Atriale fibrillatie belangrijkste symptomen, oorzaken en behandelmethoden

Boezemfibrilleren in het Latijn betekent 'waanzin van het hart'. De term "atriale fibrillatie" is een synoniem en de definitie van de ziekte is als volgt: atriale fibrillatie is een type supraventriculaire tachycardie die wordt gekenmerkt door chaotische activiteit van de boezems met hun afname met een frequentie van 350-700 per minuut.

Deze hartritmestoornis komt vrij vaak voor en kan op elke leeftijd worden waargenomen - bij kinderen, ouderen, mannen en vrouwen van middelbare en jonge leeftijd. Tot 30% van de gevallen van spoedeisende zorg en ziekenhuisopname voor ritmestoornissen hangen precies samen met de gevolgen van boezemfibrilleren.

Met de leeftijd neemt de frequentie van de ziekte toe: als deze tot 60 jaar wordt waargenomen bij 1% van de patiënten, wordt de ziekte later geregistreerd bij 6-10% van de mensen. Bij atriale fibrillatie treedt atriale contractie op in de vorm van hun spiertrekkingen, de atria lijken te trillen, flikkerende rimpels gaan langs hen heen, terwijl sommige groepen vezels ongecoördineerd ten opzichte van elkaar werken.

De ziekte leidt tot een regelmatige overtreding van de activiteit van de rechter en linker hartkamer, die niet genoeg bloed in de aorta kan werpen. Daarom vertoont de patiënt bij boezemfibrilleren vaak een pulsgebrek in grote bloedvaten en een onregelmatige hartslag.

De definitieve diagnose kan worden gesteld door ECG, dat de pathologische elektrische activiteit van de boezems weerspiegelt en ook de willekeurige, ontoereikende aard van de hartcycli onthult. De pathogenese van de ziekte, dat wil zeggen, het ontwikkelingsmechanisme is als volgt.

De pathologie is gebaseerd op het opnieuw binnenkomen van excitatie in de hartspier, terwijl de primaire en opnieuw binnenkomen op verschillende manieren plaatsvinden. Boezemfibrilleren is te wijten aan de circulatie van excitatie in het gebied van Purkinje-vezels en atriale flutter is te wijten aan de circulatie van impulsen langs de geleidingspaden.

Om een ​​herhaalde impuls te laten plaatsvinden, is de aanwezigheid van een zone met verminderde geleiding in het myocard noodzakelijk. Flikkering begint na het optreden van atriale extrasystolen. Wanneer het verschijnt na normale atriale contractie, maar niet in alle vezels.

Vanwege de werking van het atrioventriculaire knooppunt wordt ook tijdens atriumfibrilleren een onregelmatige ventriculaire functie waargenomen. Zwakke impulsen in het AV-knooppunt vervagen wanneer ze erlangs bewegen en daarom komen alleen de sterkste impulsen die uit de boezems komen de ventrikels binnen.

Als gevolg hiervan treedt ventriculaire contractie niet volledig op; verschillende complicaties van boezemfibrilleren treden op.
In de normale toestand, bij hartaanvallen, treedt eerst atriale contractie op en vervolgens ventrikels. Het is deze afwisseling die de normale en ononderbroken werking van de hartspier garandeert.

Maar soms gebeurt het dat het hart afdwaalt, dan bevriest en dan weer klopt. Bij atriale fibrillatie komt een dergelijke fase als atriale contractie niet voor. Spiervezels verliezen hun vermogen om gelijktijdig te werken. Artsen noemen deze aandoening atriale fibrillatie, wanneer hartcontracties onregelmatig en onstabiel worden.

Op basis van medisch onderzoek is boezemfibrilleren of boezemfibrilleren de meest populaire vorm van tachyaritmie. In ongeveer 30% van de gevallen wordt bij alle hartritmestoornissen atriumfibrilleren gedetecteerd. De ziekte komt vaker voor bij oudere mensen.

Als de ziekte tot 60 jaar wordt gevonden bij ongeveer een honderdste van een persoon, neemt de incidentie na 60 jaar toe tot 6%. Meer dan de helft van de patiënten is ouder dan 70 jaar. Meer dan 6 miljoen mensen in Europa en meer dan 5 miljoen mensen in de Verenigde Staten lijden aan de ziekte.

Boezemfibrilleren is een ziekte waarbij het ritme van de hartslag ontstaat tegen de achtergrond van een chaotische samentrekking van de vezels van de hartspier. Deze spiertrekkingen van het krampachtige karakter van de atriale spieren veroorzaken een toename van de frequentie van contracties van het hart. Het aantal hartslagen per minuut kan oplopen tot 500-600.

Het is alsof het hart gek wordt, niet voor niets wordt MA ook wel 'hartgekte' genoemd. Een langdurige aanval van boezemfibrilleren heeft gevaarlijke gevolgen: beroerte en het verschijnen van bloedstolsels. Bij een lang ziekteverloop ontstaan ​​er ernstige problemen in de bloedsomloop.

Hoe verloopt atriale fibrillatie?

Veel hangt af van hoe boezemfibrilleren verloopt, inclusief of het nodig is om het te behandelen. Het is van fundamenteel belang om twee soorten atriale fibrillatie te onderscheiden: paroxysmaal (paroxysmaal) en constant. De paroxismale vorm wordt soms na verloop van tijd een permanente vorm.

