Directe en indirecte anticoagulantia

Indirecte anticoagulantia worden gebruikt om trombose en trombo-embolie te voorkomen en te behandelen onder de volgende omstandigheden:

  • na chirurgische ingrepen aan het hart en de bloedvaten;
  • Bij;
  • TELA - met trombo-embolie van de longslagader;
  • Bij;
  • met aneurysma van de linker hartkamer;
  • Bij;
  • met vernietigende tromboangiitis;
  • met vernietigende endarteritis.

Contra-indicaties voor het gebruik van medicijnen van deze groep zijn:

  • hemorragische diathese;
  • hemorragische beroerte;
  • andere ziekten vergezeld;
  • verhoogde vasculaire permeabiliteit;
  • ernstig verminderde nier- en leverfunctie;
  • pericarditis;
  • myocardinfarct, vergezeld van hoge bloeddruk;
  • periode van zwangerschap;
  • u mag deze geneesmiddelen niet gebruiken in de periode (2 dagen voor de geplande start, hun medicijn wordt geannuleerd) en in de vroege postpartumperiode;
  • met voorzichtigheid voorgeschreven aan patiënten van gevorderde en seniele leeftijd.

In tegenstelling tot direct werkende anticoagulantia, treedt het effect van geneesmiddelen van deze groep niet onmiddellijk op, maar naarmate de werkzame stof zich ophoopt in organen en weefsels, dat wil zeggen langzaam. Ze handelen integendeel langer. De snelheid, sterkte en mate van cumulatie (accumulatie) van verschillende geneesmiddelen in deze klasse varieert.

Ze worden uitsluitend oraal of oraal gebruikt. Ze kunnen niet intramusculair, intraveneus of subcutaan worden gebruikt.

Stop de therapie met indirecte anticoagulantia niet onmiddellijk, maar geleidelijk - langzaam de dosis verlagen en de tijd tussen de doses verlengen (tot 1 keer per dag of zelfs om de andere dag). Abrupte stopzetting van het medicijn kan leiden tot een plotselinge compenserende stijging van het protrombinegehalte in het bloed, wat trombose zal veroorzaken.

Met een overdosis medicijnen van deze groep of hun langdurig gebruik, kunnen ze een oorzaak worden, bovendien zal het niet alleen worden geassocieerd met een afname van de bloedstolling, maar ook met een toename van de permeabiliteit van de capillaire wand. Minder vaak ontwikkelen zich in deze situatie bloeding uit de mondholte en nasofarynx, gastro-intestinale bloeding, bloedingen in de spieren en de holte van de gewrichten, en verschijnen ook micro- of macrohematurie.

Om de ontwikkeling van de hierboven beschreven complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om de toestand van de patiënt en laboratoriumindicatoren van bloedstolling zorgvuldig te volgen tijdens behandeling met indirecte anticoagulantia. Eens in de 2-3 dagen, en in sommige gevallen vaker, moet de protrombinetijd worden bepaald en moet de urine worden onderzocht op de aanwezigheid van rode bloedcellen (hematurie, dwz de aanwezigheid van bloed in de urine) is een van de eerste tekenen van een overdosis van het medicijn).

Salicylaten (in het bijzonder acetylsalicylzuur) mogen niet gelijktijdig met deze geneesmiddelen worden voorgeschreven, omdat ze de concentratie van het vrije anticoagulans in het bloed helpen verhogen.

Er zijn eigenlijk maar weinig medicijnen van de indirecte anticoagulantgroep. Dit zijn neodicumarin, acenocoumarol, warfarine en fenindion. Laten we ze allemaal in meer detail bekijken.

Bij orale inname wordt het relatief snel opgenomen, de halfwaardetijd is 2,5 uur, het wordt niet in zijn oorspronkelijke vorm in de urine uitgescheiden, maar in de vorm van metabole producten.

Het verwachte effect van het medicijn begint 2-3 uur na toediening te verschijnen, bereikt een maximum in de periode van 12-30 uur en duurt nog twee dagen na stopzetting van het medicijn.

Het wordt alleen gebruikt of als aanvulling op heparinetherapie.

Vrijgaveformulier - tablets.

Dosis volgens het schema, de maximale dagelijkse dosis is 0,9 g. De dosis wordt gekozen afhankelijk van de indicatoren voor de protrombinetijd.

Het wordt goed opgenomen door de mond. Het heeft een cumulatief effect (dat wil zeggen, het werkt wanneer er voldoende hoeveelheid in de weefsels wordt verzameld). Het maximale effect wordt 24-48 uur na aanvang van de behandeling met dit medicijn waargenomen. Na annulering wordt het normale protrombinegehalte na 48-96 uur bepaald.

Neem mee naar binnen. Op de eerste dag is de aanbevolen dosis 8-16 mg, in de toekomst hangt de dosering van het medicijn af van de waarden van protrombine. De onderhoudsdosis is in de regel 1-6 mg per dag. Een verhoogde gevoeligheid van het lichaam van de patiënt voor dit medicijn is mogelijk. In geval van allergische reacties moet het worden geannuleerd.

Een afname van het bloedstollingsvermogen wordt 8-10 uur na inname van het medicijn opgemerkt en bereikt een maximum in ongeveer een dag. Het heeft een uitgesproken cumulatief effect.

De aanvangsdosis gedurende de eerste 2 dagen is driemaal daags 0,03-0,05 g. Verdere doseringen van het medicijn worden individueel gekozen, afhankelijk van de bloedparameters: de protrombine-index mag niet lager zijn dan 40-50%. De maximale enkelvoudige dosis is 0,05 g, dagelijks - 200 mg.

Tegen de achtergrond van fenylinebehandeling is het mogelijk om de huid te kleuren en de kleur van urine te veranderen. Als deze symptomen optreden, vervang dan fenindion door een ander anticoagulans.

In het maagdarmkanaal wordt volledig geabsorbeerd. De halfwaardetijd is 40 uur. Het anticoagulerende effect begint 3-5 dagen na aanvang van de behandeling en houdt 3-5 dagen aan na stopzetting van het geneesmiddel.

Het wordt geproduceerd in tabletten. De behandeling begint met 10 mg eenmaal per dag, na 1 dagen wordt de dosering 2-1,5 keer verlaagd - tot 2-5 mg per dag. De therapie wordt uitgevoerd onder controle van een INR-bloedbeeld (internationaal genormaliseerde ratio). In individuele klinische situaties, bijvoorbeeld ter voorbereiding op chirurgische behandeling, variëren de aanbevolen doseringen van het medicijn en worden ze individueel bepaald.

Bloedstollingsmiddelen worden coagulantia genoemd. Ze hebben hun eigen kenmerken in gebruik, hebben een positief effect op het lichaam, kunnen bloeding voorkomen en stoppen. Moderne farmacologische bedrijven produceren een grote verscheidenheid aan geneesmiddelen die het probleem optimaal snel kunnen aanpakken.

Anticoagulantia worden niet alleen gebruikt voor het succesvol voorkomen van trombo-embolie, deze afspraak is geschikt voor verhoogde trombineactiviteit en de potentiële dreiging van de vorming van bloedstolsels in de vaatwanden die gevaarlijk zijn voor systemische doorbloeding. De bloedplaatjesconcentratie wordt geleidelijk verlaagd, het bloed krijgt een acceptabel debiet, de ziekte neemt af. De lijst met goedgekeurde geneesmiddelen is uitgebreid en hun specialisten schrijven voor:

  • atherosclerose;
  • leverziekte;
  • veneuze trombose;
  • vaatziekte;
  • trombose van de inferieure vena cava;
  • trombo-embolie;
  • bloedstolsels van aambeien;
  • flebitis;
  • verwondingen van verschillende etiologieën;
  • spataderen.

Anticoagulantia worden in bijna alle gevallen gebruikt waar er een risico is op een bloedstolsel, bij cardiologische aandoeningen en aandoeningen van de bloedvaten van de ledematen.

In de cardiologie worden ze voorgeschreven voor:

  • congestief hartfalen;
  • de aanwezigheid van mechanische hartkleppen;
  • chronisch aneurysma;
  • arteriële trombo-embolie;
  • pariëtale trombose van de hartholten;
  • groot focaal myocardinfarct.

In andere gevallen zijn anticoagulantia bedoeld om trombose te voorkomen:

  • postpartum trombo-embolie;
  • langdurig bed na operatie;
  • bloedverlies (meer dan 500 ml);
  • cachexia
  • preventie van herocclusie na angioplastiek.

Wat betekent het op zichzelf en welke methoden en methoden worden gebruikt, kunt u leren van ons artikel.

Als het medicijn Vazobral aan u is voorgeschreven, moeten de instructies voor gebruik worden bestudeerd. Het enige dat over het medicijn gaat, zijn contra-indicaties, beoordelingen, analogen.

Voordat u anticoagulantia gaat gebruiken, worden aan de patiënt een aantal onderzoeken voorgeschreven.

Hij moet slagen voor een algemene bloedtest, een algemene urinetest, een Nechiporenko-urinetest, fecaal occult bloedonderzoek, een biochemisch bloedonderzoek, evenals een coagulogram en een echografisch onderzoek van de nieren.

Anticoagulantia zijn gecontra-indiceerd bij de volgende ziekten:

  • intracerebraal aneurysma;
  • maagzweer van het maagdarmkanaal;
  • vitamine K hypovitaminose;
  • Portale hypertensie;
  • trombocytopenie;
  • leukemie;
  • kwaadaardige tumoren;
  • nier- of leverinsufficiëntie;
  • hoge bloeddruk (hoger dan 180/100);
  • alcoholisme;
  • Ziekte van Crohn.

In de medische praktijk worden antiplatelet-middelen parallel met andere anticoagulantia gebruikt
bijvoorbeeld met heparine.

Om het gewenste effect te verkrijgen, wordt de dosering van het medicijn en het medicijn zelf gekozen om het effect van een ander anticoagulans te verdelen of juist te versterken.

De werking van plaatjesaggregatieremmers begint later dan bij eenvoudige anticoagulantia, vooral bij directe werking. Na de annulering van dergelijke medicijnen worden ze nog enige tijd niet uitgescheiden en blijven ze handelen.

Titratie (geleidelijke selectie van doses) van Warfarin voor onderhoudstherapie doorloopt twee fasen: de feitelijke selectie van de dosis en langdurige behandeling met onderhoudsdoses. Tegenwoordig zijn alle patiënten, afhankelijk van de gevoeligheid voor het medicijn, verdeeld in drie groepen.

  • Zeer gevoelig voor warfarine. Ze bereiken snel (binnen een paar dagen) vanaf het begin van het gebruik van het medicijn therapeutische doelwaarden van INR. Verdere pogingen om de dosis te verhogen, leiden tot een hoog risico op bloeding.
  • Personen met een normale gevoeligheid bereiken de INR-streefcijfers gemiddeld na een week na aanvang van de therapie.
  • Patiënten met verminderde gevoeligheid voor warfarine, zelfs bij hoge doses gedurende twee tot drie weken, geven geen adequate INR-respons.

Deze kenmerken van de biologische beschikbaarheid van Warfarine bij verschillende patiënten vereisen mogelijk een meer zorgvuldige (frequente) laboratoriummonitoring van INR tijdens de behandelingsperiode, waarbij patiënten worden gekoppeld aan laboratoria. De patiënt kan relatieve bewegingsvrijheid en leven behouden door een eenvoudig Koaguchek-apparaat aan te schaffen, dat op dezelfde manier werkt als een glucometer met teststrips. Toegegeven, het prijskaartje voor het apparaat zelf is ongeveer 30000 roebel en verbruiksartikelen (een set teststrips) kosten zes tot zevenduizend.

Vandaag de dag stelt een nieuwe generatie anticoagulantia die Warfarine in veel situaties met succes vervangen (cardiologie, profylaxe en behandeling van diepe veneuze trombose van de ledematen, longembolie, bij de behandeling en preventie van beroertes) ons in staat om weg te komen van het controleprobleem van INR .

Classificatie van anticoagulantia

Dit medicijn is het meest voorkomende direct werkende anticoagulans. Niet minder populair zijn medicijnen die erop zijn gebaseerd. Heparine zorgt ervoor dat bloedplaatjes niet aan elkaar blijven plakken, het verhoogt de bloedtoevoer naar de nieren en de hartspier. De mogelijkheid van vorming van bloedstolsels bij toediening van heparine mag echter niet worden uitgesloten, omdat het een wisselwerking heeft met plasma-eiwitten en macrofagen.

Inname van het medicijn kan de bloeddruk verlagen, heeft een anti-sclerotisch effect, verhoogt de doorlaatbaarheid van de vaatwand en voorkomt dat gladde spiercellen proliferatieve processen uitvoeren. Heparine heeft ook een remmend effect op het immuunsysteem, verbetert de diurese en de ontwikkeling van osteoporose. Deze stof is voor het eerst verkregen uit de lever, die volgt uit de naam.

Als het medicijn wordt gebruikt om trombose te voorkomen, wordt het subcutaan toegediend. In noodgevallen wordt heparine intraveneus toegediend. Je kunt ook gels en zalven gebruiken die heparine bevatten. Ze hebben een antitrombotisch effect, dragen bij aan een afname van de ontstekingsreactie. Het wordt met een dunne laag op de huid aangebracht en wrijft zachtjes.

Lyoton, Hepatrombin, Heparine-zalf - dit zijn de drie belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt voor lokale behandeling van trombose en tromboflebitis.

Bij gebruik van geneesmiddelen op basis van heparine moet er echter rekening mee worden gehouden dat het risico op bloedingen toeneemt, aangezien het tromboseproces wordt geremd en de doorlaatbaarheid van de vaatwand toeneemt.

Heparines met laag molecuulgewicht.
Geneesmiddelen die heparines met een laag molecuulgewicht worden genoemd, worden gekenmerkt door een hoge biologische beschikbaarheid en voldoende activiteit tegen bloedstolsels. Ze gaan langer mee dan gewone heparines en het risico op bloedingen is lager.

