Overtreding van de processen van repolarisatie van de ventrikels op de ecg

Een elektrocardiogram (ECG) is een veel voorkomende en veel gebruikte redelijk objectieve manier om verschillende ziekten en pathologieën van het cardiovasculaire systeem en met name het hart te diagnosticeren.

Het ECG is een soort registratie van het hart en ziet eruit als een grafiek van gebogen lijnen, die automatisch door het apparaat wordt afgedrukt. Volgens de interpretatie van deze grafiek kun je conclusies trekken over het werk van het hart, een diagnose stellen en een conclusie trekken over de algemene toestand van het cardiovasculaire systeem.

Overtreding van de processen van repolarisatie is elke verandering in het stadium van ontspanning van de hartspier na contractie. Deze schendingen kunnen alleen worden opgespoord door de elektrocardiogramgrafiek te decoderen.

Het proces van repolarisatie is een toestand waarin het initiële (vóór samentrekkende) potentieel van het celmembraan wordt hersteld en de elektrische lading wordt hersteld. Zenuwimpulsen (kaliumionen) moeten het membraan verlaten, de cel verzamelt energie, enzymen en zuurstofverzadiging.

Het decoderen van het elektrocardiogram is heel individueel. De specialist moet op veel factoren en indicatoren letten. Het is bijna onmogelijk om zelfstandig de schending van repolarisatieprocessen vast te stellen, aangezien met hun aanwezigheid verschillende indicatoren tegelijk worden gewijzigd en deze veranderingen onbeduidend of niet-specifiek kunnen zijn.

  • T. VR - de waarde is negatief. Geregisseerd. Als de indicator verandert, kan er hyper- of hypoglykemie zijn. De relatie van deze tand met anderen is van cruciaal belang voor het vaststellen van schendingen van repolarisatieprocessen.
  • V. De norm is 1/4 R bij 0,3 s. Verhogen - mogelijk de aanwezigheid van myocardiale pathologieën.
  • R. Norm - bepaald op elke afleiding. Bij afwezigheid is ventriculaire hypertrofie mogelijk.
  • S. De normale hoogte is 20 mm. Het ST-segment is belangrijk.
  • P. De eerste of tweede afleiding is een positieve waarde. VR is negatief. De norm is 0,1 s.
  • Intervallen
    • QT - tot 0,4 s.
    • PQ - 0,12 s.
    • RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
    • QRS-complex - tot 0,1 s.
  • Algemene informatie.
    • Hartslag - binnen slagen per minuut.
    • Sinus ritme.
    • De normale locatie van de elektrische as van het hart (zonder afwijkingen aan de rechter- of linkerkant).

    Repolarisatiestoornissen kunnen door verschillende factoren worden veroorzaakt. Er zijn drie groepen redenen:

    1. Pathologie van het neuro-endocriene systeem. Het reguleert het werk van hart en bloedvaten.
    2. Hartaandoeningen: hypertrofie, ischemie en verstoorde elektrolytenbalans.
    3. Medicijnen nemen die het werk van het hart negatief beïnvloeden.

    Overtreding van de processen van repolarisatie in het myocardium kan ook worden veroorzaakt door niet-specifieke redenen. Dit fenomeen doet zich voor bij adolescenten en verdwijnt in veel gevallen spontaan, zonder drugsgebruik. Soms is behandeling nodig.

    Niet-specifieke aandoeningen kunnen ook optreden als gevolg van fysieke overbelasting (door sport of op het werk), stress, met een verandering in hormonale niveaus (zwangerschap of menopauze).

    Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

    ECG verandert

    Overtreding van myocardiale repolarisatie is vaak asymptomatisch, wat uiterst gevaarlijk is voor het menselijk leven. Pathologie kan bij toeval worden opgespoord tijdens een ECG-onderzoek.

    Op het cardiogram zijn veranderingen zichtbaar waarmee een diagnose kan worden gesteld; kan schending van repolarisatie van de ventrikels en boezems onderscheiden.

