Cardiogene shock

1.1.
Leg de patiënt met verheven onder
hoek 20
lagere ledematen.

1.3.
Met angina pijn - vol
anesthesie.

1.4.
Hartslagcorrectie (paroxysmale tachyaritmie
met een hartslag van meer dan 150 per minuut. - absoluut
indicatie voor EIT, acute bradycardie
met een hartslag van minder dan 50 per minuut - kEKS).

1.5.
Heparine 5000 U. Intra-jet.

2.1.
200 ml 0,9% natriumchloride-oplossing druppelsgewijs intraveneus toegediend in 10 minuten. onder
controle van bloeddruk, ademhalingsfrequentie, hartslag,
auscultatorisch beeld van de longen en
hart (indien mogelijk - CVP).

2.2.
Met aanhoudende arteriële hypotensie
en de afwezigheid van tekenen van transfusie
hypervolemie - herhaalde toediening
vloeistoffen volgens dezelfde criteria.

2.3.
Bij afwezigheid van tekenen van transfusie
hypervolemie (CVP onder 15 mm waterkolom)
de infusietherapie wordt voortgezet
snelheid tot 500 ml / uur, controlerend
aangegeven indicatoren elke 15 min. Als
De bloeddruk kan niet snel worden gestabiliseerd
ga verder met de volgende stap.

2.4.
Met matige arteriële hypotensie
(systolische bloeddruk van ongeveer 90 mmHg)
het favoriete medicijn is dobutamine
(Fles van 50 ml met concentraat
voor infusies 250 mg), met ernstige dopamine
(Dopamine Giulini 50-50 mg van het medicijn,
in een ampul van 5 ml .; Dopamine Solway 200-200 mg
geneesmiddel, in een ampul van 10 ml. Dopamine
hydrochloride 4% -oplossing van 5 ml, 200 mg van het medicijn
in een ampul).

Dopamine 200 mg in 400 ml 5% glucose-oplossing
intraveneus toedienen
infusomat, waardoor de infusiesnelheid wordt verhoogd
van 5 mcg / (kg * min) tot een minimum
voldoende arterieel
druk. Bij gebrek aan effect -
schrijf bovendien noradrenaline voor
hydrotartraat 4 mg (2 ml 0,2% oplossing) in
200 ml 5% glucoseoplossing intraveneus
infusomat geleidelijk druppelen
verhoog de infusiesnelheid van 0,5 mcg / min
om het minimum voldoende te bereiken
bloeddruk waarden.

Let op: als er geen micropomp (infusomat) is,
doseringsnauwkeurigheid garanderen,
U kunt verwijzen naar het advies van M.Ya. Ertsen: 1-2
ml van een 0,2% norepinefrine-oplossing verdund
in 250-500 ml fysiologische zoutoplossing.
De snelheid wordt geregeld afhankelijk van
reacties Bloeddruk en hartslag. Indicatief
initiële introductiesnelheid van het mengsel 10-15
cap. in minuten

Als u gebruikt
norepinephrine in een dosis van 0,5-30 mcg per min. Arteriële druk
kon niet verhogen tot acceptabel
niveau, adviseer noradrenaline
vervang dobutamine in een dosis van 5-20 mcg / kg
in min. in combinatie met “nier” dan
een verbeterde nierdoorbloeding hebben
dosoidopamine (2-4 mcg / kg per minuut).

Opmerking:
dobutamine-oplossing wordt bereid door
verdunningen van 250 mg van het medicijn in 250 ml van 5-10%
glucoseoplossing of reopoliglyukin.
Bereken de toedieningssnelheid van dobutamine
U kunt: 1 mg (1000 mcg) van het medicijn bevatten
in 1 ml (20 druppels) oplossing. Dus als
dobutamine toedieningssnelheid moet
5 mcg / kg per min. zijn, dan weegt de patiënt
80 kg moet 400 mcg van het medicijn worden toegediend
in minuten of 0,4 ml per min., dwz 8 druppels per
minuten.

dopamine
hydrochloride 200 mg (4% oplossing van 5 ml in
ampul) verdund in 400 ml van een 5% -oplossing
glucose en intraveneus toegediend
met behulp van een infusomat.

Snelheid 2,5-3
mcg / kg per minuut wordt "renaal" genoemd,
er is een toename van de nier
doorbloeding, glomerulaire filtratie,
uitscheiding van zouten en water (dopaminerge
het effect).

