Ventriculaire aritmie veroorzaakt classificatiesymptomen hoe te behandelen

Extrasystolische aritmieën (extrasystolen) is het meest voorkomende type ritmestoornis dat optreedt in verschillende leeftijdsgroepen. Gezien de plaats van vorming van de ectopische focus van excitatie in cardiologie, worden ventriculaire, atriale ventriculaire en atriale extrasystolen onderscheiden; hiervan komen ventriculair het meest voor (ongeveer 62%).

Ventriculaire extrasystole wordt veroorzaakt door voortijdige excitatie van het myocardium met betrekking tot het leidende ritme, afkomstig van het geleidingssysteem van de ventrikels, voornamelijk vertakking van de bundel van His- en Purkinje-vezels. Bij het registreren van een ECG wordt ventriculaire extrasystole in de vorm van afzonderlijke extrasystolen gedetecteerd bij ongeveer 5% van de gezonde jonge volwassenen en bij dagelijkse ECG-monitoring bij 50% van de proefpersonen. De prevalentie van ventriculaire extrasystole neemt toe met de leeftijd.

Symptomen van ventriculaire extrasystole

Subjectieve klachten met ventriculaire extrasystole kunnen afwezig zijn of kunnen bestaan ​​uit sensaties van een "vervaging" van het hart, "onderbrekingen" of "push" veroorzaakt door verhoogde post-extrasystolische contractie. Ventriculaire extrasystole in de structuur van vegetatieve-vasculaire dystonie treedt op tegen een achtergrond van verhoogde vermoeidheid, prikkelbaarheid, duizeligheid en periodieke hoofdpijn. Frequente extrasystolen die het gevolg zijn van organische hartaandoeningen kunnen zwakte, angina pijn, een gevoel van gebrek aan lucht, flauwvallen veroorzaken.

Een objectief onderzoek onthult een uitgesproken presystolische pulsatie van de cervicale aderen die optreedt bij voortijdige samentrekking van de ventrikels (veneuze golven van Corrigan). Er wordt een aritmische arteriële puls met een lange compenserende pauze na een buitengewone pulsgolf bepaald. Auscultatoire kenmerken van ventriculaire extrasystole zijn een verandering in de sonoriteit van de I-toon, splitsing van de II-toon. De uiteindelijke diagnose van ventriculaire extrasystole kan alleen worden uitgevoerd met behulp van instrumentele onderzoeken.

Patiëntklachten met deze pathologie zijn afhankelijk van de variëteit. Enkele en zeldzame extrasystolen uit de ventrikels zijn vaak asymptomatisch en worden alleen bepaald door Holter-monitoring. Bij een toename van het aantal ritmestoornissen kan de patiënt de volgende sensaties aangeven:

  • gevoel van gebrek aan lucht;
  • "Vervagen" van het hart;
  • zwakte en duizeligheid;
  • pijn op de borst;
  • angst en paniek;
  • flikkeren en fladderen gaat gepaard met bewustzijnsverlies.

Tijdens het onderzoek is er een afname van druk, bleekheid van de huid en cyanose van de nasolabiale driehoek. De pols wordt onregelmatig, bij fibrillatie is hij nauwelijks voelbaar.

Diagnose van ventriculaire extrasystole

De belangrijkste methoden voor het detecteren van ventriculaire extrasystole zijn ECG- en Holter ECG-monitoring. Een buitengewoon vroegtijdig uiterlijk van het gewijzigde ventriculaire complex QRS, vervorming en expansie van het extrasystolische complex (meer dan 0,12 seconden) worden geregistreerd op het elektrocardiogram; afwezigheid van P-golf vóór extrasystole; volledige compenserende pauze na ventriculaire extrasystolen, enz.

Fietsergometrie of een loopbandtest stelt u in staat om de relatie tussen het optreden van ritmestoornissen en inspanning te identificeren: idiopathische ventriculaire extrasystole wordt meestal onderdrukt door fysieke activiteit; het optreden van ventriculaire extrasystolen als reactie op de belasting doet je nadenken over de organische basis van ritmestoornissen.

Indien nodig worden aanvullend CPECG, echocardiografie, ritmecardiografie, sfygmografie en polycardiografie uitgevoerd.

