Spoedeisende zorg voor cardiogene shock, wat u nodig heeft, wat u niet kunt doen

Cardiogene shock is een gevaarlijke aandoening die moeilijk te behandelen is met medicatie en vaak leidt tot de dood van de patiënt. Als u het algoritme voor spoedeisende zorg voor cardiogene shock kent, kunt u het leven van de patiënt redden door de vitale functies van het lichaam te ondersteunen voordat de ambulance arriveert. Hoe we de eerste tekenen van een ernstige aandoening kunnen herkennen en wat te doen in een noodgeval, zullen we in het artikel bespreken.

Wat is cardiogene shock, spoedeisende zorg (waarvan het algoritme hieronder wordt weergegeven), hoe kan iemand het leven redden met dit fenomeen? Wat zijn de oorzaken en symptomen van deze pathologie?

Dit is een ernstige vorm van menselijke conditie, waardoor de bloeddruk sterk verandert. Het neemt af, er worden minuut- en schokvolumes van bloed waargenomen. Shock komt voornamelijk voor bij mensen die een myocardinfarct hebben gehad. Als gevolg van deze ziekte kunt u het bewustzijn verliezen en is bijna 90% van de gevallen dodelijk.

De eerste tekenen van cardiogene shock zijn:

  1. 1. Bleke gezicht en lippen, blauwe vingertoppen.
  2. 2. Verhoogde vermoeidheid en zwakte van het lichaam.
  3. 3. Geremde reactie en onredelijke angst.
  4. 4. Angst voor de dood.
  5. 5. Gezwollen aderen in de nek.

Als gevolg van de bovenstaande symptomen treden ademhalingsstilstand en bewustzijnsverlies op en als de eerste hulp niet op tijd wordt verleend, kan een persoon overlijden.

Volgens sommige criteria is het mogelijk om de ernst van deze ziekte te beoordelen, bijvoorbeeld door indicatoren van bloeddruk en de expressie van oligurie.

De eerste graad - de duur van de shocktoestand is van 1 tot 3 uur, de bloeddruk daalt tot ongeveer 90/50 mm, een persoon reageert snel genoeg op medicamenteuze therapie, hartfalen is zwak of afwezig;

Tijdens de tweede graad is de duur van de shocktoestand 5 tot 10 uur en neemt de bloeddruk af tot 80/50 mm Hg. In dit stadium reageert de patiënt langzamer op therapie, de primaire tekenen van hartfalen verschijnen;

De derde fase van ernst wordt uitgedrukt in de meest acute vorm. De tijd van de shocktoestand is het langst, de symptomen van hartfalen zijn acuut, de druk daalt tot 20 mm, longoedeem is mogelijk, waardoor de persoon praktisch niet kan ademen.

Bij het diagnosticeren van een patiënt worden de volgende symptomen onthuld:

  • droogheid en bleekheid van de huid van het lichaam en gezicht;
  • lage lichaamstemperatuur;
  • toegenomen zweten;
  • snelle pols;
  • moeizame ademhaling;

Diagnostische procedures omvatten ECG om de diagnose nauwkeurig te bepalen en te helpen. Diagnostische stappen:

  • In eerste instantie wordt een onderzoek uitgevoerd bij de patiënt en zijn naaste familieleden;
  • vervolgens wordt een algemeen onderzoek van de patiënt uitgevoerd;
  • bloeddruk, lichaamstemperatuur en hartslag van een persoon meten;
  • luister naar de hartslag;
  • er worden urinetests uitgevoerd en de nierfunctie wordt beoordeeld.

Het is noodzakelijk om de diagnose en de mate van ontwikkeling van de ziekte nauwkeurig en snel te bepalen. In dit geval mag geen minuut worden gemist, omdat iemands leven ervan afhangt. Zorg ervoor dat u op externe symptomen en tekenen let, om er zeker van te zijn dat de patiënt een myocardinfarct heeft gehad, om het bloed te onderzoeken.

Welke vormen van cardiogene shock zijn er? Er zijn drie soorten: aritmisch, waar en reflex. Dus met aritmische verstoorde functies die de frequentie van het hart reguleren. Als zijn ritme wordt hersteld, verdwijnt de shocktoestand.

Reflex is een zwakkere vorm, veroorzaakt door een verlaging van de bloeddruk als gevolg van een hartaanval. Als je op tijd de nodige acties onderneemt, normaliseert de druk en als je 'je ogen ervoor sluit', is de overgang naar echte shock onvermijdelijk.

Een dergelijke schok kan zich ontwikkelen na een hartinfarct als gevolg van een verzwakking van de functies van de linker maag. In dit geval is de dood 100%.

Waarom kan cardiogene shock optreden, wat zijn de oorzaken van de manifestatie en wat beïnvloedt dit?

Dit probleem kan zowel bij kinderen als bij volwassenen ontstaan. De meest fundamentele reden is een myocardinfarct, wat een ernstige complicatie geeft. Niet zo vaak kan de ziekte optreden bij vergiftiging met een cardiotoxische stof. En er treedt ook een schok op vanwege:

  • ernstige aritmieën;
  • longembolie;
  • hartaandoeningen - de 'pomp' in het menselijk lichaam;
  • intracardiale bloeding.

Dus vanwege de laatste twee redenen kan het hart niet volledig bloed aan de hersenen en het menselijk lichaam leveren. Daarom kan zich ischemie of acidose ontwikkelen, wat het proces in het myocardium bemoeilijkt, wat een fatale afloop van de patiënt tot gevolg heeft.

Noodalgoritme voor cardiogene schokken:

  1. 1. Allereerst is het nodig om de patiënt op een horizontaal oppervlak te leggen en zijn benen een beetje op te tillen om de bloedstroom naar de hersenen te vergroten.
  2. 2. Vervolgens moet u de getroffen persoon zoveel mogelijk frisse lucht geven. Als u bijvoorbeeld binnenshuis bent, moet u een raam openen.
  3. 3. Het slachtoffer moet zijn hemd losknopen of zijn das uitdoen (indien aanwezig).
  4. 4. Bij gebrek aan lucht kunstmatige beademing toepassen.
  5. 5. Geef een pijnstiller.
  6. 6. Vergeet vervolgens de bloeddruk niet. Bij lage - gebruik geneesmiddelen die omvatten: hydrocortison, metazon of dopamine.
  7. 7. Het laatste punt is indirecte hartmassage.

Spoedeisende zorg voor cardiogene shock is noodzakelijk voor de patiënt. Als u dit eenvoudige algoritme van acties uitvoert, kunt u de pijn voor een persoon enigszins verlichten.

Het doel van deze behandeling is pijn te elimineren, de bloeddruk te verhogen en de hartslag te normaliseren.

In gevallen zoals cardiogene shock gebruiken artsen medicijnen met een licht narcotisch effect. Druppel de patiënt intraveneus in met een glucoseoplossing om de bloedsuikerspiegel te verhogen. Vasopressor-medicijnen worden gebruikt om de bloeddruk te verhogen. Artsen kunnen ook hormonale medicijnen gebruiken.

Wanneer de druk stabiliseert, krijgt de patiënt natriumnitrosorbide, dat de bloedvaten verwijdt en de microcirculatie verbetert. Als er toch een hartstilstand optreedt, wordt een indirecte massage uitgevoerd, indien nodig - defibrillatie.

Zorg ervoor dat u probeert het slachtoffer naar het ziekenhuis te brengen, omdat dit zijn leven kan redden. In moderne ziekenhuizen zijn er nieuwe technologieën, bijvoorbeeld tegenpulsatie. Met deze methode kunt u bloedvaten vullen.

Soms moet je extreme maatregelen nemen. Chirurgie is percutane angioplastiek. Deze operatie helpt de doorgankelijkheid van de slagaders te herstellen, maar moet uiterlijk 7 uur na het begin van de aanval worden uitgevoerd.

Om dergelijke aanvallen volledig te voorkomen, moet een of andere vorm van preventie worden gevolgd. Het bevat:

  • regelmatige fysieke activiteit in ten minste een kleine hoeveelheid;
  • goede voeding, de adoptie van biologisch gezond voedsel;
  • volledig stoppen met roken;
  • kalm, wat zich uit in het niet blootstellen van het zenuwstelsel aan stressvolle omstandigheden.

Het laatste en belangrijkste en belangrijkste punt van preventie is het gebruik van door een arts voorgeschreven medicijnen om pijn en een verminderde hartfunctie te elimineren.

Bij cardiogene shock kunnen, net als bij andere ziekten, complicaties optreden. Bijvoorbeeld de eerste tekenen van nier- of leverfalen, maagzweer, hersentrombose. De pulmonale bloedstroom kan afnemen en dit zal op zijn beurt de zuurgraad van het bloed verhogen.

Helaas veroorzaakt cardiogene shock vaak de dood. Ondanks het feit dat de patiënt heel weinig tijd in deze aandoening doorbracht, zijn er veel complicaties (longinfarct, milt, necrose, bloeding, hartritmestoornissen), die artsen actief proberen te bestrijden, maar dat lukt niet altijd. Volgens statistieken gaat slechts 10% van de gevallen om met cardiogene shock.

Gezien het feit dat de helft van hen sterft in verband met hartfalen, zijn de statistieken teleurstellend. De resterende 90% is ook dodelijk. Maar het is de moeite waard eraan te denken dat tijdige preventie, diagnose en onderzoek de ontwikkeling van de ziekte zal helpen voorkomen of de groei ervan in een vroeg stadium zal stoppen.

Cardiogene shock is een ernstige complicatie van een hartinfarct en andere hartpathologieën. Tegelijkertijd is eerste hulp bij cardiogene shock erg belangrijk - de prognose van de patiënt hangt hiervan af. Daarom is het voor elke persoon erg belangrijk om te weten hoe een dergelijke noodsituatie te herkennen en hoe de patiënt in een dergelijke situatie kan worden geholpen.

