Oorzaken, symptomen en behandeling van boezemfibrilleren

Het menselijk hart is erg gecompliceerd en alleen met het gecoördineerde werk van alle onderdelen van dit mechanisme voelt een persoon zich goed. Aritmie kan optreden bij vernauwing van bloedvaten, onjuiste samentrekking van de kamers of boezems, verzwakking van het membraan of om andere redenen. Daarom is er voor iedereen geen gelijke behandeling voor deze ziekte. En alleen een arts kan bepalen welke patiënt medicijnen nodig heeft voor hartritmestoornissen. Hun beoordeling hangt af van de aard van de impact:

    De grootste groep is membraanstabiliserende geneesmiddelen. Ze worden gebruikt voor aritmieën geassocieerd met een slechte werking van de boezems en ventrikels. Dergelijke tools kunnen ook de snelheid van de pols beïnvloeden. Dit zijn de meest voorkomende medicijnen voor hartritmestoornissen. Hun lijst is erg lang: bijvoorbeeld "Rhythmilen", "Novokainam>

Dergelijke medicijnen worden gebruikt voor ventriculaire en atriale aritmieën of in strijd met de polssnelheid. Dit is de meest uitgebreide groep medicijnen, ze worden het vaakst voorgeschreven. Maar u kunt ze alleen op advies van een arts nemen na onderzoek. Als de aritmie van de patiënt om andere redenen wordt veroorzaakt, kunnen deze medicijnen hem immers schaden. Bovendien worden binnen deze klasse van geneesmiddelen ook verschillende groepen onderscheiden, afhankelijk van de aard van het effect:

    Geneesmiddelen die de snelheid van de pols niet beïnvloeden: "L>

De lijst met dergelijke medicijnen is meestal alleen bekend bij artsen. Deze toestand is immers erg gevaarlijk en bedreigt het leven van de patiënt ernstig. Daarom is zelfmedicatie onaanvaardbaar. De arts schrijft het gewenste medicijn pas voor na onderzoek en vaststelling van de oorzaken van de ziekte. Meestal is de behandeling complex, inclusief verschillende medicijnen voor hartritmestoornissen.

  • adrenoblokkers: "Vazocardin", "Metoprolol", "Acebutalol";
  • membraanstabilisatoren: Novokainam>

Meestal wordt de dosering en de duur van de behandeling voorgeschreven door een arts. Meestal moet u gedurende 2-3 maanden 1-3 keer per dag tabletten drinken. Daarna wordt er een pauze genomen, waarna de behandeling kan worden voortgezet. Het belangrijkste is om het gebruik van het medicijn en het drinken van pillen niet te missen. Er moet aan worden herinnerd dat dergelijke ernstige medicijnen niet alleen in kleine doses moeten gaan drinken, maar dat het ook belangrijk is om de behandeling geleidelijk te annuleren.

Behandeling van boezemfibrilleren is gericht op:

  • herstel en verder onderhoud van het sinusritme;
  • controle van de hartslag;
  • preventie van herhaling van boezemfibrilleren;
  • het minimaliseren van het risico op trombo-embolische complicaties.

U kunt paroxysmen van atriumfibrilleren stoppen met de geneesmiddelen Novocainamide, Kinidine, Cordaron, Propanorm. Anaprilin, Digoxin, Verapamil kunnen goede resultaten behalen. Ze verlagen de hartslag en elimineren kortademigheid, duizeligheid, zwakte, hartkloppingen. Als behandeling van boezemfibrilleren met pillen niet de vereiste resultaten oplevert, nemen artsen hun toevlucht tot elektrocardioversie, die in 90% van de gevallen met succes paroxysmen verlicht.

Wanneer de aanval langer duurt dan 2 dagen, wordt Warfamine voorgeschreven om de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Gebruik de anti-aritmica Propanorm, Kordaronsotaleks, enz. Om herhaling van atriumfibrilleren uit te sluiten. In de chronische vorm van de pathologie zijn regelmatige adrenoblokkers, calciumantagonisten, Digoxine en Warfarine vereist.

Van de radicale behandelingen voor boezemfibrilleren zijn de volgende populair:

  • Radiofrequentie-isolatie van de longaderen. Tijdens de procedure wordt de focus van ectopische excitatie, die zich in de mond van de longaderen bevindt, geïsoleerd van de boezems.
  • Radiofrequente katheterablatie (RFA). Volgens beoordelingen kan RFA met boezemfibrilleren uitstekende resultaten behalen. De essentie van de operatie is als volgt: de arts maakt kleine incisies, steekt er katheters in en bereikt zo de hartspier. Daarna scheidt het de gefuseerde vezels, waardoor het geleidend vermogen en problemen met het hartritme worden geschonden.
  • Implantatie van een pacemaker. Een apparaat dat het hartritme ondersteunt, wordt subcutaan in het sleutelbeen geplaatst. Er is een elektrode op aangesloten, die via de subclavia-ader in het hart wordt afgevoerd. Een kunstmatige pacemaker geeft impulsen af ​​die ervoor zorgen dat de hartspier met de vereiste frequentie samentrekt. De operatie om een ​​pacemaker te implanteren houdt in dat alleen de huid wordt ontleed, dus trauma is minimaal.

U kunt het hartritme herstellen met boezemfibrilleren door middel van speciale ademhalingsoefeningen. Zoals de praktijk laat zien, kunnen de beste resultaten worden bereikt door oefeningen ontwikkeld door Strelnikova - "Ladoshki", "Pogonchiki", "Pump", "Cat". Ze moeten dagelijks worden uitgevoerd.

Wat betreft de behandeling van boezemfibrilleren met folkremedies, na overleg met een cardioloog, is het gebruik van de volgende recepten toegestaan:

  • Infusie van duizendblad. Maal vers gras en giet het in een literfles (de gerechten moeten halfvol zijn), giet alcohol. Kurk en plaats anderhalve week op een donkere plaats. Neem tweemaal daags een theelepel.
  • Dille bouillon. Een derde kopje dillezaden giet kokend water. Te bedekken met een deksel. Sta erop 20 minuten, spanning. Neem driemaal daags 1/3 kopje voor de maaltijd.
  • Een afkooksel van rozenbottels. Om heupen van zaden te verwijderen. Giet een lepel grondstoffen met 2 mol kokend water. Laat 10 minuten sudderen. Voeg een lepel honing toe aan de bouillon. Drink 4 maal daags ½ kopje voor de maaltijd.
  • Valeriaan geneeskunde. Giet een theelepel valeriaan in 100 ml koud water. Kook een paar minuten. Spanning. Neem 3 keer per dag een lepel.

Dus, nadat hij de tactiek van de therapie heeft bepaald, kan de arts proberen het normale sinusritme te herstellen bij een patiënt met atriumfibrilleren. Indien van toepassing:

  • Met paroxysmale atriale fibrillatie.
  • Als ritmestoornissen de bloedcirculatie verergeren (er is een drukdaling, ontwikkelt zich hartfalen: kortademigheid, zwelling).
  • Als de kans groot is dat het herstelde sinusritme behouden blijft (de duur van boezemfibrilleren is niet langer dan een jaar).

Er is een redelijke voorbereiding voor het herstel van het ritme met medicijnen tegen de achtergrond van verschillende varianten van boezemfibrilleren.

  • Als het flikkerende paroxysma minder dan 48 uur aanhoudt, kan het ritme worden hersteld zonder voorafgaande voorbereiding, maar wordt onfractioneerde heparine vaker gebruikt voor en na cardioversie (Europese aanbevelingen staan ​​het gebruik van heparine of apixaban of cardioversie toe zonder ondersteuning voor anticoagulantia met een laag risico op trombose) complicaties)
  • Heparine wordt gebruikt bij patiënten met verminderde hemodynamica.
  • Als fibrillatie langer dan 2 dagen bestaat of als het recept niet bekend is, wordt de voorbereiding op cardioversie met orale anticoagulantia uitgevoerd (in de Russische Federatie is het warfarine, in Europa kan er dabigatran zijn). Het anticoagulans wordt 3 weken voor en 4 weken na herstel van het ritme voorgeschreven. Het wordt aanbevolen om dabigatran te gebruiken bij patiënten met niet-klepfibrillatie, op voorwaarde dat de patiënt het geneesmiddel gedurende 3 weken gebruikt.
  • Een alternatieve optie kan transesofageale echocardioscopie zijn (om een ​​bloedstolsel in het atrium te detecteren) vóór cardioversie. Als er geen bloedstolsel wordt gevonden, wordt cardioversie uitgevoerd tegen een achtergrond van heparine met laag molecuulgewicht. Als een bloedstolsel wordt gedetecteerd, wordt warfarine voorgeschreven voor een periode van ongeveer 3 weken (tot de toediening van INR 2-3), waarna de slokdarm ECHO-KS wordt herhaald.

Aangezien we het hebben over antitrombotische begeleiding van cardioversie, is het redelijk om hier een sectie in te voegen over het gebruik van Warfarine en de zogenaamde nieuwe anticoagulantia bij de behandeling van boezemfibrilleren, en tegelijkertijd de concepten van klep en niet-klep in te voeren atriale fibrillatie.

Valvulaire atriale fibrillatie wordt meestal fibrillatie genoemd op de achtergrond van mitralisstenose en kunstmatige hartkleppen. Dit creëert het maximale risico op trombo-embolische complicaties. Alle andere vormen van fibrillatie hebben automatisch betrekking op niet-klep. Voor haar worden de risico's berekend volgens de bovengenoemde CHA2DS2-VASc schaal.

Therapeutische maatregelen voor boezemfibrilleren verschillen afhankelijk van de vorm (paroxysmale boezemfibrilleren - tachyaritmie of permanente vorm). Geneesmiddelen en hun doses bij de behandeling van de paroxysmale vorm van boezemfibrilleren komen in het algemeen overeen met die welke worden gebruikt voor de verlichting van paroxysmale tachycardie-aanvallen. In dergelijke gevallen zijn novocainamide en kinidine het meest effectief, het therapeutische effect van aminaline en bètablokkers is minder uitgesproken.

Kinidine heeft het krachtigste antiaritmische effect. Het therapeutische effect ervan wordt geassocieerd met een afname van de prikkelbaarheid van de atriale spier, verlenging van de refractaire periode en ook met de remming van de geleiding van impulsen langs de His-bundel.

De inhoud van het artikel:
  1. Waarom komt het voor?
  2. Diagnose van atriumfibrilleren
  3. Pillen
  4. Wat veroorzaakt aritmieën?
  5. De beste artsen voor de behandeling van boezemfibrilleren (boezemfibrilleren)
  6. Bètablokkers
  7. symptomen
  8. Hoe kan ik> Diagnostische methode Wat detecteert met deze ziekte Alleen elektrocardiografie Holter dagelijkse controle Transesofageale ECG ECG na belasting van het geneesmiddel (propranolol met atropine) onregelmatig ritme (verschillende RR-intervallen) gebrek aan tand P het verschijnen van f-golven tussen de ventriculaire complexen (grote en kleine golf), die de vermindering van atria-atriale contractie kenmerken met een frequentie van 300-600 per minuut. De hartslag is ongeveer 120-180 per minuut. Echocardiografie (transesofageale of externe sonde) Met behulp van deze techniek is het mogelijk om een ​​verandering in de anatomie van het hart (klepdefecten), een secundaire toename van de boezems en ventrikels en het dunner worden van hun wanden, bloedstolsels in het hart te identificeren Onderzoek van troponinen kan het creatinekinase worden verhoogd bij een constante of aanhoudende vorm van aritmie Bepaling van het niveau van schildklierhormonen (thyroxine, trijoodthyronine, schildklierstimulerend hormoon) Als de ontwikkeling van de ziekte gepaard gaat met hyperfunctie van de schildklier, dan is er een toename in het niveau van zijn hormonen wordt gedetecteerd Coagulogram, inclusief INR De studie helpt veranderingen in het bloedstollingssysteem te identificeren en bloedstolsels te voorkomen Bepaling van bloedelektrolyten (kalium, natrium, chloor) Ze worden gebruikt om hartfalen en vochtstagnatie in de lichaam. Bloedslaktest (ureum, creatinine, reststikstof)
  9. Levensprognose, complicaties en gevolgen
  10. Medicamenteuze therapie voor atriale fibrillatie
  11. Pillen
  12. Algemene principes
  13. Bètablokkers
  14. Cordaron
  15. Digoxine
  16. Contra-indicaties en bijwerkingen van deze fondsen
  17. Preventie van boezemfibrilleren
  18. Wat is de essentie van aritmie?
  19. Wat is gevaarlijke aritmie?
  20. Elektrische cardioversie
  21. Eerste hulp en noodbehandeling voor paroxysme
  22. Diagnose van aritmie
  23. Radiofrequente katheterablatie
  24. Methoden voor het selecteren van anti-aritmica voor atriumfibrilleren, rekening houdend met de dynamiek van HRV
  25. Hartslag controle
  26. Digitoxin
  27. Cardiovalen

Waarom komt het voor?