    1. Atriale depolarisatie wordt aangegeven door de P-golf.
    2. Op het cardiogram zijn de Q- en S-tanden omlaag (negatief) en R daarentegen juist omhoog (positief), wat wijst op de depolarisatie van het ventriculaire myocard. In dit geval kunnen er verschillende positieve R-golven zijn.
    3. Afwijking van de positie van de T-golf is een kenmerkend teken van ventriculaire repolarisatie.

    De vorm van het verloop van de pathologie is het syndroom van vroege repolarisatie, wanneer het herstelproces van de elektrische lading eerder plaatsvindt dan de vervaldatum. Op het cardiogram wordt dit syndroom als volgt weergegeven:

    • vanaf punt J begint het ST-segment te stijgen;
    • ongebruikelijke inkepingen verschijnen in het dalende deel van de R-golf;
    • bij ST ontstaat een concave holte, die naar boven is gericht;
    • de T-golf wordt smal en asymmetrisch.

    Alleen een gekwalificeerde arts kan de fijne kneepjes van het resultaat van het ECG voorschrijven, die de juiste behandeling voorschrijven.

    De cursus zonder symptomen wordt niet in alle gevallen van overtreding van het repolarisatieproces waargenomen. Soms kan pathologie optreden bij krachtige fysieke activiteit. In dit geval ervaart de patiënt een verandering in hartslag.

    De ziekte kan ook gepaard gaan met:

    Na enige tijd komen er pijn in het hart, het ritme van de hartslagen komt vaker voor, het zweten neemt toe. Deze symptomen zijn niet specifiek en wanneer ze optreden, moet u de ziekte onderscheiden van andere hartaandoeningen.

    Naast de genoemde symptomen, ervaart de patiënt overmatige prikkelbaarheid en tranen. Pijn in het hart wordt gekenmerkt door hechtingen of snijgevoelens met een toename. Tijdens repolarisatie van de onderwand van de linker hartkamer is een persoon duizelig van zware lichamelijke arbeid, verschijnen er "vliegen" in zijn ogen, stijgt de bloeddruk.

    Als u niet op tijd met de therapie begint, worden de symptomen duidelijker en langer. De patiënt begint kortademig te worden en er treedt zwelling op op zijn benen.

    Behandeling

    De behandeling van repolarisatiestoornissen hangt af van de oorzaak van de pathologie. Als een dergelijke oorzaak niet wordt vastgesteld, wordt het volgende gebruikt bij de behandeling:

    1. Complexen van vitamines en mineralen. Ze helpen de activiteit van het hart te herstellen en zorgen voor de stroom van heilzame stoffen en sporenelementen.
    2. Bètablokkers (Anaprilin, Panangin).
    3. Corticotrope hormonen. Ze hebben een positief effect op de activiteit van het hart.
    4. Cocarboxylase hydrochloride. Helpt het koolhydraatmetabolisme te herstellen en heeft een positief effect op het cardiovasculaire systeem.

    De patiënt wordt naar de apotheek gebracht en controleert periodiek de resultaten van de behandeling door herhaald ECG.

    Het menselijk hart is een verbazingwekkend orgaan waarvan het geleidingssysteem constant impulsen produceert die de contractie veroorzaken. Het hart werkt 'onvermoeibaar'. Maar soms kunnen myocardiale repolarisatieprocessen worden verstoord - we zullen hier in meer detail op ingaan.

    Actiepotentiaal van de hartcel

    In feite is het niet de moeite waard om helemaal achterin de elektrofysiologie van het hart te gaan. Het is belangrijk om de basisprincipes van het elektrische werk van het hart te begrijpen.

    Het spiermembraan van het hart of het myocardium kan opgewonden en in rust zijn.

    Bij het bereiken van de spiercel brengt de impuls de cellen van de hartspier over van de rusttoestand naar de excitatietoestand (depolarisatie) door een reeks biochemische reacties.

    Hierdoor samentrekken de kamers van het hart, verdrijven het met zuurstof verrijkte bloed naar de grote vaten en voorzien het weefsels en organen ervan.