Heparines met een laag molecuulgewicht worden snel geabsorbeerd en langdurig in het bloed opgeslagen. Ze verstoren de aanmaak van trombine, maar maken de vaatwand niet te doorlaatbaar. Het gebruik van medicijnen van deze groep maakt het mogelijk om de bloedstroom te verbeteren, de bloedtoevoer naar inwendige organen te vergroten en hun prestaties te normaliseren.

Het gebruik van heparines met een laag molecuulgewicht wordt niet geassocieerd met een hoog risico op complicaties, dus verdringen ze conventionele heparine uit de moderne medische praktijk. De medicijnen worden onder de huid in het zijoppervlak van de buikwand geïnjecteerd.

Vertegenwoordigers van heparines met laag molecuulgewicht zijn:

Fragmin. Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van een oplossing die de primaire hemostase en bloedplaatjesadhesieprocessen zwak beïnvloedt. Het medicijn wordt alleen intraveneus toegediend, intramusculair gebruik is verboden. Het wordt voorgeschreven aan patiënten in de vroege postoperatieve periode, op voorwaarde dat er een risico bestaat op bloeding of als er sprake is van uitgesproken disfunctie van de bloedplaatjes.

Klivarin. Dit is een medicijn dat een direct anticoagulans is. Het laat niet toe dat bloed stolt, waardoor de ontwikkeling van trombo-embolie wordt voorkomen.

Clexane. Dit medicijn voorkomt de vorming van bloedstolsels en helpt ook de ontstekingsreactie te verlichten. Het wordt niet gecombineerd met andere geneesmiddelen die de hemostase beïnvloeden.

Fraxiparin. Dit medicijn voorkomt bloedstolling en bevordert de resorptie van bloedstolsels. Na de introductie vormen zich blauwe plekken en knobbeltjes op de injectieplaats. Na een paar dagen lossen ze vanzelf op. Als de patiënt in het beginstadium van de behandeling een te hoge dosis kreeg, kan dit de ontwikkeling van bloedingen en trombocytopenie veroorzaken, maar in de toekomst zullen deze bijwerkingen worden geëlimineerd.

Vesel Douay F. Dit medicijn heeft een natuurlijke basis, omdat het wordt verkregen uit het darmslijmvlies van dieren. Het wordt gebruikt om het niveau van fibrinogeen in het bloed te verlagen, voor resorptie van trombotische massa's. Voor profylactische doeleinden wordt het gebruikt als er een risico is op bloedstolsels in de aderen en slagaders.

Voor preparaten met betrekking tot heparines met laag molecuulgewicht is strikte naleving van de instructies vereist. Hun onafhankelijke benoeming en gebruik is onaanvaardbaar.

Trombine-remmers.
Trombine-remmers omvatten het medicijn Hirudin. Het bevat een bestanddeel dat aanwezig is in bloedzuigerspeeksel. Het medicijn begint in het bloed te werken en remt direct de productie van trombine.

Er zijn ook medicijnen die een synthetisch eiwit bevatten dat lijkt op dat wat werd geïsoleerd uit bloedzuigerspeeksel. Deze geneesmiddelen worden Girugen en Girulog genoemd. Dit zijn nieuwe medicijnen die verschillende voordelen hebben ten opzichte van heparines. Ze gaan langer mee, dus wetenschappers zijn tegenwoordig bezig met het maken van deze medicijnen in tabletvorm. In de praktijk wordt Girugen zelden gebruikt, omdat het medicijn hoge kosten met zich meebrengt.

Lepirudine is een medicijn dat wordt gebruikt om trombose en trombo-embolie te voorkomen. Het remt de aanmaak van trombine, verwijst naar directe anticoagulantia. Dankzij het gebruik van Lepirudin is het mogelijk om het risico op ontwikkeling te verminderen en om chirurgische interventie te weigeren voor patiënten met angina pectoris.

Indirecte anticoagulantia omvatten geneesmiddelen zoals:

Dit medicijn wordt goed opgenomen en verspreid in het lichaam, dringt snel door alle histohematologische barrières en concentreert zich op de juiste plaats. Fenylin wordt beschouwd als een van de meest effectieve geneesmiddelen uit de groep van indirecte anticoagulantia. Het gebruik ervan maakt het mogelijk om de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren, om het stollingsvermogen te normaliseren. Met de behandeling van Fenilin kunt u convulsies elimineren en het algemene welzijn van de patiënt verbeteren. Het medicijn wordt echter zelden voorgeschreven, omdat de toediening ervan gepaard gaat met een risico op het ontwikkelen van veel bijwerkingen.

Neodicumarin.
Dit medicijn verstoort de vorming van bloedstolsels. Het therapeutische effect ontwikkelt zich naarmate het medicijn zich ophoopt in het lichaam. Het gebruik ervan maakt het mogelijk de bloedstolling te verminderen en de doorlaatbaarheid van de vaatwand te vergroten. U moet het medicijn strikt op een bepaald moment gebruiken, zonder het doseringsregime te schenden.

Warfarine.
Dit is het meest gebruikte anticoagulans, dat de ontwikkeling van stollingsfactoren in de lever voorkomt, waardoor bloedplaatjes niet gaan stollen. Warfarine heeft een snel genezend effect. Wanneer het medicijn is voltooid, worden de bijwerkingen ook snel gestopt.

Anticoagulantia worden voorgeschreven in de volgende gevallen:

Mitralisklep ziekte.

Trombose in de acute fase.

Tromboangiitis en endarteritis obliterans.

Als een persoon anticoagulantia gebruikt zonder medisch toezicht, brengt dit het risico met zich mee van ernstige complicaties, tot hemorragische bloedingen in de hersenen. Als de patiënt aanleg voor bloeden heeft, moet hij voor zijn behandeling bloedplaatjesaggregatieremmers gebruiken, die verschillen in een zacht effect op het lichaam en dergelijke complicaties niet veroorzaken.

Welke medicijnen worden gebruikt voor anticoagulantia?

Contra-indicaties voor het nemen van anticoagulantia:

De aanwezigheid in het lichaam van een kwaadaardige tumor.

Anticoagulantia worden niet voorgeschreven voor zwangere vrouwen, moeders die borstvoeding geven, vrouwen tijdens menstruatiebloedingen en ook direct na de bevalling. Het gebruik van deze groep medicijnen wordt niet aanbevolen voor oudere mensen.

Onder de bijwerkingen van het nemen van anticoagulantia kunnen de volgende worden onderscheiden:

Huiduitslag en jeuk.

Stoornissen in het werk van de nieren.

De meest formidabele complicatie van behandeling met anticoagulantia is bloeding in de inwendige organen: mond, nasofarynx, darmen, maag, gewrichten en spieren. Er kan bloed in de urine verschijnen. Om deze complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om het bloedbeeld van de patiënt die anticoagulantia krijgt te controleren en ook om zijn toestand als geheel te controleren.

Antiplatelet-middelen zijn geneesmiddelen die zijn ontworpen om de bloedstolling te verminderen omdat ze niet toestaan ​​dat bloedplaatjes aan elkaar blijven plakken. Ze worden samen met anticoagulantia voorgeschreven om het therapeutische effect te versterken wat betreft het voorkomen van de vorming van bloedstolsels.

Antiplatelet-middelen stellen u in staat het lumen van bloedvaten te vergroten, pijn en ontsteking te verlichten.

De meest voorkomende anticoagulantia zijn:

Aspirine.
Het medicijn is verkrijgbaar in tabletvorm, dus het kan thuis worden ingenomen. Het medicijn heeft een vaatverwijdend effect, laat niet toe dat bloedplaatjes aan elkaar plakken, voorkomt de vorming van bloedstolsels.

Ticlopidine.
Dit medicijn voorkomt adhesie van bloedplaatjes, verlengt de bloedingstijd en verbetert de bloedcirculatie in kleine bloedvaten. Het wordt voorgeschreven voor coronaire hartziekten, myocardinfarct en cerebrovasculaire aandoeningen. Het doel van de therapie is het voorkomen van de vorming van bloedstolsels.

Tirofiban
. Dit medicijn wordt vaak voorgeschreven in een uitgebreid behandelregime in combinatie met heparine, wat helpt om de vorming van bloedstolsels effectiever te remmen.

Dipyridamol.
Dit medicijn helpt het lumen van de kransslagaders te vergroten, verdunt het bloed, verbetert de voeding van de hartspier en de hersenen en helpt de bloeddruk te verlagen.

Onderwijs:
In 2013 is de Kursk State Medical University afgestudeerd en is een diploma Algemene Geneeskunde behaald. Na 2 jaar was de residentie in de specialiteit "Oncologie" voltooid. In 2016 werden postdoctorale studies gehouden in het NI Pirogov National Medical and Surgical Center.

Cardiovasculaire ziekten nemen een leidende positie in bij pathologieën die leiden tot invaliditeit en vroege sterfte onder de bevolking. Om deze reden besteedt de moderne farmacologie speciale aandacht aan geneesmiddelen die bloed verdunnen en de vorming van bloedstolsels in bloedvaten en slagaders voorkomen.

Indirecte anticoagulantia verstoren de productie van stoffen die verantwoordelijk zijn voor bloedstolling. Dergelijke fondsen beginnen binnen een paar dagen te werken, omdat ze een cumulatief effect hebben en de duur van hun actie is van 5 dagen tot 15 dagen.

  • om de vorming van bloedstolsels te voorkomen of de lokalisatie ervan te beperken tijdens verschillende chirurgische ingrepen, met name op het hart en de bloedvaten;
  • in het geval van progressief en acuut;
  • met embolie en en perifere slagaders, ogen, longslagaders;
  • met verspreide intravasculaire coagulatie;
  • om bloedstolling te voorkomen bij een aantal laboratoriumonderzoeken;
  • om een ​​verminderde bloedstolling te behouden tijdens of in de cardiopulmonale bypass.
  • "Ardeparin".
  • Nadroparine.
  • "Klirin".
  • "Longiparin".
  • "Sandoparin".
  • begin onmiddellijk na gebruik te werken (wat veel effectiever is dan het nemen van Warfarine, waarvan het effect pas na een week optreedt, en voor de preventie van veneuze trombose duurt het erg lang);
  • specifieke antidota hebben (wat een positief effect geeft bij de behandeling van acute ischemische beroerte);
  • een vaste dosering hebben, die niet speciaal geselecteerd en constant aangepast hoeft te worden;
  • voedselinname heeft geen invloed op de dosering van het medicijn;
  • regelmatige bloedcontrole is niet nodig.
  • monocoumarins;
  • dicumarines;
  • indandions.
  • Gangreen van ledematen;
  • Ischemische beroerte;
  • Tromboflebitis;
  • Hart ischemie;
  • Vasculaire ontsteking;
  • Atherosclerose.
  • ischemische beroerte;
  • gangreen van ledematen;
  • tromboflebitis;
  • vaatontsteking;
  • hart ischemie;
  • atherosclerose.
  • Medicijnkist
  • Shop
  • Over ons
  • Contact
  • Neem contact op met uitgever:
  • E-mail:
  • Adres: Rusland, Moskou, st. 5e stam, d.12.

Kenmerken van het gebruik van "heparine"

Anticoagulantia zijn bloedverdunners, bovendien verminderen ze het risico op andere trombosen die in de toekomst kunnen optreden. Er zijn directe en indirecte anticoagulantia.

Omdat deze geneesmiddelen de bloedstolling verminderen, kunt u de dosering niet zelf verlagen of verhogen, evenals de tijd van toediening verkorten. Medicijnen worden gebruikt volgens het door de arts voorgeschreven schema.

  • Long- en myocardinfarct;
  • Beroerte embolisch en trombotisch (behalve hemorragisch);
  • Phlebothrombosis en thrombophlebitis;
  • Vasculaire embolie van verschillende inwendige organen.

Als profylaxe kun je het gebruiken met:

  • Atherosclerose van de kransslagaders, hersenvaten en perifere slagaders;
  • Hartafwijkingen reumatische mitralis;
  • Flebotrombose;
  • Postoperatieve periode om bloedstolsels te voorkomen.

Indirecte anticoagulantia hopen zich op in het bloed, waardoor een cumulatief effect ontstaat.

Ze kunnen niet onmiddellijk worden geannuleerd, omdat dit kan bijdragen aan trombose. Wanneer ze worden ingenomen, verminderen ze geleidelijk de dosering.

Directe anticoagulantia van lokale actie:

  • Heparine-zalf;
  • Lyoton-gel;
  • Hepatrombine;
  • Trombloos

Anticoagulantia voor intraveneuze of intradermale toediening:

  • Girugen;
  • Girulog;
  • Argatroban;
  • Warfarin Nycomed in tab.;
  • Fenylin in tabblad.

Er zijn nogal wat contra-indicaties voor het gebruik van anticoagulantia, dus raadpleeg uw arts om te adviseren of u de middelen moet nemen.

Kan niet worden gebruikt met:

  • ICD;
  • Maagzweer;
  • Parenchymale aandoeningen van de lever en de nieren;
  • Septische endocarditis;
  • Verhoogde vasculaire permeabiliteit;
  • Met verhoogde druk met myocardinfarct;
  • Oncologische ziekten;
  • Leukemie;
  • Acuut aneurysma van het hart;
  • Allergische ziekten;
  • Diathese hemorragisch;
  • Fibromyomen;
  • Zwangerschap.

Voorzichtig tijdens de menstruatie bij vrouwen. Niet aanbevolen voor moeders die borstvoeding geven.

Bij een overdosis geneesmiddelen met indirecte werking kan het bloeden beginnen.

In combinatie met warfarine met aspirine of andere niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (simvastine, heparine, enz.), Wordt het anticoagulerende effect versterkt.

En vitamine K, laxeermiddelen of Paracetamol verzwakken het effect van Warfarine.

Bijwerkingen bij het nemen:

  • Allergie;
  • Koorts, hoofdpijn;
  • Zwakheid;
  • Huidnecrose;
  • Verminderde nierfunctie;
  • Misselijkheid, diarree, braken;
  • Jeuk, buikpijn;
  • Kaalheid.

