Mitrale stenose, wat is het, symptomen van afwijkingen in de werking van de hartklep,

Mitralisstenose is een verworven hartaandoening die wordt gekenmerkt door een vernauwing van de linker atrioventriculaire opening. In de klinische cardiologie wordt de diagnose gesteld bij 0,05-0,08% van de bevolking. De vernauwing van de mitralisopening kan worden geïsoleerd (40% van de gevallen), gecombineerd met mitralisklepinsufficiëntie (gecombineerd mitralisdefect) of met schade aan andere hartkleppen (mitralis-aorta-defect, mitralis-tricuspidalisdefect). Mitraal defect komt 2-3 keer vaker voor bij vrouwen, voornamelijk op de leeftijd van 40-60 jaar.

Oorzaken

In 80% van de gevallen heeft stenose van de atrioventriculaire opening reumatische etiologie. Het reuma-debuut vindt in de regel plaats vóór de leeftijd van 20 jaar en klinisch uitgesproken mitrale stenose ontwikkelt zich na 10-30 jaar. Onder de minder vaak voorkomende oorzaken die leiden tot mitralisstenose zijn infectieuze endocarditis, atherosclerose, syfilis en hartletsel.

Zeldzame gevallen van mitrale stenose van niet-reumatische aard kunnen in verband worden gebracht met ernstige verkalking van de mitralisklepring en -knobbels, linker atriale myxoom, aangeboren hartafwijkingen (Lutembache-syndroom), intracardiale trombi. Misschien de ontwikkeling van mitrale restenose na commissurotomie of vervanging van de mitralisklep. De ontwikkeling van relatieve mitrale stenose kan gepaard gaan met aorta-insufficiëntie.

In de overgrote meerderheid van de gevallen is de oorzaak van mitralisstenose, net als andere verworven hartafwijkingen, reuma (acute reumatische koorts) met de ontwikkeling van reumatische hartziekte - ontsteking van de spier en bindweefsel van het hart.

Mitralisstenose levensstijl

Voor een patiënt met deze ziekte is het absoluut noodzakelijk om de volgende aanbevelingen in acht te nemen: eet goed en op de juiste manier, beperk de hoeveelheid ingenomen vloeistof en natriumchloride, zorg voor voldoende werk en rust, zorg voor voldoende slaap, beperk fysieke activiteit en elimineer stressvolle situaties en blijf lange tijd buiten.

Een zwangere vrouw moet tijdig worden geregistreerd in een prenatale kliniek om het probleem van het verlengen van de zwangerschap en het kiezen van de wijze van bevalling op te lossen (meestal via een keizersnede). Bij gecompenseerde afwijkingen verloopt de zwangerschap normaal, maar bij ernstige hemodynamische stoornissen is zwangerschap gecontra-indiceerd.

pathogenese

Normaal gesproken is het oppervlak van het mitrale foramen 4-6 vierkante meter. cm, en zijn vernauwing tot 2 vierkante meter. cm en minder gaat gepaard met het optreden van intracardiale hemodynamica. Stenose van de atrioventriculaire opening voorkomt de uitstoting van bloed van het linker atrium naar de ventrikel. Onder deze omstandigheden worden compensatiemechanismen geactiveerd: de druk in de atriale holte stijgt van 5 tot 20-25 mm Hg. Art., Er is een verlenging van de systole van het linker atrium, hypertrofie van het myocardium van het linker atrium ontwikkelt zich, wat samen de doorgang van bloed door de stenotische mitrale opening vergemakkelijkt. In eerste instantie maken deze mechanismen het mogelijk om het effect van mitralisstenose op intracardiale hemodynamica te compenseren.

Verdere progressie van het defect en een toename van de transmitrale drukgradiënt gaan echter gepaard met een retrograde toename van de druk in het pulmonale vasculaire systeem, wat leidt tot de ontwikkeling van pulmonale hypertensie. Onder omstandigheden van een aanzienlijke toename van de druk in de longslagader neemt de belasting van de rechter hartkamer toe en is het legen van het rechter atrium moeilijk, wat hypertrofie van het rechter hart veroorzaakt.

