Progressieve angina pectoris - oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Angina pectoris is een vorm van coronaire hartziekte, gekenmerkt door paroxismale pijn in het hart als gevolg van acute myocardiale bloedtoevoerinsufficiëntie. Er zijn angina van inspanning die optreedt tijdens fysieke of emotionele stress, en angina pectoris van rust, die buiten fysieke inspanning opduiken, vaker 's nachts. Naast pijn achter het borstbeen manifesteert het zich door een gevoel van verstikking, bleekheid van de huid, fluctuaties in de polsslag en sensaties van onderbrekingen in het werk van het hart. Kan hartfalen en myocardinfarct veroorzaken.

Als manifestatie van ischemische ziekte komt angina pectoris voor bij bijna 50% van de patiënten, wat de meest voorkomende vorm van coronaire hartziekte is. De prevalentie van angina pectoris is hoger bij mannen - 5-20% (versus 1-15% bij vrouwen), de frequentie neemt sterk toe met de leeftijd. Angina pectoris staat vanwege specifieke symptomen ook bekend als angina pectoris of coronaire hartziekte.

De ontwikkeling van angina pectoris wordt veroorzaakt door acute coronaire bloedstroominsufficiëntie, waardoor een onbalans ontstaat tussen de behoefte aan cardiomyocyten in de zuurstoftoevoer en de bevrediging ervan. Overtreding van de perfusie van de hartspier leidt tot ischemie. Als gevolg van ischemie worden oxidatieve processen in het myocard verstoord: er is een overmatige ophoping van ondergeoxideerde metabolieten (melkzuur, koolzuur, pyrodruivenzuur, fosforzuur en andere zuren), het ionenevenwicht wordt verstoord en de ATP-synthese wordt verminderd. Ten eerste veroorzaken deze processen diastolische en vervolgens systolische myocarddisfunctie, elektrofysiologische aandoeningen (veranderingen in het ST-segment en T-golf op het ECG) en uiteindelijk de ontwikkeling van een pijnreactie. De opeenvolging van veranderingen in het myocard wordt de "ischemische cascade" genoemd, die is gebaseerd op verminderde perfusie en een verandering in het metabolisme in de hartspier, en het laatste stadium is de ontwikkeling van angina pectoris.

Zuurstoftekort is bijzonder acuut in het myocardium tijdens emotionele of fysieke stress: om deze reden treden angina-aanvallen vaker op met een verhoogde hartfunctie (tijdens fysieke activiteit, stress). In tegenstelling tot een acuut myocardinfarct, waarbij zich onomkeerbare veranderingen in de hartspier ontwikkelen, is bij angina pectoris een coronaire circulatiestoornis van voorbijgaande aard. Als myocardiale hypoxie de overlevingsdrempel echter overschrijdt, kan angina pectoris zich ontwikkelen tot een myocardinfarct.

Oorzaken van Angina Pectoris

De belangrijkste oorzaak van angina-aanvallen is atherosclerose, het ontwikkelingsmechanisme dat we aan het begin van het artikel gedeeltelijk hebben onderzocht. Kortom, de oorzaak van angina pectoris is het verslaan van coronaire vaten met atherosclerotische plaques die het lumen van de bloedbaan verminderen of volledig bedekken.

  • Spasmen van coronaire of coronaire vaten;
  • Afwijkingen in de ontwikkeling van coronaire vaten van de hartspier;
  • Trombose en trombo-embolie van kransslagaders;
  • Coronaire hartziekte (CHD).
  • Versterkte fysieke activiteit;
  • Sterke emotionele ervaring, stress;
  • tachycardie;
  • Ga uit een warme kamer naar koud, koud en winderig weer;
  • Genetische aanleg.
  • Het gebruik van ongezond en junkfood - frisdrank, fastfood, niet-natuurlijk voedsel met een groot aantal vervangingsmiddelen (levensmiddelenadditieven - E ***);
  • Slechte gewoonten - roken, alcohol;
  • Hyperlipidemie (verhoogde bloedlipiden en lipoproteïnen);
  • Endotheeldisfunctie (binnenwand van bloedvaten);
  • Hormonale onbalans (menopauze, hypothyreoïdie, enz.);
  • Overtreding van metabole processen in het lichaam;
  • Verhoogde bloedstolling;
  • Schade aan bloedvaten door infectie - herpesvirus, cytomegalovirus, chlamydia;
  • Drugsmisbruik.
  • Mannetjes;
  • Overgewicht, zwaarlijvig;
  • Personen van hoge leeftijd;
  • Hypertensie;
  • Afhankelijk van roken, alcohol, drugs;
  • Liefhebbers van fastfood;
  • Mensen met een zittende levensstijl;
  • Mensen worden vaak blootgesteld aan stress;
  • Personen met ziekten zoals diabetes mellitus, arteriële hypertensie (hypertensie).

De belangrijkste oorzaak van angina pectoris, evenals coronaire hartziekte, is vernauwing van de kransslagaders veroorzaakt door atherosclerose. Angina-aanvallen ontwikkelen zich met een vernauwing van het lumen van de kransslagaders met 50-70%. Hoe meer uitgesproken atherosclerotische stenose, hoe ernstiger angina pectoris. De ernst van angina pectoris hangt ook af van de omvang en locatie van stenose, van het aantal aangetaste slagaders. De pathogenese van angina pectoris is vaak gemengd en samen met atherosclerotische obstructie kunnen tromboseprocessen en spasmen van de kransslagaders optreden.

Soms ontwikkelt angina pectoris zich alleen als gevolg van angiospasme zonder arteriosclerose van de bloedvaten. Bij een aantal pathologieën van het maagdarmkanaal (diafragmatische hernia, galsteenziekte, enz.), Evenals infectieuze allergische ziekten, syfilitische en reumatoïde vaatlaesies (aortitis, periarteritis, vasculitis, endarteritis), reflexcardiospasme veroorzaakt door verstoring van de een hogere zenuw kan slagaders van het hart ontwikkelen - de zogenaamde reflex angina pectoris.

De oorzaken van coronaire hartziekten zijn bij velen bekend. Meestal wordt ondervoeding van het hart geassocieerd met atherosclerose, soms is er een spastische component aan gehecht. Tegelijkertijd groeit en rijpt atherosclerotische plaque geleidelijk. Dit gebeurt meestal wanneer er een hoog cholesterolgehalte in het bloed is, daarom is het zo belangrijk dat patiënten met coronaire hartziekte medische aanbevelingen volgen met betrekking tot voeding en medicatie.

