Geïsoleerde longstenose bij kinderen

Om longstenose te detecteren, worden beeldvormingsonderzoeksmethoden getoond:

  • Echografie van het hart (echocardiografie);
  • radiografie;
  • ECG;
  • dopplerometrie;
  • klinkend.

Afhankelijk van het type ziekte, schrijft de arts een behandeling voor, maar in welke vorm dan ook zal het chirurgisch zijn. Medicijnen kunnen echter worden voorgeschreven als onderdeel van complexe ondersteunende zorg. Meestal wordt bij een aangeboren vorm een ​​operatie uitgevoerd op de leeftijd van 5-10 jaar. In de eerste of tweede graad, wanneer de symptomen mild zijn, is een eerdere operatie niet nodig. Alleen in ernstige gevallen is een operatie aangewezen in de eerste dagen na de geboorte van de baby.

Chirurgie moet onmiddellijk worden uitgevoerd als een indicator zoals de drukgradiënt tussen het ventrikel en de slagader meer dan 50 mm bedraagt. Hg. Kunst.

Longstenose bij kinderen is een van de meest voorkomende ziekten die verband houden met hart- en vaatdefecten. De belangrijkste maatstaf voor het voorkomen van het optreden ervan is het normale verloop van de zwangerschap en het minimaliseren van de schadelijke effecten op dit moment.

Het behandelingsregime wordt individueel gekozen, omdat veel hier afhangt van het ontwikkelingsstadium van de pathologie. Als de vernauwing klein is en de bloedstroom niet wordt belemmerd, is een speciale behandeling misschien niet nodig - soms verdwijnt een milde mate van stenose vanzelf met de leeftijd.

Een operatie is echter de enige manier om de vernauwing te corrigeren. Medicamenteuze therapie wordt alleen uitgevoerd als voorbereiding op een operatie. In het bijzonder worden antibiotica voorgeschreven aan kleine patiënten ter bescherming tegen bacteriële infectie en ter voorkoming van septische endocarditis.

De enige effectieve manier om ALS te behandelen is een operatie - om de vernauwing te verwijderen. De operatie is geïndiceerd voor patiënten met matige en kritische ALS. Minimale vernauwing van het bloedvat vereist geen chirurgische ingreep en in sommige gevallen kan het spontaan gaan.

Het type operatie wordt geselecteerd afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt. In ernstige gevallen wordt de operatie uitgevoerd in de eerste levensmaanden. De gemiddelde mate van stenose ondergaat chirurgische correctie nadat de patiënt de leeftijd van 5-10 jaar heeft bereikt.

Met geïsoleerde klep ALS hebben verschillende variaties van valvuloplastiek zich goed bewezen.

In de meeste gevallen wordt endovasculaire ballonvalvuloplastiek uitgevoerd. De essentie van de methode is het inbrengen van een opblaasbare ballon in het stenotische gebied, waarin lucht door de katheter wordt gepompt. De expanderende ballon zet het vernauwde gedeelte mechanisch uit.

Minder vaak gebruikt is open valvuloplastiek, waarbij de chirurg de gefuseerde commissuren ontleedt. Meestal wordt een open operatie uitgevoerd wanneer ballonvalvuloplastiek niet effectief is. Soms ondergaan patiënten met een kritieke fase van pathologie ballonatrioseptostomie. Sommige vormen van ALS vereisen chirurgische correctie in de vorm van systemische pulmonaire bypass-transplantatie.

Bij supravalvulaire stenose in het vernauwingsgebied wordt de reconstructie uitgevoerd met behulp van een pleister uit het eigen weefsel van de patiënt of door het installeren van een xenopericardiale prothese. Tactieken voor de behandeling van subvalvulaire stenose omvatten het verwijderen van een vernauwd deel van de ader.

Als de patiënt een grote shunt heeft van links naar rechts, bijvoorbeeld een open ductus arteriosus of interventriculair septumdefect, en lijdt aan ademnood, is diurese effectief bij het verminderen van cyanose secundair aan longoedeem.

Zuurstof moet worden voorgeschreven aan elke patiënt met cyanose bij ademhalingsinsufficiëntie. Het gebruik van zuurstof kan de bloeddruk in de longslagader verminderen bij patiënten met een reactief longvasculair systeem, waardoor de pulmonale bloedstroom toeneemt.

