Acute pancreatitis bij kinderen - symptomen van de ziekte, preventie en behandeling van acute

Om te begrijpen wat het is - cardites, is het de moeite waard om hun typen en vormen te bestuderen. Ze zijn geclassificeerd volgens verschillende criteria. Allereerst reumatisch en niet-reumatisch.

Reumatische carditis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een systemische auto-immuunziekte - reuma. Tegelijkertijd zijn alle membranen van het hart betrokken bij het pathologische proces, eerst wordt het myocardium aangetast, waardoor endocarditis, pericarditis kan optreden.

Volgens statistieken beïnvloedt zelfs de eerste reumatische aanval bij 90-95% van de volwassen patiënten (70-85% bij kinderen) de bekleding van het hart.

In 20-25% van de gevallen leidt de ziekte tot een verworven hartaandoening. De meerderheid - 59% van het aantal patiënten - dankzij tijdige actieve behandeling geneest, zijn er geen veranderingen in het hart.

Niet-reumatische carditis is te wijten aan andere redenen. Ook vrij gebruikelijk in de medische praktijk. Volwassenen (zowel leeftijd als geslacht doen er niet toe) en kinderen zijn vatbaar voor reumatische carditis. In het laatste geval komt niet-reumatische carditis vaker voor dan in de categorie 'volwassenen'.

Volgens experts is 0,5% van alle opgenomen in het ziekenhuis kinderen met niet-reumatische carditis. Uit autopsie van overleden minderjarigen blijkt 2,3–8% van de carditis. Het percentage kan oplopen tot 10-15 als een virale infectie wordt bevestigd.

Niet-reumatische carditis heeft de volgende ethologie:

  • Viraal Het wordt veroorzaakt door influenza, polio, rubella, waterpokken, adenovirussen; enterovirussen - herpes, Coxsackie, ECHO.
  • Bacteriële reden: buiktyfus of difterie.
  • Allergische reden: medicatie, vaccin, serum.
  • Schimmel. Reden: coccidiomycose.
  • Parasitair. Reden: toxoplasmose, histoplasmose, schistosomiasis.
  • Onbekende etymologie.

Niet-reumatische ontsteking van de hartvliezen wordt ook geclassificeerd op basis van de periodes van voorkomen, de aard van het beloop, de ernst en de uitkomst.

Op de periode van optreden:

Aangeboren carditis is vroeg of laat, bepaald bij pasgeborenen in de eerste dagen of maanden van het leven. Oorzaak: intra-uteriene virale / bacteriële infectie die tijdens de zwangerschap door de moeder wordt overgedragen.

Verworven carditis komt voor bij zuigelingen als gevolg van infectie met een virale, bacteriële infectie of reumatische koorts.

Tijdens de cursus:

  • acuut (het ontstekingsproces duurt minder dan drie maanden)
  • subacuut (ontsteking duurt tot anderhalf jaar)
  • chronisch (de ziekte duurt meer dan anderhalf jaar)

In 9 van de 10 gevallen van acute pericarditis is het onmogelijk om ondubbelzinnig de oorzaak van ontsteking aan te geven. Tegelijkertijd zijn langdurige vormen van pericarditis bijna altijd een complicatie van een andere ernstige of trage chronische ziekte. Bij gebrek aan tijdige behandeling komt pericarditis snel naar voren, omdat deze ziekte niet alleen gepaard gaat met acute pijn, maar ook gevaarlijker is dan de meeste aandoeningen die kunnen leiden tot ontsteking van het hartzakje.

Virale infectieziekten zijn de meest gemelde oorzaak van de meeste vormen van pericarditis. In dit geval worden schendingen in het werk van het hartzakje uitsluitend geassocieerd met de verzwakking van het lichaam tijdens een virale infectieuze aanval: de ziekteverwekker komt niet in de inwendige organen van de borstholte, dus het is niet nodig om over herinfectie te praten .

Ook kunnen de volgende infecties pericarditis veroorzaken:

  • Bacterieel Net als bij een virale infectieziekte hebben bacteriën in de regel geen tijd om naar het hartzakje te gaan. Dienovereenkomstig ontwikkelt pericarditis zich volgens de standaardprognose.
  • Schimmel. De meest "verraderlijke" factor: patiënten leven jarenlang met schimmelinfecties, maar pericarditis zal pas in de late stadia van infectie optreden, wanneer het functioneren van de inwendige organen zal mislukken. Dergelijke pericarditis komt vaker voor bij oudere mensen.
  • Protozoal. De zeldzaamste soort: in de regel kan een persoon alleen door protozoa worden geïnfecteerd als het immuunsysteem wordt verzwakt door andere ziekten. Pericarditis die ontstaat als gevolg van een protozoale infectieziekte, komt in niet meer dan 1% van de gevallen voor.

Besmettelijke factoren zijn ook een chronische ziekte zoals reuma. Het tast het cardiovasculaire systeem en de gewrichten aan, waardoor het lichaam antilichamen aanmaakt die zijn eigen weefsels en cellen aanvallen. De diagnose van pericarditis wordt in dit geval gecompliceerd door de primaire symptomen van reuma, die de secundaire oorzaken van de algemene zwakte van de patiënt verbergen. Ook zijn verplichte tests voor pericarditis patiënten die tuberculose hebben gehad.

Met de infectieuze aard van pericarditis heeft de ziekte die ontsteking veroorzaakte prioriteit. Identificatie van een infectieus agens is de eerste stap in het ontwikkelen van een behandelprogramma.

Hartaandoeningen hebben niet alleen invloed op de intensiteit van een hartslag, maar ook op aangrenzende weefsels. Zelfs bij tijdige behandeling loopt het membraan risico. Het hoogste risico op latere ontwikkeling van pericarditis in deze gevallen:

  • Myocardinfarct. De aandoening wordt gekenmerkt door een onherroepelijk falen van een bepaald deel van het hart als gevolg van zuurstofgebrek. Het lichaam kan geen nieuwe spiersectie in het hart laten groeien; grof littekenweefsel bouwt zich op op de gewonde plaats. Pericarditis na een hartinfarct treedt op als gevolg van het toegenomen werk van de lagen van het pericardium, waardoor meer smering vrijkomt dan nodig is. Acute vormen komen binnen 1-2 dagen voor; de ontwikkeling van andere vormen van pericarditis reikt tot 2 maanden.
  • Hartchirurgie (gesloten of open). Zelfs een kleine hartoperatie vereist een ingreep in het hartzakje met mechanische schade. Tijdens het genezingsproces zijn storingen van het beschermend orgaan, plasmalekkage of verharding van het beschermend membraan mogelijk.
  • Pericardiale chirurgie.

De kans op pericarditis neemt toe als de diafragmatische zenuwen tijdens de operatie werden aangetast. Een onjuiste reactie van mechanische zenuwen op de huidige situatie leidt tot acute pijn en een sterke toename van het volume van vocht dat zich ophoopt in het hartzakje.

De acute vorm van de ziekte is het gevaarlijkst, omdat de verspreiding van verandering snel gaat. De ziekte wordt gekenmerkt door ontsteking, vergezeld van een snelle overloop van het hartzakje met vocht, of door de uitdroging van de hartzak, wat leidt tot hechting van de wanden en de vorming van bogen.

Als de ontwikkeling van een ontsteking in het hartzakje meer dan anderhalve tot twee weken vereist, wordt dit gedefinieerd als subacute pericarditis; terwijl acute vormen zonder tijdige behandeling ook een subacute of zelfs chronische aard kunnen aannemen. Een infectieus agens kan de terugkeer van pericarditis in acute vormen veroorzaken, maar dergelijke varianten van de ziekte worden niet als chronisch beschouwd.

Bij acute pericarditis verdwijnt het ritme van het hart in de regel niet, hoewel er een risico is op harttamponade wanneer het membraan overloopt van plasma of bloed. Zelfs het kortetermijnverloop van de ziekte kan een ernstig ontstekingsproces in het epicardiale myocard veroorzaken.

In de meeste gevallen gaat acute ontsteking van het hartzakje de eerste uren gepaard met een helder pijnsyndroom; al snel wordt de aandoening koorts. De aard van de pijn varieert afhankelijk van de positie van het lichaam: als de patiënt staat, wordt de pijnimpuls sterker gevoeld in de linkerschouder; in liggende positie wordt de pijn sterker aan de linkerhand gegeven.

Het wordt niet aanbevolen om te gaan liggen met acute pericarditis: dit vermenigvuldigt het pijnsyndroom. Pijnimpulsen worden veroorzaakt door de volgende acties:

  • voedsel inslikken (water wordt bijna pijnloos ingeslikt);
  • hoesten, vooral frequent en droog;
  • diep ademhalen (extra belasting van het hart).

Door de hoeveelheid plasma-ultrafiltraat in het hartzakje te vergroten of het orgaan met bloed te vullen, neemt de druk op het hart vele malen toe. Als gevolg van dergelijke belastingen verliest het hart tijdelijk het vermogen om zelfs frequente weeën te veroorzaken. Als kritische waarden worden overschreden, treedt harttamponade op met een mogelijk fatale afloop.

Veroorzaken symptomen Eigenschappen
Virale infectieziekte Ernstige pijn in het hart; zwakte, verhoogde vermoeidheid. Infectieuze pericarditis op korte termijn, in de meeste gevallen niet leidend tot complicaties en de vorming van chronische pericarditis. De prioriteit is de behandeling van een besmettelijke ziekte.
Myocardinfarct (na 1-2 dagen) Pijn op de borst, kortademigheid, bewustzijnsverlies. Symptomen overlappen met symptomen van myocardinfarct; acute pericarditis blijft vaak onopgemerkt, gaat in het subacute stadium.
Tuberculose Besmettelijke infectie. Asymptomatisch gedurende de eerste 1-3 dagen; koorts, algemene zwakte, zeldzame en onvolledige ademhaling zijn mogelijk. Moeilijk te herkennen door gebrek aan primaire symptomen. Verminderde weerstand tegen infectieziekten en ontstekingen door tuberculose; verhoogd risico op harttamponade.
Idiopathische pericarditis Pijn, zwakte, kortademigheid. Meerdere recidieven van pericardiale ontsteking zijn mogelijk gedurende meerdere jaren.

Uitgebreide diagnostiek kan de symptomen van acute pericarditis onderscheiden van tekenen van bijkomende ziekten en een tijdige behandeling voorschrijven.

Het bewijs van de patiënt, dat de bron en de aard van de pijn aangeeft, evenals de resultaten van de eerste diagnose - luisteren met een stethoscoop - wordt beschouwd als een vermoeden van een diagnose van acute pericarditis. De tool bevindt zich op de borst, in het hartgebied. De aanwezigheid van de ziekte wordt bewezen door de geluiden:

  • knarsen en knetteren;
  • licht kraken;
  • ritmisch geritsel.

Geluiden die lijken op wrijving van vellen papier of droog gebladerte zijn de eerste tekenen van storingen in het hartmembraan. Ze zijn alleen te horen als pericarditis onkarakteristieke wrijving in het pericard veroorzaakt. Met dit symptoom kunt u de ontsteking zowel 1-2 uur na de ontwikkeling van de ziekte als 5-7 dagen later bepalen: het geluid blijft intens in elk stadium van pericarditis.

Om de diagnose te verduidelijken, worden de volgende procedures voorgeschreven:

  • Elektrocardiogram. Door de resultaten van het ECG te bekijken, krijgt u een volledig beeld van de afwijkingen in het ritme waarmee het hart klopt en het beschermende membraan rond het hart.
  • Röntgenfoto van de borst. Röntgenmethoden worden gebruikt om de exacte locatie en het volume van de effusie te bepalen: de toewijzing van vocht uit het hartzakje, wat gepaard kan gaan met acute pericarditis.
  • Echocardiografie. Een alternatieve techniek om een ​​beeld te krijgen van de verdeling van vocht in het hartzakje. Als het hart gewond is, worden dergelijke veranderingen ook weerspiegeld in de resultaten van het onderzoek. Diagnostiek wordt uitgevoerd door ultrasone golven.

Pericardiale ontsteking kan infectieus en niet-infectieus (aseptisch) zijn. De meest voorkomende oorzaken van pericarditis zijn reuma en tuberculose. Bij reuma gaat pericarditis meestal gepaard met schade aan andere lagen van het hart: endocardium en myocardium. Pericarditis van reumatische en in de meeste gevallen van tuberculeuze etiologie is een manifestatie van een infectieus-allergisch proces. Soms treedt tuberculeuze laesie van het hartzakje op wanneer de infectie door de lymfekanalen migreert vanuit de foci in de longen en lymfeklieren.