  • In de beginfase van atherosclerose wordt cholesterol in de wanden van bloedvaten afgezet in de vorm van vetbanden en vlekken.
  • Naarmate de ziekte voortschrijdt, vormt zich een vezelige plaque die bestaat uit schuimcellen en de band.
  • Verder begint zich afval te vormen in het midden van de plaque, wat het gevolg is van de vernietiging van schuimcellen. Het oppervlak dat in het lumen van het vat steekt, fibroseert geleidelijk.
  • Nadat de vernietiging van de band heeft plaatsgevonden, kan intern afval het lumen van de bloedvaten binnendringen. Deze plaque wordt onstabiel genoemd en bij coronaire hartziekten kunnen er bloedstolsels op ontstaan, wat leidt tot progressieve angina pectoris of myocardinfarct.
  • In het laatste stadium worden er verkalkingen gevormd in het gebied van de plaque, die de kwetsbaarheid van de slagaders vergroten en vaak de oorzaak zijn van complicaties bij de chirurgische behandeling van coronaire hartziekte.

Classificatie

Volgens de internationale classificatie aangenomen door de WHO (1979) en de All-Union Cardiology Scientific Center (VKNC) van de Academie voor Medische Wetenschappen van de USSR (1984), worden de volgende soorten angina pectoris onderscheiden:

Angina pectoris - komt voor in de vorm van voorbijgaande episodes van sternale pijn veroorzaakt door emotionele of fysieke stress die de metabole behoeften van het myocardium verhoogt (tachycardie, verhoogde bloeddruk). Meestal verdwijnt de pijn in rust of wordt gestopt door nitroglycerine in te nemen. Angina pectoris omvat:

De eerste opkomende angina pectoris die tot 1 maand aanhoudt. vanaf de eerste manifestatie. Het kan een ander beloop en een andere prognose hebben: om achteruit te gaan, naar stabiele of progressieve angina pectoris te gaan.

Stabiele angina pectoris - langer dan 1 maand. Volgens het vermogen van de patiënt om fysieke activiteit te verdragen, is het onderverdeeld in functionele klassen:

  • Klasse I - goede tolerantie van normale fysieke inspanning; de ontwikkeling van angina-aanvallen wordt veroorzaakt door overmatige belasting, langdurig en intensief uitgevoerd;
  • Graad II - normale fysieke activiteit is enigszins beperkt; het optreden van angina-aanvallen wordt veroorzaakt door meer dan 500 m op een vlak terrein te lopen en trappen over meer dan 1 verdieping te beklimmen. De ontwikkeling van een aanval van angina pectoris wordt beïnvloed door koud weer, wind, emotionele opwinding, de eerste uren na het slapen.
  • Graad III - normale fysieke activiteit is ernstig beperkt; angina-aanvallen worden veroorzaakt door 100-200 m in het gebruikelijke tempo op vlak terrein te lopen en trappen op te lopen naar de 1e verdieping.
  • Graad IV - angina pectoris ontwikkelt zich met minimale fysieke inspanning, wandelen minder dan 100 m, midden in de slaap, in rust.

Progressieve (onstabiele) angina pectoris - een toename van de ernst, duur en frequentie van aanvallen als reactie op de gebruikelijke belasting van de patiënt.

Spontane (speciale, vasospastische) angina pectoris - veroorzaakt door een plotselinge spasme van de kransslagaders. Angina-aanvallen ontwikkelen zich alleen in rust, 's nachts of vroeg in de ochtend. Spontane angina pectoris, vergezeld van een stijging van het ST-segment, wordt variant of Prinzmetal-angina genoemd.

Progressieve, evenals enkele varianten van spontane en eerste angina pectoris, worden gecombineerd in het concept van "onstabiele angina pectoris".

In de geneeskunde wordt een stabiele en onstabiele vorm van de ziekte gedeeld.

Functionele klasse (FC) Angina PectorisKarakterisering van de functionele klasse van angina pectoris
IStabiele angina pectoris van de eerste FC treedt op bij intense en langdurige fysieke of emotionele stress.
IIDe tweede FC van stabiele angina wordt gediagnosticeerd als de patiënt een aanval ontwikkelt in geval van lopen op een afstand van 500 meter of meer, versneld lopen bij ijzig weer, traplopen van twee of meer verdiepingen.
IIIDe derde FC wordt gegeven aan een patiënt wiens aanval plaatsvindt na honderd meter lopen in een rustig ritme. Deze functionele klasse van stabiele angina pectoris leidt tot ernstige beperkingen in fysieke activiteit.
IVPijn treedt zelfs op in rust of tijdens het slapen. Elke fysieke activiteit leidt tot angina pectoris.

Een onstabiele vorm van de ziekte is een complexere diagnose. De complexiteit van de diagnose is dat er geen verband bestaat tussen de belastingen en manifestaties van de ziekte. In de medische hiërarchie neemt de onstabiele vorm een ​​tussenpositie in tussen de stabiele vorm en een acuut myocardinfarct.

De onstabiele vorm vereist constante monitoring door een arts. Het gevaar van een onstabiele vorm van angina pectoris is dat aanvallen optreden zonder duidelijke voorwaarden en er een risico bestaat op een myocardinfarct of plotseling overlijden.

Er zijn drie classificaties van onstabiele angina pectoris.

Instabiele angina-klasseKenmerkende klasse van onstabiele angina
IHet wordt gekenmerkt door het recente ontstaan ​​van angina pectoris in ernstige of progressieve vorm. Een verergering van coronaire hartziekte wordt volgens de patiënt gedurende twee of minder maanden waargenomen.
IISubacute vorm van angina pectoris in rust en spanning. De patiënt heeft een voorgeschiedenis van angina-aanvallen in de afgelopen 30 dagen, maar hun afwezigheid in de afgelopen twee dagen.
IIIDe acute vorm van angina pectoris. In de afgelopen twee dagen zijn verschillende aanvallen van pijn in de angina pectoris in rust geweest.
Instabiele angina-klasseSynonieme klassenaam voor onstabiele anginaKenmerkende klasse van onstabiele angina
АSecundaire onstabiele angina pectorisDe ontwikkeling van onstabiele angina pectoris vindt plaats tegen een achtergrond van bijkomende factoren: bloedarmoede, ademhalingsfalen, hypotensie, ongecontroleerde hypertensie.
ВPrimaire onstabiele angina pectorisOnstabiele angina wordt waargenomen bij afwezigheid van factoren die het proces van onvoldoende bloedtoevoer naar het hart verergeren.
СVroege instabiele angina pectoris na een infarctInstabiele angina pectoris ontwikkelt zich in de periode van twee weken na een algemeen myocardinfarct.
Instabiele angina-klasseKenmerkende klasse van onstabiele angina
1Therapie was afwezig of minimaal aanwezig.
2Adequate protocoltherapie was aanwezig.
3De behandeling werd uitgevoerd in drie groepen antianginale geneesmiddelen, waaronder intraveneuze nitroglycerine.

Angina pectoris is verdeeld in 2 hoofdgroepen: stabiele en onstabiele angina pectoris.