Voordat u anticoagulantia gaat gebruiken, moet u een specialist raadplegen voor contra-indicaties en bijwerkingen

Afhankelijk van de anticoagulantiegroep beïnvloedt het de synthese van bepaalde stoffen in het lichaam die verantwoordelijk zijn voor de viscositeit van het bloed en het vermogen om trombusvorming te veroorzaken.

Er zijn directe en indirecte anticoagulantia
. Anticoagulantia kunnen in de vorm van tabletten zijn, dus in injecties en zalven.

Sommige anticoagulantia kunnen niet alleen in vivo, dat wil zeggen rechtstreeks in het lichaam, maar ook in vitro werken - om hun capaciteiten in een reageerbuis met bloed te tonen.

Daarom sluit behandeling met heparine de mogelijkheid van een bloedstolsel niet uit. Er moet ook rekening mee worden gehouden dat een trombus op een atherosclerotische plaque niet gevoelig is voor heparine.

Er zijn ook heparines met een laag molecuulgewicht:
enoxaparine natrium, deltaparine natrium, nadroparin calcium.

Naast het feit dat ze een hoog antitrombotisch effect hebben vanwege de hoge biologische beschikbaarheid (99%), is het minder waarschijnlijk dat dergelijke stoffen aambeiencomplicaties veroorzaken. Dit komt door het feit dat heparinemoleculen met een laag molecuulgewicht geen interactie vertonen met de von Willebrand-factor.

Wetenschappers probeerden synthetische hirudine na te bootsen - een stof die in het speeksel van bloedzuigers zit en een direct anticoagulerend effect heeft dat ongeveer twee uur aanhoudt.

Maar de pogingen waren niet succesvol. Er werd echter lepirudine, een recombinant derivaat van hirudine, gemaakt.

Danaparoid
- een mengsel van glycosaminoglycanen, dat ook een anticoagulerend effect heeft. De stof wordt aangemaakt uit het slijmvlies van de darmen van een varken.

Preparaten die orale anticoagulantia en directwerkende zalven vertegenwoordigen:

  • Heparine-injectie;
  • Clevarin;
  • Venolife;
  • Xarelto;
  • Clexane;
  • Fluxum;
  • Venitan H;
  • Trombloos;
  • Fragmin;
  • Dolabene.

Indirecte preparaten van dit type anticoagulans worden gebruikt om de bloedstolling te verminderen
Lange tijd.

Een van de subgroepen van deze geneesmiddelen heeft effect door een afname in de lever van K-afhankelijke factoren (vitamine K-antagonisten). Dit omvat factoren zoals: protrombine II, VII, X en IX. Een verlaging van het niveau van deze factoren leidt tot een verlaging van het trombinegehalte.

Een andere subgroep van indirecte anticoagulantia heeft het vermogen om de vorming van eiwitten van het anticoagulanssysteem (eiwitten S en C) te verminderen. Het bijzondere van deze methode is dat het effect op eiwit sneller optreedt dan op K-afhankelijke factoren.

En daarom worden deze medicijnen gebruikt indien nodig dringend anticoagulerend effect.

De belangrijkste vertegenwoordigers van anticoagulantia voor indirecte werking:

  • Sinkumar;
  • Neodicumarin;
  • Fenindion;
  • Fepromaron;
  • Pelentan;
  • Acencumarole;
  • Thrombostop;
  • Ethyl-biscum-acetaat.

Anticoagulantia zijn gecontra-indiceerd bij mensen die lijden aan de volgende ziekten:

  • Bloeden aambeien;
  • Maagzweer van de twaalfvingerige darm en maag;
  • Nier- en leverinsufficiëntie;
  • Leverfibrose en chronische hepatitis;
  • Trombocytopenische purpura;
  • Urolithiasis-ziekte;
  • Vitamine C- en K-tekort;
  • Holle longtuberculose;
  • Pericarditis en endocarditis;
  • Kwaadaardige neoplasma's;
  • Hemorragische pancreatitis;
  • Intracerebraal aneurysma;
  • Myocardinfarct met hypertensie;
  • Leukemie;
  • Ziekte van Crohn;
  • Alcoholisme;
  • Hemorragische retinopathie.

Anticoagulantia mogen niet worden ingenomen tijdens de menstruatie, zwangerschap, borstvoeding, in de vroege postpartumperiode, ouderen.

Complicaties van therapie - bloeding uit inwendige organen:

  • Nasopharynx;
  • De darmen;
  • Maag;
  • Bloedingen in gewrichten en spieren;
  • РџРѕСЏРІР »РµРЅРёРµ РєСЂРѕРІРё РІ РјРѕС ‡ Рµ.

Om de ontwikkeling van gevaarlijke gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om de toestand van de patiënt en het bloedbeeld te controleren.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

"Direct"

Ze werken rechtstreeks op trombine en verminderen de activiteit ervan. Deze medicijnen zijn protrombine-deactivatoren, trombine-remmers en remmen de vorming van trombus. Om inwendige bloedingen te voorkomen, is het noodzakelijk om de parameters van het coagulatiesysteem te controleren.

Directe anticoagulantia komen snel in het lichaam, worden opgenomen in het spijsverteringskanaal en bereiken de lever, hebben een therapeutisch effect en worden uitgescheiden in de urine.

Ze zijn onderverdeeld in de volgende groepen:

  • Heparines;
  • Heparine met laag molecuulgewicht;
  • Hirudin;
  • Natriumhydrocytraat;
  • Lepirudine, danaparoid.

De meest voorkomende stollingsremmer is heparine. Dit is een direct werkend anticoagulans.

Het wordt intraveneus, intramusculair en onder de huid toegediend en wordt ook gebruikt als zalf als lokaal middel.

  • Adreparin;
  • Nadroparin-natrium;
  • Parnaparine;
  • Dalteparine;
  • Tinzaparin;
  • Enoxaparine;
  • Reviparin.

Antitrombotische geneesmiddelen met lokale werking hebben geen zeer hoge efficiëntie en lage permeabiliteit in het weefsel. Gebruikt voor de behandeling van aambeien, spataderen, blauwe plekken.

Heparines voor subcutane en intraveneuze toediening zijn coagulatiereducerende geneesmiddelen die individueel zijn geselecteerd en niet door elkaar worden vervangen in het behandelingsproces, omdat ze niet gelijkwaardig zijn.

De activiteit van deze medicijnen bereikt een maximum na ongeveer 3 uur en de werkingsduur is uren. Deze heparines blokkeren trombine, verminderen de activiteit van plasma- en weefselfactoren, voorkomen de vorming van fibrinefilamenten en voorkomen adhesie van bloedplaatjes.

Ter preventie van trombose en trombo-embolie worden Reviparin en Heparine voorgeschreven.

Dit anticoagulans wordt in de laboratoriumpraktijk gebruikt. Het wordt aan buisjes toegevoegd om bloedstolling te voorkomen. Het wordt gebruikt om bloed en de componenten ervan te bewaren.

indirect

Ze hebben een effect op de biosynthese van zij-enzymen van het coagulatiesysteem. Ze remmen de activiteit van trombine niet, maar vernietigen deze volledig.

Naast anticoagulerende effecten hebben geneesmiddelen van deze groep een ontspannend effect op gladde spieren, stimuleren ze de bloedtoevoer naar het myocardium, verwijderen ze het uraat uit het lichaam en hebben ze een hypocholesterolemisch effect.

“Indirecte” anticoagulantia worden voorgeschreven bij de behandeling en preventie van trombose. Ze worden uitsluitend binnen gebruikt.
De vorm van tabletten wordt lange tijd gebruikt in een poliklinische setting. Abrupt stoppen leidt tot een toename van protrombine en trombose.

StoffenOmschrijving
coumarineCoumarine komt van nature voor in planten (zoete klaver, bizon) in de vorm van suikers. Bij de behandeling van trombose werd dicumarin voor het eerst gebruikt - het derivaat dat in de jaren twintig van de vorige eeuw uit klaver werd geïsoleerd.
Derivaten Indan -1,3-DionVertegenwoordiger - Fenilin. Dit orale medicijn is verkrijgbaar in tabletten. De actie begint 8 uur na toediening en de maximale effectiviteit treedt een dag later op. Bij het nemen van urine is het noodzakelijk om de urine op bloed te controleren en de protrombine-index te controleren.

"Indirecte" geneesmiddelen zijn onder meer:

Warfarine (trombine-remmers) kan niet worden ingenomen bij bepaalde lever- en nieraandoeningen, trombocytopenie, met een neiging tot bloeding en acute bloeding, tijdens de zwangerschap, met DIC, aangeboren tekort aan S- en C-eiwitten, lactasedeficiëntie, als de opname van glucose en galactose is verstoord .

Het belangrijkste nadeel van Warfarine is een verhoogd bloedingsrisico (nasaal, gastro-intestinaal en andere).

  • Hirudin;
  • Lepirudin;
  • Dunaproid.
  1. Geneesmiddelen op basis van coumarinederivaten.
  2. Medicijnen, derivaten van Indandion.

Dit laatste bleek slecht in klinische onderzoeken, omdat het resultaat onstabiel is, bestaat het risico op een allergische reactie. Daarom zijn coumarine-achtige medicijnen de meest optimale optie geworden. Het bekendste coumarinemedicijn is Warfarin. De volgende indicaties voor het gebruik worden onderscheiden:

  • atriale fibrillatie;
  • preventie van trombo-embolie;
  • mechanische protheses van de hartklep;
  • acute veneuze trombose.

"Direct"

  1. De postoperatieve periode.
  2. Voorwaarden na acuut cerebrovasculair ongeval.
  3. Myocardinfarct.
  4. takken van de longslagader.
  5. Boezemfibrilleren.
  6. en.
  7. Oblitererende endarteritis.
  • lichte kneuzingen op de huid;
  • het verschijnen van bloed in de urine of ontlasting;
  • baarmoeder bloeden;
  • hematomen in de nek;
  • intracraniële bloeding.
  • calcium;
  • tromboplastine;
  • protrombine.
  • colitis ulcerosa;
  • een overdosis anticoagulantia;
  • hemorragisch syndroom met hypoprothrombinemie, die wordt veroorzaakt door een verslechtering van het leverfunctieproces;
  • langdurige behandeling met antibiotica, die een uitgebreid werkingsspectrum hebben;
  • langdurige therapie met sulfonamiden;
  • voorafgaand aan grote chirurgische ingrepen om het hoge risico op bloeding te elimineren.
  • erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, die gepaard gaan met een risico op bloeding;
  • ernstige nierinsufficiëntie, inclusief de ontwikkeling van nierfalen;
  • het optreden van C- of K-vitaminedeficiëntie;
  • chronische hepatitis, levercirrose, evenals andere ernstige ziekten die gepaard gaan met een schending van de galfunctie;
  • bloedziekten;
  • septische endocarditis;
  • detectie van bloedverontreinigingen in het hersenvocht;
  • zwangerschap (deze contra-indicatie is te wijten aan het risico op postpartumbloeding).
  • Directe actie (bijv. Heparine). Ze werken snel, hun effect wordt geassocieerd met een direct effect op het bloedstollingssysteem door de vorming van complexen met verschillende stollingsfactoren en remming van de drie stollingsfasen.
  • Indirecte werking (vitamine K-antagonisten). Ze werken lang, maar na een latente ("stille") periode stoppen ze de activering van het enzym dat betrokken is bij de omzetting van vitamine K, waardoor de productie van vitamine-afhankelijke plasma-stollingsfactoren wordt stopgezet (II, VII, IX, X).

"Direct"

  • Aspirine is over de hele wereld het populairst, maar onder mensen met allergieën is een reactie op deze stof heel gewoon;
  • Dipyridamol - verwijdt de bloedvaten;
  • Ticlopidine - gebruikt voor coronaire hartziekte, hartaanval en voor de preventie van trombose;
  • Tirofiban - voorkomt adhesie van bloedplaatjes;
  • Eptifibatide - heeft een blokkerend effect op de adhesie van bloedplaatjes.
  • hemorragische diathese;
  • bloeding van elke lokalisatie;
  • verhoogde vasculaire permeabiliteit;
  • subacute bacteriële;
  • oncologische pathologie of;
  • bloedarmoede - hypo-en;
  • acuut aneurysma van het hart;
  • uitgesproken en renaal;
  • niet-gefractioneerde heparinepreparaten (heparine);
  • geneesmiddelen van heparine met laag molecuulgewicht (Nadroparin, Enoxaparin, Dalteparin en andere);
  • heparinoïden (Sulodexide, Pentosan-polysulfaat);
  • directe trombineremmers - hirudinepreparaten.

Overdosering met indirecte anticoagulantia

Het werkingsmechanisme van anticoagulantia wordt bepaald door de vernietiging van fibrine in het lichaam, wat bijdraagt ​​aan de vorming van bloedstolsels. Door directe of indirecte blootstelling verhinderen ze de ontwikkeling ervan.

  1. Gastro-intestinale zweer.
  2. Pathologische leverprocessen.
  3. Urolithiasis van de nieren, blaas.
  4. Sommige chronische ziekten.
  5. Nierfalen.
  6. Ademhalingsfalen - tuberculose, astma.
  7. Tekort aan ascorbinezuur en vitamine K.
  8. Vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding.
  9. Pathologische bloedprocessen die worden gekenmerkt door een schending van de homeostase.
  10. Arteriële hypertensie.
  11. Aneurysma's van de hersenslagader en aorta.

Ook mogen anticoagulantia niet worden gebruikt voor intoxicatie, pathologieën van de alvleesklier.

Als u de medische aanbevelingen en instructies voor het gebruik van het medicijn niet volgt, kan dit bijwerkingen veroorzaken die tot uiting komen in duizeligheid, misselijkheid, braken, hoofdpijn. De belangrijkste symptomen zijn vaker allergische reacties, koorts, opgeblazen gevoel, pijn in de epigastrische regio.

In ernstige gevallen verminderde nierfunctie, haaruitval, diarree, necrotische laesies van de huid. Sommige mensen kunnen last krijgen van jeuk, uitslag en roodheid.

Als deze symptomen zich beginnen te manifesteren, moet u stoppen met het gebruik van het medicijn en hulp zoeken bij een medische professional.

