Oorzaken van coronaire dood, eerste hulp, prognose

Plotselinge hartdood (SCD) is een van de ernstigste hartpathologieën die zich gewoonlijk ontwikkelt in aanwezigheid van getuigen, onmiddellijk of in korte tijd optreedt en atherosclerotische laesies van de kransslagaders als hoofdoorzaak heeft.

De doorslaggevende factor is cruciaal bij het stellen van een dergelijke diagnose. In de regel, als er geen tekenen zijn van een onmiddellijke dreiging voor het leven, vindt de onmiddellijke dood binnen een paar minuten plaats. Een tragere ontwikkeling van de pathologie is ook mogelijk wanneer aritmie, hartpijn en andere klachten optreden en de patiënt sterft in de eerste zes uur vanaf het moment van optreden.

Het grootste risico op plotselinge coronaire sterfte is te zien bij mensen van 45-70 jaar met een of andere vorm van verstoring van de bloedvaten, de hartspier of het ritme. Onder jonge patiënten zijn mannen 4 keer meer; bij ouderen is het mannelijk geslacht 7 keer vaker vatbaar voor pathologie. In het zevende levensdecennium worden de genderverschillen gladgestreken en wordt de verhouding tussen mannen en vrouwen met deze pathologie 2: 1.

De meeste patiënten met een plotselinge hartstilstand bevinden zich thuis, een vijfde komt voor op straat of in het openbaar vervoer. Zowel daar als daar zijn getuigen van de aanslag, die snel een ambulanceploeg kunnen bellen, en dan is de kans op een positieve uitkomst veel groter.

Levens redden kan afhangen van de acties van anderen, dus je kunt niet zomaar langs een persoon lopen die plotseling op straat viel of het bewustzijn verloor in een bus.

Gevallen van onverschilligheid zijn niet ongebruikelijk, daarom heeft helaas het percentage van een ongunstige uitkomst als gevolg van late reanimatie plaatsgevonden.

de belangrijkste oorzaak van SCD is atherosclerose

De oorzaken die acute coronaire dood kunnen veroorzaken, zijn talrijk, maar gaan altijd gepaard met veranderingen in het hart en de bloedvaten.

Het leeuwendeel van de plotselinge dood wordt veroorzaakt door coronaire hartziekte, wanneer in de kransslagaders vette plaques worden gevormd die de bloedstroom belemmeren.

De patiënt is zich misschien niet bewust van hun aanwezigheid, klaagt niet als zodanig en zegt dan dat een volledig gezond persoon plotseling stierf aan een hartaanval.

Een andere oorzaak van hartstilstand kan een acute ontwikkeling van aritmie zijn, waarbij een goede hemodynamica onmogelijk is, organen lijden aan hypoxie en het hart zelf de belasting niet kan weerstaan ​​en stopt.

Gemarkeerde risicofactoren wanneer de kans op acute coronaire dood groter wordt. De belangrijkste factoren zijn onder meer ventriculaire tachycardie, een reeds bestaande episode van hartstilstand eerder, gevallen van bewustzijnsverlies, hartaanval, vermindering van de ejectiefractie van de linker hartkamer tot 40% of minder.

Ik riskeer ook rokers, degenen die motorische activiteit negeren en, omgekeerd, atleten.

Bij overmatige fysieke inspanning treedt hypertrofie van de hartspier op, een neiging tot ritme en geleidingsstoornissen verschijnt, daarom is de dood door een hartaanval bij fysiek gezonde atleten tijdens training, een wedstrijd of in competities mogelijk.

grafiek: verdeling van oorzaken van SCD op jonge leeftijd

Afhankelijk van hoe snel de dood optrad, wordt een onmiddellijke hartdood en een snelle dood onderscheiden. In het eerste geval gebeurt het binnen enkele seconden en minuten, in het tweede - binnen zes uur na het begin van de aanval.

In een kwart van alle gevallen van plotseling overlijden van volwassenen waren er geen eerdere symptomen, dit gebeurde zonder duidelijke reden. Andere patiënten merkten een tot twee weken voor de aanval een verslechtering van het welzijn op in de vorm van:

  • Vaker pijnaanvallen in het hart;
  • Toename van kortademigheid;
  • Een merkbare afname van prestaties, vermoeidheid en snelle vermoeidheid;
  • Frequentere episodes van aritmie en onderbrekingen in de activiteit van het hart.

Deze symptomen kunnen worden beschouwd als de voorbodes van een dreigende dreiging, ze spreken van een verergering van bestaande hartproblemen, dus het is raadzaam om contact op te nemen met een cardioloog wanneer ze verschijnen.

Vóór de cardiovasculaire dood stijgt de pijn in het hartgebied sterk, veel patiënten slagen erin erover te klagen en ervaren intense angst, zoals gebeurt met een myocardinfarct. Misschien psychomotorische agitatie, de patiënt grijpt het hartgebied, ademt luidruchtig en vaak, vangt lucht in de mond op, zweten en roodheid van het gezicht zijn mogelijk.

Negen van de tien gevallen van plotselinge coronaire dood vinden buitenshuis plaats, vaak tegen een achtergrond van intense emotionele ervaring, fysieke overbelasting, maar het komt voor dat de patiënt in een droom sterft aan acute coronaire pathologie.

Bij onderzoek wordt bleekheid van de huid opgemerkt, de pupillen verwijden en stoppen met reageren op licht, het is onmogelijk om naar hartgeluiden te luisteren vanwege hun afwezigheid, de pols op grote bloedvaten wordt ook niet bepaald.

Binnen enkele minuten treedt klinische dood op met al zijn karakteristieke symptomen.

Omdat het hart niet samentrekt, wordt de bloedtoevoer naar alle inwendige organen verstoord, waardoor de ademhaling slechts enkele minuten na het verlies van bewustzijn en asystolie verdwijnt.

Plotselinge dood als gevolg van acute coronaire insufficiëntie wordt geassocieerd met arteriosclerose van de slagaders, en wordt dan vaker gediagnosticeerd bij ouderen.

Bij jongeren kunnen dergelijke aanvallen plaatsvinden tegen de achtergrond van een spasme van onveranderde bloedvaten, wat wordt vergemakkelijkt door het gebruik van bepaalde drugs (cocaïne), onderkoeling en overmatige lichamelijke inspanning. In dergelijke gevallen zal de studie de afwezigheid van veranderingen in de bloedvaten aantonen, maar het kan heel goed zijn dat myocardiale hypertrofie wordt gedetecteerd.

De tekenen van overlijden door hartfalen bij acute coronaire pathologie zijn bleekheid of cyanose van de huid, een snelle toename van de lever en cervicale aderen, longoedeem, die gepaard gaat met kortademigheid tot 40 ademhalingsbewegingen per minuut, ernstige angst en convulsies .

Vaak kunnen de familieleden van de patiënt, bij aankomst van de ambulanceploeg, zelf de aanwezigheid van een eerdere chronische ziekte aangeven, aantekeningen van artsen en uittreksels uit ziekenhuizen verstrekken, waarna de diagnose enigszins wordt vereenvoudigd.

Helaas is post-mortem diagnose van plotseling overlijden niet ongebruikelijk. Patiënten sterven plotseling en artsen kunnen het feit van een fatale afloop alleen bevestigen.

Een autopsie vindt geen uitgesproken veranderingen in het hart die de dood kunnen veroorzaken.

De onverwachte gebeurtenis en de afwezigheid van traumatische verwondingen spreken voor het coronarogene karakter van de pathologie.

Na aankomst van het ambulanceteam en voor aanvang van de reanimatie wordt een diagnose gesteld van de toestand van de patiënt, die op dit moment al bewusteloos is. Er is geen ademhaling of te zeldzaam, krampachtig, het is onmogelijk om de pols te voelen, wanneer auscultatie van hartgeluiden niet wordt gedetecteerd, reageren de pupillen niet op licht.

Het eerste onderzoek wordt zeer snel uitgevoerd, meestal zijn een paar minuten voldoende om de ergste angsten te bevestigen, waarna de artsen onmiddellijk beginnen met reanimeren.

Een belangrijke instrumentele methode voor het diagnosticeren van SCD is ECG. Met ventriculaire fibrillatie op het ECG treden onregelmatige contractiegolven op, de hartslag is hoger dan tweehonderd per minuut en al snel worden deze golven vervangen door een rechte lijn, sprekend over hartstilstand.

Met succesvolle reanimatie in de preklinische fase, al in een ziekenhuis, zal de patiënt tal van laboratoriumonderzoeken ondergaan, te beginnen met routinematige urine, bloedonderzoeken en eindigend met een toxicologische test voor sommige geneesmiddelen die aritmie kunnen veroorzaken. Een uur durende ECG-monitoring, een echografisch onderzoek van het hart, een elektrofysiologisch onderzoek, inspanningstesten zijn verplicht.

Aangezien hartstilstand en ademhalingsfalen optreden tijdens het plotselinge hartdoodsyndroom, is het eerste dat u moet doen de werking van de levensondersteunende organen te herstellen. Spoedeisende zorg moet zo vroeg mogelijk worden gestart en omvat cardiopulmonale reanimatie en onmiddellijk vervoer van de patiënt naar het ziekenhuis.