Meestal komt deze ziekte van de hartspier voor als gevolg van reumatische koorts, maar ook bij obesitas of diabetes (suiker), myocardinfarct (ontdek wat het is en wat de gevolgen zijn), alcoholschade.

Het beïnvloedt de hartspier en de inname van verschillende medicijnen, roken, sterke psycho-emotionele stress, het veelvuldig gebruik van cafeïnehoudende dranken - koffie, sterke thee, energie.

Chirurgie uitgevoerd op het hart, aangeboren hartafwijkingen kunnen ook worden toegeschreven aan risicofactoren.

De meeste gevallen van MA-ziekte komen voor bij oudere patiënten - ouder dan 75 jaar. Niet iedereen kan de oorzaak van deze ziekte achterhalen.

Cardiale pathologie is een van de meest voorkomende oorzaken. Vaak komt deze ziekte voor als bij de patiënt ooit een ziekte of storing van de schildklier is vastgesteld.

De risicofactor bij jongeren zijn slechte gewoonten. Het drinken van onbeperkte hoeveelheden alcohol en roken verhoogt de kans op het krijgen van MA aanzienlijk.

Dergelijke enorme aantallen betekenen helemaal niet dat een persoon een hartslag van 400 per minuut zal hebben. Om het mechanisme van de ziekte te begrijpen, moet je een beetje ingaan op de basis van de fysiologie van de hartspier.

Het myocard is een complexe structuur, door de dikte heen doorboord door elektrische vezels. Het belangrijkste elektrische knooppunt, de sinus, bevindt zich aan de samenvloeiing van de superieure vena cava in het rechteratrium en hij is het die de juiste hartslag instelt met een frequentie van 60-80 slagen per minuut.

Bij een aantal ziekten verschijnen chaotische elektrische golven in het atriale myocardium, die de doorgang van impulsen van de sinusknoop naar de hartspier verstoren. Daarom beginnen de boezems in hun ritme samen te trekken met een enorme frequentie tot 600 per minuut. Maar deze samentrekkingen zijn inferieur, het myocard is snel uitgeput, dus de wanden van de boezems fluctueren of 'flikkeren'.

Een enorme stroom van elektrische impulsen van de atria beweegt naar de ventrikels, maar ontmoet onderweg een "checkpoint" - de atrio-ventriculaire knoop.

Het filtert impulsen en geeft slechts de helft door aan de kamers - tot 150-200 per minuut. De ventrikels beginnen in onenigheid samen te trekken, zodat de patiënt onderbrekingen in de hartslag voelt.

Diagnose van atriumfibrilleren

De basis van de moderne benadering van de classificatie van boezemfibrilleren omvat de aard van het klinische beloop, etiologische factoren en elektrofysiologische mechanismen.

Onderscheid wordt gemaakt tussen permanente (chronische), persistente en voorbijgaande (paroxysmale) vormen van atriumfibrilleren. Bij een paroxysmale vorm duurt de aanval niet langer dan 7 dagen, meestal minder dan 24 uur. Aanhoudende en chronische atriale fibrillatie duurt meer dan 7 dagen, de chronische vorm wordt bepaald door de inefficiëntie van elektrische cardioversie. Paroxismale en aanhoudende vormen van boezemfibrilleren kunnen terugkerend zijn.

Onderscheid de eerste gedetecteerde aanval van atriale fibrillatie en recidief (tweede en volgende episodes van atriale fibrillatie). Atriale fibrillatie kan voorkomen bij twee soorten atriale ritmestoornissen: atriale fibrillatie en atriale flutter.

Atriale fibrillatie (atriale fibrillatie), bepaalde groepen spiervezels trekken samen, wat resulteert in een gebrek aan gecoördineerde atriale contractie. Een aanzienlijk aantal elektrische impulsen is geconcentreerd in de atrioventriculaire junctie: sommige zijn vertraagd, andere verspreiden zich naar het ventriculaire myocardium, waardoor ze met een ander ritme samentrekken. Volgens de frequentie van ventriculaire contracties, tachysystolische (ventriculaire contracties van 90 of meer per minuut), normosystolische (ventriculaire contracties van 60 tot 90 per minuut), Bradysystolische (ventriculaire contracties van minder dan 60 per minuut) Vormen van atriale fibrillatie onderscheiden.

Tijdens paroxysma van atriumfibrilleren is er geen injectie van bloed in de ventrikels (atriale suppletie). Atria trekken inefficiënt samen, daarom zijn de ventrikels in de diastole niet volledig gevuld met vrij stromend bloed erin, waardoor bloed niet periodiek in het aortasysteem wordt uitgestoten.

Atriale flutter - het is snel (tot 200-400 per min.) Atriale contracties met behoud van het juiste gecoördineerde atriale ritme. Myocardiale contracties met atriale flutter volgen elkaar bijna zonder onderbreking, er is bijna geen diastolische pauze, de atria ontspannen niet, omdat ze zich meestal in een staat van systole bevinden. Boezemvulling met bloed is moeilijk en als gevolg daarvan wordt ook de bloedstroom naar de ventrikels verminderd.

Door de atrioventriculaire verbindingen met de ventrikels kunnen elke 2e, 3e of 4e impuls worden ontvangen, wat het juiste ventriculaire ritme oplevert - dit is de juiste atriale flutter. In het geval van verstoring van de atriaal-ventriculaire geleiding wordt een chaotische samentrekking van de ventrikels opgemerkt, dat wil zeggen dat zich een onregelmatige vorm van atriale flutter ontwikkelt.

Zowel hartpathologie als ziekten van andere organen kunnen leiden tot de ontwikkeling van atriumfibrilleren. Meestal gaat atriumfibrilleren gepaard met het beloop van een hartinfarct, cardiosclerose, reumatische hartaandoeningen, myocarditis, cardiomyopathieën, arteriële hypertensie, ernstig hartfalen. Soms treedt atriale fibrillatie op met thyreotoxicose, intoxicatie met adrenerge agonisten, hartglycosiden, alcohol en kan worden veroorzaakt door neuropsychische overbelasting, hypokaliëmie.

Idiopathische atriale fibrillatie komt ook voor, waarvan de oorzaken zelfs bij het meest grondige onderzoek onopgemerkt blijven.

Manifestaties van atriale fibrillatie zijn afhankelijk van de vorm (bradysystolisch of tachysystolisch, paroxismaal of constant), de toestand van het myocardium, het klepapparaat en de individuele kenmerken van de psyche van de patiënt. De tachysystolische vorm van boezemfibrilleren wordt veel zwaarder verdragen. In dit geval voelen patiënten een snelle hartslag, kortademigheid, verergerd door fysieke inspanning, pijn en onderbrekingen in het hart.

In het begin vindt atriale fibrillatie paroxysmaal plaats, de progressie van paroxysmen (hun duur en frequentie) is individueel. Bij sommige patiënten wordt na 2-3 aanvallen van boezemfibrilleren een aanhoudende of chronische vorm vastgesteld, bij andere - zeldzame, korte paroxysmen zonder neiging tot progressie tijdens het leven.

Het optreden van paroxysma van atriumfibrilleren kan op verschillende manieren worden gevoeld. Sommige patiënten merken het misschien niet op en leren alleen tijdens een medisch onderzoek over de aanwezigheid van aritmie. In typische gevallen wordt atriumfibrilleren gevoeld door chaotische hartkloppingen, zweten, zwakte, beven, angst, polyurie. Bij een te hoge hartslag kunnen duizeligheid, flauwvallen en aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes worden waargenomen. Symptomen van atriumfibrilleren verdwijnen vrijwel onmiddellijk na het herstel van het sinushartritme. Patiënten die lijden aan een constante vorm van atriumfibrilleren, merken dit na verloop van tijd niet meer op.

Tijdens auscultatie van het hart zijn willekeurige tonen van verschillende volumes te horen. Er wordt een aritmische puls met een andere amplitude van de pulsgolven bepaald. Bij boezemfibrilleren wordt een pulsgebrek bepaald - het aantal minieme hartcontracties is groter dan het aantal pulsgolven). De tekortkoming van de pols is te wijten aan het feit dat niet elke hartslag een bloedafgifte in de aorta veroorzaakt. Patiënten met atriale fladderen voelen hartkloppingen, kortademigheid, soms ongemak in het hart, kloppende nekaders.

De meest voorkomende complicaties van boezemfibrilleren zijn trombo-embolie en hartfalen. Bij mitrale stenose, gecompliceerd door atriumfibrilleren, kan blokkering van de linker atrioventriculaire opening door de atriale trombus leiden tot hartstilstand en plotselinge dood.

Intracardiale trombi kan het arteriële systeem van een grote bloedcirculatie binnendringen, waardoor trombo-embolie van verschillende organen ontstaat; 2/3 van hen met bloedstroom komen in de hersenvaten. Elke 6e ischemische beroerte ontwikkelt zich bij patiënten met atriumfibrilleren. Patiënten ouder dan 65 jaar zijn het meest vatbaar voor cerebrale en perifere trombo-embolie. patiënten die eerder een trombo-embolie van enige lokalisatie hebben ondergaan; lijdt aan diabetes mellitus, systemische arteriële hypertensie, congestief hartfalen.

Hartfalen met atriumfibrilleren ontwikkelt zich bij patiënten die lijden aan hartafwijkingen en verminderde ventriculaire contractiliteit. Hartfalen met mitrale stenose en hypertrofische cardiomyopathie kan zich manifesteren als hartastma en longoedeem. De ontwikkeling van acuut linkerventrikelfalen gaat gepaard met een verminderde lediging van het linkerhart, wat een sterke drukverhoging in de longcapillairen en aderen veroorzaakt.

Een van de ernstigste uitingen van hartfalen bij boezemfibrilleren is mogelijk de ontwikkeling van aritmogene shock als gevolg van een onvoldoende lage cardiale output. In sommige gevallen is de overgang van atriale fibrillatie naar ventriculaire fibrillatie en hartstilstand mogelijk. Meestal ontwikkelt zich bij boezemfibrilleren chronisch hartfalen, dat zich ontwikkelt tot aritmische verwijde cardiomyopathie.

Atriale fibrillatie wordt meestal gediagnosticeerd tijdens een lichamelijk onderzoek. Bij palpatie van de perifere puls worden het karakteristieke ongeordende ritme, vulling en spanning bepaald. Tijdens auscultatie van het hart, de onregelmatigheid van hartgeluiden, worden aanzienlijke fluctuaties in hun volume gehoord (het volume van de toon na de diastolische pauze I varieert afhankelijk van de grootte van de diastolische vulling van de ventrikels). Patiënten met vastgestelde veranderingen worden voor advies doorverwezen naar een cardioloog.

Bevestiging of verduidelijking van de diagnose atriumfibrilleren is mogelijk met behulp van gegevens uit elektrocardiografische onderzoeken. Boezemfibrilleren op het ECG, er zijn geen P-golven die atriale contracties registreren en de ventriculaire QRS-complexen zijn willekeurig gelokaliseerd. Met atriale flutter worden atriale golven bepaald op de plaats van de P-golf.