    Na een pulsrun krijgt het aangeslagen membraan zijn vorige lading en gaat over in de rustfase. Met een dergelijke faseverandering kan niet alleen het geleidende systeem, maar ook het hele myocardium zich zonder verlies voorbereiden op de volgende reductie.

    Soms kan er echter om bepaalde redenen een schending zijn van de repolarisatie van het myocard.

    Oorzaken van verstoorde repolarisatieprocessen bij kinderen

    Vergelijkbare veranderingen in het cardiogram kunnen niet alleen bij een volwassene zijn, maar ook bij een kind. Niet altijd duidt de aanwezigheid van dergelijke veranderingen op een pathologie van het cardiovasculaire systeem.

    Wat zou de reden kunnen zijn voor de schending van repolarisatieprocessen in de kindertijd? Er kunnen twee hoofdgroepen van oorzaken worden onderscheiden. De eerste groep is functioneel van aard.

    Heel vaak leiden de intensieve groei van het lichaam van het kind en een toename van fysieke inspanning, emotionele onrust en andere factoren tot een onvoldoende respons van het cardiovasculaire systeem.

    Een aantal ziekten die de elektrofysiologische toestand van het myocard aantasten, kan de oorzaak zijn van ventriculaire repolarisatie-stoornissen. Niet altijd beïnvloeden deze ziekten het cardiovasculaire systeem, er kunnen andere organen en systemen bij betrokken zijn.

    Mogelijke oorzaken zijn onder meer thyreotoxicose, verminderde schildklierfunctie, bloedarmoede, chronische tonsillitis, ontsteking van de hartspier, neurocirculatoire dystonie, cytostatica, glucorticosteroïden, niet-steroïde ontstekingsremmers, longontsteking, bronchiale astma, enz.

    IHD als oorzaak van ventriculaire myocardiale repolarisatieprocessen

    Bij jonge patiënten, evenals bij mensen van middelbare, oude en seniele leeftijd, kan een schending van de processen van ventriculaire myocardrepolarisatie worden veroorzaakt door coronaire hartziekte, linkerventrikel myocardiale hypertrofie, arteriële hypertensie, aangeboren en verworven hartafwijkingen, neurocirculatoire dystonie, chronische pathologie van KNO-organen, verstoring van de elektrolytenbalans, het nemen van medicijnen, de menopauze, enz. De klinische manifestatie hangt af van de onderliggende ziekte.

    Vaak klagen patiënten niet. Tijdens de zwangerschap kunnen dergelijke veranderingen in het cardiogram worden geregistreerd. Deze wijzigingen zijn in de regel niet diffuus, maar lokaal.

    Klinisch gezien kan een schending van de repolarisatieprocessen bij zwangere vrouwen zich op geen enkele manier manifesteren.

    Een toename van het volume van het vaatbed en het volume van het circulerend bloed tijdens de zwangerschap worden gekenmerkt door bepaalde veranderingen in het ECG, die niet mogen worden vergeten voordat ze in paniek raken.

    4 Diagnostiek

    ECG van het hart. Verminderde repolarisatie van het myocard

    Overtreding van ventriculaire myocardiale repolarisatie is geen diagnose, maar slechts een conclusie die de arts voor functionele diagnostiek achterlaat op een elektrocardiogram. De ECG-conclusie vult alleen het complex van diagnostische maatregelen aan.

    Factoren voor de ontwikkeling van de ziekte

    De ziekte heeft, vanwege weinig kennis, geen vastgestelde lijst met redenen voor de ontwikkeling ervan.

    Op basis van de klinische praktijk is alleen een lijst opgesteld met de belangrijkste mogelijke provocerende factoren:

    1. Langdurig gebruik van bepaalde medicijnen, zoals Clonidine, Adrenaline, Mesatone, Efedrine, etc.
    2. Verhoogde gewrichtsmobiliteit.
    3. Mitralisklepprolaps.
    4. Hoge lipiden, lipoproteïnen, cholesterol in het bloed.
    5. Verdikking van de wanden van de ventrikels (hypertrofische cardiomyopathie).
    6. Myocardiale ontsteking (myocarditis) en zijn hypertrofie.
    7. Genetische aanleg.
    8. Aandoeningen van de anatomische formaties (knopen, bundels en vezels) van het hart.
    9. Elektrolytische verstoring.
    10. Gebreken in de structuur van het hart en grote bloedvaten, met een aangeboren of verworven karakter.
    11. Periodieke onderkoeling van het lichaam.
    12. Fysieke activiteit met hoge intensiteit.
    13. Instabiliteit van het zenuwstelsel, emotionele instabiliteit.