In het preklinische stadium zijn reanimatiemogelijkheden beperkt, meestal wordt het uitgevoerd door specialisten in spoedeisende hulp die de patiënt in verschillende omstandigheden vinden - op straat, thuis, op de werkplek. Welnu, als er op het moment van de aanval een persoon in de buurt is die haar methoden bezit - kunstmatige ademhaling en indirecte hartmassage.

Na de diagnose van klinisch overlijden begint het ambulanceteam met een indirecte hartmassage en kunstmatige longventilatie met een Ambu-zak, die toegang geeft tot een ader waarin medicijnen kunnen worden geïnjecteerd.

In sommige gevallen wordt intratracheale of intracardiale toediening van geneesmiddelen toegepast.

Het is raadzaam om medicijnen in de luchtpijp te injecteren wanneer deze geïntubeerd is, en de intracardiale methode wordt het meest zelden gebruikt - als het onmogelijk is om andere te gebruiken.

40-60 minuten voor de ontwikkeling van de stop kunnen eerdere verschijnselen optreden, waaronder flauwvallen van 30-60 seconden, ernstige duizeligheid, verminderde coördinatie, verlaagde of verhoogde bloeddruk. De pijn achter het borstbeen is drukkend. Volgens de patiënt is het hart in een vuist gebald. Symptomen van de voorlopers worden niet altijd waargenomen. Vaak valt de patiënt gewoon tijdens het uitvoeren van een werk of oefening. Plotselinge dood in een droom is mogelijk zonder voorafgaand ontwaken.

Hartstilstand wordt gekenmerkt door bewustzijnsverlies. De puls wordt niet zowel op de radiale als op de hoofdslagaders bepaald. Resterende ademhaling kan 1-2 minuten aanhouden na de ontwikkeling van de pathologie, maar inademing zorgt niet voor de nodige oxygenatie, omdat er geen bloedcirculatie is. Bij onderzoek is de huid bleek, cyanotisch. Cyanose van de lippen, oorlellen, nagels wordt opgemerkt. De pupillen zijn verwijd, reageren niet op licht. Er is geen reactie op externe prikkels. Met bloeddruktonometrie worden de tonen van Korotkov niet gehoord.

Ter plaatse wordt assistentie verleend, vervoer naar de ICU wordt uitgevoerd na herstel van het hartritme. Buiten een zorginstelling wordt reanimatie uitgevoerd met de eenvoudigste basistechnieken. In een ziekenhuis of ambulance is het mogelijk om complexe gespecialiseerde technieken toe te passen voor elektrische of chemische defibrillatie. Gebruik de volgende methoden om te revitaliseren:

  1. Basisreanimatie. Het is noodzakelijk om de patiënt op een hard, vlak oppervlak te leggen, de luchtwegen vrij te maken, het hoofd achterover te kantelen en de onderkaak uit te strekken. Klem de neus van het slachtoffer vast, leg een tissue op zijn mond, pak zijn lippen met zijn lippen en adem diep uit. De compressie moet worden uitgevoerd door het gewicht van het hele lichaam. Het borstbeen moet 4-5 centimeter worden ingedrukt. De verhouding tussen compressies en ademhalingen is 30: 2, ongeacht het aantal beademingsapparaten. Als de hartslag en de onafhankelijke ademhaling zijn hersteld, moet u de patiënt op zijn zij leggen en wachten op de dokter. Zelftransport is verboden.
  2. Gespecialiseerde assistentie. In de omstandigheden van een medische instelling wordt veel hulp verleend. Wanneer ventriculaire fibrillatie op het ECG wordt gedetecteerd, wordt defibrillatie uitgevoerd met ontladingen van 200 en 360 J. Antiaritmica kunnen worden toegediend tegen de achtergrond van basale reanimatiemaatregelen. Met asystolie worden adrenaline, atropine, natriumbicarbonaat en calciumchloride toegediend. De patiënt wordt noodzakelijkerwijs geïntubeerd en overgebracht naar kunstmatige longventilatie, als dit nog niet eerder is gedaan. Monitoring wordt getoond om de effectiviteit van medische acties te bepalen.
  3. Hulp na herstel van een ritme. Na herstel van het sinusritme wordt de mechanische beademing voortgezet totdat het bewustzijn is hersteld of langer als de situatie dit vereist. Volgens de resultaten van de KHS-analyse wordt de elektrolytbalans, pH, aangepast. Het vereist XNUMX uur per dag monitoring van de vitale activiteit van de patiënt, beoordeling van de mate van schade aan het centrale zenuwstelsel. Restauratieve behandeling wordt voorgeschreven: plaatjesaggregatieremmers, antioxidanten, vaatpreparaten, dopamine met lage bloeddruk, frisdrank met metabole acidose, nootropische geneesmiddelen.
  • hartkloppingen;
  • toenemende kortademigheid;
  • pijnaanvallen nabij het hart;
  • merkbare afname van prestaties;
  • vermoeidheid;
  • frequente aanvallen van aritmie;
  • plotselinge duizeligheid;
  • bewustzijnsverlies.
  • plotseling bewustzijnsverlies;
  • stopzetting van hartactiviteit - gebrek aan pols op grote slagaders, hartgeluiden worden niet gedetecteerd);
  • ademstilstand, het optreden van een agonaal type ademhaling gedurende korte tijd;
  • verwijde pupillen, gebrek aan reactie op licht;
  • blancheren van de huid.

Acute coronaire insufficiëntie: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling, preventie

Als profylactische methoden om IKS te voorkomen, kan worden overwogen risicopatiënten en hun families te informeren over de mogelijke gevolgen van deze gevaarlijke aandoening.

De principes van preventie zijn als volgt:

  • aandachtige houding ten opzichte van uw gezondheid;
  • tijdige ontvangst van voorgeschreven medicijnen;
  • naleving van medische aanbevelingen.

Farmacologische ondersteuning helpt om een ​​goed effect te bereiken. Patiënten met hartaandoeningen krijgen in de regel antioxidanten en bètablokkers voorgeschreven. Van de medicijnen kunnen Aspirine, Curantil en Preductal worden gebruikt.

Tegelijkertijd is het erg belangrijk om slechte gewoonten op te geven en waar mogelijk stress en overmatige lichamelijke inspanning te vermijden. In aanwezigheid van hartpathologieën mag de patiënt niet lang in kamers blijven waar het te benauwd is.

De ziekte komt het meest voor bij mannen na de leeftijd van 40 jaar. Maar het kan zich bij kinderen ontwikkelen. Pathologie vereist onmiddellijke medische aandacht, omdat het in de meeste gevallen bijdraagt ​​aan het overlijden van de patiënt.

Om dit te voorkomen, kunt u de therapie van hartaandoeningen, die gericht is op het normaliseren van de bloedstroom, niet stoppen.

Meestal leidt langdurige atherosclerose van de kransslagaders tot dergelijke problemen. Ernstige complicaties zijn mogelijk als het pathologische proces zich heeft verspreid naar twee hoofdtakken.

Een plotselinge dood van een patiënt kan optreden wanneer zich een acute stopzetting van de bloedtoevoer naar het myocard ontwikkelt.

In deze toestand, wanneer een persoon een emotionele schok ervaart, het lichaam blootstelt aan overmatige belasting, rookt of alcohol drinkt, neemt het myocardiale zuurstofverbruik toe, maar komt het niet in de vereiste hoeveelheden. Dit leidt tot asystolie, die wordt gekenmerkt door een volledige stop van het hart.

De coronaire bloedstroom neemt ook af wanneer de bloeddruk sterk daalt. Dit kan ook voorkomen tijdens rust of slaap.

Het probleem kan verband houden met ventriculaire fibrillatie, hun flikkeren of fladderen en slecht functioneren van het geleidingssysteem van het hart.

Hierdoor begint het orgel samen te trekken met een frequentie die gevaarlijk is voor de gezondheid en krijgt het lichaam van de patiënt niet genoeg bloed. De redenen voor de pathologie zijn anders.

Meestal gebeurt dit als het lumen van de slagaders smaller wordt en het bloed er normaal niet langs kan bewegen. Deze aandoening is mogelijk met een atherosclerotische laesie of blokkering met een bloedstolsel.

Een toename van de kans op een aanval is mogelijk:

  1. Bij een hartaanval.
  2. Met coronaire ziekte.
  3. Als een persoon zonder reden vaak flauwvalt.
  4. Met verwijde cardiomyopathie. Het helpt de pompfunctie van het hart te verminderen.
  5. Met hypertrofische cardiomyopathie. In dit geval worden de wanden van het orgel dikker en wordt het werk ervan verstoord.
  6. Als het vaatstelsel vatbaar is voor beschadiging.
  7. Als gevolg van een erfelijke aanleg.
  8. Met hoog cholesterolgehalte in het bloed en overgewicht.
  9. In verband met slechte gewoonten.
  10. Als er sporenelementen in het lichaam aanwezig zijn in overmatige of onvoldoende hoeveelheden.

De patiënt kan sommige factoren beïnvloeden en hun invloed verminderen, waardoor de toestand van het hart wordt vermeden.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Wat is het gevaar?

Coronaire insufficiëntie is een aandoening die het leven van de patiënt bedreigt. In het geval van een aanval binnen een paar minuten, moet u de mate van afname van de bloedstroom evalueren. Als de patiënt niet wordt geholpen, is er een hoog risico op plotseling overlijden.