Met behulp van dagelijkse ECG-monitoring wordt het hartritme gecontroleerd, wordt de vorm van boezemfibrilleren, de duur van paroxysmen, hun relatie met inspanning, enz. Gespecificeerd. Oefeningstests (fietsergometrie, loopbandtest) worden uitgevoerd om tekenen van myocardischemie te detecteren en bij de selectie van antiaritmica.

Met echocardiografie kunt u de grootte van de hartholten, intracardiale trombi, tekenen van klepschade, hartzakje, cardiomyopathie bepalen om de diastolische en systolische functie van de linker hartkamer te evalueren. Echocardiografie helpt bij het beslissen over de benoeming van antitrombotische en anti-aritmische therapie. Gedetailleerde hartbeeldvorming kan worden bereikt met behulp van een MRI of MSCT van het hart.

Transesofageaal elektrofysiologisch onderzoek (CPECG) wordt uitgevoerd om het ontwikkelingsmechanisme van atriale fibrillatie te bepalen, wat vooral belangrijk is voor patiënten die van plan zijn katheterablatie of implantatie van een pacemaker (kunstmatige pacemaker) te ondergaan.

De keuze van therapeutische tactieken voor verschillende vormen van atriumfibrilleren is gericht op het herstellen en behouden van het sinusritme, het voorkomen van herhaalde aanvallen van atriumfibrilleren, het beheersen van de hartslag en het voorkomen van trombo-embolische complicaties. Om paroxysmen van atriumfibrilleren te stoppen, is het effectief om novocainamide (intraveneus en oraal), kinidine (binnen), amiodaron (intraveneus en oraal) en propafenon (binnen) te gebruiken onder controle van bloeddruk en elektrocardiogrammen.

Een minder uitgesproken resultaat is het gebruik van digoxine, propranolol en verapamil, die echter de hartslag verlagen en bijdragen aan het welzijn van patiënten (vermindering van kortademigheid, zwakte, hartkloppingen). Bij afwezigheid van het verwachte positieve effect van medicamenteuze therapie, nemen ze hun toevlucht tot elektrische cardioversie (het toepassen van een gepulseerde elektrische ontlading op het hartgebied om de hartslag te herstellen), waardoor paroxysmen van atriumfibrilleren in 90% van de gevallen worden gestopt.

Bij boezemfibrilleren die langer dan 48 uur duurt, neemt het risico op trombose sterk toe, daarom wordt warfarine voorgeschreven om trombo-embolische complicaties te voorkomen. Om de herontwikkeling van aanvallen van atriale fibrillatie na herstel van het sinusritme te voorkomen, worden antiaritmica voorgeschreven: amiodaron, propafenon, enz.

Bij het vaststellen van de chronische vorm van boezemfibrilleren wordt een constante inname van adrenerge blokkers (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoxine, calciumantagonisten (diltiazem, verapamil) en warfarine (onder controle van coagulogramindicatoren - protrombine-index of INR) voorgeschreven. Bij boezemfibrilleren is behandeling van de onderliggende ziekte, die tot de ontwikkeling van ritmestoornissen heeft geleid, noodzakelijkerwijs noodzakelijk.

Een methode die atriale fibrillatie radicaal elimineert, is radiofrequentie-isolatie van de longaderen, waarbij de focus van ectopische excitatie aan de mond van de longaderen wordt geïsoleerd van de atria. Radiofrequentie-isolatie van de mond van de longaderen is een invasieve techniek, waarvan de effectiviteit ongeveer 60% is.

Met vaak herhaalde aanvallen van atriale fibrillatie of met zijn constante vorm, is het mogelijk om RFA van het hart uit te voeren - radiofrequente ablatie ("cauterisatie" met de elektrode) van de atrioventriculaire knoop met het creëren van een volledig transversaal AV-blok en implantatie van een permanente pacemaker.

De belangrijkste prognostische criteria voor boezemfibrilleren zijn de oorzaken en complicaties van ritmestoornissen. Boezemfibrilleren veroorzaakt door hartafwijkingen, ernstige myocardiale schade (groot focaal myocardinfarct, uitgebreide of diffuse cardiosclerose, verwijde cardiomyopathie) leidt snel tot de ontwikkeling van hartfalen.

Trombo-embolische complicaties als gevolg van boezemfibrilleren zijn prognostisch ongunstig. Boezemfibrilleren verhoogt de mortaliteit geassocieerd met hartaandoeningen, 1,7 keer.

Bij afwezigheid van ernstige hartpathologie en een bevredigende conditie van het ventriculaire myocardium is de prognose gunstiger, hoewel het veelvuldig voorkomen van paroxysmen van atriumfibrilleren de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk vermindert. Met idiopathische atriale fibrillatie wordt de gezondheid meestal niet verstoord, voelen mensen zich bijna gezond en kunnen ze elk werk doen.

Het doel van primaire preventie is de actieve behandeling van ziekten die potentieel gevaarlijk zijn voor de ontwikkeling van atriumfibrilleren (arteriële hypertensie en hartfalen).

Maatregelen voor secundaire preventie van boezemfibrilleren zijn gericht op het naleven van aanbevelingen voor anti-terugval medicamenteuze therapie, hartchirurgie, het beperken van fysieke en mentale stress en het onthouden van alcohol.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Pillen

U moet eerst de gevoeligheid voor dit medicijn bepalen door een testdosis voor te schrijven (0,05 g), aangezien sommige patiënten een allergische reactie kunnen krijgen in de vorm van huiduitslag, trombocytopenie, koorts, soms kinidineschok (bloeddrukdaling, bewustzijnsverlies en zelfs fatale afloop).

Een lange periode van frequente samentrekkingen van de hartspier veroorzaakt in veel gevallen de vorming van bloedstolsels en verhoogt het risico op een beroerte aanzienlijk. Als de ziekte vele jaren aanhoudt, maar zonder ernstige aanvallen, is er een verslechtering van de bloedcirculatie.

Voor de behandeling van atriale fibrillatie wordt eerst medicamenteuze therapie toegepast en alleen als deze niet effectief is, schakelen ze over op andere methoden om het hart te beïnvloeden

  • Amiodaron (klasse 3 antiritmica) - blijft het meest effectieve medicijn. Het is niet gecontra-indiceerd bij patiënten met chronisch hartfalen. Biedt ritmeherstel binnen 24 uur. Tegelijkertijd is het heel goed mogelijk dat een eenvoudige vermindering van de frequentie van hartcontracties tegen de achtergrond van het begin van de toediening van geneesmiddelen al een spontaan herstel van het ritme zal geven. Het medicijn wordt gedurende een uur intraveneus toegediend in een dosis van 5 mg per kg gewicht, daarna 50 mg per uur. Het probleem is de keuze. dat met de inefficiëntie van Amiodaron, alleen een operatie overblijft in het artsenarsenaal in de Russische Federatie, dat lang niet altijd beschikbaar is
  • Nibentan is verkrijgbaar op de ITAR-afdeling (0,065-0,125 mg per kg gewicht intraveneus in 5 minuten, gevolgd door een herhaalde dosis na 15 minuten). Het medicijn kan echter aritmieën veroorzaken (pirachette van het tachycardietype).
  • In Europa werden Vernakalant en Ibutilid (ook voor intraveneuze toediening) niet geregistreerd in de Russische Federatie een alternatief.
  • Alleen in de Russische Federatie is procaïnamide toegestaan ​​voor cardioversie intraveneus langzaam eenmaal 500-1000 mg.
  • Propafenon intraveneus 2 mg per kg lichaamsgewicht in 10 minuten (en dit formulier is niet beschikbaar in de Russische Federatie), gevolgd door orale toediening van 450-600 mg
  • Flecaïnide wordt ook eerst intraveneus toegediend en daarna in tabletten. Het medicijn is niet geregistreerd in de Russische Federatie.
  • chirurgische isolatie van het linker atrium - de operatie is om het linker atrium uit te sluiten van het geleidingssysteem van het hart; deze manipulatie heeft veel nadelen, omdat er zich gevaarlijke bloedstolsels blijven vormen in de ontkoppelde hartkamer;
  • installatie van een pacemaker (kunstmatige pacemaker) - dit apparaat blokkeert alle secundaire elektrische impulsen in het hart en handhaaft het juiste sinusritme;
  • implantatie van een pacemaker (cardioverter) - het apparaat vangt het verkeerde ritme op en voert zelfstandig een hartherstart uit;
  • 'Labyrint'-operatie - door veel inkepingen in het hart aan te brengen, creëert de chirurg een soort labyrint in de linker delen van het hart dat geen onnodige elektrische impulsen doorgeeft aan de kamers; deze operatie wordt zelden gebruikt omdat de patiënt op de hart-longmachine moet worden aangesloten;
  • operatie 'gang' - de essentie is de chirurgische isolatie van beide boezems van het geleidingssysteem van het hart en het creëren van de zogenaamde 'gang' naar de kamers.
  • radiofrequente ablatie (isolatie van longaders van de paden van elektrische impulsen). Indicaties voor haar:
    • symptomatische atriale fibrillatie, ongevoelig voor medicamenteuze therapie, en de patiënt geeft de voorkeur aan chirurgie
    • een geschiedenis van trombo-embolie
    • contra-indicaties of problemen met anticoagulantia
    • inefficiëntie van endovasculaire kathetertechnieken of de aanwezigheid van contra-indicaties voor de implementatie ervan (trombose van het linker atriumoor).

Wat veroorzaakt aritmieën?

De incidentie van de ziekte neemt elk jaar gestaag toe. Als in 2004 ongeveer twee miljoen patiënten met atriumfibrilleren in de Verenigde Staten van Amerika werden geïdentificeerd, zou het aantal van dergelijke patiënten tegen de jaren vijftig van de vorige eeuw bijna 2,5 keer zo groot zijn.

hartNiet stevig
  • Aangeboren hartafwijkingen
  • Arteriële hypertensie
  • Valvulaire hartziekte
  • Coronaire hartziekte
  • Cardiomyopathie hartfalen)
  • Overige (ziekten van de sinusknoop, pericarditis)
  • Na een hartoperatie
Tijdelijke redenenLangwerkende oorzakenDe redenen zijn onbekend
  • hypokaliëmie (diabetes mellitus, voedselvergiftiging)
  • bloedarmoede
  • longembolie
  • feochromocytoom
  • hemorragische beroerte
  • met openhartoperatie
  • verworven hartklepaandoeningen (reuma, infectieuze endocarditis)
  • coronaire hartziekte of na een myocardinfarct
  • atherosclerotische cardiosclerose
  • cardiomyopathie
  • infiltratieve hartaandoeningen (amyloïdose, sarcoïdose)
  • myocardiet
  • pericarditis
  • chronisch longhart
  • "Atletisch hart"
  • WPW-syndroom (Wolff-Parkinson-White)
  • sick sinus syndroom
  • hyperthyreoïdie
  • reumatoïde artritis
  • suikerziekte
Wetenschappers hebben nog niet vastgesteld waarom sommige mensen onder dezelfde omstandigheden een ziekte hebben, terwijl anderen dat niet doen:
  • na emotionele stress
  • na het drinken van thee, koffie, alcohol
  • 's nachts bij mannen en vergezeld van bradycardie

Er is een theorie dat de ziekte in sommige gevallen kan worden overgeërfd of kan ontstaan ​​als gevolg van genetische mutaties.

Andere oorzaken van boezemfibrilleren zijn:

  • thyrotoxicose (thyrotoxisch hart);
  • hypokaliëmie;
  • intoxicatie met adrenerge agonisten;
  • overdosis hartglycosiden;
  • alcoholische cardiopathie;
  • chronische obstructieve longziekte;
  • longembolie (longembolie).

Als de oorzaak van de ontwikkeling van atriumfibrilleren niet kan worden vastgesteld, wordt de diagnose van een idiopathische vorm van de ziekte gesteld.

De groep hartoorzaken van boezemfibrilleren omvat:

  • obstructieve en chronische longziekten;
  • elektrolytstoornissen (gebrek aan magnesium en kalium);
  • schildklieraandoening (thyreotoxicose);
  • virale infecties;
  • alcoholisme.