    Het syndroom wordt vaker bij mannen gediagnosticeerd dan bij vrouwen. Onder hen lopen atleten een groter risico.

    Statistieken op basis van leeftijdscriterium tonen de frequentere manifestaties op jonge leeftijd in vergelijking met ouderen. In sommige gevallen wordt ATS gedetecteerd bij kinderen en adolescenten.

    Afwijkingen van een cardiogram bepalen

    • pathologieën van de hartspier zelf, zoals ischemie, acute hartaanval, infiltratie;
    • het gebruik van bepaalde medicijnen (digoxine, kinidine, tricyclische antidepressiva);
    • metabole stoornissen van de elektrolyt (met name uitgesproken veranderingen in de concentratie van kalium, magnesium, calcium in het bloed);
    • neurogene oorzaken (bijvoorbeeld hemorragische of ischemische beroerte, traumatisch hersenletsel, tumortoestand);
    • stofwisselingsziekten;
    • hypoglykemie (een sterke daling van de bloedsuikerspiegel);
    • verstoringen in de geleiding van signalen in de ventrikels;
    • pathologie van het ritme van de kamers;
    • hyperlipidemie;
    • overmatige lichamelijke inspanning;
    • onderkoeling.

    In de gevarengroep zijn mensen:

    • met hartziekte;
    • met gediagnosticeerde dysplastische pathologieën;
    • zwarte mannen onder de leeftijd van 35 jaar.
    • Pathologische veranderingen in de T-golf;
    • ST-segmentafwijking van de contour;
    • Overtreding van de indicatoren van het QRS-complex (normale Q- en S-tanden zijn negatief en R-golf is positief);
    • P-golfverandering

    Van alle mogelijke schendingen van de processen van repolarisatie wordt de meest voorkomende vorm, vroege repolarisatie, apart genoemd.

    Het ECG-syndroom van vroege repolarisatie van de hartkamers wordt gekenmerkt door enkele specifieke afwijkingen:

    • het ST-segment begint vanaf punt J te stijgen;
    • T-golf smal, significante schending van symmetrie;
    • inkepingen of andere veranderingen vinden plaats in het onderste deel van de R-golf;
    • in het interval van het ST-segment wordt een opwaartse holte gevormd.

    Symptomen en tekenen

    Dit syndroom heeft geen karakteristiek ziektebeeld. Het enige betrouwbare symptoom van ATS zijn geregistreerde veranderingen in cardiale activiteit tijdens een ECG.

    Afwijking in de ontspanningsfase wordt meestal per ongeluk gediagnosticeerd, omdat het syndroom het welzijn van een persoon niet beïnvloedt totdat de eerste complicaties optreden. De ziekte wordt meestal ontdekt tijdens de diagnose van andere cardiovasculaire aandoeningen.

    Tekenen die indirect wijzen op de aanwezigheid van het syndroom zijn de gevolgen: veelvuldig flauwvallen en hartritmestoornissen.

    Onder andere complicaties, tegen de achtergrond waarvan premature ventriculaire repolarisatie kan worden gediagnosticeerd, kunnen we onderscheiden:

    • een scherpe stijging van de bloeddruk (hypertensieve crisis);
    • schending van de contractiele functie van de linker hartkamer (linkerventrikelfalen, longoedeem);
    • schending van de frequentie en diepte van de ademhaling, een gevoel van gebrek aan lucht;
    • ventriculaire disfunctie.