Volgens statistieken nemen verschillende trombo-embolische complicaties (longembolie, diepe veneuze trombose) een van de leidende plaatsen in de sterfte-structuur van de Russische bevolking in. In de geneeskunde worden voor de behandeling van dergelijke aandoeningen anticoagulantia gebruikt - stoffen die de vorming van dunne filamenten van fibrine onder invloed van stollingsfactoren voorkomen, de groei van een reeds gevormde trombus remmen en de activiteit van interne fibrinolytica verhogen (gericht op oplossen de trombus) enzymen.

Classificatie van drugs

Momenteel is de classificatie van anticoagulantia gebaseerd op de toepassingspunten van hun effecten in het lichaam. Wijs medicijnen toe:

  • Directe actie (bijv. Heparine). Ze werken snel, hun effect wordt geassocieerd met een direct effect op het bloedstollingssysteem door de vorming van complexen met verschillende stollingsfactoren en remming van de drie stollingsfasen.
  • Indirecte werking (vitamine K-antagonisten). Ze werken lang, maar na een latente ("stille") periode stoppen ze de activering van het enzym dat betrokken is bij de omzetting van vitamine K, waardoor de productie van vitamine-afhankelijke plasma-stollingsfactoren wordt stopgezet (II, VII, IX, X).

Direct werkende anticoagulantia

Ongefractioneerde heparine (UFH) is een van nature voorkomende stof die is afgeleid van de organen van huisdieren. Het werkingsmechanisme is gebaseerd op het vermogen om aan antitrombine te binden en daardoor het vermogen om stollingsfactoren IIa, IXa, Xa, XIa, XIIa te inactiveren te vergroten. Trombine (factor IIa) is bijzonder gevoelig voor de effecten van het heparine-antitrombinecomplex.

De werking van heparine wordt uitsluitend uitgevoerd met parenterale toediening: na intraveneuze toediening manifesteert de activiteit zich onmiddellijk, bij subcutane toediening - na 20-60 minuten met biologische beschikbaarheid van 10-40% (dat wil zeggen, alleen dit percentage van de stof bereikt de systemische circulatie). Vanwege het feit dat ongefractioneerde heparine aan plasma-eiwitten bindt, vertoont dit medicijn vaak een onvoorspelbaar anticoagulerend effect. Om de noodzakelijke therapeutische concentratie van heparine in het bloed te creëren en in stand te houden, zijn continue intraveneuze toediening of regelmatige subcutane injecties, rekening houdend met de biologische beschikbaarheid, noodzakelijk. Om de behandeling onder controle te houden, is het noodzakelijk om de geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) te bepalen, waarvan de indicatoren binnen 1,5-2,3 van de controlewaarde moeten blijven.

Laagmoleculaire heparines (NMH) - chemisch of enzymatisch behandelde niet-gefractioneerde heparine. Het werkingsmechanisme is vergelijkbaar met UFH, maar NMH is significant actiever met betrekking tot stollingsfactor Xa dan trombine. Bij intraveneuze toediening verschijnt de maximale activiteit na 5 minuten, bij subcutane toediening - na 3-4 uur met een biologische beschikbaarheid van meer dan 90%, daarom is het voor het handhaven van een stabiel niveau van anticoagulant plasma-activiteit niet nodig om continue intraveneuze infusie uit te voeren , in tegenstelling tot UFH. De dosering van het medicijn wordt individueel uitgevoerd onder controle van de anti-Xa-bloedactiviteit.

Fondaparinux-natrium is een geneesmiddel dat de stollingsfactor Xa selectief deactiveert. De biologische beschikbaarheid van de stof bij subcutane toediening is 100% en de activiteit wordt 17-21 uur gehandhaafd, daarom is een enkele subcutane injectie voldoende om een ​​therapeutische concentratie te bereiken.

Bivalirudine is een stof die de activiteit van trombine rechtstreeks remt, het enige medicijn met een vergelijkbaar effect dat in Rusland is geregistreerd voor parenterale toediening. De werking is niet alleen gericht op de trombine die in het bloed circuleert, maar ook op de trombine in de gevormde trombus. Het medicijn wordt uitsluitend intraveneus toegediend en de activiteitstijd is slechts 25 minuten. De voorgeschreven doses liggen vast en vereisen geen controle van de bloedstolling.

Nieuwe medicijnen

Nieuwe orale anticoagulantia (dabigatran, apixaban, rivaroxaban) zijn gericht op de selectieve remming van elke stollingsfactor.

Hun effectiviteit en veiligheid is bewezen door grootschalige onderzoeken en laboratoriumgebruik is niet vereist voor gebruik.

Dabigatran etexilaat wordt in het lichaam omgezet in de werkzame stof dabigatran, werkt op trombine, wordt bij 80% door de nieren uitgescheiden en veroorzaakt in 10% van de gevallen een verstoorde spijsvertering. Apixaban en rivaroxaban behoren in eerste instantie tot actieve geneesmiddelen die na ontvangst geen transformatie behoeven, maar werken op de Xa-stollingsfactor. De gemiddelde orale biologische beschikbaarheid is meer dan 50% en nuchtere rivaroxaban verhoogt deze tot bijna 100%. De medicijnen veroorzaken geen intolerantie vanuit het maagdarmkanaal.

Indirecte anticoagulantia

Vitamine K-antagonisten (AVK's) zijn geneesmiddelen die de overgang van vitamine K naar de actieve vorm blokkeren, wat nodig is voor de vorming van protrombine-, VII-, IX- en X-stollingsfactoren in de lever. De werking van geneesmiddelen van deze groep wordt geassocieerd met het verwijderen van functionerende protrombine uit bloedserum. AVK wordt oraal gebruikt in tabletten, terwijl hun biologische beschikbaarheid meer dan 90% is. Warfarine is het favoriete medicijn vanwege het meest stabiele anticoagulerende effect. Moeilijkheden bij de keuze van doseringen van geneesmiddelen zijn mogelijk: hun nauwkeurige regulering door de internationaal genormaliseerde ratio (INR) is vereist en het effect van de eerste dosis verschijnt slechts 5 dagen na gebruik. Een overdosis AVK wordt behandeld met vitamine K, een tegengif.

Indicaties, contra-indicaties en bijwerkingen

Indicaties, contra-indicaties en bijwerkingen van directe anticoagulantia. gepresenteerd in de tabel:

"Direct"

  • coumarinederivaten;
  • middelen van indandion.
  1. De eerste dag - 1 tablet 4 keer.
  2. De tweede dag - driemaal 1 tablet.
  3. De rest van de therapie is 1 tablet per dag.
  1. Een paar uur na inname van de medicijnen de maag schoonmaken of wassen heeft geen zin.
  2. De patiënt krijgt actieve kool voor darmabsorptie.
  3. In het geval van een overdosis "warfarine" of zijn analogen erin, wordt "Cholestyramine" voorgeschreven.
  4. De patiënt wordt in antitraumatische omstandigheden geplaatst om het ontstaan ​​van nieuwe hematomen en bloedingen te voorkomen.
  5. Bij aanzienlijk bloedverlies worden bloedtransfusies van bloed of plasma, soms volbloed, uitgevoerd. Erytrocytenmassa, cryoprecipitaat, protrombinecomplex zijn effectief in gebruik.
  6. Toegekend aan "Fitomenadion", preparaten op basis van vitamine K.
  7. Als het niet nodig is om plaatjesremmende therapie voor te schrijven, krijgt het medicijn Fitomenadion een behandelingskuur voorgeschreven en niet als eerste hulp.

"Direct"

  • Aspirine is het meest voorkomende middel tegen bloedplaatjes. Een effectieve bloedverdunner, vaatverwijder en trombusvorming;
  • Tirofiban - verstoort de hechting van bloedplaatjes;
  • Eptifibatitis - remt de adhesie van bloedplaatjes;
  • Dipyridamole is een vaatverwijder;
  • Ticlopidine - gebruikt voor hartaanvallen, cardiale ischemie en voor de preventie van trombose.

Natuurlijke anticoagulantia

Kan pathologisch en fysiologisch zijn. Pathologisch bij sommige ziekten verschijnen in het bloed. Fysiologisch wordt normaal gesproken in plasma aangetroffen.

Fysiologische anticoagulantia zijn onderverdeeld in primair en secundair.
De eerstgenoemde worden onafhankelijk door het lichaam gesynthetiseerd en zijn constant aanwezig in het bloed. Secundair verschijnen tijdens de splitsing van stollingsfactoren bij de vorming en oplossing van fibrine.

  • Antitrombine;
  • Antitromboplastines;
  • Remmers van het zelfassemblageproces van fibrine.

Bij een afname van het niveau van primaire fysiologische anticoagulantia in het bloed bestaat er een risico op trombose.

Gevormd tijdens het bloedstollingsproces. Ze verschijnen ook tijdens de afbraak van stollingsfactoren en het oplossen van fibrinestolsels.

Secundaire anticoagulantia - wat is het:

  • Antitrombine I, IX;
  • Fibrinopeptiden;
  • Antitromboplastines;
  • PDF-producten;
  • Metafactoren Va, XIa.

Met de ontwikkeling van een aantal ziekten in het plasma, kunnen sterke immuunstollingsremmers zich ophopen, dit zijn specifieke antilichamen, zoals lupus-anticoagulans.

Deze antilichamen duiden een specifieke factor aan, ze kunnen worden geproduceerd om de manifestaties van bloedstolling te bestrijden, maar volgens statistieken zijn dit factor VII, IX-remmers.

Soms kunnen door een aantal auto-immuunprocessen in het bloed en paraproteïnemie pathologische eiwitten met antitrombine of remmende effecten zich ophopen.

Anticoagulantia - wat is het? Deze stoffen zijn onderverdeeld in pathologisch en fysiologisch. De laatste zijn normaal in het plasma aanwezig, de eerste wordt gedetecteerd afhankelijk van de aanwezigheid van de ziekte bij de mens. Natuurlijke of natuurlijke anticoagulantia zijn onderverdeeld in primaire, die het lichaam onafhankelijk produceert, ze komen in de bloedbaan, en secundaire, die worden gevormd tijdens de afbraak van stollingsfactoren als gevolg van de vorming en oplossing van fibrine.

Als een persoon een verlaging van het niveau van deze anticoagulantia heeft, is er een kans op het ontwikkelen van trombose. Deze groep omvat:

    Heparine. Het wordt gesynthetiseerd in mestcellen en behoort tot de> Om te begrijpen wat deze anticoagulantia zijn, kun je alleen het werkingsmechanisme van deze stoffen begrijpen. In het menselijk lichaam zijn er zowel coagulatie- als anticoagulatiesystemen. De eersten zijn verantwoordelijk voor de vorming van trombotische massa's die de integriteit van de vaatstructuren schenden
    . De tweede voorkomt overmatige activiteit van het bloedstollingssysteem en is ook verantwoordelijk voor het tijdig splitsen van bestaande bloedstolsels.

Natuurlijke anticoagulantia zijn onderverdeeld in primair en secundair. Primaire factoren circuleren constant in het vaatbed en voorkomen de ongecontroleerde vorming van bloedstolsels. Ze zijn ook onderverdeeld in verschillende subcategorieën.

  1. Fibrine-aanmaakremmers
    - de omzetting van fibrinogeen in fibrine verstoren.
  2. Antitromboplastisch
    stoffen hebben een antiprotrobinase-effect.
  3. Antitrombine
    - structuren die trombine binden.

Anticoagulantia in het primaire bloed zijn:

  • antitrombine III;
  • alpha2-antiplasmine;
  • heparine;
  • alfa macroglobuline;
  • apoliproteïne A-11;
  • alpha2-antitrypsine;
  • placenta-anticoagulans - wordt alleen geproduceerd met een gevormde placenta;
  • C1-esteraseremmer;
  • GEBREKEN - Met lipoproteïne geassocieerd stollingsremmer;
  • Eiwitten S en C;
  • auto-antilichamen geproduceerd door actieve stollingsfactoren;
  • remmer van fibrinesamenstelling;
  • trombomoduline;
  • glycoproteïnen.

Secundaire factoren worden gevormd tijdens de vernietiging van bloedstolsels:

    fibrinepept> Ondanks de verscheidenheid aan natuurlijke bloedfactoren, wordt de balans tussen coagulatie- en anticoagulatiesystemen niet altijd bereikt. Onvoldoende activiteit van natuurlijke anticoagulantia en overmatige activiteit van het bloedstollingssysteem kunnen leiden tot verhoogde trombose
    . In dit geval is er behoefte aan het gebruik van anticoagulantia.

Ze kunnen fysiologisch en pathologisch zijn. Fysiologische anticoagulantia zijn normaal gesproken aanwezig in plasma. Pathologisch verschijnen bij sommige ziekten in het bloed.

Fysiologische anticoagulantia zijn onderverdeeld in primair en secundair. Primaire worden onafhankelijk door het lichaam gesynthetiseerd en bevinden zich constant in het bloed. Secundair worden gevormd tijdens de splitsing van stollingsfactoren tijdens de vorming van fibrine en het oplossen ervan.

Dankzij het proces van bloedstolling heeft het lichaam er zelf voor gezorgd dat de trombus de grenzen van het aangetaste bloedvat niet overschrijdt. Een milliliter bloed kan bijdragen aan de stolling van al het fibrinogeen in het lichaam.

Door zijn beweging behoudt het bloed een vloeibare toestand, evenals door natuurlijke stollingsmiddelen. Natuurlijke stollingsmiddelen worden geproduceerd in weefsels en komen vervolgens in de bloedbaan terecht, waar bloedstolling wordt voorkomen.

Deze anticoagulantia zijn onder meer:

  • Heparine;
  • Antitrombine III;
  • Alpha-2 macroglobuline.

Op heparine gebaseerde geneesmiddelen met directe werking

Aanhangers van behandeling met alternatieve methoden worden gebruikt om grastrombose met een bloedverdunnende werking te voorkomen. De lijst met dergelijke planten is vrij lang:

  • paardekastanje;
  • wilgenschors;
  • moerbei;
  • Klaver;
  • alsem;
  • moerasspirea moerasspirea:
  • Rode klaver;
  • Zoethout wortel;
  • pioen ontwijken;
  • cichorei en anderen.