Deze toestand is gevaarlijk:

  • het verschijnen van brandwonden na het gebruik van een defibrillator;
  • ventriculaire fibrillatie en terugval van asystolie;
  • het binnendringen van lucht in de maag als gevolg van mechanische ventilatie;
  • bronchospasme als intubatie werd uitgevoerd;
  • schade aan de slijmvliezen en tanden;
  • breuk van de borst en ribben, schade aan de longen;
  • pneumothorax;
  • bloeding en luchtembolie;
  • vaatschade tijdens intraatriale injectie;
  • de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de hersenen;
  • coma als gevolg van een overtreding van het binnendringen van zuurstof in de hersenen.

Daarom moet elke patiënt therapie ondergaan om de hartfunctie te verbeteren.

Manifestaties

Manifestaties van coronaire insufficiëntie bij de helft van de patiënten zijn volledig afwezig. Sommige patiënten voelen zich duizelig en hartkloppingen. Alleen omdat er geen aanvallen verschijnen. Voordien ontwikkelen zich eerst coronaire pathologieën. Daarom voelt een persoon lange tijd onaangename symptomen:

  • wordt snel moe;
  • lijdt aan aanvallen van verstikking en zwaarte in de schouders;
  • voelt druk op de borst en pijn van verschillende frequentie en intensiteit.

Elke patiënt moet bij de eerste symptomen een arts raadplegen.

Hoe kan ik u helpen

Plotselinge coronaire dood is een veel voorkomende complicatie van de ziekte. Daarom, als de toestand van de patiënt sterk begon te verslechteren, moet hij op de grond worden gelegd en moet reanimatie worden uitgevoerd, die moet worden voortgezet tot de ambulance arriveert.

Behandeling opties

Om het leven van de patiënt te redden, is medische noodhulp nodig.

Om een ​​patiënt te reanimeren, voeren ze een enkele stoot uit in de middelste zone van de borst. Daarna:

  1. Voer onmiddellijk een gesloten hartmassage uit, doe ongeveer negentig slagen per minuut.
  2. Voer kunstmatige ventilatie van de longen uit met behulp van elke beschikbare methode. Ga door met de actie gedurende ten minste dertig seconden.
  3. In ernstige gevallen is de luchtpijp geïntubeerd.
  4. Voer defibrillatie uit. Begin met 200 J, bij gebrek aan hulp verhogen ze naar driehonderd en daarna naar 360 J. Om defibrillatie te gebruiken, wordt een speciaal apparaat gebruikt. Met zijn hulp wordt een effect op de borst aangebracht met behulp van een elektrische impuls. Dit is nodig om het ritme van hartcontracties te herstellen.
  5. Een katheter wordt in de centrale aderen ingebracht. Hierdoor wordt de aanvoer van adrenaline geleverd. Om de patiënt te redden, moet hij om de drie minuten in milligram worden geïnjecteerd met 1,5 mg / kg lidocaïne. Als er geen resultaat is, wordt dezelfde dosis voortgezet met hetzelfde tijdsinterval. Wanneer dit niet meer helpt, gebruik dan de introductie van Novokainamid, zo niet, dan gebruiken ze magnesiumsulfaat.
  6. Als de hartactiviteit volledig is gestopt, wordt Atropine om de paar minuten dringend toegediend om het werk van het hart te normaliseren.

Het is ook nodig om acidose, hypoxie en andere oorzaken van het stoppen van contracties te verwijderen. De patiënt wordt met spoed naar een medische instelling gebracht

Als het slachtoffer weer bij bewustzijn is, worden er methoden voorgeschreven om terugval te voorkomen. Het feit dat therapie goede resultaten geeft, kan worden vastgesteld als de pupillen vernauwd zijn en normaal reageren op fel licht.

Om snel een normalisatie van het hart te bereiken, worden alle medicijnen zeer snel in de ader geïnjecteerd.

Als het niet mogelijk is om toegang te krijgen tot de aderen, wordt de introductie van adrenaline, lidocaïne en atropine via de luchtpijp uitgevoerd, maar de dosering moet verschillende keren worden verhoogd.

Hiervoor wordt een speciaal membraan of buis op de luchtpijp geïnstalleerd. Vóór toediening moeten geneesmiddelen worden opgelost in isotone natriumchloride-oplossing.

Als medicijnen niet kunnen worden toegediend zoals hierboven beschreven, zal de behandelende arts zich wenden tot intra-atriale injecties. Gebruik voor hun gebruik een dunne naald met strikte naleving van technologie.

Reanimatieprocedures worden beëindigd als er binnen dertig minuten geen verbetering is in zijn welzijn en een aanhoudende stopzetting van hartcontracties wordt gedetecteerd.

Ze stoppen met vechten voor het leven van de patiënt als de bloedcirculatie niet binnen een half uur kan worden vastgesteld of als ze een document ontvangen waarin de patiënt wordt geweigerd voor reanimatieprocedures.

Chronische coronaire insufficiëntie is een minder gevaarlijke aandoening, maar vereist ook behandeling. Afhankelijk van de oorzaak van het probleem worden medicijnen gebruikt of worden chirurgische procedures voorgeschreven. Als de toestand van de patiënt bevredigend is, worden maatregelen genomen met behulp waarvan:

  • sta niet toe dat provocerende factoren het lichaam beïnvloeden;
  • stabilisatie van de onderliggende ziekte bereiken;
  • probeer pijn in het hart te voorkomen. Dit kan gebeuren wanneer de patiënt nerveus of fysiek overbelast is.

Als acute coronaire insufficiëntie is opgetreden, wordt plotselinge dood van de oorzaak geassocieerd met ischemische processen. Ze veroorzaken een plotselinge dodelijke afloop.

Preventieve maatregelen

Om een ​​sterke verslechtering van het welzijn te voorkomen, moet een patiënt met ischemische aandoeningen zijn gezondheid nauwlettend volgen. Hij moet veranderingen in zijn fysieke conditie op tijd opmerken, niet stoppen met het nemen van de door de arts voorgeschreven medicijnen en alle medische aanbevelingen opvolgen.

De kans op plotseling overlijden van een patiënt kan aanzienlijk worden verminderd door profylactische behandeling met antioxidanten, bèta-adrenerge blokkers, preductaal, aspirine en curantil.

Patiënten zijn categorisch gecontra-indiceerd in situaties die de belasting van hart en bloedvaten kunnen verhogen. In geen geval mag men fysieke activiteit opgeven, daarom voeren zij onder toezicht van een arts fysiotherapie-oefeningen uit.

Het is belangrijk om volledig te stoppen met roken, zeker in combinatie met stress en lichamelijke inspanning. Je kunt niet lang in kamers blijven die niet genoeg lucht krijgen.

Als de patiënt psycho-emotionele stress niet zelfstandig kan verminderen, is het belangrijk om een ​​gesprek met een psycholoog te voeren om methoden te ontwikkelen voor een adequate respons.

Het is belangrijk om een ​​dieet te volgen. Zwaar voedsel en te veel eten moeten volledig worden geëlimineerd. Hierdoor vermindert u de belasting van het hart. Je moet ook de vochtinname controleren, focus op groenten en fruit, magere gerechten. De belangrijkste voorwaarde is een afname van de zoutinname, omdat hierdoor geen vocht uit het lichaam kan worden afgevoerd en het hart in een verbeterde modus moet werken.

Elke ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. En meestal is het te laat om iets te doen wanneer de symptomen verschijnen voordat ze sterven door acute hart- (coronaire) insufficiëntie. Alle preventieve maatregelen zijn onderverdeeld in twee grote groepen: primair en secundair:

  • De primaire preventie van acute coronaire dood is het voorkomen van de ontwikkeling van coronaire hartziekten.
  • Secundaire maatregelen zijn gericht op de behandeling en preventie van complicaties.

Allereerst is het nodig om de levensstijl aan te passen. Verander het dieet en weiger gefrituurd en vet voedsel, gerookt vlees en kruiden. Plantaardige vetten, vezelrijke groenten verdienen de voorkeur. Beperk koffie en chocolade. Weigering van slechte gewoonten - roken en alcohol is verplicht.

Mensen met overgewicht moeten afvallen, omdat overgewicht het risico op ziekten van het cardiovasculaire en endocriene systeem verhoogt. Gedoseerde fysieke activiteit is ook belangrijk. Minimaal 1-2 keer per dag moet je oefeningen doen of in de frisse lucht lopen. Getoond zwemmen, joggen op korte afstanden, maar niet gewichtheffen.

Wat is deze toestand

De Wereldgezondheidsorganisatie definieert plotselinge of acute coronaire dood als een fatale afloop na maximaal 6 uur na de eerste symptomen van de ziekte. Bovendien ontwikkelt deze aandoening zich bij mensen die zichzelf gezond vonden en geen problemen hadden met het cardiovasculaire systeem. Dergelijke pathologie wordt toegeschreven aan een van de variëteiten van coronaire hartziekte (CHD) met een asymptomatisch beloop.

Plotselinge dood door acute coronaire insufficiëntie: hoe te voorkomen?

Evenals verwijde pupillen reageren niet op licht.