De beste artsen voor de behandeling van boezemfibrilleren (boezemfibrilleren)

Therapeut Reumatoloog Dokter van de hoogste categorie

Slavina Irina Borisovna Ervaring 28 jaar 9.2
124 beoordelingen

Reumatoloog Longarts-therapeut CardiolOgistische allergoloog-immunoloog

Fedorova Lyudmila Grigoryevna Ervaring 37 jaar 9.5
7 beoordelingen

Cardiologist Fysiotherapeut Therapeut Dokter van de hoogste categorie

Mikhailenko Larisa Vitalevna Ervaring 28 jaar Doctor in de medische wetenschappen 9.5
10 beoordelingen

Cardiologist Dokter van de hoogste categorie

Yakovenko Ekaterina Igorevna Ervaring 26 jaar Kandidaat voor medische wetenschappen 8.2
62 beoordelingen

Functioneel diagnose arts Therapeut Cardiologist Dokter van de hoogste categorie

Budunov Magomed Aminullaevich Experience 11 jaar 8.4
24 beoordelingen

Longarts-therapeut Cardiologist Dokter van de hoogste categorie

Uzakova Milana Polotzhanovna Ervaring 9 jaar 9.5
20 beoordelingen

Cardiologist Homeopaat Eerste categorie arts

Tikhomirova Elena Andreevna Ervaring 19 jaar kandidaat voor medische wetenschappen 8.4
4 beoordelingen

Byazrova Fariza Fidarovna Ervaring 10 jaar 9.5
10 beoordelingen

Cardiologist Functioneel Diagnostisch Arts

Chanturia Liana Vakhtangovna Ervaring 45 jaar Kandidaat voor medische wetenschappen 8.3
24 beoordelingen

Dermatoloog Tricholoog Mycoloog Dokter van de hoogste categorie

Dohtov Aueis Magomedovich Ervaring 6 jaar kandidaat voor medische wetenschappen

Afhankelijk van de oorzaak van de onregelmatige hartslag, heeft elk van de pathologieën karakteristieke symptomen.

  1. Vegetatieve-vasculaire dystonie gaat gepaard met een verhoogde tonus van de vaten van het hele organisme, inclusief het myocardium. Deze aandoening veroorzaakt ook een gevoel van een brok in de keel te midden van een chaotische hartslag.
  2. Pathologieën van de sinusknoop gaan gepaard met een zeldzame en onregelmatige hartslag.
  3. Bij boezemfibrilleren is de gemiste hartslag ongelijkmatig; "Extra" beroerte kenmerkt extrasystole.

Deze verraderlijke overtreding vindt niet per ongeluk plaats, als de reden niet vegetatieve stoornissen is, wordt aritmie gedetecteerd onder invloed van somatische manifestaties. Bij osteochondrose, afwijkingen in de schildklier, obesitas, luchtwegaandoeningen.

Als afwijkingen in het hartritme optreden tegen de achtergrond van hormonale veranderingen (adolescentie, premenopauzale vrouwen, zwangerschap) of na alcoholmisbruik, lichamelijke activiteit - vormt dit geen gevaar voor de gezondheid.

Bètablokkers

Naast het reguleren van de hartslag, verlagen ze de bloeddruk en verbeteren ze de zuurstoftoevoer naar weefsels. Artsen schrijven dergelijke medicijnen vaak voor bij hartritmestoornissen. Hun lijst is niet zo groot, maar in apotheken is er veel vraag naar. Velen van hen moeten inderdaad lange tijd worden ingenomen om de goede werking van de boezems en ventrikels te ondersteunen, met boezemfibrilleren en tachycardie. Meestal worden Atenolol, Betalok, Acebutalol, Vazokardin, Anaprilin, Pindolol en anderen voorgeschreven.

symptomen

Er moet aan worden herinnerd dat in 20-30% van de gevallen de pathologie asymptomatisch is, zonder sensaties te veroorzaken. Detectie van dit formulier is meestal willekeurig. De belangrijkste klachten van patiënten met boezemfibrilleren zijn:

  • de belangrijkste klacht is plotselinge aanvallen van een snelle onregelmatige hartslag of een gevoel van een constante onregelmatige hartslag, pulsatie van aderen in de nek
  • vernauwende pijn in het hartgebied zoals angina pectoris
  • algemene zwakte, vermoeidheid
  • ademhalingsmoeilijkheden (kortademigheid), vooral tijdens fysieke inspanning
  • duizeligheid, duizelingwekkende gang
  • flauwvallen, flauwvallen
  • overmatig zweten
  • zelden een toename van urine (polyurie) met het vrijkomen van natriuretisch hormoon

Met de ontwikkeling van een permanente vorm van de ziekte, houden patiënten op met het voelen van ongemak of onderbreking van het hartwerk en passen ze zich aan om met deze ziekte te leven.

Heel vaak kan atriale fibrillatie optreden zonder merkbare symptomen, dus het is bijna onmogelijk om het te identificeren zonder speciale instrumentele diagnostische maatregelen te ondergaan. In de regel gebeurt de detectie van pathologie volledig per ongeluk, wanneer onderzocht op de aanwezigheid van andere afwijkingen in de gezondheidstoestand van de patiënt.

Als aritmie zich nog steeds manifesteert, kunnen de tekenen van optreden optreden als volgt:

  • plotselinge hartkloppingen, vergezeld van pulsatie van de cervicale aderen;
  • verlies van kracht, algemene zwakte;
  • vermoeidheid;
  • hartpijn die lijkt op angina pijn (gevoel van druk in het hart);
  • systematische duizeligheid;
  • verminderde coördinatie van bewegingen op het moment van de aanval;
  • kortademigheid, zelfs bij lichte inspanning en in absolute rust;
  • overmatig zweten;
  • flauwvallen;
  • syncope;
  • polyurie.

Wanneer de pathologie chronisch wordt, wordt de patiënt niet langer gekweld door ongemak en andere onaangename gevoelens in het hart. Geleidelijk aan begint een persoon te wennen aan het leven met een ziekte.

Aritmie met een mooie definitie van 'ciliated' betekent een ritmestoornis waarbij de boezems worden uitgeschakeld van het gecoördineerde werk van het hart. Dit is al serieus. Boezemfibrilleren is de meest voorkomende hartritmestoornis.

Volgens verschillende schattingen lijdt tot 5% van de bevolking eraan. De impuls, die 'door de boezems' loopt, veroorzaakt chaotische samentrekkingen van spiervezels. Sommige impulsen dringen door naar de hartkamers, en daarom treedt hun contractie op verschillende intervallen op - aritmie.

In het Latijn is atriale fibrillatie delirium cordis, wat waanzin betekent. Meestal gaat de ziekte gepaard met coronaire hartziekte, hartaandoeningen, hypertensie, myocarditis. Maar niet alleen hart- en vaatziekten kunnen tot boezemfibrilleren leiden.

Andere oorzaken zijn onder meer schildklieraandoeningen (nodulaire struma, chronische auto-immune thyroiditis), longaandoeningen (chronische longontsteking, tuberculose), evenals bronchitis, bronchiale astma en alcoholisme.

In mijn praktijk zijn er verschillende gevallen geweest waarbij aanvallen van atriale fibrillatie het gebruik van een grote hoeveelheid uitlokten. knoflook. Koolzuurhoudende dranken en bier kunnen ook hartritmestoornissen veroorzaken. Ze veroorzaken een opgeblazen gevoel, een toename van het diafragma, als gevolg daarvan stijgt de top van het hart, treedt mechanische irritatie op, wat niet alleen leidt tot aritmie, maar ook tot tachycardie - een snelle pols.

De meest voorkomende manifestatie van boezemfibrilleren is een sterke hartslag - het gemiddelde ritme kan 130-150 bereiken, soms zelfs tot 180 slagen per minuut. Verstoringen in het werk van het hart, pijn, soms een scherp gevoel van gebrek aan lucht, duizeligheid worden gevoeld.

Ondertussen voelt elke tiende patiënt helemaal geen atriale fibrillatie. Is dit goed of slecht? In het prognostische plan - slecht. Omdat gewaarschuwd - betekent gewapend. Boezemfibrilleren met bradycardie (zeldzame pols) - 20-30 slagen per minuut, en zelfs als de pols niet ritmisch is, is het natuurlijk veel gevaarlijker.

Dergelijke patiënten krijgen een pacemaker die een normale hartslag handhaaft. Aritmie komt echter vaker voor bij tachycardie. Emboli houden niet van aspirine. Wat is het risico van boezemfibrilleren? Als het onbehandeld blijft, verhoogt het het risico op beroerte en pulmonale trombo-embolie met een factor 5–7.

Emboli zijn bloedstolsels die zich in het linker atrium vormen. Op het moment van aritmie werkt het als een mixer: het schudt, maar trekt niet samen, verdrijft bloed. Ondertussen worden de hersenen, alle interne organen en ledematen geleverd vanuit de linker hartkamer.

Als de embolieën de hersenen binnenkomen, treedt er vaak een beroerte op. Daarom is het bij atriale fibrillatie noodzakelijk om fondsen te nemen om de bloedviscositeit te verminderen. Dit is meestal een enterisch oplosbare cardio-aspirine.

Tegenwoordig wordt cardio-magnesium steeds vaker gebruikt - tablets staan ​​op de preferentiële federale lijst, er is voldoende verpakking voor een maand. Maar bij allergieën, maagaandoeningen is aspirine gecontra-indiceerd. Dan moet je vertrouwen op klokkenspel - een oud, bekend medicijn, het wordt ingenomen met 75 mg per dag.

Warfarine wordt voorgeschreven aan patiënten met een hoog risico op een beroerte of die er al aan hebben geleden, met langdurige aanvallen van aritmie, evenals een zwaarlijvige lichaamsbouw, inactief. Deze tool vereist een rigoureuze bloedtest: minstens één keer per maand moet u het niveau van protrombine of een betere MHO controleren - de internationaal genormaliseerde ratio.

Dit is een nauwkeurigere protrombine. Bij gebruik van warfarine moet de MHO 2-3% zijn, protrombine - 35-45%. Het risico op een beroerte wordt in dit geval verminderd met 70%. Helaas is MHO-controle in ons land nog lang niet overal gevestigd. Vooral als u warfarine gebruikt, mag u geen alcohol drinken.

En het belangrijkste is dat de patiënt zich moet abonneren, die zich ertoe verbindt het bloed regelmatig te controleren. Het is een feit dat bij een onvoldoende dosis warfarine een beroerte mogelijk is en bij een overdosis bloeding mogelijk is. Bovendien moet u duidelijk op de hoogte zijn van de interactie van warfarine met andere medicijnen, een dieet volgen. Elke chirurgische ingreep, zelfs tandextractie, moet ook worden uitgevoerd, rekening houdend met de toediening van dit medicijn.

Boezemfibrilleren verhoogt het risico op het ontwikkelen van niet alleen een beroerte, maar ook hartfalen. Ik wil waarschuwen: tips zoals valeriaan drinken of op je hoofd staan ​​zijn hier volstrekt onaanvaardbaar. Dit is een zeer ernstige ziekte.

Dit medicijn staat op de preferentiële federale lijst. Het wordt door de hele wereld gebruikt en wordt beschouwd als het meest effectieve antiaritmicum. Hoewel het werkt. 60% van de gevallen. Als het niet mogelijk is om de aanval met medicijnen te stoppen, voer dan een cardio-versie uit (elektropulstherapie).

De patiënt krijgt kortdurende anesthesie en de hartslag wordt hersteld. Het belangrijkste is nu om hem te houden met de hulp van cordaron. Voor ziekten van de schildklier wordt dit medicijn, dat, zoals de Fransen zeggen, optimistisch is voor zowel de arts als de patiënt, helaas niet aanbevolen om voor te schrijven - het bevat jodium.

Voor een korte tijd is het nog steeds mogelijk, voor een lange tijd is het gevaarlijk. Over het algemeen is het nooit nodig om atriale fibrillatie als een noodsituatie te stoppen, omdat het gewoonlijk geen levensbedreigende symptomen geeft. Daarom wordt elektropulstherapie uitgevoerd wanneer alle intraveneuze infuusmiddelen worden gebruikt.