Voordat u met kruiden wordt behandeld, is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen: niet alle planten kunnen nuttig zijn.

Rode klaver wordt in de volksgeneeskunde gebruikt als middel om de bloedstroom te verbeteren

Bloedstolling is een combinatie van fysiologische en biochemische processen die tot doel hebben het eerder begonnen bloeden te stoppen. Dit is een beschermende reactie van het lichaam en voorkomt massaal bloedverlies.

Bloedstolling verloopt in 2 fasen:

  • primaire hemostase;
  • enzymatische coagulatie.

Drie structuren nemen deel aan dit complexe fysiologische proces: de vaatwand, het centrale zenuwstelsel en de bloedplaatjes. Wanneer de vaatwand is beschadigd en het bloeden begint, worden de gladde spieren rond de perforatieplaats samengedrukt en zijn de bloedvaten krampachtig. De aard van deze gebeurtenis is reflexief, dat wil zeggen, het gebeurt onvrijwillig na het overeenkomstige signaal van het zenuwstelsel.

De volgende stap is de adhesie (adhesie) van bloedplaatjes op de plaats van beschadiging van de vaatwand en hun samenvoeging (verlijming) aan elkaar. Na 2-3 minuten stopt het bloeden, omdat de plaats van beschadiging verstopt is door een bloedstolsel. Dit bloedstolsel zit echter nog steeds los en het bloedplasma op de plaats van beschadiging is nog steeds vloeibaar, dus onder bepaalde omstandigheden kan een bloeding optreden met hernieuwde kracht.

Wanneer er sporen van trombine verschijnen in het gebied van beschadiging van de vaatwand, begint een cascade van reacties van interactie van weefselcoagulatiefactoren met bloed, een andere factor - tromboplastine, die een interactie aangaat met een specifieke stof protrombine om actieve trombine te vormen. Deze reactie treedt ook op bij deelname van calciumzouten. Trombine interageert met fibrinogeen en fibrine wordt gevormd, wat een onoplosbare stof is - de filamenten slaan neer.

De volgende fase is de compressie of retractie van een bloedstolsel, die wordt bereikt door verdichting, compressie ervan, waardoor transparant, vloeibaar bloedserum wordt afgescheiden. En de laatste fase is het oplossen of lysis van een eerder gevormde trombus. Tijdens dit proces werken veel stoffen met elkaar samen, met als resultaat in het bloed het enzym fibrinolysine, dat de filamenten van fibrine vernietigt en omzet in fibrinogeen.

Anticoagulantia

"Direct"

indirect

Voor een beter begrip zijn classificaties opgesteld waarin de actiepunten van specifieke groepen drugs zijn aangegeven.

De keuze van groep en medicijn hangt af van de gezondheidsstatus van een bepaalde patiënt, zijn pathologie en de toestand van het bloedstollingssysteem
. Hiervoor is er een coagulogram dat de functionele activiteit van het bloedsysteem voor, tijdens en na het gebruik van medicijnen weergeeft.

Na de operatie wordt niet-fractioneel heparine na 4 uur opnieuw geïntroduceerd. Acceptatie van indirecte bloedplaatjesaggregatieremmers kan na twee dagen worden teruggegeven, na controle van de bloedtoestand met behulp van laboratoriumtests.

  • ulceratieve ziekten van het maagdarmkanaal;
  • vasculair aneurysma;
  • leverziekte;
  • acute bloeding;
  • trombocytopenie;
  • nierfalen;
  • Ik term en laatste maand van de zwangerschap;
  • hoog creatininegehalte.
  • snel begin van actie;
  • relatief korte halfwaardetijd;
  • de aanwezigheid van specifieke antidotummiddelen (kan nuttig zijn bij de behandeling van acute ischemische beroertes en om negatieve symptomen na een beroerte te elimineren);
  • vaste dosering;
  • gebrek aan direct effect van voedingssupplementen op de dagelijkse dosis van het medicijn;
  • gebrek aan regelmatige laboratoriumcontrole van bloed.

De meest voorkomende bijwerking die optreedt na inname van PAP is een verhoogd risico op bloeding. Maar de waargenomen dreiging van ernstige bloedingen is relatief klein in vergelijking met de voordelen die directe anticoagulantia bieden.

Bijkomende effectieve directe anticoagulerende mechanismen zijn onder meer de deactivering van bloedplaatjes en een afname van de bloedstollingsactiviteit. De halfwaardetijd van deze groep geneesmiddelen is 7-14 uur, de tijd van optreden van het therapeutische effect varieert van één tot vier uur. Directe anticoagulantia hopen zich op in de lever onder vorming van actieve metabolieten en worden uitgescheiden in de urine.

Twee soorten heparines worden ook gebruikt als anticoagulantia: niet-fractioneel (UFH) en laag molecuulgewicht (NMH). Lage-fractie heparine wordt al tientallen jaren gebruikt om milde trombose te voorkomen en te behandelen. De nadelen van UFH zijn dat het een variabel anticoagulerend effect heeft, evenals een beperkte biologische beschikbaarheid. Heparine met laag molecuulgewicht wordt verkregen uit laag molecuulgewicht door depolymerisatie.

Heparine met laag molecuulgewicht heeft een specifieke molecuulgewichtsverdeling, die de anticoagulerende activiteit en de werkingsduur bepaalt. Het voordeel van LMWH is dat u gemakkelijk de benodigde dosering kunt berekenen en niet bang hoeft te zijn voor ernstige bijwerkingen. Om deze redenen is het de ondersoort met laag molecuulgewicht van heparine die in de meeste ziekenhuizen ter wereld wordt gebruikt.

Als anticoagulans wordt een heparine-oplossing gebruikt.

Consistentie en regelmaat zijn essentieel voor effectieve behandeling met directe anticoagulantia. Aangezien dit type geneesmiddel een korte halfwaardetijd heeft, lopen patiënten die een dosis opzettelijk of per ongeluk missen een risico op trombose of onvoldoende coagulatie. Aangezien het positieve effect van het nemen van PAP snel verdwijnt wanneer het medicijn wordt stopgezet, is het uiterst belangrijk om het door de arts voorgeschreven schema te volgen.

Behandeling met een combinatie van verschillende anticoagulantia is gecontra-indiceerd bij:

  • hemorragische diathese;
  • ziekten die gepaard gaan met een afname van de bloedstolling;
  • tijdens de zwangerschap;
  • verminderde lever- en nierfunctie;
  • Kwaadaardige neoplasma's;
  • maagzweer.

Het is ook noodzakelijk om de combinatietherapie dringend te onderbreken wanneer er bloed in de urine verschijnt.

Op basis van heparine werden lokale anticoagulantia gemaakt, medicijnen verminderen het vermogen om bloedstolsels te vormen, verhogen de capillaire sterkte, elimineren pijn, zwelling en voeden weefsels.

  • Venolife - de samenstelling van de gel en zalf bevat componenten die bijdragen aan de opname van heparine, verhoogde bloedstroom en verminderde vasculaire permeabiliteit.
  • Venitan - zalf, crème en gel zijn samengesteld uit heparine en escin. Na het aanbrengen van Venitana verbetert de bloedstroom, wordt het veneuze gaas minder opvallend, neemt het risico op trofische zweren, tromboflebitis af.
  • Hepatrombine - zalf en gel remmen de vorming van bloedstolsels, zorgen voor een ontstekingsremmend en matig analgetisch effect.
  • Venosan - een meercomponenten gel voorkomt dat het exsudaat in het weefsel doordringt, het hechtingsproces en de hechting van bloedplaatjes aan de vaatwand.
  • Lyoton 1000 gel - bevat bovendien een bestanddeel van plantaardige oorsprong, dat de tonus van bloedvaten en spieren verbetert, ontstekingen en pijn vermindert.

Ontvangst van anticoagulantia intraveneus en subcutaan wordt voorgeschreven voor ontsteking van de vaatwand, tromboflebitis, bloedstolsels in de aderen en slagaders, ter preventie van trombo-embolische complicaties op oudere leeftijd.

Fragmin - een medicijn op basis van heparine met een laag molecuulgewicht, remt de trombineactiviteit en heeft een lichte invloed op de bloedstroom. De therapie duurt tot de normale protrombineniveaus zijn bereikt.

Fraxiparin - aanbevolen voor gebruik bij trombose van oppervlakkige en diepe aderen. Naast het belangrijkste effect, vermindert het medicijn de hoeveelheid cholesterol en verbetert het de bloedcirculatie. Fraxiparine, een direct anticoagulans, wordt voorgeschreven aan zwangere vrouwen met een hoge bloedstolling om schendingen van de placentaire bloedstroom, het risico op abortus, te voorkomen.

Clexane is een langwerkend middel met een hoge anticoagulerende werking voor de behandeling van spataderen, tromboflebitis, trombose. Het medicijn heeft vrijwel geen effect op de beginfase van de vorming van een bloedstolsel.

Calcium nadroparine - is bedoeld voor de behandeling van veneuze trombose.

Directe remmers

  • Directe trombineremmers worden vaak gebruikt om veneuze trombo-embolie, beroerte en veneuze trombose van de onderste ledematen te voorkomen. Nieuwe anticoagulantia op basis van dabigatran etexilate worden nu gebruikt.
  • Pradaxa - kan worden gebruikt voor levenslange therapie. De actieve component van het medicijn beïnvloedt de aggregatie van trombine en bloedplaatjes. Het gebruik van het medicijn bij acute veneuze trombose helpt het risico op terugval en overlijden te verminderen.
  • Piyavit - een biologisch actief supplement op basis van hirudine vertraagt ​​de hemocoagulatie, verstoort de verbinding van bloedplaatjes, lost bloedstolsels op, heeft matige pijnstillende en ontstekingsremmende eigenschappen. Het voedingssupplement is effectief voor spataderen, tromboflebitis, trofische zweren. Piyavit is verkrijgbaar in de vorm van capsules, zalven, spray.

Indirecte anticoagulantia kunnen van enkele weken tot enkele maanden worden gebruikt. Om bloeding te voorkomen, wordt elke vier weken van de behandeling een bloedtoestand geëvalueerd. De werking van het medicijn in tabletten ontwikkelt zich langzaam, maar de tabletvorm is handig om thuis te gebruiken.

  1. Fenylin - verstoort de vorming van fibrinogeen, protrombine, stollingsremmers in de lever, waarvan de concentratie na acht uur toediening afneemt. Het medicijn is geïndiceerd voor de behandeling en preventie van tromboflebitis, trombose in de postoperatieve periode.
  2. Warfarine - verwijst naar veilige geneesmiddelen voor langdurige anticoagulantia onder constante monitoring. Bijwerkingen in de vorm van kleine hematomen, bloedend tandvlees, misselijkheid, verminderde prestaties, allergische huiduitslag komen zelden voor.

Na een dosisverlaging of stopzetting verdwijnen ze snel. Het gebruik van het medicijn helpt het aantal trombo-embolische aandoeningen, hartaanvallen, beroertes te verminderen.

De actie na de eerste dosis duurt 2-3 dagen. Tijdens de behandelingsperiode mogen voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan vitamine K niet worden gebruikt: kool, peterselie, kiwi, olijfolie, erwten, soja. Gebruiksaanwijzingen:

  • Tromboflebitis.
  • Spataderziekte.
  • Beroerte.
  • Postoperatieve trombose.
  • Preventie van complicaties na een hartinfarct.
  • Trombo-embolie.

Op de eerste dag van de behandeling van acute trombose kan Warfarine worden gebruikt in combinatie met heparines.

Anticoagulantia remmen de vorming van
fibrine-trombi. Ze zijn geclassificeerd
voor directe en indirecte anticoagulantia
acties.

Direct werkende anticoagulantia
inactiveren circulatie in het bloed
stollingsfactoren effectief in
studeren in
vitro
en in
v
»
lvo
,
gebruikt voor bloedconservering,
behandeling en preventie van trombo-embolisch
ziekten en complicaties.

Indirecte anticoagulantia
(oraal) zijn antagonisten
vitamine k
en schenden verslavend
deze vitamine-activeringsfactoren
coagulatie in de lever, alleen effectief ”
in
leven
,
toepassen met therapeutisch
doel.

DIRECTE ACTIE ANTICAGULANTEN
(THROMBINE-REMMERS)

Direct werkende anticoagulantia verminderen
trombine enzymatische activiteit
(stollingsfactor IIa)
in bloed. Onderscheid twee groepen
anticoagulantia afhankelijk van
trombineremmingsmechanisme.
De eerste groep is selectief,
specifieke onafhankelijke remmers
van antitrombine III (β-hirudine-oligopeptiden,
argatroban). Ze neutraliseren trombine,
het blokkeren van het actieve centrum. Een ander
de groep is heparine
-activator antitrombine 111.

HIRUDIN
-polypeptide
(65-66 aminozuren) bloedzuigerspeeksel (Hirudo
artsen
-
nalis
)
met een molecuulgewicht van ongeveer
7kDa. Momenteel hirudin
verkregen door genetische manipulatie.
Hirudin selectief en omkeerbaar
remt trombine en vormt zich met zijn
het actieve centrum is een stabiel complex,
heeft geen invloed op andere stollingsfactoren
bloed.

"Direct"

Orale anticoagulantia van de volgende generatie (PLA)

Anticoagulantia zijn onvervangbare geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van veel pathologieën, zoals trombose, aritmieën, hartaanvallen, ischemie en andere.

Geneesmiddelen die effectief zijn gebleken, hebben echter veel bijwerkingen.
. De ontwikkeling gaat door en soms verschijnen er nieuwe anticoagulantia op de markt.

Bloedverdunners van de nieuwe generatie hebben de volgende voordelen:

  • De werking van het medicijn treedt snel op en stopt;
  • Bij inname wordt het risico op bloeding verminderd;
  • Geneesmiddelen zijn geïndiceerd voor patiënten die Warfarine niet mogen gebruiken;
  • Remming van aan trombine gekoppelde factor en trombine is omkeerbaar;
  • Het effect van geconsumeerd voedsel en andere medicijnen wordt verminderd.