Op het cardiogram verschijnt het extrasystolische ventriculaire complex eerder dan normaal. Het ziet er misvormd uit en lijkt op een blokkade van de linker- of rechterbenen van de bundel van His. In tegenstelling tot een ectopische atriale impuls heeft het een compenserende pauze, zoals duidelijk te zien is op foto 1.

Bij tachycardie (van 100 tot 200 / minuut), afkomstig van de ventrikels, komen vervormde complexen achter elkaar voor. Tegelijkertijd worden significante ST-depressie en een negatieve T-golf waargenomen, dus de tekenen van ischemie verschijnen als gevolg van overbelasting en gebrek aan zuurstoftoevoer naar het hart (foto 2).

Flutter op het ECG wordt geregistreerd in de vorm van een verscheidenheid aan snel vormende en ernstig vervormde ventriculaire complexen, die bij flikkering zonder enige regelmaat optreden (foto 3).

Case study: een jonge vrouw met frequente extrasystolen

Ik wil het hebben over een interessante zaak die ik in een cardiologisch ziekenhuis heb waargenomen. Een 32-jarige patiënt werd opgenomen; ze klaagde over af en toe hartpijn, gevoelens van onderbrekingen; tegen de achtergrond van aanvallen, kortademigheid, verscheen de toewijzing van overvloedig zweet en zwakte. Dergelijke veranderingen werden de afgelopen 7 maanden opgemerkt, verslechtering trad op na inspanning.

Een objectief onderzoek: druk 110/65 mm RT. Art., De huid is bleek, de pols is onregelmatig. Holter-monitoring werd uitgevoerd. In de namiddag werden episodes van tachycardie met een frequentie van maximaal 120 beroertes opgemerkt, werden 34 ventriculaire extrasystolen geregistreerd, waarvan er vele gepaard en gegroepeerd waren, zoals te zien is op foto 456.

Vanwege de ineffectiviteit van antiaritmische therapie en een hoog risico op ventriculaire fibrillatie, rees de vraag naar chirurgische interventie. Na radiofrequente ablatie werd het ritme hersteld, de klinische symptomen lagen binnen de normale grenzen en de inspanningstolerantie nam toe.

Voordat u de patiënt begint te behandelen, wordt een volledig onderzoek uitgevoerd. Het omvat de implementatie van laboratorium- en instrumentele methoden. Na ontvangst van een mening bepaalt de arts de verdere managementtactiek van de patiënt, afhankelijk van individuele kenmerken.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Bloed Test

Deze enquêteoptie is een van de meest betaalbare methoden. Het bevat parameters die de waarschijnlijkheid van een ontstekingsproces bepalen. Dit kan worden gedaan door het niveau van leukocyten in het bloed en de erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR) te beoordelen. Het is belangrijk om biochemische analyse te bestuderen. De elektrolytensamenstelling speelt een belangrijke rol bij het normaal functioneren van het myocard. Een onbalans van kalium en magnesium in de bloedbaan leidt tot aritmie.

Lipidenprofiel

Dit type onderzoek is nodig voor alle patiënten. Bij ritmestoornissen is het noodzakelijk om de toestand van de vaatwand te beoordelen. Op basis van de resultaten begint de arts met de behandeling. Als er maar heel weinig lipiden zijn met een hoge dichtheid en de limieten van schadelijk cholesterol de toegestane waarden overschrijden, is therapie noodzakelijk.

De instrumentele methode wordt beschouwd als een van de belangrijkste methoden voor het bepalen van hartritmestoornissen. Eventuele aandoeningen die in het myocard voorkomen, worden weerspiegeld op de film. Met elektrocardiografie (ECG) wordt het volgende gedetecteerd:

  1. Een bron van ritme die tot taak heeft impulsen te genereren.
  2. Hartslag.
  3. Overtreding van geleiding van de boezems naar de kamers.
  4. Mogelijke buitengewone myocardiale contracties.
  5. Boezemfibrilleren of flutter.

Met behulp van dit onderzoek konden een aantal patiënten veranderingen ontdekken die zich op geen enkele manier manifesteerden.