Tijdens een episode van atriumfibrilleren voordat een arts wordt bezocht, wordt obzidan (anapriline) gebruikt om de polsslag te verlagen - van 20 tot 40 mg, als de pols hoger is dan 100, is een eenmalige inname van 40 mg mogelijk, gewassen naar beneden met warm water. De aanval wordt niet noodzakelijk gestopt, maar de polsslag neemt af en aritmie wordt gemakkelijker verdragen.

Bètablokkers worden gebruikt om paroxysma van atriumfibrilleren te voorkomen. Het medicijn atenolol is 12 uur geldig. Het is waar dat er rekening mee moet worden gehouden dat het een bepaald risico op bronchospasme geeft. De actie van de concor is 2 keer langer, maar het is vrij duur.

Nu is zijn goedkope analoog verschenen - de bis-sagamma (het staat op de preferentiële federale lijst). Aanbrengen van 2,5 tot 10 mg per dosis. Voor degenen die lijden aan hartfalen, is digoxine een goede keuze - de dokter heeft het voorgeschreven, een uitstekend medicijn, zoals ze zeggen. Egilok, sotalol (sotagexal) of zijn Amerikaanse tegenhanger, sotalex, werken perfect.

De prijs van sotageksal (opgenomen in de preferentiële federale lijst) is ongeveer 160 roebel, genoeg voor een maand. Het heeft een speciaal antiaritmisch effect, verlaagt de bloeddruk, kan de ontwikkeling van angina pectoris remmen, bevat geen jodium.

Allapinin, geliefd bij velen, is onze binnenlandse trots, gemaakt in de USSR, in VILAR van boterkoekgras langs de weg. Als u echter één tablet wilt maken, moet u een behoorlijke open plek maaien. Eerder werd boterbloem geteeld in Oezbekistan, nu - in Rusland.

Het is nutteloos om thuis wiet te brouwen - geavanceerde technologie is vereist. Helaas is het medicijn vrij duur. De Japanners, die van plan waren het bij ons te kopen, zeiden dat als ze de productie duidelijk vaststellen, in het leger één tablet één dollar kost.

En hoewel allapinine driemaal per dag moet worden ingenomen - dit is een geneesmiddel van 6 uur, het belangrijkste voordeel is dat het absoluut niet giftig is. Daarom wordt het voorgeschreven in gevallen waarin andere medicijnen niet geschikt zijn.

Ik heb bewust zo gedetailleerd stilgestaan ​​bij de belangrijkste medicijnen die zijn voorgeschreven voor boezemfibrilleren, zodat lezers zouden weten dat het alleen nemen van medicatie, zoals ze zeggen, op antiaritmica kan gevaarlijker zijn dan onzinonderbrekingen veroorzaakt door stress of overwerk.

Ze worden vooral beïnvloed door vrouwen die gevoeliger zijn voor emoties. In dit geval kunt u een mengsel van tincturen van meidoorn, moederskruid, valeriaan in gelijke verhoudingen maken, 20-30 maal daags 2-3 druppels innemen. Beter nog, gebruik geen tincturen - alcohol kan een aanval veroorzaken als de dosis aanzienlijk is, maar het Living Drop-medicijn. De afgelopen jaren is de chirurgische behandelingsmethode snel in ontwikkeling.

Dit is radiofrequente ablatie - cauterisatie van huidige zones die aritmie veroorzaken. Dergelijke operaties worden uitgevoerd in Moskou, bij het Instituut. AN Bakuleva, in de kliniek voor de chirurgische behandeling van hartritmestoornissen, die wordt geleid door een uitstekende wetenschapper, professor Amiran Shotaevich Revishvili, evenals in het ziekenhuis van Moskou vernoemd naar NN Burdenko en de Militaire Medische Academie in St. Petersburg.

  • cardiopalmus;
  • hypotensie;
  • ongecontroleerde angina pectoris, ischemie;
  • flauwvallen / frequente pre-syncope;
  • vermoeidheid;
  • duizeligheid;
  • zwakheid.

Hoe>

Diagnostische methodeWat detecteert met deze ziekte
  • Alleen elektrocardiografie
  • Dagelijkse monitoring van Holter
  • Transesofageale ECG
  • ECG na laden van geneesmiddel (propranolol met atropine)
  • onregelmatig ritme (verschillende RR-intervallen)
  • gebrek aan tand P
  • het verschijnen van f-golven tussen de ventriculaire complexen (grote en kleine golf), die de vermindering van atria kenmerken
  • atriale contractie met een frequentie van 300-600 per minuut
  • Hartslag is ongeveer 120-180 per minuut.
Echocardiografie (transesofageale of externe sonde)Met behulp van deze techniek is het mogelijk om een ​​verandering in de anatomie van het hart (klepdefecten), een secundaire toename van de boezems en ventrikels en het dunner worden van hun wanden, bloedstolsels in het hart te identificeren
Studie van troponinen, creatinekinasekan toenemen bij een constante of aanhoudende vorm van aritmie
Bepaling van het niveau van schildklierhormonen (thyroxine, trijoodthyronine, schildklierstimulerend hormoon)Als de ontwikkeling van de ziekte gepaard gaat met hyperfunctie van de schildklier, wordt een verhoging van het niveau van de hormonen gedetecteerd
Coagulogram, inclusief INRDe studie helpt veranderingen in het bloedstollingssysteem te identificeren en bloedstolsels te voorkomen
Bepaling van bloedelektrolyten (kalium, natrium, chloor)Ze worden gebruikt om hartfalen en vochtstagnatie in het lichaam te diagnosticeren.
Bloedslaktest (ureum, creatinine, reststikstof)

Levensprognose, complicaties en gevolgen

De meeste complicaties treden op als gevolg van het feit dat patiënten niet het volledige voorschrift van artsen volgen en willekeurig naar eigen goeddunken worden behandeld.

Ademhalingsmoeilijkheden, angst, ongemak of pijn op de borst, tachycardie - een gelegenheid om een ​​arts te zien om complicaties in de toekomst te voorkomen.

Kan atriale fibrillatie volledig worden genezen? Volledige genezing hangt af van verschillende factoren en de vorm van de ziekte.

Een tijdig bezoek aan een cardioloog en alle diagnostische tests helpen om deze ziekte in een vroeg stadium te identificeren. Een van de gevaren als gevolg van de diagnose van atriumfibrilleren is de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten.

Als de aanvallen plotseling verschijnen en binnen twee dagen verdwijnen, is de prognose gunstig.

Als de ziekte een chronische vorm heeft gekregen en twee weken of langer duurt, is speciale therapie nodig. Tijdige verlichting van een aanval beïnvloedt de algehele uitkomst. U moet regelmatig een cardioloog bezoeken om de voortgang van de ziekte te volgen.

Als MA niet wordt behandeld, is de uitkomst buitengewoon ongunstig. Atriale storing kan het beloop van de onderliggende ziekte van de patiënt verergeren.

Boezemfibrilleren is een nogal verraderlijke ziekte. Het veroorzaakt een aantal complicaties en in sommige gevallen zelfs de dood van de patiënt. Complicaties zijn onder meer:

  • de ontwikkeling van hartfalen - na verloop van tijd kan het hart van een zieke aritmie niet langer compenseren, wordt het myocardium dunner, kunnen de ventrikels niet langer het benodigde bloedvolume pompen en ontwikkelt zich hartfalen.
  • trombose is een complicatie die verband houdt met de kenmerken van de bloedstroom in een ziek hart. Hoe langer de aritmie voortduurt, hoe langzamer de beweging van bloed in de boezems en er vormen zich kleine bloedstolsels op hun wanden. Deze bloedstolsels kunnen na verloop van tijd van de wanden loskomen en verschillende organen en weefsels binnendringen, wat een ischemische beroerte, myocardinfarct, trombose van de darmvaten, bovenste en onderste ledematen veroorzaakt. Bijzonder hoog risico op trombo-embolie bij mensen met diabetes, met congestieve hartactiviteit en bij mensen ouder dan 65 jaar.

Het risico op embolische complicaties wordt niet bepaald door de vorm van boezemfibrilleren, maar door risicofactoren. De risico's voor een beroerte zijn dus even hoog voor paroxysmale als voor aanhoudende of aanhoudende atriale fibrillatie. Maar voor mensen jonger dan 65 jaar met geïsoleerde fibrillatie (dat wil zeggen zonder gelijktijdige hartpathologie of diabetes mellitus), is het risico op een beroerte niet groter dan 1,3%. Het hoogste risico op trombo-embolie is bij recente of bestaande ongeveer 12 maanden fibrillatie.

Eigenlijk worden risicofactoren beoordeeld door de som van de punten op de CHA2DS2-VASc-schaal.

  • Hartfalen - 1 punt,
  • Arteriële hypertensie - 1 punt
  • Leeftijd ouder dan 75-2 punten
  • Diabetes mellitus -1 punt
  • Acuut cerebrovasculair accident of voorbijgaande ischemische aanval in het verleden - 2 punten
  • Uitgesteld acuut myocardinfarct, aorta-atherosclerose of schade aan perifere slagaders (endarteritis, atherosclerose) - 1 punt
  • Vrouwelijk geslacht - 1 punt

In de meeste gevallen ontstaan ​​complicaties van de ziekte als gevolg van vroegtijdige toegang tot een arts en als gevolg van het niet naleven van alle aanbevelingen van de arts. Veel patiënten die de eerste vooruitgang hebben opgemerkt, stoppen met de behandeling of beginnen naar eigen goeddunken met medicatie. Kortademigheid, duizeligheid, hartpijn en plotselinge periodes van gebrek aan lucht - dit zijn de belangrijkste redenen om contact op te nemen met een cardioloog.

Wordt atriale fibrillatie volledig behandeld? Er is niet één antwoord, omdat het van veel factoren afhangt. Artsen geven de meest gunstige behandelingsvoorspellingen als het in een vroeg stadium van ontwikkeling is gestart. Complicaties zijn alleen mogelijk als de storende symptomen van de pathologie al lang worden genegeerd.

Met de volledige afwezigheid van behandeling voor boezemfibrilleren, is de prognose uiterst ongunstig. Atriale storing kan leiden tot progressie van de onderliggende pathologie, waardoor atriumfibrilleren is ontstaan. De gevolgen hiervan kunnen onvoorspelbaar zijn.

De meest voorkomende complicaties van boezemfibrilleren zijn progressief hartfalen en trombo-embolie. Bij patiënten met mitrale stenose veroorzaakt atriale fibrillatie vaak een atriale trombus, die de atrioventriculaire opening kan verstoppen. Dit leidt tot een plotselinge dood.

De resulterende intracardiale trombi met een stroom arterieel bloed wordt door het hele lichaam vervoerd en leidt tot trombo-embolie van verschillende organen. In ongeveer 65% van de gevallen komen bloedstolsels in de bloedvaten van de hersenen, wat de ontwikkeling van een ischemische beroerte veroorzaakt. Volgens medische statistieken wordt elke zesde ischemische beroerte gediagnosticeerd bij patiënten met atriumfibrilleren. Factoren die het risico op het ontwikkelen van deze complicatie verhogen, zijn:

  • ouderdom (ouder dan 65 jaar);
  • eerder overgedragen trombo-embolie van elke lokalisatie;
  • de aanwezigheid van bijkomende pathologie (arteriële hypertensie, diabetes mellitus, congestief hartfalen).

De ontwikkeling van atriumfibrilleren te midden van verminderde contractiele functie van de ventrikels en hartafwijkingen leidt tot de vorming van hartfalen. Bij hypertrofische cardiomyopathie en mitrale stenose gaat het ontwikkelen van hartfalen verder als hartastma of longoedeem. Acuut linkerventrikelfalen ontwikkelt zich altijd als gevolg van een verminderde bloedstroom uit het linkerhart, wat leidt tot een aanzienlijke drukverhoging in de longader en het capillaire systeem.

De meest ernstige manifestatie van hartfalen als gevolg van atriumfibrilleren is aritmogene shock als gevolg van een lage cardiale output.

Atriale fibrillatie kan overgaan in ventriculaire fibrillatie, wat tot de dood leidt.