Twee vormen van boezemfibrilleren:

Paroxysmale vorm van boezemfibrilleren. De bijzonderheid van deze vorm is de afwisseling van aritmieën en normale hartfunctie. De frequentie van aanvallen varieert sterk. Voor sommigen kan in het leven slechts één aanval optreden, maar het gebeurt ook dat aanvallen meerdere keren per dag worden herhaald.

Bij een aanval voelt een persoon zich normaal. Plotseling dwaalt het ritme van de hartslag - atriale fibrillatie verschijnt. Alleen of na medische zorg wordt het normale ritme hersteld en keert de gezondheid terug.

Tijdens een aanval van atriale fibrillatie worden hartcontracties snel en onregelmatig. Het hart trekt minder goed samen en pompt veel minder bloed dan nodig is. Als gevolg hiervan krijgen vitale organen onvoldoende bloed.

In de regel past het lichaam zich aan om te werken onder atriale fibrillatie. De overgang van het normale sinusritme naar aritmie en vice versa wordt het duidelijkst en zwaarst gevoeld. Tijdens de aritmie zelf is de gezondheidstoestand enigszins gestabiliseerd.

Het is niet zozeer aritmie die zwaar wordt verdragen als de overgang van een normaal sinusritme naar aritmie en vice versa.
Boezemfibrilleren manifesteert zich op verschillende manieren. Soms zijn er alleen vage ongemakken in het hart.

In de meeste gevallen manifesteert het zich echter met een plotselinge hartslag en een scherpe zwakte. Vaak wordt het plaatje van de aanval aangevuld door afkoeling van de ledematen, beven en zweten. In ernstige gevallen worden duizeligheid, flauwvallen en bewustzijnsverlies waargenomen. De snelle achteruitgang van het welzijn kan de patiënt angst voor zijn eigen leven bezorgen.

Ik wil je meteen waarschuwen: als je een of meer van de genoemde symptomen opmerkt, is de aanwezigheid van atriumfibrilleren helemaal niet nodig! Veel ziekten verlopen op dezelfde manier. Zelfs een ervaren arts moet hun aannames bevestigen door middel van elektrocardiografie.

Boezemfibrilleren moet worden bevestigd met een elektrocardiografische methode. Een ander gevaar van boezemfibrilleren is de vorming van bloedstolsels. Door de onregelmatige werking van het hart is de bloedstroom verstoord. Uiteindelijk vormt zich een stolsel, dat wil zeggen een bloedstolsel.

Hij kan op elk moment loskomen. De bloedstroom zal het overbrengen naar een klein bloedvat en het lumen van dit vat verstoppen. Een orgaan dat bloed uit zo'n vat heeft ontvangen, zal zuurstofgebrek ervaren.

Een aanhoudende vorm van boezemfibrilleren. De aanwezigheid van een permanente vorm van atriumfibrilleren wordt gezegd als de aanval langer dan 2-3 weken heeft geduurd. De permanente vorm kan niet alleen in eerste instantie voorkomen, maar ook tegen de achtergrond van een paroxismale vorm die al lange tijd heeft plaatsgevonden.

De toestand van patiënten met een constante vorm van atriumfibrilleren hangt grotendeels af van de frequentie waarmee het hart samentrekt. Als het bijna normaal is, kan de patiënt zich lange tijd goed voelen. In dit geval kan aritmie onopgemerkt blijven.

Als de hartslag te hoog is of andersom te laag, kan de gezondheid verslechteren.
Boezemfibrilleren kan lange tijd onopgemerkt blijven. Wanneer ze zeggen dat het bij atriale fibrillatie noodzakelijk is om de hartslag aan te passen, bedoelen ze allereerst de frequentie van contracties van de ventrikels.

Helaas is het bijna onmogelijk om atriale contracties te beïnvloeden. Atria levert normaal gesproken een kwart van de hoeveelheid bloed die het hart naar buiten duwt. De ventrikels beschermen tegen overmatige hoeveelheden elektrische signalen is mogelijk.

De speciale structuur van het menselijk hart helpt daarbij. De ventrikels zijn gescheiden van de boezems. Elektrische signalen tussen hen gaan alleen door een speciaal onderwijs - het atrioventriculaire knooppunt. Het heeft een verbazingwekkend vermogen: het filtert de elektrische impulsen die er doorheen gaan en vertraagt ​​hun buitensporige aantal (het vermogen tot atrioventriculaire vertraging).

Daarom is bij atriale fibrillatie de frequentie van ventriculaire contractie veel lager dan bij atriale fibrillatie. Een hele lawine van elektrische signalen daalt neer op de kamers. Maar de boezems en ventrikels worden gescheiden door de atrioventriculaire kruising.

Hiermee worden extra signalen vertraagd die de ventrikels te vaak en snel zouden stimuleren. Tegen te frequente samentrekking van het ventrikel beschermt het atrioventriculaire knooppunt.

Oorzaken

Niet alle oorzaken van de ziekte zijn te wijten aan hartpathologieën en andere ernstige aandoeningen. Tot 10% van alle gevallen van boezemfibrilleren in de vorm van paroxysmale aanvallen worden veroorzaakt door gelijktijdige oorzaken, en de belangrijkste betreft die mensen die liever grote hoeveelheden alcohol drinken.

