Hersendood als oorzaak ontwikkelt tekenen van diagnose

Met de leeftijd verliest het menselijk brein een bepaald aantal cellen, maar een dergelijk verlies is fysiologisch en toelaatbaar. Wanneer het aantal verloren neuronen echter een bepaalde limiet overschrijdt en de hersenen kleiner worden, treedt er een aandoening op die cerebrale atrofie kan worden genoemd.

De hersenen nemen geleidelijk af in omvang met elk levensdecennium, maar tot de leeftijd van 60 jaar is het verlies erg langzaam en bijna onzichtbaar. In het jaar vanaf het oorspronkelijke volume gaat 0,5 tot 1% hersenweefsel verloren.

Op 75-jarige leeftijd zijn de hersenen gemiddeld 15% kleiner dan op 25-jarige leeftijd.

De hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor het kortetermijngeheugen zijn meestal gevoeliger voor degeneratieve processen, bovendien treedt bij mannen het verlies van neuronen actiever op dan bij vrouwen, wat betekent dat degeneratieve processen intensiever plaatsvinden.

Om afwijkingen te detecteren, worden de volgende diagnostische manipulaties gebruikt:

  • MRI;
  • CT-scan;
  • PET (positronemissietomografie);
  • SPECT (single-photon emission computertomografie).

Cerebrale atrofie kan slechts een van de vele symptomen zijn die duiden op een ernstige ziekte: een hersentumor, neurodegeneratieve processen, vroege ziekte van Parkinson of andere aandoeningen.

Verlies van hersenneuronen is een hoogst ongewenst proces, aangezien het onvermijdelijk gepaard gaat met gedrags- en cognitieve stoornissen. Wanneer de hersenen de neiging hebben neuronen te verliezen, moeten patiënten eens in de zes maanden diagnostiek ondergaan - om processen te volgen en symptomen veroorzaakt door deze aandoening te beheersen of te voorkomen.

Seniele hersendegeneratie is een aandoening die synoniem is aan seniele dementie. Seniele dementie is een ziekte die wordt veroorzaakt door degeneratie van hersencellen. Deze ziekte verschilt van de gebruikelijke waanzin die zich bij ouderen ontwikkelt. In het geval van seniele degeneratie neemt de hersenfunctie van de patiënt geleidelijk af, wat leidt tot progressief geheugenverlies en remming van mentale vermogens, evenals merkbare persoonlijkheidsveranderingen.

Door met de patiënt te praten en een onderzoek uit te voeren, onthult de arts tekenen van seniele dementie bij hem.

Diagnose van seniele dementie is alleen moeilijk in het beginstadium van de ziekte, vooral in het geval van zijn debuut op jonge leeftijd. Onder dergelijke omstandigheden is differentiële diagnose bij somatische ziekten met vergelijkbare symptomen vereist. In het stadium van ontwikkelde klinische manifestaties is de diagnose van seniele dementie niet moeilijk en kan indien nodig worden bevestigd door CT.

Helaas is seniele dementie een ongeneeslijke ziekte, maar goede zorg en adequate ondersteunende zorg kunnen de voortgang van atrofieprocessen vertragen en de levenskwaliteit van de patiënt en zijn familieleden aanzienlijk verbeteren.

Allereerst wil ik zeggen dat het wenselijk is om de behandeling uit te voeren onder de gebruikelijke omstandigheden voor de patiënt, dat wil zeggen thuis en niet in een ziekenhuis. Het veranderen van deze voorwaarden voor ziekteverlof is voor de patiënt beladen met stress, nieuwe emotionele ervaringen, en daarom kan zijn toestand sterk verslechteren en zal de ziekte toenemen.

De actieve levensstijl van de patiënt is uiterst belangrijk. Een persoon mag niet dag en nacht liegen, maar moet zich integendeel bezighouden met de gebruikelijke huishoudelijke taken, voor zover zijn toestand dat toelaat: het huis schoonmaken, koken, op straat lopen.

Als er geen mogelijkheid is voor permanente thuiszorg of als de dementie zeer ernstig is, wordt de patiënt in een ziekenhuis of in een speciaal internaat geplaatst.

Zijn voeding moet regelmatig, rationeel en evenwichtig zijn. Bed van een bedpatiënt - uitgerust met een speciale tafel. De slaapduur is, indien gewenst, 7-8 uur per dag of meer. Voordat je naar bed gaat - een wandeling in de frisse lucht of gewoon langs de gang.

Omdat de coördinatie van bewegingen en gezichtsscherpte van een patiënt met seniele dementie wordt verminderd, neemt het risico op verwondingen aan huis toe. Daarom is het noodzakelijk om overtollig meubilair uit zijn kamer te verwijderen, de bescherming op de hoeken te plaatsen of er mechanisch omheen te plaatsen. De vloer moet droog en niet glad zijn. Leuningen zijn vereist in de badkamer. Pantoffels staan ​​op de voeten van de patiënt, maar geen pantoffels.

Van de medicijnen in de beginfase van de ziekte kunnen nootropica worden voorgeschreven. Deze medicijnen verhogen de aanpassing van het zenuwstelsel aan mentale en fysieke stress, verbeteren de mentale activiteit, stimuleren het geheugen en verminderen de zuurstofbehoefte van hersenweefsel.

Bij slaapstoornissen zijn kleine doses kalmerende middelen geïndiceerd.

Bij depressieve stemmingen worden antidepressiva voorgeschreven (ook in kleine doses).