Meestal wordt atriale fibrillatie gecompliceerd door de vorming van chronisch hartfalen, dat met de een of andere snelheid vordert en leidt tot de ontwikkeling van gedilateerde aritmische cardiomyopathie.

Medicamenteuze therapie voor atriale fibrillatie

Pillen

Anderen kunnen de bloeddruk iets verlagen. Vergeet de factor van individuele intolerantie voor de componenten van de medicijnen niet, u moet altijd beginnen met het gebruik van een nieuw medicijn met kleine doses en geleidelijk.

Voor hetzelfde doel kan de arts vitamines voor het hart voorschrijven: Riboxin, Panangin (Asparkam), Magne B6. Panangin verbetert het metabolisme van de hartspier en verbetert de metabolische processen in het lichaam. Indirect, waardoor het lichaam wordt beschermd tegen overbelasting, snel ritme. Riboxin bevat inosine, dat de sterkte van hartcontracties reguleert en hypoxie van hartweefsel voorkomt. Vitaminen zijn onschadelijk en worden vanaf de kindertijd voorgeschreven, niet alleen voor behandeling, maar ook als profylactische middelen voor hartpathologieën.

Om eerste hulp te verlenen voordat de ambulance arriveert, moet u weten in welke groepen de medicijnen voor aritmie zijn onderverdeeld. Er zijn 4 klassen medicijnen:

    Membraanstabilisatoren (cardiomyocyten blokkeren) - kin>

Andere medicijnen zijn de nieuwste generatie medicijnen die een zacht complex effect hebben op de hartspier. Concor: het wordt bijvoorbeeld verklaard als een bètablokker. Elimineert effectief tachyaritmie van welke oorsprong dan ook. Afhankelijk van het doel van de afspraak kan de dosis van het medicijn 2,5 tot 10-20 mg per dag zijn.

BELANGRIJK! De arts is verantwoordelijk voor het bepalen van de oorzaak van aritmie. Bij het berekenen van de dosis moet u zich bewust zijn van het vermogen van medicijnen tegen hoge bloeddruk en aritmieën om elkaars werking te versterken. Doe nooit aan zelfselectie van medicijnen!

Het menselijk hart klopt in zijn ritme, verandert en past zich aan de omstandigheden aan. Maar er zijn pathologische veranderingen in het ritme, die tot onherstelbare gevolgen kunnen leiden. Maar het is niet altijd mogelijk om meteen naar een dokter te gaan. Wat te doen om een ​​aritmie-aanval te verlichten en op medische hulp te wachten? De juiste acties zullen helpen om het probleem aan te pakken.

Er zijn simpele trucjes die je helpen om snel terug te keren naar normale gelijkmatigheid en hartslag:

  1. Druk met uw vingers op de oogballen met matige kracht en houd enkele seconden vast.
  2. Haal diep adem en adem zo diep mogelijk uit, houd daarna je neus vast, sluit je mond en houd je adem een ​​paar seconden in.
  3. Braken opwekken (kunstmatig, maar zonder medicatie).

Zelfs als een patiënt met aritmie zich heel normaal voelt, heeft hij behandeling nodig. Je kunt niet alles laten afdwalen, een aanval van aritmie moet worden geprobeerd te verlichten. Als dit niet mogelijk is, kan de medische noodbehandeling niet worden achterwege gelaten.

Medicamenteuze therapie wordt eerst uitgevoerd. Aangezien onderbrekingen van het hartritme vaak hartfalen, arteriële hypertensie, coronaire hartziekten en andere pathologieën van het cardiovasculaire systeem veroorzaken, schrijft een cardioloog apotheken voor hun behandeling voor. Je zult ze lange tijd moeten nemen, anders kan de malaise terugkeren.

Als boezemfibrilleren optreedt, krijgen alle patiënten, behalve mensen die de leeftijd van 65 jaar hebben bereikt, evenals patiënten met een laag risico op het ontwikkelen van complicaties, orale anticoagulantia voorgeschreven. In de regel worden tablets gebruikt.

Dergelijke algemeen bekende anticoagulantia als Dabigatran, Apixaban en andere worden niet langer als nieuwigheden beschouwd, daarom worden ze gewone orale anticoagulantia genoemd. Dit kan niet gezegd worden voor Edoxaban. Dit medicijn heeft al 3 fasen van klinische tests doorstaan. Maar totdat het is geregistreerd, wordt het gebruik ervan in MA niet uitgevoerd.

Algemene principes

Met atriale fibrillatie kunnen benaderingen van behandelingstactieken fundamenteel in twee groepen worden verdeeld:

  1. De eerste groep bevat medicijnen die zijn gericht op het herstellen van het sinusritme. Het is logisch om te doen met zeldzame aanvallen van aritmie, de normale grootte van de hartkamers, en als er geen structurele veranderingen in het myocard zijn.
  2. De tweede groep omvat geneesmiddelen die de frequentie van de weeën niet van de boezems, maar van de ventrikels regelen. In dit geval is het uiteindelijke doel de overgang van atriumfibrilleren naar de normosystolische vorm. Deze optie is geschikt voor patiënten met frequente aanvallen van ritmestoornissen, een secundaire verandering in de hartspier en grote boezems.

Ongeacht de keuze van de behandelstrategie, de meeste patiënten met atriumfibrilleren krijgen bloedverdunners voorgeschreven. Ze zijn vooral relevant bij een hoog risico op bloedstolsels en trombo-embolie in de bloedvaten van de hersenen, het hart en de ledematen. Om atriale fibrillatie effectief te behandelen, is het noodzakelijk om de doelen van de therapie duidelijk te definiëren en vervolgens specifieke medicijnen voor te schrijven.

Bij atriale fibrillatie probeert de arts meestal primair controle te krijgen over de contractiefrequentie van de hartkamers. Dit komt doordat de normosystolische vorm significant minder vaak leidt tot het optreden van symptomen van hartfalen en door patiënten vrij goed subjectief wordt verdragen. Het doel van deze medicamenteuze behandeling is om de frequentie van ventriculaire contracties te verminderen tot minder dan 80 (60 met gelijktijdige coronaire hartziekte) per minuut.

  • plotselinge hartdood;
  • verergering of toename van symptomen van chronisch hartfalen;
  • ischemische beroerte;
  • systemische bloeding;
  • andere levensbedreigende hartritmestoornissen.

Allereerst, om de hartslag te verlagen, is het noodzakelijk om enkele mogelijke bijkomende aandoeningen te elimineren:

  1. hoge lichaamstemperatuur;
  2. besmettelijk proces;
  3. Bloedarmoede;
  4. hypoxie;
  5. uitdroging of hypovolemie.

Bètablokkers

  • esmolol;
  • propraolol;
  • metoprolol.

Bij boezemfibrilleren is behandeling met deze geneesmiddelen vooral effectief in het geval van verhoogde activiteit van het sympathische zenuwstelsel, wat kenmerkend is voor thyrotoxicose en andere endocriene pathologieën. Deze groep is ook onmisbaar voor patiënten met gelijktijdige coronaire hartziekte.

Bij boezemfibrilleren worden niet-dihydroperidineblokkers gebruikt om de hartslag te verlagen, waaronder tabletten zoals verapamil en diltiazem. Deze medicijnen zijn geschikt voor patiënten zonder ernstige symptomen van hartfalen, maar ook in het geval van contra-indicaties voor het nemen van bètablokkers, bijvoorbeeld bij cardiale astma.

Cordaron

Boezemfibrilleren kan ook worden behandeld met een redelijk effectief en veelgebruikt medicijn, cordarone genaamd. Bij langdurig gebruik is dit medicijn echter niet voor iedereen geschikt.

Het is raadzaam voor patiënten met de volgende aandoeningen om te voorkomen dat ze dit medicijn gebruiken om atriumfibrilleren te behandelen:

  1. verhoogde gevoeligheid voor jodium;
  2. zwakte van de sinusknoop;
  3. verstoringen van de elektrolyten (gebrek aan magnesium of kalium);
  4. atrioventriculair blok;
  5. Schildklieraandoeningen;
  6. verlenging van het QT-interval op het cardiogram van het hart.

In het geval van hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie, kan sotalol worden gebruikt voor langdurige behandeling van patiënten met atriumfibrilleren. Dit medicijn bevat geen jodium en is daarom veilig, maar de effectiviteit wordt ook verminderd.

Digoxine

Voor langdurig gebruik moet digoxine worden voorgeschreven aan patiënten met ernstig hartfalen. Dit komt doordat naast de anti-aritmische werking, digoxine de samentrekking van het hart stimuleert en versterkt, en ook de ejectiefractie vergroot.

Aangezien dit geneesmiddel de neiging heeft zich op te hopen in het lichaam en tot vergiftiging kan leiden, moet bij langdurige toediening bij patiënten met atriumfibrilleren periodiek worden gecontroleerd. Bij de eerste tekenen van digitalisintoxicatie is het noodzakelijk om het geneesmiddel te annuleren en de juiste behandeling voor te schrijven.

De meest effectieve methode om het sinusritme te herstellen bij patiënten met atriumfibrilleren is cardioversie. In dit geval plaatst de arts elektroden op de borst van de patiënt (in het gebied van de apex van het hart en in het rechter subclavia-gebied) en produceert een ontlading. Het succes van de procedure hangt grotendeels af van de aanwezigheid van structurele en anatomische veranderingen in het hart.

Er moet aan worden herinnerd dat het veilig is om het sinusritme pas in de eerste 48 uur na het begin van een aritmie-aanval te herstellen. In de toekomst neemt het risico op embolie met de ontwikkeling van een beroerte, gangreen van de ledemaat of een hartaanval aanzienlijk toe. Daarom krijgen patiënten in dit geval anticoagulantia voorgeschreven (warfarine, pradax, enz.), Die trombose in de atriale holtes zullen voorkomen.

  • recent paroxysme;
  • de aanwezigheid van klinische symptomen van een aritmie-aanval;
  • mislukte elektrische cardioversie;
  • als voorbereidende fase voor langdurig paroxysma.

Gebruik hiervoor verschillende anti-aritmica:

  1. procaïnamide;
  2. propafenon;
  3. flecaïnide;
  4. sotalol;
  5. amiodaron;
  6. dronedaron;
  7. ibutilide.
  • Voor een korte aanval (minder dan een week) is het raadzaam ibutilide, propafenon, flecaïnide en dofetilide te gebruiken, terwijl kinidine en amiodaron minder actief zijn.
  • Bij een paroxysma van meer dan 7 dagen is het raadzaam ibutilide, amiodaron, flecaïnide, propafenon, kinidine voor te schrijven.
  • Bij een ritmestoornis van drie maanden is het raadzaam om amiodaron-, propafenon- of dofetilide-tabletten te gebruiken.
  • Herstel en behoud van sinusritme (indien van toepassing)
  • Preventie van volgende episodes van boezemfibrilleren
  • Hartslag verlagen en onder controle houden met aanhoudende atriale fibrillatie (bijvoorbeeld met een constante vorm van MA) om ongemak door hartkloppingen te verminderen en ter voorkoming van hartfalen.
  • De belangrijkste richting moet worden erkend als een vermindering van de risico's op trombo-embolische complicaties en sterfte als gevolg daarvan.

Notitie! Voor elke patiënt wordt een individueel geneesmiddelencomplex geselecteerd dat de symptomen van atriumfibrilleren stopt.

Contra-indicaties en bijwerkingen van deze fondsen

Elke medicatie kan een aantal bijwerkingen veroorzaken. Bij het nemen van antiaritmica worden de functies van bijna het hele lichaam beïnvloed. Algemene klachten kunnen zijn:

  1. Dyspeptische symptomen: misselijkheid, braken, stoelgangstoornissen, buikpijn.
  2. Allergische reacties: van dermatitis tot anafylactische shock.
  3. Autonome manifestaties: slapeloosheid, depressie.

Ze verschijnen met verschillende frequenties, kunnen samen en afzonderlijk voorkomen.