Wijn, sterke alcohol en koffie zijn dranken die de balans van elektrolyten en metabolisme verstoren, wat een soort pathologie met zich meebrengt - de zogenaamde 'vakantiearitmie'.

Bovendien treedt atriale fibrillatie vaak op na ernstige overbelasting en tegen de achtergrond van chronische stress, na operaties, een beroerte, met te vet, overvloedige voeding en 's nachts te veel eten, met langdurige obstipatie, insectenbeet, te strakke kleding dragen, zwaar en regelmatig fysieke inspanning.

Liefhebbers van een dieet, die te veel diuretica gebruiken, lopen ook het risico atriumfibrilleren te krijgen. Bij een kind en adolescent verloopt de ziekte vaak heimelijk, besmeurd en veroorzaakt door verzakking van de mitralisklep of andere aangeboren hartafwijkingen.

Boezemfibrilleren kan om verschillende redenen voorkomen, dus ze moeten allemaal in 2 groepen worden verdeeld:

  1. Cardiaal (ze zijn cardiaal);
  2. Extracardiaal (het zogenaamde niet-cardiale).

Cardiale oorzaken zijn onder meer:

  • cardiosclerose van verschillende etiologieën;
  • acute myocarditis;
  • myocardiale dystrofie;
  • reumatische hartziekte;
  • klepinsufficiëntie (valvulaire defecten);
  • IHD;
  • cardiomyopathie;
  • soms - myocardinfarct;
  • chronisch longhart;
  • arteriële hypertensie;
  • coronaire hartziekte met atherosclerose;
  • pericarditis;
  • laesies van de sinusknoop - pacemaker;
  • hartfalen;
  • harttumoren - angiosarcomen, myxomen.

Extracardiale oorzaken zijn onder meer:

  • verandering in de water-elektrolytbalans;
  • overmatig drinken;
  • Schildklieraandoeningen;
  • obstructieve en chronische longziekten;
  • GDVI.
  • thyrotoxicose (hyperthyreoïdie);
  • feochromocytoom;
  • andere hormonale stoornissen;
  • vergiftiging door gif, giftige stoffen, koolmonoxide en andere giftige gassen;
  • overdosis medicijnen - antiaritmica, hartglycosiden;
  • VVD (zelden);
  • ernstige neuropsychische stress;
  • obstructieve longziekte;
  • ernstige virale, bacteriële infecties;
  • elektrische schok.

Heel vaak kan atriale fibrillatie worden veroorzaakt door andere oorzaken, bijvoorbeeld cafeïnegebruik, reactie op medicijnen, alcoholmisbruik, stress, emotionele stress.

Mitralisklepprolaps bij jonge mensen kan ziekte veroorzaken, omdat dit een van de symptomen is.
Boezemfibrilleren wordt meestal waargenomen:

  • bij patiënten met hormonale stoornissen;
  • bij jongeren met mitralisklepprolaps;
  • bij personen die onlangs een hartoperatie hebben ondergaan;
  • bij mensen die vatbaar zijn voor obesitas, alcohol drinken, overgewicht of ondergewicht hebben;
  • bij patiënten met diabetes.

Boezemfibrilleren is ook het eerste teken van een verzwakt sinusknoopsyndroom, veroorzaakt door arteriosclerose van de slagaders.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van boezemfibrilleren worden beschouwd als obesitas, diabetes mellitus, hoge bloeddruk, chronische nierziekte, vooral wanneer ze gecombineerd worden. Vaak verschijnt onder het masker van atriale fibrillatie een andere pathologie - SSSU - een sinusknoopzwakte-syndroom, wanneer het ophoudt zijn werk volledig uit te voeren.

Tot 30% van de mensen met boezemfibrilleren en flutter heeft een familiegeschiedenis van de ziekte, dat wil zeggen dat deze in theorie erfelijk kan zijn. In sommige gevallen is het niet mogelijk om de oorzaak van de ziekte vast te stellen, daarom wordt aritmie als idiopathisch beschouwd.

Classificatie van boezemfibrilleren

Er zijn verschillende classificaties van atriale fibrillatie die worden gebruikt in de moderne cardiologie. Door de aard van de cursus kan aritmie zijn:

  1. Chronisch (permanente of permanente vorm) - gaat door tot chirurgische behandeling en wordt bepaald door de inefficiëntie van elektrische cardioversie;
  2. Blijvend - duurt meer dan 7 dagen;
  3. Voorbijgaand (vorm met paroxisma-aanvallen) - de ziekte ontwikkelt zich binnen 1-6 dagen, terwijl een aanval van paroxysmale atriale fibrillatie primair en recidiverend kan zijn.

Afhankelijk van het type atriale ritmestoornis, is de ziekte verdeeld in twee vormen:

    Boezemfibrilleren of boezemfibrilleren.

Deze pathologie veroorzaakt een vermindering van bepaalde groepen myocardiale vezels, zodat er geen algemene gecoördineerde vermindering van het gehele atrium is. Sommige impulsen zijn vertraagd in de atrioventriculaire overgang, het andere deel gaat over in de hartspier van de ventrikels, waardoor ze gedwongen worden om ook met het verkeerde ritme samen te trekken.