Een belangrijke rol wordt gespeeld door psychotherapie, wanneer een specialist de patiënt helpt bepaalde gedragsreacties te herstellen of opnieuw te vormen.

Alle bovengenoemde symptomen, hoewel ze kenmerkend zijn voor hersendood, zijn niet voldoende om een ​​dergelijke diagnose te stellen, omdat ze soms worden opgemerkt met een diepe coma. Om de totale dood van hersenneuronen eenduidig ​​te diagnosticeren, zijn er verschillende diagnostische criteria die kunnen worden onderverdeeld in hardware en klinisch (provocerend).

Er zijn verschillende provocatieve tests en criteria om een ​​aandoening als hersendood te identificeren:

  1. Test met atropine. Intraveneus wordt 1 ml van een 1% -oplossing van atropinesulfaat toegediend. Als de hartslag niet stijgt of juist vertraagt, bevestigt dit het feit van hersendood.
  2. Proef met bemegrid. Intraveneus wordt 1 ml van een 0,5% oplossing van bemegrid toegediend. Bij een schandalig coma wordt geen toename van de frequentie van ademhalingsbewegingen opgemerkt, wat ook een bevestigende factor is.
  3. Koude (vestibulaire) test. 5-10 ml ijskoud water wordt met een injectiespuit in de externe gehoorgang geïnjecteerd. In aanwezigheid van hersendood leidt dit niet tot het verschijnen van nystagmus en veroorzaakt het ook absoluut geen veranderingen in de gezichtsuitdrukkingen van de patiënt.
  4. Er is nog een variant van een provocatieve koudetest. Ze gieten met een grote spuit 60-100 ml ijswater in het linker- of rechteroor van de patiënt en spoelen daarmee de uitwendige gehoorgang. Door de oogbollen in de richting van wassen te draaien, wordt de toestand van hersendood geëlimineerd.

Het medisch rapport over de intravitale dood van de hersenen in de meeste landen wordt opgesteld met medewerking van een reanimator, neuroloog, forensisch expert en een vertegenwoordiger van de directie van de medische instelling. In sommige landen waar ontwikkelde instituties voor belangenbehartiging functioneren, is de aanwezigheid van een advocaat van een patiënt ook verplicht.

Intravitale hersendood moet primair worden onderscheiden van ernstig coma. De toestand van diepe coma, hoewel vergezeld van hypoxie van organen en weefsels, gaat echter, als gevolg van compenserende mechanismen, bij gebrek aan volledige ademhalingsstilstand lange tijd door zonder hersendood. Diagnostische criteria waarmee het kan worden onderscheiden van hersendood zijn hierboven gegeven.

Het is ook nodig om hersendood te onderscheiden van een chronische vegetatieve toestand waarin de hersenschors en sommige daarmee geassocieerde zones geheel of gedeeltelijk afsterven, maar het diencephalic gebied en de stengelstructuren blijven functioneren.

Hierdoor wordt in de chronische vegetatieve toestand het fenomeen verlies van mentale functies waargenomen terwijl de autonome functies behouden blijven: de patiënt wordt cyclisch wakker en valt in slaap, ademhaling en het cardiovasculaire systeem blijven functioneren, maar er is geen cognitieve mogelijkheden, begrip, spraak en perceptie via de zintuigen. Als een vegetatieve toestand inherent een decorticatie is, dan is hersendood een volledige decerebratie.

Diagnostische criteria

Het symptomatologische kenmerk van de toestand van de ademhalingshersenen is in veel opzichten vergelijkbaar met het klinische beeld van een zeer diepe coma, en verschilt daarvan in zijn volledige onomkeerbaarheid.

Als gevolg hiervan wordt deze aandoening soms de 'voorbij coma' genoemd. Er is een volledig verlies van functies van het centrale zenuwstelsel (bewustzijn, spraak, reactie op externe stimuli) terwijl de hartactiviteit behouden blijft. De bloeddruk wordt medisch gehandhaafd of gehandhaafd.

De ademhalingsfunctie wordt verzekerd door mechanische ventilatie. Volledig verlies van de tonus van de skeletspieren, totale areflexie, onderkoeling, urine- en fecale incontinentie zijn kenmerkend. Een heel typisch symptoom zijn poppenogen: wanneer het hoofd in een willekeurige richting wordt gedraaid (omhoog, omlaag, naar de zijkanten), bewegen de ogen onvrijwillig in de tegenovergestelde richting.

Allereerst is het noodzakelijk om de algemene misvatting te weerleggen dat een persoon die zogenaamd in een hersendood verkeert een 'groente' is en alleen kan ademen.

Dit betekent dat wanneer u apparaten uitschakelt die vitale functies ondersteunen, een persoon sterft. In ons land is de volgende reeks tekens aangenomen die de dood van neuronen kunnen kenmerken:

  • de aanwezigheid van een coma of de volledige afwezigheid van enig bewustzijn (verbaal contact, oogbeweging, een bewust vermogen om zonder woorden te communiceren);
  • gebrek aan respons op pijn, in het geval dat het afferente en efferente deel van de reflexboog door de hersenstructuren gaat (trigeminuspunten, keel- en hoornvliesreflexboog);
  • de aanwezigheid van een diffuse afname van de tonus van alle dwarsgestreepte skeletspieren;
  • de afwezigheid van spontane bewegingen van de oogballen, evenals de uitzetting van de pupillen zonder het gebruik van midriatics, bijvoorbeeld atropine.