Holter ECG

Met behulp van de moderne onderzoeksmethode is het mogelijk om veranderingen te detecteren die het elektrocardiogram heeft gedetecteerd. Het voordeel is dat je hem 24 uur vasthoudt. Al die tijd is er een sensor aan de patiënt bevestigd die alle indicatoren van hartactiviteit verwijdert.

De patiënt wordt aanbevolen om een ​​normale levensstijl te leiden. Zodat hij geen enkel detail over activiteit mist, wordt een dagboek gestart. Op zijn pagina's registreert het onderwerp zijn belasting, stress en andere parameters die de arts zal aanbevelen. De volgende dag keert hij terug naar zijn cardioloog om de resultaten te evalueren.

Deze onderzoeksoptie wordt uitgevoerd met behulp van een draagbaar apparaat voor het opnemen van elektrocardiogrammen. Het gemak van de methode ligt alleen in de toepassing als dat nodig is. Indicaties zijn:

  • pijn in het hart;
  • hartkloppingen;
  • gevoel van onderbrekingen;
  • gevoel van vervaging;
  • het verschijnen van duizeligheid en een scherpe hoofdpijn;
  • vage staat

Nadat de patiënt de gegevens op het juiste moment heeft geregistreerd, kan hij met behulp van de geluidssensor telefonisch informatie doorgeven aan zijn arts.

Loopband Test

Tijdens fysieke activiteit in normale modus of met ernstige stress ervaren patiënten pijn. Soms is het moeilijk om de indicator te evalueren en daarom worden stresstests voorgeschreven. De patiënt staat op de loopband en de dokter bepaalt het benodigde tempo.

Als er geen wijzigingen zijn, wordt de hellingshoek gewijzigd, wordt de snelheid verhoogd. Bij pijn, onderbrekingen en andere onaangename gewaarwordingen wordt de procedure afgerond en worden de ontvangen gegevens geëvalueerd. Wanneer een hartritmestoornis wordt bevestigd, wordt behandeling voorgeschreven.

Kanteltest

Deze procedure is een variatie op de hierboven beschreven procedure. De essentie ligt in het uitvoeren van orthostatische belasting. Voordat de studie begint, wordt de patiënt op een speciale tafel geplaatst. Het wordt met riemen vastgezet en van horizontaal naar verticaal overgebracht. Tijdens het uitvoeringsproces worden de volgende indicatoren geëvalueerd:

  • bloeddruk
  • ECG verandert;
  • cerebrale hemodynamica.

Bij flauwvallen wordt de oorzaak bepaald met behulp van de kanteltest.

De studie maakt het mogelijk om de toestand van de structurele elementen van het hart, het niveau van de bloedstroom en de bloeddruk in de bloedvaten te beoordelen. Als er veranderingen zijn die verband houden met leeftijd of een infectieziekte, kunnen zelfs kleine afwijkingen worden overwogen.

Om de conditie van het hart te beoordelen, wordt een elektrode door de neusholte in de slokdarm ingebracht (transesofageale echocardiografie). Als het onmogelijk is om het op de gespecificeerde manier uit te voeren, wordt de procedure intraveneus uitgevoerd. De sensor komt in de holte en de arts geeft een lichte impuls. Het veroorzaakt een aanval van aritmie.

De gepresenteerde methode wordt voorgeschreven voor elke patiënt met aritmie. De oorzaak van deze aandoening kan worden veroorzaakt door een veranderde schildklierfunctie. Als de patiënt het heeft verminderd, treden bradycardie en blokkade op, wat gemakkelijk te detecteren is met een ECG. Bij hyperthyreoïdie worden tachycardie en extrasystolen opgemerkt.

De belangrijkste rol voor het detecteren van ventriculaire aritmieën en het bepalen van het type ervan wordt gespeeld door elektrocardiografie, en in het bijzonder de variëteit ervan zoals Holter-monitoring - "Holter".

    Echografie van het hart - onthult aw>

Waarom treedt een hartritmestoornis op en wat is het? De term 'aritmie' wordt opgevat als veranderingen die gepaard gaan met een stoornis in de volgorde en regelmaat van myocardiale contracties. De frequentie van beats per minuut is onstabiel.