Vanwege de noodzaak om significante weerstand in de longslagader te overwinnen en de ontwikkeling van sclerotische en dystrofische veranderingen in het myocardium, neemt de contractiele functie van de rechterventrikel af en treedt dilatatie op. In dit geval neemt de belasting van het rechteratrium toe, wat uiteindelijk leidt tot decompensatie van de bloedcirculatie in een grote cirkel.

Complicaties van de operatie

Als pathologie niet op tijd wordt ontdekt en niet wordt behandeld, zijn complicaties in de vorm van progressie van hartfalen en pulmonale hypertensie onvermijdelijk.

Adequate behandeling kan het risico op al deze complicaties aanzienlijk verminderen en de kans op een tragische ontwikkeling van gebeurtenissen met 90-95% verkleinen.

In zeldzame gevallen treden de volgende postoperatieve complicaties op:

  • infectieuze endocarditis - 1-4%;
  • trombo-embolie - 1%;
  • restenose of herhaalde vernauwing na chirurgische correctie - bij 20% van de patiënten binnen 10 jaar na de operatie.

Zonder behandeling treedt de onvermijdelijke progressie van hemodynamische stoornissen, uitgesproken congestie in de longen en andere organen op, wat leidt tot de ontwikkeling van complicaties en overlijden. Complicaties van deze ziekte zijn zoals longembolie (vooral bij patiënten met boezemfibrilleren), longoedeem, longbloeding, acuut hartfalen.

Zowel in de vroege als late postoperatieve perioden is er ook de kans op complicaties:

  • infectieuze endocarditis (de ontwikkeling van bacteriële ontsteking op klepkleppen, inclusief biologisch kunstmatig);
  • de vorming van bloedstolsels als gevolg van een mechanische prothese met de ontwikkeling van trombo-embolie - scheiding van een bloedstolsel en de afgifte ervan in de bloedvaten van de longen, hersenen en buikholte;
  • degeneratie (vernietiging) van een kunstmatige bioplane met de herhaalde ontwikkeling van hemodynamische stoornissen.

De tactiek van de arts komt neer op regelmatig onderzoek van patiënten door middel van echocardiografie, monitoring van het bloedstollingssysteem, levenslange toediening van anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers (clopidogrel, warfarine, dipyridamol, klokkenspel, aspirine, enz.), Antibioticatherapie voor infectieziekten, buikchirurgie en minimale therapeutische procedures gynaecologie, urologie, tandheelkunde, enz.

Classificatie

Afhankelijk van het vernauwingsgebied van de linker atrioventriculaire opening, worden 4 graden van mitralisstenose onderscheiden:

In overeenstemming met de progressie van hemodynamische stoornissen, doorloopt het verloop van mitralisstenose 5 fasen:

  • I - stadium van volledige compensatie van mitrale stenose met het linker atrium. Er zijn geen subjectieve klachten, maar directe tekenen van stenose worden geausculteerd.
  • II - stadium van circulatiestoornissen in de kleine cirkel. Subjectieve symptomen treden alleen op tijdens lichamelijke inspanning.
  • III - stadium van uitgesproken stagnatie in de kleine cirkel en de eerste tekenen van circulatiestoornissen in de grote cirkel.
  • IV - stadium van uitgesproken tekenen van stagnatie in de kleine en grote bloedcirculatie. Patiënten ontwikkelen atriumfibrilleren.
  • V - dystrofisch stadium, komt overeen met stadium III van hartfalen
PowerKwalitatieve bepaling van stenoseMitral foramengebied (in cm 2)Klinische symptomen
Voornaam*mindermeer 3gebrek aan symptomen
Het tweedematig2,3 - 2,9symptomen van de ziekte verschijnen na inspanning
De derdeuitgedrukt1,7 - 2,2symptomen verschijnen zelfs in rust
De vierdekritisch1 - 1,6ernstige pulmonale hypertensie en hartfalen
Vijfdeterminalklaring is bijna volledig geblokkeerdde patiënt sterft

Afhankelijk van het type anatomische vernauwing van de klepopening, worden deze vormen van mitralisstenose onderscheiden:

  • als een "mantellus" - klepkleppen zijn verdikt en gedeeltelijk aan elkaar gelast, zijn gemakkelijk te scheiden tijdens de operatie;
  • door het type 'vismond' - als gevolg van de groei van bindweefsel wordt de klepopening smal en trechtervormig, een dergelijk defect is moeilijker voor chirurgische correctie.