Dit symptoom is betrouwbaar en duidt op de dood van de pupilsfincter of volledige ontspanning. Verlamming van de boog van de pupilreflex duidt op onomkeerbare mesencefale veranderingen, wat typisch is voor de vegetatieve status.

Naast cornea- en pijntrigeminale reflexen worden een aantal andere geëvalueerd, bijvoorbeeld oculovestibulair en oculocephalisch. Met de dood van zenuwweefsel zijn ze allemaal afwezig.

Het is belangrijk om er nogmaals aan te herinneren dat er in de aanwezigheid van een diagnose van "hersendood" geen onafhankelijke spontane ademhaling is. Bovendien mag de ademhaling volgens de Amerikaanse methode voor het diagnosticeren van deze aandoening niet worden hervat nadat de patiënt van het beademingsapparaat is losgekoppeld.

Oorzaken van cerebrale atrofie en seniele hersendegeneratie

  • beroerte;
  • craniocerebrale trauma;
  • Ziekte van Alzheimer;
  • Ziekte van Peak;
  • frontotemporale dementie;
  • hersenverlamming met verminderde coördinatie;
  • De ziekte van Huntington (Huntington);
  • erfelijke ziekten die verband houden met genetische mutaties;
  • Ziekte van Crabbe en andere aandoeningen waarbij de myelineschede die axonen beschermt, wordt vernietigd;
  • mitochondriale encefalomyopathieën, bijvoorbeeld het Kearns-Sayre-syndroom;
  • multiple sclerose, die ontsteking en schade aan de myelineschede veroorzaakt, evenals schade aan hersenweefsel;
  • infectieziekten zoals encefalitis, neurosyfilis;
  • AIDS.

Seniele dementie wordt altijd veroorzaakt door de onderliggende ziekte. Hersenweefsel is beschadigd, waardoor het functionele vermogen van het lichaam afneemt. De meest voorkomende oorzaak van dementie is de ziekte van Alzheimer, een neurodegeneratieve aandoening die de cognitieve functies, met name geheugen en denken, aantast.

De belangrijkste oorzaken van seniele degeneratie zijn:

  • Ziekte van Alzheimer;
  • vasculaire dementie, de op één na meest voorkomende oorzaak van dementie, die ongeveer 20% van alle dementie uitmaakt;
  • De ziekte van Huntington, een progressieve degeneratieve ziekte;
  • atherosclerose of verharding van de slagaders;
  • multiple sclerose;
  • HIV;
  • verschillende soorten immunodeficiënties;
  • AIDS;
  • Ziekte van Parkinson;
  • Creutzfeldt-Jakob ziekte;
  • Ziekte van Peak;
  • virale of bacteriële encefalitis;
  • De ziekte van Levy;
  • hydrocephalus (ophoping van vocht in de hersenen);
  • een hersentumor;
  • De ziekte van Wilson (een zeldzame ziekte die de ophoping van koper in de lever, hersenen, nieren en hoornvlies van het oog veroorzaakt);
  • neurosyfilis;
  • progressieve supranucleaire verlamming, ook bekend als het Steel-Richardson-Olszewski-syndroom (manifesteert zich na de leeftijd van 35);
  • stofwisselingsziekten.

Dergelijke metabole stoornissen of aandoeningen kunnen seniele dementie veroorzaken:

  • hypothyreoïdie;
  • hyperthyreoïdie;
  • thiaminedeficiëntie;
  • B12-tekort;
  • B3-tekort;
  • chronisch alcoholisme;
  • chronische blootstelling aan metalen;
  • blootstelling aan kleurstoffen (bijv. aniline);
  • medicamenteuze behandeling en de bijwerkingen;
  • de interactie van onverenigbare geneesmiddelen.

In sommige van deze gevallen kan dementie worden voorkomen door een giftig middel te verwijderen. Als gevolg van dergelijke manipulaties wordt de toestand van de hersenen weer normaal.

Kenmerkende symptomatische criteria

Veel ziekten die cerebrale atrofie veroorzaken, gaan voornamelijk gepaard met de ontwikkeling van dementie.

De belangrijkste symptomen zijn:

  • dementie
  • convulsies;
  • spraakstoornissen of afasie;
  • geheugenstoornis;
  • verminderde intellectuele capaciteit;
  • de onmogelijkheid van nauwkeurige planning (afleiding);
  • desoriëntatie in de ruimte;
  • repetitieve bewegingen;
  • bewustzijnsverlies;
  • stuiptrekkingen.

Symptomen van seniele degeneratie

Symptomen in een vroeg stadium:

  • vergeetachtigheid over recente gebeurtenissen;
  • moeilijkheden bij het maken van eenvoudige berekeningen;
  • slechte oriëntatie in tijd, locatie en bewegingsrichting;
  • passiviteit;
  • apathie.

Symptomen middenstadium:

  • cognitieve stoornissen (leren, rekenen, rekenen, logica, denken, geheugen);
  • emotionele instabiliteit;
  • overmatige opwinding of passiviteit;
  • de onmogelijkheid om gewone dagelijkse activiteiten uit te voeren (patiënten hebben hulp nodig bij huishoudelijke zaken - schoonmaken, koken, naar de winkel gaan, enz.);
  • schending van slaapritmes;
  • desoriëntatie in de tijd van de dag.