Hartslag wordt anders dan bijholte. Het wordt normaal waargenomen bij een gezond persoon. Elke oorzaak die aritmie veroorzaakt, kan leiden tot een schending van de vitale functies waarvoor het hart verantwoordelijk is.

De meest voorkomende classificatie van ritmestoornissen volgens Zhuravleva en Kushavsky uit 1981. Het omvat de volgende pathologie van het cardiovasculaire systeem:

  1. Verandering in automatisme in de sinusknoop (nomotopische aritmie):
    1. sinus bradycardie;
    2. sinustachycardie;
    3. zwakke geleiding van de sinusknoop;
    4. sinusaritmie.
  2. Ectopisch ritme (heterotopische aritmie):
    1. atriale hartslag;
    2. atrioventriculair (nodulair) ritme;
    3. dissociatie van atrioventriculaire type functie;
    4. idioventriculair ritme (ventriculair);
    5. migratie van supraventriculaire pacemaker;
  3. Ritmestoornis geassocieerd met een verandering in myocardiale prikkelbaarheid:
    1. paroxismale variant van tachycardie;
    2. extrasystole.
  4. Ritmestoornissen door het type verandering in geleidbaarheid en prikkelbaarheid:
    1. ventriculaire fibrillatie (fibrillatie, fladderen);
    2. atriale fibrillatie (atriale fibrillatie);
    3. atriale flutter;
  5. Ritmestoornissen geassocieerd met een verandering in geleidbaarheid:
    1. interatriaal blok
    2. sinoatriale blokkade.
  6. Atrioventriculaire vorm van blokkade:
    1. voortijdige ventriculaire opwinding;
    2. blokkades van de kamers (takken van de bundel van His).

Elke ziekte uit de vermelde classificatie heeft zijn eigen oorzaken, behandeling. Symptomen van hartritmestoornissen worden uitgedrukt afhankelijk van de ernst van de aandoening en de therapie.

  • Het eerste type: enkel (na elke extrasystole volgt een normale hartslag), monomorf (met hetzelfde zicht op het ECG), monotoop (dezelfde bron van pathologische excitatie), zeldzaam (niet meer dan dertig extrasystolen voor elk uur controle) .
  • Het tweede type: extrasystolen hebben een kenmerk dat lijkt op het eerste type, maar voor elk uur van monitoring worden meer dan dertig extrasystolen geregistreerd.
  • Het derde type: dit type extrasystole wordt vastgesteld ongeacht de frequentie van registratie van extrasystolen en wordt gediagnosticeerd in aanwezigheid van polymorfe (polytopische) extrasystolen.
  • Vierde A-type: gepaarde (niet gescheiden door normale hartslag) monomorfe extrasystolen.
  • Vierde B-type: gepaarde polymorfe extrasystolen.
  • Vijfde type: runs van ventriculaire tachycardie - op het cardiogram worden drie opeenvolgende extrasystolen geregistreerd, polymorf of monomorf maakt niet uit.

Andere classificaties van ventriculaire aritmieën zijn voornamelijk van academisch en educatief belang dan beschreven, gebruikt in de praktische geneeskunde.

Op basis van de resultaten van dagelijkse ECG-monitoring volgens Holter, werden 6 klassen van ventriculaire extrasystole geïdentificeerd:

  • Graad 0 - ventriculaire extrasystolen zijn afwezig;
  • Graad 1 - minder dan 30 enkele monomorfe (monotopische) ventriculaire extrasystolen worden geregistreerd tijdens elk uur van monitoring;
  • Graad 2 - tijdens elk uur van monitoring worden meer dan 30 frequente monomorfe (monotopische) ventriculaire extrasystolen geregistreerd;
  • Graad 3 - polymorfe (polyfocale) ventriculaire extrasystolen worden geregistreerd;
  • Graad 4a - monomorfe gepaarde (2 tegelijk) ventriculaire extrasystolen worden geregistreerd;
  • Graad 4b - polymorfe gepaarde ventriculaire extrasystolen worden geregistreerd.
  • Graad 5 - volley (groep) polymorfe ventriculaire extrasystolen (3-5 opeenvolgende gedurende 30 seconden), evenals episodes van paroxysmale ventriculaire tachycardie, worden geregistreerd.