Lees aandachtig de instructies voordat u geneesmiddelen voor hartritmestoornissen gebruikt. Bij bronchiale astma kunnen bijvoorbeeld geen adrenerge blokkers worden gebruikt, omdat hun werkingsmechanisme gepaard gaat met vernauwing van de bronchiën. Dit veroorzaakt een verergering van de onderliggende ziekte.

Veel voorkomende contra-indicaties voor het nemen van anti-aritmica zijn:

  • acuut myocardinfarct;
  • bronchiale astma;
  • aanhoudende hypotensie;
  • ernstige nier- en leverinsufficiëntie;
  • acidose;
  • cardiosclerose.

De meeste anti-aritmica zijn niet voorgeschreven voor: myocardinfarct; verergering van bronchiale astma; verminderde druk; ernstig nier- of leverfalen. Als de therapie correct is geselecteerd, wordt aritmie geëlimineerd nadat de behandelingskuur is geslaagd. Op oudere leeftijd kan de therapie echter levenslang zijn vanwege comorbiditeiten.

BELANGRIJK! U kunt een dosis van een medicijn voor hartritmestoornissen niet missen, abrupte annulering draagt ​​een grote last op het orgel.

De uitzondering is de nieuwste generatie medicijnen met cumulatief effect. Bij een gemiste dosis blijft een bepaalde hoeveelheid van de werkzame stof in het bloed achter, waardoor de hartslag overdag normaal blijft.

Voordat u het medicijn gebruikt, zelfs voorgeschreven door een arts, moet u de instructies ervoor zorgvuldig bestuderen. In de meeste gevallen hebben alle hartmedicijnen dezelfde bijwerkingen:

  • misselijkheid, buikpijn;
  • zwakte, duizeligheid, trillende handen;
  • slapeloosheid;
  • bradycardie;
  • depressie;
  • huid allergische reacties.

Maar sommige groepen drugs kunnen anders reageren. Zo zijn adrenerge blokkers gecontra-indiceerd bij patiënten met astma, omdat ze de bronchiën vernauwen.

De meeste anti-aritmica worden niet voorgeschreven voor:

  • hartinfarct;
  • verergering van bronchiale astma;
  • lage druk;
  • ernstige nier- of leverinsufficiëntie;
  • ernstige bradycardie;
  • ac>

Preventie van boezemfibrilleren

Aanvallen van deze ziekte kunnen door de patiënt nauwelijks worden verdragen en maken het leven voor hem erg moeilijk. Daarom moet u van tevoren voor uw gezondheid zorgen. Allereerst moeten de belangrijkste ziekten op tijd worden behandeld - coronaire hartziekte, tachycardie en andere.

Het is raadzaam het ziekenhuis niet te verlaten als de arts aandringt op uw verblijf. Het is het beste als aritmie wordt voorkomen onder toezicht van een arts.

Als je af en toe problemen hebt met het cardiovasculaire systeem, doe dan minstens één keer per maand een elektrocardiogram om de kleinste veranderingen in de werking van de hartspier te volgen.

Als het sinusritme niet herstelt na langdurig gebruik van het geneesmiddel, stelt de arts vast dat de ziekte permanent is geworden. In dergelijke gevallen schrijft hij andere medicijnen voor.

U moet een uitgebalanceerd dieet volgen en niet veel vet consumeren, wat kan leiden tot het optreden van onderliggende ziekten en vervolgens boezemfibrilleren.

Je moet ook negatieve gewoonten tot een minimum beperken - alcoholgebruik verminderen, stoppen met roken.

Zorg ervoor dat u bij atriale hartritmestoornissen fysieke activiteit voor het lichaam regelt en de levensstijl onder controle houdt. Zelfs gewoon lang lopen is een uitstekende preventie van boezemfibrilleren. Handhaaf uw gewicht en controleer uw bloedsuikerspiegel.

  • de introductie van heparine in een dosering van 4000-5000 eenheden intraveneus;
  • het gebruik van heparines met laag molecuulgewicht - flenox, clexaan, cibor, fraxiparine in een dosering van 0,2-0,4 ml subcutaan;
  • na het stoppen van een acute aanval van aritmie is de overgang naar warfarine 5 mg / dag;
  • een orale trombineremmer - dabigatran (pradax) - wordt gebruikt als alternatief voor warfarine 150 mg 2 keer per dag.
  • plaatjesremmende middelen - acetylsalicylzuur (cardiomagnyl, aspekard 75 mg per dag), clopidogrel (plavix, trombonet 75 mg / dag).

Als de ziekte al is gediagnosticeerd, moet de patiënt, om complicaties te voorkomen, medische aanbevelingen opvolgen, antiaritmica gebruiken, een dieet volgen en een gezonde levensstijl leiden. Mentale en fysieke stress moet worden beperkt.

Om atriumfibrilleren te voorkomen, is het noodzakelijk om ziekten van de cardiovasculaire en ademhalingssystemen tijdig te identificeren en actief te behandelen.

Secundaire preventie van atriumfibrilleren is gericht op het voorkomen van het optreden van nieuwe episodes van hartritmestoornissen en omvat:

  • langdurige medicamenteuze behandeling met antiaritmica;
  • hartchirurgie indien geïndiceerd;
  • weigering om alcohol te drinken;
  • beperking van mentale en fysieke overbelasting.

Wat is de essentie van aritmie?

  • paniek aanval
  • gevoel van gebrek aan lucht
  • rillingen
  • duizeligheid
  • andere symptomen.

Overtredingen treden op als de elektrische pulsen, waardoor het hart klopt, met tussenpozen arriveren - onregelmatig, onregelmatig, te langzaam of, omgekeerd, snel.

Wat is gevaarlijke aritmie?

Tijdens een aanval ervaart een persoon ongemak, angst, een gevoel van angst, angst voor de dood. Het hart begint zo snel en heftig te kloppen dat pijn op de borst, misselijkheid en braken en duizeligheid optreden. De bloeddruk daalt scherp, waardoor flauwvallen of pre-syncope optreedt.

Hartritmestoornissen zijn gevaarlijk omdat het lichaam van de patiënt tijdens een aanval lijdt aan 'bloedgebrek'. Dit heeft een nadelige invloed op de toestand en het functioneren van gevoelige systemen, weefsels en organen - het centrale zenuwstelsel, inclusief de hersenen, de bloedstroom, de longen.

Elektrische cardioversie

Elektropulstherapie is een van de meest effectieve behandelingen voor boezemfibrilleren. Het is gebaseerd op het doorlaten van een enkele hoogspanningsontlading van elektrische stroom door het hart van de patiënt. Dit leidt tot een herstart van de hartspier en normalisatie van het samentrekkingsritme.

De effectiviteit van deze methode is 90-95%. Het laadvermogen is 100-200 J of 3-3,5 kV. Transesofageale of intracardiale cardioversie wordt uitgevoerd wanneer de externe elektroden niet effectief zijn. Deze methode veroorzaakt in zeldzame gevallen zeer gevaarlijke complicaties (ventriculaire fibrillatie), tot hartstilstand.

Eerste hulp en noodbehandeling voor paroxysme

Om aanvallen te voorkomen, moet u niet vergeten om medicijnen te nemen die door uw arts zijn voorgeschreven en die de hartslag kalmeren.

Het eerste dat u uzelf of anderen kunt helpen tijdens een atriale fibrillatie-aanval, is een ambulance bellen. Als dit vaak bij u wordt aangetroffen, neem dan de door uw arts voorgeschreven pillen mee. Meestal zijn dit valeriaan-, validol- of glasvezeltabletten.

Als het druk is, vraag dan aan anderen of ze medicijnen hebben. Als de druk scherp daalt, beginnen de longen te zwellen, treedt er een shocktoestand op.

Bij frequente afwijkingen van de norm, die gepaard gaan met pijn achter het borstbeen, kortademigheid, zwakte, moet u een cardiologisch onderzoek ondergaan. De arts bepaalt de oorzaak en de mate van ontwikkeling van de pathologie, de aard van hemodynamische aandoeningen.

Het resultaat van een diepgaand medisch onderzoek zal bepalen welk type medicatie u moet nemen om de symptomen te stoppen en de ziekte te behandelen.

Diagnose van aritmie

Normale waarden zijn 50 - 100 slagen / min. Het verminderen van het aantal slagen per minuut wordt bradycardie genoemd en verhoogde frequentie - tachycardie. Wanneer tussen normale hartcontracties extra normale contracties optreden, kan men in deze gevallen spreken van aritmieën. Deze veranderingen kunnen door de patiënt worden gevoeld of zijn volledig asymptomatisch, maar ze zijn allemaal duidelijk zichtbaar op het ECG.

Om de oorzaak van hartritmestoornissen te achterhalen, schrijft de cardioloog na de eerste dosis voor:

  • Elektrocardiografie - normaal of onder invloed van atropine, wat de hartslag verandert (atropinetests),
  • ECG onder invloed van lichamelijke activiteit,
  • ECG-bewaking - overdag een elektrocardiogram maken,
  • Echocardiografie of echografie van het hart.

Het zal vorderen, en dit kan de ontwikkeling veroorzaken van omstandigheden die gevaarlijk zijn voor het menselijk leven, waaronder:

  • Verhoogde trombose. Beroerte, hartaanval als gevolg van bloedstolsels die zich tijdens een aritmische aanval in de bloedvaten vormen.
  • Hersenischemie is het resultaat van een slechte toevoer van zuurstof en voedingsstoffen.
  • Myocardiale zuurstofgebrek, waardoor de hartspier sneller zal slijten.
  • Disfuncties van het hart, waarvan het gevaarlijkste de verzwakking van de pompfunctie is. Het myocardium kan alleen met een bepaalde frequentie volledig samentrekken.
  • Extrasystolische tachycardie is een gevolg van het verschijnen van functionele extrasystolen (buitengewone contracties van de hartspieren). Gevaarlijke overbelasting van een of meer delen van het hart.

Hoe hartritmestoornissen behandelen?

Bij de meeste mensen wordt het ritme van hartcontracties genormaliseerd als de oorzaak die het veroorzaakt wordt geëlimineerd. Als de oorzaak niet kan worden gevonden, moet de persoon medicijnen nemen die het hartritme reguleren.

Medische monitoring voor een patiënt met aritmie is een essentiële noodzaak. De frequentie van de doktersbezoeken is individueel: de één moet het elke maand doen en de ander is eenmaal per jaar voldoende.

Een cardioloog, of beter gezegd een aritmoloog, houdt zich bezig met hartritmestoornissen. Bij de diagnose is een specialist functionele diagnostiek betrokken. Sommige patiënten hebben een consult nodig bij een gynaecoloog (met gecompliceerde menopauze), een endocrinoloog (bijvoorbeeld bij hyperthyreoïdie of diabetes mellitus) of andere medisch specialisten met een specialisatie.

BELANGRIJK! In het begin voelt de patiënt mogelijk geen aritmie totdat de aanvallen sterk genoeg worden. In de beginfase is het veel gemakkelijker te genezen. Er is maar één uitweg: ga regelmatig naar een cardioloog om de hartritmestoornissen tijdig en correct te behandelen.

Een verplichte aanvulling op medicamenteuze behandeling is het in acht nemen van een juiste levensstijl, het elimineren van negatieve psychologische factoren, een volledig en uitgebalanceerd dieet.

Elke patiënt die ooit met deze gevaarlijke ziekte is geconfronteerd, moet zichzelf kunnen helpen voordat de dokter arriveert. Simpele technieken of vagale tests, die u gemakkelijk zelf kunt uitvoeren, kunnen hem helpen. Ze zijn gebaseerd op de excitatie van de zogenaamde nervus vagus, die de hartspier kalmeert, de pols vertraagt ​​en de algemene toestand van een persoon gunstig beïnvloedt.

  • massage van de carotissinus - om een ​​massage uit te voeren, ga op je rug liggen, zoek dan de pulsatie van de halsslagaders aan beide zijden van de nek en masseer ze voorzichtig met de klok mee;
  • zachte druk op de oogballen;
  • hoestreflex - het is noodzakelijk om te hoesten;
  • Valsalva-test - het is noodzakelijk om de buikspieren aan te spannen tijdens een diepe ademhaling
  • druk op de wortel van de tong, een poging om braken op te wekken.