Stadia van de ziekte (volgens ANBakulev):

  • compenserend - de mate van vernauwing is matig, het defect wordt gecompenseerd door hypertrofie van het hart, klachten zijn praktisch afwezig;
  • subcompenserend - de vernauwing van het gat vordert, de compensatiemechanismen beginnen zichzelf uit te putten, de eerste symptomen van angst verschijnen;
  • decompensatie - ernstig rechter ventrikelfalen en pulmonale hypertensie, die snel verergeren;
  • terminaal - het stadium van onomkeerbare veranderingen met een fatale afloop.

Prognose en preventie

De vijfjaarsoverleving in het natuurlijke beloop van mitrale stenose is 50%. Zelfs een klein asymptomatisch defect is vatbaar voor progressie als gevolg van herhaalde aanvallen van reumatische hartziekte. Het postoperatieve 5-jaars overlevingspercentage is 85-95%. Postoperatieve restenose ontwikkelt zich bij ongeveer 30% van de patiënten binnen 10 jaar, waarvoor mitrale recomissurotomie vereist is.

Preventie van mitralisstenose is het uitvoeren van anti-terugvalpreventie van reuma, rehabilitatie van brandpunten van chronische streptokokkeninfectie. Patiënten worden gecontroleerd door een cardioloog en reumatoloog en ondergaan regelmatig volledige klinische en instrumentele onderzoeken om de progressie van een afname van de diameter van de mitralisopening uit te sluiten.

De prognose is alleen ongunstig als er geen goede behandeling is - in de komende 10 jaar zal 65% van dergelijke patiënten overlijden. Na een geschikte operatie voor stenose van de mitralisklep, daalt dit cijfer tot 8-13%.

Preventie van pathologie en de terugval ervan is de tijdige behandeling van reumatische en infectieziekten, het handhaven van een gezonde levensstijl en een aandachtige houding ten opzichte van de eigen gezondheid.

Onder deze omstandigheden wordt het risico op mitralisstenose, als het niet volledig verdwijnt, aanzienlijk verminderd en wordt de kans op een fatale afloop van een vroegtijdig ontdekt defect volledig verminderd tot bijna nul.

De prognose van mitrale stenose zonder behandeling is ongunstig, omdat de dood optreedt als gevolg van de ziekte. De gemiddelde leeftijd van patiënten met dit defect is 45-50 jaar. Cardiochirurgische behandeling (als een methode van een radicale manier om anatomische en functionele veranderingen te corrigeren) maakt het mogelijk om het leven te verlengen en de kwaliteit ervan aanzienlijk te verbeteren in combinatie met regelmatig gebruik van medicijnen.

Dokterstherapeut Sazykina O.Yu.

Statistieken

Mitralisstenose is een vaak gediagnosticeerde verworven mitrale hartklepafwijking:

  • de ziekte wordt gedetecteerd bij ongeveer 90% van alle patiënten met verworven hartafwijkingen;
  • 1 persoon op 50-80 duizend lijdt aan deze ziekte;
  • in 40% van de gevallen is dit een geïsoleerde pathologie, in de rest - het wordt gecombineerd met andere anatomische defecten in de structuur van het hart;
  • het risico van de klinische manifestatie van de ziekte neemt toe met de leeftijd: de meest 'gevaarlijke' leeftijd is 40-60 jaar;
  • vrouwen zijn vatbaarder voor deze ziekte dan mannen: onder patiënten met dit defect, 75% van het zwakkere geslacht.

Valve Disease Clinic

Het klinische beeld hangt af van het stadium en de mate van vernauwing van de bicuspidalisklep. Bij vernauwing tot 3-4 cm1 zijn klachten lange tijd afwezig, bij kritische stenose (minder dan cm) zijn klachten altijd aanwezig.

Het uiterlijk van een patiënt met mitrale stenose wordt gekenmerkt door:

  1. Gedwongen positie - zitten met de nadruk op de palm van je hand.
  2. "Mitral vlinder" op het gezicht.
  3. Lawaaierige zware ademhaling.
  4. Ernstige zwakte.