Om dit te doen, moet u de belangrijkste symptomen kennen:

  • compressieve pijn achter het borstbeen, branderig gevoel in het hart;
  • uitstralende pijn naar de bovenlichaam aan de linkerkant (schouderblad, schouder, arm);
  • paniekangst voor de dood, verlies van zelfbeheersing, verwarring of flauwvallen;
  • bleekheid van de huid, cyanose in de ledematen en lippen, koud zweet op het voorhoofd;
  • kortademigheid, ondiep en piepende ademhaling, piepende ademhaling in de longen, roze schuim uit de mond;
  • tachy of bradyaritmie;
  • misselijkheid en braken, verhoogde speekselvloed;
  • een aanval begint direct na het sporten of in rust ('s nachts, vroeg in de ochtend).

Allereerst moet u een ambulance bellen en niet te vergeten dat u een cardiologisch team nodig heeft, omdat niet alle ambulances de benodigde apparatuur hebben voor dergelijke aandoeningen. Dan moet u beginnen met het verlenen van eerste hulp:

  • Leg de patiënt een tablet nitroglycerine of validol onder de tong. Dit zal de kransslagaders vergroten en de aandoening tijdelijk helpen verlichten. Indien nodig kunt u elke 1-10 minuten vóór aankomst van de ambulance of totdat de toestand is verholpen 15 tablet sublinguaal innemen.
  • Bied de patiënt aan om een ​​tablet acetylsalicylzuur te kauwen in een dosering tot 325 mg. Dit verkleint de kans op een vergroting van de bloedstolsel als gevolg van het effect op het bloedstollingssysteem.
  • Ventileer de kamer zo goed mogelijk of gebruik een medische fles als die beschikbaar is.
  • Bij afwezigheid van een hartslag is een indirecte hartmassage noodzakelijk. Om dit te doen, legt u de patiënt op het oppervlak, bij voorkeur hard, bij voorkeur op de vloer. Kniel voor hem aan de rechterkant. Leg je rechterhandpalm op het onderste derde deel van het borstbeen, de duim moet naar de nek worden gericht. Plaats de linkerpalm bovenop en begin op de borst te drukken. Het borstbeen zou 3-5 cm moeten vallen (dit komt overeen met een actieve uitademing), waarna de borst vrijwillig terugkomt (dit komt overeen met een passieve inademing). Totdat de kist weer op zijn plaats is teruggekeerd, kan de volgende duw niet worden gedaan. Masseer met rechte handen, zonder ze bij de ellebogen te buigen. Haal tijdens de hulp uw handen niet van uw borst. Er moeten ongeveer 60-100 drukken per minuut worden gedaan. Het is onmogelijk om te stoppen met werken, zelfs met gebroken ribben en bij afwezigheid van een zichtbaar resultaat. Dergelijke reanimatiemaatregelen zullen het bloed verzadigen met zuurstof tot de komst van artsen.
  • kwaliteit van reanimatiemaatregelen;
  • de gezondheidstoestand van de patiënt totdat de hartactiviteit stopt;
  • de periode vanaf het begin van een hartstilstand tot het begin van de reanimatie.

Om dergelijke problemen te voorkomen, moeten patiënten een gezonde levensstijl leiden, lessen fysiotherapie volgen en de instructies van de behandelende arts volgen. Het is erg belangrijk om goed te eten, het werk- en rustregime in acht te nemen. Dergelijke eenvoudige aanbevelingen zullen u helpen om u goed te voelen en de risico's van acute coronaire dood te elimineren.

Een persoon kan leven zonder zelfs maar te weten van de aanwezigheid van hartproblemen. Daarom moet iedereen weten waarom de dood optreedt. En heb ook een idee over het verlenen van eerste hulp aan het slachtoffer. Dit wordt besproken in het artikel.

Vaak zijn er geen tekenen van levensbedreiging en sterft de dood binnen enkele minuten. Pathologie kan langzaam vooruitgaan, te beginnen met pijn in het hartgebied, hartslag. De ontwikkelingsperiode duurt maximaal 6 uur.

Hartdood wordt onderscheiden tussen snel en direct. De fulminante variant van coronaire hartziekte veroorzaakt de dood bij 80-90% van de incidenten. Een van de belangrijkste redenen is myocardinfarct, aritmie en hartfalen.

Meer over de redenen. De meeste gaan gepaard met veranderingen in de bloedvaten en het hart (spasmen van slagaders, hypertrofie van de hartspier, atherosclerose, enz.). Onder de algemene voorwaarden zijn de volgende:

  • ischemie, aritmie, tachycardie, verminderde bloedstroom;
  • verzwakking van het myocard, ventriculair falen;
  • vrije vloeistof in het hartzakje;
  • tekenen van hartziekte, bloedvaten;
  • hartletsel;
  • atherosclerotische veranderingen;
  • bedwelming;
  • aangeboren afwijkingen van kleppen, kransslagaders;
  • zwaarlijvigheid door ondervoeding en stofwisselingsstoornissen; ongezonde levensstijl, slechte gewoonten;
  • fysieke overbelasting.

Vaker veroorzaakt het optreden van plotselinge hartdood een combinatie van verschillende factoren tegelijkertijd. Het risico op coronaire dood neemt toe bij personen die:

  • er zijn aangeboren hart- en vaatziekten, ischemische hartziekte, ventriculaire tachycardie;
  • er was een eerder geval van reanimatie na een gediagnosticeerde hartstilstand;
  • gediagnosticeerd met een eerdere hartaanval;
  • er zijn pathologieën van het klepapparaat, chronisch falen, ischemie;
  • geregistreerde feiten van bewustzijnsverlies;
  • een afname van de bloeduitstoot vanuit de linker hartkamer is minder dan 40%;
  • gediagnosticeerd met cardiale hypertrofie.

Kleine essentiële voorwaarden voor het verhogen van het risico op overlijden zijn: tachycardie, hypertensie, myocardiale hypertrofie, veranderingen in het vetmetabolisme, diabetes. Roken, zwakke of overmatige fysieke activiteit hebben een schadelijk effect.

Hartstilstand is vaak een complicatie na een hart- en vaatziekte. Door acuut hartfalen kan het hart de activiteit abrupt stoppen. Nadat de eerste tekenen zijn verschenen, kan de dood binnen 1,5 uur plaatsvinden.

Eerdere gevaarlijke symptomen:

  • kortademigheid (tot 40 bewegingen per minuut);
  • drukkende pijn in het hart;
  • de verwerving van grijze of cyanotische huidskleur, de afkoeling ervan;
  • krampen door hypoxie van hersenweefsel;
  • scheiding van schuim uit de mondholte;
  • gevoel van angst.

In veel 5-15 dagen verschijnen symptomen van verergering van de ziekte. Hartpijn, lethargie, kortademigheid, zwakte, malaise, aritmie. Kort voor de dood ervaren de meeste mensen angst. U moet onmiddellijk contact opnemen met een cardioloog.

Symptomen tijdens een aanval:

  • zwakte, flauwvallen door de hoge mate van ventriculaire contractie;
  • onvrijwillige spiercontractie;
  • roodheid van het gezicht;
  • blancheren van de huid (het wordt koud, cyanotisch of grijs);
  • de onmogelijkheid om de pols te bepalen, hartkloppingen;
  • de afwezigheid van reflexen van de leerlingen die breed zijn geworden;
  • onregelmatigheid, kortademigheid, zweten;
  • mogelijk bewustzijnsverlies en na een paar minuten het stoppen met ademen.

Met een fatale afloop, tegen de achtergrond van een schijnbaar goede gezondheid, konden symptomen aanwezig zijn, het was gewoon niet duidelijk.

Als resultaat van de studie van mensen die stierven als gevolg van acuut hartfalen, werd vastgesteld dat de meesten atherosclerotische veranderingen hadden die de kransslagaders aantasten. Als gevolg hiervan was er een schending van de bloedcirculatie van het myocard en de nederlaag ervan.

Bij patiënten is er een toename van de lever en de aderen van de nek, soms longoedeem. Gediagnosticeerd met coronaire circulatiestilstand, na een half uur zijn er afwijkingen in de myocardcellen. Het hele proces duurt maximaal 2 uur. Na een hartstilstand in de hersencellen treden er na 3-5 minuten onomkeerbare veranderingen op.

Vaak treden tijdens de slaap gevallen van plotselinge hartdood op na ademstilstand. In een droom bestaat de kans om gered te worden vrijwel niet.

Een op de vijf mensen zal in de loop van hun leven symptomen van hartfalen ervaren. Bij een kwart van de slachtoffers komt direct overlijden voor.

De sterfte door deze diagnose is ongeveer 10 keer hoger dan de mortaliteit als gevolg van een hartinfarct. Om deze reden worden jaarlijks tot 600 duizend doden gemeld.

Volgens statistieken sterft 30% van de patiënten na behandeling van hartfalen binnen een jaar.

Vaker komt coronaire dood voor bij personen van 40-70 jaar oud met gediagnosticeerde aandoeningen van bloedvaten, hart. Mannen worden er vaker aan blootgesteld: op jonge leeftijd 4 keer, bij ouderen - op 7, met 70 jaar - 2 keer. Een kwart van de patiënten bereikt de leeftijd van 60 jaar niet.

In de risicogroep worden niet alleen ouderen geregistreerd, maar ook van zeer jonge leeftijd.