Ventriculaire extrasystolen van klasse 1 manifesteren zich niet klinisch, gaan niet gepaard met hemodynamische stoornissen en worden daarom geclassificeerd als functioneel. Ventriculaire extrasystolen van graad 2-5 gaan gepaard met een verhoogd risico op ventriculaire fibrillatie en plotselinge coronaire dood.

Volgens de prognostische classificatie van ventriculaire aritmieën zijn er:

  • goedaardige ventriculaire aritmieën - gekenmerkt door de afwezigheid van tekenen van organische schade aan het hart en objectieve tekenen van myocardiale linkerventrikeldisfunctie; het risico op plotselinge hartdood bij hen is minimaal;
  • ventriculaire aritmieën van een potentieel kwaadaardig beloop - worden gekenmerkt door de aanwezigheid van ventriculaire extrasystolen tegen de achtergrond van organische laesies van het hart, waardoor de ejectiefractie tot 30% wordt verminderd; vergezeld van een verhoogd risico op plotselinge hartdood;
  • maligne ventriculaire aritmieën - gekenmerkt door de aanwezigheid van ventriculaire extrasystolen tegen ernstige organische hartlaesies; vergezeld van een maximaal risico op plotselinge hartdood.

Case study: een jonge vrouw met frequente extrasystolen

Ik wil het hebben over een interessante zaak die ik in een cardiologisch ziekenhuis heb waargenomen. Een 32-jarige patiënt werd opgenomen; ze klaagde over af en toe hartpijn, gevoelens van onderbrekingen; tegen de achtergrond van aanvallen, kortademigheid, verscheen de toewijzing van overvloedig zweet en zwakte. Dergelijke veranderingen werden de afgelopen 7 maanden opgemerkt, verslechtering trad op na inspanning.

Een objectief onderzoek: druk 110/65 mm RT. Art., De huid is bleek, de pols is onregelmatig. Holter-monitoring werd uitgevoerd. In de namiddag werden episodes van tachycardie met een frequentie van maximaal 120 beroertes opgemerkt, werden 34 ventriculaire extrasystolen geregistreerd, waarvan er vele gepaard en gegroepeerd waren, zoals te zien is op foto 456.

Vanwege de ineffectiviteit van antiaritmische therapie en een hoog risico op ventriculaire fibrillatie, rees de vraag naar chirurgische interventie. Na radiofrequente ablatie werd het ritme hersteld, de klinische symptomen lagen binnen de normale grenzen en de inspanningstolerantie nam toe.

Behandeling van hartritmestoornissen

Behandeling van ventriculaire aritmie wordt niet uitgevoerd in het geval dat het zich manifesteert door enkele extrasystolen en niet leidt tot hemodynamische stoornissen. Maar meestal is behandeling van dit symptoom noodzakelijk, omdat het gepaard gaat met ernstige hartpathologie.

Het behandelprotocol vereist verplichte medicatie of het gebruik van een pacemaker. Meestal gebruiken mijn collega's en ik dergelijke tools en methoden:

  1. Bètablokkers (Bisoprolol, Egilok). Ze helpen de hartslag te verlagen en het ritme te herstellen, de inspanningstolerantie te verhogen en de mogelijkheid van plotseling overlijden bij patiënten met een hoog risico te voorkomen.
  2. Bij een frequente en terugkerende vorm van ritmestoornissen wordt Amiodaron of Sotalol aan de therapie toegevoegd. Wanneer ik een keuze maak tussen deze medicijnen, houd ik altijd rekening met de kans op extracardiale complicaties en de mogelijkheid om bradycardie te ontwikkelen.
  3. Als er geen resultaat is, wordt radiofrequente ablatie of implantatie van een defibrillator-cardioverter aanbevolen.

In een acute toestand met ernstige hemodynamische stoornis wordt reanimatie uitgevoerd met een defibrillator en indirecte hartmassage. Gelijktijdig gebruikt intraveneuze of intracardiale toediening van adrenaline, evenals lidocaïne of amiodaron.