    Welke ziekten worden veroorzaakt

    De oorzaken van schendingen zijn zeer divers en talrijk. Deskundigen geven geen duidelijk antwoord, wat een reden kan zijn voor hun optreden. Dit kunnen niet-klinische factoren zijn die geen ziekten zijn en geen behandeling behoeven, en ernstige pathologieën, waarbij tijdige behandeling van vitaal belang is.

    Meestal veroorzaken de volgende factoren een verandering in normale indicatoren:

    • Niet specifiek. Zenuwuitputting, lichaamsbeweging, stress, hormonale onbalans en vele andere factoren die de algemene toestand van het lichaam beïnvloeden en indirect de werking van het hart beïnvloeden.
    • De gevoeligheid van hartweefsel voor de effecten van adrenaline en noradrenaline. Een algemene verhoging van de niveaus van deze hormonen.

  • Misbruik van medicijnen die het cardiovasculaire systeem beïnvloeden en de belasting van het hart verhogen.
  • Onbalans van elektrolyten.
  • Overbelasting en ventriculaire myocardhypertrofie.
  • Coronaire hartziekte.
  • Hypertensie.
  • Verstoring van het neuro-endocriene systeem.
  • Hypersympathicotonie (verhoogde tonus van het autonome zenuwstelsel. Tegen zijn achtergrond treedt een diffuse stoornis op).
  • Verandering in de normale volgorde van depolarisatieprocessen.
  • Diverse inflammatoire en dystrofische weefsellaesies.
  • Blokkade van de takken van de bundel van His (verwijst naar een groep aandoeningen die wordt gekenmerkt door de uitbreiding van het QRS-complex).
  • Het decoderen van de resultaten van het elektrocardiogram is een analyse van de elementen: de vorm en grootte van de tanden, segmenten, intervallen ertussen.

    De activiteit van elk van de afdelingen van het hart wordt in Latijnse letters op het ECG aangegeven:

    • P - depolarisatie van de boezems;
    • een combinatie van QRS kenmerkt ventriculaire depolarisatie;
    • het ST-segment toont de tijdsperiode die het hart nodig heeft om na volledige repolarisatie naar zijn vorige toestand te herstellen;
    • opwaartse T-golf is verantwoordelijk voor de repolarisatie van beide ventrikels.

    Op het cardiogram van een gezond persoon bevindt het ST-segment zich op de iso-elektrische lijn en gaat vervolgens soepel over in het gebied van de T-golf.

    Het ontcijferen van de resultaten van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom van ECG kan plaatsvinden volgens de karakteristieke grafische tekens:

    • het ST-segment stijgt een paar millimeter boven een recht iso-elektrisch lijnsegment (op de ECG-print ziet het eruit als een scherpe stijging);
    • op de opwaartse R-golf zijn er specifieke inkepingen;
    • de T-golf is ook verhoogd en heeft een brede basis;
    • het hele QRS-complex wordt langer.

    Op basis van de geïdentificeerde afwijkingen worden drie soorten syndroom geclassificeerd:

    1. Het eerste type is het veiligst wat betreft de ontwikkeling van complicaties. Het is kenmerkend voor degenen die geen cardiovasculaire aandoeningen hebben. Kenmerkende grafische tekens van het syndroom worden gedetecteerd in de laterale afleidingen (rechts en links) van het ECG.
    2. Het tweede type wordt gediagnosticeerd door schendingen in de laterale en onderste laterale afleidingen. Het risico op complicaties is groter dan in het eerste geval.
    3. Het derde type heeft symptomen van het syndroom in alle ECG-afleidingen. Dit betekent dat de patiënt het grootste risico op complicaties heeft.

    Kenmerken van de cursus bij kinderen en jongeren

    Het syndroom treft niet alleen volwassenen, maar ook kinderen. De ziekte is vrij zeldzaam, maar heeft een breed leeftijdsbereik.

    Vroege repolarisatie wordt zowel bij zuigelingen als bij oudere kinderen gediagnosticeerd. Vaak worden ook jongeren getroffen.

    Externe symptomen die indicatief zijn voor het syndroom, evenals bij volwassenen, zijn afwezig. De meeste ouders hoorden niet eens over deze pathologie vóór de ECG-procedure.