Snelheid 5 mcg / kg
in minuten - "hart" snelheid,
1-adrenerge receptoren worden gestimuleerd,
verhoogde cardiale output zonder merkbaar
effecten op systemische vasculaire
weerstand.

Snelheid 10 mcg / kg per minuut. - "vasculair"
snelheid, stimulatie van ад -adrenoreceptoren treedt op,
algehele perifere verhogingen
weerstand (OPS), afterload en hartslag,
en de cardiale output is verminderd. Passend
gebruik voor arteriële hypotensie,
ongevoelig voor volemische belasting.

-
vroegtijdige diagnose en aanvang
behandeling;

-
onvermogen om de bloeddruk te stabiliseren;

-
longoedeem met verhoogde bloeddruk of iv
de introductie van vloeistof;

-
tachycardie, tachyaritmie, fibrillatie
ventrikels, asystolie

-
terugval van anginale pijn;

-
acuut nierfalen.

De belangrijkste oorzaken van cardiogene shock

Velen zijn geïnteresseerd in de vraag: "Wat veroorzaakt dit ernstige en complexe syndroom?". In feite kunnen er verschillende redenen zijn, en het is buitengewoon wenselijk om ze te kennen, aangezien er alle kans is om deze aandoening te voorkomen als de nodige maatregelen tijdig worden genomen.

De redenen voor de ontwikkeling van cardiogene shock zijn dus:

  1. Natuurlijk is de belangrijkste oorzaak van het syndroom een ​​myocardinfarct;
  2. ontsteking in het myocardium;
  3. stoornissen in de structuur van het interventriculaire septum;
  4. hartklepproblemen, zoals vernauwing;
  5. manifestatie van trombo-embolie.

Diagnostiek. Een duidelijke verlaging van de bloeddruk in combinatie met tekenen van verminderde bloedtoevoer naar organen en weefsels. De systolische bloeddruk is gewoonlijk lager dan 90 mmHg. Art., Puls - onder 20 mm RT. Kunst.

Symptomen van verslechtering van de perifere circulatie (bleke cyanotische vochtige huid, ingeklapte perifere aderen, verminderde huidtemperatuur van handen en voeten) worden opgemerkt; afname van de bloedstroomsnelheid (tijd dat een witte vlek verdwijnt na het indrukken van het nagelbed of de palm - meer dan 2 s), verminderde diurese (minder dan 20 ml / uur), verminderd bewustzijn (van milde remming tot het verschijnen van focale neurologische symptomen en de ontwikkeling van coma).

Differentiële diagnose. In de meeste gevallen moet echte cardiogene shock worden onderscheiden van de andere varianten (reflex, aritmie, medicijn, met een langzaam stromende myocardiale ruptuur, ruptuur van het septum of papillaire spieren, schade aan de rechterventrikel), evenals van longembolie , hypovolemie, interne bloeding en hypotensie zonder shock.

Spoedeisende zorg moet in fasen worden uitgevoerd en snel en inefficiënt naar de volgende fase gaan
vorige:
1. Bij afwezigheid van ernstige stagnatie in de longen:
- leg de patiënt met de onderste ledematen in een hoek van 20 g (met ernstige stagnatie in de longen - zie "Longoedeem");
- voer zuurstoftherapie uit;

2. Bij afwezigheid van duidelijke stagnatie in de longen en een teken van een sterke toename van CVP:
- Breng gedurende 200 minuten 0,9 ml 10% natriumchlorideoplossing intraveneus in bed onder controle van bloeddruk, ademhalingsfrequentie, hartslag, auscultatoir beeld van de longen en het hart (controleer indien mogelijk de CVP en de stoordruk in de longslagader);

- met aanhoudende arteriële hypotensie en het ontbreken van tekenen van transfusiehypervolemie - herhaal de introductie van vocht volgens dezelfde criteria;
- bij afwezigheid van tekenen van transfusiehypervolemie (CVP onder 15 cm water. Art.), Wordt de infusietherapie voortgezet met een snelheid van maximaal 500 ml / uur, waarbij deze indicatoren elke 15 minuten worden gecontroleerd.
Als de bloeddruk niet snel kan worden gestabiliseerd, ga dan naar de volgende fase.