Paroxysma van atriale fibrillatie leidt tot een ineffectieve atriale contractie, de ventrikels zijn gevuld met bloed in de diastole, daarom treedt geen normale bloedafvoer in de aorta op.

Frequente atriale fibrillatie brengt een hoog risico met zich mee om ventriculaire fibrillatie te ontwikkelen - in feite een hartstilstand.

Atriale flutter. Het is een toename van de hartslag tot 400 slagen per minuut, waarbij de boezems correct worden verminderd, met behoud van een echt, gecoördineerd ritme.

Er is geen diastolische rust bij fladderen, de boezems worden bijna continu verminderd. De bloedstroom naar de ventrikels neemt sterk af, de uitstroom van bloed naar de aorta wordt verstoord.

Afhankelijk van de amplitude van de f-golven (atriale fibrillatiegolven) worden deze vormen van atriale fibrillatie onderscheiden:

  1. Grote golf - de amplitude van de golven f is groter dan 0,5 mm en hun frequentie is 350-450 per minuut. De grote golfvorm is kenmerkend voor ziekten met ernstige atriale hypertrofie, bijvoorbeeld mitrale stenose.
  2. Ondiepe golf - de golfamplitude f is niet groter dan 0,5 mm, maar hun frequentie bereikt 600-700 per minuut. De kleine golfvorm wordt gevonden bij acuut myocardinfarct, thyreotoxicose, atherosclerotische cardiosclerose, coronaire hartziekte.

Afhankelijk van de frequentie van ventriculaire contracties, kan atriale fibrillatie zijn:

  • bradysystolisch - de frequentie van ventriculaire contracties is niet hoger dan 60 per minuut;
  • normosystolisch - de frequentie van ventriculaire contracties van 60 tot 90 per minuut;
  • tachysystolisch - de frequentie van ventriculaire contracties is meer dan 90 per minuut (kan 200 bereiken).

Atriale fibrillatie kan worden toegewezen aan een van de vier klassen op basis van de ernst van de cursus:

    Eerst>

Symptomen die kenmerkend zijn voor boezemfibrilleren, zijn afhankelijk van de vorm (tachi- of bradisystolisch, aanhoudend of paroxismaal). Een belangrijke rol wordt ook gespeeld door de toestand van de hartkleppen, de toestand van het myocardium en de algemene toestand van het hele organisme.

Dit alles speelt ook een belangrijke rol bij de keuze van de behandeling. De meest ernstige symptomen treden op bij tachysystol:

  1. Er is een toename van ademhalingsbewegingen, de frequentie van hartcontracties neemt toe, waardoor de excitatie van het myocardium van de atria nog chaotischer wordt en stopt met het volledig uitvoeren van zijn functie.
  2. Pijn ontwikkelt zich achter het borstbeen.

De duur van boezemfibrilleren en de ernst van de symptomen zijn meestal individueel. Sommige patiënten herstellen lange tijd, terwijl anderen zich binnen enkele minuten na voltooiing volledig normaal voelen. De aanwezigheid van aanhoudende aritmie is meestal onzichtbaar voor de patiënt.

Er zijn de volgende algemene eerste tekenen die de ontwikkeling van paroxysma van atriumfibrilleren kunnen suggereren:

  • Pijn achter het borstbeen.
  • Verhoogde ademhalingsfrequentie tot kortademigheid in rust.
  • Duizeligheid, flauwvallen.
  • Een ongerechtvaardigde angst voor de dood.
  • Gevoel van een snelle hartslag.
  • Koud zweet.
  • Spier zwakte.

Het eerste signaal voor de ontwikkeling van de ziekte zijn zeldzame korte aanvallen. Af en toe zijn er helemaal geen symptomen van de ziekte of zijn ze zo zwak en niet merkbaar dat de patiënt ze niet opmerkt of niet oplet. In het laatste geval kan paroxismale aritmie zich ontwikkelen tot een constante.

In een medische instelling moet een volledig medisch onderzoek worden voltooid, moet de medische geschiedenis van de patiënt zorgvuldig worden bestudeerd om de classificatie van de ziekte te diagnosticeren en een passende behandeling voor te schrijven, rekening houdend met alle kenmerken van het lichaam van de patiënt en genetische aanleg.

Een kenmerk van deze variant van het beloop van boezemfibrilleren is de afwisseling van de normale hartfunctie met een belangrijke bron van ritme van de sinusknoop en boezemfibrilleren. De frequentie van aanvallen kan variëren van één tijdens het leven tot meerdere gedurende de dag.

Soms wordt dit formulier na verloop van tijd permanent. Met deze optie voelt een persoon zich zoals gewoonlijk aritmieën buiten een aanval als gevolg van een normale hartfunctie. Tijdens een scherpe ritmestoring in het type atriumfibrilleren, verslechtert de toestand sterk.

Met onafhankelijk of medisch herstel van een normale hartslag, wordt de gezondheid weer normaal. Wanneer een aanval (paroxysme) van atriumfibrilleren optreedt, begint het hart inefficiënt en snel samen te trekken.

Als gevolg hiervan is er onvoldoende bloed pompen en de levering ervan aan vitale organen. Dit leidt tot ischemie van de weefsels en systemen van het lichaam.