Advies van de arts: preventie van ventriculaire aritmie

Ik wil u eraan herinneren dat zich gewoonlijk ernstige vormen van ritmestoornissen ontwikkelen tegen de achtergrond van ernstige ziekten (ischemische ziekte, hartfalen, verhoogde schildklierfunctie en vele andere). Een tijdige behandeling, gedisciplineerd gebruik van aanbevolen medicijnen en regelmatige bezoeken aan een arts met deze pathologieën is de enige manier om het probleem van het ontwikkelen van ventriculaire aritmieën te voorkomen.

Mijn aanbevelingen voor alle patiënten met een hoog risico op deze afwijking zijn:

  • probeer situaties te vermijden waarin er een onbalans is van elektrolyten en vloeistoffen (braken, diarree, onafhankelijk gebruik van diuretica);
  • oefening mag alleen plaatsvinden na overleg en het bepalen van de maximaal toelaatbare belastingen;
  • zenuwbelasting om sedatieve medicijnen te stoppen, technieken voor autotraining te leren, een psychotherapeut te bezoeken.

Voor personen met asymptomatische ventriculaire extrasystole zonder tekenen van organische hartziekte, is een speciale behandeling niet geïndiceerd. Patiënten wordt aangeraden een dieet te volgen dat verrijkt is met kaliumzouten, met uitsluiting van provocerende factoren (roken, alcohol drinken en sterke koffie), verhoogde fysieke activiteit met fysieke inactiviteit.

In andere gevallen is het doel van de therapie het elimineren van de symptomen die gepaard gaan met ventriculaire extrasystole en het voorkomen van levensbedreigende aritmieën. De behandeling begint met de benoeming van sedativa (fytopreparaties of kleine doses kalmerende middelen) en ß-blokkers (anapriline, obzidan). In de meeste gevallen kunnen deze maatregelen een goed symptomatisch effect bereiken, wat zich uit in een afname van het aantal ventriculaire extrasystolen en de sterkte van post-extrasystolische contracties. Met bestaande bradycardie kan verlichting van ventriculaire extrasystole worden bereikt door anticholinergica voor te schrijven (belladonna-alkoboïden, fenobarbital, ergotoxine-belladonna-extract, enz.).

Bij ernstige gezondheidsstoornissen en in gevallen van ineffectiviteit van therapie met ß-blokkers en sedativa, is het mogelijk om antiaritmica te gebruiken (procaïnamide mexiletine, flecaïnide, amiodaron, sotalol). De selectie van antiaritmica wordt uitgevoerd door een cardioloog onder toezicht van een ECG- en Holter-monitoring.

Bij frequente ventriculaire extrasystole met een bewezen aritmogene focus en het ontbreken van het effect van antiaritmische therapie, is radiofrequente katheterablatie geïndiceerd.

In het geval van functionele ventriculaire aritmie is het noodzakelijk om de oorzaken aan te pakken die dit veroorzaken, maar aangezien objectieve verbinding meestal niet kan worden vastgesteld, is een multivariate gelijktijdige benadering nodig:

  1. Slechte gewoonten bestrijden: roken, overmatig alcoholgebruik, koffie, thee, te veel eten;
  2. Naleving van het regime van werk en rust: voldoende, maar niet buitensporige slaap, matige fysieke activiteit;
  3. Stressmanagement: trainingen, kalmerende middelen.

Meer ernstige gevallen vereisen het werk van een cardioloog of op zijn minst een voldoende gekwalificeerde noodarts. De eerste dringende stap in de behandeling van ventriculaire aritmieën is het herstel van het sinusritme.

Helemaal aan het begin van de medische zorg na de diagnose van ventriculaire aritmie (dat wil zeggen, het ECG-apparaat is al aangesloten), moet u de patiënt vragen om te hoesten, wat soms leidt tot herstel van het ritme, omdat deze eenvoudige manipulatie verbetert de coronaire circulatie. In dit geval wordt het niet aanbevolen om de methode van "pericardiale beroerte" te gebruiken.

Verdere behandeling wordt uitgevoerd afhankelijk van de kenmerken van de gedetecteerde aritmie, met behulp van anti-aritmica en andere methoden om aritmieën te stoppen.

