Angina pectoris 2 fc wat is het en hoe een aandoening te behandelen

Opgemerkt moet worden dat risicofactoren de ontwikkeling van pathologie beïnvloeden:

  • Geslacht - mannen worden vaker ziek dan vrouwen; er is een eerdere ontwikkeling van de ziekte.
  • Leeftijd - het risico neemt toe na 40 jaar, maar de laatste jaren verschijnen er ook klinische symptomen bij jongeren.
  • Erfelijke aanleg - volgens statistieken draagt ​​de aanwezigheid van een naaste verwant die lijdt aan hartaandoeningen in 55% van de gevallen bij tot het ontstaan ​​van de ziekte bij de jongere generatie.
  • Arteriële hypertensie - met systolische en diastolische drukken boven 160/95 mm RT. Art., Vooral bij patiënten met een tweede hypertensief stadium van de ziekte.
  • Overgewicht.
  • Slechte gewoonten - minstens één sigaret per dag roken.
  • Hypodynamie.
  • De aanwezigheid van bijkomende pathologische aandoeningen, zoals diabetes mellitus, een teveel aan urinezuur>

    Er zijn verschillende redenen die een pathologische aandoening kunnen veroorzaken:

    • Atherosclerose van de kransslagaders, vooral de hoofdtakken die de hartspier rechtstreeks van bloed voorzien, vooral tegen de achtergrond van GB. Het verschijnen van pathologie wordt voorafgegaan door een verandering in het metabolisme, waardoor kalkafzettingen worden afgezet die het lumen van de bloedvaten overlappen.
    • Spasmen van de schepen. Een provocerende factor is psycho-emotionele stress, stress, fysieke activiteit, een sterke verandering in de temperatuur van de omgevingslucht. Het mechanisme van het optreden van dergelijke aandoeningen is een verandering in de hormonale achtergrond en een scherpe afgifte van hormonen, catecholamines in het bloed, wat leidt tot een scherpe vernauwing van het lumen van de bloedvaten. Deze aandoening komt het vaakst voor bij patiënten met hypertensie (GB).

    Angina pectoris moet worden onderscheiden van andere pathologieën, gezien de verschillende benaderingen van diagnose en behandeling. De volgende ziekten hebben enkele vergelijkbare symptomen:

    • Myocardinfarct is een levensbedreigende aandoening, waarvan het belangrijkste verschil pijn is, niet vatbaar voor standaardbehandeling van verlichting.
    • Osteochondrose van de wervelkolom, intercostale neuralgie - kan de symptomen van coronaire aandoeningen nabootsen. U kunt ervan worden verdacht onaangename gevoelens te hebben wanneer u op de uitsteeksels van de uitgangspunten van de zenuwwortels of langs de onderste contouren van de ribben drukt.
    • Pathologie van de slokdarm of maag - het verband tussen het optreden van ongemak en maaltijden wordt bepaald.
    • Ontsteking van de luchtwegen - klinische symptomen ontwikkelen zich tegen de achtergrond van infectieziekten en gaan gepaard met intoxicatie en catarrale verschijnselen.

    De basis van preventieve maatregelen is de herstructurering van levensstijl, het elimineren van de provocerende factoren van pathologie. Aanbevolen gedoseerde fysieke activiteit onder begeleiding van een arts, spabehandeling en tijdige behandeling van gelijktijdige pathologie.

    Gezien het wijdverbreide voorkomen van dit probleem onder de bevolking, is de noodzakelijke taak om de risicofactoren voor coronaire hartziekten te verminderen en, in geval van een ziekte, een uitgebreid en uitgebreid onderzoek en behandeling van de patiënt.

    Wat de gezondheidsproblemen ook zijn, ze hebben altijd invloed op de kwaliteit van leven. De groep van de meest voorkomende ziekten die de dood kunnen veroorzaken, is hart- en vaatziekten.

    Mensen letten niet altijd op sommige symptomen, maar hun tijdige therapie kan gezondheid en leven redden. Het vereist bijvoorbeeld een kwalitatief onderzoek en een adequate behandeling van 2 FC.

    Wat het is, hoe dit gezondheidsprobleem wordt gediagnosticeerd en gestopt, zal in dit artikel worden beschreven.

    Hartproblemen zijn helaas een veel voorkomende oorzaak van een slechte gezondheid.

    Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie is meer dan 30% van alle sterfgevallen te wijten aan ziekten van het cardiovasculaire systeem van het menselijk lichaam. Bovendien treedt de helft van dergelijke gevallen op als gevolg van coronaire hartziekten en beroertes.

    Dergelijke ziekten hebben verschillende uitgesproken symptomen, waardoor ze een duidelijke diagnose kunnen stellen en eerste hulp kunnen gebruiken voor pijnverlichting. Een van deze symptoomcomplexen is angina pectoris. ICD (International Classifier of Diseases) classificeert deze pathologie als een ischemisch blok in de groep hart- en vaatziekten.

