Galen ader aneurysma - oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Op die dag werd de Ikoon van de Moeder Gods "Het Teken" naar Yekaterinburg gebracht in de Tempel op Bloed. Alena Babaeva wilde heel graag kussen. Haar zwangerschap was uitstekend. 32 weken al. Dat is pas onlangs, de slaap is 's nachts slecht geworden.

Het was niet moeilijk om bij de icoon te komen: met haar buik gaven ze gewillig toe. Maar wegkomen bij haar is bijna onmogelijk. De tranen stroomden langs de onsentimentele Alyona-stroom. Waarom? Zelf kon ze het niet begrijpen. Hij herinnert zich alleen dat ze de kerk verliet met de vaste bedoeling: een dringende noodzaak om een ​​echo te maken!

Thuis werd haar "gril" niet gesteund. "Wat een gril? Dat heb je net vandaag gedaan! Een uitstekende dokter keek naar de aanbeveling. Hij zei: alles is in orde. ”Maar Alena hield stand: de dringende noodzaak om het te doen!

We schreven ons in in het enige medische centrum waar het “loket” bleef. Er was geen tijd om te kiezen, alleen om vandaag geaccepteerd te worden! Laat in de avond hoopte de vermoeide uzist zijn werkdag zo snel mogelijk af te ronden. Maar kon niet. Een professioneel oog kon niet anders dan aandacht schenken aan deze baby. Er zat duidelijk een zooitje in zijn hoofd. 'Hoogstwaarschijnlijk', 'hydrocephalus,' bracht hij de conclusie op Alena's hoofd naar voren.

'S Morgens stond ze al op de drempel van het medisch genetisch centrum. Vier Uzisten keken haar met medelijdende ogen aan en durfden niet tot een oordeel te komen. Ten slotte oordeelde de Raad: "Misvorming van de aderen van Galen." 90% van de kinderen met deze diagnose overlijdt in utero, van de overlevenden sterft 90% op de eerste dag.

Arterioveneuze misvorming is een pathologische verbinding tussen aderen en slagaders, waarbij er geen capillair netwerk is en arterieel bloed direct in het veneuze bloed wordt afgevoerd, waardoor het bijbehorende voedingsorgaan wordt beroofd. Vienna Galena is een van de belangrijkste veneuze verzamelaars van de hersenen (verzamelt bloed uit de interne structuren). Een arterioveneuze misvorming van de galgenader is een zeldzame aangeboren aandoening van deze ader.

Maar Alena was het daar niet mee eens. Ze wilde niet in deze statistieken vervallen. Drie weken later onderging ze een keizersnede - en Artem werd geboren. Levend. En hij bleef overleven. “Dan vielen we volgens de statistieken vaak in het kleinste percentage. Dat wil zeggen, statistisch gezien was dit alles zeer onwaarschijnlijk. "

Op de derde dag kreeg Artyom zijn eerste beroerte: bloeding. Alena stuurde zijn documenten naar de drie beroemdste neurochirurgische klinieken in het land, waaronder Novosibirsk naar het Academicus EN Meshalkin National Medical Research Center.

En toen bleek dat Dr. Orlov van dit centrum naar Yekaterinburg moest komen. Toen hij hoorde over de zaak van Artyom, zei hij onmiddellijk: "We moeten redden!" Dit heeft hem waarschijnlijk echt gered. Omdat in alle officiële antwoorden die een maand later kwamen, Artem hulp werd geweigerd: "ongepast".

Na de reddingsoperatie (dit was de eerste operatie in de regio Sverdlovsk om de misvorming van de ader van Galenus te corrigeren, die succesvol was), onderging Artyom nog negen neurochirurgische operaties. Elke keer realiseerde Alena haar zoon voor een operatie en besefte dat ze hem misschien voor de laatste keer kuste.

Galen aderaneurysma kan complicaties veroorzaken in de vorm van hersenverlamming, hydrocephalus, epilepsie. Artem heeft alle mogelijke complicaties. De ergste hiervan is het West-syndroom, een complexe vorm van epilepsie. Het was dit syndroom dat 30 ademhalingen per dag veroorzaakte. Artem lag dagenlang roerloos, zijn blik leek wazig en afwezig.