Door pulmonale hypertensie klagen patiënten over kortademigheid, die geleidelijk constant wordt. Verminderde cardiale output leidt tot cardialgie (hartpijn is geen angina pectoris). In de regel zijn pijnen gelokaliseerd aan de top, vergezeld van een gevoel van onderbrekingen, vervaging of een onregelmatige hartslag.

In rugligging verslechtert de toestand van de patiënt. Het symptoom van "nachtapneu" - plotselinge verstikking tijdens de slaap is kenmerkend. Patiënten slapen op een hoog hoofdeinde, lijden aan slapeloosheid.

In het stadium van decompensatie (dilatatie van de rechterventrikel) ontwikkelt zich cardiogeen oedeem. Oedeem groeit 's avonds, gelokaliseerd in de onderste ledematen en heeft een oplopend karakter. Tekenpijnen verschijnen in het rechter hypochondrium door het uitrekken van de levercapsule, die onder de rand van de ribboog uitsteekt. In de buikholte hoopt zich vocht (ascites) op, de saphena van de buik zetten uit (een symptoom van de "kwalkop").

Tijdens dilatatie van de rechterventrikel ontwikkelt zich een zichtbare pulsatie in het gebied van de ribben (cardiale impuls), bloedspuwing en longoedeem.

Bij het luisteren naar het hart wordt een complex van specifieke symptomen onthuld die het auscultatorische beeld vormen bij mitrale stenose:

  • De openingstoon van de bicuspidalisklep is te horen vóór de eerste toon, met mitralisstenose als gevolg van het splitsen van 2 tonen in twee componenten.
  • Fladderende eerste toon.
  • Bij het tweede auscultatiepunt is een geaccentueerde tweede toon.
  • Aan de top van het hart is er een diastolisch geruis, dat versterkt wordt na fysieke activiteit in de aanwezigheid van mitralisklepstenose.
  • Extrasystoles, tachycardie zijn te horen.

Drie gehoorde tonen vormen een specifiek symptoom dat alleen bij een bepaalde ziekte wordt gedetecteerd: het 'kwartelritme'. Bij het ontwikkelen van longoedeem zijn vochtige, fijn borrelende rales te horen in de onderste delen van de longvelden.

Auscultatie met mitralisklepstenose kan afwijkingen vertonen tijdens hun nucleatie.

Etiologie en risicofactoren

De oorzaken van de ziekte zijn in de meeste gevallen:

  • reumatische aandoeningen (reuma, systemische lupus erythematosus, sclerodermie) - 80-90% van de gevallen;
  • atherosclerose - 6%;
  • infectieziekten (tonsillitis, syfilis en andere seksueel overdraagbare aandoeningen, sepsis, door teken overgedragen ziekten) - 6%;
  • infectieuze endocarditis;
  • hartspierletsels;
  • klepverkalking van niet-reumatische aard;
  • harttumoren.

Er kan dus worden opgemerkt dat er reumatische en niet-reumatische mitralisstenose van de hartklep is.

Risicofactoren zijn de frequentie en ernst van overgedragen infectieziekten, onvoldoende behandeling van auto-immuunziekten en andere provocatieve ziekten, en een genetische aanleg (maternale pathologie wordt in 25% van de gevallen overgedragen).

Symptomen van pathologie

Manifestaties van het defect zijn onderverdeeld in pulmonaal, cardiaal en algemeen.

  1. Verminderde prestatie.
  2. Slapeloosheid.
  3. Zwakheid.
  4. Gedwongen zithouding.
  5. Bleke huid gecombineerd met cyanose.
  • Dyspneu.
  • Moeilijk luidruchtige uitademing.
  • Hoest zonder duidelijke reden.
  • Neiging tot luchtwegaandoeningen.
  • In de latere stadia - bloedspuwing.
  • Hartkloppingen.
  • Cardialgie
  • Verlaagde bloeddruk
  • Boezemfibrilleren.
  • Oplopend oedeem van de onderste ledematen.

De eerste manifestatie van het defect is bleekheid van de huid. Naarmate de hypoxie vordert, ontwikkelt zich acrocyanose - blauwe lippen, oorlellen, vingertoppen. In het decompensatiestadium komt cyanose veel voor, de slijmvliezen worden blauw.