Angina pectoris ontwikkelt zich meestal tijdens fysieke inspanning van een persoon, sterke gevoelens, stress, dat wil zeggen in die gevallen waarin de hartslag frequenter wordt en de hartspier meer bloed, zuurstof nodig heeft.

Angina pectoris FC 1 (FC I) - gekenmerkt door zeldzame pijnaanvallen, voornamelijk met aanzienlijke of overmatige fysieke inspanning op het lichaam;

Angina pectoris FC 2 (FC II) - gekenmerkt door frequente pijnaanvallen met lichte lichamelijke inspanning - traplopen naar de 1e verdieping, stevig wandelen gedurende ongeveer 300 meter of meer. Een aanval kan ook beginnen in de eerste uren van de waakzaamheid van een persoon, wanneer wordt overgeschakeld van een rusttoestand naar een normale modus, neemt het hartritme toe, neemt de bloedcirculatie toe en neemt het antifibrinolytische vermogen (circadiaans ritme van angina pectoris) af.

Angina pectoris FC 3 (FC III) - gekenmerkt door veelvuldige pijnaanvallen met geringe lichamelijke inspanning - traplopen naar de 1e verdieping in de gebruikelijke langzame trede, stevig wandelen van ongeveer 150 meter of meer.

Angina pectoris FC 4 (FC IV) - gekenmerkt door frequente aanvallen met minimale fysieke activiteit van een persoon of een rusttoestand (rust).

2.1. De eerste angina pectoris (VVS) - de ontwikkeling van een tweede aanval vindt plaats 30-60 dagen na de eerste manifestatie van het pijnsyndroom.

2.2 Progressieve angina pectoris (PS) - ontwikkeling komt vaker voor tegen de achtergrond van een stabiele vorm van angina pectoris, met een toename van de functionele klasse (FC).

2.3. Vroeg post-infarct, postoperatieve angina pectoris - de ontwikkeling van pijn treedt op in de periode van 3 tot 28 dagen na een myocardinfarct (volgens de classificatie van huisartsen) of van 1 tot 14 dagen (NYHA-classificatie).

2.4. Spontane angina pectoris (vasospastisch, variant, Prinzmetal) - wordt gekenmerkt door plotselinge aanvallen van pijn achter het borstbeen zonder aanwijsbare reden, meestal - in rust. Gewoonlijk wordt vasospastische angina niet geassocieerd met atherosclerotische laesies van de kransslagaders. De oorzaak is voornamelijk spasmen van de kransslagaders.

Risicofactoren

De ontwikkeling, progressie en manifestatie van angina pectoris wordt beïnvloed door veranderbare (wegwerp) en niet-wijzigbare (niet-verwijderbare) risicofactoren.

Niet-wijzigbare risicofactoren voor angina zijn onder meer geslacht, leeftijd en erfelijkheid. Er is al opgemerkt dat mannen het grootste risico lopen op angina pectoris. Deze trend blijft bestaan ​​tot de leeftijd van 50-55 jaar, dat wil zeggen, vóór het begin van de menopauze in het vrouwelijk lichaam, wanneer de aanmaak van oestrogeen, de vrouwelijke geslachtshormonen die het hart en de kransslagaders "beschermen", afneemt. Na 55 jaar komt angina pectoris voor bij personen van beide geslachten met ongeveer dezelfde frequentie. Vaak wordt angina pectoris waargenomen bij directe familieleden van patiënten die lijden aan ischemische hartziekte of die een myocardinfarct hebben opgelopen.

Aanpasbare risicofactoren voor angina pectoris, een persoon heeft de mogelijkheid om deze te beïnvloeden of uit te sluiten van zijn leven. Vaak hangen deze factoren nauw met elkaar samen, en door het verminderen van de negatieve impact van de ene wordt de andere geëlimineerd. Dus een afname van vet in geconsumeerd voedsel leidt tot een afname van cholesterol, lichaamsgewicht en bloeddruk. Verwijderbare risicofactoren voor angina zijn:

  • Hyperlipidemie. Bij 96% van de patiënten met angina pectoris wordt een toename van cholesterol en andere lipidefracties met een atherogeen effect (triglyceriden, lipoproteïnen met lage dichtheid) gedetecteerd, wat leidt tot de afzetting van cholesterol in de bloedvaten die het myocardium voeden. De toename van het lipidespectrum verbetert op zijn beurt de processen van trombose in de bloedvaten.
  • Obesitas. Komt meestal voor bij mensen die junkfood consumeren met overmatige hoeveelheden dierlijke vetten, cholesterol en koolhydraten. Patiënten met angina pectoris moeten cholesterol in hun dieet beperken tot 300 mg, tafelzout - tot 5 g, de inname van voedingsvezels verhogen - meer dan 30 g.
  • Gebrek aan lichaamsbeweging. Ontoereikende fysieke activiteit maakt de ontwikkeling van zwaarlijvigheid en een verminderd vetmetabolisme vatbaar. De impact van meerdere factoren tegelijk (hypercholesterolemie, obesitas, lichamelijke inactiviteit) speelt een doorslaggevende rol bij het optreden van angina pectoris en de progressie ervan.
  • Roken. Het roken van sigaretten verhoogt de concentratie carboxyhemoglobine in het bloed - een combinatie van koolmonoxide en hemoglobine, die zuurstofgebrek van cellen veroorzaakt, voornamelijk cardiomyocyten, arteriële spasmen en verhoogde bloeddruk. In aanwezigheid van atherosclerose draagt ​​roken bij aan de vroege manifestatie van angina pectoris en verhoogt het het risico op een acuut myocardinfarct.
  • Arteriële hypertensie. Begeleidt vaak het beloop van coronaire hartziekte en draagt ​​bij aan de progressie van angina pectoris. Bij arteriële hypertensie, als gevolg van een verhoging van de systolische bloeddruk, neemt de myocardiale spanning toe en neemt de behoefte aan zuurstof toe.
  • Bloedarmoede en intoxicatie. Deze aandoeningen gaan gepaard met een afname van de zuurstoftoevoer naar de hartspier en veroorzaken angina-aanvallen, zowel tegen de achtergrond van coronaire atherosclerose als bij afwezigheid.
  • Diabetes. In aanwezigheid van diabetes mellitus neemt het risico op coronaire hartziekte en angina pectoris met 2 keer toe. Diabetici met 10 jaar ervaring met de ziekte lijden aan ernstige atherosclerose en hebben een slechtere prognose bij angina pectoris en myocardinfarct.
  • Verhoging van de relatieve bloedviscositeit. Het bevordert de processen van trombose op de plaats van ontwikkeling van atherosclerotische plaque, verhoogt het risico op trombose van de kransslagader en de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties van coronaire hartziekte en angina pectoris.
  • Psycho-emotionele stress. Onder stress werkt het hart onder omstandigheden van verhoogde stress: angiospasme ontwikkelt zich, de bloeddruk stijgt en de toevoer van myocardium met zuurstof en voedingsstoffen verslechtert. Daarom is stress een krachtige factor die angina pectoris, myocardinfarct, plotselinge coronaire dood veroorzaakt.