Essentie van pathologie

Cardiogene shock is een gevolg van acuut hartfalen, dat optreedt als het hart niet langer zijn primaire functie vervult, namelijk het leveren van bloed aan alle vitale organen van een persoon. Cardiogene shock en de klinische manifestaties ervan ontwikkelen zich meestal bijna onmiddellijk na een myocardinfarct. Wat cardiogene shock, pathogenese, classificatie, kliniek en behandeling is, wordt hieronder belicht.

Deze aandoening wordt gekenmerkt door een scherpe daling van de bloeddruk en een verslechtering van de bloedtoevoer naar alle menselijke weefsels en organen.

Dit komt door een scherpe disfunctie van de hartspier en een afname van de hartproductie. Helaas, maar door te snelle onomkeerbare gevolgen, slaagt slechts 10% van de patiënten erin om in een vergelijkbare situatie te worden gered.

Om redenen van optreden is cardiogene shock gewoonlijk onderverdeeld in 2 hoofdtypen. Niet alleen verdere behandeling is hiervan afhankelijk, maar ook eerste hulp:

  1. Reflex. In dit geval wordt een scherpe bloeddrukdaling veroorzaakt door scherpe pijn, die meestal gepaard gaat met een uitgebreide hartaanval. Als de patiënt onmiddellijk verdoofd wordt, moet de toestand geleidelijk normaliseren. Daarom is het bij het helpen van een patiënt met een hartaanval noodzakelijk om onmiddellijk pijnstillers in te voeren om in eerste instantie de ontwikkeling van een shocktoestand te voorkomen.
  2. Klopt. Het ontstaat als gevolg van langdurig verzuim om de patiënt te helpen, wanneer necrotische veranderingen reeds significante delen van de hartspier aantasten. Het manifesteert zich in de vorm van een verzwakking van de pompfunctie van de linker hartkamer.

Deze aandoening ontwikkelt zich meestal snel en kan om de volgende redenen optreden:

  • uitgebreid myocardinfarct;
  • pathologie van de kleppen (vernauwing of insufficiëntie);
  • blokkering van een trombus van een longslagader;
  • aangeboren hartafwijkingen (veroorzaken vaak de ontwikkeling van shock bij kinderen).

Volgens statistieken is een myocardinfarct de meest voorkomende oorzaak van deze noodsituatie.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Belangrijkste symptomen

Symptomen van cardiogene shock zijn bijna hetzelfde, ongeacht het type shock en de redenen voor de ontwikkeling ervan.

Ze komen voor bij bijna elke patiënt met deze ziekte:

  • een scherpe verandering in de kleur van de huid (een persoon wordt bleek, vingers en lippen worden blauw);
  • de pols komt vaak voor, maar het is erg moeilijk om het te voelen;
  • verward bewustzijn manifesteert zich in een persoon, en soms zelfs zijn verlies;
  • klam en koud zweet bedekt het hele lichaam;
  • ernstige scherpe pijn op de borst;
  • snel ademhalen.

Het grootste probleem in deze situatie is dat dergelijke symptomen ook kenmerkend zijn voor veel andere ziekten van het cardiovasculaire systeem, daarom is het ten strengste verboden om de patiënt medicijnen te geven en zijn eigen diagnoses te stellen. Dit kan tot een nog grotere verergering van de situatie leiden, daarom kan alleen een arts in een ziekenhuis een definitieve diagnose stellen en maatregelen nemen op basis van ECG-metingen en bloeddrukmetingen.

Hoe een gevaarlijke toestand te herkennen

Hoe eerder hulp wordt geboden bij cardiogene shock, hoe groter de kans dat het leven van de patiënt wordt gered. De kliniek is altijd afhankelijk van de aandoening die de schok heeft veroorzaakt. Bij een hartinfarct ervaart een persoon hevige pijn op de borst, er is een gevoel van angst, paniek. Bij hartritmestoornissen merkt de patiënt pijn achter het borstbeen op, is er een zinkend hart of, omgekeerd, een verhoging van de hartslag. Als trombo-embolie van de longslagader de oorzaak wordt van cardiogene shock, stikt een persoon, verschijnt er zwakte, soms een hoest met bloed.

Cardiogene shock veroorzaakt acute pijn op de borst en andere symptomen

Verdere ontwikkeling van shock gaat gepaard met dergelijke tekenen:

  • het uiterlijk van koud, plakkerig zweet;
  • blauwe lippen, neus, vingertoppen;
  • bleekheid van de huid;
  • angst van de patiënt of zijn lethargie;
  • zwelling van de cervicale aderen;
  • lagere temperatuur van de ledematen;
  • gevoel van paniek en angst.

Bij pulmonale trombo-embolie wordt de huid op het hoofd, in de borst en nek een aardachtige of gemarmerde tint.

Graden van ernst

Klinische cardiogene shock kan worden onderverdeeld in 3 graden van ernst:

  1. In de eerste graad van ernst kan de schok niet langer dan 5 uur duren. Klinische manifestaties komen niet tot uitdrukking. De bloeddruk is iets verlaagd, de hartslag is iets sneller. Cardiogene shock van de eerste graad is gemakkelijk te behandelen.
  2. Een aanval in de tweede graad kan 5 tot 10 uur duren, maar niet meer. De bloeddruk wordt sterk verlaagd, de pols komt vaak voor en er treedt longoedeem op, de linker hartkamer worstelt om zijn taken uit te voeren, dat wil zeggen dat hartfalen wordt waargenomen. Deze mate van pathologie reageert heel langzaam op therapeutische maatregelen.
  3. Een shocktoestand met een derde graad van ernst duurt meer dan 10 uur. De druk is erg laag, de longen zwellen sterk op, de polsslag is meer dan 120 slagen per minuut. Een positieve reactie op reanimatie is, als het gebeurt, van korte duur.

Pathologie met zijn klinische manifestaties is onderverdeeld in 4 hoofdvormen, afhankelijk van de ernst van het pathologische proces:

  1. Reflex. De gemakkelijkste vorm van pathologie, die wordt gekenmerkt door een daling van de bloeddruk. Als er niet op tijd maatregelen worden genomen om de symptomen te elimineren, kan deze vorm van de ziekte naar de volgende fase gaan.
  2. Klopt. Uitgebreid myocardinfarct, waarbij de weefsels van de linker hartkamer afsterven. Als de weefselnecrose meer dan 50% bedraagt, sterft de patiënt, ondanks alle geaccepteerde reanimatiemaatregelen.
  3. Areactive. De ernstigste vorm van pathologie, waarbij er een multifactoriële pathogenese is van cardiogene shock met zijn klinische manifestaties. Areactieve cardiogene shock is voor geen enkele therapie vatbaar en leidt altijd tot de dood van de patiënt.
  4. Aritmisch. Pathologie wordt geassocieerd met een schending van het hartritme, dat wil zeggen met een verhoogde of vertraagde hartslag. Als de reanimatie van de patiënt tijdig wordt uitgevoerd, kan de aandoening worden genormaliseerd.

Eerste hulp bij noodgevallen

Als er tekenen van cardiogene shock worden gedetecteerd, moet u zo snel mogelijk een ambulance bellen en de persoon noodhulp verlenen. Ga hiervoor als volgt te werk:

  • Leg de patiënt op elk oppervlak, het lichaam moet horizontaal staan, de benen zijn iets verhoogd. Deze positie zorgt voor de beste bloedtoevoer naar de hersenen.
  • Tijdens spoedeisende zorg is het belangrijk dat er frisse lucht in de kamer komt. Open hiervoor het raam of de voordeur. In de buurt van het slachtoffer mag geen drukte zijn.
  • De nek en borst van een persoon moeten van kleding worden bevrijd. Als er een strakke kraag, stropdas, sjaal of andere voorwerpen zijn, moeten ze worden verwijderd.
  • In de beginfase moet u de bloeddruk van de patiënt meten. Bij cardiogene shock wordt het altijd verlaagd. Om de indicatoren te normaliseren, moet u de patiënt een medicijn geven dat dopamine, metazon of hydrocartison bevat.
  • Als de persoon bij bewustzijn is, is het toegestaan ​​om pijnstillers te gebruiken.

Hierna moet u wachten op de ambulance, nadat de artsen zijn aangekomen, vertel hen onder welke omstandigheden de schok is ontstaan.

Eerste hulp bij het ontwikkelen van shock moet onmiddellijk zijn

Cardiogeen schokalgoritme

De meest onvoorspelbare periode met betrekking tot de ontwikkeling van deze complicatie is de eerste uren na een hartaanval. Al die tijd moet de patiënt op de intensive care staan ​​onder nauw toezicht van artsen.

Onder de risicofactoren die tot de ontwikkeling van deze aandoening leiden, zijn er in de cardiologie:

  1. Vergiftiging met cardiotonische middelen die de contractiele activiteit van het hart stimuleren.
  2. Myocardinfarct, vorige.
  3. Overtredingen van de functie van geleiding van het hart.
  4. Diabetes.
  5. Een groot beschadigingsgebied dat alle membranen van het myocard aantast (transmuraal infarct).
  6. Abnormaal hartritme geassocieerd met voortijdige ventriculaire contractie.

De etiologie van cardiogene shock naast acuut myocardinfarct wordt geassocieerd met de volgende pathologieën:

  • schending van de structuur van de vaatwand tussen de ventrikels (aneurysma van het interventriculaire septum of de ruptuur);
  • pathologische verdikking van de wand van de linker hartkamer (hypertrofische cardiomyopathie);
  • ontsteking van de middelste laag van het myocardium - myocarditis;
  • verminderde werking van het klepapparaat en grote bloedvaten (klepinsufficiëntie, aortastenose);
  • klep pneumothorax (ophoping van lucht in het borstvlies);
  • ventriculaire tamponade met effusie;
  • bloeding in het hart;
  • pericarditis (ontsteking van de pericardiale zak van infectieuze genese);
  • verstopping van het lumen van de romp van de longslagader met een embolie (stolsel).