Het risico op het ontwikkelen van pericarditis neemt toe in de volgende omstandigheden:

  • infecties - viraal (influenza, mazelen) en bacterieel (tuberculose, roodvonk, tonsillitis), sepsis, schimmel- of parasitaire laesies. Soms gaat het ontstekingsproces van organen naast het hart naar het hartzakje met longontsteking, pleuritis, endocarditis (lymfogeen of hematogeen)
  • allergische aandoeningen (serumziekte, medicijnallergie)
  • systemische aandoeningen van het bindweefsel (systemische lupus erythematosus, reuma, reumatoïde artritis, enz.)
  • hartziekte (als een complicatie van een hartinfarct, endocarditis en myocarditis)
  • hartschade als gevolg van verwondingen (wond, harde klap in het hart), operaties
  • kwaadaardigheid
  • stofwisselingsstoornissen (toxisch effect op het hartzakje met uremie, jicht), stralingsschade
  • pericardiale misvormingen (cysten, divertikels)
  • algemeen oedeem en hemodynamische stoornissen (leiden tot ophoping van vloeibare inhoud in de pericardiale ruimte)
  • cholelithiasis. Tussen 10% en 30% van de kinderen met pancreatitis kan last hebben van galstenen. Het behandelen van deze aandoening kan helpen de normale pancreasfunctie te herstellen;
  • polyorganische ziekten. Twintig procent van de gevallen van acute pancreatitis wordt veroorzaakt door aandoeningen die verschillende organen of orgaansystemen aantasten, zoals sepsis, hemolytisch-uremisch syndroom of systemische lupus erythematosus;
  • metabole ziekten. Metabole stoornissen kunnen 2-7% van de gevallen van acute pancreatitis veroorzaken. Dit is een stofwisselingsstoornis bij kinderen met een hoog lipiden- of calciumgehalte in het bloed:
  • infecties. Acute pancreatitis wordt soms gediagnosticeerd wanneer een kind aan een infectie lijdt. Het is echter moeilijk om een ​​directe relatie tussen deze twee voorwaarden vast te stellen. Enkele van de infectieziekten die in verband zijn gebracht met pancreatitis omvatten bof, rubella, cytomegalovirusinfectie, humaan immunodeficiëntievirus, adenovirus en Coxsackie-virusgroep B;
  • anatomische afwijkingen. Verstoringen in de structuur van de alvleesklier of galwegen kunnen tot pancreatitis leiden;
  • pancreatitis kan worden veroorzaakt door medicijnen. Van geneesmiddelen wordt aangenomen dat ze een kwart van de gevallen van pancreatitis veroorzaken. Het is niet duidelijk waarom sommige medicijnen pancreatitis kunnen veroorzaken. Een van de factoren is dat kinderen die met deze medicijnen worden behandeld aanvullende stoornissen of aandoeningen hebben die hen vatbaar maken voor pancreatitis;
  • pancreatitis wordt soms veroorzaakt door trauma. Alvleesklierletsel kan acute pancreatitis veroorzaken. Mechanische schade kan optreden bij een auto-ongeluk, tijdens het sporten, in de herfst of door slechte behandeling van kinderen;
  • Pancreatitis is erfelijk, wat betekent dat het werd overgedragen door een of beide ouders. Dit komt door cystische fibrose, een genetische mutatie die wel bij het kind wordt aangetroffen, maar niet bij de ouders;
  • ten slotte zijn er een groot aantal gevallen van pancreatitis waarvan de oorzaak onbekend is. Dit heet idiopathische pancreatitis.

Acute pancreatitis bij kinderen is een acute ontsteking van de alvleesklier van inflammatoire en destructieve aard, die wordt geassocieerd met de activering van pancreasenzymen in de klier zelf en enzymatische toxemie. Bij kinderen komt deze vorm van pancreatitis niet zo vaak voor als bij volwassenen. Er zijn echter overal ter wereld klinische gevallen.

Soorten acute pancreatitis:

De laatste soort staat ook bekend als pancreasnecrose.

Een van de meest voorkomende oorzaken van de ziekte in kwestie zijn:

  • infecties
  • obstructie en verhoogde druk in de pancreaskanalen,
  • stom pancreasletsel,
  • hypercalciëmie
  • hepatobiliaire pathologie
  • drugs en giftige laesies

Acute pancreatitis bij kinderen kan worden veroorzaakt door infecties zoals virale hepatitis, bof, Coxsackie B, enterovirus, herpes, waterpokken, pseudotuberculose, influenza, salmonellose, dysenterie, sepsis, enz. Een kind kan bot verwond raken als gevolg van een klap naar de buik.

De toename van druk en obstructie in de pancreaskanalen veroorzaken de volgende ziekten:

  • choledocholithiasis
  • papillitis
  • duodenostase met duodenopancreatische reflux
  • cyste of vernauwing van het gemeenschappelijke galkanaal
  • opisthorchiasis
  • verstopping van de twaalfvingerige darm met rondwormen
  • clonorchiasis
  • fascioliasis

Wat betreft hepatobiliaire pathologie, dit omvat chronische cholecystitis en galsteenziekte. Hypercalciëmie treedt op als gevolg van hypervitaminose D of hyperparathyreoïdie bij een kind. Giftige laesies zijn vergiftiging met lood, arseen, kwik, fosfor. Een alvleesklierlaesie ontstaat door het nemen van medicijnen:

  • hypothiazide
  • azathioprine
  • metronidazol,
  • furosemide
  • sulfonamiden,
  • tetracyclines
  • glucocorticoïden in hoge doses

Een bijkomende factor die de manifestaties van de ziekte beïnvloedt, is de consumptie van vet en / of gefrituurd voedsel in grote hoeveelheden. Ongeveer een kwart van de kinderen met acute pancreatitis kan de oorzaak van het begin van de ziekte niet achterhalen.

Schade aan alvleesklierweefsel leidt tot de ontwikkeling van een ontstekingsproces. Er komen lysosomale enzymen vrij die de intrapancreatische activering van enzymen (trypsinogeen) uitvoeren die de klier beschadigen. Het niveau van biologisch actieve stoffen in het bloed stijgt, wat leidt tot algemene volemische en microcirculatoire aandoeningen, instorting is waarschijnlijk.

Voor kinderen is in de meeste gevallen een interstitiële vorm van acute pancreatitis kenmerkend. Het belangrijkste symptoom is buikpijn met dit kenmerk:

  • gevoeld in de overbuikheid of navel
  • doordringend, intens
  • vergezeld van een gevoel van zwaarte, winderigheid en boeren
  • 'Geef' vaker aan het linker hypochondrium, het linker lumbale gebied

Er kan zo'n symptoom zijn als braken, misschien herhaald. De temperatuur is normaal of subfebrile. Een doktersonderzoek maakt het mogelijk om de volgende symptomen te verhelpen:

  • licht opgeblazen gevoel
  • toename van pijn na palpatie van de buik
  • soms - spierweerstand in overbuikheid
  • tachycardie, neiging tot arteriële hypotensie
  • positieve symptomen van Frenkel, Mayo-Robson, Bergman en Kalk
  • bleekheid of hyperemie van het gezicht
  • aanhoudende pijn met diepe palpatie in het Shoffar-gebied

Een laboratoriumbloedtest toont een kleine leukocytose, neutrofilie, er kan ook een toename van ALAT, hypoglykemie zijn. Bij interstitiële pancreatitis zijn de lipase-, amylase- en trypsinespiegels matig verhoogd, maar slechts voor een korte tijd.

Destructieve acute pancreatitis bij kinderen komt veel minder vaak voor. De volgende symptomen zijn typisch voor hem:

  • ontembare braken
  • zeer intense aanhoudende aanhoudende pijn aan de linkerkant
  • mogelijke vette necrose van onderhuids vet op de buik, minder vaak op het gezicht en de ledematen
  • hemodynamische stoornissen: shock, instorting
  • ecchymosen, hemorragische uitslag, geelzucht zijn waarschijnlijk
  • subfebrile of febriele lichaamstemperatuur
  • frequente zwakke pols
  • arteriële hypotensie
  • spanning en opgeblazen gevoel
  • moeilijk palpatie als gevolg van spanning van de voorste buikwand

Een bloedtest toont ernstige neutrofiele leukocytose, trombocytopenie, ESR boven normaal aan. Uitgesproken en aanhoudende hyperfermentemie wordt waargenomen. Pancreasnecrose kan optreden met complicaties: vroeg en laat. De eerste zijn onder meer leverfalen, shock, DIC, nierfalen, diabetes mellitus en bloeding. De laatste omvatten abcessen en phlegmon van de pancreas, pseudocysten van de pancreas, peritonitis, fistels.

Bij ernstige vormen van acute pancreatitis kunnen kinderen dodelijk zijn (overlijden). Het treedt op als gevolg van bloeding, shock, etterende peritonitis.

Diagnose van acute pancreatitis bij kinderen op basis van geschiedenis en symptomen. Houd rekening met de toename van de pancreas-enzymen in het bloed en de urine: amylase, lipase en trypsine. Als diagnostische methode worden echografie en computertomografie gebruikt. Bij acute pancreatitis is er een diffuse toename van de omvang van de alvleesklier, een afname van de echogeniciteit van het weefsel en een vage visualisatie van de contouren.

Acute pancreatitis bij kinderen bij diagnose onderscheidt zich van ziekten waarbij er ook intense buikpijn is:

  • acute cholecystitis
  • acute blindedarmontsteking
  • acute darmobstructie
  • perforatie van zweren
  • gal koliek

De acute vorm van de ziekte wordt behandeld in een ziekenhuis. Het kind heeft zowel fysieke als mentale rust nodig. Om dit te doen, houdt u zich aan bedrust. Wat betreft het dieet, de alvleesklier heeft rust nodig. Houd u aan de principes van mechanisch en chemisch sparen van het spijsverteringskanaal. Hiervoor moet het kind 1-2 dagen volledig verhongeren. Tegenwoordig krijgt hij alleen alkalisch mineraalwater van het Borjomi-type zonder gas, warm. De dosis is 5 ml per 1 kg, 5-6 keer per dag ingenomen. Op de derde of tweede dag kunt u zachte voeding invoeren. Een individueel dieet gedurende 10-15 dagen is vereist.

Op de eerste dag wordt glucose parenteraal toegediend. Als er bewijs is, ook plasma- en eiwitpreparaten. Vanaf de 2e dag kunt u boekweit of havermout pureren, thee zonder suiker met paneermeel, stoomomelet. Vanaf de 4e dag geven ze oudbakken wit brood, puree, cottage cheese, melkgelei. Vanaf de vijfde dag geven ze groente-puree, puree-groentesoep.

Van 8-10 dagen kunt u uw kind stoomkoteletten, gehakt vlees van gekookt vlees, vis geven. Vanaf de 14e dag worden gebakken appels en fruitgelei in het dieet geïntroduceerd. Enkele dagen later kunt u in beperkte hoeveelheden verse groenten en fruit bestellen. Wanneer de voedselaanpassing wordt uitgevoerd, wordt een dieet nr. 5p met een caloriegehalte van 2500–2700 kcal voorgeschreven. Het respecteert het principe om eiwitten met 30% te verhogen en vetten en koolhydraten met 20% te verminderen.

Het kind moet 5-6 keer per dag in kleine porties eten, alleen gekookte en gestoofde gerechten. Het is ten strengste verboden om patiënten gerechten te geven met uitgesproken choleretic, sokogonny, cholekinetische effecten, rauwe groenten en fruit, vlees- en visbouillon, gerookt vlees, chocolade, marinades.

Medicamenteuze behandeling van acute pancreatitis bij kinderen wordt uitgevoerd met behulp van krampstillers: geen shpa, platifillina, enz. Tegelijkertijd geven ze pijnstillers in een dosering naar leeftijd. Een van de belangrijkste behandelingspunten is ontgiftingstherapie door intraveneuze toediening van 5-10% glucose-oplossing, plasma. Afhankelijk van de ernst en vorm van de ziekte, worden corticosteroïden in korte kuren voorgeschreven.

Als er aanwijzingen zijn, geven artsen het kind calciumpreparaten, antihistaminica, rutine, ascorbinezuur, enz. In ernstige gevallen worden proteaseremmers gebruikt om acute pancreatitis bij kinderen te behandelen: contracaal (trasilol), gordox. In verband met het tekort aan de alvleesklier van het kind worden enzympreparaten voorgeschreven, de meest populaire is pancreatine. Bij ernstige cholestase worden lichte choleretische geneesmiddelen gebruikt, afkooksels van kruiden: maïsstempels, kamillebloemen.

Preventie van primaire en recidiverende acute pancreatitis begint met een dieet. Het is verboden om 1 keer grote hoeveelheden voedsel te consumeren. Alcohol is ten strengste verboden. Het is voor ouders noodzakelijk om de gezondheid van het kind te volgen en de ziekten van het spijsverteringsstelsel die erin voorkomen tijdig te behandelen.

Bij acute en chronische calculische cholecystitis, choledocholithiasis, obstructie van de biliopancreatische kanalen, moet zo vroeg mogelijk een chirurgische behandeling worden uitgevoerd. Terugval van acute pancreatitis of de overgang naar chronische pancreatitis kan worden voorkomen door een vroege en juiste behandeling van de primaire vormen van acute pancreatitis. Behandeling van patiënten in een ziekenhuis moet worden uitgevoerd voordat acute veranderingen in de pancreas worden geëlimineerd. Bijdragen aan de preventie van acute pancreatitis door systematische dispensary monitoring van patiënten met een gastro-enterologisch profiel, hun behandeling in de polikliniek en kliniek.