3. Introduceer intraveneus dopamine 200 mg in 400 ml van een 5% glucoseoplossing, waarbij de infusiesnelheid wordt verhoogd van 5 μg / (kg x min) tot een minimaal voldoende bloeddruk wordt bereikt;

- geen effect - schrijf bovendien norepinefrine-gyrotartraat 4 mg intraveneus voor in 200 ml van een 5% glucose-oplossing, waarbij de infusiesnelheid wordt verhoogd van 0,5 μg / min tot een minimaal voldoende bloeddruk wordt bereikt.

4. Bewaak vitale functies: cardiomonitor, pulsoximeter.

5. Ziekenhuisopname na een mogelijke stabilisatie van de aandoening.

De belangrijkste gevaren en complicaties:
- vroegtijdige diagnose en start van de behandeling;
- het onvermogen om de bloeddruk te stabiliseren;
- longoedeem met verhoogde bloeddruk of intraveneuze vloeistof;
- tachycardie, tachyaritmie, ventriculaire fibrillatie;
- asystolie;
- terugval van anginale pijn;
- acuut nierfalen.

Notitie. Bij minimaal voldoende bloeddruk moet de systolische druk van ongeveer 90 mm Hg worden begrepen. Kunst. met tekenen van verbeterde perfusie van organen en weefsels.

Glucocorticoïde hormonen bij echte cardiogene shock zijn niet geïndiceerd.

Hoewel de resultaten van de behandeling van echte cardiogene shock onbevredigend blijven, moet intensieve therapie bij alle (inclusief de zogenaamde hopeloze!) Patiënten worden voortgezet, te beginnen vanaf het preklinische stadium.

Cardiogene shock is het laatste stadium van een ziekte zoals linkerventrikelfalen. Een karakteristieke manifestatie is een afname van myocardiale contracties. Dit leidt tot een plotselinge verstoring van het functioneren van het lichaam en de decompensatie ervan.

Het is belangrijk om te begrijpen dat deze schending echt buitengewoon ernstig is. Het wordt gekenmerkt door een indrukwekkende vermindering van beroerte en miniem bloedvolume. Het terugbrengen naar het normale en volledige niveau is ongelooflijk moeilijk, zelfs in het geval van een vroege diagnose van het probleem.

In de meeste gevallen is cardiogene shock een gevolg van een myocardinfarct. Soms verschijnt het ook na een ernstige mate van myocarditis. Minder vaak kan het voorkomen bij vergiftiging met stoffen of medicijnen van het cardiotoxische type. Daarom raden experts zelfmedicatie niet aan, en nog meer om medicijnen te gebruiken om de kans op complicaties te elimineren.

Als u de oorzaken van een probleem kent, kunt u dit helpen voorkomen. Onder de belangrijkste onderscheiden het volgende:

  1. Acute myocarditis.
  2. Ernstige soorten aritmie.
  3. Stenose.
  4. Mitrale insufficiëntie in acute vorm.
  5. Ernstige aorta-insufficiëntie.
  6. Het gebruik van nitraten, ACE-remmers, bètablokkers is te vroeg voor een hartaanval.
  7. Hoog percentage necrotisch weefsel.

IV. Spoedeisende zorg voor angina pectoris (myocardinfarct)

Het ontwikkelingsmechanisme van een dergelijk probleem heeft meestal vier hoofdopties. Onder hen zijn de volgende:

  1. Massale trombo-embolie van de longslagader.
  2. Ernstige hartritmeproblemen.
  3. Ventriculaire tamponade met oedemateuze vloeistof, evenals bloeding gelokaliseerd in de hartzak.
  4. Verminderde werking van de pompfunctie van het hart.

Als het probleem optreedt na een myocardinfarct, kan het met vertrouwen worden gediagnosticeerd in aanwezigheid van de volgende indicatoren:

  1. Filamenteuze puls.
  2. 80 mm Hg of minder - systolische druk.
  3. 25 mm Hg of minder - diastolische druk.
  4. 20 ml en lager - oliguria.

Tegelijkertijd worden overmatig zweten, bleekheid van de huid en een koud gevoel in de ledematen verplichte symptomen. In sommige gevallen zijn er andere klinische manifestaties die door een ervaren specialist kunnen worden gediagnosticeerd.

Termijn
myocardinfarct bepaalt de dood
(necrose) van cardiomyocyten. Komt aan het licht
biochemische markers (toename
cardiale specifieke enzymniveaus
- troponine, MV-KFK, etc.), tekens
verlies van elektrische activiteit
hartweefsel (Q-wave-uiterlijk
ECG) en myocardischemie (veranderingen
segment ST en tand T),
afwijkingen van de beweging van de hartwand
(Echocardiografie), verminderde weefselperfusie
(myocardiale scintigrafie).