Procaïnamide (procaïnamide) is een medicijn met een uitgesproken antiaritmische activiteit, terwijl het een veel lager aantal bijwerkingen heeft dan lidocaïne. Het wordt druppelsgewijs intraveneus toegediend in een totale dosis van 500-1000 mg en een toedieningssnelheid van 20-30 mg per minuut.

Amiodaron wordt gebruikt in gevallen waarin de bloeddruk licht daalt, er tekenen zijn van hartfalen en een verminderde geleiding van het hart. Het toedieningsschema is als volgt: amiodaron in een dosering van 150 mg wordt opgelost in 100 ml glucose en druppelen wordt gedurende 10 minuten in een ader geïnjecteerd, waarna 900 mg amiodaron wordt opgelost in 500 ml glucose en gedruppeld voor de eerste 6 uur met een snelheid van 1 mg per minuut, verlaag dan de snelheid tot 0,5 mg per minuut.

Aangezien deze vorm van ventriculaire aritmie een hoog risico op overgang naar ventriculaire fibrillatie heeft, wordt onmiddellijk elektropulstherapie (EIT) uitgevoerd.

Als er om welke reden dan ook geen mogelijkheid is voor EIT, wordt amiodaron toegediend volgens het bovenstaande schema.

De behandeling wordt uitgevoerd door gedurende één minuut een 25% -oplossing van magnesiumsulfaat van 8 ml in te brengen, die het sinusritme vrijwel onmiddellijk herstelt (bij gebrek aan effect kunt u dit binnen 10-15 minuten herhalen).

In dit geval zijn antiaritmica niet effectief en de introductie van sommige van de klassen 1A en 3 (kinidine, procaïnamide, disopyramide, amiodaron, sotalol, dofetilide) is buitengewoon gevaarlijk en onaanvaardbaar.

  • Identificeer de oorzaak van ventriculaire aritmieën en behandel deze doelgericht: voor atherosclerose van de hartvaten is het raadzaam om shunting of angioplastiek te ondergaan, met coronaire hartziekte en een afname van de linkerventrikelfunctie, ACE-remmers (lisinopril, ramipril, enz.) En bètablokkers (atenolol, metaprolol en andere) worden gebruikt. .), terwijl diuretica vaak worden gebruikt, wat controle van de bloedelektrolyten vereist;
  • Bij aanhoudende ventriculaire tachycardie, frequente recidieven vergezeld van hartfalen, flauwvallen, ernstige hypotensie, implantatie van een cardioverter-defibrillator is geïndiceerd, als implantatie om welke reden dan ook niet mogelijk is, wordt een combinatie van geneesmiddelen doorlopend gebruikt: amiodaron en bèta. blokkers;
  • In het huidige ontwikkelingsstadium van de medische wetenschap hebben twee geneesmiddelen de voorkeur om het sinusritme te behouden: amiodaron en sotalol, waarvan de benoeming en selectie van doseringen vaak worden uitgevoerd onder toezicht van Holter-monitoring;
  • In sommige gevallen van ventriculaire aritmieën (met het terugkeermechanisme) kan radiofrequente katheterablatie uiterst effectief zijn, minimaal invasieve manipulatie, waarvan de effectiviteit in sommige gevallen 95% bereikt, waardoor u volledig kunt weigeren antiaritmica te gebruiken.

De keuze van de behandelmethode is gebaseerd op de oorzaken van aritmie, klinische manifestaties, bijkomende ziekten. Het bevat verschillende opties:

Bij gebrek aan effect wordt de behandeling van hartritmestoornissen uitgevoerd door hartchirurgen.

Om de juiste tool te kiezen, wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd. Onder controle van elektrocardiografie worden de resultaten van behandeling met antiaritmica beoordeeld. De volgende klassen medicijnen worden voorgeschreven (afhankelijk van de indicaties):

  1. Preparaten die celmembranen stabiliseren (graad 1) - Lidocaïne, kinidine, propafenon.
  2. Bètablokkers (graad 2) - Metoprolol, Atenolol.
  3. Kaliumkanaalblokkers (graad 3) - Amiodaron, Sotalol.
  4. Calciumantagonisten (graad 4) - Verapamil, Diltiazem.