Bij frequente paroxysmen of lange periodes (episodes) met een onregelmatige hartslag, past het hele lichaam zich geleidelijk aan aan zo'n hartfunctie aan. Subjectief verslechtert het welzijn op het moment van overgang naar aritmie van het normale sinusritme.

Tijdens een al verstoord ritme verbeteren iemands toestand en zijn gevoelens enigszins. Boezemfibrilleren kan zich manifesteren met totaal verschillende symptomen. Gemeenschappelijke zijn:

  • een aanval van een scherpe snelle hartslag;
  • ongemak in het hart;
  • scherpe zwakte, malaise;
  • overmatig zweten, koude ledematen;
  • gevoel van angst;
  • duizeligheid tot bewustzijnsverlies.

De bovenstaande symptomen kunnen een persoon niet alleen storen met atriumfibrilleren. Bijna alle soorten hartritmestoornissen gaan gepaard met vergelijkbare manifestaties.

Een dergelijk verloop van atriumfibrilleren wordt gekenmerkt door het ontbreken van pulsgeneratie in de sinusknoop. Alle idiopathische ritmebronnen bevinden zich in het myocardium van de boezems. Vaak wordt de paroxismale vorm permanent.

Dit gebeurt ofwel wanneer het onmogelijk is om het sinusritme te herstellen, of bij te frequente paroxysmen, wanneer het herstel van een normale hartslag niet gerechtvaardigd is. De conditie en het welzijn van patiënten met deze variant van de cursus bepaalt de hartslag (HR).

Als het zo dicht mogelijk bij 80 slagen per minuut ligt, voelt een persoon deze ziekte misschien helemaal niet. Met een aanzienlijk verhoogde of verlaagde hartslag verslechtert de gezondheid.

Het concept van "hartslag voor atriale fibrillatie" omvat het aantal ventriculaire contracties per minuut. Met deze pathologie is het niet mogelijk om het aantal atriale contracties te veranderen.

Diagnostiek

Meestal kan een ervaren cardioloog al bij het externe onderzoek, polsslag, auscultatie van het hart een vermoedelijke diagnose stellen. Een differentiële diagnose in een vroeg stadium van het onderzoek moet worden gesteld met frequente extrasystole. De karakteristieke tekenen van boezemfibrilleren zijn als volgt:

  • onregelmatige hartslag, die veel zeldzamer is dan de hartslag;
  • aanzienlijke schommelingen in het volume van hartgeluiden;
  • vochtige piepende ademhaling in de longen (met oedeem, congestief hartfalen);
  • de tonometer weerspiegelt normale of verminderde druk tijdens een aanval.

Differentiële diagnose met andere soorten aritmieën is mogelijk na een ECG-onderzoek. De interpretatie van het cardiogram voor atriale fibrillatie is als volgt: afwezigheid van P-golf, verschillende afstand tussen de complexen van de ventriculaire contracties, kleine golven van fibrillatie in plaats van normale contracties.

Bij flutter daarentegen zijn er grote fluttergolven, dezelfde frequentie van ventriculaire complexen. Soms zijn tekenen van myocardischemie zichtbaar op het ECG, omdat de bloedvaten van het hart niet aan de zuurstofbehoefte kunnen voldoen.

Naast het standaard ECG in 12 afleidingen, wordt Holter-monitoring uitgevoerd om de diagnose nauwkeuriger te formuleren en om te zoeken naar de paroxysmale vorm. Hiermee kunt u korte atriale fibrillatie of flutter identificeren, die niet op een eenvoudig ECG is vastgelegd.

Andere methoden voor het diagnosticeren van atriale fibrillatie en de oorzaken ervan zijn:

  1. Echografie van het hart met dopplerografie. Het is noodzakelijk om organische laesies van het hart, klepaandoeningen, bloedstolsels te vinden. Een meer informatieve diagnostische methode is transesofageale echografie.
  2. Thyro>

Methoden voor de behandeling van een hardnekkige en paroxismale vorm van de ziekte zijn ernstig verschillend. Met de ontwikkeling van een aanval moet noodverlichting van paroxysmen worden uitgevoerd om het hartritme te herstellen. Het hartritme moet vanaf het begin zo vroeg mogelijk worden hersteld, omdat elke aanval mogelijk gevaarlijk is vanwege de ontwikkeling van ernstige complicaties en de dood.

EHBO thuis moet onder meer bestaan ​​uit het bellen van een ambulanceploeg, waarna een persoon in horizontale positie moet worden gebracht. Voer indien nodig een indirecte hartmassage uit. Het is toegestaan ​​om anti-aritmica te gebruiken die door een arts zijn voorgeschreven in de gebruikelijke dosering.

De behandelingsnormen voor alle patiënten met atriumfibrilleren suggereren ziekenhuisopname om de oorzaak van de pathologie en differentiatie met de chronische vorm van aritmie te vinden.

Je kunt de aanval stoppen met dergelijke medicijnen:

  • Kinidine (er zijn veel contra-indicaties voor het medicijn, dus het wordt niet in alle gevallen gebruikt en alleen onder ECG-controle);
  • Disopyramide (u kunt het niet geven bij prostaatadenoom, glaucoom);
  • Novocainamide;
  • Bankier
  • Alapinin;
  • Etatsizin.