Zit je iets dwars? Wilt u meer gedetailleerde informatie over acute pancreatitis bij kinderen, de oorzaken, symptomen, behandelings- en preventiemethoden, het verloop van de ziekte en het dieet daarna? Of heeft u een keuring nodig? U kunt een afspraak maken met de arts - Euro lab clinic staat altijd voor u klaar! De beste artsen zullen u onderzoeken, de uiterlijke symptomen onderzoeken en de ziekte helpen bepalen op basis van de symptomen, u adviseren en de nodige hulp bieden en een diagnose stellen. U kunt ook thuis een arts bellen. Euro lab clinic is de klok rond voor u geopend.

Contact opnemen met de kliniek:
Telefoon van onze kliniek in Kiev: (38 044) 206-20-00 (multi-channel). De secretaris van de kliniek kiest een geschikte dag en uur voor een bezoek aan de dokter. Onze locatie en routebeschrijving worden hier vermeld. Bekijk meer details over alle diensten van de kliniek op zijn persoonlijke pagina.

Als u eerder studies heeft uitgevoerd, neem dan de resultaten ervan mee voor een consult bij een arts.
Als de onderzoeken niet zijn afgerond, doen we al het nodige in onze kliniek of met onze collega's in andere klinieken.

U ? Je moet heel voorzichtig zijn met je algehele gezondheid. Mensen besteden onvoldoende aandacht aan de symptomen van ziekten en beseffen niet dat deze ziekten levensbedreigend kunnen zijn. Er zijn veel ziekten die zich aanvankelijk niet in ons lichaam manifesteren, maar uiteindelijk blijkt dat het helaas te laat is om ze te behandelen. Elke ziekte heeft zijn eigen specifieke symptomen, karakteristieke externe manifestaties - de zogenaamde symptomen van de ziekte. Symptomen identificeren is de eerste stap bij het diagnosticeren van ziekten in het algemeen. Om dit te doen, hoeft u alleen maar meerdere keren per jaar door een arts te worden onderzocht om niet alleen een vreselijke ziekte te voorkomen, maar ook om een ​​gezonde geest in het lichaam en het lichaam als geheel te behouden.

Als u een vraag aan een arts wilt stellen, gebruik dan de online consultatie sectie, misschien vindt u daar antwoorden op uw vragen en leest u tips over persoonlijke verzorging. Als u geïnteresseerd bent in beoordelingen van klinieken en artsen, probeer dan de informatie te vinden die u nodig heeft in de sectie Alle medicijnen. Schrijf u ook in op het medisch laboratorium van Euro lab om constant op de hoogte te blijven van het laatste nieuws en updates op de website, die automatisch naar uw e-mail worden gestuurd.

Als u geïnteresseerd bent in andere soorten ziekten en groepen van ziekten bij de mens of als u andere vragen en suggesties heeft -

, we zullen u zeker proberen te helpen.

Virale pericarditis

Het menselijk hart is omgeven door een omhulsel van bindweefsel dat het beschermt tegen contact met andere organen. Wrijving wordt voorkomen door ophoping van vocht in de holte, wat de verplaatsing van het hart tijdens beweging of intensieve fysieke activiteit voorkomt. Normaal gesproken is de hoeveelheid vloeistof tussen de bloembladen van het hartzakje niet groter dan 5-30 ml.

Cardiale pericarditis is een veel voorkomende naam voor aandoeningen die verband houden met een storing van het pericardiale membraan. Omdat alleen zo'n orgaan als het hart zo'n membraan heeft, wordt de term uitsluitend gebruikt voor hartaandoeningen.

Het belangrijkste teken van pericarditis is de vloeistofstroom buiten de zak die het hart beschermt. Dit komt door de verhoogde activiteit van het hartzakje, waardoor de problemen worden gecompenseerd door het vrijkomen van extra hoeveelheden smeervloeistof. Een van de belangrijkste gevaren die pericarditis kenmerkt, is zweten in het hartzakje. In dit geval behoudt plasma-ultrafiltraat zelden zijn oorspronkelijke samenstelling:

Met een sterke toename van het effusievolume in de pericardiale holte, verschijnt er een hoog risico op harttamponade. Het viscerale en pariëtale pericardium zijn niet ontworpen om snel in volume te veranderen. Elastisch weefsel kan niet onmiddellijk uitrekken om kritische veranderingen te compenseren. Dus zelfs een kleine hoeveelheid overtollig vocht (100-150 ml) kan de hartproductie volledig blokkeren en tot een volledige hartstilstand leiden.

Als de ontstoken pericardiale vellen niet bestand zijn tegen de afgifte van voldoende hoeveelheden plasma-ultrafiltraat, loopt het hart niet het risico om in zijn eigen membraan te worden geperst. Desalniettemin is het gezondheidsrisico groot: pericardiale vellen kunnen aan elkaar plakken, waardoor de beweging van bloed naar het hart wordt voorkomen; pericarditis vormt verklevingen die de ritmische activiteit van het hart verstoren.

Het risico op het ontwikkelen van pericardiale ontsteking is groter bij patiënten die lijden aan veel voorkomende ziekten van het lichaam. Als de aandoening laesies in het bindweefsel veroorzaakt, de samenstelling van het bloed beïnvloedt, is het waarschijnlijk dat pericarditis een van de vele complicaties van de ziekte wordt.

Pericarditis komt ook voor om dergelijke redenen:

  • Allergie. Sommige allergische ziekten en seizoensgebonden reacties leiden tot auto-immuunreacties die het hartzakje beïnvloeden. In de vroege fasen beschadigt het lichaam zelfstandig zijn eigen weefsels; dan verloopt de ziekte volgens het standaardschema.
  • AIDS-virus. HIV-geïnfecteerde patiënten hebben een verhoogde kans op het ontwikkelen van acute pericarditis. Patiënten die worden behandeld in ziekenhuizen in achtergestelde gebieden lopen het grootste risico.
  • Kwaadaardige tumor. De grootste kans op ontsteking is bij de vorming van een tumor op de borst.

Anticonvulsiva en antiaritmica (fenytoïne, procaïnamide, enz.) Worden alleen ingenomen op aanbeveling van een arts. Ongecontroleerde inname leidt tot schendingen van de uniforme afgifte van smeermiddel, overloop of uitdroging van de hartzak - het hartzakje. Ze gebruiken heparine, warfarine en andere dergelijke bloedverdunners met voorzichtigheid: ze beïnvloeden de samenstelling en kwaliteit van plasma.

Reumatische ontsteking van het hartzakje is het gevaarlijkst voor kinderen: bij 9 van de 10 kinderen die stierven als gevolg van complicaties van de onderliggende ziekte - reuma - werd gemiddeld acute en droge pericarditis vastgesteld.

Met de ontwikkeling van een ontsteking is de kans op overdracht van het reumatische proces op het hartmembraan groot. In de begintijd zwellen de bladeren van het hartzakje, er is een risico op het ontwikkelen van cirrose. Indien onbehandeld, hoopt zich een kritische massa van fibrinevezels op; fibreuze afzettingen verhogen de druk op het hart en verminderen de natuurlijke flexibiliteit van het hartzakje aanzienlijk. Zwetende sereuze vloeistof bevat ook een groot aantal fibrinevezels, die de vorming van verklevingen in het pericardiale gebied kunnen veroorzaken.

De aanwezigheid van reumatische koorts is niet voldoende om pericarditis te bepalen: de eerste aanval leidt bijna nooit tot een ontsteking van het hartzakje, de kans op betrokkenheid van het hartmembraan bij het proces is niet groter dan 1%. Reuma gaat alleen gepaard met pericarditis in het geval van een genetische aanleg.

Bij reuma treedt pericarditis van verschillende typen op; de verscheidenheid aan manifestaties en de niet voor de hand liggende symptomen in de vroege stadia leiden vaak tot het onvermogen om op tijd een ontsteking van het pericardiale weefsel te diagnosticeren. De ziekte, die begint als een verergering van een reumatische aanval, verandert geleidelijk in exsudatieve of chronische pericarditis.

Formulier Deadlines symptomen Eigenschappen
Acute reumatische pericarditis Einde eerste week of begin 2e week na reumatische koorts Acute reumatische koorts, pijn in het hart, verwarde ademhaling. Het manifesteert zich in de eerste dagen van een aanval met hartreuma; een symptoom van de acute fase van reumatische hartziekte en reumatische pancreatitis.
Droge pericarditis 10-12 dagen na de aanval Regelmatige ritmische pijn op de borst, hartkloppingen, verhoogde vermoeidheid. Luisteren onthult duidelijk geritsel en gekraak: geluiden van wrijving van pericardiale vellen.
Pericardiale effusie 2 weken of langer na de aanval Moeizame ademhaling; kortademigheid, verergerd door op uw zij of rug te liggen. Misschien voelbare of zichtbare zwelling van de cervicale aderen; in sommige gevallen steekt het hart aanzienlijk uit de borst, de intercostale ruimtes worden gladgestreken. Het ontwikkelt zich van acute reumatische pericarditis; vergezeld van het verdwijnen van pijn. In sommige gevallen ontwikkelt zich tegelijkertijd een infectieziekte. Het verdwijnen van pijn duidt op isolatie van het hartzakje tot aan de opening van de bladeren die het beschermende membraan vormen. Verdere ophoping van exsudaat leidt tot een toename van de belasting van het hart, onzichtbaar voor de patiënt.

In ongeveer 14 gevallen zijn reumatische pericarditis, inclusief en met de opeenhoping van exsudaat, niet gevaarlijk voor het lichaam en gaan ze vanzelf uiteen. De effusie wordt geabsorbeerd door hulpsystemen, het hart herstelt de normale activiteit, de ontsteking verdwijnt volledig.

Het wordt beschouwd als de meest voorkomende vorm van acute pericarditis; Bovendien laten moderne diagnostische methoden niet toe dat 100% nauwkeurigheid seizoensgebonden virale infectieziekten als oorzaak van ontsteking bevestigt of het effect van het virus op de hoeveelheid en samenstelling van vocht in het hartzakje volledig weerlegt.

Moeilijkheden bij de diagnose van virale infectieuze pericarditis worden geassocieerd met het feit dat tekenen van een ontstekingsproces in de hartzak in combinatie met intermitterende ademhaling, koorts en algemene zwakte van het lichaam kunnen wijzen op de aanwezigheid van ernstige ziekten die prioriteit hebben in de volgorde van diagnose.

Acute virale infectieziekten veroorzaken ontstekingen als gevolg van meerdere stoornissen in het functioneren van het menselijke immuunsysteem; terwijl het virus in de regel niet in het pericardiale vocht doordringt. Slechts in sommige gevallen kan laboratoriumanalyse van de inname van pericardvocht de aanwezigheid van een van de volgende soorten virussen bepalen:

  • ziekteverwekkers van influenza;
  • adenovirussen;
  • herpes
  • parotitis;
  • Koksaki A, B;
  • waterpokken virus;
  • echovirus type 8.

De afwezigheid van een infectieus agens in de verzamelde vloeistof is niet voldoende om de isolatie van het hartzakje te bevestigen. Een verhoogd aantal antilichamen tegen bepaalde virussen duidt ook op een verband tussen virale infectieziekte en ontsteking van de bladeren van de hartzak.

Als de tests geen tekenen van de aanwezigheid van het virus in het hartzakje aan het licht brachten, maar er is een recente geschiedenis van een virale infectie, wordt de aard van pericarditis gedefinieerd als acute idiopathische. Een negatieve reactie op tests die serologische afzettingen meten, is ook nodig voor het stellen van een diagnose: het virus kan de structuur van de vloeistof veranderen, waardoor de kans op een spontane terugval van het ontstekingsproces 1-2 weken na behandeling groter wordt.

Type infectie Virale bacterie- Auto-immuun (allergisch) Zwam
Zelfvermindering 25% van de gemelde gevallen geen Praktisch niet gevonden geen
De kans op terugval na herstel Hoog (30 - 50%) Praktisch niet gevonden Frequent (in meer dan 25% van de gevallen) Gemiddeld (niet meer dan 25% van de gevallen)
Dodelijke afloop zonder medische hulp 100% met de ontwikkeling van tamponade; afhankelijk van het virus 100% van de gevallen 100% met de ontwikkeling van tamponade Tot 85%
Compressie van de hartspier (pijn) Zeer zelden Vaak Zelden Vaak

Remissie voor virale pericarditis heeft een grotere kans om onopgemerkt voorbij te gaan vanwege de lange termijn van de onderliggende ziekte en het ontbreken van scherpe pijnsymptomen in de eerste fase van ontsteking. De verhoogde frequentie van door het virus veroorzaakte terugval van ontstekingen is een voldoende reden om de waakzaamheid niet te verliezen, zelfs 1-3 maanden na het einde van de behandeling.