"Hij leek niet bij ons te zijn", zegt Alena. “Maar we zijn er ook in geslaagd het West-syndroom te verslaan. De zoon kreeg een langdurige remissie, hij keerde bij ons terug, zijn bevrijde brein begon een verscheidenheid aan taken uit te voeren - van neus peuteren tot kruipen. "

Toen hij twee jaar oud was, werd Artyom gerangschikt V in het GMFCS-classificatiesysteem voor grote motorische functies. Dit betekende dat hij nooit zou gaan. Meestal blijven Tier V-kinderen zo voor het leven. Maar na twee jaar, toen de fondsen voor epilepsie werden geselecteerd, begon zijn lichaam actief te reageren op revalidatie. Tegenwoordig kan hij zelf omrollen, op handen en voeten opstaan, staan ​​en lopen met steun. En de mogelijkheden worden beoordeeld als overeenkomend met niveau III volgens het GMFCS-systeem.

'Laat de wandelaars maar hij loopt al! Het is ongelooflijk, maar het is mogelijk! En tegen alle vrouwen die zich tot mij wenden met dezelfde diagnose, zeg ik: "Ik herhaal altijd het gebed," Heer! Geef me de kracht om te veranderen wat ik kan veranderen, de moed om te accepteren dat ik niet kan veranderen, en de wijsheid om de een van de ander te onderscheiden. "

Alain creëert, samen met andere ouders van wie de kinderen AVM Galena-aders kregen, een draagvlak voor nieuwkomers. Samen hebben ze een website gemaakt waar je de nodige informatie kunt krijgen en contact kunt opnemen met ervaren moeders die al goede resultaten hebben behaald.

Zelfs als er tijdens de zwangerschap geen pathologieën werden ontdekt, wees voorzichtig als u de volgende symptomen bij uw baby opmerkt: hij wordt snel moe tijdens het voeden; zwelling van de zachte weefsels van het hoofd; een toename van de hoofdomtrek, vooruitlopend op de norm; uitgesproken veneus patroon op het hoofd; mogelijk: braken, scheelzien, convulsies. Neem zeker contact op met een neurochirurg!

OBJECTEN, METHODEN EN NIVEAUS VAN ONDERZOEK NAAR PATHOLOGISCHE ANATOMIE

De ader van Galen wordt de hersenader genoemd, omdat het een van de grootste veneuze stammen is die bloed transporteert, verzadigd met kooldioxide en metabole producten, vanuit de binnenste delen van de hersenen - subcorticale kernen, optische tubercels, transparant septum, plexus van de laterale ventrikels.

De grote ader van de hersenen behoort tot het diepe veneuze systeem en passeert in de subarachnoïdale ruimte (in dit gebied wordt het ook het reservoir van dezelfde ader genoemd), dat verbinding maakt met de onderste sagittale veneuze sinus met de vorming van een directe sinus. De grote ader van Galena mondt uit in de directe sinus.

De anatomie van de ader van Galen hangt af van de vorm van het hoofd. De lengte is ongeveer 12-14 mm, terwijl hij bij mensen met een dolichocephalisch type schedel (met een lange en smalle kop) 2 centimeter kan bereiken, en voor brachycephals met een korte en brede kop - iets meer dan een centimeter.

De diameter van het vat is niet geassocieerd met de vorm van de schedel en is gemiddeld 5–7 mm, maar er is waargenomen dat brachycephals een relatief korte, maar bredere stam hebben dan dolichocephals met een lange en smallere ader.

De bloedstroom in de ader van Galen bij kinderen jonger dan een jaar is 4-18 cm / sec.

BODEM Lijn - Galen ader aneurysma - oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Onder de veranderingen die het vaakst worden gedetecteerd in het beschouwde schip zijn:

  • Galen ader aneurysma;
  • Arterioveneuze misvorming van de hersenader.

Galen aderaneurysma is een van de meest ernstige en vrij complexe vormen van vasculaire pathologie van de hersenen voor vroege diagnose en behandeling. Helaas wordt het meestal niet eerder gevonden dan het derde trimester van de zwangerschap, wat een echte schok wordt voor toekomstige ouders, omdat eerdere screeningsecho's de norm lieten zien.

Tegelijkertijd stelt een defect dat zelfs tijdens de zwangerschap wordt ontdekt, zelfs vrij laat, het voor het kind mogelijk om te beslissen over de tactieken om de baby te behandelen, een kliniek en specialist te kiezen en psychologisch in te spelen op de strijd voor het welzijn van het kind.

Galen aderaneurysma wordt gevormd in de baarmoeder. Aanvankelijk vindt de voeding van hersenstructuren in een groeiend embryo plaats door embryonale vaten, die tijdens de eerste twee maanden van de zwangerschap rijpen tot volledige slagaders en aders. Als dit proces wordt verstoord, blijven de embryonale vaten die aanleiding geven tot aneurysma's en andere misvormingen onontwikkeld in de foetale hersenen.