Collapse of reflexschok is een van de varianten van een shocktoestand die verschilt van een echte hartschok. De reflexvorm wordt als de meest gunstige voor behandeling beschouwd, omdat het met tijdige hulp mogelijk is om de normale werking van hartactiviteit en hemodynamica te herstellen.

In het geval van cardiogene shock zijn volgens de statistieken de meeste reanimatiemaatregelen dodelijk. De shocktoestand wordt gekenmerkt door een afname van de pompfunctie als gevolg van ernstige myocardiale schade. Bij instorting zijn acute vasculaire insufficiëntie en een afname van de vasculaire tonus van primair belang.

Cardiogene shock gaat ook gepaard met een afname van veneuze en arteriële druk (BP), een afname van het bloedvolume dat in het lichaam circuleert. Het verschil is dat bij een cardiocardium deze afwijkingen niet direct verband houden met pijnschok, maar met een afname in shock en minieme afgifte als gevolg van een afname van contractiele activiteit.

Bij differentiële diagnose moet cardiopulmonale traumatische shock worden onderscheiden van instorting. Het heeft twee fasen - erectiel (excitatie) en torpid (remming). In dit geval ontwikkelt de shocktoestand zich niet door cardiologische pathologieën, maar door ernstige verwondingen, vergezeld van massaal bloedverlies als gevolg van externe mechanische schade.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van cardiogene shock zijn:

  • Myocardinfarct. In deze toestand wordt het volgende klinische beeld waargenomen: pijn in het sternum, paniekangst voor de dood, kortademigheid en bleekheid van de huid, gebrek aan resultaat van het nemen van nitroglycerine.
  • Overtreding van de hartslag. Een persoon ontwikkelt tachycardie, aritmie of bradycardie.
  • Longembolie.

Een van de meest voorkomende en gevaarlijke complicaties van een myocardinfarct is cardiogene shock. Dit is een moeilijke toestand van de patiënt, die in 90% van de gevallen met de dood eindigt. Om dit te voorkomen, is het belangrijk om de aandoening correct te diagnosticeren en spoedeisende zorg te verlenen.

De extreme fase van acuut falen van de bloedsomloop wordt cardiogene shock genoemd. In deze toestand vervult het hart van de patiënt niet de hoofdfunctie - het voorziet niet alle organen en systemen van het lichaam van bloed. In de regel is dit een uiterst gevaarlijk resultaat van een acuut myocardinfarct. In dit geval verstrekken experts de volgende statistieken:

  • bij 50% ontwikkelt de shocktoestand zich binnen 1-2 dagen na een hartinfarct, bij 10% - in het preklinische stadium en bij 90% - in het ziekenhuis;
  • als een myocardinfarct met een Q-golf of ST-segmentverhoging wordt waargenomen, wordt in 7% van de gevallen een shocktoestand waargenomen, bovendien na 5 uur vanaf het begin van de symptomen van de ziekte;
  • als een myocardinfarct zonder Q-golf optreedt, ontwikkelt zich een shocktoestand tot 3% van de gevallen en na 75 uur.

Om de kans op het ontwikkelen van een shocktoestand te verkleinen, wordt trombolytische therapie uitgevoerd, waarbij de bloedstroom in de bloedvaten wordt hersteld als gevolg van lysis van de trombus in het vaatbed. Desondanks is de kans op een fatale afloop helaas groot - in het ziekenhuis wordt in 58-73% van de gevallen sterfte waargenomen.

Oorzaken

Externe oorzaken kunnen cardiogene shock veroorzaken:

  • acute vorm van myocardinfarct van de linker maag, die wordt gekenmerkt door een langdurig niet-gestopt pijnsyndroom en een uitgebreide plaats van necrose, die de ontwikkeling van hartzwakte veroorzaakt;

Als ischemie zich naar de rechter maag verspreidt, leidt dit tot een aanzienlijke verergering van shock.

  • aritmie van paroxysmale soorten, die wordt gekenmerkt door een hoge pulsfrequentie tijdens myocardiaal maagfibrilleren;
  • het blokkeren van het hart vanwege de onmogelijkheid om de pulsen uit te voeren die de sinusknoop aan de magen moet leveren.

Een aantal externe oorzaken die leiden tot cardiogene shock zijn als volgt:

  • de pericardiale zak (de holte waar het hart zich bevindt) is beschadigd of ontstoken, wat leidt tot compressie van de hartspier als gevolg van ophoping van bloed of inflammatoir exsudaat;
  • longen breken en lucht komt in de pleuraholte, die pneumothorax wordt genoemd en leidt tot compressie van de pericardiale zak, en de gevolgen zijn hetzelfde als in het vorige geval;
  • Trombo-embolie van de grote romp van de longslagader ontwikkelt zich, wat leidt tot een verminderde bloedcirculatie door de kleine cirkel, waardoor het werk van de rechter maag en zuurstofgebrek in het weefsel wordt geblokkeerd.

Tekenen die wijzen op cardiogene shock duiden op een schending van de bloedcirculatie en manifesteren zich extern op dergelijke manieren:

  • de huid wordt bleek en het gezicht en de lippen worden grijsachtig of blauwachtig van kleur;
  • er komt koud, plakkerig zweet vrij;
  • pathologisch lage temperatuur wordt waargenomen - onderkoeling;
  • handen en voeten worden kouder;
  • bewustzijn is verstoord of geremd en opwinding op korte termijn is mogelijk.

Naast externe manifestaties wordt cardiogene shock gekenmerkt door dergelijke klinische symptomen:

  • de bloeddruk daalt kritisch: bij patiënten met ernstige arteriële hypotensie is de systolische bloeddruk lager dan 80 mm Hg. Art., En met hypertensie - onder 30 mm RT. st .;
  • blokkeerdruk van longcapillairen overschrijdt 20 mm Hg. st .;
  • de vulling van de linker hartkamer neemt toe - vanaf 18 mm RT. Kunst. en meer;
  • cardiale output is verminderd - de cardiale index is niet hoger dan 2-2,5 m / min / m2;
  • polsdruk daalt tot 30 mm RT. Kunst. en onder;
  • de shockindex is hoger dan 0,8 (dit is een indicator van de verhouding van hartslag en systolische druk, die normaal 0,6-0,7 is, en in shock kan deze zelfs oplopen tot 1,5);
  • een daling van de druk en vasospasme leidt tot een kleine uitscheiding van urine (minder dan 20 ml / uur) - oligurie en volledige anurie (stopzetting van urine in de blaas) is mogelijk.

De volgende verschijnselen doen zich voor:

  1. Het fysiologische evenwicht tussen de tonus van de twee delen van het autonome zenuwstelsel - sympathiek en parasympathisch - is verstoord.
  2. Het centrale zenuwstelsel ontvangt nociceptieve impulsen.

Als gevolg van dergelijke verschijnselen ontstaat er een stressvolle situatie, die leidt tot onvoldoende compenserende toename van de vaatweerstand - reflexcardiogene shock.

Deze vorm wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van ineenstorting of scherpe arteriële hypotensie als de patiënt een myocardinfarct heeft opgelopen met een onbeslist pijnsyndroom. De collapsoïde toestand manifesteert zich door levendige symptomen:

  • bleke huid;
  • toegenomen zweten;
  • lage bloeddruk;
  • hartslagverhoging;
  • lage vulling van de pols.

Reflex-shock is van korte duur en wordt dankzij adequate analgesie snel verlicht. Om de centrale hemodynamiek te herstellen, worden kleine vasopressor-geneesmiddelen toegediend.

Aritmisch

Paroxismale tachyaritmie of bradycardie ontwikkelt zich, wat leidt tot hemodynamische stoornissen en cardiogene shock. Hartritmestoornissen of de geleiding ervan worden opgemerkt, wat de oorzaak wordt van een uitgesproken stoornis in de centrale hemodynamica.

De symptomen van shock verdwijnen nadat de afwijkingen zijn gestopt en het sinusritme wordt hersteld, omdat dit zal leiden tot een snelle normalisatie van de oppervlakkige functie van het hart.

Er treedt een uitgebreide myocardiale schade op - necrose treft 40% van de myocardiale massa van de linker maag. Dit is de reden voor een sterke afname van de pompfunctie van het hart. Vaak lijden dergelijke patiënten aan het hypokinetische type hemodynamica, waarbij symptomen van longoedeem vaak tot uiting komen.

De exacte symptomen zijn afhankelijk van de blokkeerdruk van de longcapillairen:

  • 18 mmHg Art. - congestieve manifestaties in de longen;
  • van 18 tot 25 mm RT. Kunst. - matige manifestaties van longoedeem;
  • van 25 tot 30 mm RT. Kunst. - uitgesproken klinische manifestaties;
  • vanaf 30 mm RT. Kunst. - Het hele complex van klinische manifestaties van longoedeem.

In de regel worden 2-3 uur na het optreden van een myocardinfarct tekenen van echte cardiogene shock gedetecteerd.

Areactive

Deze vorm van shock is vergelijkbaar met de ware vorm, behalve dat deze gepaard gaat met meer uitgesproken pathogenetische factoren die continu zijn. Met zo'n schok hebben eventuele therapeutische maatregelen geen invloed op het lichaam, daarom wordt het areactief genoemd.

Myocardiale breuk

Myocardinfarct gaat gepaard met interne en externe myocardiale rupturen, wat gepaard gaat met het volgende klinische beeld:

  • het gieten van bloed irriteert de pericardiale receptoren, wat leidt tot een scherpe reflexdaling van de bloeddruk (instorting);
  • als er een externe ruptuur is, voorkomen tamponades van het hart hartcontractie;
  • als er een interne breuk optreedt, krijgen bepaalde delen van het hart een uitgesproken overbelasting;
  • myocardiale contractiele functie neemt af.