Keelpijn
status - intens borstbeen
pijn of zijn equivalenten, duur
aanval voor meer dan 20 minuten, reactie op ontvangst
NG is vaak onvolledig of afwezig
hartritmestoornissen en
geleiding, arteriële instabiliteit
druk.

Uitgedrukt
anginale status

1.1.
Zorg ervoor dat u het ECG verwijdert.

1.2.
Keelpijn
pijn is nodig
zo snel en volledig mogelijk elimineren:

nitroglycerine
0,5 mg tablet voor sublinguaal gebruik
of 0,4 mg als aerosol, via
3-5 minuten hergebruik is mogelijk;

acitylsalicylzuur
kauwzuur 0,25 g;

morfine
in een totale dosis van maximaal 10 mg (1% oplossing van 1 ml)
verdun tot 20 ml met fysiologische
oplossing (1 ml van de resulterende oplossing
bevat 0,5 mg werkzame stof) en
injecteer intraveneus langzaam fractioneel
in 2-3 fasen (2 tot 5 mg elke 5 tot 15 minuten).
In plaats van het referentiegeneesmiddel
morfine-analgetica kunnen worden gebruikt
omnopon (20 mg omnopon is gelijk aan 10
mg morfine) of promedol 20 mg (2% oplossing
1 ml) intraveneus langzaam fractioneel in
2 fasen;

via
20 minuten fentanyl 0,1 mg (0,005% oplossing 2
ml) intraveneus langzaam met droperidol
5 tot 10 mg (0,25% oplossing van 2 tot 4 ml).

Enkele
de dosis droperidol hangt af van het niveau
systolische bloeddruk:

naar
100 mmHg Art. - 1 ml;

naar
120 mmHg Art. - 2 ml;

naar
160 mmHg Art. - 3 ml;

boven
160 mmHg Art. - 4 ml.

RџSЂRё
onvoldoende effect kan bovendien:

voorstellen
intraveneuze analgin 2,5 g (5 ml 50%
oplossing)

с
diazepam 5 mg (1 ml oplossing voor
injectie);

RџSЂRё
inefficiënties van eerdere activiteiten:

via
45 minuten opnieuw toedienen van fentanyl
met droperidol.

1.3.
Om coronair te herstellen
Bloedstroom:

met in de titel
focaal myocardinfarct met
het zo vroeg mogelijk verhogen van het S - T segment (in de eerste 6 uur, en wanneer
terugkerende pijn tot 12 uur na aanvang
ziekten) introduceren streptokinase
1500000 IE intraveneus druppelen
voor een uur. Met een verhoogd risico
allergische complicaties eerder
toediening van streptokinase
30 mg prednisilon intraveneus;

met in de titel
subendocardiaal myocardinfarct
met depressie van het S - T segment zo snel mogelijk 5000 STUKS heparine intraveneus, en dan druppelen
1000 eenheden per uur met een infusomaat;

blockers
 -adrenoreceptoren
bij afwezigheid van acute cardiale
falen, hypotensie,
atrioventriculaire bolocada en andere
contra-indicaties zijn in eerste instantie van toepassing
12 uur na een hartaanval
myocardium.

● Intraveneus
introductie bij opname in het ziekenhuis:
atenolol 5 mg gedurende 5 minuten later
10 mg wordt opnieuw geïntroduceerd gedurende 5 minuten
5 minuten. 10 minuten na voltooiing
intraveneuze toediening wordt binnen voorgeschreven
50 mg eenmaal per dag.

● In het preklinisch ziekenhuis
-adrenoreceptorblokkers
beter toegediend onder de tong of naar binnen
(dit is het veiligst). Propranolol
(anapriline) in een dosis van 20 - 40 mg onder de tong of
metoprolol (egilok) 25-50 mg 2 keer a
dag binnen.

met in de titel
terugkerende angina pijn en / of
acuut linkerventrikelfalen
nitroglycerine intraveneus
(zie rubriek 1 “Hypostase-oedeem”, paragraaf 2.3);

met in de titel
lage bloeddruk (systolische bloeddruk onder 90 mmHg) - dopamine 200 mg in 200 ml fysiologisch
infuusoplossing (beginsnelheid
3 mcg / kg / min, bij gebrek aan effect
de infusiesnelheid neemt toe met 3
mcg / kg / min, maximale snelheid - 12
mcg / kg / min) ilinoradrenaline 0,2% - 1 ml intraveneus in 200 ml fysiologisch
oplossing met een snelheid van 2 ml / min; snelheid
introducties zijn afhankelijk van
reacties Bloeddruk en hartslag. Indicatief
initiële introductiesnelheid van het mengsel 10-15
cap. in minuten

met in de titel
complicaties - zie relevant
aanbevelingen.