Tot de risicofactoren voor angina pectoris behoren ook immuunreacties, endotheeldisfunctie, verhoogde hartslag, vroegtijdige menopauze en hormonale anticonceptiva bij vrouwen, enz.

De combinatie van 2 of meer factoren, zelfs matig, verhoogt het totale risico op het ontwikkelen van angina pectoris. Bij de bepaling van de behandelingstactiek en secundaire preventie van angina pectoris moet rekening worden gehouden met de aanwezigheid van risicofactoren.

Diagnose van angina pectoris

Bij coronaire hartziekte kan progressieve angina worden vastgesteld door zorgvuldig een anamnese te verzamelen, dat wil zeggen na het lezen van de medische geschiedenis. In de regel merkt een patiënt met coronaire hartziekte een plotselinge toename van angina-aanvallen of een verandering in hun aard op. Soms wordt de pijn veel sterker dan aan het begin van de medische geschiedenis.

  • ECG, waarop u ten tijde van de aanval een aantal veranderingen kunt herkennen;
  • Echografie van het hart zal helpen bij het detecteren van gebieden van het zogenaamde slaapmyocardium, dat zijn functie niet vervult, maar niet structureel verandert;
  • biochemische bloedtest;
  • myocardiale scintigrafie.

Naast instrumentele onderzoeksmethoden is het noodzakelijk om de resultaten van de biochemie van het bloed te kennen. Allereerst wordt aandacht besteed aan het niveau van cardiospecifieke eiwitten (CPK-MV, troponine). Met hun aanzienlijke toename is er meestal geen twijfel over massale necrose van de hartspier. Bij een lichte stijging blijft de diagnose twijfelachtig en worden patiënten behandeld als bij een hartaanval.

De diagnose van angina pectoris omvat de volgende onderzoeksmethoden:

  • Anamnese;
  • Algemene bloedanalyse;
  • Bloed samenstelling ;
  • Meting van bloedglucose (bepaling van glycemie);
  • Elektrocardiografie (ECG) in rust en tijdens inspanning;
  • Dagelijkse monitoring van het hart met een ECG;
  • Echocardiografie (EchoECG) in rust en tijdens lichamelijke inspanning;
  • Scintigrafie tijdens fysieke of farmacologische stress.
  • Coronarografie (in sommige gevallen naar goeddunken van de arts).

Bevestiging van een diagnose in een klinische setting is een complex en langdurig proces dat verschillende instrumentele tests vereist:

  • elektrocardiogram in rust,
  • elektrocardiogram onder fysieke inspanning,
  • dagelijkse monitoring van elektrocardiografie,
  • echocardiografie in rust,
  • scintigrafie onder fysieke of farmacologische belasting,
  • echocardiografie onder fysieke of farmacologische belasting.

Parallel aan dit complex van instrumentele onderzoeken worden laboratoriumtests uitgevoerd om pathologieën te identificeren die coronaire hartziekte kunnen veroorzaken.

Bij het herkennen van angina pectoris wordt rekening gehouden met de klachten van de patiënt, aard, lokalisatie, bestraling, pijnduur, hun omstandigheden en factoren voor aanvalverlichting. Laboratoriumdiagnose omvat een bloedonderzoek van totaal cholesterol, ASAT en ALAT, lipoproteïnen met hoge en lage dichtheid, triglyceriden, lactaatdehydrogenase, creatinekinase, glucose, coagulogram en bloedelektrolyten. Van bijzonder diagnostisch belang is de definitie van cardiale troponinen I en T - markers die myocardiale schade aangeven. Identificatie van deze myocardiale eiwitten duidt op een micro-infarct of een myocardinfarct en voorkomt de ontwikkeling van angina pectoris na infarct.

Een ECG genomen ter hoogte van een aanval van angina pectoris onthult een afname van het ST-interval, de aanwezigheid van een negatieve T-golf in de borstkabels, verminderde geleiding en ritme. Met dagelijkse ECG-bewaking kunt u ischemische veranderingen of hun afwezigheid registreren bij elke aanval van angina pectoris, hartslag, aritmie. Door de hartslag vóór een aanval te verhogen, kunt u nadenken over angina pectoris, normale hartslag - over spontane angina pectoris. Echocardiografie met angina laat lokale ischemische veranderingen en verminderde myocardiale contractiliteit zien.

Velgoergometrie (VEM) is een uitsplitsing die laat zien welke maximale belasting een patiënt kan verdragen zonder het risico op het ontwikkelen van ischemie. De belasting wordt ingesteld met een hometrainer totdat de submaximale hartslag wordt bereikt met gelijktijdige registratie van het ECG. Bij een negatieve test wordt de submaximale hartslag binnen 10-12 minuten bereikt. bij afwezigheid van klinische en ECG-manifestaties van ischemie. Een monster wordt als positief beschouwd, vergezeld op het moment van laden door een aanval van angina pectoris of een verschuiving van het ST-segment met 1 of meer millimeters. Detectie van angina pectoris is ook mogelijk door gecontroleerde voorbijgaande myocardiale ischemie te induceren met behulp van functionele (transesofageale atriale stimulatie) of farmacologische (isoproterenoltests met dipyridamol) stresstests.

Myocardiale scintigrafie wordt uitgevoerd om de perfusie van de hartspier te visualiseren en focale veranderingen daarin te identificeren. Het radioactieve medicijn thallium wordt actief geabsorbeerd door levensvatbare cardiomyocyten, en met angina pectoris vergezeld van coronaire sclerose worden focale zones van myocardperfusie gedetecteerd. Diagnostische coronarografie wordt uitgevoerd om de lokalisatie, mate en prevalentie van schade aan de slagaders van het hart te beoordelen, waardoor u kunt beslissen over de keuze van de behandelmethode (conservatief of chirurgisch).

Angina-behandeling

Het is bedoeld om te stoppen en om aanvallen en complicaties van angina pectoris te voorkomen. Nitroglycerine dient als een EHBO-medicijn voor een aanval van angina pectoris (houd een stuk suiker in de mond totdat het volledig is geresorbeerd). Pijnstilling treedt meestal op na 1-2 minuten. Als de aanval niet is gestopt, kan nitroglycerine met tussenpozen van 3 minuten worden hergebruikt. en niet meer dan 3 keer (vanwege het gevaar van een scherpe bloeddrukdaling).