Geef onder de redenen die kunnen bijdragen aan afwijkingen in de vorming van het vaatbed:

  1. Blootstelling aan virussen en bacteriën (herpes, rubella, luchtweginfecties, etc.);
  2. Bepaalde medicijnen nemen;
  3. Invloed van ioniserende straling.
  • Het is belangrijk op te merken dat het defect in het eerste derde deel van de zwangerschap wordt gelegd, maar het wordt pas veel later merkbaar voor diagnose.
  • Vanuit het oogpunt van de anatomie van het aneurysma kan een lokale toename van het lumen van de ader zijn, maar het lijkt veel vaker op meerdere berichten tussen de vaten in de vorm van een bal die bestaat uit vaten van het embryonale type.
  • Bloed uit de bloedvaten van de hersenen (het systeem van de interne halsslagader en vertebro-basilair) wordt afgevoerd in de abnormaal gevormde ader, waardoor het zenuwweefsel van de hemisferen en subcorticale structuren niet voldoende wordt bereikt, waardoor deze bloedarmoede ervaren , en het veneuze gedeelte is overbelast.

Embryonale vaten hebben geen gladde spierlaag, daarom kunnen ze gemakkelijk scheuren met de uitstroom van bloed naar het zenuwweefsel, en rekken ze uit met een overmaat aan vloeistof. Het uitrekken en vergroten van de diameter van het veneuze deel van de bloedbaan draagt ​​bij aan compressie van het hersenvocht en de ontwikkeling van hydrocephalus.

Galen's ader-aneurysma bevindt zich aan de voorkant van de schedel, achter en boven de visuele knobbeltjes in de gelijknamige stortbak. Er zijn verschillende vormen van aneurysma:

  • Intramuraal wanneer een ader direct in een ader stroomt.
  • Choroïdaal - wordt weergegeven door de vasculaire plexus in de choroïde opening.
  • Parenchymaal - meerdere vasculaire berichten bevinden zich in het cerebrale parenchym.

INHOUD EN DOELSTELLINGEN VAN DE PATHOLOGISCHE ANATOMIE

Pathologische anatomie is een integraal onderdeel van pathologie (uit het Grieks. RaShoah - een ziekte), een uitgebreid gebied van biologie en geneeskunde dat verschillende aspecten van de ziekte bestudeert. Pathologische anatomie bestudeert de structurele (materiële) basis van de ziekte.

bc53f03ee92a448055ce204e4ccfa4a9 - Galen ader aneurysma - oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Deze studie dient zowel de theorie van de geneeskunde als de klinische praktijk, daarom is de pathologische anatomie een discipline van wetenschappelijke en toegepaste aard. De theoretische, wetenschappelijke betekenis van pathologische anatomie wordt het meest volledig onthuld bij het bestuderen van de algemene ontwikkelingswetten van celpathologie, pathologische processen en ziekten, dwz de algemene menselijke pathologie.

Algemene menselijke pathologie, voornamelijk celpathologie en morfologie van algemene pathologische processen, is de inhoud van het verloop van de algemene pathologische anatomie.

Het klinische, toegepaste, belang van pathologische anatomie bestaat uit het bestuderen van de structurele grondslagen van de hele reeks ziekten bij de mens, de specifieke kenmerken van elke ziekte, anders, bij het creëren van de anatomie van een zieke of klinische anatomie. Deze sectie is gewijd aan het verloop van de privépathologische anatomie.

De studie van de algemene en bijzondere pathologische anatomie is onlosmakelijk met elkaar verbonden, aangezien algemene pathologische processen in hun verschillende combinaties de inhoud zijn van zowel syndromen als ziekten bij de mens.

De studie van de structurele grondslagen van syndromen en ziekten wordt uitgevoerd in nauw verband met hun klinische manifestaties.

Klinische en anatomische richting is een onderscheidend kenmerk van de pathologische anatomie van het huis.

Bij het bestuderen van pathologische processen en ziekten, is pathologische anatomie geïnteresseerd in de oorzaken van hun voorkomen (etiologie), ontwikkelingsmechanismen (pathogenese), morfologische grondslagen van deze mechanismen (morfogenese), verschillende uitkomsten van de ziekte, dwz herstel en de mechanismen (sanogenese) ), invaliditeit, complicaties, evenals overlijden en doodsmechanismen (thanatogenese). De taak van de pathologische anatomie is ook de ontwikkeling van een doctrine van diagnose.