    Artsen zeggen dat angina pectoris zelf niet eens een ziekte is, maar een ernstige waarschuwing van het lichaam over het dreigende gevaar, niet alleen voor het welzijn, maar ook voor het leven.

    Pijnlijke sensaties achter het borstbeen, die in de volksmond 'angina pectoris' worden genoemd, zijn de reden om naar de dokter te gaan voor onderzoek en een adequate diagnose te stellen.

    Angina pectoris is inderdaad een van de symptomen van coronaire hartziekten - de belangrijkste oorzaak van invaliditeit en overlijden, zelfs bij jongeren.

    Het gevoel in de arm, nek en bovenbuik moet worden beschouwd als een ernstig symptoom van een naderende ramp. Behandeling van angina pectoris en zijn andere typen moet na diagnose tijdig worden uitgevoerd. Het is onmogelijk om dergelijke pijnen te laten drijven, omdat alleen een competent onderzoek en specialistisch advies de diagnose en kwaliteitstherapie zullen helpen bepalen.

    Het optreden van pijn achter het borstbeen, zelfs in geïsoleerde gevallen, is een alarmerend symptoom, wat wijst op een storing in het lichaam. Er kunnen verschillende risicofactoren zijn voor hartproblemen. Meestal wordt hun uiterlijk beïnvloed door:

    • coronaire atherosclerose;
    • hoog cholesterolgehalte in het bloed;
    • arteriële hypertensie;
    • sedentaire levensstijl;
    • roken;
    • obesitas;
    • verhoogde bloedstolling;
    • diabetes;
    • trombose;
    • tromboflebitis;
    • flebothrombosis.

    Artsen merken op, en dit wordt bevestigd door talrijke observaties en onderzoeken, dat stress een significant effect heeft op de ontwikkeling van angina pectoris.

    En het maakt helemaal niet uit, het is een emotionele uitbarsting of een chronische stressvolle situatie.

    In beide gevallen kan pijn achter het borstbeen optreden, wat wijst op ernstige problemen, waaronder angina pectoris van spanning 2 FC (wat dit is, zullen we in dit artikel bespreken).

    Angina pectoris, een kenmerkend teken van coronaire hartziekte, komt precies tot uiting door een onbalans in de zuurstofbalans in het cardiovasculaire systeem en in het bijzonder de hartspier. Dit gebeurt tijdens fysieke inspanning, emotionele overbelasting, stress. In sommige gevallen verschijnen dergelijke pijnen in rust.

    Vaak wordt na onderzoek de patiënt gediagnosticeerd met angina pectoris 2 FC. Wat het is? Deze naam heeft een van de pijnsymptomen die wijzen op een schending van de hartbloedtoevoer. Dit symptoom is vrij duidelijk, waardoor u onmiddellijk een diagnose kunt stellen.

    De pijn verschijnt achter het borstbeen en heeft een brandend, drukkend of ongemakkelijk karakter. Deze sensaties kunnen aan de linkerkant worden gegeven - het schouderblad, de arm, de onderkaak en ook aan de linkerkant van de nek of keel. Ook kan pijn uitstralen naar de bovenbuik aan de rechterkant van het lichaam - ook naar de arm, keel, schouderblad.

    Het belangrijkste is dat een ziekte zich niet buiten een aanval manifesteert. Dat wil zeggen dat de patiënt geen andere sensaties ervaart dan pijnaanvallen. De aanval verdwijnt en de pijn verdwijnt tot de volgende piek.

    Een typisch teken van zo'n aanval is plotselingheid. Het gebeurt onverwacht tegen de achtergrond van stress, emotionele uitbarsting, fysieke activiteit. Een ander kenmerk dat het mogelijk maakt om een ​​typische aanval van angina pectoris duidelijk te diagnosticeren, is het vermogen om het alleen door te geven of bij het nemen van nitroglycerine, dat het vaatlumen vergroot, waardoor spasme wordt verlicht en de zuurstoftoegang tot het hart wordt vergroot.

    Voor veel van degenen die lijden aan aanvallen van angina pectoris, lijken dergelijke pijnen onbeduidend, omdat ze snel voorbijgaan, vaak zelfs zonder speciale medicijnen te nemen. Maar dit is een grote fout die kan leiden tot een hartaanval, handicap of overlijden. Specialisten van angina pectoris zijn onderverdeeld in twee typen:

    • angina pectoris;
    • angina pectoris.

    De diagnose wordt gesteld rekening houdend met de kenmerken die in de typenamen zelf worden opgespoord.

    Angina pectoris is redelijk voorspelbaar, omdat de patiënt weet dat in een bepaalde situatie die stress veroorzaakt, zowel fysiek als emotioneel (en dit kan levendig lopen zijn, een scherpe daling van de luchttemperatuur, stress), er een aanval zal zijn die moet worden gestopt met Nitroglycerine.

    En angina pectoris kan zich in elke situatie ontwikkelen, zelfs kalm voor een persoon, wanneer het erop lijkt dat er geen voorwaarden voor zijn. Specialisten, dit type hartprobleem wordt gedeeld door de aard van de cursus - stabiel en onstabiel. De namen spreken voor zich:

    • Stabiel - voorspelbaar, met een bepaalde frequentie.
    • Onstabiel kan de eerste keer, progressief of post-infarct zijn.