-
nitroglycerine 0,5 mg sublinguaal
of 10 mg (1% oplossing van 1 ml) intraveneus
druppelen in 100 ml isotone oplossing
natriumchloride in afwezigheid van cerebrale
symptomen met een snelheid van 8 tot 12 druppels
per minuut onder controle van bloeddruk of perfusie;

-
-blokkers
- propranolol (anapriline) 20-40 mg sublinguaal of metoprolol (egilok)
bij afwezigheid van acute cardiale
insufficiëntie en andere contra-indicaties.
Metoprolol wordt driemaal intraveneus toegediend
5 mg (bolus) met tussenpozen tussen
injecties gedurende 5 minuten. Als hartslag
reducties worden verlaagd tot minder dan
60 per minuut en de bloeddruk daalt onder 100 mm
Hg. Kunst.

● enalaprilaat
5 minuten intraveneus
bij een dosis van 0,625 - 1,25 mg;

● quinaprilaat
- bij een dosis van 2,5 tot 5 mg intramusculair.

2. Bij een aanhoudende aanval van angina pectoris

2.2.
Voer zuurstoftherapie uit.

2.3.
Met variant angina bovendien
Voor nitroglycerine wordt 10 mg voorgeschreven
nifedipine (corinfarum) sublinguaal.

2.4.
Met angina pectoris om te elimineren
tachycardie en hypertensie
-blokkers kunnen worden gebruikt,
maar voorzichtig, gezien alles
contra-indicaties: anapriline 20-40 mg sublinguaal of metoprolol (egilok)
25-50 mg binnen.

2.5.
Emotionele stress kan zijn
geëlimineerd door di-azepam (seduxen) in te nemen
5-10 mg oraal, intramusculair, intraveneus
(Ampul van 2 ml bevat 10 mg van het medicijn).

3.
Met een langdurige aanval van meer dan 10
minuten en eerdere inefficiënties
evenementen

3.1.
Aspirine (kauw 250-500 mg van het medicijn,
ongecoat) indien niet gegeven
voor.

3.2.
Met ernstige pijn die daarna aanhoudt
het gebruik van nitroglycerine, - morfine
1% -1 ml (10 mg) intraveneus of ilipromedol
2% - 1 ml (20 mg) intraveneus.

3.3.
Om de effecten van verdovende middelen te versterken
pijnstillers of als traditioneel
geen verdovende pijnstillers,
kan niet-verdovend middel toepassen
drugs: analgin 50% oplossing
2-4 ml 5 mg droperidol (0,25% oplossing
2 ml) langzaam intraveneus of 50-100 mg
tramadol (ampul van 1 ml bevat 50 mg
preparaat, 2 ml - 100 mg) met 5 mg droperidol
intraveneus langzaam of fractioneel.

3.4.
In aanwezigheid van veranderingen in het ECG ischemisch
karakter (ST-segmentdepressie of T-golfveranderingen) - kan zijn
70 jet units / kg (ongeveer 5000
ED). Zorg er daarbij voor dat
er zijn geen contra-indicaties
heparine.

acute
hartinfarct;

scherp
hartritmestoornissen of
geleidbaarheid (tot plotseling
van de dood);

instorting
anginale pijn;

slagaderlijk
hypotensie (inclusief medicijn);

acute
hartfalen;

Overtredingen
verdovende ademhaling
pijnstillers.

Soorten shock

Sommige soorten cardiogene shock kunnen worden onderscheiden, afhankelijk van de kenmerken van de manifestatie. De belangrijkste zijn:

  1. Reflex. Dit is een milde vorm die kan worden behandeld. Een teken is een bloeddrukdaling. Gebrek aan behandeling veroorzaakt de volgende vorm.
  2. Klopt. Het lijkt te wijten aan uitgebreid necrotisch weefsel van de linker hartkamer. Als de necrose 40-50% bereikt, wordt deze vorm reactief.
  3. Aritmisch. Het wordt geassocieerd met acute bradyaritmie of paroxysma van tachycardie met atrioventriculair blok. Tijdige hulp is een garantie voor het leven.