Manifestaties van pericarditis zijn afhankelijk van de vorm, het stadium van het ontstekingsproces, de aard van het exsudaat en de mate van accumulatie in de pericardiale holte, de ernst van het hechtingsproces. Bij acute ontsteking van het hartzakje wordt meestal fibrineuze (droge) pericarditis opgemerkt, waarvan de manifestaties veranderen in het proces van exsudaatisolatie en accumulatie.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's website. Daar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.) Cardiol capsules voor hart

Droge pericarditis

Het manifesteert zich als pijn in het hartgebied en het geluid van pericardiale wrijving. Pijn op de borst - dof en drukkend, soms tot aan het linkerschouderblad, nek, beide schouders. Milde pijn komt vaak voor, maar er zijn ernstige en pijnlijke, die lijkt op een aanval van angina pectoris. In tegenstelling tot hartpijn bij angina pectoris, wordt pericarditis gekenmerkt door de geleidelijke toename, duur van enkele uren tot meerdere dagen, gebrek aan reactie bij het nemen van nitroglycerine, tijdelijke verzakking door het gebruik van narcotische analgetica. Patiënten kunnen tegelijkertijd kortademigheid, hartkloppingen, algehele malaise, droge hoest, koude rillingen voelen, wat de symptomen van de ziekte dichter bij manifestaties van droge pleuritis brengt. Een kenmerkend teken van pijn bij pericarditis is de intensivering met diep ademhalen, slikken, hoesten, verandering van lichaamshouding (afname in zittende positie en versterking in rugligging), oppervlakkige ademhaling en frequent.

Pericardiale wrijvingsruis wordt gedetecteerd door naar het hart en de longen van de patiënt te luisteren. Droge pericarditis kan binnen 2-3 weken in een kuur eindigen of in exsudatief of adhesief gaan.

Pericardiale effusie

Exsudatieve (effusie) pericarditis ontwikkelt zich als gevolg van droge pericarditis of op zichzelf met snel ontwikkelende allergische, tuberculeuze of tumorpericarditis.

Er zijn klachten van pijn in het hart, een beklemd gevoel op de borst. Met de ophoping van exsudaat is er een schending van de bloedcirculatie door de holle, lever- en poortaderen, ontwikkelt zich kortademigheid, wordt de slokdarm samengedrukt (de doorgang van voedsel wordt verstoord - dysfagie), de nervus phrenic (hik verschijnt). Bijna alle patiënten hebben koorts. Het uiterlijk van de patiënten wordt gekenmerkt door een gezwollen gezicht, nek, voorkant van de borst, zwelling van de aderen van de nek ("Stokes-kraag") en bleke huid met cyanose. Bij onderzoek wordt een afvlakking van de intercostale ruimtes opgemerkt.

Therapie van acute pericarditis

De behandelingsmethode voor pericarditis wordt door de arts gekozen, afhankelijk van de klinische en morfologische vorm en oorzaak van de ziekte. Een patiënt met acute pericarditis krijgt bedrust te zien voordat de activiteit afneemt. In het geval van chronische pericarditis wordt het regime bepaald door de toestand van de patiënt (beperking van fysieke activiteit, dieet: hoogwaardig, fractioneel, met beperkte zoutinname).

Bij acute fibreuze (droge) pericarditis wordt voornamelijk symptomatische behandeling voorgeschreven: niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (acetylsalicylzuur, indomethacine, ibuprofen, enz.), Analgetica om hevige pijn te verlichten, geneesmiddelen die metabolische processen in de hartspier normaliseren, kalium voorbereidende werkzaamheden.

Behandeling van acute exsudatieve pericarditis zonder tekenen van compressie van het hart is in principe vergelijkbaar met die bij droge pericarditis. Tegelijkertijd zijn regelmatige strikte monitoring van de belangrijkste hemodynamische parameters (bloeddruk, CVP, hartslag, hart- en beroerte-indexen, enz.), Het effusievolume en tekenen van de ontwikkeling van acute harttamponade vereist.

Als exsudatieve pericarditis is ontwikkeld tegen een achtergrond van bacteriële infectie, of in geval van etterende pericarditis, worden antibiotica gebruikt (parenteraal en lokaal - via een katheter na drainage van de pericardiale holte). Antibiotica worden voorgeschreven rekening houdend met de gevoeligheid van de geïdentificeerde ziekteverwekker. Met het tuberculose-ontstaan ​​van pericarditis, worden 2-3 anti-tbc-geneesmiddelen gedurende 6-8 maanden gebruikt. Drainage wordt ook gebruikt om cytostatica in de pericardiale holte te brengen in geval van tumorbeschadiging van het pericardium; voor bloedaspiratie en de introductie van fibrinolytische geneesmiddelen voor hemopericardium.

Behandeling van secundaire pericarditis

Het gebruik van glucocorticoïden (prednison) draagt ​​bij tot een snellere en completere opname van effusie, vooral bij allergische pericarditis en het ontwikkelen van bindweefselaandoeningen tegen de achtergrond. is inbegrepen bij de behandeling van de onderliggende ziekte (systemische lupus erythematodes, acute reumatische koorts, juveniele reumatoïde artritis).

Met een snelle toename van de ophoping van exsudaat (bedreigde harttamponade), wordt pericardiale punctie (pericardiocentese) uitgevoerd om de effusie te verwijderen. Pericardiale punctie wordt ook gebruikt voor langdurige resorptie van de effusie (tijdens behandeling gedurende meer dan 2 weken) om de aard en aard ervan (tumor, tuberculose, schimmel, enz.) Te identificeren.

Patiënten met constrictieve pericarditis bij chronische veneuze stasis en cardiale compressie voeren pericardiale chirurgie uit: resectie van cicatriciale delen van het pericardium en verklevingen (subtotale pericardectomie).

Klinische symptomen van pancreatitis

Pancreatitis bij kinderen ontwikkelt zich in de meeste gevallen in een milde vorm. Purulent-inflammatoire processen hebben betrekking op geïsoleerde episodes in de medische praktijk. Symptomen van acute en chronische ziekten zijn verschillend. In het eerste geval treden epileptische aanvallen plotseling op en gaan gepaard met hevige pijn. In de tweede - manifestaties van pancreatitis zijn minder uitgesproken, maar zijn regelmatig van aard.

Symptomen van chronische DP hangen af ​​van de mate van schade aan de alvleesklier. Pijn is regelmatig. Verergering wordt waargenomen na het eten van schadelijk voedsel (pittig, vet, gefrituurd voedsel, fastfood). Overmatige fysieke of emotionele stress kan een aanval veroorzaken.

Klasse Aanbevolen remedie Behandelingseffect Aanbevolen dosering Risico op bijwerkingen
Belangrijkste medicijn NSAID's (niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen) Ibuprofen Herstel van activiteit in de coronaire circulatie; volledige resorptie van pericardiale effusie binnen 2-3 tot 30 dagen. Maximaal 250-600 mg eenmaal per 5-9 uur. Minimum
Extra medicijn Homomorphinans Colchicine Verzachting van de acute fasen van de ziekte tot de volledige eliminatie van pericardiale overloop; vermindering van de kans op herhaling van ontsteking. Maximaal 0,5 mg tweemaal daags. Bijna afwezig
Profylactische middelen Corticosteroïden * prednisolon Het risico op exacerbaties verminderen, de structuur van het hartzakje herstellen met uremische of autoactieve pericarditis. Afhankelijk van de anamnese. Minimum

* Alleen voor patiënten met chronische en acute ziekten die de structuur van bindweefsel beschadigen; annuleer geleidelijk. Voordat u corticosteroïden volledig stopzet, moet u dagelijks beginnen met het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen of colchicine.

Bij cardiale tamponade is pericardiale punctie (pericardiocentese) een effectieve maatregel. Het toegestane volume van afgetapte vloeistof is niet meer dan 25-30 ml: bij het bereiken van de dagelijkse norm wordt de drainage (katheter) verwijderd. Dezelfde procedure wordt uitgevoerd met vermoedelijke tumorontsteking van het hartzakje of ophoping van etter om de druk op het hart te verminderen. Niet-chirurgische behandeling van dergelijke complicaties van pericarditis geeft een blijvend resultaat zonder risico voor het hart.

Na herstel moeten patiënten regelmatig onderzoeken en diagnostiek ondergaan om veranderingen in de structuur van het hart te detecteren: acute pericarditis heeft een verhoogde kans op terugval; veranderingen in de structuur en vorm van het hartzakje kunnen leiden tot vernauwing van het hart zonder duidelijke pijnklachten.

Er wordt een heel ander scenario waargenomen met necrotische schade aan het parenchym, dat voorkomt bij 15% van de patiënten. Het verloop van deze vorm is altijd matig of extreem ernstig en wordt gekenmerkt door twee fasen - vroeg en laat.

De eerste (vroege) fase heeft twee perioden - IA en I B. IA komt overeen met de eerste dagen van de ziekte, wanneer necrosehaarden worden gevormd in het orgaan en de omliggende weefsels, ontwikkelt endotoxemie. Gemiddeld duurt de vernietiging van het parenchym tot 3 dagen, minder vaak - 24-36 uur. Tegelijkertijd wordt in de buikholte exsudaat van enzymen gevormd, wat leidt tot enzymatische peritonitis.

De tweede week van de ziekte is de overgang naar de IB-periode. Op dit moment reageert het lichaam op de resulterende brandpunten van destructieve veranderingen in de nabije alvleesklierweefsels en de alvleesklier zelf. Een infiltraat wordt gevormd rond de alvleesklier - amentobursitis.

De tweede fase begint met de derde week. De andere naam is de beslagleggingsfase. De duur ervan bedraagt ​​enkele maanden, waarin pancreassequestratie (afgestoten necrotische elementen) wordt gevormd. Complicaties van de late fase zijn fistels, abcessen, etterende peritonitis, enz.

Tekenen van pancreatitis hangen grotendeels af van de oorzaak, de ernst van de ziekte en de leeftijd van de patiënt, dwz dat pancreatitis bij kinderen zal verschillen in de manifestatie ervan bij de pathologie van volwassenen.

Als we het hebben over een acuut proces, dan komt de Mondor-triade naar voren in de kliniek:

  • intense pijn in de epigastrische regio, die niet overgaat na het nemen van krampstillers;
  • continu, slopend braken, mogelijk met galverontreinigingen;
  • opgeblazen gevoel.

In dit geval is het optreden van obstructieve geelzucht mogelijk als gevolg van oedeem en daarmee een toename van de kop van de alvleesklier. De patiënt krijgt een gele huid en oogrok, slijmvliezen, de kleur van zijn stoelgang verandert: de urine wordt donker, de ontlasting acholisch (wit).

Bij gecompliceerde vormen verschijnen ook andere symptomen van pancreatitis:

  • hoge (hectische) koorts met koude rillingen;
  • bleekheid van de huid met acrocyanosis (blauwachtige huidskleur);
  • obstipatie en ongemak in de darm, als tekenen van darmobstructie.

Chronische pancreatitis heeft minder levendige, maar vrij omvangrijke symptomen. De hele reeks manifestaties kan worden gecombineerd in een aantal syndromen:

  • het exocriene insufficiëntie-syndroom wordt veroorzaakt door een schending van de spijsvertering van de alvleesklier. De patiënt merkt gewichtsverlies, veranderingen in uiterlijk en andere eigenschappen van ontlasting op. Kenmerkend is de zogenaamde 'alvleesklier ontlasting', die afwijkt van de normale grijsachtige kleur, stank, veel stoelgang (polyfycaal) en een vettige glans (steatorroe). De huid verandert, de conditie van het haar en de nagels verslechtert: droogheid, broosheid, saaiheid;
  • syndroom van inflammatoire en destructieve veranderingen. De hierboven besproken morfologische symptomen van pancreatitis (cysten, oedeem, sclerose) leiden vaak tot compressie van de galwegen. In dit geval beginnen geelzuchtverschijnselen de overhand te krijgen in het beeld van de kliniek. Een kenmerk in dit geval is een pijnaanval voorafgaand aan icterische kleuring van de huid en slijmvliezen;
  • pijn bij chronische pancreatitis wordt meestal geassocieerd met een belemmerde uitstroom van pancreas en de overgang van chronische ontsteking naar het peritoneum. De pijnen zijn meestal lang, bijna constant. Pijn treedt op in het gebied van de projectie van de klier - boven de navel. Ze zijn gordelvormig, ze worden aan het rechter hypochondrium gegeven bij schade aan het hoofd of lichaam, het linker hypochondrium bij staartschade. De patiënt merkt hun winst op na een fout in het dieet;
  • insulinedeficiëntiesyndroom. Vanwege het lage glucagongehalte in het bloed als gevolg van langdurige ontsteking van de alvleesklier, ontwikkelen patiënten een drietal symptomen die lijken op een diabeteskliniek. Bij dergelijke patiënten neemt het gevoel van honger en dorst toe, een gevoel van droge mond verschijnt. Tegelijkertijd ontwikkelen zich geen ketoacidotische toestanden (gekenmerkt door een toename van het niveau van ketonlichamen in het bloed);
  • asthenisch syndroom - een syndroom van "algemene zwakte". Een vrij typisch syndroom dat niet specifiek is voor deze ziekte, maar desalniettemin helpt bij de diagnose. Asthenisch syndroom wordt gekenmerkt door malaise, prikkelbaarheid, slaapstoornissen en prestaties;
  • dyspeptische veranderingen syndroom manifesteert zich door een afname van de eetlust tot anorexia, misselijkheid, hypersalivatie en braken zonder een gevoel van verlichting;
  • dyskinetisch syndroom - een schending van de darmmotiliteit. Er is een afwisseling van diarree en obstipatie, een opgeblazen gevoel.