    Met behoud van het sinusritme is ATS bij kinderen de leeftijdsnorm en mag het geen reden zijn voor paniek. Bij gezonde kinderen, als hij ouder wordt, gaat hij zonder behandeling over.

    Soms is het voor ouders voldoende om de levensstijl van het kind aan te passen om het te elimineren. Het zal zijn om het kind een uitgebalanceerd dieet te geven en de naleving van de dagelijkse routine te controleren. Ouders moeten ook de fysieke en emotionele stress van het kind verminderen, zoveel mogelijk om de impact van stressfactoren te verminderen.

    In het geval van pasgeboren baby's moet een volledige uitgebreide diagnose van het hart worden uitgevoerd om mogelijke afwijkingen te identificeren. Als we het hebben over adolescenten, ligt de reden voor de manifestatie van dit syndroom vaak in actieve hormonale veranderingen die geen gevolgen hebben naarmate ze ouder worden.

    Een belangrijk criterium bij het kiezen van een behandelregime is het feit dat het kind andere hartpathologieën heeft. Als hij een hartaandoening of een afwijking van zijn geleidingssystemen heeft, vereist het syndroom constant medisch toezicht en behandeling. Dit gaat gepaard met een hoog risico op het ontwikkelen van aritmische stoornissen die de dood tot gevolg kunnen hebben.

    De stadia van behandeling van de ziekte bij kinderen verschillen niet van de behandelingsvolgorde voor volwassenen. Therapie begint met behandeling met medicijnen en voedingssupplementen. Bij gebrek aan effectiviteit wordt een chirurgische operatie voorgeschreven.

    In de regel heeft de patiënt, bij afwezigheid van symptomen van vroege repolarisatie, geen therapie en het gebruik van medicijnen nodig. Zelfmedicatie is strikt verboden: het kan ernstige disfuncties van de hartspier veroorzaken.

    Een persoon hoeft niet in paniek te raken als hij het betreffende syndroom heeft gedetecteerd en als er geen tekenen zijn van hart- en vaatziekten.

    De patiënt kan zelfstandig dergelijke therapeutische en preventieve maatregelen kiezen:

    • categorische stopzetting van het roken van alcohol en tabak;
    • beperking van intense fysieke activiteit;
    • gevestigde manier van werken, rust;
    • inname van vitamines en mineralen.

    Soms zijn deze maatregelen voldoende om het elektrocardiogram te normaliseren. Als de oorzaak van de ECG-afwijking niet wordt gevonden, krijgt de patiënt therapie voorgeschreven om de voeding van de hartspier te normaliseren.

    Als een kind gaat sporten en het ventriculaire repolarisatiesyndroom heeft ontwikkeld, is het voldoende voor hem om de intensiteit van fysieke activiteit te verminderen. De arts zal u vertellen hoe u deze kunt beperken en hoe lang u een speciaal trainingsregime moet volgen.

    Bij veranderingen in het werk van het cardiovasculaire systeem, moet de patiënt medicijnen nemen. Vaak krijgt hij Mildronate, Preductal, Kudesan, Carniton en andere medicijnen voorgeschreven. Radicale behandelmethoden omvatten chirurgie.

    Tijdens de operatie wordt een radiofrequente ablatieprocedure uitgevoerd. Het elimineert het proces van pathologische aandoeningen in het myocardium en normaliseert de hartslag.

    Vergelijkbare veranderingen in het cardiogram kunnen niet alleen bij een volwassene zijn, maar ook bij een kind. Niet altijd duidt de aanwezigheid van dergelijke veranderingen op een pathologie van het cardiovasculaire systeem. Wat zou de reden kunnen zijn voor de schending van repolarisatieprocessen in de kindertijd? Er kunnen twee hoofdgroepen van oorzaken worden onderscheiden. De eerste groep is functioneel van aard.