De oorzaak van plotselinge hartdood op jonge leeftijd kan vasospasmen zijn, myocardiale hypertrofie veroorzaakt door het gebruik van verdovende middelen, evenals overmatige stress en onderkoeling.

90% van de episodes van plotselinge hartdood vinden plaats buiten ziekenhuizen. Het is goed als de ambulance snel arriveert en de artsen een snelle diagnose stellen.

Ambulanceartsen merken het gebrek aan bewustzijn, pols, ademhaling (of de zeldzame aanwezigheid), het gebrek aan pupilreactie op licht op. Om de diagnostische maatregelen voort te zetten, is eerst reanimatie nodig (indirecte hartmassage, kunstmatige longventilatie, intraveneuze medicatie).

Hierna wordt een ECG uitgevoerd. Met een cardiogram in de vorm van een rechte lijn (hartstilstand) wordt de introductie van adrenaline, atropine en andere geneesmiddelen aanbevolen. Als reanimatie succesvol is, worden verdere laboratoriumtests, ECG-monitoring en echografie van het hart uitgevoerd. Op basis van de resultaten is een operatie, implantatie van een pacemaker of conservatieve behandeling met medicijnen mogelijk.

Noodhulp

Bij symptomen van plotseling overlijden door hartfalen hebben artsen slechts 3 minuten om de patiënt te helpen en te redden. Onomkeerbare veranderingen in de hersencellen gedurende deze periode leiden tot de dood. Tijdige eerste hulp kan levens redden.

De ontwikkeling van symptomen van hartfalen draagt ​​bij aan paniek en angst. De patiënt moet kalmeren door emotionele stress te verwijderen. Bel een ambulance (team van cardiologen). Ga comfortabel zitten, laat uw benen zakken. Neem nitroglycerine (2-3 tabletten) onder de tong.

Hartstilstand komt vaak voor op drukke plaatsen. Mensen moeten dringend een ambulance bellen. In afwachting van haar aankomst is het noodzakelijk om het slachtoffer van een frisse luchtstroom te voorzien, indien nodig kunstmatige beademing te geven en het hart te masseren.

het voorkomen

Om sterfte te verminderen, zijn preventieve maatregelen belangrijk:

  • regelmatig overleg met een cardioloog, preventieve procedures en afspraken (speciale aandacht
  • patiënten met hypertensie, ischemie, een zwakke linker hartkamer);
  • afwijzing van het uitlokken van slechte gewoonten, zorgen voor goede voeding;
  • bloeddrukcontrole;
  • systematische ECG (let op niet-standaard indicatoren);
  • preventie van atherosclerose (vroege diagnose, behandeling);
  • implantatiemethoden in gevaar.
  • ventriculaire fibrillatie (70-80%);
  • paroxismale tachycardie van de kamers (5-10%);
  • langzame hartslag en ventriculaire asystolie (20-30%).
  • A - zorgen voor doorgankelijkheid van de luchtwegen;
  • B - kunstmatige ademhaling;
  • C - indirecte hartmassage.
  • 1. Het onvermogen van coronaire (coronaire) vaten om in de behoeften van het hart te voorzien vanwege hun eigen pathologische veranderingen.
  • 2. Het onvermogen van de hartslagaders en aders, met absolute intrinsieke veiligheid (geen pathologische veranderingen), om in de behoeften van het hart te voorzien door hun toename.
    • drukkend of pijnlijk, vaak branderig gevoel in het borstbeen;
    • pijn wordt geprojecteerd in andere delen van het lichaam (buik, schouderbladen, armen, enz.);
    • overvloedig zweet;
    • convulsies;
    • afscheiding van schuim uit de mond;
    • het uiterlijk van kortademigheid;
    • misselijkheid, soms met braken;
    • ademhalingsdepressie, kortademigheid;
    • plotselinge bleekheid;
    • ernstige duizeligheid, soms met bewustzijnsverlies;
    • grondeloze zwakte.
    • verminderde contractiliteit van de hartspier;
    • misvormingen van de bloedsomloop;
    • schade aan het klepstelsel van het hart.
    • brandwonden op de huid na defibrillatie;
    • terugval van asystolie en ventriculaire fibrillatie;
    • overvulling van de maag met lucht (na kunstmatige ventilatie);
    • bronchospasme - ontwikkelt zich na tracheale intubatie;
    • schade aan de slokdarm, tanden, slijmvliezen;
    • fractuur van het borstbeen, ribben, schade aan het longweefsel, pneumothorax;
    • bloeding, luchtembolie;
    • schade aan slagaders tijdens intracardiale injectie;
    • acidose - metabole en respiratoire;
    • encefalopathie, hypoxische coma.
    • vermoeidheid, een gevoel van verstikking tegen de achtergrond van zwaarte in de schouders, druk op de borst;
    • verandering in de aard en frequentie van pijnaanvallen.

    Kenmerken van de ziekte, definitie

    Plotselinge coronaire dood treedt op als gevolg van een storing in het elektrische hartsysteem. Deze aandoeningen leiden tot zeer snelle hartcontracties, die op hun beurt flutter en atriale fibrillatie en ventrikels veroorzaken. Als gevolg van verstoringen van de vitale organen stopt het bloed met stromen.

    Zonder de juiste medische zorg vindt de dood van de patiënt binnen een paar minuten plaats. Door cardiopulmonale reanimatie uit te voeren, die handmatig of met draagbare defibrillatoren wordt uitgevoerd, kan deze weer tot leven komen.

    Het principe van reanimatie is dat de patiënt, door de borst in te drukken en de longen met lucht door de mond te vullen, zuurstof krijgt om de hersenen van energie te voorzien en de hartactiviteit te herstellen.

    Kenmerken van de ziekte

    VKS is heel gewoon. Zo sterven er meer mensen door een plotselinge dood als gevolg van acute coronaire insufficiëntie dan om een ​​andere reden, bijvoorbeeld in de VS bereikt het dodental 350 duizend mensen. De gemiddelde leeftijd van de slachtoffers varieert binnen 60 jaar, maar kan op elke leeftijd worden waargenomen. Meestal lijden mannen.

    Het is opmerkelijk dat tot voor kort de analyse van de resultaten van de studie van VKS moeilijk was vanwege het gebrek aan bepaling van de staat. Dus, ongeveer 35 jaar geleden, werd overwogen dat plotselinge dood ofwel onmiddellijk gebeurde, ofwel gedurende de dag.

    Nu zijn er veel benaderingen om het fenomeen te bestuderen, wat een probleem is, omdat het erg moeilijk is om onderzoeksresultaten te correleren.

    Het is opmerkelijk dat tot voor kort de analyse van de resultaten van de studie van VKS moeilijk was vanwege het gebrek aan bepaling van de staat. Dus, ongeveer 35 jaar geleden, werd overwogen dat plotselinge dood ofwel onmiddellijk gebeurde, ofwel gedurende de dag. Nu zijn er veel benaderingen om het fenomeen te bestuderen, wat een probleem is, omdat het erg moeilijk is om onderzoeksresultaten te correleren. Zelfs de formuleringen zijn verschillend, hoewel in feite plotselinge coronaire dood en plotselinge hartdood één en hetzelfde fenomeen zijn.

    Plotselinge dood om hartredenen: door acute coronaire insufficiëntie en andere

    De meest voorkomende oorzaak van plotseling overlijden is acute coronaire insufficiëntie, die optreedt bij coronaire hartziekte en verschillende soorten aritmieën, maar soms sterven patiënten plotseling zonder ritmestoornissen of andere hartaandoeningen. En bij autopsie is het niet mogelijk om een ​​laesie van de hartspier te vinden. In dergelijke gevallen kan de oorzaak een van de volgende ziekten zijn:

    • hypertrofische of verwijde cardiomyopathie - een pathologie van het hart met een verdikking van het myocardium of een toename van orgaanholten;
    • gestratificeerd aorta-aneurysma - zakachtige uitstulping van de vaatwand en de verdere breuk;
    • longembolie - blokkering van longvaten door bloedstolsels;
    • shock - een sterke daling van de bloeddruk, vergezeld van een verslechtering van de zuurstofstroom naar de weefsels;
    • voedsel dat de luchtwegen binnenkomt;
    • acute circulatiestoornissen in de bloedvaten van de hersenen.

    Classificatie en formulieren

    Een persoon kan niet alleen sterven aan een langdurige ziekte. Een treffend voorbeeld hiervan is plotselinge coronaire dood. Deze aandoening is het gevolg van schendingen van de contractiele functies van de linker- en rechterventrikels van het hart.

    De internationale classificatie van ziekten verdeelt plotselinge coronaire dood in twee vormen:

    1. Klinische VKS. Met dit formulier kunt u de patiënt weer tot leven wekken, zelfs als hij bewusteloos is en zijn adem niet wordt gehoord.
    2. Biologische videoconferenties. Het uitvoeren van cardiopulmonale reanimatie in een dergelijke situatie zal de patiënt niet helpen redden.

    Deze ziekte krijgt zelfs een speciale code toegewezen - ICD-10.

    Op basis van de voortgangssnelheid is deze toestand verdeeld in direct en snel. In het eerste geval wordt na enkele seconden een fatale afloop genoteerd. Als de dood binnen een uur optreedt, is het een snelle vorm.