Routinematige medicamenteuze behandeling van angina pectoris omvat het gebruik van antianginale (anti-ischemische) geneesmiddelen die het zuurstofverbruik van de hartspier verminderen: nitraten met langdurige werking (pentaerythritoltetranitraat, isosorbidedinitraat, enz.), B-adrenerge blokkers (anapriline, oxprenolol enz.), calcidomin (verapamil, nifedipine), trimetazidine, enz.

Bij de behandeling van angina pectoris is het raadzaam om antisclerotische geneesmiddelen (een groep statines - lovastatine, simvastatine), antioxidanten (tocoferol), plaatjesremmende middelen (acetylsalicylzuur) te gebruiken. Volgens indicaties wordt profylaxe en behandeling van geleiding en ritmestoornissen uitgevoerd; met angina pectoris van een hoge functionele klasse wordt chirurgische myocardiale revascularisatie uitgevoerd: ballonangioplastiek, coronaire bypass-transplantatie.

Bij de behandeling van angina pectoris met folk-methoden moeten twee regels worden gevolgd:

  • elk recept voor traditionele geneeskunde moet worden goedgekeurd door de behandelende arts;
  • folkmethoden zijn helpers van traditionele drugsmethoden.

Er zijn veel alternatieve behandelmethoden. Ze zijn gebaseerd op de belangrijkste punten van de traditionele behandeling van de ziekte: een gezond dieet en een gezonde levensstijl.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Teentje knoflook

Een gewone teentje knoflook is een alternatief voor nitroglycerine tijdens een aanval van angina pectoris. Na het kauwen van een teentje knoflook zal de pijn op de borst na 20 minuten overgaan. Dit recept is te vinden in veel oude collecties traditionele recepten. Als een aanval onverwachts plaatsvindt, is zo'n recept in principe een goede manier om met pijn om te gaan.

De meest populaire stenocardia-profylaxe is een mengsel van knoflook, citroen en honing. Om het te bereiden, moet je een liter honing in een pot van drie liter doen, sap geperst uit tien citroenen en vijf middelgrote knoflookkoppen, geschild op kruidnagel.

Het mengen van het resulterende mengsel is niet eenvoudig, maar de inhoud moet goed gemengd worden. Sluit vervolgens de pot met een deksel en zet een week op een donkere plaats met een koele temperatuur. De bereide infusie moet voor het ontbijt in twee eetlepels worden ingenomen en moet in uw mond worden opgelost. Het verloop van de opname is totdat de gehele bereide infusie voorbij is.

Aloë-infusie op honing

Het versterkt het hart en de infusie van aloë op honing. Dit recept van traditionele geneeskunde is vooral effectief bij de eerste manifestaties van de ziekte.

Vijf grote aloëbladeren en drie grote citroenen worden samen door een vleesmolen gehaald. De resulterende slurry wordt gemengd met een halve liter honing, verwarmd in een waterbad. Vervolgens wordt het mengsel enkele dagen in de koelkast bewaard en op een lege maag op een eetlepel ingenomen. Net als in het vorige recept, duurt het gebruik van aloë vera-infusie op honing totdat de infusie voorbij is.

Groenten SAP

Dit recept is geschikt om veel hartproblemen te voorkomen. Het helpt bij zowel aritmie als coronaire hartziekte.

Om groentesap te bereiden, moet je een liter wortelsap, 600 gram selderijsap, 500 gram spinaziesap en 250 gram peterseliesap mengen. Zo'n groentemix moet dagelijks in twee glazen worden gedronken. Er zijn geen tijdslimieten voor het verloop van de toelating. Indien mogelijk moet dit sap een vast onderdeel worden van uw dagelijkse voeding.

Bij coronaire hartziekte wordt progressieve angina meestal behandeld in een ziekenhuis. Dit komt doordat de patiënt in een ongunstige combinatie van omstandigheden kan overlijden aan levensbedreigende aritmie of myocardinfarct. Daarom is het bij een vergelijkbaar beloop van de ziekte wenselijk om monitorwaarnemingen uit te voeren totdat de toestand verbetert.

  • nitraten;
  • desaggreganten;
  • bètablokkers;
  • Veroshpiron;
  • antihypertensiva;
  • statines.

Soms wordt intraveneuze toediening van heparine en nitroglycerine voorgeschreven. Als de medische geschiedenis van een patiënt met progressieve angina gepaard gaat met een ernstige verandering in het coronaire bed, die wordt onthuld door coronaire angiografie, dan is de optimale behandelingsstrategie stenting of bypass-chirurgie.

Met een lokale laesie van 1-2 vaten kan minimaal invasieve behandeling worden uitgevoerd en kan stenting worden uitgevoerd. Voorlopig wordt ballon plastische chirurgie uitgevoerd, die nodig is om het lumen van de vaten uit te zetten. Soms treden complicaties op die verband houden met de vorming van verkalking in het operatiegebied. Zo'n plaque wordt erg stijf en moeilijk te verpletteren.

Bovendien kunnen de scherpe randen de integriteit van de vaatwand beschadigen, wat bloedingen zal veroorzaken. Daarom wordt in sommige gevallen open chirurgie (coronaire bypass-transplantatie) gebruikt om progressieve angina pectoris te behandelen. Deze operatie gaat gepaard met een stopzetting van de bloedsomloop en is daarom gecontra-indiceerd bij patiënten in ernstige toestand of in aanwezigheid van ernstige bijkomende pathologieën.

Hoe angina pectoris behandelen? De behandeling van angina pectoris is gericht op het stoppen van het pijnsyndroom, het voorkomen van de ontwikkeling van een myocardinfarct, het stoppen van de ontwikkeling van atherosclerose en het reinigen van de bloedvaten van atherosclerotische plaques.

1. Beperking van menselijke fysieke activiteit; 2. Medicamenteuze behandeling (geneesmiddelen tegen angina pectoris): 2.1. Verlichting van pijn; 2.2. Onderhoudstherapie; 2.3. Atherosclerotische therapie; 3. Dieet; 4. Chirurgische behandeling; 5. Naleving van preventieve maatregelen.

Zoals we herhaaldelijk in dit artikel hebben vermeld, zorgt elke fysieke activiteit van een persoon, inclusief sterke emotionele ervaringen, ervoor dat het hart sneller werkt, de hartslag toeneemt en het hart sneller bloed begint te pompen voor normaal functioneren, en daarom meer bloed nodig heeft.

Om dergelijke situaties te voorkomen, heeft de patiënt rust nodig en hoe hoger de functionele klasse (FC) van angina pectoris, hoe meer u nodig heeft om uzelf te beschermen tegen lichamelijke activiteit en stressvolle situaties.

Fysieke activiteit is nodig en wordt voorgeschreven door de behandelende arts in de revalidatiefase, na aanvullend onderzoek van de patiënt.

Belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u middelen en medicijnen gebruikt voor de behandeling van angina pector!

Belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u folkremedies voor angina pectoris gebruikt!

Citroen. Volg het dieet, waarover we een beetje hoger in het artikel hebben gesproken, voor elke maaltijd een zorgvuldig gewassen citroenschil.

Knoflook, citroen en honing. Doe in een pot van 3 liter 1 liter honing, sap van 10 citroenen en 5 knoflookkoppen (geen kruidnagel), geperst door een knoflookmolen, meng alles grondig, dek de pot af met een deksel en zet hem op een donkere, koele plaats voor 7 dagen om erop te staan. U moet het medicijn 2 el innemen. 1 eetlepel 's ochtends, XNUMX keer per dag, op een lege maag, het product langzaam opnemen gedurende een paar minuten. De behandeling duurt totdat de gekookte remedie voorbij is.

Meidoorn. Giet een thermoskan van 4 el. eetlepels meidoorn en giet het met 1 liter kokend water, laat het product een nacht staan ​​om erop te staan. Drink de infusie de hele dag door als thee.

Munt en valeriaan. 4 el. eetlepels pepermunt en 1 el. voeg een lepel valeriaan toe aan een thermoskan, vul de planten met 1 liter kokend water en zet apart om een ​​paar uur aan te dringen. Infusie moet overdag worden gedronken.

Om de effectiviteit van de remedie te vergroten, kunt u hier ook een paar theelepels rozenbottels toevoegen, die een portie vitamine C aan de drank zullen toevoegen, waardoor de vorming van atherosclerotische plaques direct wordt tegengegaan.

Spar olie. Om pijn in het hart te stoppen, is het noodzakelijk om op deze plek 6-7 druppels sparolie te wrijven.

Tekenen van angina pectoris

Angina pectoris, ongeacht het type, wordt duidelijk gevisualiseerd. Een persoon voelt hevige pijn op de borst van een snij- of onderdrukkend karakter. Een kenmerkend teken is dat de patiënt een vuist tegen het hart drukt, die hij probeert te laten zien in plaats van de concentratie van pijn. Zo'n gebaar is instinctief. Pijn tijdens een aanval van de ziekte verschijnt niet in de borst.

De volgende symptomen duiden op een aanval:

  • fysieke of emotionele stress voorafgaand aan de aanval,
  • blancheren
  • gebrek aan gevoeligheid in de vingers,
  • uitdrukking van lijden op het gezicht
  • zweet op het voorhoofd
  • intermitterende zeldzame ademhaling
  • snelle pols.

In de meeste gevallen treedt bij een stabiele vorm van de ziekte een aanval op onmiddellijk na het stoppen van fysieke activiteit.

Prognose en preventie

Preventie van angina pectoris is belangrijk omdat de prognose van de behandeling van de ziekte ongunstig is. Het is onmogelijk om de ziekte met conservatieve methoden te genezen. En het risico dat het zich ontwikkelt tot een myocardinfarct of een plotselinge dood is vrij groot.

Daarom moet u gaan nadenken over de gezondheid van het hart als het gezond is. Het wordt aanbevolen om de paar regels hieronder een onderdeel van uw levensstijl te maken. Preventie van angina pectoris past in vier simpele waarheden:

  • constante fysieke activiteit
  • gebrek aan emotionele overspanning,
  • stoppen met roken,
  • Gezondheidsbewaking.

Laten we deze waarheden in meer detail onderzoeken.

Het menselijk hart is een spier. Haar toon behouden vereist regelmatige lichaamsbeweging.

De belastingen kunnen verschillen: lopen, hardlopen, lichamelijk werk, gymlessen. En ze zullen allemaal de toestand van het hart positief beïnvloeden en versterken.

Als je geen professionele atleet bent, put het lichaam dan niet uit met uitputtende lasten. Maar de hele dag in een bureaustoel zitten is het niet waard. Je hebt een middenweg nodig. Het is voldoende om dagelijks een paar kilometer te lopen of 's ochtends meerdere cirkels rond je blok te rennen. Het belangrijkste is standvastigheid, en dan is het hart klaar voor inspanning.

Stress is je vijand bij het voorkomen van hartproblemen. Constant gedoe en angst hebben een negatieve invloed op de bron van de hartspier. Iedereen begrijpt dat je jezelf niet in het dressoir kunt plaatsen en je nergens zorgen over hoeft te maken. Maar als u aan uw lichaam denkt, moet u de juiste prioriteiten stellen.

Spuit geen emoties op problemen die het niet verdienen. Het is al lang bekend dat mensen zonder conflicten veel minder kans hebben op hartproblemen. Dit geldt ook voor angina pectoris.

Daarom nemen we het als regel: om het risico op het ontwikkelen van angina pectoris te verminderen, is het noodzakelijk om de hoeveelheid stress in het leven te verminderen.

Stoppen met roken

Roken en het voorkomen van angina pectoris zijn onverenigbare begrippen. Zuurstof, dat via bloedvaten aan het hart moet worden afgegeven, wordt bij het roken vervangen door schadelijke stoffen uit tabaksrook. Automatisch krijgen we een verergering van een van de factoren bij de ontwikkeling van de ziekte: een slechte zuurstoftoevoer naar het hart.

Dit feit is van toepassing op de strijd tegen de ziekte en de preventie ervan. Met elke sigaret verslechteren we de voeding van het hart en brengen we het moment dichterbij waarop de eerste aanval van pijn op de borst plaatsvindt. Angina pectoris is veel dichter bij degenen die roken.

Met betrekking tot alcohol is er een interessante mening: alcohol breekt vette verbindingen die vaten verstoppen perfect af en leiden tot atherosclerose. Op basis van dit feit zijn een aantal deskundigen van mening dat alcohol met matige doses nuttig is als profylaxe voor angina pectoris en andere hartproblemen.

Deze stelling wordt ook ondersteund door het feit dat veel oldtimers regelmatig een glas wijn of een glas cognac dronken. Maar dit feit kan niet als leidraad voor actie worden beschouwd.

Als een persoon een gezonde levensstijl leidt, regelmatig fysieke inspanning ervaart, stress vermijdt, dan is de beste oplossing een volledige afwijzing van alcohol.

Houd er rekening mee dat de kans op angina pectoris toeneemt met bijkomende ziekten. Ziekten van de longen, lever, diabetes mellitus, problemen met het maagdarmkanaal zijn allemaal factoren die het risico op het ontwikkelen van angina pectoris verhogen.

Regelmatige preventieve onderzoeken door een therapeut stellen u in staat om in een vroeg stadium een ​​diagnose te stellen van gezondheidsproblemen. Vroege diagnose is de gemakkelijkste manier om van problemen af ​​te komen.

Onthoud dat het hart de motor van het lichaam is. Maar eventuele problemen met andere organen verhogen de belasting van het hart en verminderen de bron aanzienlijk.