Pancreatitis bij kinderen verschilt klinisch van volwassen pathologie in de diffuse aard van pijn (kleuters hebben moeite met het lokaliseren van pijn als gevolg van een onvolmaakt zenuwstelsel), de snelle ontwikkeling van ontstekingen en destructieve processen.

De aanwezigheid van tekenen van ontsteking en de ernst ervan zijn afhankelijk van het type ziekte. In de meeste gevallen is de pancreatitis van een kind mild of matig. Het ernstige verloop van de ziekte met necrose en ettering van weefsels is uiterst zeldzaam. De ernst van de symptomen kan afhangen van de leeftijdscategorie van de patiënt. Acute en chronische pancreatitis worden gekenmerkt door specifieke symptomen.

Deze vorm van de ziekte veroorzaakt een sterk ontstekingsproces en pijn nabij het epigastrische gebied, dat zich naar achteren uitstrekt. Tieners voelen pijn in de buurt van de navel, voorschoolse patiënten klagen over ernstig ongemak in de hele buik. Chronische ontsteking van de alvleesklier bij kinderen heeft de volgende symptomen:

  • aanvallen van misselijkheid, braken;
  • vermoeidheid, slaperigheid, lethargie, nervositeit;
  • bleekheid, subictericiteit (geelverkleuring) van de huid;
  • chronische obstipatie / diarree, winderigheid;
  • allergische dermatitis, huiduitslag;
  • verminderde eetlust, gewicht.

Acuut

Het belangrijkste kenmerk van dit type ontsteking is dat de ernst van de symptomen afhangt van de leeftijd van de patiënt: hoe ouder het kind, hoe helderder het ziektebeeld. Tekenen van pancreatitis bij kinderen:

  • pasgeborenen en zuigelingen spannen hun benen tegen de buik, vertonen vaak angst;
  • ernstige indigestie (diarree);
  • brandend maagzuur, misselijkheid, vaak braken;
  • ontsteking van de alvleesklier veroorzaakt een temperatuurstijging bij koortsindicatoren (37-38ºС), hyperthermie (ophoping van overtollige warmte in het lichaam);
  • algemene slechte gezondheid, slaapstoornissen, apathie, zwakte (astheno-vegetatief syndroom);
  • droge mond, witachtige of gele plaque op de tong.

De belangrijkste symptomen van ontsteking van de hartmembranen zijn moeilijk en vereisen speciale aandacht van de behandelende arts. De aard van het verloop van de ziekte duidt zelden direct op hartproblemen. Vooral bij verworven carditis na een besmettelijke ziekte.

De patiënt klaagt over zwakte, vermoeidheid, gebrek aan eetlust, misselijkheid, verminderde aandacht. Deze veel voorkomende symptomen gaan gepaard met veel ziekten.

De ontwikkeling van het proces geeft duidelijkere tekenen van hartpathologie: tachycardie, aritmie, doofheid van hartgeluiden, kortademigheid, oedeem, cyanose.

Maar ze vallen ook vaak samen met de karakteristieke kenmerken van andere hart- en vaatziekten zoals mitralisstenose, aritmie van extracardiale oorsprong, reuma, hartziekte, tumorprocessen in het myocardium.

Bij baby's gaat carditis gepaard met hoesten, pijn in het hart. Het kind kan niets zeggen over pijn, hij probeert plotselinge bewegingen te vermijden, oppervlakkig te ademen.

De diagnose wordt bevestigd door tekenen van geleiding en automatisme-verstoring die lange tijd aanhouden met ECG-resultaten, samen met andere indicatoren die spreken van linkerventrikelhypertrofie en myocardischemie. De röntgenfoto laat veranderingen in vorm zien, een toename van het hartweefsel van de linker hartkamer en een vertraagde pulsatie (80-85% van de patiënten).

Virale pericarditis

Element Structuur afspraak
Visceraal hartzakje Het elastische membraan van mesotheliale cellen naast het myocardium. Het eerste blad vormt een beschermende zak voor het hart; beschermt tegen schokken en schokken, vormt een holte voor vochtophoping.
Pariëtaal hartzakje Vezelig blad achter grote hartvaten. Het tweede blad bedekt het hart en houdt het in de juiste positie. Voorkomt verdamping of lekkage van vloeistof.
mechanoreceptoren Gevoelige zenuwvezeluiteinden die reageren op mechanische stress. Ze reageren op de intensiteit van strekken, registreren acute veranderingen, inclusief in het volume van het verhoogde hart en de verhoogde druk. Er wordt een pijnsignaal verzonden vanuit de pericardiumwaarschuwing voor schade.
Phrenic zenuwen Zenuwplexussen die vanuit de voorste takken van de cervicale spinale zenuwen in de borstholte terechtkomen. Verantwoordelijk voor de innervatie van de pericardiale tak, incl. pleura en pericardium.
Ultrafiltraat plasma De vloeistof filterde door het membraan. De samenstelling is vergelijkbaar met bloedplasma, maar bevat geen eiwitten en andere elementen. Smeert het hart en de bloembladen van het hartzakje en beschermt organen tegen wrijving. Het biedt bescherming voor zo'n kwetsbaar orgaan als het hart tegen harde slagen en helpt het hart in één positie te houden.

Pericarditis komt vaak voor tegen de achtergrond van infectieuze en chronische ziekten, wanneer de lichaamssystemen verzwakt zijn en niet kunnen deelnemen aan de normalisatie van het werk van inwendige organen met verhoogde belasting. In de vroege stadia maakt pericarditis het membraan minder dicht, meer permeabel: de bloembladen die het hart vasthouden, houden op met de isolerende functie.

De chronische aard van ontsteking zou zijn als de duur van de ziekte tussen 8-12 of meer weken is. De redenen voor de lange loop zijn de herhaalde ontsteking van het genezende orgaan.

Behandeling van symptomen is vergelijkbaar met acute pericarditis. Een positief resultaat wordt gegeven door niet-resorbeerbare corticosteroïden in kristalloïde vorm, die rechtstreeks in de hartzak worden toegediend. Maatregelen zijn ook van toepassing:

  • Pericardiocentese Het wordt gebruikt om overtollig vocht uit de pericardiale holte te pompen en om de diagnose te verduidelijken.
  • Intrapericardiale fenestratie. Chirurgische ingreep: er wordt een pleuropericardiaal venster gevormd waardoor de natuurlijke absorptie van effusie plaatsvindt. Het hart is vrij van overmatige druk. Dit effect stabiliseert de toestand van de patiënt met complicaties van pericarditis.
  • Ballonpericardiotomie. Een methode voor niet-chirurgische drainage, gekenmerkt door minimale risico's voor het hartzakje. Hartoperatie bij voorkeur.
  • Pericardectomie Het wordt voorgeschreven als het niet mogelijk was om het gewenste vloeistofvolume via andere procedures om te leiden. De hartzak wordt uitgesneden bij de hoofdvaten; in het geval van totale pericardectomie - van de bloedvaten naar het middenrif, met de bypass van de middenrifzenuwen.

Een verplicht onderdeel van een succesvolle behandeling is de diagnose van verwijderbare ziekten die meerdere terugvallen van ontsteking en effusie in de hartzak veroorzaken. Therapie wordt voorgeschreven in overeenstemming met de specifieke kenmerken van de ziekte; Veel voorkomende oorzaken van chronische pericarditis zijn toxoplasmose, tuberculose, systemische en auto-immuunziekten.

  • Intermitterende pericarditis. Gekenmerkt door intermitterende remissie met veranderende periodes; na stopzetting van de behandeling komen de symptomen mogelijk niet binnen een week, 1-2 maanden, zes maanden enz. terugval niet te voorspellen.
  • Stabiel ontstekingsproces. Het zo snel mogelijk annuleren van NSAID's leidt tot herhaalde ontsteking van de weefsels.

In ongeveer de helft van de gevallen worden terugvallen verklaard door een korte behandelingsperiode, onjuiste selectie van ontstekingsremmende geneesmiddelen of onvoldoende dosering. Ziekten zoals pericarditis kunnen tientallen keren terugkeren: immuunafweer wordt niet geproduceerd. In dit geval ontwikkelt pericarditis zich zonder afwijkingen; risico's verbonden aan overdrijving van positieve prognoses.

Andere medische fouten zijn onder meer de voortijdige toediening van corticosteroïden: onder invloed van corticosteroïden kan de intensiteit van replicatie van virale ketens in de weefsels van het hartmembraan meerdere keren toenemen. Herhaalde behandeling met een verlenging van de therapie of een wijziging van het hoofdgeneesmiddel elimineert de kans op daaropvolgende terugvallen.

Onder andere oorzaken van terugkerende pericarditis is herinfectie met een virale of schimmelinfectie, complicaties van systemische ziekten en ziekten die de conditie van bindweefsel beïnvloeden.

Therapie wordt op dezelfde manier uitgevoerd als acute pericarditis; De cursus houdt rekening met de volgende nuances:

  • Met de terugkerende aard van ontsteking, is de reactie op corticosteroïden meerdere keren sneller.
  • De aandoening kan gepaard gaan met allergische reacties, inclusief en op voorgeschreven medicijnen.
  • Als corticosteroïden worden voorgeschreven voor terugkerende ontstekingen, moet de duur van de geleidelijke stopzetting ten minste 3-3,5 maanden zijn. Bij volledige annulering worden NSAID's of colchicine voorgeschreven voor een periode van 3 maanden.
  • Als een verlaging van de dosering van het hoofdgeneesmiddel gepaard gaat met een terugkeer van symptomen, keren ze terug naar de minimale effectieve dosis voor een periode van ten minste 8-12 weken.

Chirurgische interventie (pericardiectomie) wordt alleen aanbevolen bij afwezigheid van een reactie op medicamenteuze behandeling. Ten minste 3-4 weken voor de operatie worden corticosteroïden volledig stopgezet.

De exacte anatomische vorm van constrictieve pericarditis wordt bepaald in overeenstemming met het gebied waarin het hart wordt samengedrukt. Voordat met de behandeling wordt begonnen, is een uitgebreide diagnose met weefseldoppler of doppler-echocardiografie verplicht. Volgens de resultaten van het onderzoek worden veranderingen in het ademhalingssysteem gecontroleerd om restrictieve cardiomyopathie te diagnosticeren, een aandoening die op andere manieren vergelijkbaar is met compressieve pericarditis.

Op dit moment is er maar één methode voor de behandeling van constrictieve pericarditis - pericardectomie. De operatie voorziet in gedeeltelijke of volledige verwijdering van het hartmembraan, waardoor mechanische compressie wordt verwijderd. Het uitvoeren van de procedure brengt risico's met zich mee:

  • de kans op overlijden is 6-11%;
  • verhoogd risico op complicaties van pericarditis, waaronder acuut hartfalen, irritatie en scheuring van de wand van de linker hartkamer;
  • volledig herstel met herstel van de normale hemodynamiek van het hart komt slechts in 3 van de 5 gevallen voor.

Patiënten met niet-gediagnosticeerde fibrose of myocardiale atrofie lopen het grootste risico op overlijden. In dit geval wordt pericarditis een dodelijke ziekte. Om een ​​positief resultaat te bereiken bij patiënten die niet lijden aan chronische myocardiale aandoeningen, wordt onmiddellijke chirurgie aanbevolen: tijdige gedeeltelijke of volledige verwijdering van het hartzakje vergroot de kans op succesvolle revalidatie.

De ontwikkeling van cysten in het beschermende membraan van het hart vindt plaats als gevolg van operaties aan het hart, overdracht van bacteriële infectieziekten en reumatische pericarditis.

Gevallen van de vorming van aangeboren cysten in het hartzakje zijn uiterst zeldzaam. Dergelijke zegels zijn niet groter dan 5 centimeter in diameter en hebben vrijwel geen invloed op hoe het hart werkt.

Een asymptomatisch beloop is kenmerkend voor zowel enkelvoudige als meervoudige gevallen van pericardiale cysten. In de regel worden veranderingen gedetecteerd tijdens het röntgenonderzoek van het thoracale gebied. In sommige gevallen klagen patiënten over een gevoel van beklemming in het hart, een onproductieve hoest, kortademigheid en een snelle hartslag.