Symptomen in het late stadium:

  • verlies van alle cognitieve vaardigheden;

Seniele dementie is dementie die zich op oudere leeftijd ontwikkelt als de laatste pathologische involutie van het lichaam, als gevolg van progressieve diffuse atrofie van hersenstructuren. De mensen kennen deze ziekte als seniele dementie, seniele dementie, seniele dementie. Deze pathologie is een urgent probleem van de psychiatrie, aangezien het ongeveer 3-5% van de mensen ouder dan 60 jaar en 20% van de 80-jarige patiënten treft. We zullen praten over hoe seniele dementie zich manifesteert, wat zijn de principes van de diagnose en behandeling in ons artikel.

Het ontwikkelingsmechanisme (dwz pathogenese) van involutionele psychische stoornissen is behoorlijk gecompliceerd. De primaire schakel is een verandering in het werk van de structuren van de hypothalamus, vooral die welke de metabole en endocriene functies van het lichaam reguleren, in het bijzonder de hypofyse. Als gevolg van hormonale onbalans is het functioneren van veel organen van het lichaam verstoord, bovendien heeft het een negatieve invloed op de cortex en subcorticale structuren, waardoor ze kwetsbaar worden voor veel externe factoren die geen gevaar vormen voor een gezond persoon. Dat wil zeggen, minimale psychotraumatisering, huiselijke stress leidt tot een afbraak van hogere zenuwactiviteit bij vatbare individuen.

Geleidelijk sterven de neuronen die verantwoordelijk zijn voor mentale, mentale activiteit en sociale aanpassing: de patiënt verliest zijn geheugen, leervermogen, kan niet logisch denken, hij verliest interesse in anderen en het leven, in de latere stadia gaat zelfs het vermogen tot zelfbediening verloren.

Morfologisch, met seniele dementie als gevolg van atrofie, nemen het volume en de massa van de hersenen af. Groeven en ventrikels zetten uit, de windingen worden verscherpt en de configuratie van de hersengebieden en de verhoudingen ertussen blijven behouden, dat wil zeggen dat atrofie uniform is.

Neuronen zijn kleiner, gecomprimeerd, maar hun contouren blijven hetzelfde. De zenuwprocessen sterven af ​​en worden vervangen door bindweefsel (sclerose), aan elkaar plakken.

Typisch voor seniele dementie zijn meerdere brandpunten van ronde necrose, in het midden vertegenwoordigd door een bruine homogene massa, en aan de rand - door draden. Dit zijn de zogenaamde brandpunten van verlatenheid en seniele drusen.

Afhankelijk van hoe ernstig de symptomen van de ziekte zijn, zijn er in zijn loop 3 fasen:

  • aanvankelijk (de intelligentie van de patiënt is verminderd, maar het vermogen om zichzelf te bekritiseren blijft behouden; de patiënt kan zichzelf zelfstandig bedienen);
  • matig (iemands intellectuele vermogens zijn verminderd, elementaire vaardigheden om huishoudelijke apparaten om hem heen te gebruiken (een fornuis, een strijkijzer, deursloten, enz.) zijn verminderd - een patiënt kan per ongeluk zichzelf en zijn huis schaden, maar kan niet voor zichzelf koken; bij in dit stadium is de patiënt zeer ongewenst verlof zonder toezicht, maar de zorg ervoor is nog niet erg moeilijk, omdat de persoon nog steeds in staat is tot zelfzorg en persoonlijke hygiënevaardigheden behouden blijven);
  • ernstige dementie (de patiënt verliest het vermogen om basisacties uit te voeren, kan zichzelf niet bedienen, herkent geen familieleden; heeft XNUMX uur per dag zorg nodig).

Dementiepatiënten lijden vaak aan slapeloosheid.

In de regel komen de eerste tekenen van deze pathologie voor op de leeftijd van 65-78 jaar en voor 1 zieke man zijn er 2-3 zieke vrouwen. Het begin van de ziekte is bijna onmerkbaar, maar vordert gestaag tot volledige dementie.

In een vroeg stadium van dementie is er een intensivering, verergering van bepaalde eigenschappen van het karakter van de patiënt: de zuinige beginnen hebzuchtig te worden, worden gemeen, de hardnekkige worden koppig, de ongelovige worden achterdochtig. In de loop van de tijd verschijnen er nieuwe kenmerken die niet kenmerkend zijn voor een bepaalde persoon: overmatig egoïsme, ongevoeligheid tegenover anderen, zelfs naaste mensen, een scherpe vernauwing van de cirkel van belangen. Emoties gaan verloren.

Ziek somber, kritisch verlaagd niveau. Hun instinctieve driften daarentegen zijn ongeremd: hyperseksualiteit wordt opgemerkt, de patiënt kan de geslachtsorganen überhaupt blootleggen, en zelfs molesterende kinderen.

De slaap is verstoord: vaak zijn de zieken overdag slaperig en maken ze zich 's nachts zorgen over slapeloosheid, terwijl ze door het appartement dwalen, rondrennen, proberen te koken, meubels verplaatsen en meer, die huishoudens en buren sterk verstoren.

Er wordt een geleidelijke desintegratie van de menselijke mentale activiteit waargenomen en allereerst worden complexe, abstracte denkniveaus, creativiteit en kritische vermogens, recent verworven, losse vaardigheden en kennis geschonden, terwijl eenvoudige, stevig vastgehouden en lang verworven kennis, ideeën en vaardigheden gaan later aanzienlijk verloren.