Angina pectoris is een chronische, invaliderende hartziekte. Met de progressie van angina pectoris is er een hoog risico op het ontwikkelen van een hartinfarct of overlijden. Systematische behandeling en secundaire preventie helpen het beloop van angina pectoris onder controle te houden, de prognose te verbeteren en de werkcapaciteit te behouden terwijl fysieke en emotionele stress worden beperkt.

Effectieve profylaxe van angina pectoris vereist uitsluiting van risicofactoren: overgewicht verminderen, bloeddruk beheersen, dieet en levensstijl optimaliseren, enz. Als secundaire profylaxe met een reeds vastgestelde diagnose van angina pectoris, is het noodzakelijk om zorgen en fysieke inspanning te vermijden, profylactisch nitroglycerine innemen vóór inspanning en preventie van atherosclerose, therapie van bijkomende pathologieën (diabetes mellitus, maagdarmkanaalaandoeningen). Precies volgens de aanbevelingen voor de behandeling van angina pectoris, kan het nemen van langdurige nitraten en dispensary monitoring door een cardioloog een toestand van langdurige remissie bereiken.

Preventie van angina pectoris omvat naleving van de volgende regels en aanbevelingen:

  • Volledig stoppen met roken en alcohol;
  • Minimaliseren van het gebruik van ongezond en junkfood, inclusief vet, gefrituurd, gekruid, zout, gerookt vlees, evenals voedingsmiddelen die het niveau van "slechte" cholesterol in het bloed verhogen;
  • Voedsel eten verrijkt met vitamines en macro-micro-elementen (mineralen);
  • Beweeg meer zodat de bloedcirculatie altijd “speelt”. Oefening, raadpleeg indien nodig een arts voor fysiotherapie zodat hij een groep oefeningen benoemt om het cardiovasculaire systeem te versterken;
  • Let op uw gewicht, geen zwaarlijvigheid;
  • Vermijd stressvolle situaties, verander indien nodig van baan;
  • Laat de verschillende ziekten, vooral het cardiovasculaire systeem, niet aan het toeval over, zodat ze niet chronisch worden.

Hoe angina pectoris te behandelen

Behandeling van angina pectoris betekent niet dat het probleem volledig is geëlimineerd. Het doel van therapie:

  • het risico op aanvallen bij een myocardinfarct of bij plotseling overlijden verminderen;
  • de frequentie van symptomen verminderen;
  • elimineer de manifestaties van de ziekte.

De behandeling is onder te verdelen in vier groepen:

  • symptoomverlichting
  • medicamenteuze behandeling om het risico op symptomen te verminderen,
  • verandering van levensstijl
  • chirurgische ingreep.

De symptomen van de ziekte kunnen worden verlicht door kortwerkende nitraatmedicijnen te gebruiken. Het therapeutische effect van nitraten is gebaseerd op de uitbreiding van:

Dit verbetert de voeding van ischemische delen van het myocardium, vermindert de perifere weerstand en verbetert de coronaire bloedstroom. Vermindering van drukpijn op de borst wordt bereikt door hemodynamische ontlading van het myocardium en een afname van de hoeveelheid stress op het hart. Dit laatste feit vermindert de zuurstofbehoefte van het hart.

Dat wil zeggen, de zuurstoftoevoer naar het hart na inname van nitraten neemt niet toe. De behoefte eraan neemt af. Onder kortwerkende nitraten is het enige medicijn dat veel voorkomt: nitroglycerine. Het wordt vrijgegeven in de vorm van tabletten of een tongspray en kost bij apotheken vanaf 66 roebel.

Om de symptomen te verlichten, wordt een nitroglycerine-tablet onder de tong geplaatst en daar vastgehouden totdat deze volledig is geresorbeerd. Om het effect van het innemen van het geneesmiddel te versnellen, kan een nitroglycerinetablet in verschillende delen worden voorgebeten en ook onder de tong worden gelegd.

Om het risico op angina pectoris te verminderen, worden geneesmiddelen van zeven groepen in verschillende combinaties voorgeschreven. Antiplatelet-geneesmiddelen remmen de aggregatie van bloedplaatjes. Dit verkleint het risico op bloedstolsels.

Onder antiplatelet-geneesmiddelen wordt aspirine gebruikt, dat effectief is bij zowel stabiele als onstabiele angina. Door het risico op coronaire trombose te verminderen, wordt het risico op het ontwikkelen van een hartinfarct verkleind.

Hypolipidemica - geneesmiddelen om de vorming van lipiden in het bloed te voorkomen, die atherosclerose veroorzaken.

VoorbereidingPrijsOmschrijving
Simvastatinevanaf 54 roebel.In elke tablet, afhankelijk van de dosering, 10 of 20 mg simvastatine. In het pakket van tien tot honderd tabletten.
Atorvastatinevanaf 52 roebel.Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten. Elk bevat 10, 20 of 40 mg atorvastatine. Een verpakking kan tien tot honderd tabletten bevatten.
Rosuvastatinevanaf 154 roebel.Tabletten met de werkzame stof rosuvastatine. In elke 5, 10, 20 of 40 mg werkzame stof. In een verpakking van 30 of 60 tabletten.

β-blokkers - een groep geneesmiddelen waarvan de werking is gericht op het normaliseren van de hartslag en het verminderen van de frequentie van contracties van de hartspier.

VoorbereidingPrijsOmschrijving
Bisoprololvanaf 79 roebel.Het medicijn heeft de vorm van tabletten, die elk 2,5, 5 of 10 mg bisoprolol kunnen bevatten. Verkrijgbaar in verpakkingen van 30, 50 of 60 tabletten.
Nebivololvanaf 187 roebel.Tabletten met elk vijf milligram nebivololhydrochloride. In de verpakking, afhankelijk van de verpakking, van 14 tot 60 tabletten.
Carvedilolvanaf 69 roebel.Verkrijgbaar in tabletvorm. Afhankelijk van de dosering kan elk 6,25, 12,5 of 25 mg carvedilol bevatten. In een verpakking van 30 tabletten.
VoorbereidingPrijsOmschrijving
Nifedipinevanaf 28 roebel.Verkrijgbaar in de vorm van dragees en tabletten. Ongeacht de vorm van afgifte, één eenheid van het medicijn bevat 10 mg van de werkzame stof nifedipine. In de verpakking van 50 tabletten of dragees.
Diltiazemvanaf 95 roebel.Tabletten met elk 60 of 90 mg diltiazem, in een verpakking van 30 stuks.
Verapamilvanaf 17 roebel.Verkrijgbaar in tabletvorm. De werkzame stof van verapamilhydrochloride zit, afhankelijk van de dosering, in een volume van 40, 80 of 240 mg per tablet. Verkrijgbaar in verpakkingen van 50 tabletten.
VoorbereidingPrijsOmschrijving
Coraxanvanaf 1100 roebel.Filmomhulde tabletten met elk 5,39 mg ivabradine hydrochloride. Het pakket bevat 56 tabletten.
Bravadinvanaf 392 roebel.Tabletten met 5 of 7,5 mg van de werkzame stof ivabradine. De verpakking bevat 28 of 56 tabletten.
VoorbereidingPrijsOmschrijving
Candesartanvanaf 160 roebel.Tabletten van 28 stuks in een verpakking, die elk 8, 16 of 32 mg candesartan cilexetil bevatten.
Perindoprilvanaf 66 roebel.30 tabletten per verpakking. Elk bevat, afhankelijk van de dosering, 4 of 8 mg perindopril erbumine.
Ramiprilvanaf 87 roebel.Verkrijgbaar in de vorm van tabletten van 5 of 10 mg van de werkzame stof, 30 tabletten per verpakking.
Valsartanvanaf 309 roebel.Valsartan is verkrijgbaar in tabletvorm, in verpakkingen van 28,30 of 84 stuks. Elke filmomhulde tablet bevat 80 of 160 mg valsartan.