Diagnostische maatregelen

Medische evenementen

Bij bewustzijnsverlies en ademstilstand is dringende reanimatie noodzakelijk. Kunstmatige ademhaling wordt van mond tot mond uitgevoerd. Om dit te doen, moet het hoofd van de persoon worden teruggeworpen door een rol van een handdoek of een andere stof onder de nek te plaatsen. De persoon die reanimatie uitvoert, moet lucht inademen, de neus van het slachtoffer met zijn vingers sluiten en lucht uitademen via de mond van het slachtoffer. In één minuut moeten maximaal 12 ademhalingen worden voltooid.

Tijdens het verlenen van eerste hulp is het noodzakelijk om de pols van de patiënt te bewaken. Als een persoon het bewustzijn verliest en de hartslag niet wordt gehoord, moet u een indirecte hartmassage uitvoeren. Voor de implementatie wordt de patiënt op zijn rug geplaatst, het oppervlak moet stevig zijn. De persoon die de massage uitvoert, moet zich aan de zijkant van de patiënt bevinden.

Belangrijk! Bij kunstmatige beademing en indirecte hartmassage moeten 2 ademhalingen met 30 trillingen worden afgewisseld.

Bij opname in het ziekenhuis wordt een volledig onderzoek uitgevoerd om de kliniek van cardiogene shock en behandeling te bepalen. Verdere therapie wordt uitgevoerd op basis van wat als stimulans voor ontwikkeling heeft gediend.

Aangezien de belangrijkste oorzaak van cardiogene shock een myocardinfarct is, krijgt de patiënt trombolytische therapie om 'blokkade' in de kransslagader te elimineren. Als de patiënt in coma ligt, wordt hij geïntubeerd met een luchtpijp. Deze procedure helpt de ademhaling van de patiënt in stand te houden, zelfs in een bewusteloze toestand.

Als de toestand van de patiënt met cardiogene shock en de klinische manifestaties ervan niet verbeteren na medicamenteuze therapie, kan de arts besluiten een spoedoperatie uit te voeren om het leven van de patiënt te redden.

Om de klinische manifestaties van cardiogene shock te bestrijden, worden de volgende chirurgische procedures gebruikt:

  1. Coronaire bypass-transplantatie. De procedure is om een ​​extra bloedstroom te creëren, een brug die wordt gebruikt voordat myocardiale transplantatie wordt uitgevoerd.
  2. Percutane transluminale coronaire angioplastiek. Deze operatie omvat het volledige herstel van de integriteit van de bloedvaten, waardoor de contractiele functie van de hartspier wordt genormaliseerd.

Hoe te begrijpen dat er een schok is gekomen

Hoe eerder spoedeisende zorg wordt verleend in de kliniek voor cardiogene shock, hoe groter de kans dat de patiënt zal overleven. De klinische manifestatie van cardiogene shock hangt altijd af van welke pathologie de ontwikkeling heeft veroorzaakt:

  1. Bij een shock veroorzaakt door een hartinfarct, ervaart de patiënt altijd hevige pijn op de borst en daarachter. In de meeste gevallen verschijnt er na de pijn een gevoel van angst voor de dood, er ontstaat paniek.
  2. Als de oorzaak van cardiogene shock een schending van het hartritme was, kan de patiënt onmiddellijk na het optreden van pijn op de borst beginnen met tachycardie of bradycardie.
  3. Bij longembolie treedt scherpe zwakte op, wordt het moeilijk voor de patiënt om te ademen, soms kan er een hoest met bloed optreden. De huid op het hoofd, de nek en de borst van de patiënt wordt aards of grijs.

De hulp aan de patiënt in de omstandigheden van een ziekenhuis

Het algoritme van acties van artsen hangt af van de kenmerken van de toestand van de patiënt. De eerste medische gebeurtenissen zijn nog steeds in de ambulance. Hier worden de volgende methoden gebruikt:

  • het gebruik van zuurstoftherapie - de procedure helpt om de ademhaling van de patiënt in stand te houden, vitale functies te behouden voordat hij in het ziekenhuis aankomt;
  • het gebruik van verdovende pijnstillers. Deze oefening helpt bij het verminderen van hevige pijn. Het gebruikt medicijnen zoals droperidol, promedol, fentanyl en anderen;
  • om het risico op bloedstolsels in de bloedvaten te elimineren, wordt heparine aan de persoon toegediend;
  • oplossingen van Dobutamine, Dopamine, Norepinephrine helpen de hartslag te normaliseren;
  • de introductie van glucose-insuline helpt de voeding van de hartspier te verbeteren;
  • Panangin, Giluritmal, Lidocaine helpen tachyaritmie te elimineren;
  • een oplossing van natriumbicarbonaat wordt geïntroduceerd om de stofwisselingsprocessen van het lichaam vast te stellen.

Verdere behandeling van cardiogene shock in een kliniek omvat de voortzetting van de therapie, thuis begonnen en in de ambulance. Wanneer een patiënt het ziekenhuis binnenkomt, wordt onmiddellijk een uitgebreid onderzoek van het lichaam uitgevoerd. Dit helpt bij het identificeren van contra-indicaties en het risico op bijwerkingen die een complicatie van de situatie kunnen veroorzaken.

In een ziekenhuis worden reanimatiemaatregelen uitgevoerd om de vitale functies van de patiënt te herstellen

Een verdere zorgstandaard is afhankelijk van de ziekte die de ontwikkeling van shock veroorzaakte:

  • een aandoening waarbij longoedeem optreedt, vereist de benoeming van nitroglycerine, het gebruik van alcoholoplossingen, diuretica;
  • ernstige pijn wordt verlicht met behulp van sterke narcotische analgetica, waaronder morfine, promedol, fentanyl;
  • behandeling van ernstig verlaagde bloeddruk wordt uitgevoerd met een Dopamine-oplossing;
  • om de patiënt in een bewusteloze toestand te blijven ademen, wordt tracheale intubatie uitgevoerd;
  • Zuurstoftherapie helpt zuurstofgebrek in de hersenen en andere organen te voorkomen.

Tekenen van cardiogene shock

Ongeacht de redenen, maar in verschillende mate, verschijnen de volgende symptomen van cardiogene shock, die het gevolg zijn van lage bloeddruk: de patiënt begint zwaar te zweten, de lippen en neus krijgen een blauwe tint, de aderen in de nek zwellen op heel erg, handen en voeten worden koud.

Als de patiënt op het moment van cardiogene shock geen spoedeisende medische zorg krijgt, verliest hij eerst het bewustzijn, omdat de hart- en hersenactiviteit stopt en sterft.

Eerste hulp en behandeling

Wat cardiogene shock is, is bij benadering duidelijk uit de naam van de pathologie - het woord 'shock' spreekt voor zich en betekent een onbeheersbare toestand in het extreme stadium van complicatie.

Overal waar de basis van de term "cardio" aanwezig is, hebben we het over het hart. In dit geval, met cardiogene shock, veroorzaken de oorzaken van het voorval linkerventrikel hartfalen.

Cardiogene beroerte wordt gekenmerkt door een plotselinge en snelle afname van de contractiele functie van de hartspier (myocardium).

Cardiogene shock wordt gekenmerkt door een beperking van het vrijkomen van shock, wat een acute vorm van zuurstoftekort in weefsels in vitale organen met zich meebrengt.

Normaal gesproken werkt de bloedcirculatie vanwege het samentrekkende vermogen van de hartspier, weerstand in de bloedvaten en arteriële tonus.

Hoe vaker en hoe dieper de hartslag, hoe meer bloed er door het lichaam wordt verdeeld, waardoor elk orgaan wordt voorzien van zuurstof en voedingsstoffen.

Vier belangrijke bronnen van cardiogene beroerte:

  1. Overtreding van de pompactiviteit van het myocardium of hartritme.
  2. De ventriculaire holtes vullen met effusie.
  3. Tamponade door de bloedmassa van de hartzak.
  4. Uitgebreide longembolie.

Eenvoudig gezegd wordt de toestand van een cardiogene shocktoestand verklaard door het onvermogen van het hart om de bloedsubstantie in de bloedvaten te duwen. De afwezigheid van vasculaire tonus komt tot uiting in hun onvermogen om de bloedstroom vast te houden en te sturen, omdat de vaten ontspannen zijn en zich in een constant uitgezette positie bevinden.

Als gevolg van zo'n cardiogene beroerte wordt de bloeddruk sterk verlaagd.

De hersenen lijden het eerst, omdat het bloed het gewoon niet bereikt en het ondergaat zuurstofgebrek. Na ongeveer 20 seconden, als gevolg van shock en verlies van bloedtoevoer, beginnen de hersenen onherroepelijk veel van hun functies te verliezen. En na een paar minuten, de dood van het hersenorgaan, en dus het hele organisme.

Dat is de reden waarom tijdens cardiogene shock spoedeisende zorg nodig is in de eerste seconden van de ontwikkeling van pathologie. Als het niet mogelijk is om binnen de eerste minuut met reanimatie te beginnen, eindigt de toestand van een cardiogene beroerte met de dood. Vandaar zulke teleurstellende statistieken - sterfte in 90% van de gevallen.

De bron van cardiogene beroerte kan intern (hart) of extern (vaten rond het hart) zijn.

Interne oorzaken van cardiogene shock:

  • Plotseling linkerventrikel myocardinfarct. Het manifesteert zich als een acuut pijnsyndroom en een sterke verzwakking van de hartspier als gevolg van grootschalige necrose van de hartweefsels.
  • Overtreding van de samentrekking van de hartspier als gevolg van atriale paroxismale aritmie.
  • Volwaardig hartblok geassocieerd met de onmogelijkheid om impulsen uit te voeren van de sinusknoop van het hart naar de hartkamers.