Pathologische anatomie besteedt de laatste jaren bijzondere aandacht aan de variabiliteit van ziekten (pathomorfose) en ziekten die ontstaan ​​in verband met de activiteiten van een arts (iatrogene).

Pathomorfose is een breed begrip dat enerzijds veranderingen in de structuur van morbiditeit en mortaliteit weerspiegelt die verband houden met veranderingen in de levensomstandigheden van de mens, dwz

veranderingen in het algemene panorama van ziekten aan de andere kant - aanhoudende veranderingen in de klinische en morfologische manifestaties van een bepaalde ziekte, nosologie - nosomorfose, die meestal optreedt in verband met het gebruik van geneesmiddelen (therapeutische pathomorfose). Iatrogene (pathologie van therapie), dwz

ziekten en complicaties van ziekten die verband houden met medische manipulaties (medicamenteuze behandeling, invasieve diagnostische methoden, chirurgische ingrepen) zijn zeer divers en zijn vaak gebaseerd op een medische fout. Opgemerkt moet worden dat de iatrogeniciteit de afgelopen decennia is toegenomen.

Pathologische anatomie ontvangt materiaal voor onderzoek bij autopsie, chirurgie, biopsie en experiment.

Bij autopsie van de doden - autopsie (van het Griekse ai1orz1a - zien met eigen ogen) vinden ze zowel ingrijpende veranderingen die de patiënt tot de dood hebben geleid, als initiële veranderingen die vaker alleen bij microscopisch onderzoek worden gevonden.

In dit geval gebruiken ze voornamelijk lichtoptisch onderzoek, omdat kadaververanderingen (autolyse) het gebruik van subtielere methoden van morfologische analyse beperken.

01 1 - Galen ader aneurysma - oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Bij autopsie wordt de juistheid van de klinische diagnose bevestigd of wordt een diagnostische fout gedetecteerd, worden de oorzaken van het overlijden van de patiënt vastgesteld, wordt het specifieke verloop van de ziekte vastgesteld, wordt de effectiviteit van het gebruik van therapeutische geneesmiddelen vastgesteld, worden diagnostische manipulaties onthuld, statistieken over sterfte en sterfte worden ontwikkeld, enz.

Chirurgisch materiaal (verwijderde organen en weefsels) stelt de patholoog in staat om de morfologie van de ziekte in verschillende stadia van zijn ontwikkeling te bestuderen en verschillende methoden voor morfologisch onderzoek te gebruiken.

Een biopsie (uit het Grieks. Yoz - leven en op515 - visie) is een intravitale weefselopname voor diagnostische doeleinden. Het materiaal dat door biopsie wordt verkregen, wordt een biopsie genoemd.

Meer dan 100 jaar geleden, toen de lichtmicroscoop verscheen, begonnen pathologen het biopsiemateriaal te bestuderen, wat de klinische diagnose versterkte met een morfologisch onderzoek. Op dit moment is het onmogelijk om een ​​medische instelling voor te stellen waarin ze geen biopsieën zouden hebben gebruikt om de diagnose te verduidelijken.

In moderne medische instellingen wordt voor elke derde patiënt een biopsie uitgevoerd en een dergelijk orgaan, zo'n weefsel, is niet toegankelijk voor biopsieonderzoek.

Niet alleen het volume en de methoden van biopsie breiden zich uit, maar ook de taken die de kliniek met haar hulp oplost.

Zo wordt de patholoog, die bekend werd als de klinische patholoog, een volwaardige deelnemer aan de diagnose, therapeutische of chirurgische tactieken en prognose van de ziekte.

Biopsieën maken het mogelijk de initiële en subtiele veranderingen in Sami in cellen en weefsels te bestuderen met behulp van een elektronenmicroscoop, histochemische, histoimmunochemische en enzymmethodes, dwz die initiële veranderingen bij ziekten waarvan de klinische manifestaties nog steeds afwezig zijn vanwege de levensvatbaarheid van compensatoir-adaptief processen.

In dergelijke gevallen kan alleen de patholoog een vroege diagnose stellen. Met dezelfde moderne methoden kunnen we een functionele beoordeling geven van de structuren die tijdens de ziekte zijn veranderd, om niet alleen een idee te krijgen over de aard en pathogenese van het ontwikkelingsproces, maar ook over de mate van compensatie van verminderde functies. Biopsie wordt dus momenteel een van de belangrijkste onderzoeksobjecten bij het oplossen van zowel praktische als theoretische problemen van pathologische anatomie.