De patiënt staat onder controle van een arts, indien nodig moet hij tests uitvoeren. Afhankelijk van de psychosomatiek en de houding van de patiënt ten opzichte van zijn gezondheid, wordt een consult van andere specialisten voorgeschreven. Volgens indicaties kan er extra geld nodig zijn. Ze zouden goed moeten passen bij aritmiepillen.

Als de therapie met succes wordt uitgevoerd en de aandoening normaliseert, kunnen folkremedies worden voorgeschreven. Hiervoor worden medicinale kruiden gebruikt, die in een bepaalde verhouding worden gemengd. Veel gebruikte valeriaanwortel, citroenmelisse, moederskruid en anijs. De ingrediënten worden gecombineerd, met kokend water gegoten en ongeveer een half uur aangedrukt. Vervolgens wordt de resulterende infusie driemaal daags in een dosis van ½ kopje ingenomen.

Een van de genezingsmethoden is een goede levensstijl en voeding. Het is noodzakelijk om tabak, alcoholische dranken en junkfood achter te laten. Om de gezondheid van het hart te behouden, wordt aanbevolen om water te drinken (1,5-2 liter per dag). Als er zwelling is, is dit probleem met uw arts opgelost.

Er moet veel verse groenten en fruit in het dieet aanwezig zijn. Voor het myocardium worden bananen, gedroogd fruit en gebakken aardappelen als bijzonder nuttig beschouwd. Ze zijn meer dan andere voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium, wat nodig is voor het werk van het hart.

Bij gebrek aan dynamiek tijdens de behandeling thuis, wordt de patiënt doorverwezen voor een operatie. De meest voorkomende en effectieve zijn:

  • cardioversie;
  • productie van een kunstmatige pacemaker;
  • verwijdering

Advies van de arts: preventie van ventriculaire aritmie

Ik wil u eraan herinneren dat zich gewoonlijk ernstige vormen van ritmestoornissen ontwikkelen tegen de achtergrond van ernstige ziekten (ischemische ziekte, hartfalen, verhoogde schildklierfunctie en vele andere). Een tijdige behandeling, gedisciplineerd gebruik van aanbevolen medicijnen en regelmatige bezoeken aan een arts met deze pathologieën is de enige manier om het probleem van het ontwikkelen van ventriculaire aritmieën te voorkomen.

Mijn aanbevelingen voor alle patiënten met een hoog risico op deze afwijking zijn:

  • probeer situaties te vermijden waarin er een onbalans is van elektrolyten en vloeistoffen (braken, diarree, onafhankelijk gebruik van diuretica);
  • oefening mag alleen plaatsvinden na overleg en het bepalen van de maximaal toelaatbare belastingen;
  • zenuwbelasting om sedatieve medicijnen te stoppen, technieken voor autotraining te leren, een psychotherapeut te bezoeken.

Prognose van ventriculaire extrasystole

Voor leven en gezondheid is de prognose gunstig bij vroege diagnose en behandeling. Als er complicaties en bijkomende pathologie aanwezig zijn, wordt het beoordeeld op basis van de ernst, vorm van aritmie en de dynamiek van de aandoening na therapie.

Patiënten met een risico op hartritmestoornissen moeten dit onthouden en factoren vermijden die deze aandoening veroorzaken. Als de bovengenoemde onaangename symptomen optreden, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek te ondergaan. Door een vroege behandeling kunt u uw gezondheid behouden en complicaties voorkomen.

Het beloop van ventriculaire extrasystole hangt af van de vorm, de aanwezigheid van organische pathologie van het hart en hemodynamische aandoeningen. Functionele ventriculaire extrasystolen vormen geen levensbedreiging. Ondertussen verhoogt ventriculaire extrasystole, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van organische schade aan het hart, het risico op plotselinge hartdood aanzienlijk als gevolg van de ontwikkeling van ventriculaire tachycardie en ventriculaire fibrillatie.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, ook in buitenlandse medische tijdschriften. Hij werkt al meer dan 12 jaar als cardioloog in een klinisch ziekenhuis. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het maakt bijvoorbeeld gebruik van reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie heel goed.

Al 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologen. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

Hij houdt regelmatig toezicht op nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiologietijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, bereidt rapporten voor op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiologiecongressen.

Detonic