Externe factoren die cardiogene shock veroorzaken:

  • Traumatische of inflammatoire processen die de integriteit van de pericardiale zak beschadigen. In de holte waar het hart zich bevindt, begint bloedvloeistof of inflammatoir exsudaat zich op te hopen. Biologische vloeistoffen oefenen druk uit op het myocardium, wat leidt tot een hartstilstand.
  • De druk op de hartspier kan ook worden veroorzaakt door ophoping van lucht in de pleuraholte (pneumothorax). De oorzaak van dit pathologische proces is een longscheuring.
  • De progressie van trombo-embolie van de grote romp van de longslagader leidt tot een schending van de longcirculatie. En daardoor blokkeert het de activiteit van de rechter hartkamer en leidt het tot een enorm zuurstoftekort.

Cardiogene shockclassificatie impliceert een groepering van klinische manifestaties, afhankelijk van de ernst van de patiënt.

Klinische fase I (mild) graad II (matig) graad III (ernstig) graadDuur van cardiogene beroerte

uur voor 4van 5 tot 8 uurlanger dan 8 uurTachycardie (hoeveel slagen per minuut)

100-110over 120draadvormige pols, lage tonenArteriële druk

systologisch in het bereik van 90-60, lager van 60 tot 40systologisch in het bereik van 80-45, lagere waarde van 50 tot 25niet gedetecteerdKarakteristieke kenmerken

is mogelijk niet traceerbaarpancreasinsufficiëntie wordt waargenomenlongoedeemReanimatiereactie

eenlangzaam en onstabielkort of volledig afwezig

    Echte cardiogene shock komt tot uiting in laesies van meer dan de helft van het spiervolume van het hart. Bij onvoldoende inname van bloedgriep>

Symptomen van cardiogene shock gaan gepaard met een schending in verschillende delen van de bloedcirculatie.

Bij het onderzoeken van de patiënt is er een scherpe drukdaling, een gebrek aan pols bij palpatie van de radiale ader en een nauwelijks waarneembare slag op de halsslagader.

De shocktoestand ontwikkelt zich altijd razendsnel, seconden worden toegewezen voor diagnose. Maar ervaren artsen van het ambulanceteam kunnen een cardiogene beroerte altijd bepalen aan de hand van de volgende karakteristieke symptomen.

De belangrijkste symptomen van cardiogene shock:

  • De daling van het minimaal aanvaardbare niveau van systolische druk in de bloedvaten onder 80 millimeter kwik.
  • Langdurige pijn op de borst die niet stopt na het gebruik van nitroglycerine en andere nitraatbevattende producten.
  • Blancheren of grijze tint van de huid.
  • Hartkloppingen en onderbrekingen van de hartslag.
  • Blauwe vingertoppen en nasolabiaal gebied.
  • Het uiterlijk van koud, plakkerig zweten, een afname van de algehele lichaamstemperatuur.
  • Koud bij tactiel onderzoek van de bovenste en onderste ledematen.
  • Oliguria - weinig plassen en vervolgens het stopzetten van de toewijzing.
  • Remming of bewustzijnsverlies tot in coma.
  • Kortademigheid (met trombo-embolie).
  • Longoedeem, vergezeld door verstikking, ernstige kortademigheid, pijn en zwaar gevoel op de borst.
  • Spataderen in de nek.

Cardiogene shock-symptomen kunnen gedeeltelijk voorkomen. Alleen in de ernstige fase kunnen de meeste tekenen van cardiogene shockpathologie worden waargenomen.

De ernst van cardiogene beroerte blijkt uit de duur van de aandoening en vooral de reactie op het gebruik van pressoramines.

Met een schokduur van meer dan zes uur, een slechte respons op medicijnen en een toename van aritmie in combinatie met longoedeem, kan men oordelen over reactieve shock.

Cardiogene shock kan een persoon overal inhalen. Het is belangrijk dat anderen niet in de war raken, maar de juiste acties ondernemen met betrekking tot het slachtoffer. Allereerst moet u een ambulance bellen, die lijdt aan een shockaanval, om te planten zodat uw benen enigszins omhoog staan ​​en, indien mogelijk, omringen met kussens.

Maak de halsband los van de beperkende kledingelementen.

Als een persoon met een cardiogene schok bij bewustzijn is, moet je proberen hem te helpen kalmeren. Als er geen pols is, moet u dringend pre-medische reanimatie uitvoeren, inclusief cardiomassage met een frequentie van honderd keer indrukken in 60 seconden en kunstmatige ademhaling twee keer ademen om de 14 druk op het hartgebied.

Spoedeisende zorg voor cardiogene shock omvat de volgende reeks acties:

  • Bloeddrukstijging in slagaders.
  • Eliminatie van pijn.
  • Eliminatie van tachycardie.
  • Hartslagverhoging naar een normaal niveau.
  • Het gebruik van cerebrale neurotransmitters.
  • De introductie van een anti-shock medicijn (reopoliglyukin), dat de capillaire bloedstroom herstelt en andere maatregelen.

Na het uitvoeren van alle noodzakelijke noodmaatregelen voor cardiogene shock, wordt de patiënt voor volledige therapie naar een ziekenhuis gebracht. Cardiogene shock wordt behandeld door bevochtigde zuurstof aan de longen te leveren door inademing. Actie tegen shock hangt af van de ernst en classificatie van de pathologie.

En kan elektropulstherapie, defibrillatie, coronaire angioplastiek en andere methoden omvatten. In het geval van ineffectiviteit van medicijnen en hulpmiddelen die zijn gericht op shock, is de patiënt tevreden met de injectie van arteriële bloedstroom met behulp van een ballonapparaat.

Maar ondanks de grote kansen op het gebied van geneeskunde, is het overlevingspercentage met cardiogene beroerte verwaarloosbaar, slechts ongeveer 10%.

Als de toestand van de patiënt met cardiogene shock niet verbetert na het gebruik van medicamenteuze therapie en reanimatiemaatregelen, gebruiken artsen chirurgische ingrepen om iemands leven te redden. De operatie wordt uitsluitend uitgevoerd in een ziekenhuis met behulp van de nodige medische apparatuur.

Diagnostiek

De diagnose van cardiogene shock is gebaseerd op typische klinische symptomen. Het is veel moeilijker om de ware oorzaak van de schok te achterhalen. Dit moet worden gedaan om het schema van de komende therapie te verduidelijken.

Thuis doet het cardiologisch team een ​​ECG-onderzoek, tekenen van acute hartaanval, type aritmie of blokkade worden vastgesteld.

In een ziekenhuis wordt een echografie van het hart uitgevoerd volgens noodindicaties. De methode maakt het mogelijk om een ​​afname van de contractiele functie van de ventrikels te detecteren.

Volgens de röntgenfoto van de borst, trombo-embolie van de longslagader, veranderde hartcontouren met afwijkingen, kan longoedeem worden vastgesteld.

Naarmate de behandeling vordert, controleren de artsen van de intensive care of intensive care de mate van zuurstofverzadiging van het bloed, het werk van inwendige organen volgens algemene en biochemische analyses en de hoeveelheid urine die in aanmerking wordt genomen.

Om cardiogene shock in de kliniek te diagnosticeren, worden de volgende activiteiten uitgevoerd:

  1. Elektrocardiogram.
  2. Echografisch onderzoek van het hart.
  3. Röntgenfoto van de borstorganen.
  4. Biochemische analyse van bloed en urine, die tijdens de behandeling wordt uitgevoerd.

De diagnose wordt gesteld tijdens het lichamelijk onderzoek van de patiënt op het moment van het eerste onderzoek op basis van de volgende diagnostische criteria: bloeddrukniveau, analyse van ademhalingsactiviteit, luisteren naar hartgeluiden, bepaling van de aard van de pols, de kleur van de huid en de kenmerken van het pijnsyndroom.

Pas na het verlenen van spoedeisende zorg en het stabiliseren van het bloedcirculatieproces wordt een uitgebreide diagnose gesteld in een ziekenhuisziekenhuis.

Gebruik hiervoor de volgende methoden:

  • hemostasiogram - een studie van de werking van het bloedstollingssysteem;
  • pulsoximetrie - bepaling van de mate van verzadiging van bloed met zuurstof;
  • biochemische analyse van bloed voor elektrolyten - beoordeling van elektrische geleidbaarheid en chemische samenstelling;
  • een bloedtest voor cardiale enzymen, want wanneer de hartspier beschadigd is, neemt hun gehalte in het bloedserum aanzienlijk toe;
  • bepaling van de gassamenstelling van het bloed is noodzakelijk om een ​​beslissing te nemen over de procedure voor ventilatie;
  • Röntgenfoto van de borst wordt uitgevoerd om congestieve processen in de longcirculatie te beoordelen, om tekenen van longoedeem te identificeren;
  • coronaire angiografie - een methode voor de studie van bloedvaten, waarbij een radiopake stof in de aderholte wordt geïnjecteerd om beschadigde gebieden te identificeren;
  • elektrocardiografie (ECG) diagnosticeert het stadium van een hartaanval, de aard van focale laesies, hun locatie, de diepte van necrose, de schaal ervan;
  • echocardiografie (echografie van het hart) en computertomografie worden uitgevoerd om het volume van de cardiale output, contractiele functie, onderzoek van weefsels en hartstructuren te beoordelen.

Eerste hulp bij cardiogene shock

Goed genomen maatregelen bij het verlenen van eerste hulp kunnen de levensduur van een persoon met een orde van grootte verlengen. Daarom zou het niet elke burger pijn doen om een ​​goed begrip te hebben van de algemene medische concepten op dit gebied.

Bovendien zijn er geen complexe termen en acties die hier niet kunnen voorkomen, ze moeten worden overgelaten aan gekwalificeerde specialisten en een gewoon persoon moet het volgende algoritme kennen:.