    De resterende 2% omvatte gevallen die niet konden worden geclassificeerd.

    De hoofdclassificatie, die door de meeste artsen wordt gebruikt, verdeelt VCS in 2 vormen:

    • Klinisch. Bewustzijn, ademhaling en bloedcirculatie bij de patiënt zijn afwezig, maar de aandoening kan worden hersteld en de patiënt kan normaal worden.
    • Biologisch. Alle tekenen van VKS zijn aanwezig, maar reanimatie kan de patiënt niet tot leven wekken.

    We zullen hieronder praten over de oorzaken van plotselinge coronaire dood.

    Systematisering van SCD is mogelijk voor de oorzaken van de ziekte (AMI, blokkade, aritmie) en voor de aanwezigheid van eerdere tekenen. In het laatste geval wordt hartdood onderverdeeld in asymptomatisch (de kliniek ontwikkelt zich plotseling tegen een achtergrond van ongewijzigde gezondheid) en met eerdere symptomen (kortdurend bewustzijnsverlies, duizeligheid, pijn op de borst een uur voor de ontwikkeling van de belangrijkste symptomatologie). Het belangrijkste voor reanimatie is de classificatie van het type hartstoornis:

    1. Ventriculaire fibrillatie. Dit gebeurt in de overgrote meerderheid van de gevallen. Vereist chemische of elektrische defibrillatie. Het is een willekeurige chaotische samentrekking van individuele vezels van het ventriculaire myocardium, die niet in staat is om de bloedstroom te leveren. De aandoening is omkeerbaar, hij wordt goed gestopt met behulp van reanimatiemaatregelen.
    2. Asystole. Volledige stopzetting van de hartslag, vergezeld van een stop in bio-elektrische activiteit. Vaker wordt het een gevolg van fibrillatie, maar het kan zich primair ontwikkelen zonder eerder flikkeren. Het ontstaat als gevolg van ernstige coronaire pathologie, reanimatiemaatregelen zijn niet effectief.

    Autopsiegegevens

    Bij onderzoek van het lichaam bepaalt een patholoog in 50% van de gevallen de aanwezigheid van atherosclerose van de kransslagaders. Deze aandoening wordt gekenmerkt door de vorming van vette plaques op de binnenwand van de hartvaten. Ze blokkeren het lumen van de ader en verstoren de normale bloedstroom. Myocardiale ischemie treedt op. Kenmerkend is ook de aanwezigheid van littekens op het hart, die optreden na een hartaanval.

    Misschien een verdikking van de spierwand - hypertrofie. Bij sommigen wordt een enorme proliferatie van bindweefsel in de spierwand bepaald - cardiosclerose. In 10-15% van de gevallen is een verstopping van het vat met een verse trombus mogelijk. Er is echter een klein deel van de doden die bij autopsie de oorzaak van de dood nog steeds niet achterhalen.

    Oorzaken

    Een indirecte oorzaak van VKS kunnen aandoeningen zijn die gepaard gaan met zuurstofgebrek, zoals:

    • Reflex stop hartspier.
    • Luchtwegobstructie.
    • Acuut ademhalingsfalen.
    • Pijn shock.
    • Elektrische schok.
    • Verwondingen aan de hartspier.
    • Intoxicatie.
    • Verdrinking.
    • Overdosering van giftige stoffen.

    Nu we hebben begrepen wat een acute coronaire dood is, blijft een belangrijke kwestie voor patiënten met hart- en vaatziekten de vaststelling van de redenen waarom dit gebeurt. De belangrijkste factoren die het optreden van VKS veroorzaken, kunnen zijn:

    • coronaire hartaanval, die schade veroorzaakte aan de middelste spierlaag van het hart - myocardium;
    • de aanwezigheid van coronaire hartziekte (CHD), die het risico op plotselinge hartdood met 80% verhoogt;
    • onvoldoende kalium en magnesium in het lichaam;
    • primair en secundair geval van cardiomyopathie, wat bijdraagt ​​tot een verslechtering van de pompfunctie van het hart;
    • ongezonde levensstijl, alcoholisme, overgewicht, diabetes;
    • aangeboren hartafwijkingen, gevallen van onmiddellijke hartdood bij familieleden;
    • coronaire atherosclerose van bloedvaten.

    Als u de oorzaken van acute coronaire dood kent, moet u al het mogelijke doen om de ontwikkeling van IKS te voorkomen.

    Als u de oorzaken van acute coronaire dood kent, moet u al het mogelijke doen om de ontwikkeling van IKS te voorkomen.

    Hoe deze hartziekte behandelen?

    Plotselinge hartdood wordt gediagnosticeerd door een reanimator of een andere specialist met een medische achtergrond. Getrainde vertegenwoordigers van de hulpdiensten (reddingswerkers, brandweerlieden, politieagenten), maar ook mensen die zich per ongeluk in de buurt bevinden en de nodige kennis hebben, kunnen de stopzetting van de bloedcirculatie buiten het ziekenhuis bepalen. Buiten het ziekenhuis wordt de diagnose uitsluitend gesteld op basis van klinische symptomen. Aanvullende technieken worden alleen gebruikt in de ICU-omstandigheden, waar de toepassing ervan minimale tijd vergt. Diagnostische methoden zijn onder meer:

    • Hardware-vergoeding. Op de cardiomonitor, waar elke patiënt op de intensive care-afdeling op is aangesloten, wordt grote- of kleine golffibrillatie opgemerkt, ventriculaire complexen ontbreken. Er kan een isoline worden waargenomen, maar dit gebeurt zelden. De verzadigingsindicatoren nemen snel af, de bloeddruk wordt ondetecteerbaar. Als de patiënt hulpventilatie heeft, signaleert de ventilator de afwezigheid van pogingen tot onafhankelijke inspiratie.
    • Laboratoriumdiagnostiek. Het wordt gelijktijdig uitgevoerd met maatregelen om de hartactiviteit te herstellen. Van groot belang is een bloedtest op KHS en elektrolyten, waarbij een pH-verschuiving naar de zure kant wordt opgemerkt (een verlaging van de pH-waarde onder 7,35). Om een ​​acute hartaanval uit te sluiten, kan een biochemisch onderzoek nodig zijn, waarbij de verhoogde activiteit van CPK, CPK MV, LDH wordt bepaald, de concentratie troponine I toeneemt.

    Als een persoon die met de dood werd bedreigd door acute coronaire insufficiëntie kon worden gereanimeerd, zal hij een reeks onderzoeken ondergaan. Dit is nodig om een ​​geschikte behandeling voor te schrijven die de dreiging van terugval elimineert. Gebruik hiervoor de volgende diagnostische methoden:

    • elektrocardiografie (ECG) - met zijn hulp worden contractiliteit van de hartspier en geleiding van impulsen erin geregistreerd;
    • fonocardiografie - het kenmerkt het werk van hartkleppen;
    • echocardiografie - een echografie van het hart;
    • ECG met stresstests - om angina pectoris te identificeren en het probleem van de noodzaak van chirurgische interventie op te lossen;
    • Holter-monitoring - ECG, dat 24 uur per dag wordt verwijderd;
    • elektrofysiologische studie.

    Na ontvangst van de patiënt in de kliniek voert de arts een onderzoek uit en stelt een voorlopige diagnose. De belangrijkste factoren op basis waarvan de coronaire insufficiëntie wordt gediagnosticeerd:

    • gebrek aan pols;
    • adem blokkeren;
    • de patiënt is bewusteloos;
    • leerlingen reageren niet op licht;
    • het gezicht wordt aards.

    Om de diagnose te bevestigen, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

    • ECG;
    • coronaire angiografie;
    • MRI;
    • echocardiografie;
    • scintigrafie van de hartspier.

    Elektrocardiografie toont veranderingen in de elektrische kenmerken van het hart wanneer pathologieën worden gedetecteerd. Verstoring van de bloedstroom in de kransslagaders wordt gekenmerkt door een typische afwijking van het elektrocardiogram. Coronarografie (angiografie van slagaders naast het myocardium) geeft een visueel beeld van hun vernauwing. Deze analyse wordt uitgevoerd met een contrastmiddel dat zichtbaar is op röntgenstralen.

    Een reagenskatheter wordt via de ader op het been van de patiënt in de kransslagader ingebracht. Hierna wordt een reeks afbeeldingen gemaakt, volgens welke de arts bepaalt of er sprake is van obstructie van de bloedvaten. Met behulp van echocardiografie (echografie van het hart) worden veranderingen in de structuur van het myocard en zijn klepapparaat onderzocht. De bediening van de kleppen heeft direct invloed op het bloedcirculatieproces.

    Hartspierscintigrafie is een nieuwe informatieve techniek die is gebaseerd op het principe van nucleair scannen. Een stof met speciale radionucliden die zich ophopen in de hartspier, wordt in het bloed van de patiënt geïnjecteerd. Bij het passeren van het myocardium vertoont het reagens gebieden met verstoring van de bloedstroom. Bovendien neemt de patiënt bloed af voor analyse.

