkeurig beeld waarop niet alleen de driedimensionale vorm van het aneurysma zichtbaar is, maar ook de dikte van de wanden.

MRI heeft de volgende contra-indicaties:

  • oorimplantaten en ingebouwde hoortoestellen;
  • de aanwezigheid van metalen pinnen of platen na operaties;
  • de aanwezigheid van een pacemaker;
  • sommige soorten prothetische hartkleppen.

Een belangrijk voordeel van MRI is dat u met deze procedure ook de bloedstroom in individuele bloedvaten kunt evalueren en niet alleen een beeld krijgt van het aneurysma zelf. Artsen krijgen de kans om stoornissen in de bloedsomloop te beoordelen en vermoeden een aantal bijkomende aandoeningen.

Bij computertomografie is de methode om afbeeldingen te verkrijgen enigszins anders. Net als bij röntgenstralen hebben we het over het verschil in de opname van röntgenstraling in verschillende weefsels van het lichaam. Bij moderne tomografen draait de stralingsbron om de patiënt en maakt een aantal opnamen. Vervolgens simuleert de computer het resultaat.

Het resultaat is een reeks uiterst nauwkeurige snapshots. Op basis van de resultaten van computertomografie kan een ervaren arts niet alleen veranderingen in de structuur van de aorta detecteren, maar ook hun grootte, positie en andere kenmerken bepalen. De CT maakt het gebruik van contrast nog informatiever. Door de introductie van contrastmiddel in het vat kunt u een computermodel van de vaten van de patiënt in 3D krijgen.

Elektrocardiografie is een goedkope en pijnloze onderzoeksmethode die tot doel heeft de elektrische activiteit van het hart te beoordelen. Als een aneurysma van de thoracale of abdominale aorta wordt vermoed, wordt het om verschillende redenen aangeraden om tegelijkertijd een elektrocardiogram te maken. Ten eerste zal dit bij patiënten met pijn op de borst helpen om aortalgie te onderscheiden van pijn in de angina pectoris (

), die gemakkelijk kan worden verward. Ten tweede,

, wat de meest voorkomende oorzaak is van aorta-aneurysma, treft vaak coronaire vaten, waardoor het risico op een hartaanval toeneemt. Het is raadzaam om deze afwijkingen vóór behandeling te identificeren met een ECG. Ten derde, soms op het ECG, kunnen ook specifieke veranderingen worden opgemerkt die kenmerkend zijn voor het aorta-aneurysma. Ook worden met behulp van deze studie soms veranderingen in het werk van het hart, die complicaties zijn van aneurysma, gevonden. Vóór de operatie om het aneurysma te verwijderen en tijdens het verwijderen, wordt het ECG constant verwijderd.

Conservatieve behandeling

Behandeling voor aorta-aneurysma's omvat bijna altijd een operatie. Een vervormde vaatwand kan zijn vorm niet herstellen met behulp van medicijnen. Tegelijkertijd bestaat er altijd een risico op breuk met enorme inwendige bloedingen. Daarom wordt de patiënt in het begin zorgvuldig onderzocht, wordt de omvang en mogelijkheid van chirurgische behandeling beoordeeld en wordt voorlopige (conservatieve) therapie voorgeschreven.

Een belangrijk onderdeel van de behandeling is het voorkomen van aneurysma-ruptuur. Het omvat een verandering in levensstijl, voeding en sommige gewoonten van patiënten. Naleving van preventieve maatregelen zal de patiënt in staat stellen zich beter voor te bereiden op chirurgische behandeling (het zal niet dringend zijn over stratificatie of breuk, maar gepland).

Preventie van de vorming en scheuring van aneurysma omvat de volgende aanbevelingen:

  • stoppen met roken is misschien wel de belangrijkste maatregel om zowel de ontwikkeling van aneurysma te voorkomen als om de toename van de diameter van een bestaand aneurysma van de thoracale aorta te vertragen;
  • normalisatie van de bloeddruk (ook met behulp van medicijnen);
  • normalisatie van het lichaamsgewicht, indien nodig, met hulp van een voedingsdeskundige;
  • een cholesterolarm dieet voor de preventie van atherosclerose;
  • weigering van ernstige fysieke inspanning;
  • preventie van psycho-emotionele stress (tot sedativa).

Aangezien de oorzaken van aorta-aneurysma's kunnen variëren, zijn mogelijk andere preventieve maatregelen nodig. Ze worden na onderzoek door de behandelende arts vastgesteld en aan de patiënt uitgelegd.

Het natuurlijke beloop van een ziekte zoals aorta-aneurysma is een gestage en progressieve toename van de diameter van het aneurysma, met als gevolg een breuk. Op dit moment zijn er in de geneeskunde onvoldoende betrouwbare medicijnen die de ontwikkeling van degeneratieve processen in de aortawand en de verdere groei van aneurysma zouden kunnen voorkomen. Dienovereenkomstig kan alleen een chirurgische ingreep met resectie (verwijdering) van het getroffen gebied en de vervanging ervan een adequate behandeling zijn.

Maar in de volgende gevallen is het noodzakelijk om medicijnen te gebruiken om de groei van het aneurysma zo lang mogelijk te vertragen en de symptomen van de ziekte te verlichten:

  • Met een kleine diameter van de pathologische plaats in de aorta (tot 5 cm) tijdens de periode van dynamische observatie van een patiënt met thoracaal aorta-aneurysma.
  • Bij ernstige bijkomende ziekten, waarbij het risico van een operatie groter is dan het risico van scheuren van het aneurysma zelf. Deze aandoeningen omvatten acute aandoeningen van de coronaire circulatie, acute aandoeningen van de cerebrale circulatie, hartfalen II - III graad.
  • Ter voorbereiding op een operatie.

Voor elke patiënt kiest de behandelende arts zijn eigen behandelingsregime, afhankelijk van het type en de grootte van de formatie, evenals van de symptomen en klachten van de patiënt. Er zijn echter verschillende groepen medicijnen die het vaakst worden voorgeschreven.

Bij aneurysma's van de thoracale of abdominale aorta kunnen medicijnen met het volgende effect worden voorgeschreven:

  • hartslagverlagende medicijnen (hartslag);
  • medicijnen om de bloeddruk te verlagen;
  • cholesterolverlagende medicijnen.

Beta wordt het meest gebruikt om de hartslag te verlagen.

het beïnvloeden van de innervatie van het hart. Met contra-indicaties voor het gebruik van bètablokkers kan verapamil uit de groep van calciumkanaalblokkers worden voorgeschreven. Het is noodzakelijk om de hartslag te vertragen tot 50-60 slagen per minuut. Dit vermindert de belasting van de wanden van de aorta aanzienlijk en vermindert de kans op complicaties.

Medicijnen om de hartslag te verlagen bij patiënten met aorta-aneurysma

Svetlana Borszavich

Huisarts, cardiologist, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiology, reumatologie, immunologie met allergologie.
Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiology en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

Detonic