Kenmerkend is een specifiek symptoom - “mitraal gezicht” - uitgesproken bleekheid van het gezicht in combinatie met een frambozenblush op de wangen en blauwheid van de lippen. Ondanks deze symptomen worden huidveranderingen niet gediagnosticeerd.

Het verschijnen van bloedstrepen in het sputum is te wijten aan cardiogeen longoedeem.

Het ontwikkelen van pulmonale hypertensie is de basis van spasmen van bloedvaten van het microvasculatuur - haarvaten, arteriolen en venules.

Spasmen van microvasculatuur verergeren hypertensie, wat resulteert in schade aan de vaatwanden. Door beschadigde bloedvaten begint het bloed in het longweefsel te stromen. Tijdens de zelfreiniging van de longen vermengt het bloed zich met slijm en wordt het opgehoest door de patiënt (bloedspuwing).

De ziekte wordt gekenmerkt door het vroege optreden van aritmie. Ritmestoornissen worden veroorzaakt door hypertrofie van de veneuze ventrikel en het linker atrium, waardoor de hartkamers niet tegelijkertijd kunnen samentrekken. De volgende soorten aritmieën worden onderscheiden:

  1. Boezemfibrilleren.
  2. Ventriculaire tachycardie en fibrillatie.
  3. Atriale flutter.
  4. Atrioventriculaire blokkade.
  5. Extrasystole.
Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Druk gradiënt

De drukgradiënt is het drukverschil tussen de linker hartkamers. Normaal gesproken is de druk in het linkerventrikel 33-45 mm Hg, in het atrium - 3-6 mm Hg.

Bij stenose van de bicuspidalisklep wordt de druk eerst in beide kamers gelijk. Naarmate de progressie vordert, wordt de druk in het atrium groter dan in het ventrikel, op basis waarvan de volgende classificatie van het defect wordt uitgevoerd:

  • Lichte stenose (gradiënt is 7-11 mm Hg).
  • Matig (12-20 mmHg).
  • Significant (meer dan 20 mmHg).

De grootte van de gradiënt weerspiegelt ook de mate van pulmonale hypertensie.

Patiëntklachten

Symptomen met mitrale stenose komen geleidelijk tot uiting: in het begin storen ze de patiënt pas na fysieke inspanning, daarna worden ze zelfs in rust waargenomen. Voor een kliniek voor stenose van de mitralisklep is het kenmerkend dat patiënten klagen over:

  • kortademigheid of hartastma;
  • hoest, die eerst droog kan zijn en dan vochtig wordt - met een hoog gehalte aan sputum, schuimend en zelfs met een bijmenging van bloed;
  • vermoeidheid en zwakte;
  • frequente duizeligheid en flauwvallen;
  • schending van thermoregulatie;
  • heesheid van stem;
  • frequente bronchitis en longontsteking;
  • pijn in het hart - vaker van achteren tussen de schouderbladen;
  • tachycardie.

Het uiterlijk van de patiënt is kenmerkend: hij is bleek en een koortsige blos is zichtbaar op zijn wangen, het puntje van de neus, lippen en vingers zijn cyanotisch, de aderen in de nek zijn gezwollen, zwelling op het lichaam en een gezwollen buik kan zijn merkbaar.

Functies bij kinderen

De oorzaken van mitrale stenose bij kinderen kunnen systemische auto-immuunziekten zijn:

  • Reuma.
  • Dermatomyositis.
  • Systemische lupus erythematosus.
  • polymyositis

In de overgrote meerderheid van de gevallen is de etiologie van het defect bij het kind onbehandelde angina pectoris en de afwezigheid van profylaxe van bicilline na streptokokkeninfectie.

De ziekte wordt gekenmerkt door dezelfde hemodynamische veranderingen als bij volwassenen, maar de kliniek heeft enkele kenmerken:

  1. Achterstand in fysieke ontwikkeling.
  2. "Mitral face" ontwikkelt zich zelden.
  3. De ziekte wordt niet gecompliceerd door boezemfibrilleren.
  4. Het "kwartelritme" wordt zelden gehoord, het protodiastolische en prediastolische geruis aan de top van het hart zijn karakteristieker.