Radiofrequente katheterablatie

Radiofrequente ablatie is verreweg de meest effectieve behandeling voor atriumfibrilleren geworden. De essentie van de techniek is om de bron van extra elektrische impulsen in het hart te vernietigen zonder open interventie. De operatie wordt alleen uitgevoerd in een gespecialiseerde medische instelling.

Vóór de manipulatie ontdekt de arts met behulp van speciale apparaten een pathologisch veranderd gebied van de hartspier. Vervolgens wordt een speciale katheter in de dijbeenader ingebracht, die het hart bereikt met de bloedstroom. Deze katheter kan elektrische impulsen van radiofrequentie uitzenden die de pathologische focus vernietigen. Na de manipulatie wordt de katheter verwijderd.

Methoden voor het selecteren van anti-aritmica voor atriumfibrilleren, rekening houdend met de dynamiek van HRV

Deze benadering zal de rol van "blind empirisme" bij de behandeling van hartritmestoornissen verminderen en objectief de keuze van geschikte regimes rechtvaardigen, terwijl de frequentie van mogelijke complicaties, waaronder pro-aritmie, wordt verminderd.

We hebben een methodologie ontwikkeld voor de selectie van anti-aritmica voor paroxysmale en constante atriale fibrillatie, rekening houdend met de dynamiek van de hartslagvariatie tijdens de behandeling. Het criterium voor het beoordelen van veranderingen bij patiënten met paroxysmale atriale fibrillatie is de afwezigheid van paroxysmen bij de initiële en daaropvolgende holtercontrole.

De analyse van de hartslagvariatie bij patiënten met paroxysmale atriale fibrillatie wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van het sinusritme en heeft geen fundamentele verschillen met de algemeen aanvaarde bij coronaire hartziekte. Een toename van de hartslagvariatie (SDNN, SDANN, SDNNi, RMSSfl, NN 50) kan als een gunstig prognostisch teken worden beschouwd.

In de groep patiënten die β-adrenerge blokkers krijgen, wordt, samen met antiaritmische werking, een toename van de hartslagvariatie opgemerkt, wat een positief effect op het ANS aangeeft. Het bereiken van het effect van paroxismale boezemfibrilleren met geneesmiddelen van de 3e klasse gaat gepaard met een minder uitgesproken toename van indicatoren.

Bovendien duidt een stijging van 20% of meer tegen de achtergrond van een positief resultaat op de persistentie van de klinische respons. De afname in variabiliteit tijdens verdere observatie tot de beginwaarden of minder, voornamelijk SDNNi, RMSSD, NN 50, gaat vooraf aan het verlies van effect bij de behandeling van zowel β-blokkers als klasse 3-geneesmiddelen.

Het effect van eersteklas medicijnen (ethacycine, propafenon) op de hartslagvariatie is heterogeen. De receptie van etatsizin gaat niet gepaard met een verandering in de hartslagvariatie vergeleken met de basisgegevens. Tegen de achtergrond van het gebruik van propafenon is er een neiging om de hartslagvariatie te vergroten, terwijl er een afname is van de indicatoren voor het origineel of zelfs lager 1-1 maanden voor het verlies van het antiaritmische effect.

Dus, tegen de achtergrond van coronaire hartziekte met paroxysmale atriale fibrillatie met een afname van de initiële waarden van hartslagvariatie vergeleken met de norm (tabel), is het raadzaam om de behandeling te starten met geneesmiddelen van de 2e of 3e klasse.

De toename van RMSSD, SDNNi en NN50 is een prognostisch criterium voor het aanhouden van een positieve respons. De afname van tijdens de therapie gedetecteerde indicatoren is een voorspeller van het verlies van effect, wat een tijdige correctie van het behandelregime vereist.

Bij gebrek aan een positief resultaat is het mogelijk om klasse 1-geneesmiddelen voor te schrijven. Als er geen bradycardie is, is het wenselijk om deze te combineren (vooral ethacyzine) met β-adrenerge blokkers, waarvan de dosis wordt gekozen rekening houdend met de hartslag. Bij normale basisgegevens wordt de hartslagvariatie geanalyseerd door andere factoren (toestand van het hartgeleidingssysteem, ionenbalans, echocardiografische resultaten).

Bij constante atriale fibrillatie wordt de variabiliteit van de hartcyclus verklaard door de afwezigheid van een enkele pacemaker. De frequentie van ventriculaire contracties wordt bepaald door willekeurig aankomende impulsen via de AVU.

In dit geval verdient het de voorkeur het concept van variabiliteit van ventriculaire contracties (VJS) te gebruiken. De verkregen gegevens mogen niet worden geïnterpreteerd naar analogie van het sinusritme en vereisen een afzonderlijke studie.

Bij de behandeling is het ook belangrijk om de variabiliteit van ventriculaire contracties te beheersen. Een toename van de indicatoren duidt op een toename van de onregelmatigheid van het hartritme, wat het nadelige hemodynamische effect van atriumfibrilleren kan verergeren.

In de groep patiënten met coronaire hartziekte met constante atriale fibrillatie die β-blokkers kregen, ging normalisatie van de hartslag vaak gepaard met een verhoogde onregelmatigheid van het hartritme. Dit kan een van de redenen zijn voor zwakte, malaise, slechte tolerantie voor fysieke activiteit.

Dit alles vereist voorzichtigheid bij het voorschrijven van β-blokkers als monotherapie om de hartslag te verlagen. De effectiviteit van de behandeling moet worden gecontroleerd, rekening houdend met de variabiliteit van ventriculaire contracties (SDNN, SDANN, SDNNi, RMSSD, NN 50). Met een toename van ten minste drie parameters met meer dan 50%, is correctie van therapie noodzakelijk, zelfs bij normale waarden van de gemiddelde dagelijkse hartslag, vooral in aanwezigheid van klinische symptomen.

De toediening van digoxine (0,25 mg / dag) leidt tot een afname van SDNN, SDANN, SDNNi, RMSSD, NN 50 tegen de achtergrond van een matige afname van de hartslag, wat wijst op een afname van de onregelmatigheid van het hartritme. Dit gaat gepaard met een verbetering van het welzijn, regressie van hartfalen.

Een dergelijke dynamiek kan niet alleen worden geassocieerd met het positieve inotrope effect van kleine doses digoxine, maar ook met het modulerende effect op de geleidbaarheid in de AVU. Bij ernstige tachysystolie is het echter niet altijd mogelijk om de gemiddelde dagelijkse hartslag te normaliseren.

De combinatie van β-blokkers en hartglycosiden (CG) leidt tot een voldoende verlaging van de hartslag zonder significante veranderingen in de variabiliteit van ventriculaire contracties en lijkt optimaal bij patiënten met een tachysystolische vorm van atriumfibrilleren wanneer monotherapie met hartglycosiden geen voldoende daling van de hartslag.

Hartslagcontrole bij constante atriale fibrillatie moet beginnen met β-adrenerge blokkers in geval van ernstige tachysystol tijdens initiële holtercontrole (gemiddelde dagelijkse hartslag boven 130 spm).

Met een toename van de variabiliteit van ventriculaire contracties tijdens het gebruik van β-blokkers met meer dan 50%, zelfs met een normale gemiddelde dagelijkse hartslag tijdens de controlestudie, wordt aanbevolen dat ze worden vervangen door geneesmiddelen van de derde klasse of het aanvullende gebruik van digoxine.

Initiële monotherapie met hartglycosiden is geïndiceerd voor een gemiddelde dagelijkse hartslag van niet meer dan 120 slagen / min en hoge RMSSD, SDNNi en NN 50, vooral als er tekenen zijn van cardiale decompensatie.

In dit geval is controle van de gemiddelde dagelijkse hartslag tijdens de behandeling noodzakelijk. Als het niet mogelijk is om de optimale gemiddelde hartslag (70-90 hsm) te bereiken ondanks een afname van RMSSD, SDNNi en NN 50, wordt een combinatie van hartglycosiden met β-blokkers aanbevolen.

Chirurgische behandeling voor boezemfibrilleren heeft zijn doelen. Als er bijvoorbeeld een hartafwijking is die aritmieën heeft veroorzaakt, voorkomt hartchirurgie nieuwe uitbraken van de ziekte. Hoewel de mogelijkheid van een terugval van de pathologie natuurlijk niet kan worden uitgesloten.

Dus, bij andere hartpathologieën, is het beter om laserablatie te gebruiken. Het wordt uitgevoerd met:

  1. Permanente atriale fibrillatie, die gepaard gaat met snel progressief hartfalen;
  2. Inefficiënties van antiaritmische therapie met geneesmiddelen;
  3. Intolerantie voor geneesmiddelen die worden gebruikt om MA te behandelen.

Radiofrequente ablatie impliceert de impact op de aangetaste delen van de atria van een speciale elektrode met aan het einde een radiosensor. De elektrode wordt in de dijbeenslagader ingebracht, maar daarvoor krijgt de patiënt algehele anesthesie. Het proces wordt gestuurd door röntgentelevisie. De procedure is absoluut veilig en het risico op verwondingen wordt tot een minimum beperkt.

Hartslag controle

Door uw hartslag binnen redelijke grenzen te houden, verkleint u het risico op herhaling van boezemfibrilleren. Wat zijn deze limieten?

Strakke controle (bij jongere) suggereert een hartslag van 60-80 in rust en 90-115 bij matige belasting. In dit geval wordt alleen bewaakt door dagelijkse bewaking van het ECG.

Voor patiënten met een hoog risico op ischemie van organen (voornamelijk de hersenen) - en dit is het minst van alle oude mensen, is een hartslag lager dan 110 per minuut acceptabel.

Voor drugscontrole worden medicijnen van verschillende groepen gebruikt:

  • Bètablokkers (Metoprolol, Atenolol, Carvedilol).
  • Cardiale glycosiden (digoxine)
  • Calciumkanaalblokkers (Verapamil. Diltiazem)
  • Antiaritmica (Dronedaron, Amiodarone)
  • Het is rationeel om een ​​BKT-blokker te combineren met een hartglycoside en een antiaritmicum.

Als het driecomponentenschema niet effectief is - chirurgische correctie.

Hartglycosiden kunnen de samentrekkingen van het hart vertragen en hun effectiviteit vergroten. Deze medicijnen worden actief gebruikt bij de behandeling van verschillende cardiovasculaire pathologieën. Atriale fibrillatie was geen uitzondering.

Digitoxin

De werkzame stof op basis waarvan het geneesmiddel is geproduceerd, is afkomstig van digitalis. Digitoxin heeft een cardiotonisch en antiaritmisch effect. Daarnaast heeft het medicijn een gunstig effect op de accommodatie van het oog.

Het gebruik van het medicijn is ten strengste verboden bij patiënten met atriumfibrilleren, die lijden aan intoxicatie met glycoside, leverfalen, verhoogde oogvermoeidheid en individuele intolerantie voor de werkzame stoffen van het medicijn.

Momenteel zijn de kosten van het medicijn onbekend.

Cardiovalen

Neem 15-20 maal daags 1-2 druppels in een kleine hoeveelheid water 30-40 minuten voor de maaltijd

De kern van het medicijn is extracten en tincturen van plantaardige componenten (adonis, valeriaan, meidoorn, etc.). Het wordt gepresenteerd in de vorm van alcoholdruppels. Cardiovalen heeft een kalmerend en cardiotonisch effect.

Behandeling met Cardiovalen is niet toegestaan ​​in de aanwezigheid van contra-indicaties zoals myocarditis, endocarditis, zwangerschap, kinderen onder de 18 jaar en de aanwezigheid van traumatisch hersenletsel.

Een vraag stellen
Tatyana Jakowenko

Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, ook in buitenlandse medische tijdschriften. Hij werkt al meer dan 12 jaar als cardioloog in een klinisch ziekenhuis. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het maakt bijvoorbeeld gebruik van reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie heel goed.

Al 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologen. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

Hij houdt regelmatig toezicht op nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiologietijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, bereidt rapporten voor op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiologiecongressen.

Detonic