    Overtreding van de processen van repolarisatie kan worden waargenomen tijdens de puberteit van adolescenten. Afwijkingen in de fysiologische ontwikkeling van de hartspier kunnen pathologisch zijn. Onjuiste ontwikkeling van kamers en bloedvaten van het hart, stenose (vernauwing) van de kleppen. Een aantal ziekten die de elektrofysiologische toestand van het myocard aantasten, kan de oorzaak zijn van ventriculaire repolarisatie-stoornissen. Niet altijd beïnvloeden deze ziekten het cardiovasculaire systeem, er kunnen andere organen en systemen bij betrokken zijn.

    Mogelijke oorzaken zijn onder meer thyreotoxicose, verminderde schildklierfunctie, bloedarmoede, chronische tonsillitis, ontsteking van de hartspier, neurocirculatoire dystonie, cytostatica, glucorticosteroïden, niet-steroïde ontstekingsremmers, longontsteking, bronchiale astma, enz.

    Aanvullende diagnostische tests

    Naast het elektrocardiogram en om een ​​schending van de processen van repolarisatie te diagnosticeren, kan de cardioloog andere onderzoeken voorschrijven:

    • Functionele farmacologische tests (meestal kaliumchloride en anapriline).
    • Echocardiografie.
    • Echografisch onderzoek.
    • Monsters met fysieke activiteit.
    • Hormonaal statusonderzoek

    Maar natuurlijk is het elektrocardiogram, samen met de observaties en ondervraging van de patiënt, van het grootste belang. Het is ook noodzakelijk om te onthouden dat de focus ligt op de dynamiek van onderzoek, in plaats van eenmalige indicatoren.

    Vroege ventriculaire repolarisatie wordt soms bij toeval gedetecteerd bij een lichamelijk onderzoek. Dit komt omdat de ziekte geen andere symptomen van pathologie heeft dan die welke op het elektrocardiogram worden gedetecteerd.

    Samen met verminderde repolarisatie bij patiënten, kan het volgende worden opgespoord:

    • hartritmestoornissen;
    • hyperkaliëmie, dat wil zeggen een toename van de hoeveelheid kalium in het bloed;
    • verstoringen in de uitwisselingsprocessen van elektrolyten in het bloed;
    • Brugada-syndroom;
    • verschijnselen van pericarditis.

    In al deze gevallen heeft de patiënt aanvullend klinisch onderzoek nodig. Tijdens de diagnose zijn de resultaten van activiteiten zoals:

    1. Test met fysieke activiteit (tekenen van overtreding op het elektrocardiogram kunnen in dit geval afwezig zijn).
    2. Kaliumtest (de patiënt verbruikt slechts 2 g van het kaliumpreparaat, veroorzaakt een merkbare verergering van het probleem en enige stoornissen in de geleiding van zenuwimpulsen).
    3. De introductie van Novocainamide in de ader verbetert de manifestatie van het myocardiale repolarisatiesyndroom op een elektrocardiogram.
    4. De patiënt krijgt holterbewaking toegewezen (dat wil zeggen, hij krijgt een elektrocardiogram in een dagelijks regime).
    5. De resultaten van een biochemische bloedtest en een lipidenprofiel vullen de gegevens van een klinisch onderzoek aan.

    Overtreding van ventriculaire myocardiale repolarisatie is geen diagnose, maar slechts een conclusie die de arts voor functionele diagnostiek achterlaat op een elektrocardiogram. De ECG-conclusie vult alleen het complex van diagnostische maatregelen aan. ECG-tekenen van verstoorde repolarisatieprocessen zijn een verandering in het ST-segment en de T-golf.

    De belangrijkste symptomen van verstoorde repolarisatieprocessen van het myocard zijn afvlakking of negatieve T-golf, evenals een afname van het ST-segment in de thoraxdraden. Deze veranderingen kunnen diffuus of lokaal van aard zijn en de voorste, achterste, onderste, zijwand of een specifiek deel van het hart aantasten. Tijdens de zwangerschap is een afname in het ST-segment tot 0,5 mm onder en 1-3 mm boven de contour acceptabel. De T-golf wordt bij de meeste patiënten negatief, gladgestreken of bifasisch.