Symptomen van dit syndroom

Cardiogene shock heeft typische symptomen die gemakkelijk te identificeren zijn, zelfs voor een persoon die ver van de geneeskunde verwijderd is. De belangrijkste manifestatie is een sterke afname van de systolische druk tot een niveau van 90 mm Hg of lager in 30 minuten. In dit geval worden ook de symptomen van perifere hyperperfusie waargenomen.

Bij een meer specifiek onderzoek van de patiënt kunnen ambulancespecialisten of geliefden de aanwezigheid van de volgende symptomen opmerken:

  • saaie tonaliteit van het hart;
  • cyanose van de slijmvliezen en de huid;
  • ledemaat koeling;
  • flauwvallen;
  • verwarring;
  • tachycardie;
  • bleekheid van de huid;
  • meer zweten, koud, plakkerig zweet, huidvochtigheid;
  • verminderde urineproductie.

Overeenkomstig de symptomen is shock verdeeld in drie hoofdfasen. De eerste duurt ongeveer 3-5 uur. De druk bij de mens ligt tussen 90 / 50-0 / 40. Bij hypertensie kan de bloeddruk ook normale waarden hebben. Correcte maatregelen in de eerste 50 minuten van deze aandoening leiden tot herstel van drukindicatoren, afname van cyanose, herstel van normale huidskleur, opwarming van de ledematen.

De juiste positie van de patiënt

De tweede graad duurt maximaal 10 uur. Karakteristieke kenmerken - druk in het bereik van 80 / 50-40 / 20. In dit geval worden cyanose, zwelling en piepende ademhaling, slecht functionerende ademhaling en andere pathologische symptomen waargenomen. Bovendien wordt de tweede graad gekenmerkt door een onstabiele of te trage reactie op medicamenteuze therapie. Symptomen kunnen de hele dag na spoedeisende hulp herhaaldelijk terugkeren.

De derde graad wordt allereerst vertegenwoordigd door een sterke drukdaling tot 60/40 en lager. Symptomen van een cerebrovasculair accident, acuut hartfalen, longoedeem nemen enorm toe. In de meeste gevallen laten medicijnen het niet toe. Helaas sterft de patiënt vaak binnen 1-3 dagen.

Om bewust en voorbereid te zijn, moet u goed op de hoogte zijn en de bestaande tekens begrijpen waarmee u de aanwezigheid van dit probleem kunt bepalen. Naast standaard pijn op de borst kan een persoon de volgende symptomen ervaren:

  • lage lichaamstemperatuur;
  • de pols van de patiënt wordt na verloop van tijd intenser;
  • vaag bewustzijn;
  • bloeddruk is laag;
  • snel ademhalen;
  • angstaanvallen (vooral de patiënt is bang voor de dood);
  • slecht plassen
  • de manifestatie van zweet, dat plakkerig is;
  • uitwendige tekens bestaande uit bleekheid, in verschillende vlekken op het gezicht, enz .;
  • bewustzijnsverlies;
  • opgeblazen gevoel, etc.

Cardiogene shock, waarvan de symptomen altijd en overal kunnen voorkomen, is geen gemakkelijke aandoening, daarom moet er speciale aandacht in deze richting zijn. Dit geldt vooral voor mensen die herhaaldelijk hartproblemen hebben gehad.

Hoe spoedeisende zorg verlenen?

Eerste hulp bij cardiogene shock moet onmiddellijk worden verleend. Dit is de enige manier om de aandoening te normaliseren en de normale hartfunctie te herstellen. Hulp wordt verleend in overeenstemming met het vastgestelde algoritme van acties om de kans op verder letsel voor de patiënt te elimineren. Spoedeisende zorg voor cardiogene shock heeft het volgende algoritme:

  1. Een persoon moet op een plat oppervlak worden gelegd. Het kan een bed of bank zijn, bij afwezigheid - de vloer.
  2. Het is belangrijk om de benen en het hoofd op te heffen zodat de tong niet wegzakt.
  3. Open het raam voor frisse lucht.
  4. Een ambulancewagen bellen.
  5. Indien mogelijk is het nodig om naar de longen en het hart te luisteren, de pols te tellen, de druk te meten.
  6. Wanneer de artsen arriveren, moeten ze een lijst krijgen met medicijnen die de patiënt de afgelopen uren heeft ingenomen.