In de latere stadia van de ziekte zien patiënten zichzelf vaak alsof ze in hun jeugd zijn, degenen om hen heen - degenen die de afgelopen jaren dichtbij waren; ze verliezen hun oriëntatie in de tijd en gaan als het ware over naar de vorige levensfase. In de laatste fase herkent een persoon anderen niet, verwart hij kinderen met broers en zussen, beschouwt deze laatste als ouders en herkent zichzelf uiteindelijk niet eens in de spiegel, omdat hij zichzelf als kind beschouwt en in de weerspiegeling een oude ziet man (hij wordt een vreemdeling of grootmoeder / grootvader genoemd).

Ook typisch in de late stadia van seniele dementie zijn waanideeën over diefstal, verarming en vervolging. De patiënt beschuldigt zijn familieleden van diefstal, beweert dat alles van hem is gestolen - geld, dingen, eten, en nu kan hij nergens meer wonen en niets te eten, en hij bleef alleen op straat zonder levensonderhoud. Waar hij is (op straat, op de afdeling ziekenhuis, thuis) verzamelt de patiënt al het afval, knoopt hem in een knoop, verbergt hem in bed, vergeet waar hij hem heeft verborgen; in een staat van opwinding 's nachts, verzamelt hij zich plotseling met dit knooppunt "bij vertrek", neemt het mee voor wandelingen en meer.

De stemming van patiënten varieert van ontevreden, somber aan het begin van de ziekte tot onverschillig, onverschillig tot emotionele saaiheid in de late fase.

Vanuit andere organen en systemen bij patiënten met seniele dementie is er een labiele (onstabiele) pols en bloeddruk met de neiging deze te verhogen. Turgor van weefsels is verminderd, gerimpelde huid, grijs haar en vallen uit. Patiënten zien er ouder uit dan hun leeftijd. Uitputting, seniele cataract, seniele boog op het hoornvlies, doorligwonden en andere voedingsstoornissen van lichaamsweefsels worden opgemerkt.

Neurologische aandoeningen zijn niet zo uitgesproken als bij andere degeneratieve ziekten van het centrale zenuwstelsel, en manifesteren zich door een zekere spierpariteit (hierdoor is de gezichtsuitdrukking van de patiënt bevroren, de gezichtsuitdrukking is lusteloos, de tremor van de handen en de onzekere langzame wandeling met kleine stapjes worden bepaald). De reactie van de leerling op licht wordt verminderd. Er zijn geen grove neurologische aandoeningen.

Zulke patiënten sterven in de regel door bijkomende (gelijktijdig optredende) ziekten tegen de achtergrond van volledige fysieke uitputting en mentale waanzin.

De huidige ontwikkelingsfase van de geneeskunde biedt geen mogelijkheden voor genezing van de patiënt na hersendood. In sommige gevallen is een uitweg mogelijk die vergelijkbaar is met hersendood, bijvoorbeeld door een diepe coma of een vegetatieve toestand (in het geval van onvolledige decorticatie).

Wat betreft de directe dood van de hersenen, impliceert de terminologie zelf de onomkeerbaarheid van deze aandoening, dus tot voor kort waren er helemaal geen studies op het gebied van therapeutische opties.

De mogelijkheid van een hersentransplantatie blijft puur hypothetisch voor de moderne geneeskunde - naast andere problemen is het bijna onmogelijk om je de beschikbaarheid van een donororgaan voor een dergelijke operatie voor te stellen.

Pas in 2016 begonnen verschillende groepen Amerikaanse wetenschappers studies uit te voeren op het gebied van het genezen van hersendood met behulp van moderne biomedische technologieën, maar het succes van dergelijk werk lijkt zelfs op lange termijn zeer twijfelachtig.

Het ontwikkelingsmechanisme van seniele dementie

Aangezien deze aandoening voor de tweede keer optreedt tegen de achtergrond van andere pathologieën en ziekten, komen maatregelen om dit te voorkomen voornamelijk neer op tijdige diagnose en adequate behandeling van causale aandoeningen.

Het is belangrijk dat de patiënt de aanbevelingen van de arts opvolgt, de nodige onderzoeken op tijd ondergaat en de regels voor het nemen van de voorgeschreven medicijnen niet overtreedt.

In sommige gevallen, wanneer er goede redenen zijn om de ontwikkeling van levensbedreigende aandoeningen te vrezen, is het passend dat de behandelende arts aandacht besteedt aan geneesmiddelen die de hersenactiviteit activeren (bijvoorbeeld nootropische geneesmiddelen).

Dit zal deze dreiging natuurlijk niet elimineren, maar het kan deze enigszins verminderen of de tijd dat de patiënt kan worden geholpen verlengen.

Oorzaken van seniele dementie

Seniele hersendegeneratie staat ook bekend als seniele dementie of dementie. De eerste voorwaarden voor de ontwikkeling van hersendystrofie kunnen na 60 jaar bij een persoon optreden, hoewel een verzwakking van het geheugen in de tijd geen normaal verschijnsel is.

Het concept van degeneratie betekent het verzwakken of verlies van speciale lichaamsfuncties. Dementie (dementie) is een chronische stoornis in de mentale activiteit waarbij gedragsstoornissen en het verlies van elementaire zelfzorgvaardigheden mogelijk zijn.

Er is dus een schending van hogere corticale functies. Seniele (seniele) hersendegeneratie wordt meestal gediagnosticeerd bij mensen die de leeftijd van 65 jaar hebben bereikt.