De behandeling hangt af van de mate van stenose. Zowel klinische beoordeling als beeldvorming zullen dus een directe leidraad zijn. CardiolEen visueel of cardiothoracaal consult is noodzakelijk als visuele onderzoeken een belemmering van de juiste uitstroom aantonen.

Let op het volgende:

Ernstige stenose, piekgradiënt 60 mmHg. Kunst. en meer, vereist dilatatie van de noodklep met ballonvalvotomie.

Patiënten met milde stenose van longkleppen hebben meestal geen behandeling nodig.

Patiënten met ernstige of symptomatische infundibulaire of supravalvulaire longstenose hebben onmiddellijke interventie nodig. Valvulotomie is de standaardbehandeling voor deze patiënten.

Vaak worden cyanotische kinderen met ademnood en hypotensie / shock op dezelfde manier gescreend als bij patiënten met sepsis.

In de tweede natuurhistorische studie van aangeboren hartafwijkingen werden 592 patiënten met pulmonale valvulaire stenose onderzocht gedurende 10 688 persoonsjaren; slechts één patiënt had een episode van bacteriële endocarditis.

Preventie van endocarditis binnen 6 maanden na herstel van een aangeboren hartaandoening wordt aanbevolen. Daarnaast is levenslange preventie nodig voor mensen met klepprothesen.

Interventie met ballonangioplastiek of klepherstel is geïndiceerd voor patiënten met piekklepgradiënten groter dan 50 mm Hg. Kunst. of patiënten met angina pectoris, flauwvallen, kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning of met een presyncoop. Correctieopties omvatten openhartchirurgie, ballonangioplastiek, percutane stenting, percutane klepvervanging of percutane plaatsing van de slang.

Patiënten met ernstige of symptomatische infundibulaire of supravalvulaire longstenose hebben een operatie nodig.

Kritieke pulmonale valvulaire stenose kan optreden bij bijna pulmonale atresie (cyanotische laesies) met een kleine en vaak ontoereikende rechterkamer. Deze patiënten overleven door open ductus arteriosus. Atresia van de longklep of kritische stenose van de longklep met een onvoldoende rechterventrikel vereist een shunt nadat het kanaal farmacologisch is gepatenteerd met prostaglandine E1.

Uiteindelijk herstel is mogelijk niet mogelijk als de rechterventrikel hypoplastisch is en een enkele ventriculaire palliatie vereist, zoals de Fontaine-procedure, of variaties, zoals een direct aanhangsel van de rechterboezem aan de anastomose van de belangrijkste longslagader. Vaak moeten de longslagaders van de romp en de tak worden vergroot.

Longstenose is een hartaandoening van aangeboren of verworven etiologie, waardoor de patiënt een vernauwing van het lumen van de longstam heeft, wat een factor is bij het ontstaan ​​van aandoeningen van de bloedsomloop.

Om het gevaar van een pathologie te begrijpen, moet u een idee hebben van de oorzaken, het klinische beeld, diagnostische methoden, evenals de behandeling en prognose van de ziekte.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Typen en oorzaken

Op basis van het niveau van bloedsomloopstoornissen verdelen artsen het defect in vier typen:

  1. Subvalvulair type stenose, 5% van het totaal. Hiermee worden trechtervormige veranderingen in de uitgaande structuren van de rechterventrikel waargenomen als gevolg van abnormale proliferatie van spier- en vezelvezels.
  2. Nadklapanny-stenose wordt waargenomen bij 5-10% van de patiënten. Dit is een onderontwikkeling of schade aan de wanden van de ader.
  3. Klepvorm van stenose. Het ontwikkelt zich in 85% van de gevallen. Dit is een aandoening waarbij klepkleppen dikker worden, vervormen en de bloedstroom verstoren.
  4. Gecombineerde vorm. Het wordt gekenmerkt door een combinatie van twee of meer soorten stenose met de ontwikkeling van ernstige klinische symptomen.