Nieuwe medicijnen hebben echter nadelen:

  • Het is noodzakelijk om het regelmatig in te nemen, terwijl het gebruik van oude medicijnen kan worden overgeslagen vanwege de lange werking;
  • Veel tests;
  • Intolerantie door sommige patiënten die oude pillen zonder bijwerkingen konden nemen;
  • Risico op bloeding in het maagdarmkanaal.

De lijst met geneesmiddelen van de nieuwe generatie is klein.

De nieuwe geneesmiddelen Rivaroxaban, Apixaban en Dabigatran kunnen een alternatief zijn in geval van boezemfibrilleren. Hun voordeel is het ontbreken van de noodzaak om constant bloed te doneren tijdens toediening, ze hebben geen interactie met andere medicijnen.

PLA is echter even effectief zonder een hoger risico op bloeding.

Nieuwe anticoagulantia voor orale toediening zijn: Rivoraxoban en Elivix. Wanneer u ze gebruikt, hoeft u zich niet aan een dieet te houden en de bloedstollingsindicatoren te controleren.

  1. Rivoraxoban - vertraagt ​​het stoppen van het tromboseproces door de protrombineactivator te onderdrukken. Rivoraxoban wordt volledig geabsorbeerd en begint twee uur na toediening te werken.
  2. Elivix is ​​een direct werkend medicijn dat de activiteit van trombine en andere stollingsfactoren remt.

Nieuwe orale anticoagulantia worden voorgeschreven voor acute trombotische occlusie om trombo-embolie na een operatie te voorkomen.

Geneesmiddelen verminderen de kans op bloedingen, zijn giftig voor de lever en veroorzaken in zeldzame gevallen dyspepsie. De medicijnen zijn officieel geregistreerd in Rusland.

Om de vorming van pathologische bloedstolsels te voorkomen en om het trombo-embolisch syndroom te voorkomen, schrijven deskundigen anticoagulantia voor na diagnose van vasculaire pathologie. Bij het kiezen van een medicijn wordt rekening gehouden met de farmacokinetische eigenschappen en de ernst van de ziekte.

Bloedverdunnende medicijnen die bloedstolsels voorkomen, zijn een onmisbaar hulpmiddel geworden om ischemie, aritmie, hartaanval, trombose, enz. Te voorkomen. Veel effectieve medicijnen hebben een aantal vervelende bijwerkingen, dus blijven de ontwikkelaars deze groep medicijnen verbeteren. Nieuwe orale anticoagulantia moeten een universele remedie worden die kinderen tijdens de zwangerschap mogen gebruiken. Moderne medicijnen hebben de volgende positieve aspecten:

  • ze zijn toegestaan ​​aan mensen voor wie warfarine gecontra-indiceerd is;
  • verminderd risico op bloeding;
  • verdun bloed 2 uur na toediening, maar de actie eindigt snel;
  • het effect van geconsumeerd voedsel en andere middelen wordt verminderd;
  • remming is omkeerbaar.

Specialisten werken voortdurend aan het verbeteren van medicijnen om het bloed van een nieuwe generatie te verdunnen, maar ze hebben nog steeds een aantal negatieve eigenschappen, waaronder:

  • ontvangst van oude opties kan worden overgeslagen, nieuwe vereisen strikt regelmatig gebruik;
  • er is een risico op bloeding in het spijsverteringskanaal;
  • voor de benoeming van fondsen is het noodzakelijk om veel analyses uit te voeren;
  • sommige patiënten die geen problemen hadden met oude medicijnen ervaren intolerantie voor nieuwe anticoagulantia.

Conclusie

Anticoagulantia zijn onvervangbare geneesmiddelen voor de behandeling van pathologieën van hart en bloedvaten. Ze kunnen niet alleen worden genomen.

Tijdens de behandeling is regelmatige laboratoriumcontrole vereist.

Het is erg belangrijk om anticoagulantia en plaatjesremmers niet te verwarren met trombolytica. Het verschil is dat anticoagulantia een bloedstolsel niet vernietigen, maar alleen de ontwikkeling vertragen of verhinderen.

Dit zijn antitrombotische middelen en stoffen die de vorming van blokkades in de bloedbaan voorkomen. Ze voorzien het bloed van een optimale vloeibare toestand, vloeibaarheid, mits de integriteit van de bloedvaten. Deze stoffen zijn onderverdeeld in verschillende groepen volgens de vormfactor: in het lichaam of synthetische medicijnen.

Het gebruik van plaatjesaggregatieremmers maakt het niet alleen mogelijk om de reologische normen van bloed te normaliseren, maar ook om de algemene toestand van de patiënt te verbeteren en de mogelijkheid van de ontwikkeling van ernstige ziekten te voorkomen.

Zorgvuldige aandacht voor het gebruik van anticoagulantia, de keuze van de dosering en het bewaken van de toestand van de patiënt zullen het risico op complicaties helpen verminderen en succes boeken. Professionals die deze groep medicijnen in hun praktijk gebruiken, moeten hun kennis verbeteren en de internationale medische aanbevelingen strikt opvolgen.

Anticoagulantia zijn onmisbare geneesmiddelen voor de behandeling van cardiovasculaire pathologieën. Je kunt ze niet zelf meenemen. Ze hebben veel contra-indicaties en bijwerkingen, en ongecontroleerde inname van deze medicijnen kan tot bloeding leiden, inclusief verborgen bloeding. Schrijf ze voor en bepaal de dosering moet een arts zijn die rekening kan houden met alle kenmerken van het verloop van de ziekte en mogelijke risico's. Tijdens de behandeling is regelmatige laboratoriumcontrole vereist.

Het is belangrijk om anticoagulantia en plaatjesremmers niet te verwarren met trombolytica. Het belangrijkste verschil is dat de eerste een bloedstolsel niet kan vernietigen, maar alleen de ontwikkeling ervan kan voorkomen of vertragen. Trombolytica zijn geneesmiddelen voor intravasculaire toediening die bloedstolsels oplossen.

In één geval wordt aangegeven dat cichorei samen met groen uit het dieet moet worden verwijderd en cichorei wordt genoemd in de lijst met natuurlijke remedies (coagulantia). Dus hoe te begrijpen, kan het parallel met warfarine worden ingenomen of niet?

Anticoagulantia remmen de activiteit van het bloedstollingssysteem, voorkomen de vorming van nieuwe bloedstolsels of vernietigen bestaande. Deze groep medicijnen wordt veel gebruikt in alle takken van de geneeskunde.

Dankzij deze medicijnen is de chirurgische sterfte in de postoperatieve periode aanzienlijk afgenomen.

Anticoagulantia zijn stoffen of geneesmiddelen die de activiteit van het bloedstollingssysteem remmen en ook bloedstolsels voorkomen.
.

Preparaten van deze serie worden op alle medische gebieden gebruikt
. Anticoagulantia komen echter het meest voor in cardiologie en chirurgie. Bij elke, zelfs kleine chirurgische ingreep, wordt de integriteit van lichaamsweefsels geschonden. In dit geval wordt het hemostatische systeem geactiveerd, dat wordt gekenmerkt door verhoogde trombose.

Het ontbreken van correctie van deze aandoening kan leiden tot de ontwikkeling van acute aandoeningen van de cerebrale en coronaire circulatie, evenals tot trombo-embolie van de takken van de longslagader.

Daarom is het uiterst belangrijk om in de postoperatieve periode adequate anticoagulantia te gebruiken.
.

In de cardiologische praktijk wordt het gebruik van anticoagulantia vooral belangrijk in de periode na het infarct, met hartritmestoornissen en hartfalen.

Anticoagulantia worden levenslang voorgeschreven aan patiënten die een stent hebben ondergaan, of een bypasstransplantatie van de kransslagader.

Er zijn duidelijke indicaties en contra-indicaties voor de benoeming van antitrombotische middelen. Ze mogen alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven door de behandelende arts onder strikt toezicht van het coagulogram.

Ondanks de bestaande contra-indicaties en mogelijke bijwerkingen, mag u niet bang zijn om deze medicijnen in te nemen. Het gebruik ervan kan de ontwikkeling van ernstige complicaties voorkomen en zelfs iemands leven redden.

Bijna alle patiënten die aan hartaandoeningen lijden, moeten speciale bloedverdunnende medicijnen gebruiken. Al deze geneesmiddelen kunnen worden onderverdeeld in 2 hoofdtypen: direct werkende anticoagulantia en vitamine K-antagonisten (indirect effect). Hoe te begrijpen wat het verschil is tussen deze ondersoorten en wat is het mechanisme van hun effect op het lichaam?

De balans tussen hemocoagulatie- en anticoagulatiesystemen is een voorwaarde voor het normaal functioneren van het lichaam. De balans wordt verstoord door verschillende ziekten, functionele aandoeningen van de lever, genetische pathologieën, atherosclerose.

Met verhoogde stollingsactiviteit neemt de viscositeit van het bloed toe en vertraagt ​​de beweging in de bloedvaten. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich ontstekingsprocessen in de vaatwand, spataderen, trombo-embolie en hartaanvallen. Dik bloed verstoort de cerebrale circulatie, compliceert zwangerschap en kan de dood van de foetus veroorzaken.

Directe en indirecte anticoagulantia zijn bedoeld om coagulatie te remmen. De medicijnen ondersteunen een optimale doorbloeding en blokkeren de vorming van trombotische massa's op de vaatwanden.

Bovendien verminderen anticoagulantia de kwetsbaarheid van het capillaire netwerk en cholesterol, verwijden ze de bloedvaten.

Overzicht

Bloedstollingsmiddelen worden ook hemostatica genoemd. Hun actie is direct en indirect, de activiteit in het lichaam varieert ook. Bepaalde medicijnen manifesteren het uitsluitend in het lichaam. Medicijnen verschillen in de specificiteit van hun effecten.

De opname van de biologische componenten van het bloedstollingssysteem is inherent aan de groep van directe stollingsmiddelen. In deze serie zitten medicijnen die uitsluitend bedoeld zijn voor lokaal gebruik. Sommige medicijnen worden alleen in het bloed geïnjecteerd. Er zijn directe contra-indicaties voor therapie.

  • hoge bloedstolsels bij mensen;
  • hartinfarct;
  • verhoogde geschiedenis van bloedstolling.

Een groep geneesmiddelen op basis van vitamine K bestaat uit coagulantia met indirecte werking. Sommige medicijnen met hormonale eigenschappen zijn er ook in opgenomen. De ontvangst van dergelijke medicijnen wordt binnen uitgevoerd. Het kunnen tabletten of injecties zijn.

Alle remedies die het bloedsysteem beïnvloeden, worden voorgeschreven door de arts. Medicijnen worden alleen onder zijn controle gebruikt, dus u kunt geen zelfmedicatie nemen.

Fibrinogeen remedie

Hoe de bloedstolling verhogen? Fibrinogeen wordt vaak voorgeschreven aan patiënten. Het wordt verkocht in flacons met een poreuze massa. Er wordt een medicijn voorgeschreven om systemische effecten op het lichaam uit te voeren. Het kan worden verkregen uit het bloedplasma van een donor. Na toediening kan het actieve bestanddeel van het middel veranderen in fibrine, dat bloedstolsels vormt.

Het geneesmiddel fibrinogeen wordt gebruikt voor onmiddellijke blootstelling aan het lichaam en voor spoedbehandeling. De maximale mate van effectiviteit is zichtbaar bij een gebrek aan stof in het lichaam, als er een enorme bloeding wordt waargenomen. We hebben het over placenta-abruptie, met afibrinogenemie.

Om de bloedstolling te verhogen, wordt het medicijn voornamelijk voorgeschreven in een ader. Lokaal gebruik als film, die op een bloedend oppervlak wordt aangebracht, is niet uitgesloten. Voor gebruik wordt de samenstelling opgelost in 250-500 ml water om een ​​injectie uit te voeren. Patiënten krijgen langzaam infuus of jet intraveneuze toediening.

Sommige producten hebben ook een anticoagulerende werking.

  1. Grote hoeveelheden vloeistof - water, compote, thee.
  2. Komkommers.
  3. Watermeloen.
  4. Lijnzaadolie en magere vis.
  5. Havermout
  6. Cranberrydrankjes van andere donkere bessen.
  7. Jodiumhoudende producten - zeewier.
  8. Druivendranken.

Helaas ondersteunt het gebruik van deze producten het hemostatische systeem niet volledig op het juiste niveau.

Dergelijke eigenschappen moeten echter worden onthouden door mensen die anticoagulantia gebruiken - een teveel aan gebruik kan interne en externe bloedingen veroorzaken
.

Effectieve Vikasol

Indien nodig kunt u met een geneesmiddel dat bij apotheekpunten kan worden gekocht in de vorm van tabletten of als een oplossing in ampullen, de bloedstolling verhogen. Het medicijn is een indirect stollingsmiddel. Dit is een analoog van vitamine K, dat van synthetische oorsprong is. Het is in water oplosbaar. Met zijn hulp is het mogelijk om het proces dat gepaard gaat met de vorming van fibrine-trombi te verbeteren. In de geneeskunde wordt het medicijn aangeduid als vitamine K3.

Het is mogelijk om een ​​farmacologisch effect te verkrijgen, niet dankzij Vikasol zelf, maar door vitamines die daaruit zijn gesynthetiseerd. Dit zijn verbindingen K1, K2. Om deze reden is het resultaat na 12-24 uur merkbaar. Als het medicijn intraveneus wordt toegediend, wordt het effect na een half uur waargenomen. Door intramusculair gebruik kunt u na 2-3 uur een positief effect zien. De behoefte aan deze vitamines wordt opgemerkt bij de synthese van protrombine, proconvertine en andere leverfactoren.