Tegenwoordig is het onmogelijk om betrouwbaar te zeggen waarom deze ziekte zich ontwikkelt. Aangenomen wordt dat de snelheid van involutieve processen in de hersenen afhangt van het complexe effect van een aantal factoren daarop.

Een van die factoren is erfelijkheid. Het is bekend dat het risico op het ontwikkelen van seniele dementie groter is bij personen van wie de ouders of grootouders aan deze ziekte leden.

De tweede factor is een leeftijdsgebonden schending van de functies van het immuunsysteem, waardoor het lichaam speciale auto-immuuncomplexen aanmaakt die hersencellen vernietigen.

Externe pathogene factoren spelen ongetwijfeld een rol:

  • somatische ziekten, met name atherosclerose van de hersenvaten, waardoor de cellen de voedingsstoffen missen die ze nodig hebben voor de volledige werking en worden vernietigd;
  • infecties (vooral neuro-infectie - meningitis. encefalitis. neurosyfilis en andere);
  • oncologische ziekten;
  • bedwelming, met name alcoholische aard;
  • hoofdwonden;
  • mentale verwondingen.

De staat van intravitale dood van de hersenen is ongetwijfeld nauw verbonden met een aantal morele, ethische, juridische, religieuze en andere aspecten.

Hiervoor zijn twee belangrijke redenen:

  1. Vaak kunnen na de dood van de hersenen de vitale functies van andere organen lang (soms maanden en jaren) worden gehandhaafd. Aan de andere kant lijkt dit echter zinloos, aangezien een persoon als persoon is overleden. Bijgevolg komt vroeg of laat onvermijdelijk de vraag naar het loskoppelen van parenterale voeding, mechanische ventilatiesystemen, enz.
  2. Menselijke organen na hersendood kunnen worden gebruikt voor transplantatie bij andere mensen. Medische wetten erkennen in de meeste landen hersendood als het equivalent van biologische dood bij mensen. In het bijzonder heeft het Russische Ministerie van Volksgezondheid een dergelijke instructie goedgekeurd bij bestelling nr. 100/30 van 02.04.01 //. Het recht op toestemming voor het gebruik van organen voor transplantatie wordt gewoonlijk verleend aan naaste familieleden. Wat betreft de houding van vertegenwoordigers van verschillende religies ten opzichte van dit probleem, is er geen consensus, maar de mening dat hersendood gelijk staat aan menselijke dood, heerst ook.

Soorten en stadia van overtreding

In de medische praktijk zijn er drie graden van degeneratieve aandoeningen in de hersenen:

  1. Gemakkelijke graad. Het wordt gekenmerkt door het verlies van professionele vaardigheden, apathie voor wat er rondom gebeurt. De patiënt is niet geïnteresseerd in objecten die voorheen als zijn hobby werden beschouwd. In deze mate van ziekte blijven oriëntatie en bewustzijn behouden.
  2. Gemiddeld niveau. De patiënt kan omgaan met persoonlijke hygiënevaardigheden, maar kan de regels voor het gebruik van huishoudelijke apparaten vergeten. Dergelijke mensen hebben vaak hulp nodig; ze onbeheerd achterlaten is gevaarlijk.
  3. Ernstige graad. Patiënten verliezen hun oriëntatie in de ruimte en kunnen niet in hun eigen behoeften voorzien.

Degeneratieve hersenziekten kunnen in totale of lacunaire vorm worden uitgedrukt.

  1. De totale vorm van de stoornis wordt gekenmerkt door weinig emotionaliteit en apathie. Er is een achteruitgang van de persoonlijkheid.
  2. De lacunaire (gedeeltelijke) vorm wordt gekenmerkt door een schending in het kortetermijngeheugen. Maar de 'kern van persoonlijkheid' blijft behouden.

Het verloop van de ziekte verloopt in fasen:

  1. Prementie is het stadium van de ziekte, dat wordt gekenmerkt door een afname van het geheugen. afleiding en apathie. Het vermogen om te denken wordt abstract verminderd. Schendingen beïnvloeden dus nieuwe geheugenlagen.
  2. Vroege degeneratie (het tweede stadium van de ziekte) wordt gekenmerkt door meer uitgesproken stoornissen. Een progressieve ziekte komt tot uiting in verminderde motorische activiteit, onsamenhangende spraak. De patiënt kan niet altijd zijn gedachten uiten, zijn bewegingen zijn absurd, maar tegelijkertijd blijven de overblijfselen van geheugen en gezond verstand behouden.
  3. Matige dementie (de derde fase) komt tot uiting in het feit dat een persoon woorden begint te verwarren, zijn geliefden niet herkent, gedeeltelijk lees- en schrijfvaardigheid verliest. Elementen van delier kunnen voorkomen. Een oudere persoon kan het huis verlaten en voor hem kan hij vanwege een verminderd bewustzijn niet terugkeren. Naast deze symptomen hebben patiënten geen controle meer over de natuurlijke behoeften van het lichaam.
  4. Na deze stadia treedt ernstige dementie op. Een persoon praat praktisch niet, komt niet uit bed en verliest het vermogen om de meest elementaire bewegingen uit te voeren. In dit geval treedt uitputting van het lichaam op. De dood treedt op als gevolg van longontsteking of drukzweren die onder dergelijke omstandigheden ontstaan.