  • Frequent flauwvallen.
  • Uitgesproken epigastrische pulsatie (tot aan de ontwikkeling van de 'hartbult').
  1. Conservatief (voorbereiding op operatie)
  2. Operationeel (klepvervanging).

De prognose zonder behandeling is slecht. De operatie wordt uitgevoerd in de eerste maand na diagnose en is in meer dan 90% van de gevallen met succes voltooid. De levensverwachting van behandelde patiënten is 55-65 jaar.

therapieën

Geneesmiddel

Conservatieve medicamenteuze therapie voor dit defect is van secundair belang. Het belangrijkste doel:

  • Behandeling van ziekten die pathologie veroorzaakten (auto-immuun, infectieus).
  • Neutralisatie van ziektesymptomen wanneer chirurgische ingreep niet mogelijk is of in de preoperatieve periode. Hiervoor worden diuretica (Furosemide, Veroshpiron), hartglycosiden (Digoxin, Celanide), adrenerge blokkers (Atenolol), anticoagulantia (Warfarine, Heparine), vitamines en mineralen voorgeschreven.

Medicamenteuze therapie, samen met een dieet en het minimaliseren van fysieke activiteit, is de belangrijkste methode om patiënten met de ziekte te behandelen in het stadium van compensatie.

Conservatieve therapie wordt uitgevoerd:

  1. In de compensatiefase.
  2. Met een bevredigende algemene toestand van de patiënt.
  3. Met een kleine mate van vernauwing van de klep.
  • Diuretica - met de ontwikkeling van hoest en bloedspuwing (veroshpiron).
  • Cardioprotectors - trimetazidine, riboxine.
  • Anticoagulantia - met de dreiging van trombose (atriumfibrilleren): heparine, warfarine.
  • Bij patiënten zonder aritmie met mitrale stenose worden bètablokkers (bisoprolol, metaprolol) en calciumkanaalblokkers (nifedipine) gebruikt.
  • Bij patiënten met aritmie worden antiaritmica (amiodaron) gebruikt.
  • Bronchodilatoren (ipratropiumbromide).
  • Mucolytica (slijmoplossend - mucaltine).

chirurgisch

Maar vaker gaan patiënten naar de dokter als de symptomen van de ziekte al erg uitgesproken zijn - in dit geval is een operatie een klassieke behandeling. Ook wordt de operatie uitgevoerd in die situaties waarin medicamenteuze behandeling hartaandoeningen in de vorm van mitralisstenose niet kan compenseren, en de indicaties voor chirurgische behandeling zijn als volgt:

  1. Druk in de longslagader meer dan 60 mmHg
  2. Linker boezemtrombose.
  3. De klep verkleinen tot 1 vierkante cm.
  4. Decompensatie van een defect (hartfalen).

In dit geval kunnen de volgende soorten bewerkingen worden uitgevoerd:

  • Ballonvalvuloplastiek is een minimaal invasieve operatie waarbij gebruik wordt gemaakt van bypass-transplantatie van de kransslagader onder controle van röntgenstralen en echografie. Het wordt uitgevoerd met ongecompliceerde mitrale stenose 2-3 graden.

  • Commissurotomie is een operatie om klepkleppen te ontleden met herstel van het gebied van de opening. Het kan transthoracaal of met een open hart worden uitgevoerd. Indicaties voor deze methode van chirurgische ingreep zijn een hoge mate van vernauwing van de mitralisopening en complicaties van stenose (verklevingen, bloedstolsels, stagnatie van bloed in de longen).
  • Klepprothesen, waarbij mechanische of biologische prothesen worden gebruikt, worden gebruikt bij ernstige mitrale stenose en het onvermogen om deze te elimineren door klepkleppen te ontleden.
  • In het geval van een stadium van ernstige decompensatie van pathologie (graad 4-5), is elke corrigerende operatie gecontra-indiceerd en wordt alleen palliatieve medicatie aan patiënten voorgeschreven.

    Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

    Detonic voor druknormalisatie

    Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

    Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

    Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

    Svetlana Borszavich

    Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
    Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
    Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
    De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

    Detonic