Kirill Orlov: "Dit is een dodelijke pathologie, maar we hebben goede resultaten"

04 - Galen ader aneurysma - oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Bot Adr ug - Galen ader aneurysma - oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Kirill Yurievich Orlov, kandidaat voor medische wetenschappen, hoofd van het Centrum voor Angioneurologie en Neurochirurgie van het Nationaal Medisch Centrum genoemd naar Academicus EN Meshalkin (Novosibirsk) stemde ermee in onze vragen te beantwoorden.

- Kirill Yuryevich, wat is de juiste naam voor de pathologie waar we het over hebben? Misvorming? Aneurysma?

- Misvorming van de ader van Galenus en aneurysma van de ader van Galenus is een en dezelfde aandoening. Maar naar onze mening is de meest correcte naam arterioveneuze misvorming van de Galense ader (AVM-aders van Galenus).

- Ouders die met deze diagnose worden geconfronteerd, gaan naar internet en zien allereerst de statistieken: sterfte - 90%. Is dit echt zo?

- Ja. Als deze pathologie niet wordt behandeld, sterft 90% van de patiënten, 10% wordt gehandicapt en sterft iets later, tot de volwassenheid helaas niet. Toegegeven, ik had een patiënt met een misvorming van de Galenus van vijfenveertig jaar. Tot mijn verbazing leefde ze met deze ziekte vele jaren, leed ze elke dag aan hoofdpijn en kreeg ze uiteindelijk de juiste diagnose.

In feite staat een dergelijke ondeugd het kind niet toe om normaal te leven en zich te ontwikkelen. Galena-adermisvorming is een misvorming waarbij vanaf de vroege kindertijd een directe afscheiding uit de ader in de Galena-ader komt, hierdoor stijgt de druk in het veneuze systeem en wordt de absorptie verstoord. Drank met voedingsstoffen uit een slagader gaat meestal door de hersenen en wordt opgenomen in de aderen. En als de druk in de aderen wordt verhoogd, dan wordt het niet geabsorbeerd, er is een verhoogde druk van deze vloeistof. Hydrocephalus ontwikkelt zich.

In de meest ernstige omstandigheden (ondanks het feit dat de pathologie in het hoofd zit), groeit het hart, hebben de kleinste patiënten een onstabiele hemodynamica (bloedbeweging in de bloedvaten), kunnen ze niet zelfstandig ademen en hebben ze soms mechanische beademing vanaf de eerste levensdagen.

- En hoe deze misvorming te identificeren?

- Het kan in utero worden vastgesteld. We ontdekten deze nogal zeldzame ziekte bij zwangere vrouwen, nodigden hen uit om te bevallen in ons perinatale centrum in Novosibirsk en maakten de baby onmiddellijk klaar voor een operatie in ons centrum, genoemd naar de academicus Meshalkin.

- Welke operatie is in dit geval nodig?

- Endovasculaire chirurgie. Het wordt meestal in twee fasen uitgevoerd. De eerste stap is het stabiliseren van de hemodynamiek. Om dit te doen, schakelt u de grootste fistel uit - de buis waardoor er een directe afvoer van een slagader in een ader is, waarbij de haarvaten worden omzeild. Als de baby wat ouder wordt, nodigen we hem uit voor de tweede fase van de behandeling en schakelen we de Galen-ader volledig uit.

De endovasculaire (intravasculaire) methode is de belangrijkste, zeer effectieve en laag-traumatische methode om Galen AVM te behandelen met een lage handicap en mortaliteit. Het doel van endovasculaire behandeling is het minimaliseren of stoppen van de stroom van arterieel bloed naar het veneuze systeem van de hersenen. Endovasculaire interventies worden uitgevoerd zonder incisies, door middel van kleine gaatjes op de huid (1-4 mm in diameter) onder röntgencontrole. 'Hoe gaat deze fistel uit?'

- We doorboren de dijbeenslagader, erdoorheen brengen we een geleidekatheter door de aorta, waardoor we de microkatheter rechtstreeks naar de bloedvaten van de hersenen leiden, rechtstreeks naar deze fistel. Volgens de microkatheter wordt een speciale lijm in de fistel gebracht om deze te sluiten. Op dit moment is het belangrijk om de fistel zelf te sluiten, zonder de ader of slagader binnen te gaan. Dan normaliseert de bloedstroom: het bloed wordt niet langs het dichtstbijzijnde pad afgevoerd, het gaat door de haarvaten en voedt de hersenen.