Het medicijn wordt voorgeschreven bij een overmatige verlaging van de protrombine-index of bij een uitgesproken K-vitaminetekort. De eliminatie van de laatste afwijking wordt uitgevoerd wanneer deze wordt veroorzaakt door een vervangende bloedtransfusie of bloeding uit parenchymorganen. Andere redenen:

  • langdurig gebruik van vitamine K-antagonisten;
  • het uitvoeren van langdurige therapie met antibacteriële geneesmiddelen met een breed werkingsspectrum;
  • het gebruik van sulfonamiden;
  • preventie van hemorragische ziekte bij zuigelingen;
  • langdurige diarree bij kinderen;
  • taaislijmziekte;
  • zwangerschap bij een vrouw die lijdt aan epilepsie, tuberculose en symptomatische therapie krijgt;
  • een overdosis anticoagulantia met indirecte werking;
  • hepatitis, geelzucht, wonden, bloeding;
  • voorbereiding op operatie, postoperatieve periode.

De effectiviteit van therapie met het medicijn Vikasol wordt soms verzwakt als de antagonisten van het medicijn tegelijkertijd aan de patiënt worden voorgeschreven. Dit zijn NSAID's, indirecte anticoagulantia die zijn opgenomen in de neodicumarin-groep, PASK, aspirine. Behandeling met het medicijn wordt uitgevoerd in strikte overeenstemming met de instructies van de arts, evenals de instructies. Vikasol kan de ontwikkeling van bijwerkingen veroorzaken. Bijvoorbeeld hemolyse van rode bloedcellen, wanneer het medicijn intraveneus wordt toegediend.

De essentie van behandeling met anticoagulantia

Anticoagulantia is een effectieve methode om spataderen, diepveneuze trombose, longembolie, hartaanvallen en beroertes te bestrijden. De werkzame stoffen van anticoagulantia verdunnen het bloed perfect en voorkomen de bloedstolling, waardoor een therapeutisch en preventief effect wordt bereikt.

Hoe de effectiviteit van anticoagulantia bepalen?

INR (International Normalised Ratio) is een indicator van de bloedstolling, die wordt onderzocht voordat warfarine wordt voorgeschreven en als controle op de effectiviteit van de therapie, evenals om de dosering aan te passen en de risico's van complicaties bij de behandeling te beoordelen. Dit is een afgeleide van de protrombinetijd (waarvoor bloed stolt), evenals IPT (protrombine-index), die normaal gesproken 95-105% is.

  • INR is de verhouding tussen de protrombinetijd van de patiënt en de standaard protrombinetijd. Hoe meer INR, hoe slechter de bloedstolling.
  • De norm van INR is 0,85-1,25. Tijdens warfarinetherapie moet INR 2-3 worden bereikt.

INR wordt gecontroleerd voordat warfarine wordt ingenomen en vervolgens gedurende 2-5 dagen. Gemiddeld duurt het maximaal 2 dagen om de dosis van het medicijn te selecteren en de INR te stabiliseren binnen de streefcijfers (3-10). Verdere controle wordt eens in de 2-4 weken uitgevoerd.

  • Als de INR lager is dan 2 - de dosis warfarine is onvoldoende, wordt deze verhoogd met 2,5 mg (1 tablet per week) door de INR elke week te controleren totdat deze 2-3 bereikt.
  • Als de INR hoger is dan 3, wordt de dosis van het medicijn verlaagd (1 tablet 2 mg per week). INR-monitoring wordt één week na dosisverlaging uitgevoerd.
  • Als INR 3,51-4, 5 de dosis met 1 tablet verlagen. INR wordt na 3 dagen gecontroleerd.
  • Als INR 4,51-6 de dosis om de dag met 1 tablet met INR-controle verlagen.
  • Met een INR groter dan 6 wordt warfarine geannuleerd.

Over het algemeen zijn anticoagulantia geneesmiddelen met veel valkuilen. De belangrijkste zijn de risico's van spontane bloedingen (inclusief verborgen) en hersenongevallen die tot de dood kunnen leiden. In dit opzicht mogen anticoagulantia alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven en onder toezicht van een arts, rekening houdend met alle omstandigheden van de ziekte, de risico's van deze patiënt en laboratoriummonitoringsgegevens, die grondig en regelmatig moeten zijn.

Geneesmiddelen uit de groep van anticoagulantia worden voorgeschreven voor de preventie en behandeling van trombose veroorzaakt door de volgende pathologische aandoeningen:

  • ontwikkeling van aneurysma van de linker hartkamer;
  • hart- of vaatchirurgie;
  • tromboangiitis obliterans;
  • vernietigende endarteritis;
  • longembolie;
  • tromboflebitis van oppervlakkige aderen op de benen;
  • phlebeurysm;
  • angina pectoris;
  • hartinfarct;
  • atriale fibrillatie.

Vaak verschijnen er bloedstolsels in de diepe aderen op de benen, die roodheid en zwelling van de onderste ledematen veroorzaken. Dit is echter niet de grootste hinder die gepaard gaat met de vorming van een bloedstolsel. Het is veel gevaarlijker wanneer een gescheiden bloedstolsel met een bloedstroom de longen binnendringt. In dit geval ontwikkelt zich een longembolie.

Een andere indicatie voor het gebruik van anticoagulantia is het voorkomen van de ontwikkeling van trombose in de hartvaten. Dit geldt vooral voor mensen die lijden aan hartritmestoornissen, dwz atriumfibrilleren. Ten slotte kan een losgemaakt fragment van een bloedstolsel de hersenvaten binnendringen, wat de ontwikkeling van een beroerte veroorzaakt. Correct geselecteerde bloedverdunners redden ook van zulke ernstige gevolgen.

Een belangrijk nadeel van deze therapie is dat het het risico op bloedingen vergroot. Bovendien kunnen bloedingen niet alleen op de huid ontstaan ​​(waar ze tijdig kunnen worden opgemerkt), maar ook in het maagdarmkanaal of in de hersenen (wat het leven van de patiënt in gevaar brengt). Vooral risico zijn patiënten die anticoagulantia in hoge doses gebruiken of geneesmiddelen gebruiken die het effect van anticoagulantia parallel versterken.

In dit opzicht kunnen patiënten die vatbaar zijn voor bloeding, die lijden aan ongecontroleerde hypertensie of de leeftijd van 75 jaar hebben bereikt, geen anticoagulantia gebruiken vanwege de grote kans op bloeding.

Een ander nadeel van deze groep medicijnen is hun prijs. De goedkoopste middelen zijn geneesmiddelen op basis van warfarine. Hun toediening vereist echter regelmatig laboratoriumonderzoek om het effect van het geneesmiddel op het bloed te evalueren. En op heparine gebaseerde producten worden meestal alleen in een ziekenhuisomgeving gebruikt.

Ten slotte kunnen specifieke bijwerkingen van bepaalde anticoagulantia ook worden toegeschreven aan nadelen. Zo veroorzaken middelen op basis van heparine trombocytopenie en veroorzaken geneesmiddelen met warfarine huidproblemen, tot weefselnecrose. Bovendien kan elk anticoagulans een ernstige allergische reactie of zelfs anafylactische shock veroorzaken bij patiënten die daarvoor vatbaar zijn.

  • een patiënt die geen indirecte anticoagulantia gebruikt, heeft een INR van minder dan 1,0;
  • bij een patiënt die Warfarine en zijn analogen gebruikt, fluctueert de INR-indicator op een niveau van 2,0-3,0 (deze indicatoren zijn een waarschuwing voor de mogelijke ontwikkeling van bloeding);
  • een INR-indicator in het bereik van 1,0-2,0 geeft aan dat de patiënt het risico loopt op een ischemische beroerte;
  • in het geval van INR groter dan 4,0 is het risico op bloedstolling en daarmee de ontwikkeling van een hemorragische beroerte het hoogst.

Maar de effectiviteit van het nemen van directe anticoagulantia is onmogelijk te evalueren en dit wordt een ernstig probleem voor artsen die dergelijke medicijnen voorschrijven. De noodzaak om anticoagulerende werking te evalueren, treedt bijvoorbeeld op wanneer patiënten in een bewusteloze toestand worden opgenomen. En als er geen informatie is over het nemen van directe anticoagulantia in het medische dossier van zo'n patiënt, is het vrij moeilijk om ze in het lichaam te identificeren. De introductie van anticoagulantia kan in dit geval gemakkelijk een overdosis veroorzaken.

Directe en indirecte anticoagulantia worden gebruikt om de ontwikkeling van trombo-embolie, acute veneuze trombose bij mechanische prothetische hartkleppen en de ontwikkeling van atriumfibrilleren te voorkomen.

De belangrijkste ziekten, waarvan de ontwikkeling wordt toegeschreven aan anticoagulantia van directe en indirecte werking, zijn onderverdeeld in groepen:

  1. Trombose van het arteriële systeem:
    • hartinfarct;
    • longembolie;
    • beroerte met manifestaties van ischemie;
    • traumatische schade aan de bloedvaten tegen atherosclerose.
  2. :
    • shock voorwaarden;
    • traumatisch letsel;
    • ontwikkeling van sepsis.
  3. Acute veneuze trombose:
    • trombose op de achtergrond van spataderen;
    • trombose van aambei veneuze plexi;
    • stolling in de inferieure vena cava.

Wat zijn anticoagulantia en wat is de lijst met indicaties? Dit is een medicijn met het tegenovergestelde effect van trombose. Het wordt voornamelijk gebruikt voor ziekten van het cardiovasculaire systeem:

  1. Phlebeurysm.
  2. Trombose.
  3. Trombo-embolie.
  4. Coronaire hartziekte.
  5. Myocardiale beroerte.
  6. Boezemfibrilleren.
  7. Atherosclerose.
  8. Hartfalen.
  9. Verminderde bloedvatfunctie.
  10. Chronische pathologie van het hart en de bloedvaten.
  11. De aanwezigheid van kunstmatige kleppen.

Naast behandeling worden medicijnen voorgeschreven voor preventieve doeleinden van de bovengenoemde ziekten, in de postoperatieve periode om bloedstolsels te voorkomen. Ze worden individueel aangebracht onder toezicht van een arts.

Warfarin is een echte oldtimer op de farmaceutische markt

Tot eind 2010 was de vitamine K-antagonist (warfarine) het enige orale anticoagulans dat door de Wereldgezondheidsorganisatie was goedgekeurd voor de preventie van trombo-embolische complicaties bij patiënten met niet-klepboezemfibrilleren en de behandeling van veneuze trombo-embolie. Al een halve eeuw hebben apothekers de effectiviteit van het medicijn in detail bestudeerd en ook de tekortkomingen en bijwerkingen duidelijk geïdentificeerd.

De meest voorkomende zijn:

  • smal therapeutisch venster (voor vergiftiging volstaat het om een ​​minimumaantal tabletten te drinken);
  • interactie met voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine K (inname van tabletten in combinatie met dagelijkse consumptie van groene groenten kan leiden tot hyperkaliëmie);
  • vertraagd anticoagulerend effect (dit betekent dat er enkele weken moeten verstrijken tussen het begin van de behandeling en de eerste resultaten). Voor de preventie van veneuze trombose is deze periode te lang;
  • de noodzaak van regelmatige controle van de bloedstatus en dosisaanpassing;
  • de mogelijkheid van blauwe plekken en bloeding.
  1. Iemand die geen indirecte anticoagulantia gebruikt, heeft een INR die iets lager is dan 1.
  2. Een patiënt die warfarine gebruikt, heeft een INR tussen 2,0 en 3,0. Na zulke hoge percentages te hebben gezien, zullen artsen klaar zijn voor plotselinge bloedingen.
  3. Een INR tussen 1 en 2 geeft aan dat de patiënt het risico loopt een ischemische beroerte te ontwikkelen.
  4. Met INR 4 en hoger is er het grootste risico op bloedstolling en de ontwikkeling van een hemorragische beroerte.

Een INR-bloedtest is indicatief voor indirecte anticoagulantia

Maar een bloedtest voor INR geeft geen objectieve indicatoren als de patiënt directe anticoagulantia gebruikt. Het grootste probleem met de nieuwste directe anticoagulantia is het ontbreken van een betrouwbare manier om hun effectiviteit te evalueren. Artsen kunnen de tijd vinden om het bloeden te stoppen, maar er is geen indicator die de aanwezigheid van anticoagulerende effecten zou evalueren.

Wat u moet weten

Patiënten die orale anticoagulantia voorgeschreven krijgen, moeten weten dat ze een groot aantal contra-indicaties en bijwerkingen hebben. Als u deze geneesmiddelen gebruikt, moet u een dieet volgen en aanvullende bloedonderzoeken doen. Het is belangrijk om de dagelijkse dosis vitamine K te berekenen, omdat anticoagulantia het metabolisme verstoren;

Kunnen twee soorten anticoagulantia worden gecombineerd?

Zoals hierboven kan worden begrepen, zijn anticoagulantia een echte redding van een persoon in het geval van angina pectoris, hartaanvallen, vaatembolie, met spataderen of tromboflebitis. Bovendien worden in het geval van een acute aandoening direct werkende medicijnen voorgeschreven, die een onmiddellijk effect hebben. Als de therapie een positief resultaat oplevert, wordt de behandeling na een paar dagen aangevuld met indirecte medicijnen.

Bovendien worden combinaties van deze geneesmiddelen voorgeschreven aan patiënten ter voorbereiding op bloedtransfusie, voor operaties aan bloedvaten en het hart, en om trombose te voorkomen. Het is waar dat specialisten de toestand van de patiënt constant in de gaten moeten houden, met name de bloedstollingssnelheid, de aanwezigheid van sediment in de urine en het protrombinegehalte moeten controleren.

Omschrijving

Anticoagulantia remmen over het algemeen het uiterlijk van fibrinestrengen; ze voorkomen trombose, helpen de groei van reeds ontstane bloedstolsels te stoppen en versterken het effect van endogene fibrinolytische enzymen op bloedstolsels.

Anticoagulantia zijn onderverdeeld in 2 groepen: a) directe anticoagulantia - snelwerkend (natriumheparine, calcium nadroparine, enoxaparine natrium, enz.), Effectief in vitro
en in vivo
; b) indirecte antacoagulantia (vitamine K-antagonisten) - langwerkend (warfarine, fenindion, acenocoumarol, enz.), werken alleen in vivo
en na een latente periode.