  • er is eerst volledige vrede nodig. Leg hiervoor een ongezond persoon op zijn rug en geef hem deze aandoening;
  • bel snel een ambulance. Om een ​​snelle aankomst van een arts te bereiken, moeten de symptomen zo duidelijk en duidelijk mogelijk worden beschreven;
  • voordat het team van artsen arriveert, moet u iemand helpen zijn benen op te heffen en het bloed beter naar het hartorgaan te laten stromen;
  • ongehinderde luchtstroom is wat de patiënt in deze periode nodig heeft. Hiervoor kunt u ramen en deuren openen, strakke kleding losmaken, enz .;
  • om pijn te verlichten, kunt u speciale verdovende middelen bij de patiënt introduceren (analgetica);
  • in deze toestand is het noodzakelijk om elke verandering in bloeddruk te beheersen;
  • als de toestand van een persoon door een orde van grootte is verslechterd en tot klinische dood heeft geleid, moeten rehabilitatiemaatregelen worden genomen, zoals indirecte hartmassage en kunstmatige beademing;
  • op het moment dat een team van artsen ter plaatse aankwam, is het noodzakelijk om hen alle informatie over de gebeurtenissen te geven.

Deze eenvoudige handelingen zijn de eerste hulp bij cardiogene shock, die niet alleen de patiënt kan helpen, maar mogelijk ook zijn leven kan redden.

Het is de moeite waard om te zeggen dat in aanwezigheid van dit syndroom het vervoer van een persoon verboden is, daarom geven alle artsen al hun kracht om hem uit deze toestand te halen, en pas dan worden ze met een speciale reanimatie naar een medische instelling gebracht auto.

Het werkingsalgoritme hangt af van de vorm en symptomen van cardiogene shock

Belangrijk! Het moet duidelijk zijn dat al deze fasen van spoedeisende zorg gericht zijn op het stoppen van het pijnsyndroom, dat in dit geval een uitgesproken karakter heeft.

Cardiogene shock verwijst naar ernstige en ernstige aandoeningen en daarom is het in de eerste plaats noodzakelijk om een ​​noodoproep te doen bij het ambulanceteam als iemand symptomen heeft die kenmerkend zijn voor deze aandoening.

In dit geval is het erg belangrijk om de manifestaties en eerdere gebeurtenissen in detail uit te leggen, zodat de coördinator een geschikt team kan sturen met de benodigde apparatuur en medicijnen om alleen dergelijke patiënten te helpen. Hierna moet direct worden overgegaan tot het verlenen van eerste hulp aan de patiënt. Als cardiogene shock zich ontwikkelt, moet een spoedalgoritme als volgt zijn:

  • leg de persoon in een horizontale positie, probeer hem zoveel mogelijk te kalmeren;
  • open het raam, maak de stropdas los, maak de knopen van het overhemd los - doe alles wat nodig is om een ​​maximale luchttoegang voor de patiënt te verzekeren;
  • Breng uw benen iets omhoog - dit zorgt voor een grotere bloedtoevoer naar het hart. Het wordt ook aanbevolen om het hoofd van de patiënt iets op te heffen om te voorkomen dat de tong blijft steken;
  • monitor ademhaling en hartslag. Dit is erg belangrijk, omdat in geval van afwezigheid onmiddellijk moet worden overgegaan tot reanimatie (hartmassage en kunstmatige beademing).

Het enige dat van een medicijn aan een patiënt kan worden gegeven, is pijnstilling (Baralgin). Dit zal helpen om een ​​nog grotere achteruitgang van de patiënt als gevolg van reflexhypotensie op te schorten.

Als het mogelijk is om erachter te komen dat de patiënt zelf al eerder medicijnen heeft gebruikt, moeten de spoedartsen in detail vertellen wat voor soort medicijnen het waren, wanneer en in welke doses ze werden gebruikt. Daarnaast is het ook raadzaam om periodiek de bloeddruk en pols van de patiënt te meten, deze gegevens vast te leggen, zodat ze later de dynamiek van de aandoening aan de artsen kunnen laten zien.

Behandelingsmethode

Voordat u een patiënt naar een ziekenhuis brengt, moet u zijn toestand op zijn minst een beetje stabiliseren. Om dit te doen, beginnen artsen ter plaatse hulp te bieden zodra ze bij de oproep komen. Om dit te doen, gebruiken ze voornamelijk de volgende methoden:

  • de introductie van pijnstillers. Het zijn deze medicijnen die zullen helpen om een ​​verdere daling van de bloeddruk te stoppen. In dit geval worden niet-narcotische pijnstillers gebruikt;
  • verbeterde myocardiale functie om de frequentie van contracties te verhogen. Dit is de meest noodzakelijke maatregel, die niet alleen helpt de bloeddruk te verhogen, maar ook de bloedtoevoer naar organen en weefsels van het lichaam verbetert;
  • hartslagverbetering, namelijk normalisatie van het ritme.

Alle andere acties worden rechtstreeks in het ziekenhuis uitgevoerd. Daar krijgt de patiënt de juiste medicijnen, zal constante monitoring van zijn vitale indicatoren worden uitgevoerd (indien nodig wordt de patiënt aangesloten op een kunstmatig levensondersteunend apparaat). Ook daar moet de patiënt regelmatig onderzoeken.

Bovendien moeten er inspanningen worden geleverd om de gevaarlijke gevolgen van cardiogene shock (longoedeem, beschadiging van de lever, nieren, hersenen) te elimineren en om de oorzaak van de ziekte direct te bestrijden. Hiervoor wordt therapie voorgeschreven om myocardinfarct te behandelen, indien nodig wordt in sommige gevallen een chirurgische operatie uitgevoerd.

Dit wordt in ieder geval uitsluitend bepaald op basis van een gedetailleerd gedetailleerd onderzoek van de toestand van de patiënt. Maar allereerst moeten alle acties gericht zijn op het stoppen van de belangrijkste symptomen van shock en het stabiliseren van de toestand van de patiënt. Verder is het al nodig om complexe therapie uit te voeren die gericht is op het behandelen van de grondoorzaak van shock. Anders kan de situatie zich herhalen met voortdurende blootstelling aan het lichaam van provocerende factoren.

Rekening houdend met een zeer ongunstige prognose in het geval van een soortgelijke noodsituatie, wordt daarom allereerst aanbevolen om aandacht te besteden aan preventieve maatregelen.

Bij de eerste manifestaties van symptomen, die op hartproblemen kunnen duiden, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een ambulance te bellen en pijnstillers te nemen.

Je kunt verdriet niet verdragen! Dit is inderdaad precies de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van reflexcardiogene shock. Daarom is het zo belangrijk om uw gezondheid zorgvuldig in de gaten te houden, vooral als u aanleg heeft voor hartaandoeningen, zodat u onmiddellijk maatregelen kunt nemen bij de eerste alarmerende symptomen.

Het eerste dat u in een cardiogene shockkliniek moet doen, is een ambulance bellen. En voor haar aankomst is het noodzakelijk om de patiënt te laten zitten, de nek en borst vrij te maken van al het onnodige, hem een ​​nitroglycerine-tablet onder de tong te geven.

Bij aankomst van spoedartsen worden de volgende evenementen gehouden:

  1. Om de toestand van de patiënt te verlichten en pijn te elimineren, worden pijnstillers gebruikt, die voornamelijk verband houden met verdovende middelen. Dit is Promedol, Fentanyl.
  2. Om de bloeddruk te verhogen, kunnen medicijnen zoals Dopamine en Norepinephrine worden gebruikt.
  3. De patiënt krijgt een infuus met zoutoplossing en glucose.
  4. Als antishock-medicijn wordt prednisolon gebruikt.
  5. "Panangin" helpt de pols te normaliseren.
  6. Indien nodig wordt defibrillatie of indirecte hartmassage uitgevoerd.
  7. Om longoedeem te elimineren, worden diuretica voorgeschreven, met name Furosemide.
  8. Om trombose uit te sluiten, wordt de patiënt geïnjecteerd met "heparine".
  9. Om de stofwisselingsprocessen van het lichaam vast te stellen, wordt de patiënt geïnjecteerd met een oplossing van natriumbicarbonaat.
  10. Om het zuurstofniveau in het lichaam te normaliseren, wordt zuurstofinhalatie gebruikt.

Alle bovengenoemde activiteiten worden uitgevoerd in een ambulance langs het pad van de patiënt naar het ziekenhuis.

Waarom ontstaat

Sterfte bij cardiogene shock bereikt 80%. Dit is elke 8 op de 10 mensen met deze aandoening.

De meest voorkomende oorzaak van cardiogene shock is een myocardinfarct (linker- of rechterventrikel). Andere omstandigheden kunnen echter tot shock leiden:

  • ernstig pijnsyndroom met myocardinfarct - de cardiale keuze is niet verminderd, verwijst naar het herverdelende type shock;
  • polymorfe polytopische ventriculaire tachycardie (een groot aantal verschillende vormen van ventriculaire complexen zijn vastgelegd op het cardiogram);
  • ventriculaire fibrillatie - de aanwezigheid van veel impulsen die niet tot normale hartcontractie leiden:
  • cardiale tamponade - de aanwezigheid van een grote ophoping van vocht in het hartzakje, dat het hart comprimeert, waardoor het niet normaal samentrekt;
  • acute klepinsufficiëntie - breuk van de kleppen met bacteriële endocarditis;
  • scheuring van het aneurysma van het hart.

Classificatie

Klinische symptomenKlasse I - relatief lichtGraad II - matigGraad III - extreem zwaar
Duur3-5 uur5-10 uurMeer dan 10 uur
Bloeddruk (mmHg)90 / 50 - 60 / 4080 / 50 - 40 / 20Progressieve bloeddrukdaling
HartslagMatige tachycardie (100 slagen per minuut).Gemiddelde tachycardie (110-120 slagen per minuut).Ernstige tachycardie (meer dan 120 slagen per minuut).
Circulerend bloedvolumeMet 10-25% verlaagdMet 25-35% verlaagdMet meer dan 35% verlaagd
ComplicatiesHartfalen is afwezig of zwak uitgedrukt.Hartfalen in de acute fase.Alveolair longoedeem. Respiratory distress syndrome.
Reactie op medicamenteuze therapieSnel en stabiel.Langzaam en onstabiel.Onstabiel en van korte duur, of volledig afwezig.