Om acuut hartfalen te voorkomen, krijgt de patiënt gewoonlijk hartglycosiden (Korglikon) voorgeschreven. Het behandelingsprotocol voor een aanval van atriale flutter omvat intraveneuze toediening van Finoptin, Isoptin, maar met flikkering zal dit geen effectieve behandeling zijn.

Andere anti-aritmica kunnen het hartritme niet normaliseren en worden daarom niet gebruikt. Een pijnlijke, maar veel effectievere procedure om het sinusritme te herstellen, is elektrische cardioversie.

Het wordt meestal gebruikt als aritmie niet verdwijnt na inname van medicatie, en ook om paroxysma van aritmie met acuut linkerventrikelfalen te stoppen. Voorafgaand aan een dergelijke behandeling worden sedativa toegediend of wordt gedurende korte tijd algemene anesthesie toegediend.

De ontladingen beginnen met 100 J, elk met 50 J. De cardioversie helpt het hart opnieuw te starten en de aanval van atriumfibrilleren te elimineren.

Behandeling van een aandoening

Hoe vaker de patiënt de dokter niet bezoekt, hoe erger de ziekte verergert en als gevolg daarvan hoe moeilijker het is om te genezen. In sommige gevallen, door de weigering van medisch advies, kan het hart de onafhankelijke werkcapaciteit verliezen.

Daarom is tijdige toegang tot een medische instelling een van de belangrijkste stappen tot herstel.

Alvorens een behandeling voor te schrijven, leidt de arts de patiënt naar een uitgebreid onderzoek. Vervolgens kan de arts, afhankelijk van de ernst van de ziekte, de geschiedenis van de patiënt en andere redenen, verschillende soorten behandeling voorschrijven:

  • Medicatie;
  • chirurgisch
  • Geïntegreerd - effectiever beïnvloedt verschillende systemen die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte.

De behandelingsoptie voor de ziekte hangt af van het beloop en de mate van zich ontwikkelende complicaties. De permanente vorm vereist niet het herstel van een normale hartslag, maar omvat de correctie van de hartslag en een verhoogde contractiele functie van de ventrikels.

De paroxismale vorm vereist het herstel van het sinusritme zo snel mogelijk. Behandeling van paroxysma van atriumfibrilleren (verlichting van een aanval met een paroxysmale vorm):

  • Zorg voor toegang tot frisse lucht.
  • Neem een ​​horizontale positie van het lichaam.
  • Neem Corvalol. Als de aanval zich niet voor het eerst ontwikkelt, neem dan het door uw arts aanbevolen antiaritmicum.
  • In het geval van een sterke verslechtering van het welzijn of een gebrek aan effect binnen een paar uur, is het noodzakelijk om gekwalificeerde medische hulp te zoeken.

Bij het verlenen van hulp in een ziekenhuis wordt het ritmeherstel op twee manieren uitgevoerd:

  • De introductie van een intraveneus antiaritmicum.
  • Het gebruik van elektrische pulstherapie (het gebruik van elektrische ontlading).

De keuze van tactieken voor de behandeling van een constante vorm van atriumfibrilleren moet met uiterste voorzichtigheid worden benaderd. In sommige gevallen kunnen we nog steeds praten over het herstellen van het normale sinusritme.

Het belangrijkste doel van de behandeling van aanhoudende aritmieën is om te zorgen voor voldoende bloedtoevoer naar alle organen van het lichaam.

Om dit te doen, moet u het optimale aantal hartcontracties creëren. Met een verhoogde frequentie worden medicijnen gebruikt die bijdragen aan het atrioventriculaire knooppunt om minder zenuwimpulsen door te laten naar de ventrikels.

Met een ventriculaire contractiesnelheid van minder dan 40 slagen per minuut is medicamenteuze behandeling praktisch nutteloos. In dit geval is een chirurgische ingreep noodzakelijk. Vanwege het verhoogde risico op bloedstolsels in de atriale holtes, is aanvullende therapie gericht op het voorkomen van hun optreden.

De belangrijkste medicijnen die worden gebruikt voor boezemfibrilleren:

    Antiaritmica (Novocainam>

Medische therapie voor MA moet worden gekozen door een ervaren cardioloog die het gebied van indicaties en contra-indicaties van geneesmiddelen grondig kent. Men mag niet vergeten dat veel anti-aritmica moeilijk met andere geneesmiddelen interageren.

Sommigen van hen hebben ook de zogenaamde pro-aritmische activiteit - dit betekent dat ongecontroleerde inname van medicijnen zelf een aritmie-episode kan veroorzaken. De strategie voor medicamenteuze behandeling wordt meestal op drie gebieden uitgevoerd:

    Medicijnen die het ritme normaliseren.

Propafenon (propanorm), amiodaron (cordaron), sotalol worden in deze gevallen als de voorkeursgeneesmiddelen beschouwd. Antiaritmica voor het verlichten van een aanval worden het best gebruikt in een ziekenhuis met de mogelijkheid van cardiomonitoring en klinische observatie.

Geneesmiddelen voor hartslagcontrole.

Als het sinusritme niet kan worden hersteld of atriale tachyaritmie-aanvallen voortdurend terugkeren, is het de tactiek van de arts om de mate van ventriculaire contractie terug te brengen tot een normale frequentie, waardoor het hart wordt 'gered' en de pompfunctie wordt genormaliseerd.