Voor de praktische bruikbaarheid wordt een classificatie gebruikt, die is gebaseerd op een indicator van de drukgradiënt tussen de slagader en de holte van de rechter hartkamer, evenals de systolische bloeddruk daarin:

  1. De eerste fase van stenose is een matige vernauwing. In dit geval liggen de indicatoren van de drukgradiënt en het niveau van de systolische druk in het bereik van 20-30 mm RT. Kunst. en 60 mmHg. Kunst. respectievelijk.
  2. De tweede fase van de pathologie is ernstige stenose van het lumen van de ader. Het hellingsniveau is 30-80 mm Hg. Art. En systolische bloeddruk - 60-100 mm RT. Kunst.
  3. Het derde stadium van de ziekte is ernstige stenose. Het drukgradiëntniveau is meer dan 80 mm Hg. Art., En een indicator voor systolische druk van meer dan 100 mm RT. Kunst.
  4. In het vierde stadium van de ziekte ontwikkelen zich decompensatieprocessen. In dit geval wordt een afname van de gradiënt en het niveau van systolische druk waargenomen als gevolg van de ontwikkeling van contractiel type insufficiëntie.

Aangeboren misvorming

Onder de etiologische factoren van CHD bij pasgeborenen onderscheiden artsen:

  • ongunstige levens- en werkomstandigheden van een vrouw tijdens de zwangerschap, die de gezondheid van de foetus beïnvloeden;
  • de aanwezigheid van een genetische aanleg voor verschillende defecten in de structuren van het cardiovasculaire systeem bij de foetus;
  • toekomstige moeder die alcoholische dranken, psychoactieve en verdovende middelen, antibacteriële geneesmiddelen gebruikt;
  • ziekten van virale etiologie bij een zwangere vrouw, waaronder rubella en infectieuze mononucleosis worden als de gevaarlijkste beschouwd;
  • blootstelling aan röntgenstralen en andere soorten ioniserende straling tijdens de dracht.

Verkregen defect

De belangrijkste factoren bij de ontwikkeling van de verworven vorm van de ziekte zijn:

  • atherosclerotische laesies van de wanden van de kransslagaders;
  • reumatische hartklepziekte;
  • de aanwezigheid van verkalkingsveranderingen in de zone van kleppen van de longstam en aorta;
  • hypertrofische cardiomyopathie;
  • compressie van de slagader met een toename van lymfeklieren, de aanwezigheid van kwaadaardige gezwellen en aneurysma's;
  • ontstekingshaarden in de vaatwanden die worden veroorzaakt door pathogenen van tuberculose-infectie en syfilis.

symptomen

Stenose van de mond van de longslagader kan zich manifesteren in een divers klinisch beeld, dat afhangt van het stadium van de ziekte.

Bij onbeduidende vernauwingen worden geen tekenen van pathologie opgemerkt.

Kinderen

Het klinische beeld van de ziekte bij kinderen wordt gekenmerkt door:

  • bleekheid van de huid of acrocyanosis - blauwe wangen, lippen, vingertoppen, kortademigheid, frequente longontsteking, een neiging tot verkoudheid;
  • achterstand bij kinderen in fysieke ontwikkeling;
  • vermoeidheid;
  • pathologisch gefluister bij het luisteren naar het hart;
  • flauwvallen.

Bij volwassenen

De meest voorkomende tekenen van vernauwing van het lumen bij oudere mensen zijn:

  • frequente duizeligheid;
  • moeite met ademhalen;
  • algemene zwakte;
  • hemodynamische stoornis;
  • de aanwezigheid van systolische tremor tijdens auscultatie;
  • compressieve pijn aan de linkerkant van de borst;
  • zwelling van de onderste ledematen;
  • ascites;
  • anasarka.

Diagnostiek

Wat kunt u doen?

Met een lichte ernst van vernauwing van de longslagader worden geen speciale therapeutische maatregelen uitgevoerd. Behandeling is symptomatisch. Als de ziekte voortschrijdt, neemt de mate van stenose toe, krijgt het kind een operatie. De gunstigste leeftijd wordt geacht 5 tot 10 jaar te zijn.

Wat doet de dokter?

Afhankelijk van het stadium en het type stenose wordt een behandelingstechniek gekozen. Bij klepstenose wordt een operatie uitgevoerd met de methode van open of ballonvalvuloplastiek.

Het supravalvulaire type stenose wordt behandeld door het vernauwingsgebied te veranderen met behulp van een prothese of een pleister. De prognose is in de regel gunstig.

De revalidatieperiode voor kinderen is ongeveer drie maanden. Twee jaar na de operatie is fysieke activiteit toegestaan. Zonder behandeling kan stenose van een significante vorm van ontwikkeling leiden tot hypertrofie en hartfalen vanuit de rechter hartkamer. Dit kan dodelijk zijn.