Kinderen zijn erg plastic, na zes maanden of een jaar ontwikkelen ze een normale bloedsomloop. De patiënten die op tijd zijn geopereerd, ontwikkelen zich goed. Het belangrijkste is om het moment niet te missen. We hebben goede resultaten: 60% van onze patiënten overleefde en overwon dit defect.

- Op welke leeftijd was uw jongste patiënt die erin slaagde te redden?

- Dat wil zeggen, u hoeft niet te wachten tot de baby volwassen is en sterker wordt?

- Verwachtende tactieken helpen nooit. De keuze van de tactiek zal veeleer gebaseerd zijn op het feit of de patiënt al dan niet een operatie zal ondergaan.

- En komt het voor dat een echo dit defect heeft gemist?

- Nee, het is direct zichtbaar en gemakkelijk te diagnosticeren. Als hij niet in utero werd gediagnosticeerd, is dat eerder omdat de vrouw niet voor een echografie is gegaan. Hoogstwaarschijnlijk zal hij dan in het ziekenhuis worden gevonden bij het onderzoeken van de baby. Zulke patiënten zien we bijna niet bij wie de AVM's van Galen bij toeval werden gevonden, niet in de perinatale periode.

Ik heb het niet over volwassenen die in de vroege kinderjaren niet de mogelijkheid hadden om een ​​dergelijke diagnose te stellen. Nu werkt het systeem prima, het detecteert het goed. Een ander probleem is dat de artsen zelf niet weten waar ze dergelijke patiënten naartoe moeten sturen. In een aantal neurochirurgische centra is er geen kinderafdeling, ergens is er geen kinderreanimatie.

- Kunt u zwangere vrouwen, wier kinderen in utero de diagnose "AVM Galena AVM" hebben gekregen, aanbevelen om bij u te komen bevallen in de hoop dat de baby na de bevalling geopereerd zal worden?

Sacrale plexus en zijn pathologie

bot menu sep - Galen ader aneurysma - oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Het belangrijkste element van het zenuwstelsel is de sacrale plexus, die de organen en weefsels van de onderste ledematen innervert.

Pathologische processen die zich op dit gebied ontwikkelen, gaan meestal gepaard met neuralgie en negatieve symptomen.

Om de ernst van de aandoening te beoordelen en geschikte therapie voor te schrijven, is het noodzakelijk om een ​​idee te hebben van de anatomische kenmerken van deze plexus.

De sacro-lumbale plexus combineert verschillende soorten zenuwuiteinden. De belangrijkste rol bij de vorming ervan wordt gespeeld door een van de drie spinale zenuwwortels, die gedeeltelijk de vierde en twaalfde nerveuze thoracale takken omvat.

De lumbale plexus bestaat uit de volgende zenuwen:

  • femoraal-genitaal;
  • iliacaal-hypogastrisch;
  • obturator;
  • dijbeen
  • lateraal;
  • ileo-inguinal.

De takken van de zenuwuiteinden bevinden zich voor de transversale processen die afkomstig zijn van de lumbale wervels. Ze zijn verantwoordelijk voor de zenuwgeleiding van spieren, inclusief de buik. Bovendien is er een nauwe relatie met de receptoren van de geslachtsorganen, beperkt tot de dij en het oppervlak van het onderbeen.

De structuur van de lumbosacrale plexus

Zenuwuiteinden in de lumbale plexus zijn voorwaardelijk verdeeld in groepen.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Voornaam*

De iliacale-hypogastrische plexus wordt gevormd door de eerste lumbale en twaalfde thoracale zenuwuiteinden die door de grote lumbale spier gaan en elkaar kruisen met het vooroppervlak van de lumbale vierkante spier. Verder daalt de plexus terug naar voren en innerder de abdominale transversale spier van de iliacale top, liggend tussen de schuine buikspieren.

Het iliacale-hypogastrische uiteinde gaat door de brede peesplaat van de uitwendige schuine spier in het gebied van de liesring en de spier zelf, waarna de zenuw zich vertakt in verschillende processen. De belangrijkste functie van deze zenuw is het innerveren van de buikspieren. Bovendien zorgen de uiteinden van de eerste drie voor innervatie van de huid van de billen en dijen.

Iliac-inguinale plexus - is het begin van een andere tak van de voorste zenuwwortel, die ook de lumbale plexus binnendringt en zich iets onder de ileo-hypogastric bevindt.