Oorzaken en kliniek van dystrofische processen

De oorzaken van verzwakking van hersenfuncties op oudere leeftijd kunnen zijn:

  1. In het geval van vasculaire dementie, een voorgeschiedenis van hypertensie, atherosclerose. beroerte. De oorzaak van deze pathologie is dus een verstoorde bloedtoevoer naar de hersenen. Om deze reden treedt massale dood van neuronen op. In dit geval wordt de pathologie als ongeneeslijk beschouwd. Cellen hebben een laag herstelvermogen op oudere leeftijd.
  2. Bij het atrofische type dementie moet een geschiedenis van de ziekte van Peak worden genoteerd. Alzheimer. Parkinson. Hier vindt cerebrovasculaire insufficiëntie plaats. De ziekte van Alzheimer treft vaak oudere vrouwen. De voorwaarden hiervoor zijn genetische aanleg, alcohol en roken, ernstige stress, schildklierpathologie of traumatisch hersenletsel.
  3. Het gemengde type wordt gekenmerkt door een combinatie van vasculaire pathologieën met atrofische veranderingen.

Onder de oorzaken van de ziekte worden ook hersentumoren opgemerkt. chronisch alcoholisme, ernstige virale infecties.

Vasculaire dementie is goed voor 25% van de gevallen. Het ontwikkelt zich bij chronische zuurstofgebrek van hersencellen als gevolg van vaataandoeningen in het orgel. De oorzaak kan aangeboren vaatafwijkingen, diabetische angiopathie en beroerte zijn.

Mensen lopen een zittend leven, met ondervoeding en alcoholafhankelijkheid. Patiënten met obesitas, diabetes mellitus, arteriële hypertensie en atherosclerose zijn vatbaar voor vaatdegeneratie.

Met deze pathologie heeft de patiënt een verstoord denkproces, hij kan de logische samenhang van gebeurtenissen niet onderscheiden. Een man verliest zijn spullen die in zicht zijn. Uiterlijk verliest netheid. In deze toestand worden vaak tranen, apathie en een onvoorspelbare verandering van stemming waargenomen. Door een afname van motorische activiteit slaapt een persoon veel.

Ondanks dat dit type ziekte het meest voorkomt, is het erg moeilijk om te onderscheiden van vasculaire dementie. Vaak wordt na het overlijden van de patiënt de juiste diagnose gesteld.

Vrouwen lopen risico na 70 jaar, patiënten met atherosclerose en ziekten van het endocriene systeem, mensen met negatieve erfelijkheid.

Aan het begin van de ontwikkeling van de afbraak van de hersenen van Alzheimer is er een afname en gedeeltelijk verlies van het kortetermijngeheugen en later het langetermijngeheugen.

Bij patiënten kan een agressieve toestand heersen. Ze gedragen zich grof, ze missen de aandacht van dierbaren.

Een voortschrijdende pathologie veroorzaakt verder waanideeën van vervolging, grootheidswaanzin en andere soortgelijke afwijkingen.

De neiging tot landloperij manifesteert zich door veelvuldig het huis uit te gaan. De aanblik van de patiënt is rommelig.

Deze aandoening ontwikkelt zich binnen 10-20 jaar bij mensen met alcoholverslaving. Het wordt gekenmerkt door agressief gedrag, schending van intellectuele kwaliteiten en apathie.

Maar in zeldzame gevallen neemt het pathologische proces af bij het weigeren van schadelijke afhankelijkheid.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Seniliteit

Ouderen worden afgeleid en humeurig, hardnekkig. Vergeetachtigheid en gedragsveranderingen treden op als gevolg van veroudering en uitsterven van hersencellen.

Patiënten kunnen 's nachts last hebben van slapeloosheid, overdag hebben ze de neiging om te slapen. Psychische stoornissen, gevoeligheid en tranen zijn typisch voor hen. Apathie en zelfs hallucinaties kunnen worden waargenomen.

De oorzaak van deze aandoeningen kunnen bloeddrukstijgingen en hyperglycemie zijn.

Dit is een secundaire ziekte met epilepsie. Het wordt ook functionele dementie genoemd.

Zuurstofgebrek en de gevolgen van traumatisch hersenletsel leiden tot deze aandoening. hersentumors. Er is een afname van het geheugen en een schending van mentale vermogens, vergezeld van een onverschillige houding ten opzichte van wat er gebeurt.

Patiënten worden grof, egoïstisch en wraakzuchtig. Een kenmerkend kenmerk is het gebruik van de meeste woorden van een slechte woordenschat in verkleinwoord. Bij deze vorm van de ziekte is therapie gericht op het elimineren van de onderliggende oorzaak.

Diagnose stellen

Er wordt een geschiedenis verzameld voor een nauwkeurige diagnose. Op basis hiervan worden de symptomen onderscheiden door depressie, ernstige asthenie en iatrogene psychische stoornissen (delirium. Simulatie en andere).

Een neuroloog die een patiënt onderzoekt, onthult focale symptomen, extrapiramidale stoornissen en loopstoornissen.

De uiteindelijke diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van magnetische resonantiebeeldvorming en laboratoriumtests van de patiënt.

Wat heeft de moderne geneeskunde te bieden?

Seniele degeneratie van de hersenen wordt behandeld rekening houdend met bijkomende ziekten, die de patiënt op deze leeftijd mogelijk vele heeft. Deze omvatten hypertensie, longontsteking, hartaanvallen en beroertes en vele andere. Ze behandelen patiënten met kruidenpreparaten en synthetische preparaten.