Nitraten, die al genoemd werden in de paragraaf over symptomatische therapie van angina pectoris. Geneesmiddelen in deze groep variëren in actietijd:

  • korte actie (tot een uur),
  • matige langdurige actie (tot zes uur),
  • significante langdurige actie (van zes tot 24 uur).

Kortwerkende nitraten Nitrogliticerine, isacardine, nitrosorbide worden vlak voor het sporten ingenomen om een ​​aanval van angina pectoris te voorkomen. Het gebrek aan effect is een gelegenheid om na te denken over de juiste diagnose.

FunctieklasseNitraatgroepHoofdgeneesmiddelenOntvangstfuncties
I
IIKorte en matige langdurige nitratenCardiket 20, Monosan, CorvatonDe applicatie is vergelijkbaar met de eerste FC met het verschil dat de tijdelijke coating met nitraten langer is, afhankelijk van de verwachte belasting.
IIISignificante langwerkende nitratenPectrol, Olicard Retard, Nitrong FortAngina pectoris van de derde functionele klasse wordt gestopt door geneesmiddelen met een aanzienlijk langdurige werking. Tegelijkertijd is het absoluut noodzakelijk om een ​​bepaalde nitraatvrije periode aan te houden om de ontwikkeling van resistentie tegen nitraten te voorkomen.
IVSignificante langwerkende nitratenPectrol, Olicard Retard, Nitrong FortHet nitraatinnameschema is zo ontworpen dat hun actie altijd wordt gedekt.

De belangrijkste rol bij het stoppen van de manifestaties van de ziekte behoort tot de levensstijl van de patiënt. Laten we beginnen met fysieke activiteit.

Zelfs met angina pectoris van de vierde functionele klasse, wanneer een persoon praktisch arbeidsongeschikt is, is fysieke activiteit noodzakelijk. De belangrijkste vijand van de patiënt is inactiviteit. Voor degenen die het grootste deel van hun tijd in een fauteuil of in bed doorbrengen, is het moeilijker om de ziekte te stoppen. Fysieke oefeningen voor de patiënt worden door de arts geselecteerd. Ook al zijn het maar een paar stappen om de paar uur, ze zijn belangrijk.

Tegelijkertijd is amateuractiviteit in de vorm van een onafhankelijke toename van de belasting met een denkbeeldige verbetering van de conditie verboden. Een aanval is bijna niet te voorspellen. Daarom zijn aanpassingen in het systeem van fysieke activiteit alleen mogelijk met toestemming van de arts.

Meer over roken. Deze slechte gewoonte is een sterke risicofactor voor angina pectoris. Het verband tussen sigaretten en de ziekte in kwestie is direct: roken vernauwt en beschadigt de bloedvaten, waardoor de bloedstroom verslechtert. Daarom is stoppen met roken bij angina pectoris verplicht. Er zijn geen alternatieven voor angina pectoris. Stop met roken

Nu over voeding. Ook in deze kwestie zijn er geen alternatieven. Alleen een vrij streng dieet, dat echter past in het concept van een gezond dieet. De patiënt hoeft niet alleen groenten te eten en water te drinken. Eten kan gevarieerd zijn.

Het belangrijkste verbod is cholesterolhoudend voedsel. We hebben het over dierlijke vetten. Van vlees is het beter om gevogelte en vis te kiezen. Anders is het dieet voor angina pectoris eenvoudig: meer onbewerkt graan in welke vorm dan ook, meer fruit en groenten.

En over emoties! Stress is de vijand in de strijd tegen angina pectoris. Negatieve emoties moeten worden vermeden. Ademhalingsoefeningen en oriëntaalse oefeningen helpen om deze taak aan te kunnen: yoga, meditatie. Het is de taak van de patiënt om zijn leven zo aan te passen dat vervelende situaties minder vaak voorkomen. Het is moeilijk maar noodzakelijk.

Chirurgische interventie voor angina pectoris wordt voorgeschreven wanneer medicamenteuze behandeling niet het gewenste resultaat heeft opgeleverd. De methoden voor chirurgische behandeling van de ziekte zijn vrij effectief en leiden tot een resultaat waarbij de aanvallen volledig stoppen. Bij angina pectoris wordt een van de twee soorten chirurgische ingrepen gebruikt:

  • coronaire bypass transplantatie,
  • ballon angioplastiek.

Coronaire bypasstransplantatie is het leggen van een bypassgebied tussen de aorta en de kransslagader. Slagaders of aders die rechtstreeks van de patiënt worden afgenomen, worden gebruikt als bypass-shunt.

Voor een dergelijke transplantatie wordt een deel van de interne borstslagader ingenomen, als er geen contra-indicaties voor zijn. Het omzeilen van de bloedbaan met een vernauwd lumen elimineert het gebrek aan zuurstof onder stress en voorkomt de ontwikkeling van ischemie en een hartaanval.

Ballonangioplastiek is een minder traumatische chirurgische oplossing voor het probleem. Op basis van coronarografie wordt de plaats van de grootste vernauwing van het bloedvat onthuld. Tijdens de operatie wordt op deze plek een ballon gestoken. Het wordt in het vat gepompt en vergroot het lumen. De cilinder daalt dan en wordt verwijderd. Eerder was deze ballonangioplastiek voltooid. Maar nu is deze procedure in zijn pure vorm niet effectief genoeg.

Ballonangioplastiek gecombineerd met stenting. In plaats van de ballon wordt een metalen stent ingebracht, die daar voor altijd blijft. Het houdt het lumen van het bloedvat op het vereiste niveau.

Ballonangioplastiek gevolgd door stenting is de meest effectieve optie voor chirurgische behandeling van angina pectoris.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

Detonic