Zones van schending van de zenuwgeleiding van de eerste drie plexus (a - iliacaal-hypogastrisch, c - femoraal-genitaal, b - iliac-inguinaal, d - laterale huiddij)

De anatomie van de zenuwplexi van de eerste drie heeft kleine onderscheidende kenmerken, afhankelijk van het geslacht van de patiënt. Bij vrouwen binden ze het centrale zenuwstelsel aan de huid van het schaambeen en de grote schaamlippen, terwijl ze bij mannen door het lieskanaal gaan en worden gescheiden in dunnere takken die het oppervlak van de dijen nabij het scrotum innerveren.

Het tweede

Iets lager dan de zenuwuiteinden van de eerste drie zijn 3 grote zenuwtakken (laterale, femorale en obturatortakken):

  • lateraal - gelegen in het laterale deel van het inguinale ligament, het kan oppervlakkig of in de kleermakersspier liggen (onder het bindmembraan). De laterale tak is verantwoordelijk voor de innervatie van het laterale oppervlak van de billen (verder van de grote benige trochanter van de dij en dichter bij het laterale femorale oppervlak).
  • obturator - deze tak strekt zich uit naast de grote lumbale spier (naar beneden en naar de rand) en dringt vervolgens door in het kleine bekken. Verder worden de gehechtheid aan de bloedsomloop en de uiteindelijke uitgang (samen met de vaten) naar de dij, tussen de adductoren, waargenomen.
  • dijbeen - deze zenuwtak is nauw verbonden met de adductoren, de heup en het kniegewricht. Het biedt het oppervlakkige (middelste) dijbeen, dichter bij de knieën. Van alle genoemde lumbale zenuwplexus is het dijbeen de grootste en vindt deze zijn oorsprong aan de rand van de 5e lendenwervel van dezelfde spiergroepen (iliacaal en lumbaal).

De zenuwuiteinden van de lumbale maken deel uit van het algemene vertakkingssysteem van de sacrale, coccygeale en lumbale, die met elkaar zijn verbonden en 2 plexi vormen (sacraal en lumbaal).

Bermuda's

Korte takken bestaan ​​op hun beurt uit de volgende zenuwuiteinden:

  • obstructief intern en genitaal;
  • onder- en bovenbillen;
  • piriformale en femorale vierkante spier.

De heupzenuwuiteinden van de plexus zijn verdeeld in de onderste (samen met de slagader die het bekken verlaat en verbinding maakt met de gluteus maximus-spier) en de bovenste (de bekkenholte met de gluteusspier verlaat door de supra-piriforme opening en verbinding maakt met de dijbeen) bindweefsel).

Deze branches omvatten:

Vertakking van de zenuwuiteinden van de onderste ledematen van de lumbosacrale plexus volgens de internationale classificatie

Deze tak daalt verticaal naar beneden naar de soleusspier van het enkel-popliteale kanaal en verdeelt zich langs de takken.

Sommigen van hen innerveren de enkel van de triceps, terwijl anderen de lange spierbuigers van de vingers passeren, inclusief de grote op de voet.

De meer gevoelige uiteinden die aanwezig zijn in de lumbale en sacrale plexus worden gecombineerd met de kniecapsule van het gewricht, de enkel en het interossale membraan van het onderbeen. Het grootste gevoelige proces is de kaviaar (mediale huid).

Deze tak strekt zich iets uit tot aan de zijkant van de fibula (nek) ter plaatse van de popliteale fossa, van waaruit zich al 2 hoofdtakken uitstrekken: diep en oppervlakkig.

Diep - zorgt voor innervatie van de huid aan de achterkant van de voet (nabij de laterale rand) en de achterkant van het huidoppervlak van 3 en 2 vingers. Deze tak is naar beneden gericht met de daaropvolgende verdeling in het tussenliggende en mediale.

De gemeenschappelijke peroneale tak is verantwoordelijk voor de gevoeligheid van de korte en lange peroneale spieren.

Afhankelijk van de functionele beperking van een bepaald zenuwuiteinde, wordt een laesie van het lumbosacrale gebied als gevolg van knijpen (knijpen) van de heupzenuw gediagnosticeerd. In dit geval verschijnt door compressie van de zenuwuiteinden acute pijn in de onderste ledematen.

Deze pathologische aandoening ontwikkelt zich eenzijdig, maar er zijn gevallen van bilaterale laesies, meestal bij mannen, van wie de activiteit gepaard gaat met verhoogde fysieke activiteit.

In de medische praktijk wordt een dergelijke ziekte geclassificeerd als ischias (sciatische neuralgie) of lumbosacrale radiculitis.