De eerste groep medicijnen omvat psychostimulantia. Hun actie is gericht op het vergroten van het vermogen van het zenuwstelsel om zich aan stress aan te passen. De tweede groep medicijnen zijn nootropica. wiens actie is gericht op het herstellen van het geheugen en het verbeteren van cognitieve functies. Deze groep kan de zuurstofbehoefte van de hersenen verminderen.

Behandeling van seniele dementie omvat het gebruik van medicijnen die de voeding van het zenuwweefsel van de hersenen kunnen herstellen. Hun effect wordt enigszins verzwakt door combinatorische behandeling met geneesmiddelen die de bloedtoevoer naar het orgel verbeteren. Maar de resultaten van de behandeling hebben nog steeds een positieve trend.

Gevoel van grondeloze angst, angst. slapeloosheid wordt behandeld met kalmerende middelen. Patiënten hebben mogelijk psychotherapeutische blootstellingsmethoden nodig die een persoon kunnen terugbrengen naar normaal gedrag.

Kenmerken van zorg

Medicamenteuze therapie zal niet het verwachte effect opleveren zonder de juiste zorg. Familieleden van de patiënt moeten weten dat het thuis bijna onmogelijk is om de noodzakelijke voorwaarden te creëren.

Dit is te wijten aan het feit dat er thuis een groot aantal gevaarlijke objecten voor de patiënt zijn (snijden, doorboren, elektrisch en brandgevaarlijk). Bovendien is het vanwege de mogelijke agressie van de patiënt erg moeilijk om kalm te blijven in huis. De voeding van patiënten moet eentonig zijn.

Hun cognitieve vaardigheden zijn aangetast en de verscheidenheid aan gerechten kan tot onvoorspelbare verwarring leiden. Ouderen hebben hulp nodig bij het gebruik van het toilet. Mogelijk moet u speciale hygiëneproducten (luiers) gebruiken.

Uit dit alles volgt dat de beste optie is om de patiënt in een gespecialiseerde medische instelling te plaatsen of om voor een professionele verpleegster te zorgen.

De patiënt moet met respect worden behandeld. Zijn gedrag is een uiting van een ernstige ziekte, geen karaktertrek. Met een positieve instelling, goede patiëntenzorg wordt een significante verbetering waargenomen.

Sommige omstandigheden kunnen aanleiding geven tot de onjuiste vaststelling van dit uiterst belangrijke en de laatste diagnose in het leven. In het geval dat een levende persoon wordt losgekoppeld van ondersteuningssystemen, kan dit een kwestie zijn van doodslag of nalatigheid, wat heeft geleid tot de dood van een persoon.

Zoals u kunt zien, ligt de diagnose 'hersendood' heel dicht bij het concept 'menselijke dood' en verschilt in feite alleen in de aanwezigheid van spontane hartactiviteit. Dus een uitgesproken afname van de lichaamstemperatuur, ernstige intoxicatie, inclusief medicijnen voor anesthesie, kunnen tot dergelijke fouten leiden. Het gebruik van atropine kan verwijde pupillen veroorzaken.

Slachtoffers

Bij afwezigheid van therapie verstrijken ongeveer 7 jaar vanaf het begin van de manifestaties van de ziekte tot het laatste stadium.

Met de snel voortschrijdende vasculaire vorm van seniele hersendegeneratie, kan de dood optreden binnen een paar maanden nadat de eerste symptomen van de ziekte zijn gedetecteerd, omdat patiënten in het laatste, ernstige stadium van de ziekte motorische activiteit en voedsel weigeren, worden apathisch, wat leidt tot volledige uitputting.

Ze hebben tremor van ledematen. spraak is aanwezig in de vorm van fragmenten van zinnen. Ze herinneren zich heel weinig van zichzelf. De patiënt ligt de hele tijd in buiklig, met als gevolg doorligwonden, sepsis en longontsteking. Een verzwakt lichaam stopt met vechten en er volgt een dodelijke afloop. Het sterftecijfer van het totale aantal gevallen is ongeveer 5,6%.

De levensverwachting van een niet-operabele patiënt met een kwaadaardige hersentumor, waarbij seniele degeneratie als secundair wordt beschouwd, kan volgens laboratoriumstudies en MRI-resultaten worden voorspeld door een oncoloog.

Op 70-jarige leeftijd wordt een ziekte in verschillende stadia waargenomen bij 5-10% van de wereldbevolking. Vrouwen lijden 2 keer vaker dan mannen. Na 85 jaar wordt de ziekte gekenmerkt door lichte vooruitgang, wat de levensverwachting verhoogt.

Speciale preventie van seniele dementie in de geneeskunde bestaat nog niet. Om hersenbeschadiging te voorkomen, wordt mensen boven de 40 geadviseerd om een ​​complex van vitamines en mineralen te nemen.

Er zijn biologisch actieve toevoegingen, waarvan de werking is gericht op het verbeteren van geheugen en mentaal vermogen. Een belangrijk aspect is het afwijzen van slechte gewoonten die de hersenen en het cardiovasculaire systeem nadelig beïnvloeden.

Effectieve therapie voor de manifestatie van somatische pathologieën bij ouderen kan ook de rol van preventie spelen. Het is belangrijk dat er tijdig maatregelen worden genomen.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, ook in buitenlandse medische tijdschriften. Hij werkt al meer dan 12 jaar als cardioloog in een klinisch ziekenhuis. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het maakt bijvoorbeeld gebruik van reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie heel goed.

Al 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologen. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

Hij houdt regelmatig toezicht op nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiologietijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, bereidt rapporten voor op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiologiecongressen.

Detonic