Het anticoagulerende effect van heparine wordt geassocieerd met een direct effect op het bloedstollingssysteem door de vorming van complexen met veel hemocoagulatiefactoren en komt tot uiting in de remming van de stollingsfasen I, II en III. Heparine zelf wordt alleen geactiveerd in aanwezigheid van antitrombine III.

Indirecte anticoagulantia - derivaten van oxycoumarine, indandion, remmen competitief vitamine K-reductase, dat de activering van de laatste in het lichaam remt en de synthese van K-vitamine-afhankelijke plasmahemostasefactoren stopt - II, VII, IX, X.

Overdosering met indirecte anticoagulantia

Artsen zijn bezorgd dat er tot dusver geen antidotum is ontwikkeld dat de toestand van een patiënt met een overdosis door het gebruik van anticoagulantia snel en effectief kan normaliseren. Als er bloeding optreedt, dienen artsen een protrombinecomplex-concentraat, vers ingevroren plasma en Fitonadion (een vorm van vitamine K) toe aan de patiënt. Wees voorzichtig!

Er is een normalisatie van het interne evenwicht van het lichaam. De bloedstroom door de bloedvaten kent geen belemmeringen en beperkingen en trombose is op het juiste niveau. Wanneer de balans van het functioneren van systemen wordt verstoord ten voordele van bloedstolling, ontstaan ​​er omstandigheden die kunnen leiden tot overmatige stolselvorming. Indirecte anticoagulantia zijn een van de groepen geneesmiddelen die worden gebruikt om interne aandoeningen te herstellen.

Ondanks alle bovengenoemde voordelen maken artsen zich nog steeds zorgen over het ontbreken van specifieke antidota voor gebruik in geval van overdosering. Om een ​​dergelijke ernstige aandoening te voorkomen, houden artsen zich aan de volgende regels:

  • de dosis epobaxan verlagen na 7 dagen gebruik;
  • xalerto vereist een dosisverlaging na een kuur van 21 dagen.

Op dit moment, wanneer levensbedreigende bloedingen optreden, waaronder die veroorzaakt door indirecte anticoagulantia, worden pas ingevroren plasma, een protrombinecomplexconcentraat en Fitonadion aan de patiënt toegediend.

Phytonadione is een van de weinige tegengiffen voor anticoagulantia

De farmacologie en het werkingsmechanisme van elk tegengif zijn verschillend. Verschillende anticoagulantia vereisen verschillende doses en strategieën voor het toedienen van tegengiffen. De duur van de kuur en de dosering van antidota wordt berekend afhankelijk van hoe de patiënt reageert op de reeds toegediende geneesmiddelen (er zijn gevallen waarin sommige antidota niet alleen het bloeden stoppen, maar ook de bloedplaatjesaggregatie activeren).

Anticoagulantia - dit is een van de groepen geneesmiddelen die het bloedstollingssysteem beïnvloeden en de vorming van bloedstolsels in bloedvaten voorkomen. Afhankelijk van het werkingsmechanisme zijn deze geneesmiddelen gewoonlijk verdeeld in 2 subgroepen: directe en indirecte anticoagulantia. Hieronder zullen we het hebben over de eerste groep anticoagulantia - directe actie.

Wat zijn anticoagulantia? Dit is een specifieke groep geneesmiddelen die een anticoagulerend effect heeft. Het medicijn kan de vorming van bloedstolsels voorkomen, is gericht op het normaliseren van de bloedstroom en het behouden van de bloedfunctie. Afhankelijk van het therapeutische effect is het onderverdeeld in typen en classificaties. Het wordt gebruikt onder toezicht van een medische professional.

Een verscheidenheid aan anticoagulantia

Afhankelijk van het therapeutische effect zijn anticoagulantia onderverdeeld in verschillende typen:

  1. Natuurlijk - ze bevatten pathologische en fysiologische middelen. De eerste ontstaan ​​in het bloed van een persoon met de ontwikkeling van de ziekte, de laatste maken deel uit van het plasma en zijn onderverdeeld in primair en secundair. Primair onafhankelijk, in een bepaalde hoeveelheid die door het lichaam wordt geproduceerd, secundair aan de vernietiging van fibrine.
  2. Primaire natuurlijke anticoagulantia: wat is het en de namen die tot deze groep behoren, worden vaker verdeeld volgens classificaties. Ze zijn meestal onderverdeeld in antitromboplastines, antitrobins en fibrine-zelfreproductie-remmers.

Als er een tekort aan primaire anticoagulantia in het lichaam verschijnt, neemt de kans op bloedstolsels en de ontwikkeling van vaatziekten aanzienlijk toe.

Populaire vertegenwoordigers van deze groep geneesmiddelen zijn heparine, proteïne C, lipiden- en contactremmers, proteïne S en anderen.

Heparine wordt in het lichaam geproduceerd door mestcellen, voornamelijk in de lever en longen. Grote hoeveelheden helpen stolling, bloedstolsels te voorkomen.

Eiwit C wordt gevormd door parenchymcellen van de lever en wordt in zwakke vorm in het bloed aangetroffen. Dankzij trombine wordt het actief.

Proteïne S wordt geproduceerd door de lever, endotheel. De hoeveelheid hangt rechtstreeks af van het gehalte aan vitamine K.

    Secundair fysiologisch - worden gesynthetiseerd tijdens het bloedstollingsproces en de vernietiging van fibrine. Effectieve vertegenwoordigers zijn antitrombine 1 en 9, febrinopept>

Met de ontwikkeling van sommige ziekten in het plasma hopen zich soms krachtige immuunstollingsremmers op, dit zijn specifieke antilichamen, bijvoorbeeld lupus-anticoagulans. Ze geven een bepaalde factor aan. Deze antilichamen kunnen worden geproduceerd om elke manifestatie van bloedstolling te bestrijden, maar volgens statistieken zijn dit in de regel factor VII, IX-remmers.

De prijs van anticoagulantia

Het anticoagulans heeft een sterk effect, dat zonder medisch toezicht kan leiden tot hevige inwendige bloedingen. Daarom kunt u deze tool niet in de online winkel kopen. De uitzondering is de elektronische weergave van apotheken. Bloedverdunnende en trombotische geneesmiddelen hebben verschillende kosten. De geneesmiddelencatalogus biedt een grote verscheidenheid aan derivaten. Hieronder vindt u een lijst met populaire medicijnen die goedkoop kunnen worden besteld:

  • Warfarine, 100 tabletten - de prijs is vanaf 100 roebel;
  • Curantil - prijs vanaf 345 p .;
  • Detralex - prijs vanaf 640 r .;
  • Antitrombine, 75 mg capsules - prijs vanaf 225 r.

De naam van het anticoagulans komt uit de lijst met medicijnen

Let op!

De schimmel zal je niet meer lastig vallen! Elena Malysheva praat in detail.

Elena Malysheva- Afvallen zonder iets te doen!

Anticoagulantia zijn geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels in bloedvaten voorkomen. Deze groep omvat 2 subgroepen van geneesmiddelen: anticoagulantia met directe en indirecte werking. We hadden het er al eerder over. In hetzelfde artikel hebben we kort het principe van de normale werking van het bloedstollingssysteem beschreven.

Om de werkingsmechanismen van anticoagulantia van indirecte werking beter te begrijpen, raden we de lezer ten zeerste aan vertrouwd te raken met de informatie die daar beschikbaar is, met wat normaal is, wetende dat het gemakkelijker voor u zal zijn om te navigeren in welke fasen van coagulatie zijn beïnvloed door de hieronder beschreven medicijnen en wat zijn hun effecten.

Een anticoagulans heeft een sterk effect, dat zonder medisch toezicht kan leiden tot hevige interne bloedingen. Daarom kunt u deze tool niet in de online winkel kopen. De uitzondering is de elektronische weergave van apotheken. Bloedverdunnende en trombotische geneesmiddelen hebben verschillende kosten. De geneesmiddelencatalogus biedt een grote verscheidenheid aan derivaten. Hieronder vindt u een lijst met populaire medicijnen die goedkoop kunnen worden besteld.

In een gezond menselijk lichaam zijn de stollings- en anticoagulatiesystemen van het bloed in dynamisch evenwicht. Tegelijkertijd wordt de bloedstroom door de bloedvaten niet belemmerd en is er geen overmatige trombose, zowel bij open bloedingen als in het vaatbed.

Als dit evenwicht wordt verstoord, worden voorwaarden geschapen voor trombose van kleine of grote bloedvaten of zelfs voor de ontwikkeling van gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom, waarbij meerdere bloedstolsels kunnen leiden tot een snelle dood.

Een aantal klinische situaties leidt er echter toe dat bloedstolsels niet op hun plaats en tijd opraken, waardoor aderen en slagaders van verschillende kalibers verstopt raken.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, ook in buitenlandse medische tijdschriften. Hij werkt al meer dan 12 jaar als cardioloog in een klinisch ziekenhuis. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het maakt bijvoorbeeld gebruik van reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie heel goed.

Al 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologen. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

Hij houdt regelmatig toezicht op nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiologietijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, bereidt rapporten voor op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiologiecongressen.

Detonic
Geneesmiddelenlijstgetuigeniscontra-indicatiesBijwerkingen
Ongefractioneerde heparine
  1. 1.
    Initiële behandeling van acuut coronair syndroom (myocardinfarct, onstabiele vorm van angina pectoris).
  2. 2.
    Preventie en therapie van diepveneuze trombose en longembolie.
  3. 3.
    Preventie en behandeling van complicaties in aanwezigheid van kunstmatige hartkleppen, intravasculaire manipulaties, hemodialyse, cardiopulmonaire bypass.
  4. 4.
    Preventie van trombose van intravasculaire katheters
  1. 1.
    Overgevoeligheid.
  2. 2.
    Trombocytopenie minder dan 100 * 10 / L.
  3. 3.
    Een immuunvorm van trombocytopenie, als een complicatie van heparinetherapie in de geschiedenis.
  4. 4.
    Ongecontroleerde actieve bloeding (behalve geassocieerd met DIC).
  5. 5.
    Vermeende intracraniële bloeding
Bloeden

hoofdpijn, koorts, koude rillingen;

toename van AlAT, AsAT;

Heparines met laag molecuulgewichtHetzelfde als ongefractioneerde heparineHetzelfde als ongefractioneerde heparine, evenals allergie voor varkensvleesproductenBloeden

toename van AlAT, AsAT;

lokale reacties met subcutane injectie

Fondaparinux-natrium
  1. 1.
    Vroege behandeling van acuut coronair syndroom (myocardinfarct, instabiele angina pectoris).
  2. 2.
    Preventie en therapie van diepveneuze trombose en pulmonale trombo-embolie.
  3. 3.
    Therapie van trombose van de aderen van de onderste ledematen
  1. 2.
    Hemorragische diathese.
  2. 4.
    Actieve bloeding.
  3. 5.
    Bacteriële endocarditis
Bloedende allergische reacties;

toename van AlAT, AsAT;

lokale reacties met subcutane injectie

Bivalirudin
  1. 1.
    Percutane coronaire interventie (PCI), ook in het complex van primaire procedures voor acuut coronair syndroom met ST-segmentstijging.
  2. 2.
    Therapie van immuuntrombocytopenie als complicaties van heparinetherapie
  1. 1.
    Allergie of overgevoeligheid.
  2. 2.
    Hemorragische diathese.
  3. 3.
    Ernstig nierfalen.
  4. 4.
    Ernstige actieve bloeding.
  5. 5.
    Subacute bacteriële endocarditis.
  6. 6.
    Leeftijd tot 18 jaar.
  7. 7.
    Ernstige arteriële hypertensie
Bloedende allergische reacties
Nieuwe orale anticoagulantia (dabigatran, apixaban, rivaroxaban)
  1. 1.
    Preventie van diepveneuze trombose en pulmonale trombo-embolie met geplande heup- en knieartroplastiek.
  2. 2.
    Preventie van beroertes en trombo-embolie met boezemfibrilleren
  1. 1.
    Overgevoeligheid.
  2. 2.
    Lopende bloeding.
  3. 2.
    Hemorragische diathese.
  4. 4.
    Een geschiedenis van hemorragische beroerte.
  5. 5.
    Ernstig nier- en leverfalen.
  6. 6.
    Zwangerschap en borstvoeding.
  7. 7.
    Leeftijd tot 18 jaar
Bloeden

toename van AlAT en AsAT;

dyspepsie (in dabigatran etexilaat)

Indicaties voor de benoeming van vitamine K-antagonisten zijn:

  • preventie en therapie van veneuze trombose en pulmonale trombo-embolie;
  • behandeling van trombo-embolische voorvallen bij patiënten met een hoog risico (in aanwezigheid van kunstmatige kleppen, atriumfibrilleren);
  • preventie van coronaire complicaties bij coronaire hartziekten;
  • preventie van trombotische voorvallen met antifosfolip>

Contra-indicaties voor warfarine:

Type anticoagulansVoorbeeld handelsnaam (fabrikant)
ApixabanDirecte factor Xa-remmerElikvis (Bristol-Myers Squibb Company; Pfizer)
AcenocoumarolVitamine K AntagonistSincumar (ICN Polfa Rzeszow)
BivalirudinDirecte trombineremmerAngiox (Ben Venue Laboratories Inc.)
WarfarineVitamine K AntagonistWarfarex (Grindeks AO)
NatriumheparineDirecte actieTrombless (Nizhfarm OJSC), Lyoton (A. Menarini Industrie Farmaceutiche Riunite SrL), Heparine (Synthese OJSC)
Dabigatran etexilaatDirecte trombineremmerElikvis (Bristol-Myers Squibb Company), Pradaxa (Boehringer Ingelheim Pharma)
RivaroxabanDirecte factor Xa-remmerXarelto (Bayer Pharma AG)
FenindionVitamine K AntagonistFenilin (farmaceutische fabriek van Tallinn)
Fondaparinux-natriumDirecte factor Xa-remmerArikstra (productie van Glaxo Wellcome)
Enoxaparin NatriumDirect werkende heparine met laag molecuulgewichtClexane (Sanofi-Winthrop Industrie)