Om aritmieën om te zetten naar de normvorm (het ritme vertragen tot een hartslag van 60-70 slagen / min.), Worden geneesmiddelen van de bèta-adrenoblokkergroep, calciumantagonisten van de verapamilgroep (niet-dihydropyridines) gebruikt, soms digitalispreparaten ( glycosiden), evenals geneesmiddelen die de hartslag verlagen zonder herstelritme.

De selectie van therapie wordt meestal uitgevoerd in een ziekenhuis, waarna de patiënt gedurende lange tijd medicatie neemt volgens het ontwikkelde schema.

Een van de verschrikkelijke complicaties van MA zijn vasculaire catastrofes (beroertes, myocardinfarct en andere organen) als gevolg van de vorming van bloedstolsels in de boezems. Om trombo-embolische aandoeningen bij de chronische vorm van MA te voorkomen, is behandeling met bloedverdunners noodzakelijk.

Deze omvatten het indirecte anticoagulans warfarine en de zogenaamde "nieuwe" anticoagulantia (prodax, xarelto) die betrokken zijn bij het complexe coagulatiemechanisme.

Invasieve therapie

Chirurgische correctie wordt alleen uitgevoerd als medicamenteuze behandeling niet het gewenste effect heeft, en de voorgestelde interventie zal de prognose en kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verbeteren:

    Katheterablatie. Bij deze behandelmethode werkt een chirurg-aritmoloog met behulp van een dunne katheter, geleid door een perifere bloedvat (ulnaire of dijbeenslagader) rechtstreeks naar het hart, op een specifiek deel van het myocardium met vloeibare stikstof of een hoogfrequente radiopuls. Als resultaat wordt de focus die de pathologische impuls veroorzaakte geneutraliseerd, wordt de excitatiegolf onderbroken en neemt de natuurlijke pacemaker weer de functie over van het genereren van elektrische impulsen.

Katheterablatie verwijst naar de zogenaamde kleine ingrepen, de procedure is redelijk veilig en effectief.

Implantatie van pacemaker (pacemaker).

Bij ernstige vormen van chronische MA kan het nodig zijn een apparaat te implanteren - een kunstmatige cardioverter onder de huid. Het principe van de werking is als volgt: ablatie van de atrioventriculaire knoop (de plaats waar de elektrische impuls doorheen gaat van de boezems naar de ventrikels) wordt uitgevoerd.

Het pad wordt dus 'geblokkeerd' door pathologische gedragsgolven.

Tegelijkertijd worden elektroden afkomstig van het EX-apparaat in de kamers van het hart geïnstalleerd. Een pacemaker genereert fysiologische elektrische ontladingen die naar de kamers worden overgebracht en ervoor zorgen dat het hart samentrekt.

Toegang tot kamers vindt ook plaats via schepen; trauma is minimaal - alleen de huid en (bij dunne patiënten) een deel van de borstspier worden ontleed om het EX-apparaat betrouwbaar te versterken.

Behandeling met folkremedies

Folkmedicijnen voor boezemfibrilleren zijn meer preventief van aard dan genezing. Vooral goed voor mensen met een genetische aanleg voor het optreden van dergelijke ziekten. In de regel zijn traditionele methoden om aritmie te bestrijden middelen uit bessen en kruiden, zoals:

  1. Tinctuur van meidoornalcohol wordt gemengd met de alcoholtincturen van valeriaan en kluizenaar, die in elke apotheek worden verkocht. Van elk product één fles. Schud de resulterende tinctuur goed en laat het een dag op een koude plaats trekken. Drie keer per dag een half uur voor de maaltijd een kleine lepel;
  2. Rasp ongeveer dertig bessen met zaden tot pulp, giet dan kokend water over een mok, kook gedurende tien minuten op laag vuur en drink de hele dag in kleine slokjes;
  3. 0,5 kg citroenen worden fijngehakt en in honing gedoopt, gevolgd door de toevoeging van de nucleoli van twintig abrikozenpitten. Neem dit mengsel twee keer per dag: 's morgens en' s avonds een eetlepel;
  4. 40 gram bergselderiewortel (lavas) wordt met een liter water gegoten en ongeveer acht uur gezet. Zeef en drink de hele dag door de hele tinctuur;
  5. ¼ kook een liter water en voeg vier gram adonis-kruid toe, maak het vuur onder de pan stiller en kook gedurende drie minuten. Schakel daarna het vuur uit en laat het twintig minuten voordekken. Zeef en neem driemaal per dag een grote lepel;
  6. Meng de gehakte uienkop met de geraspte appel. Deze tool moet vóór de lunch en het diner worden ingenomen.

De beste folkremedies om deze ziekten te bestrijden zijn de volgende:

  1. Gelderse rozenbouillon. Gedroogde viburnumbessen worden in een mok gekookt water gegoten en op laag vuur gelaten totdat het water kookt. Bedek daarna de pan met een deksel en laat de bouillon afkoelen. De bouillon wordt tweemaal daags 's ochtends en' s avonds ingenomen voor 2/3 glazen;
  2. Duizendblad tinctuur. Vers geplukt gras wordt fijngemaakt, in een fles met een inhoud van ongeveer een halve liter gegoten, vervolgens met alcohol gevuld, goed gesloten met een deksel, tien dagen op een droge, voor zonlicht onbereikbare plaats doordrenkt. Tinctuur wordt tweemaal daags in een kleine lepel ingenomen: 's ochtends en voor een magere maaltijd;
  3. Deze bouillon heeft dillezaden nodig. Voor één glas moet ongeveer 1/3 ervan worden gevuld met zaden en gevuld met gekookt water, waarna de bouillon wordt afgedekt met een deksel, gewikkeld in een dikke handdoek, en twintig minuten wordt bewaard. Het wordt gefilterd, driemaal daags voor de maaltijd ingenomen, 1/3 kopje.