    Als u tijdig begint met de behandeling van coronair hartfalen, kunt u de dodelijke ontwikkeling van gebeurtenissen voorkomen. Zorg ervoor dat u een arts en een onderzoek bezoekt. Het opsporen van een tekort is in de regel de reden voor de toepassing van de volgende maatregelen:

    • naleving van het hypocholesteroldieet;
    • geleidelijk gewichtsverlies;
    • reguliere lichamelijke opvoeding (haalbaar).

    Mits deze maatregelen ter verbetering van de levensstijl worden gevolgd, wordt de kans op het voorkomen van IKS aanzienlijk vergroot. In het geval van chronische coronaire insufficiëntie als gevolg van ernstige pathologieën van hart en bloedvaten, kan medicatie nodig zijn:

    • calciumantagonisten of calciumantagonisten - helpen spasmen te verlichten en kransslagaders uit te breiden, myocardiale behoefte aan O te verminderen2 en de contractiliteit;
    • bètablokkers - worden voorgeschreven om de zuurstofbehoefte van het myocard te verminderen, regulering van de hartslag, vooral bij aritmieën, verlaging van de bloeddruk;
    • nitraten - relevant om tekenen van angina pectoris te elimineren, niet effectief voor myocardinfarct;
    • trombo- en fibrinolytica - herstel de bloedcirculatie in de kransslagaders als gevolg van disaggregatie van bloedplaatjes.

    Bij afwezigheid van het effect van conservatieve therapie, kunnen chirurgische behandelingsmethoden worden gebruikt - coronaire bypass-transplantatie en andere met de arts overeengekomen methoden.

    De pathologische aandoening ontwikkelt zich plotseling, maar er wordt een consistente ontwikkeling van symptomen waargenomen. De diagnose wordt gesteld tijdens het onderzoek van de patiënt: de aanwezigheid of afwezigheid van een polsslag op de halsslagaders, gebrek aan bewustzijn, zwelling van de cervicale aderen, cyanose van de romp, ademhalingsstilstand, samentrekking van de skeletspieren met enkele tonus. Diagnostische criteria kunnen als volgt worden samengevat:

    • gebrek aan bewustzijn;
    • op grote slagaders, inclusief de halsslagader, wordt de pols niet gevoeld;
    • hartgeluiden worden niet gehoord;
    • ademstilstand;
    • gebrek aan reactie van leerlingen op een lichtbron;
    • de huid wordt grijs met een blauwachtige tint.

    Diagnostische maatregelen moeten binnen 15 seconden worden uitgevoerd, omdat in het tegenovergestelde geval de patiënt niet kan worden gereanimeerd. Als diagnostische maatregel:

    • Gevoel voor een hartslag. Het is het beste om de halsslagader aan de zijkant van de nek en aan beide kanten te onderzoeken. Bij VKS ontbreekt de pols.
    • Controleer de geest. De patiënt reageert niet op pijnlijke beroertes en aanpassingen.
    • Controleer de reactie op licht. De pupillen verwijden zich vanzelf, maar reageren niet op licht en wat er rondom gebeurt.
    • Controleer op de aanwezigheid van bloeddruk. Met VKS is dit onmogelijk, aangezien dit niet het geval is.

    Het is noodzakelijk om de druk al tijdens reanimatie te meten, omdat dit veel tijd kost. De eerste drie maatregelen zijn voldoende om de klinische dood te bevestigen en de patiënt te reanimeren.

    Als plotselinge coronaire dood optreedt, is spoedeisende zorg nodig. De enige therapeutische maatregel is reanimatie. Tegelijkertijd zijn ze alleen effectief in geval van plotselinge coronaire dood, maar in het geval van ernstige en langdurige ziekten zijn ze niet effectief. Reanimatie bestaat uit verschillende fasen:

    • De doorgankelijkheid van de luchtwegen herstellen.
    • Kunstmatige ademhaling of mechanische ventilatie uitvoeren.
    • Herstel van de bloedcirculatie.

    Om de doorgankelijkheid van de luchtwegen te herstellen, moet u:

    • leg de patiënt op een vlakke en harde ondergrond;
    • gooi je hoofd achterover, je kunt een roller plaatsen;
    • duw de onderkaak naar voren.
    • doe je mond open.
    • verwijder storende voorwerpen, zoals braaksel, uit de mondholte;
    • verwijder de tong als deze de doorgang naar de luchtwegen blokkeert;

    Herstel van de bloedsomloop is de moeilijkste periode van reanimatie. Voordat u begint, is het belangrijk om een ​​'precardiale slag' te slaan, dat wil zeggen een stomp in het midden van het borstbeen, maar niet in het hartgebied. Vervolgens moet je je handen op de borst van de patiënt leggen (één op één), zodat de basis van de handpalm op het borstbeen ligt.

    Verdere maatregelen vereisen de juiste verhouding van één inspiratie en druk op het borstbeen:

    • 2 ademhalingen en 15 drukken als één persoon reanimeert.
    • 1 ademhaling en 5 drukken als 2 mensen reanimeren.

    Elke 3 minuten moet u de effectiviteit van reanimatie controleren, dat wil zeggen kijken naar de pols en reactie van de leerlingen. Als de ademhaling wordt hersteld, kan verdere reanimatie worden gestopt, omdat de zuurstof die de hersenen binnenkomt zijn werk activeert. Als er een pupilreactie is, maar geen ademhaling, moet reanimatie worden voortgezet tot de ambulance arriveert.

    Een belangrijke diagnostische maatregel om problemen in het hart te identificeren is een ECG. Als er vermoedens zijn van IKS, met fibrillatie op het elektrocardiogram, heeft de patiënt willekeurige golfachtige contracties. In dit geval kan de hartslag 200 slagen per minuut bereiken. Als er een rechte lijn verschijnt in plaats van golven, duidt dit op een hartstilstand.

    Als reanimatie succesvol was, zal de patiënt in het ziekenhuis meerdere laboratoriumtests moeten ondergaan. Naast het doneren van bloed en urine, kan een toxicologische controle worden uitgevoerd op medicijnen die aritmie kunnen veroorzaken.

    Coronarografie, dagelijkse ECG-controle, cardiale echografie, elektrofysiologisch onderzoek en stresstesten zijn verplicht.

    Iemand weer tot leven wekken helpt alleen spoedeisende hulp bij plotselinge coronaire dood. De patiënt moet op een stevige basis worden geplaatst en de halsslagader controleren. Als ademhalingsstilstand wordt waargenomen, moet hartmassage worden afgewisseld met mechanische ventilatie. Reanimatie omvat een enkele slag in het midden van het borstbeen.

    Het algoritme voor ambulance-actie is als volgt:

    • indirecte hartmassage (tot 90 aanvallen in 60 seconden);
    • kunstmatige ademhaling (30 seconden);
    • defibrillatie, waarvoor speciale apparatuur nodig is;
    • intraveneuze toediening van adrenaline en lidocaïne via een ingebrachte katheter.

    Bij gebrek aan een goed resultaat krijgt de patiënt "Ornid", "Novokainamid", "Magnesiumsulfaat" toegediend. Bij asystolie is de spoedtoediening van het Atropine-preparaat vereist.

    Als een persoon erin slaagde een plotseling overlijden te voorkomen, omvat verdere therapie het voorkomen van terugval.

    Het belang van regelmatig medisch onderzoek

    Deze laatste methode is het meest veelbelovend bij de diagnose van hartritmestoornissen. Het is een stimulatie van de binnenwand van het hart door elektrische impulsen. Met deze methode kunt u niet alleen de oorzaak van de doodsbedreiging vaststellen, maar ook de kans op een terugval van een aanval voorspellen. Bij 75% van de overlevenden wordt persistente ventriculaire tachycardie bepaald.

    Dit resultaat van een elektrofysiologisch onderzoek suggereert dat de kans op een tweede aanval op de doodsbedreiging ongeveer 20% is. Er wordt voor gezorgd dat tachycardie wordt gestopt door anti-aritmica. Als de ritmestoornis niet kan worden verholpen, treedt in 30-80% van de gevallen de herhaalde doodsbedreiging op.

    Elke persoon moet een medisch onderzoek ondergaan en minstens één keer per jaar een bloedtest ondergaan. Zo kunt u de ziekte in een vroeg stadium herkennen, voordat de symptomen optreden. Als u een hoge bloeddruk heeft, dient u uw arts te raadplegen. Hij zal de nodige medicijnen voorschrijven. De patiënt moet ze regelmatig innemen, en niet alleen met toenemende druk.

    Als het cholesterolgehalte in het bloed en lipoproteïnen met lage dichtheid verhoogd zijn, is specialistisch advies ook aangewezen. Hij zal u helpen een manier te vinden om deze aandoening onder controle te houden met een enkel dieet of door aanvullende medicijnen voor te schrijven. Dit voorkomt de ontwikkeling van atherosclerose en blokkering van coronaire vaten met vette plaques.

    Regelmatige bloedtesten zijn een eenvoudige methode om coronaire hartziekte en dus acute coronaire dood te voorkomen. De kans op herstel van een patiënt hangt af van het tijdstip van eerste hulp. Het is belangrijk om gespecialiseerde reanimatie-ambulanceteams te organiseren die binnen 2-3 minuten ter plaatse zijn. Het overlevingspercentage onder succesvol gereanimeerde tijdens het eerste levensjaar is 70%.