Verder zal al het werk door artsen worden gedaan: het installeren van een druppelaar met glucose, zoutoplossing, reopoliglyukin, het plaatsen van een katheter in een ader, het gebruik van een aantal medicijnen onder constante monitoring van de patiënt.

Nu kent u het noodzorgalgoritme dat vereist is voor cardiogene shock. Als er een persoon met een acute hartaandoening in het gezin is, moet u weten wat cardiogene shock is en hoe eerste hulp wordt verleend. Zo kunt u een leven redden.

III. Spoedeisende zorg voor een aanval van galkoliek

Oorzaak van gal
koliek kan een galfunctiestoornis zijn
hypertensieve blaas en sluitspier van Oddi
type, galsteenziekte, acuut
cholecystitis en soms pancreatitis.
Aanval van galkliek met functioneel
galwegaandoeningen meestal
begint plotseling met pijn aan de rechterkant
hypochondrium en de rechterkant van de overbuikheid,
die naar rechts kan uitstralen
schouder, rechterarm en schouderblad als laatste
ongeveer 20 minuten, niet vergezeld van borden
intoxicatie en koorts.

I. Spoedeisende zorg voor een astma-aanval

a)
korte actie (tot 6 uur)

-
salbutamol, albuterol, ventoline
(aerosol, tab., schijf)

-
fenoterol, berotek (spuitbus)

b)
lange actie (tot 12 uur)

-
salmeterol, serevent (spuitbus, tab.)

Inademing
salbutamol, herhaald - na 20
minuten, maximaal 3 keer in het eerste uur, daarna elke keer
3 tot 4 uur. Bij voorkeur via
afstandhouder.

Als de aanval dat niet doet
stopte, daarna 2 tot 4 ademhalingen per
24 - 48 uren.

Handelen
later en hebben meer bijwerkingen
(geldt voor 1, 2, 3)

-
atrovent 2-4 ademhalingen elke 3-4 uur,
beter door een afstandhouder;

-
troventol 2-4 ademhalingen om de 3-4 uur
door de afstandhouder;

-
Berodual (atrovent berotek) 2-4 ademhalingen
elke 3 tot 4 uur door een afstandsstuk.

β2agonisten
kortwerkend, oraal:

-
Wolmac (tab. 4 mg, 8 mg, S1 teros);

-
saltos (tab.
6 mg, S 1 t
per besturingssysteem).

a)
langwerkend (theofylline)

-
teotard (tab. 200 mg, 350 mg, 500 mg), theodur,
theobilong;

b)
korte actie (niet mogelijk bij ziekte
duurt theophylline)

-
aminofylline (tab. 0,15);

amyfillin
2,4% - 10,0 iv langzaam op fysieke oplossing 10,0.

Aanval
matige ernst

Salbutamol 2-4 ademhalingen gedurende het eerste uur elke 20 minuten

prednison 30 mg peros (oraal HA);

atrovent (troventol) 2 - 4 ing.
(anticholinergisch);

prodoljit
salbutamol 6 - 10 ademhalingen elke 1-2
uur

Maar
als alternatief - als de patiënt dat niet is
ontvangen theofylline, kan amufilline 2,4% -
10,0 iv langzaam op fysieke oplossing 10,0.

-
salbutamol 2-4 ademhalingen elke 20 minuten
gedurende het eerste uur door de afstandhouder
het is beter;

-
voeg prednison 30-40 mg peros toe;

-
herhaal salbutamol: tot 10 ademhalingen
elke 1 tot 2 uur;

-
voeg atrovent of troventol toe 2 - 4
ing.

-
kan amufilline als de patiënt niet heeft ontvangen
theophyllines op lange termijn, 2,4% - 10,0 iv (alleen
als een alternatief);

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart
Tatyana Jakowenko

Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, ook in buitenlandse medische tijdschriften. Hij werkt al meer dan 12 jaar als cardioloog in een klinisch ziekenhuis. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het maakt bijvoorbeeld gebruik van reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie heel goed.

Al 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologen. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

Hij houdt regelmatig toezicht op nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiologietijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, bereidt rapporten voor op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiologiecongressen.

Detonic