Eenzijdige schade aan de heupzenuw met ischias

Pathologieën kunnen worden veroorzaakt door verschillende verwondingen (schotwonden, wervelkolomfracturen en gelijktijdige compressie van deze sectie door botfragmenten, bekken- en abdominale tumoren). Bovendien is het ontstekingsproces en verminderde functionaliteit mogelijk met aneurysma's van de abdominale aorta en zenuwcompressie door het hoofd van de foetus tijdens de bevalling.

Met pathologische veranderingen in de eierstokken, baarmoeder, buikvlies, bekkenvezel en de appendix is ​​de ontwikkeling van secundaire lumbosacrale plexitis mogelijk. Bovendien wordt soms een ontsteking veroorzaakt door de ontwikkeling van infectieuze processen (brucellose, griep, tuberculose, syfilis, enz.). Een kenmerkend kenmerk van plexitis is eenzijdige schade aan zenuwuiteinden.

In geval van overtreding van de functionaliteit van de onderstam in de lumbale plexus, is parese van de bilspieren, quadriceps femorale en tweelingspieren mogelijk. Deze aandoening veroorzaakt moeilijkheden bij het strekken van de enkel, verminderd lopen, verminderde of volledige verdwijning van de knie-reflex. Bovendien is er vaak een verlies van gevoeligheid van het enkelgewricht en de dij.

Dezelfde tweeling met verschillende bestemmingen

Het is moeilijk te geloven dat de Moskovitische tweeling Masha en Oleg Moiseevy in hun drie jaar zo'n ander pad hebben afgelegd. Oleg is een gewoon gezond kind dat zich, zoals in een leerboek, ontwikkelde in alle fysieke en psycho-emotionele normatieve tabellen. En Masha, over wie haar moeder in het ziekenhuis werd verteld: "Je benadert haar niet, ze is geen huurder!"

Maar tegen de tijd dat ze werden geboren, verliep hun leven op precies dezelfde manier, in dezelfde baarmoeder. Alleen Masha had geen geluk. En op een gegeven moment gebeurde er een misvorming van Galen's ader in haar hoofd. De bloedvaten raakten in de war en leverden de hersenen niet meer op de juiste manier. Na het hart raakte gewond. Meestal treft deze misvorming jongens. Maar om de een of andere reden viel de keuze op Masha.

Toen de baby werd geboren, was haar hart zo groot als de hele borst. Bij het Instituut besloot Burdenko de operatie tot vijf maanden uit te stellen. Tot drie maanden lang schreeuwde ze wild en reageerde op de kleinste veranderingen in het regime en het weer, en het leek haar moeder dat de baby altijd hoofdpijn had. Oleg sliep in die tijd vredig.

Tegen vijf maanden had Masha hydrocephalus, haar hoofd was zwaar, ze kon het niet optillen of vasthouden, ze kon niet alleen draaien. Maar na de eerste operatie aan het Burdenko Institute, en vooral na de tweede, acht en een halve maand, was het alsof Masha het leven was ingeblazen. Haar bloedvaten waren niet langer verward, de bloedtoevoer was normaal. En ze begon koppig haar broer in te halen.

Voordien leek het erop dat niets haar interesseerde. En na de operatie, naar hem kijkend, ging ze geleidelijk aan zitten, en ging toen. Het maakt niet uit dat Oleg naar 11 maanden ging, en Masha - na zes maanden. Na twee jaar had ze hem volledig ingehaald. En hoewel de logopediecommissie dit jaar in de kleuterschool Masha een spraakachterstand vond, brak ze een maand later ook hier een grote doorbraak en sprak ze met hele zinnen uit.

Tegenwoordig heeft Masha geen ontwikkelingsachterstand en verschilt ze niet in niveau van haar tweelingbroer.

"Met de misvorming van de aders van Galenus kun je overleven en je normaal ontwikkelen", zegt Polina, moeder van een tweeling. 'Vroegtijdige medische interventie is belangrijk.'

Als u medische hulp of consult nodig heeft, kunt u hier een aanvraag voor consultatie op afstand en ziekenhuisopname in gespecialiseerde ziekenhuizen indienen!

Tatyana Jakowenko

Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, onder meer in buitenlandse medische tijdschriften. Hij heeft gewerkt als een cardiologist in een klinisch ziekenhuis voor meer dan 12 jaar. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het gebruikt bijvoorbeeld methoden voor reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie zeer goed.

Sinds 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologisten. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

Hij volgt regelmatig nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiology tijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, stelt rapporten op op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiology congressen.

Detonic