    In de thoraxdraden kan tegen het einde van de zwangerschap een geleidelijke afname van de amplitude van de T-golf worden waargenomen, wat geen pathologisch teken is. Bij patiënten van middelbare leeftijd en oudere patiënten met een verstoorde repolarisatie van het myocard is in de regel een diagnostische zoektocht gericht op het identificeren van mogelijke cardiovasculaire pathologie.

    Wat is gevaarlijke pathologie?

    De karakteristieke kenmerken van repolarisatie zijn onder meer:

    • horizontale of aflopende stijging S - T (convexiteit is naar beneden gedraaid);
    • de aanwezigheid van een inkeping in het fragment R.

    Dergelijke veranderingen geven aan dat de hartspier niet voldoende ontspant, wat beladen is met de ontwikkeling van gevaarlijke pathologieën.

    Dit syndroom kan de ontwikkeling van aritmische stoornissen veroorzaken, zoals:

    1. Ventriculaire extrasystole - vroegtijdige contractie van het myocardium.
    2. Tachyaritmie is een pathologisch snelle onregelmatige hartslag.
    3. Tachycardie - overmatige ritmische versnelling van het hartritme met vaste intervallen.
    4. Bradycardie is een vertraging van de hartslag.
    5. Boezemfibrilleren - frequente chaotische atriale contracties.

    Een langdurig verloop van SRGR in combinatie met aritmische stoornissen is gevaarlijk omdat er een hoog risico blijft bestaan ​​op het ontwikkelen van ernstige ventriculaire pathologie, zoals fibrillatie.

    Tijdens fibrillatie voeren de spiervezels van de ventrikels willekeurige aritmische contracties van onregelmatige aard uit. Bij gebrek aan noodhulp eindigt deze aandoening met een hartstilstand en leidt zelfs tot de dood.

    Het syndroom is ook gevaarlijk omdat het een hartblok kan veroorzaken, waardoor de overdracht van elektrische impulsen in de hartspier wordt vertraagd of volledig wordt gestopt. Bij patiënten met dit syndroom kan coronaire hartziekte ontstaan.

    Bij patiënten met verminderde repolarisatie op het ECG kunt u veranderingen in het T-golf, U, ST-segment zien. Bij een gezond persoon bevindt het ST-segment zich op de isoline. De T-golf in standaardkabels is positief, niet erg hoog. Het wordt normaal gesproken in dezelfde richting gericht als het belangrijkste ventriculaire complex (QRS). Het kan negatief zijn bij een gezonde patiënt met verbeterde avL-lead.

    De oorzaken van veranderingen in repolarisatiemechanismen zijn als volgt:

    • ischemische schade aan de hartspier;
    • hypertrofie en overbelasting van het spierweefsel van de ventrikels;
    • schendingen van de contractiele mechanismen van verschillende delen van het hart;
    • verstoorde elektrolytenbalans in het lichaam (bij adolescenten en zwangere vrouwen);
    • het effect van medicijnen op het werk van de hartspier.

    Vaak treden afwijkingen van het ST-segment van zijn normale positie op bij ischemische schade aan hartweefsel. Bij een hartaanval stijgt het ST-segment en wordt het enigszins vervormd in de vorm van een gebogen rug van een kat. Schade kan worden gedetecteerd in verschillende wanden van het lichaam. Naast het ST-segment zie je een diepe Q-golf op het ECG. Hoe dieper het is, hoe groter de dikte van de wandschade.

    ECG-myocardinfarct

    De volgende soorten hartaanvallen onderscheiden zich door lokalisatie:

    Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

    Detonic voor druknormalisatie

    Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

    Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

    Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

    Tatyana Jakowenko

    Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, ook in buitenlandse medische tijdschriften. Hij werkt al meer dan 12 jaar als cardioloog in een klinisch ziekenhuis. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het maakt bijvoorbeeld gebruik van reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie heel goed.

    Al 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologen. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

    Hij houdt regelmatig toezicht op nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiologietijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, bereidt rapporten voor op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiologiecongressen.

    Detonic