Als er tijdens echografie en Doppler-echografie stenose in de foetus werd gedetecteerd, wanhoop dan niet. De operatie kan worden uitgevoerd na de geboorte van de baby en hij zal een volledig leven kunnen leiden. Door geïdentificeerde stenose bij de foetus kunt u zich van tevoren voorbereiden op de operatie en tijdig noodmaatregelen nemen.

Complicaties

Dit is een zeer gevaarlijke pathologie die in geen geval kan worden genegeerd. Een kind met stenose is vatbaarder voor de ontwikkeling van verschillende ontstekingsziekten van de luchtwegen.

Overtreding van de bloedstroom leidt tot een geleidelijke myocardiale dystrofie, wat kan leiden tot een hartaanval, beroerte, ernstige insufficiëntie van de rechterventrikel. De gevaarlijkste complicatie van geïsoleerde longstenose bij kinderen is septische endocarditis. Daarom moet een kind met een dergelijke diagnose altijd onder waakzaam toezicht staan.

Wat de vorm van stenose ook is, de ziekte kan ernstige problemen veroorzaken die de duur en kwaliteit van leven beïnvloeden. Een tijdige diagnose en operatie zullen deze problemen helpen voorkomen.

Wat is het gevaar van longstenose? Deze pathologie is de oorzaak van de ontwikkeling van myocardiale dystrofie. Zonder behandeling kan vernauwing van het lumen van de longslagader leiden tot gevolgen zoals beroerte, myocardinfarct en rechter ventrikelfalen. Zonder operatie sterft een patiënt met stenose in vijf jaar.

Geen paniek als uw kind longstenose heeft. Door een tijdige en adequate behandeling kan uw baby zich harmonieus samen met leeftijdsgenoten ontwikkelen en jarenlang een vol leven leiden.

Oorzaken van stenose

Longstenose bij kinderen kan zich ontwikkelen onder invloed van verschillende factoren. Helaas zijn de exacte mechanismen van de ontwikkeling van de ziekte nog niet volledig bestudeerd. Desalniettemin is een lijst met vereisten de moeite van het bekijken waard.

  • Genetische erfelijkheid speelt een belangrijke rol. Het risico op het ontwikkelen van stenose neemt toe als bij de ouders of naaste familieleden van het kind aangeboren hartafwijkingen zijn vastgesteld.
  • De aanwezigheid van metabole en systemische pathologieën bij de moeder.
  • Infectieziekten (vooral die van virale oorsprong) die door een vrouw in de vroege zwangerschap worden gedragen, zijn potentieel gevaarlijk.
  • De ontwikkeling van stenose kan leiden tot het gebruik van medicijnen met teratogene eigenschappen.
  • Het risico op deze pathologie neemt toe met meerlingzwangerschappen.
  • Verschillende chromosomale ziekten zijn gevaarlijk.
  • Risicofactoren zijn onder meer een verminderde foetoplacentale bloedstroom.
  • De kans op het ontwikkelen van dergelijke aangeboren afwijkingen bij een kind neemt toe als de moeder ouder is dan 38 jaar en dit is haar eerste zwangerschap.

Vaak wordt de ontwikkeling van stenose geassocieerd met blootstelling aan verschillende ongunstige factoren.

Het is gebruikelijk om vier stadia van de ontwikkeling van deze ziekte te onderscheiden.

  • De eerste fase, of matige stenose van de longslagader, bij een kind gaat zelden gepaard met merkbare externe symptomen. Er is een lichte overbelasting van de rechterventrikel, wat kan worden opgemerkt tijdens het ECG. Het kind voelt zich in de regel heel normaal.
  • De tweede fase is een uitgesproken vorm van de ziekte, die al gepaard gaat met merkbare stoornissen.
  • De derde fase, of ernstige stenose, wordt gekenmerkt door een ernstige verslechtering van de toestand van een kleine patiënt. De druk van de pulmonale klep stijgt. U merkt mogelijk tekenen van een ernstige bloedsomloopstoornis.
  • Het decompensatiestadium gaat gepaard met een ernstige schending van de bloedstroom. Rechts ventrikelfalen ontwikkelt zich, dystrofische processen in de myocardiale weefsels worden geactiveerd.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

Detonic