Door de aard van de cursus worden de volgende pathogenetische vormen van cardiogene shock onderscheiden:

  1. Reflexschok (instorting) treedt op als reactie op pijn. Deze vorm heeft een relatief mild beloop en is het best vatbaar voor therapie. Om de ontwikkeling van ineenstorting te voorkomen en hemodynamica te herstellen, worden vasopressormiddelen gebruikt.
  2. Aritmische shock wordt veroorzaakt door verstoringen in het normale ritme van de hartactiviteit en een storing in de werking van het myocardiale geleidingssysteem. De varianten van het verloop van deze vorm worden bepaald door aritmische stoornissen - pathologische versnelling of, omgekeerd, een vertraging van hartcontracties per tijdseenheid. Sinusritmeherstel vindt plaats na normalisatie van het volume van de cardiale output.
  3. Echte cardiogene shock is een gevaarlijke toestand met een ongunstige prognose voor het aantal sterfgevallen. Het mechanisme van de ontwikkeling van cardiocardium bestaat uit de progressieve beschadiging van grote delen van de hartspier, wat leidt tot de ontwikkeling van acuut linkerventrikelfalen en het vullen van de longblaasjes met vocht (cardiogeen longoedeem).
  4. De reactieve shock heeft een vergelijkbare pathofysiologie met echte cardiogene shock, ernstiger en langduriger van aard, omdat ernstige hemodynamische stoornissen zelfs met speciale medicijnen niet kunnen worden gestopt.
  5. De schok veroorzaakt door scheuring van het myocard gaat gepaard met een ernstige schending van de contractiliteit van de hartspier. De pathogenese wordt bepaald door de aard van de kloof (extern of intern). Externe ruptuur van het myocardium leidt tot ophoping van bloed tussen de lagen van het hartzakje en voorkomt normale contractiele bewegingen. Bij een interne ruptuur worden hartstructuren zoals papillaire spieren en interventriculair septum vervormd.

Overlevingsvoorspelling

In een staat van cardiogene shock hangen de overlevingskansen direct af van de mate van ernst en het tijdstip van reanimatie. Helaas is de prognose van overleving ongunstig: meer dan de helft van de patiënten (70%) sterft in de eerste uren, 20% kan een paar dagen leven en slechts 10% van de patiënten blijft in leven.

Maar zelfs van dit aantal zullen er maar een paar terugkeren naar hun gebruikelijke manier van leven, omdat onomkeerbare laesies die in een cardiocardium worden opgelopen, zeer ernstig zijn. Sterfte na shock treedt op als gevolg van progressief hartfalen, trombose, recidiverende hartaanval of ischemische beroerte, enz.

De belangrijkste aanbeveling van artsen voor mensen met pathologieën die een hoog risico lopen op het ontwikkelen van een hartaanval (bijvoorbeeld arteriële hypertensie, vasculaire atherosclerose, veneuze trombose, enz.) Is correctie van levensstijl, complexe behandeling van de onderliggende ziekte en het voorkomen van complicaties met medicijnen.

Als er tijdig assistentie werd verleend met een cardiogene shock van de eerste graad en zijn kliniek, en de patiënt werd onmiddellijk naar het ziekenhuis gebracht, dan kunnen we zeggen dat de patiënt zal overleven. In de tweede en derde graad van cardiogene shock komt sterfte voor in 70-80% van de gevallen.

Cardiogene shock: symptomen, spoedeisende zorg, oorzaken, preventie

Het klinische beeld van cardiogene shock wordt gekenmerkt door de volgende manifestaties:

  • de huid wordt bleek, de nasolabiale driehoek krijgt een karakteristieke kleur voor doorbloedingsstoornissen - grijs of cyanotisch;
  • koude ledematen, meer zweten;
  • de hartslag is frequent (meer dan 100 slagen per minuut), terwijl de polsslag zwak, draadvormig is;
  • De bloeddruk daalt tot kritische niveaus - systolisch onder 90 mm. Hg. kolom, diastolisch onder 30 mm. Hg. pijler;
  • pulsdrukval tot 20-25 mm. Hg. pijler en lager;
  • afname van lichaamstemperatuur (onder 35,5 graden);
  • bij het ademen wordt piepende ademhaling gehoord, de aard van de ademhaling is oppervlakkig;
  • een afname van de urineproductie tot 20 ml per uur (oligurie) of het volledig stoppen met plassen (anurie);
  • mogelijke hoest met schuimend sputum;
  • pijn is geconcentreerd in de borst en strekt zich uit tot de bovenste schoudergordel en armen;
  • volledig bewustzijnsverlies, coma, lethargie, soms wordt dit voorafgegaan door een korte periode van opwinding.

Symptomen van cardiogene shock gaan gepaard met een schending in verschillende delen van de bloedcirculatie. Bij het onderzoeken van de patiënt is er een scherpe drukdaling, een gebrek aan pols bij palpatie van de radiale ader en een nauwelijks waarneembare slag op de halsslagader.

De shocktoestand ontwikkelt zich altijd razendsnel, seconden worden toegewezen voor diagnose. Maar ervaren artsen van het ambulanceteam kunnen een cardiogene beroerte altijd bepalen aan de hand van de volgende karakteristieke symptomen.

De ernst van cardiogene beroerte blijkt uit de duur van de aandoening en vooral de reactie op het gebruik van pressoramines. Met een schokduur van meer dan zes uur, een slechte respons op medicijnen en een toename van aritmie in combinatie met longoedeem, kan men oordelen over reactieve shock.

preventieve maatregelen

Als bij de patiënt de diagnose 'cardiogene shock' wordt gesteld, kan hij hem niet langer helpen met preventieve maatregelen, dus het is belangrijk om voor uw gezondheid te zorgen en de ontwikkeling van pathologische processen te voorkomen. Preventie van ziekten van het cardiovasculaire systeem is:

  1. Afwijzing van slechte gewoonten. Als een persoon vaak alcohol rookt en misbruikt, en zijn dieet laat veel te wensen over, dan zal vroeg of laat het lichaam slecht gaan functioneren. Als gevolg van slechte voeding, roken en alcohol drinken, beginnen zich atherosclerotische plaques te vormen op de wanden van bloedvaten, waardoor de belasting van het hart aanzienlijk toeneemt en als resultaat het werk van alle vitale organen van de lichaam verergert.
  2. Bewaken van het niveau van fysieke activiteit. Het is belangrijk dat alle fysieke activiteit op het lichaam regelmatig en uniform is. Overmatige belasting kan dus enorme schade toebrengen aan het lichaam, terwijl een zittende levensstijl het net zo nadelig beïnvloedt, dus je moet in evenwicht brengen, dat wil zeggen dat fysieke activiteit moet worden afgewisseld met rust. Als er geen gelegenheid is om aan sport te doen, moet u dagelijks wandelingen in de frisse lucht maken, zwemmen, fietsen. Je moet minimaal acht uur per dag slapen, dit keer is genoeg om effectief te ontspannen na een zware dag.
  3. Preventief onderzoek. Mensen met erfelijke factoren of mensen die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem, moeten elke zes maanden door hun arts worden onderzocht met alle noodzakelijke tests. Dit zal helpen om de ziekte op tijd te detecteren en de ontwikkeling van ernstige pathologieën te voorkomen.
  4. Stress en emotionele stress. Het is erg belangrijk om te onthouden dat tijdens stressvolle situaties of emotionele overbelasting het niveau van het hormoon adrenaline sterk stijgt, wat het werk van het cardiovasculaire systeem nadelig beïnvloedt, daarom is het erg belangrijk om zo kalm mogelijk te zijn in elke levenssituatie, de enige manier om te bereiken dat het hart vele jaren zonder afwijkingen blijft werken.
  5. Gezond eten Het dieet van de patiënt moet de nodige hoeveelheid nuttige macro- en micro-elementen bevatten. Hiervoor is het belangrijk om een ​​speciaal dieet te volgen.

Nu werden de pathogenese, het klinische beeld en de behandeling van cardiogene shock duidelijk. Hartaandoeningen zijn vaak beladen met de dood van de patiënt, dus het is erg belangrijk om alle bovenstaande aanbevelingen op te volgen, bij het minste vermoeden van een pathologie, onmiddellijk de hulp in te roepen van specialisten.

Noodaanbevelingen voor cardiogene schokken

Diagnostiek. Een duidelijke verlaging van de bloeddruk in combinatie met tekenen van verminderde bloedtoevoer naar organen en weefsels. De systolische bloeddruk is gewoonlijk lager dan 90 mmHg. Art., Puls - onder 20 mm RT. Kunst.

Symptomen van verslechtering van de perifere circulatie (bleke cyanotische vochtige huid, ingeklapte perifere aderen, verminderde huidtemperatuur van handen en voeten) worden opgemerkt; afname van de bloedstroomsnelheid (tijd dat een witte vlek verdwijnt na het indrukken van het nagelbed of de palm - meer dan 2 s), verminderde diurese (minder dan 20 ml / uur), verminderd bewustzijn (van milde remming tot het verschijnen van focale neurologische symptomen en de ontwikkeling van coma).

Differentiële diagnose. In de meeste gevallen moet echte cardiogene shock worden onderscheiden van de andere varianten (reflex, aritmie, medicijn, met een langzaam stromende myocardiale ruptuur, ruptuur van het septum of papillaire spieren, schade aan de rechterventrikel), evenals van longembolie , hypovolemie, interne bloeding en hypotensie zonder shock.