Er zijn verschillende behandelingen voor pericardiale cysten beschikbaar:

  • Percutane aspiratie. Onproductief weefsel wordt onder druk uit het hartzakje getrokken door een katheter.
  • Sclerotherapie met ethanol. Percutane injectie van het medicijn (96% alcohol) in de holte van de cyste: leidt tot volledige resorptie.
  • Aspiratie van zilvernitraat. Het verwijderen van cyste weefsel vindt afwisselend plaats met het vullen van de holte met een absorbeerbaar preparaat. 3-4 weken voor de procedure wordt tot 800 mg albendazol per dag voorgeschreven.

Chirurgische verwijdering van de cyste wordt niet aanbevolen, omdat schade aan de integriteit van het hartzakje gepaard gaat met tal van complicaties van ziekten en chronische vormen van pericarditis.

Tijdige herkenning van complicaties van de ziekte elimineert het probleem in 75% van de gevallen zonder operatie.

De belangrijkste complicatie die gepaard gaat met de meeste pericardiale ontstekingen. Meestal worden gediagnosticeerd kleine, maar snelle gemorste vloeistoffen. Ze worden gekenmerkt door verhoogde pijn: een sterke toename van de hoeveelheid smeermiddelpersen op de wanden van het hartzakje, toenemende druk op het hart, wat een ritmisch pijnsyndroom veroorzaakt.

Grote volumes effusie stapelen zich geleidelijk op en vervormen langzaam het hartzakje. Onder de ziekten die een vergelijkbare complicatie veroorzaken:

  • tuberculose
  • cholesterol en uremische pericarditis;
  • kwaadaardige tumoren in het hart en gerelateerde ziekten;
  • parasitose (de aanwezigheid van parasieten in het lichaam, meestal wormen of geleedpotigen);
  • myxoedeem (slijmoedeem veroorzaakt door aandoeningen van de schildklier).

Dergelijke effusies groeien langzaam en geleidelijk; de patiënt kan klagen over pijn op de borst, maar voelt zelden scherpe pijn. Als er vocht vrijkomt, kan de vulling binnen 3-4 maanden ontstaan.

In de regel wordt het hart tijdens effusie gelijkmatig samengedrukt, pericarditis heeft geen zonaal effect op het hart. Lokalisatie van vochtophoping is mogelijk in het geval van onlangs ondergaan chirurgische operaties met schending van de integriteit van het hartzakje, lichamelijk letsel (sterke slagen, vallen, snijden en steekwonden) en langdurige etterende processen in de weefsels die de hartzak vormen. Lokale effusies worden gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • kortademigheid zowel bij geringe lichamelijke inspanning als in rust;
  • dysfagie: moeite met slikken tot het volledige onvermogen om voedsel, voedsel en vocht in de neus, luchtpijp en strottenhoofd te slikken;
  • heesheid zonder bijkomende verkoudheid of mechanische irritatie zonder klinische oorzaak;
  • misselijkheid: treedt op als gevolg van druk in het diafragma.

Acute pericarditis en de symptomen ervan

Als er een vermoeden bestaat van ontsteking van de alvleesklier van het kind, worden een kinderarts en een gastro-enteroloog onderzocht. Het is belangrijk om de ziekte te differentiëren met andere pathologische processen die vergelijkbare symptomen veroorzaken (zweer van de twaalfvingerige darm en maag, blindedarmontsteking, acute cholecystitis, hypothyreoïdie). De belangrijkste maatregelen voor de diagnose van pancreatitis bij een kind:

  1. Palpatie (palpatie, handmatig onderzoek) van het buikvlies is nodig om de focus van de ziekte te identificeren.
  2. Een positief symptoom van Mayo-Robson spreekt van een acute vorm van pancreatitis (er is scherpe pijn bij het drukken op een bepaald punt van de buik).
  3. Een algemene bloedtest helpt het aantal witte bloedcellen te bepalen - tijdens het ontstekingsproces stijgt hun niveau.
  4. Een urineonderzoek en een biochemische bloedtest laten een teveel aan enzymen zien: alvleesklieramylase, trypsine en lipase.
  5. Echografie (echografie) van de peritoneale organen onthult veranderingen in hun grootte, structuur en werking.
  6. Er wordt een coprogramma uitgevoerd om slecht verteerd voedsel op te sporen, wat wijst op een gebrek aan enzymen.
  7. Echografie van de buikholte zorgt voor een opeenhoping van necrotische gebieden, een toename van de omvang van de alvleesklier en heterogeniteit van de parinechale structuur van het orgaan.
  8. Om de nauwkeurigheid van de diagnose te maximaliseren, worden een panoramische radiografie, computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming van het buikvlies uitgevoerd.
  9. Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) is een type röntgenfoto waarbij de doorgankelijkheid van de pancreaskanalen wordt gecontroleerd door er een speciaal contrastmiddel in te brengen.

Bij de diagnose van pancreatitis bij kinderen worden methoden van instrumentele en laboratoriumstudies gebruikt. Bij palpatie van het buikgedeelte manifesteert zich hevige pijn. Het kind kan alle of slechts enkele van de symptomen hebben die kenmerkend zijn voor de ziekte.

Laboratoriumtests bevestigen de aanwezigheid van een ontstekingsproces en de uiteindelijke diagnose wordt gesteld na instrumentele procedures.

  1. fecaal lipidenprofiel;
  2. biochemische en algemene bloedanalyse;
  3. ESR-analyse;
  4. fecaal caprogram;
  5. Echografie van de buikholte;
  6. onderzoek radiografie;
  7. Echografie van de alvleesklier;
  8. CT of MRI van de buik.

Differentiële diagnose moet worden uitgevoerd met darmobstructie, acute cholecystitis of appendicitis, evenals maagzweer. Symptomatische DP lijkt op nier- of galkoliek. Deze ziekten moeten ook worden uitgesloten. De diagnose van pancreatitis bij kinderen wordt door tal van factoren bemoeilijkt. Hoe breder de reeks onderzoeksprocedures, hoe groter de kans op een nauwkeurige diagnose.

Het is erg belangrijk om pericardiale ontsteking tijdig te diagnosticeren, omdat dit een bedreiging kan vormen voor het leven van de patiënt. Dergelijke gevallen zijn onder meer compressieve pericarditis, pericardiale effusie met acute cardiale tamponade, etterende en tumorpericarditis. Het is noodzakelijk om de diagnose te differentiëren met andere ziekten, voornamelijk met acuut myocardinfarct en acute myocarditis, om de oorzaak van pericarditis te achterhalen. Diagnose van pericarditis omvat het verzamelen van een anamnese, het onderzoeken van een patiënt (luisteren naar en tikken op het hart) en het uitvoeren van laboratoriumtests.

  1. Analyses. Er worden algemene, immunologische en biochemische bloedtests uitgevoerd (totaal eiwit, eiwitfracties, siaalzuren, creatinekinase, fibrinogeen, seromucoïde, CRP, ureum, LE-cellen) om de oorzaak en aard van pericarditis te verduidelijken.
  2. Elektrocardiografie ECG is van groot belang bij de diagnose van acute droge pericarditis, het beginstadium van exsudatieve pericarditis en adhesieve pericarditis (bij het samendrukken van de holtes van het hart). Bij exsudatieve en chronische ontsteking van het hartzakje wordt een afname van de elektrische activiteit van het myocard waargenomen. FKG (fonocardiografie) merkt systolisch en diastolisch geruis op dat niet geassocieerd is met de functionele hartcyclus, en periodiek optredende hoogfrequente fluctuaties.
  3. Stralingsdiagnostiek. Röntgenfoto van de longen is informatief voor de diagnose van exsudatieve pericarditis (er is een toename in grootte en een verandering in het silhouet van het hart: een bolvormige schaduw is kenmerkend voor een acuut proces, driehoekig voor een chronisch proces). Met de ophoping van maximaal 250 ml exsudaat in de pericardiale holte verandert de grootte van de hartschaduw niet. Er wordt een verzwakte pulsatie van de contour van de schaduw van het hart opgemerkt. De schaduw van het hart is slecht te onderscheiden achter de schaduw van de pericardiale zak gevuld met exsudaat. Bij constrictieve pericarditis zijn vage contouren van het hart zichtbaar als gevolg van pleuropericardiale verklevingen. Een groot aantal verklevingen kan een 'onbeweeglijk' hart veroorzaken, dat de vorm en positie niet verandert tijdens het ademen en het veranderen van de lichaamshouding. Met een "schil" hart worden kalkafzettingen in het hartzakje opgemerkt. CT van de borst, MRI en MSCT van het hart diagnosticeert verdikking en verkalking van het hartzakje.
  4. Echocardiografie. Echocardiografie is de belangrijkste methode voor de diagnose van pericarditis, die de aanwezigheid van zelfs een kleine hoeveelheid vloeibaar exsudaat onthult (

15 ml) in de pericardiale holte, een verandering in hartbewegingen, de aanwezigheid van verklevingen, verdikking van de bladeren van het pericardium.

  • Diagnostische punctie van het hartzakje. In het geval van effusie pericarditis, maakt het de studie mogelijk van exsudaat (cytologisch, biochemisch, bacteriologisch, immunologisch). De aanwezigheid van tekenen van ontsteking, etter, bloed en tumor helpt de juiste diagnose te stellen.
  • CT OGK. Exsudatieve pericarditis. Een aanzienlijke hoeveelheid vocht in de pericardiale holte.

    Alle diagnostische methoden die helpen bij het identificeren van alvleesklieraandoeningen kunnen worden onderverdeeld in:

    • anamnestisch;
    • fysieke methode met een algemeen onderzoek;
    • instrumentele methoden;
    • laboratorium diagnostische methoden.

    Om een ​​diagnose te stellen, wordt allereerst aandacht besteed aan het beloop van de ziekte en de klachten van de patiënt, die hierboven zijn genoemd.

    Bij onderzoek en lichamelijk onderzoek ontdekt de arts de volgende tekenen van pancreatitis:

    • cyanotische (violette, cyanotische) vlekken op het gezicht - een symptoom van Mondor;
    • Grijze Turner-vlekken - cyanotische elementen aan de zijkanten van de buik;
    • Het symptoom van Grunwald is navelcyanose;
    • bordeauxrode vlekken met kleine stippen (angiomen) tot 4 mm door de hele huid en vooral in het linker hypochondrium - een symptoom van tuzhilin (een gevolg van schade aan de haarvaten als gevolg van enzymen die in het bloed vrijkomen tijdens een verergering van het proces) ;
    • pijn van de projectiepunten van de alvleesklier (Shoffar-zone, Mayo-Robson-punt, enz.).

    Onder de instrumentele methoden die een grote rol spelen bij de diagnose van pancreatitis, moet worden opgemerkt:

    Laboratoriumdiagnose omvat het uitvoeren van paraklinische onderzoeken (bloed, urine, ontlasting) en specifieke tests:

    • bepaling van amylolytische activiteit van de urine van de patiënt;
    • de verhouding van serumamylase en lipase-enzymen;
    • studie van het katalytische vermogen van fosfolipase, elastase en andere enzymen;
    • sondetest (secretine-pancreosimine);
    • bepaling van het niveau van acute fase-indicatoren (leukocytose, C-reactief proteïne, enz.).

    Acute ontstekingsbehandeling

    Therapie voor alvleesklierontsteking bij een kind moet in een ziekenhuis worden uitgevoerd. Bedrust nodig, conservatieve behandeling. Stadia van het klassieke therapeutische schema:

    • het is noodzakelijk om het ontstoken orgaan functioneel te laten rusten;
    • verwijdering van de oorzaak van de ziekte;
    • naleving van een strikt dieet;
    • medicijnen gebruiken om de symptomen van pancreatitis bij kinderen te bestrijden.

    Chirurgische interventie wordt voorgeschreven voor de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling, het optreden van complicaties of de snelle ontwikkeling van pancreatitis. De chirurg voert resectie (verwijdering, afsnijden van een deel van het orgaan) van de alvleesklier, necrectomie (excisie van de dode delen van de klier) of drainage van het abces dat zich in de weefsels heeft ontwikkeld.

    Geneesmiddel

    Eerst worden medicijnen geïnjecteerd, het gebruik van tabletten is toegestaan ​​na het verdwijnen van pijn (ongeveer een week na het ontstaan ​​van ontsteking). De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van pancreatitis bij kinderen worden geclassificeerd volgens het werkingsmechanisme.