    Het is verplicht om de oorzaak van het stoppen van de dood en de eliminatie ervan te achterhalen. Als specifieke therapie niet wordt uitgevoerd, is de kans op terugval 30% gedurende het eerste jaar en 40% in het tweede jaar. Als antiaritmische therapie of chirurgische behandeling wordt uitgevoerd, is de kans op terugval respectievelijk 10 en 15%.

    Maar de meest effectieve manier om een ​​episode van acute coronaire dood te voorkomen, is door een pacemaker te installeren. Het verkleint het risico op deze aandoening tot 1%.

    Wat is de ziekte gevaarlijk - complicaties en gevolgen

    VKS kan, zelfs met een geslaagde combinatie van omstandigheden, ernstige complicaties achterlaten:

    • Borstletsel door reanimatie.
    • Ernstige hersenaandoeningen, tot de dood van sommige delen ervan.
    • Stoornissen van het hart.
    • Doorbloedingsstoornissen.

    Het optreden van complicaties is onmogelijk te voorspellen, omdat het allemaal afhangt van de effectiviteit van reanimatie en het lichaam van de patiënt.

    Over het algemeen is de prognose buitengewoon ongunstig. In het beste geval slaagt de patiënt erin gereanimeerd te worden, maar dit gaat niet zonder sporen achter: er worden stoornissen in het functioneren van de hersenen en andere organen waargenomen, gevallen van ribfracturen als gevolg van reanimatie zijn niet ongewoon. Er zijn nog geen nauwkeurige statistieken.

    Zelfs een succesvolle reanimatie is geen garantie dat een persoon na een IKS geen complicaties zal hebben. Meestal verschijnen ze in de vorm:

    • stoornissen in de bloedsomloop;
    • storingen van het hart;
    • aandoeningen van het zenuwstelsel;
    • borstletsel.

    De ernst van complicaties is bijna niet te voorspellen. Hun optreden hangt grotendeels af van de kwaliteit van de reanimatie en de individuele kenmerken van het menselijk lichaam.

    • hartinfarct;
    • structurele veranderingen in de hartspier;
    • breuk van de hartwand;
    • aorta-aneurysma;
    • verschillende soorten aritmieën;
    • pericarditis.

    U kunt de ziekte voorkomen door de risicofactoren en methoden te kennen om de ontwikkeling van hart- en vaatziekten te voorkomen. Risicofactoren kunnen extern en intern zijn.

    Externe zijn onder meer roken, te veel eten, verminderde fysieke activiteit en stress. Interne factoren zijn onder meer arteriële hypertensie, atherosclerose, diabetes mellitus, obesitas en erfelijkheid.

    De basis voor de preventie van acute coronaire insufficiëntie is het handhaven van een gezonde levensstijl: slechte gewoonten opgeven, goed eten, sporten, overbelasting van het zenuwstelsel elimineren, regelmatig geplande medische onderzoeken en tijdige behandeling van ziekten die verband houden met risicofactoren.

    Acute coronaire insufficiëntie is een gevaarlijke aandoening die kan worden vermeden als u de mogelijkheden en kenmerken van uw lichaam kent en alle preventieve maatregelen in acht neemt.

    Informatiebewustzijn van de bevolking over de regels voor eerste hulp is ook belangrijk, omdat rationeel handelen in de eerste minuten en uren van een aanval iemands leven kan redden en de risico's van negatieve gevolgen van zuurstofgebrek in de hartspier aanzienlijk kan verminderen.

    Auteur van het artikel: Tatyana Semeyko

    Complicaties zijn onder meer een metabole storm die optreedt na succesvolle reanimatie. Veranderingen in pH veroorzaakt door langdurige hypoxie leiden tot verstoring van de activiteit van receptoren en hormonale systemen. Zonder de noodzakelijke correctie ontwikkelt zich acuut nier- of meervoudig orgaanfalen. De nieren kunnen ook worden aangetast door microthrombi die ontstaat wanneer de DIC optreedt, myoglobine, dat vrijkomt tijdens degeneratieve processen in de dwarsgestreepte spieren.

    Slecht uitgevoerde cardiopulmonale reanimatie veroorzaakt decorticatie (hersendood). In dit geval blijft het lichaam van de patiënt functioneren, maar sterft de hersenschors. Herstel van bewustzijn is in dergelijke gevallen onmogelijk. Een relatief gemakkelijke variant van cerebrale veranderingen is posthypoxische encefalopathie. Het wordt gekenmerkt door een sterke afname van de mentale vermogens van de patiënt, een schending van sociale aanpassing. Somatische manifestaties zijn mogelijk: verlamming, parese, verminderde functie van inwendige organen.

    ACS veroorzaakt vaak een plotselinge coronaire dood. De situatie wordt gecompliceerd door het feit dat een persoon niet op de hoogte is van de ziekte als deze asymptomatisch is. Er zijn andere gevolgen van acute coronaire insufficiëntie, die worden uitgedrukt in de vorm van dergelijke pathologieën:

    • hartritmestoornis;
    • cardiosclerose;
    • hartfalen;
    • herhaalde hartaanval.

    Waarom treedt een plotselinge hartdood op?

    Drie belangrijke factoren werken samen bij de pathogenese van CN:

    • atherosclerotische vaatlaesies;
    • intracoronaire trombose;
    • spasmen van coronaire vaten.

    Atherosclerotische vernauwing van de kransslagaders in 90% van de gevallen of meer vormt de basis van myocardischemie. Als, als gevolg van atherosclerotische plaque, het vaatlumen met 70-80% vernauwt, zijn aanvallen van inspanningsangina veroorzaakt door fysieke stress onvermijdelijk. Coronaire arteriële trombose, resulterend in coronaire insufficiëntie, is in de meeste gevallen het gevolg van atherosclerotische schade aan het coronaire vat, aangezien de vorming van een trombus optreedt op het beschadigde oppervlak van atherosclerotische plaque. Een kleine hoeveelheid ulceratie of plaque-endotheelintegriteit leidt tot stolsels.

    Bij een spasme van de kransslagaders trekken de vaatwanden samen, wat een belemmering wordt voor de normale bloedstroom. De oorsprong van spasmen hangt samen met de activering van het sympathische zenuwstelsel (als gevolg van stress, mentale of fysieke overbelasting). Spasme is vaak de oorzaak van acute KN. Zeldzame, maar mogelijke oorzaken van coronaire insufficiëntie zijn: aangeboren afwijkingen van de kransslagaders, hypertrofische cardiomyopathie, compressie van de kransslagaders door een tumor.

    Elk jaar sterft ongeveer 15% van de volwassen bevolking van ons land aan verschillende hartaandoeningen.

    Een van de meest voorkomende gevallen is plotselinge coronaire dood (VKS), oftewel plotselinge hartstilstand. Deze ziekte wordt meestal aangetast door mannen onder de 55 jaar.

    Soms wordt een plotselinge stopzetting van de hartactiviteit geregistreerd bij kinderen onder de drie jaar en bedraagt ​​dit één geval per honderdduizend.

    Elk jaar sterft ongeveer 15% van de volwassen bevolking van ons land aan verschillende hartaandoeningen. Een van de meest voorkomende gevallen is plotselinge coronaire dood (VKS), oftewel plotselinge hartstilstand. Deze ziekte wordt meestal aangetast door mannen onder de 55 jaar. Soms wordt een plotselinge stopzetting van de hartactiviteit geregistreerd bij kinderen onder de drie jaar en bedraagt ​​dit één geval per honderdduizend.

    Oorzaken van

    Acuut coronair syndroom (ACS) is een andere naam voor deze pathologie. Het begint in feite als gevolg van atherosclerotische vaatschade. De pathogenese (ontwikkelingsmechanisme) van deze ziekte bestaat uit de afzetting van cholesterol in de wanden van de bloedvaten, waardoor ze hun elasticiteit verliezen, de doorbloeding is moeilijk. De ICD-10-ziektecode is 124.8.

    • trombotische stenose;
    • gelaagdheid van de wanden van slagaders;
    • spasmen van bloedvaten;
    • fibrose;
    • de aanwezigheid van een vreemd lichaam (embolie) in het bloedtoevoersysteem;
    • ontsteking van het sereuze membraan van het hart (endocarditis);
    • vernauwing van het lumen van de vaten.

    Verstoring van de myocardiale bloedtoevoer is ook mogelijk als gevolg van verwondingen in het hartgebied (bijvoorbeeld een meswond), chirurgische operaties. Mensen met de volgende ziekten lopen een verhoogd risico op ACS:

    • ischemie, eerdere hartaanvallen;
    • myocardiale dystrofie en myocarditis (ontsteking van het spierweefsel van het hart);
    • tachycardie;
    • diabetes;
    • hypertensie;
    • aangeboren neiging tot plotselinge hartstilstand;
    • pathologie van het vaatstelsel (tromboflebitis, trombo-embolie).

    Risicofactoren zijn ook dergelijke voorwaarden:

    • zwaarlijvigheid, ongezonde voeding (leidend tot ophoping van cholesterol);
    • roken, cocaïne nemen;
    • lage motorische activiteit;
    • gevorderde leeftijd (het risico op ACS neemt toe na 45 jaar bij mannen, 55 jaar bij vrouwen).
    Een vraag stellen
  • Svetlana Borszavich

    Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
    Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
    Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
    De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

    Detonic