Spoedeisende zorg moet in fasen worden uitgevoerd en snel en inefficiënt naar de volgende fase gaan
vorige:
1. Bij afwezigheid van ernstige stagnatie in de longen:
- leg de patiënt met de onderste ledematen in een hoek van 20 g (met ernstige stagnatie in de longen - zie "Longoedeem");
- voer zuurstoftherapie uit;

2. Bij afwezigheid van duidelijke stagnatie in de longen en een teken van een sterke toename van CVP:
- Breng gedurende 200 minuten 0,9 ml 10% natriumchlorideoplossing intraveneus in bed onder controle van bloeddruk, ademhalingsfrequentie, hartslag, auscultatoir beeld van de longen en het hart (controleer indien mogelijk de CVP en de stoordruk in de longslagader);

- met aanhoudende arteriële hypotensie en het ontbreken van tekenen van transfusiehypervolemie - herhaal de introductie van vocht volgens dezelfde criteria;
- bij afwezigheid van tekenen van transfusiehypervolemie (CVP onder 15 cm water. Art.), Wordt de infusietherapie voortgezet met een snelheid van maximaal 500 ml / uur, waarbij deze indicatoren elke 15 minuten worden gecontroleerd.
Als de bloeddruk niet snel kan worden gestabiliseerd, ga dan naar de volgende fase.

3. Introduceer intraveneus dopamine 200 mg in 400 ml van een 5% glucoseoplossing, waarbij de infusiesnelheid wordt verhoogd van 5 μg / (kg x min) tot een minimaal voldoende bloeddruk wordt bereikt;

- geen effect - schrijf bovendien norepinefrine-gyrotartraat 4 mg intraveneus voor in 200 ml van een 5% glucose-oplossing, waarbij de infusiesnelheid wordt verhoogd van 0,5 μg / min tot een minimaal voldoende bloeddruk wordt bereikt.

4. Bewaak vitale functies: cardiomonitor, pulsoximeter.

5. Ziekenhuisopname na een mogelijke stabilisatie van de aandoening.

De belangrijkste gevaren en complicaties:
- vroegtijdige diagnose en start van de behandeling;
- het onvermogen om de bloeddruk te stabiliseren;
- longoedeem met verhoogde bloeddruk of intraveneuze vloeistof;
- tachycardie, tachyaritmie, ventriculaire fibrillatie;
- asystolie;
- terugval van anginale pijn;
- acuut nierfalen.

Notitie. Bij minimaal voldoende bloeddruk moet de systolische druk van ongeveer 90 mm Hg worden begrepen. Kunst. met tekenen van verbeterde perfusie van organen en weefsels.

Glucocorticoïde hormonen bij echte cardiogene shock zijn niet geïndiceerd.

Hoewel de resultaten van de behandeling van echte cardiogene shock onbevredigend blijven, moet intensieve therapie bij alle (inclusief de zogenaamde hopeloze!) Patiënten worden voortgezet, te beginnen vanaf het preklinische stadium.

Diagnostiek. Een duidelijke verlaging van de bloeddruk in combinatie met tekenen van verminderde bloedtoevoer naar organen en weefsels. De systolische bloeddruk is gewoonlijk lager dan 90 mmHg. Art., Puls - onder 20 mm RT. Kunst.

Symptomen van verslechtering van de perifere circulatie (bleke cyanotische vochtige huid, ingeklapte perifere aderen, verminderde huidtemperatuur van handen en voeten) worden opgemerkt; afname van de bloedstroomsnelheid (tijd dat een witte vlek verdwijnt na het indrukken van het nagelbed of de palm - meer dan 2 s), verminderde diurese (minder dan 20 ml / uur), verminderd bewustzijn (van milde remming tot het verschijnen van focale neurologische symptomen en de ontwikkeling van coma).

Differentiële diagnose. In de meeste gevallen moet echte cardiogene shock worden onderscheiden van de andere varianten (reflex, aritmie, medicijn, met een langzaam stromende myocardiale ruptuur, ruptuur van het septum of papillaire spieren, schade aan de rechterventrikel), evenals van longembolie , hypovolemie, interne bloeding en hypotensie zonder shock.

Spoedeisende zorg moet in fasen worden uitgevoerd en snel en inefficiënt naar de volgende fase gaan

- leg de patiënt met de onderste ledematen in een hoek van 20 g (met ernstige stagnatie in de longen - zie "Longoedeem");

- met pijn in de angina, volledige pijnverlichting;

- voer de correctie van de hartslag uit (paroxysmale tachyaritmie met CSF meer dan 150 slagen in 1 minuut - absolute indicatie voor EIT, acute bradycardie met CSF minder dan 50 slagen in 1 minuut - voor ECS);

- voer heparine 5000 IE intraveneus in.

- Breng gedurende 200 minuten 0,9 ml 10% natriumchlorideoplossing intraveneus in bed onder controle van bloeddruk, ademhalingsfrequentie, hartslag, auscultatoir beeld van de longen en het hart (controleer indien mogelijk de CVP en de stoordruk in de longslagader);

- met aanhoudende arteriële hypotensie en het ontbreken van tekenen van transfusiehypervolemie - herhaal de introductie van vocht volgens dezelfde criteria;

- bij afwezigheid van tekenen van transfusie hypervolemie (CVP onder 15 cm water).

2 eetlepels. ) de infusietherapie wordt voortgezet met een snelheid van maximaal 500 ml / uur, waarbij deze indicatoren elke 15 minuten worden gecontroleerd.

Als de bloeddruk niet snel kan worden gestabiliseerd, ga dan naar de volgende fase.

3. Introduceer intraveneus dopamine 200 mg in 400 ml van een 5% glucoseoplossing, waarbij de infusiesnelheid wordt verhoogd van 5 μg / (kg x min) tot een minimaal voldoende bloeddruk wordt bereikt;

- geen effect - schrijf bovendien norepinefrine-gyrotartraat 4 mg intraveneus voor in 200 ml van een 5% glucose-oplossing, waarbij de infusiesnelheid wordt verhoogd van 0,5 μg / min tot een minimaal voldoende bloeddruk wordt bereikt.

4. Bewaak vitale functies: cardiomonitor, pulsoximeter.

5. Ziekenhuisopname na een mogelijke stabilisatie van de aandoening.

- vroegtijdige diagnose en start van de behandeling;

- het onvermogen om de bloeddruk te stabiliseren;

- longoedeem met verhoogde bloeddruk of intraveneuze vloeistof;

- tachycardie, tachyaritmie, ventriculaire fibrillatie;

- terugval van anginale pijn;

- acuut nierfalen.

Notitie. Bij minimaal voldoende bloeddruk moet de systolische druk van ongeveer 90 mm Hg worden begrepen. Kunst. met tekenen van verbeterde perfusie van organen en weefsels.

Glucocorticoïde hormonen bij echte cardiogene shock zijn niet geïndiceerd.

Hoewel de resultaten van de behandeling van echte cardiogene shock onbevredigend blijven, moet intensieve therapie bij alle (inclusief de zogenaamde hopeloze!) Patiënten worden voortgezet, te beginnen vanaf het preklinische stadium.

• regelmatig de bloeddruk te controleren;

• voer, voordat u antihypertensieve therapie voorschrijft, een duplex scan uit van de hoofdslagaders van het hoofd bij patiënten met hypertensie;

• voorschrijven van reguliere antihypertensieve therapie vanaf de tweede dag na het begin van een beroerte bij patiënten met hypertensie; individueel effectieve combinaties en doses van antihypertensiva selecteren op basis van de resultaten van dagelijkse controle van de bloeddruk (BPM) en controle van de subjectieve toestand, verlagen de bloeddruk geleidelijk met 10/5 mm RT.

Kunst. 2-3 maanden onder het oorspronkelijke niveau;

• ernaar streven bij de behandeling van patiënten met hypertensie het streefniveau van de bloeddruk te bereiken - minder dan 140/90 mm RT. Kunst.

Streef ernaar bij patiënten met een hoog en zeer hoog risico op cardiovasculaire complicaties de bloeddruk te verlagen tot 140/90 mm Hg. Kunst.

en minder. In de toekomst is het, onder voorbehoud van goede tolerantie, raadzaam om een ​​verlaging van de bloeddruk tot 130/80 mm RT te verzekeren.

De systolische bloeddruk mag niet worden verlaagd tot onder 120 mm Hg. Kunst.

• vermijd een snelle daling van de bloeddruk bij patiënten met occlusieve of ernstige stenotische laesies van de hoofdslagaders van het hoofd om het risico op hemodynamische beroerte te verminderen;

• voor controle De bloeddruk voor primaire en secundaire preventie van acute cerebrovasculaire ongevallen, alle klassen van antihypertensiva en hun rationele combinaties kunnen momenteel worden gebruikt.

vertegenwoordigt het meest bewezen gebied in de medische preventie van AI (aanbeveling klasse I, bewijsniveau A).

In tegenstelling tot MI zijn de ontwikkelingsmechanismen van ischemische beroerte diverser. Om een ​​geschikte ATT te selecteren, moet allereerst onderscheid worden gemaakt tussen niet-cardio-embolische en cardio-embolische varianten van een beroerte.

Een trombus kan zich in situ vormen met de geleidelijke ontwikkeling van stenose van het lumen van het bloedvat tot aan zijn occlusie, en de kleinere bloedvaten binnendringen tijdens atherotrombotische laesies van de grote slagaders van het hoofd, aorta volgens het type arterieel-arterieel embolie, wat leidt tot de ontwikkeling van een atherotrombotische pathogenetische variant van AI.

In vaten met een snelle arteriële bloedstroom is trombogenese door bloedplaatjes cruciaal. De reden voor elke zesde beroerte is trombo-embolie vanuit de holtes van het hart, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van boezemfibrilleren - een cardio-embolische pathogenetische variant.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

Detonic