Behandeling van boezemfibrilleren met folkremedies of medische middelen, niet alleen het nemen van bepaalde medicijnen en drugs, maar ook het weigeren van bepaalde voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte, zoals:

  • Vettig voedsel;
  • Vet;
  • Vlees;
  • Zure room;
  • Zwarte koffie;
  • Kristalsuiker;
  • Thee;
  • Producten met zetmeel.

U moet ook categorisch het gebruik van alcohol, het roken van tabak en het gebruik van verdovende middelen staken. Naast goede voeding is het noodzakelijk om lichaamsbeweging te beperken.

Medicijnen en recepten voor oudere mensen

Behandeling van patiënten met boezemfibrilleren op oudere leeftijd is een vrij specifiek en tijdrovend proces. Dit komt door een groot aantal bijkomende ziekten, een hoog risico op trombo-embolie en een afname van trofisch myocard en andere organen.

Het gecombineerde behandelingsregime omvat calciumantagonisten, anticoagulantia. In aanwezigheid van hypertensie worden calciumblokkers vervangen door bètablokkers, zoals digoxine.

Alternatieve geneeskunde wordt ook gebruikt, waaronder:

Ze worden gebruikt in de vorm van alcoholtincturen, afkooksels op water, in geraspte vorm of in verse staat. Deze planten zijn rijk aan mineralen die de normale hartfunctie ondersteunen en bij regelmatig gebruik een krachtig behandelingseffect hebben.

Prognose en complicaties van pathologie

Over de mogelijke complicaties van boezemfibrilleren gesproken, het is noodzakelijk om te begrijpen dat ze in twee soorten zijn verdeeld:

  1. Ontwikkelen met paroxysme.
  2. Ontwikkelen met een langdurig verloop van constante aritmie.

De eerste groep bestaat uit:

  • ARVF - acuut linkerventrikelfalen (cardiogeen longoedeem);
  • ONMK - acuut cerebrovasculair accident als gevolg van zuurstof- en nutriëntentekorten;
  • bloedtoevoeraandoeningen van elk orgaan van het lichaam.

De tweede groep omvat de zogenaamde late complicaties:

  • chronisch hartfalen met al zijn manifestaties;
  • verhoogde trombose en trombose van verschillende organen (myocardinfarct, trombo-embolische beroertes).

De prognose van de ziekte hangt volledig af van de tijdige diagnose en behandeling van pathologie. Adequate behandeling die bijdraagt ​​aan de normalisatie van de hartslag en volledige bloedtoevoer naar de organen van het lichaam, leidt tot de minste complicaties.

Maar zelfs met de juiste behandeling is er een verhoogd risico op het ontwikkelen van trombose en hun complicaties. Met atriale fibrillatie is het dus heel goed mogelijk om gedurende lange tijd een normale levensstijl te handhaven.

Preventie van boezemfibrilleren

Als er een voorgeschiedenis is van ten minste één episode van paroxysma van atriumfibrilleren, is het belangrijk om de oorzaak te achterhalen. Dit is nodig om herhaling te voorkomen. Het algemene maatregelenplan gericht op het voorkomen van hartritmestoornissen:

  1. Behandeling van de ziekte die ritmestoornissen veroorzaakte.
  2. Magnesium- en kaliumpreparaten nemen. Voedsel eten dat rijk is aan inhoud (pompoen, watermeloen, bananen).
  3. Constante inname van kleine doses antiaritmica (alleen op aanbeveling van een cardioloog).
  4. Uitsluiting van het effect van een verhoogde tonus van het zenuwstelsel.

Het laatste preventiepunt is effectief als er aanwijzingen zijn voor een vagale of hyperadrenerge vorm van aritmie.

Preventie van aanvallen van het vagale type atriumfibrilleren:

  • afname van overgewicht;
  • obstipatie en een opgeblazen gevoel vermijden;
  • met uitzondering van de horizontale positie van het lichaam na het eten. Uitsluiting van overmatig eten 's nachts;
  • Vermijd scherpe romp.

Preventie van het hyperadrenergische type:

  • toename van rusttijd en slaap;
  • vermijden van stress en intense fysieke inspanning;
  • de maximaal mogelijke vermindering van het gebruik van koffie, sterke thee, nicotine;
  • het nemen van kalmerende kruidenpreparaten (tinctuur van moederskruid of valeriaan).
Tatyana Jakowenko

Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, ook in buitenlandse medische tijdschriften. Hij werkt al meer dan 12 jaar als cardioloog in een klinisch ziekenhuis. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het maakt bijvoorbeeld gebruik van reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie heel goed.

Al 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologen. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

Hij houdt regelmatig toezicht op nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiologietijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, bereidt rapporten voor op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiologiecongressen.

Detonic