    Pijnstiller, krampstillers, verdovende pijnstillers bij hevige pijn. Vaak voorgeschreven medicijnen:

    • No-spa in injecties of tabletten is een sterke pijnstiller, krampstillend. De tool werkt erg snel, 10-12 minuten na gebruik. De maximale dagelijkse dosis van elke vorm van medicatie is 240 mg (enkel - 80 mg). Bij overdosering kan aritmie worden waargenomen, in sommige ernstige gevallen treedt een hartstilstand op. Contra-indicaties: nier-, hart- of leverfalen, leeftijd tot 6 jaar.
    • Analgin heeft een antipyretisch en matig ontstekingsremmend effect, verlicht de pijn goed. De dosering wordt berekend afhankelijk van het gewicht van het kind (5-10 mg per kilogram). Ontvangst van fondsen 1-3 per dag. Het kan niet worden gebruikt voor acute cardiovasculaire pathologie, kinderen jonger dan 3 maanden en baby's jonger dan 5 jaar die worden behandeld met cytostatica. S>

    Enzymatische medicijnen worden voorgeschreven om de spijsvertering te stimuleren en de normale werking van de alvleesklier te ondersteunen. Deze omvatten:

    • Pancreatin-tabletten stimuleren het werk van de klier, elimineren pijn en ongemak. Kleine patiënten van 2 tot 4 jaar krijgen 1 tablet (8000 actieve eenheden) voorgeschreven per 7 kg gewicht. Kinderen van 4-10 jaar - 8000 eenheden per 14 kg, adolescenten - 2 tabletten bij de maaltijd. De maximale dagelijkse dosis is 50 eenheden. Contra-indicaties: acute vorm van pancreatitis en verergering bij het chronische type ziekte, obstructie van de dunne darm, pathologie van de galblaas, intolerantie voor de componenten van het medicijn.
    • Creon-gelatinecapsules worden gebruikt voor chronische pancreatitis bij kinderen. Het medicijn bestrijdt effectief pijn, stabiliseert het maagdarmkanaal. Kinderen kunnen Creon 10000 gebruiken. Baby's tot een jaar krijgen voor elke maaltijd de helft van de inhoud van de capsule, kinderen vanaf 12 maanden - 1 pil. Behandeling is verboden in geval van acute of verergerde ontsteking, met overgevoeligheid voor het medicijn.
    • Vergelijkbare actie: Mezim, Festal, Pangrol, Fermentium.

    Medicijnen om de microcirculatie van het bloed te verbeteren. Vaak voorgeschreven dergelijke medicijnen uit deze groep:

    • Tabletten of injectie met dipyridamol. De medicatie geeft een anti-aggregatie-, vaatverwijdende en antikleef werking. De toegestane dagelijkse dosis voor het kind wordt berekend op basis van het gewicht van de patiënt (van 5 tot 10 mg per 1 kg). Contra-indicaties: leeftijd tot 12 jaar, nierfalen, arteriële hypotensie, neiging tot bloeden, gevoeligheid voor de componenten van het medicijn.
    • Curantil is een medicijn uit de groep van bloedplaatjesaggregatieremmers, immunomodulatoren. Voorschrijven aan kinderen vanaf 12 jaar. De dagelijkse dosering van tabletten is 3 tot 6 maal 25 mg elk. Niet gebruiken bij overgevoeligheid voor dipyridamol, nier- en leverinsufficiëntie, angina pectoris, arteriële hypotensie. Bijwerkingen: hartritmestoornissen, duizeligheid, diarree, buikpijn, huiduitslag.

    Geneesmiddelen om de afgifte van pancreasenzymen te verminderen, zijn ook nodig bij de complexe behandeling van pancreatitis. Meest populaire remedies:

    • Bij de acute vorm van ontsteking wordt famotidine gebruikt. Het verwijst naar H-2-receptorblokkers die de productie van zoutzuur verminderen. Pillen helpen de secretie van de alvleesklier te onderdrukken, pijn te verminderen, misselijkheid, boeren en andere symptomen te elimineren. Voorschrijven niet aan een kind jonger dan 12 jaar en met een hoge gevoeligheid voor het medicijn. Neem tweemaal daags 1-2 tabletten ('s ochtends en' s avonds).
    • Gastrogeen antisecretoire geneesmiddel (tabletten, lyofilisaat voor intraveneuze injectie) wordt niet voorgeschreven voor een kind jonger dan 14 jaar. Dosering wordt individueel toegewezen. Contra-indicaties: allergie voor de componenten van het medicijn, nier- / leverfalen. Bijwerkingen: obstipatie of diarree, droge mond, hoofdpijn, huiduitslag.

    In het geval van een etterende of bacteriële vorm van pancreatitis bij een kind, is antibioticatherapie nodig. De behandeling duurt ongeveer een week. Antibacteriële middelen moeten worden gecombineerd met probiotica, die de darmmicroflora herstellen. Tabletten: Azithromycin, Amoxiclav, Abactal, Sumamed. Preparaten voor intramusculaire injecties: Ceftriaxon, Doxycycline, Cefatoxime, Ampioks.

    Een van de fasen van de effectieve behandeling van pancreatitis is voeding. De eerste paar dagen na het begin van de behandeling moet men zich houden aan therapeutisch vasten (u kunt warm water drinken). De basisregels van het dieet:

    1. De dagelijkse calorie-inname is maximaal 3000 kcal.
    2. Porties moeten gelijk zijn, klein, 6-8 keer per dag eten, bij voorkeur tegelijkertijd.
    3. Het is toegestaan ​​om warm voedsel te eten (geraspt of vloeibaar>

    Het menu van een ziek kind moet gevarieerd zijn. De lijst met toegestane producten ziet er als volgt uit:

    • gepureerde groentesoepen;
    • zuivelproducten: kaas, kefir, yoghurt, magere kwark;
    • gekookte, gebakken of gestoomde vis van magere soorten (snoekbaars, snoek, koolvis, karper, brasem);
    • kruidenthee, mineraalwater zonder gas;
    • vlees: kalkoen, kip, konijn, kalfsvlees (in gekookte, gebakken vorm);
    • diverse granen (boekweit, rijst, haver, gierst);
    • Je kunt een beetje groente of boter toevoegen.

    Om complicaties van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om bepaalde voedingsmiddelen uit het dieet te verwijderen. Het is verboden om te gebruiken:

    • suiker, witbrood (kan worden vervangen door honing en volkorenbrood);
    • vet, gebakken, gekruid voedsel;
    • allergeenproducten (volle melk, soja, eieren, maïs);
    • koolzuurhoudende dranken;
    • banketbakkerij;
    • rood vlees;
    • wat groenten, groenten (spinazie, zuring, koolraap, radijs, radijs, kool).

    De noodzaak van chirurgische interventie voor pericarditis wordt bepaald in overeenstemming met de aard en snelheid van effusie. Er zijn vier soorten vloeistof die de pericardiale holte vullen bij ontstekingsprocessen:

    • transudaat (hydropericardium; vaak vergezeld van een hartinfarct);
    • exsudaat (vloeistof met gemengde samenstelling, afgegeven tijdens ontsteking van de weefsels van het hartzakje);
    • pyopericardium (etterende afscheiding veroorzaakt door celafbraak);
    • hemopericardium (bloed).

    Het grootste gevaar voor de patiënt is een scherpe effusie met gelijktijdige afgifte van aanzienlijke hoeveelheden vloeistof. Ziekten zoals pericarditis lokken ze constant uit, wat een grote belasting is voor het lichaam. Dergelijke processen leiden tot tamponade van het hart - een toestand van extreme overdracht in het hart als gevolg van overmatige hoeveelheden effusie in het hartzakje, die geen tijd hadden om uit te rekken en een nieuwe vorm aan te nemen.

    Een effusie die zich geleidelijk (gedurende enkele weken) ontwikkelt, stelt het hartzakje in staat zich aan te passen aan toenemende vochtvolumes. In dit geval is een operatie niet vereist: voldoende medicamenteuze behandeling, vergelijkbaar met de behandeling van acute pericarditis. Ook worden operaties niet uitgevoerd met minimale effusievolumes: overtollig vocht wordt door het lichaam herverdeeld zonder medische tussenkomst.

    Als de processen zich snel ontwikkelen, wordt aangetoond dat de volgende procedures de toestand stabiliseren:

    • Pericardiocentese Chirurgische afvoer van effusie zonder overmatige irritatie van het beschermende membraan van het hart. Minimaal risico op terugval; de afwezigheid van ernstige complicaties van pericarditis, zelfs bij bijkomende ziekten. Noodzakelijk uitgevoerd met cardiale tamponade; de procedure is nodig bij geregistreerde veranderingen in het hartritme. Als overmatige druk op het hart wordt veroorzaakt door uitdroging, wordt pericardiocentese gebruikt om extra hoeveelheden vloeistof in de aderen te injecteren die de hartkamers bereiken. U kunt de procedure niet uitvoeren voor pericardiaal letsel dat leidt tot het vullen van de hartzak met bloed. Zelfs kleine bloedstolsels kunnen het gat in de naald blokkeren, waardoor vochtafvoer onmogelijk wordt.
    • Thoracoscopische drainage. Een noodtechniek om grote hoeveelheden vloeistof te elimineren in intens beperkte uitstromingen.
    • Open hart operatie. Het wordt gebruikt om het bloeden in de hartholte te stoppen, aanzienlijke hoeveelheden vocht af te voeren en het hartzakje gedeeltelijk of volledig te verwijderen.

    Het maximale effect wordt niet uitgeoefend door de eliminatie van pericardiale effusie, maar door de detectie en tijdige eliminatie van de factor die bijdraagt ​​aan het uiterlijk ervan. Om de intensiteit van recidieven te verminderen, is geleidelijke drainage beter: procedures die een dag tot twee weken duren, verminderen de frequentie van herhaalde effusies in vergelijking met uitsluitend medische therapie.

    Na een drainage van welke duur dan ook, moeten patiënten worden gecontroleerd: zelfs kortstondige drainage kan decompensatie veroorzaken, waardoor de druk in het hart snel toeneemt.

    Pancreatitis Preventie

    De prognose is in de meeste gevallen gunstig, als de juiste behandeling tijdig wordt gestart, wordt het werkvermogen van de patiënt bijna volledig hersteld. In het geval van purulente pericarditis zonder dringende medische maatregelen, kan de ziekte levensbedreigend zijn. Zelfklevende (zelfklevende) pericarditis laat blijvende veranderingen achter, omdat een operatie niet effectief genoeg is.

    Alleen secundaire profylaxe van pericarditis is mogelijk, die bestaat uit klinische supervisie door een cardioloog, reumatoloog, regelmatige monitoring van elektrocardiografie en echocardiografie, rehabilitatie van foci van chronische infectie, een gezonde levensstijl, matige fysieke activiteit.

    Preventie van pancreatitis bij kinderen omvat basisregels. Het is belangrijk om het dieet te volgen (het menu moet overeenkomen met de leeftijd van het kind). Als een kleine patiënt ziekten van het spijsverteringsstelsel heeft, moeten ze volledig en tijdig worden behandeld. Ongecontroleerde medicatie en zelfmedicatie mogen niet worden toegestaan.

    Video over het onderwerp: Pancreatitis - een effectieve dieetbehandeling. Behandeling van de alvleesklier zonder medicatie of medicatie.

    Specialisten verdelen preventieve maatregelen om carditis te voorkomen in primair en secundair.

    Primair

    Primaire preventie omvat maatregelen om het optreden van de ziekte te voorkomen. Bij reumatische carditis is preventie voornamelijk gericht op het voorkomen van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van reuma in het menselijk lichaam.

    In de praktijk is dit een complex van algemene versterkende acties, zoals verharding, lichaamsbeweging, evenwichtige voeding, inname van vitamines, etc.

    In het geval van niet-reumatische carditis is het doel van preventie het voorkomen van infectie door verschillende soorten infecties. Bijzondere aandacht is vereist tijdens perioden van epidemie. Een reeks maatregelen: algemene versterkings- en genezingsprocedures, inname van vitamines en geneesmiddelen die de immuniteit verhogen.

    In de kindergeneeskunde zijn primaire preventie maatregelen om infectie van zwangere vrouwen met infecties te voorkomen, identificatie en rehabilitatie van infectiehaarden in het lichaam van de aanstaande moeder, naleving van de vaccinatieregels. Er wordt bijzondere aandacht besteed aan risicogroepen: zwangere vrouwen met erfelijke aandoeningen, hart- en vaatziekten.

    Preventie van carditis bij kinderen: verharding van de pasgeborene, dispensary observatie van risicokinderen.

    Secundair

    Secundaire preventie omvat een aantal maatregelen om terugval en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Constante monitoring van specialisten, tijdige diagnose, therapie, cursussen voor preventieve behandeling.

    Bij reumatische carditis zijn dit maatregelen die terugval van reuma voorkomen. Omvat gewoonlijk de introductie van langdurig werkende atibiotica (bicilline, penicilline, retarpen, pendepon).

    De timing van een anti-terugvalbehandeling wordt individueel bepaald. Patiënten met vastgesteld hartfalen zullen levenslang preventieve maatregelen moeten nemen.

    Carditis is een ziekte die met succes wordt behandeld met de moderne geneeskunde. Desalniettemin blijft het risico op complicaties ernstig bij alle leeftijdsgroepen van patiënten. Om uzelf geen chronische hart- en vaatziekte te maken, moet u tijdig contact opnemen met een specialist, alle storende symptomen nauwkeurig beschrijven, een grondig onderzoek, tijdige diagnose en behandeling vereisen.

    Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen en de verergering ervan te voorkomen, moet u zich aan eenvoudige regels houden. Preventie van pancreatitis omvat dergelijke maatregelen:

    • goed dieet;
    • preventie van ziekten van de spijsverteringsorganen;
    • het opstellen van een rationeel menu voor het kind in overeenstemming met zijn leeftijd;
    • tijdige detectie en behandeling van infecties, worminfecties;
    • naleving van de exacte dosering met medicamenteuze therapie.

    De belangrijkste preventieve methode voor het verergeren van pancreatitis, waarvan de symptomen en behandeling hierboven worden besproken, blijft een specifiek dieet, hoewel er geen duidelijke wetenschappelijke rechtvaardiging voor is. Er zijn suggesties die in grotere mate de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken, niet zozeer voedsel, maar hun overmatige consumptie, bijkomende obesitas en zwakke beweeglijkheid van het maagdarmkanaal.

    Volgens cohortstudies vermindert onthouding van alcoholgebruik en roken het risico op exacerbaties van pancreatitis en de progressie ervan. Voor mensen met cholelithiasis en andere pathologieën van het galsysteem kan cholecystectomie geïndiceerd zijn als preventieve maatregel.

    Samenvattend alle bekende gegevens, zoals aanbevelingen aan een patiënt met pancreatitis zouden moeten bieden:

    • fractionele voeding in gematigde porties;
    • variatie in het dieet, terwijl het eten van vetarm en cholesterolarm voedsel;
    • selectie van voedingsmiddelen met veel vezels (fruit, groenten, granen);
    • afwijzing van slechte gewoonten;
    • worstelen met fysieke inactiviteit, dwz het handhaven van fysieke activiteit;
    • vechten tegen overgewicht;
    • tijdige behandeling van ziekten, waaronder het maagdarmkanaal.

    Behandeling van chronische pericarditis

    Bij pericarditis beïnvloedt het ontstekingsproces het sereuze weefsel van het hart - het sereuze pericardium (pariëtale, viscerale plaat en pericardiale holte). Pericardiale veranderingen worden gekenmerkt door een toename van permeabiliteit en expansie van bloedvaten, infiltratie van leukocyten, afzetting van fibrine, verklevingen en littekenvorming, verkalking van de pericardiale bladeren en compressie van het hart.

    Net als bij andere soorten van deze ziekte, kan pericardiale effusie leiden tot harttamponade. In dit geval treedt de aandoening op omdat een stroperig, overtollig exsudaat voorkomt dat de hartkamers met voldoende bloed worden gevuld. Zonder onmiddellijke tussenkomst is een hartstilstand mogelijk.

    Aangezien exsudatieve pericarditis op veel manieren samenvalt met de ziekten waarvan het een complicatie is, wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd om de ware aard van de ziekte te identificeren.

    Diagnostische methode Kenmerkende tekenen van effusie pericarditis / kritische factoren
    Analyse van klachten van patiënten Regelmatige doof of scherpe pijn op de borst, een gevoel van algemene zwakte, kortademigheid bij beweging en in ruststand, zwelling van de handen en het hele lichaam.
    Een geschiedenis van de ziekte Symptomen van pericarditis na virale ziekten of verwondingen op de borst; chirurgische ingrepen voorafgaand aan de ontwikkeling van de ziekte; progressie van symptomen binnen 1-4 weken.
    Algemene geschiedenisanalyse Chronische systemische en hartaandoeningen; eerdere verwondingen; gewoonten en voorkeuren; erfelijkheid (hartfalen, hartaandoeningen en andere cardiologische ziekten, aandoeningen, aandoeningen bij naaste familieleden).
    Algemene Inspectie Intense, geforceerde houding; bleekheid of blauwheid van de huid; doof hart klinkt tijdens auscultatie; karakteristieke geluiden en ritselen in het pericardiale gebied; een toename van het gebied dat door het hart wordt ingenomen (gedetecteerd door tikken).
    Laboratoriumanalyse van bloed en urine Kritieke storingen in het werk van metabole systemen, restverschijnselen van virale ziekten.
    Immunologisch onderzoek De aanwezigheid in de weefsels van het hartzakje van antilichamen van het hart en het atrium, bewijs van auto-immuunprocessen - verminderde immuniteit, wat leidt tot de strijd van het lichaam met zijn eigen weefsels en cellen.
    elektrocardiografie De aanwezigheid van specifieke veranderingen in de regio van het hart op ECG-beelden.
    radiografie Het hart werpt een vergrote schaduw; een verandering in de vorm van de schaduw van het hart; Wazige, vage randen.
    Analyse van vochtinname uit de pericardiale holte De aanwezigheid van vreemde structuren, etterende formaties, bloedcellen, eiwitten, etc. in smeervloeistof.

    De diagnose van exsudatieve pericarditis wordt bemoeilijkt door het feit dat dergelijke aandoeningen vaak gepaard gaan met infectie. Alleen een analyse van het exsudatieve vocht in het hart en de omliggende holte zal informatie geven over de oorzaken van de ziekte en de voorkeursbehandelingsmethoden.

    therapieën

    Bij exsudatieve pericarditis is een milde medicamenteuze behandeling acceptabel. Een uitzondering zijn gevallen met ontwikkelde tamponade: deze wordt altijd snel behandeld.

    De eerste stap om te genezen is het bepalen van de onderliggende ziekte die ontsteking veroorzaakt met het vrijkomen van exsudaat. Parallel aan de eliminatie van de symptomen en oorzaken van de onderliggende ziekte, worden de volgende remedies gebruikt:

    • Therapeutische preparaten bedoeld voor de algemene versterking van het lichaam. Vitamine- en hormonale complexen, stimulerende stofwisselingsprocessen.
    • Immunodulatoren: middelen die immuunprocessen in het lichaam normaliseren. Elimineer auto-immuunreacties, help de gevolgen van ernstige virale ziekten te bestrijden.
    • Niet-hormonale ontstekingsremmende therapie. Het heeft een minimum aan contra-indicaties, het wordt zonder beperkingen gebruikt.
    • Hormonale ontstekingsremmende medicijnen. Geleidelijke verhoging van de dosering, soepele ontwenning. Het wordt aanbevolen voor volwassen patiënten die geen contra-indicaties hebben, vanwege het langdurige positieve effect op de vorming van nieuwe weefsels en de intensiteit waarmee het hart werkt.
    • Antibiotica. Ze worden gebruikt voor de besmettelijke aard van exsudatieve pericarditis.
    • Cardiopreparaties. Deze hartstimulerende middelen voorkomen de ontwikkeling van tamponade. Ze worden voorgeschreven volgens indicaties of als het hart de belasting niet aankan (erfelijke ziekten).
    • Prik met het verwijderen van overmatige hoeveelheden exsudaat. Het wordt zowel gebruikt om het hart te ontlasten als om materiaal te verzamelen voor laboratoriumonderzoek. Een dergelijke behandeling van de ziekte geeft een snel resultaat; het hart stabiliseert, manifestaties van pericarditis komen minder vaak terug.
    • Chirurgische ingreep. Dergelijke methoden voor de behandeling van ziekten hebben een langdurig effect op het hart, maar worden gekenmerkt door een hoog risico. Het wordt aanbevolen bij een sterke toename van de belasting van het hart of bij afwezigheid van een reactie op medicamenteuze behandeling.

    Behandeling van exsudatieve pericarditis geeft een positief resultaat op lange termijn als de medicatie wordt gestart tijdens de eerste drie maanden van het verloop van de ziekte. Het tijdig verlenen van medische zorg leidt in de meeste gevallen tot een volledige genezing zonder duidelijke gevolgen; het grootste effect is het gebruik van geneesmiddelen met een ontstekingsremmend effect. Met verminderde weerstand tegen acute ziekten leidt pericarditis tot een lichte afname van het uithoudingsvermogen, niet waarneembaar in het dagelijks leven.

    Preventieve maatregelen

    Exsudatieve pericarditis is geen onafhankelijke ziekte, maar een complicatie. Er zijn dan ook geen specifieke manieren om deze vorm van pericarditis te voorkomen.

    Onder de factoren die de kans op het ontwikkelen van exsudatieve pericarditis kunnen verminderen, zijn er:

    • Het risico op lichamelijk letsel aan de borst verminderen. Contactsporten, parkour, riskant rijden, hard fysiek werk zijn slechts enkele van de situaties die de kans op een kritieke hit enorm vergroten.
    • Volledige doorgang van het therapeutische beloop bij de ontwikkeling van infectieziekten. In de regel is exsudatieve pericarditis van virale aard. Aangezien ontstekingsprocessen asymptomatisch kunnen zijn, is het noodzakelijk de behandeling voort te zetten, zelfs nadat de symptomen volledig zijn verdwenen.
    • Snel overleg met een arts bij het eerste teken van exsudatieve pericarditis. Door een tijdige diagnose van pericarditis kunt u ontstekingen genezen zonder chirurgische ingreep.

    De laatste factor is doorslaggevend. Het grootste aantal complicaties van exsudatieve pericarditis gaat gepaard met een laat bezoek aan een specialist. Het optreden van kortademigheid, trekken van ritmische pijn, bleekheid en vermoeidheid is een goede reden om een ​​arts te bezoeken en een volledig medisch onderzoek te ondergaan.

    Hartziekten worden behandeld door een cardioloog. Hij zal een nauwkeurige diagnose stellen en een gekwalificeerde behandeling voorschrijven. Bij het identificeren van de specifieke kenmerken van de ziekte kan een enge specialist, bijvoorbeeld een hartreumatoloog, de behandeling voortzetten.

    De primaire diagnose van hartproblemen wordt uitgevoerd door de therapeut. Hij zal de patiënt bij het minste vermoeden doorverwijzen naar een cardioloog. In het geval van een virale ziekte moeten de tekenen van carditis worden opgespoord door een specialist in infectieziekten en moet de patiënt ook worden doorverwezen naar een cardioloog voor overleg.

    Fysieke schade en verwondingen

    Elke ernstige beroerte in het hartgebied is mogelijk een factor die kan leiden tot de ontwikkeling van pericarditis. Het maximale risico voor pericardium wordt opgemerkt in de volgende gevallen:

    • Directe verwondingen van het hartmembraan. Steek en snij wonden met messen, schotwonden.
    • Gesloten pericardiaal letsel. Een klap op de borst zonder het gebruik van messen, van grote hoogte vallen (ook op de rug, in het water), een sterke schok (verkeersongeval).
    • Stralingsziekte. Komt voor bij langdurige of intense blootstelling aan straling. Schade kan onmiddellijk of geleidelijk optreden, inclusief en enkele maanden na stralingsschade aan het lichaam. De risicogroep omvat patiënten die radiotherapie ondergaan voor borst- en longkanker.

    Het wordt aanbevolen om meer aandacht te besteden aan de sensaties onder het hart of aan de linkerkant van de borst, zelfs als u uw rug raakt of een steekwond onder (boven) het hart krijgt. Een tijdige diagnose onthult de belangrijkste symptomen van pericarditis lang voordat de levensbedreigende complicaties van de ziekte optreden.

    Stofwisselingsziekten

    Om een ​​voldoende hoeveelheid plasma-ultrafiltraat te isoleren, moeten alle lichaamssystemen samenwerken. Het gebrek aan volume van het vrijkomende smeermiddel kan worden veroorzaakt door de volgende voorwaarden:

    • Nierfalen. Als de nieren de functie van bloedzuivering niet aankunnen, interfereert pericarditis nog steeds niet met de filtratie van plasma door zijn eigen membranen, maar de functionaliteit van het orgaan heeft een beperkte hulpbron. De ophoping van een kritiek niveau van gifstoffen leidt tot het binnendringen van plasma dat vreemde vezels en elementen bevat. Dit leidt tot ettering en trage ontstekingsprocessen.
    • Hypothyreoïdie De samenstelling van het plasma wordt ook beïnvloed door hormonen die door de schildklier worden uitgescheiden. Een afname van de inname van dergelijke hormonen leidt tot een sterke verslechtering van de kwaliteit van het smeermiddel en een afname van de hoeveelheid.
    • Jicht. Metabole veranderingen in jicht beïnvloeden purines, de elementen waaruit de celkern bestaat. De ziekte veroorzaakt langdurige veranderingen in het hartzakje.

    Er waren geen gevallen van pericarditis geassocieerd met kortstondige algemene stofwisselingsstoornissen. Hieruit kunnen we concluderen dat zonder de bijbehorende acute of chronische ziekte van ontsteking van het hartzakje, men niet bang kan zijn.

    Een vraag stellen
    Tatyana Jakowenko

    Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, ook in buitenlandse medische tijdschriften. Hij werkt al meer dan 12 jaar als cardioloog in een klinisch ziekenhuis. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het maakt bijvoorbeeld gebruik van reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie heel goed.

    Al 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologen. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

    Hij houdt regelmatig toezicht op nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiologietijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, bereidt rapporten voor op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiologiecongressen.

    Detonic