    Begrijp goed de essentie van angina pijn kan alleen een specialist zijn.

    Angina pectoris is onderverdeeld in functionele klassen, die worden bepaald aan de hand van talrijke onderzoeken door artsen, fysiologen en wetenschappers.

    Voor elke patiënt is een competente diagnose nodig, rekening houdend met de anamnese, de algemene toestand op het moment van het ontstaan ​​van angina pectoris, bijkomende ziekten of pathologische aandoeningen, die noodzakelijkerwijs de medische geschiedenis weerspiegelt.

    Angina pectoris van spanning 2 FC is een vrij frequente diagnose voor mensen van verschillende leeftijden en seksen, omdat FC - functionele klassen - rekening houden met de mate van fysieke activiteit die angina pijn veroorzaakt. U kunt praten over de stabiliteit van het probleem wanneer de patiënt langer dan een maand aanvallen voelt.

    Canadese classificatie

    Pathologie kent vier functionele klassen. Ze worden bepaald in overeenstemming met de tolerantie van de belastingen. Dus angina pectoris 1, 2 FC kan worden gediagnosticeerd. Deze formulieren worden als eerste beschouwd en kunnen in veel gevallen worden aangepast. De eerste functionele klasse wordt gekenmerkt door een normale tolerantie van een normale belasting.

    Aanvallen verschijnen alleen met fysieke stress. Het kan bijvoorbeeld een lange bezigheid zijn, traplopen, stevig wandelen. Angina van inspanning FC 2, 3 wordt gekenmerkt door het vermogen van de patiënt om belastingen te weerstaan. Terwijl in de tweede functionele klasse de activiteit matig beperkt is, is het in de derde essentieel.

    In het laatste geval worden de tekenen van coronaire hartziekte behoorlijk uitgesproken. Angina van inspanning FC 2 kan gepaard gaan met toevallen als een persoon een afstand van meer dan 500 meter overschrijdt zonder te stoppen. Net als bij de derde functionele klasse is een verergering van de staat waarschijnlijk tijdens opstijgingen met één vlucht. Van bijzonder klinisch belang zijn emotionele stress, winderig of koud weer.

    Bij het uitvoeren van normale fysieke activiteit voor een persoon voelt hij zich goed. Pijn treedt alleen op tijdens intensief en langdurig werk, bijvoorbeeld bij gewichtheffen of langeafstandsraces.

    De pijn treedt op tijdens normaal lopen, wanneer een persoon meer dan 200 meter loopt. Ook ontwikkelt angina pectoris zich als de patiënt de trap opgaat boven 2 verdiepingen, naar buiten gaat bij zeer koud weer en te veel eet.

    De aanval begint bij het passeren van 100 tot 200 meter of bij het klimmen naar de 2e verdieping.

    Lichamelijk werk doen veroorzaakt pijn. Zelfs in een absoluut kalme toestand kan een aanval ontstaan.

    Volgens de werkclassificatie is angina pectoris verdeeld in twee typen.

    • eerst ontstaan;
    • stabiele angina pectoris (geeft functionele> aan

    En vasospastische (variant) angina pectoris.

    De volgende functionele klassen van stabiele inspanningsangina worden onderscheiden, die kunnen worden gedefinieerd als de stadia van de ziekte:

    • 1 functionele klasse (1 fc) - een aanval ontwikkelt zich alleen bij overmatige fysieke inspanning.
    • 2 functionele klasse (2 fc) is de toestand waarin dergelijke tekens worden opgemerkt tegen de achtergrond van gemiddelde fysieke activiteit. Hoe gebruiken de criteria klimtrappen binnen één span of lopen met een gemiddeld tempo van meer dan 500 meter. Maar het is ook mogelijk dat symptomen onmiddellijk na het slapen verschijnen.
    • 3 functionele klasse (3 fc) - klinische manifestaties treden op als reactie op lichte fysieke activiteit, in de vorm van een rustige wandeling of psycho-emotionele stress. Zelden waargenomen
    • 4 functionele klasse (4 fc) - aanvallen verstoren de patiënt vaak in rust, zelfs met minimale beweging.

    Overzicht van angina pectoris spanning 2 FC: symptomen, behandeling, prognose voor de ziekte

    2 fc angina pectoris - wat is het en welke symptomen gaan ermee gepaard? Dit is een vorm van coronaire hartziekte waarbij door vernauwing van het lumen van de coronaire vaten onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier plaatsvindt.

    Als gevolg hiervan worden een tekort aan zuurstoftoevoer naar cellen, een verandering in het celmetabolisme en de dood van hartweefsels gevormd. De ziekte is wereldwijd een van de belangrijkste doodsoorzaken. Bovendien wijzen de statistieken op een groter risico op het ontwikkelen van een pathologische aandoening bij mannen.

    Uit dit artikel leer je: een beschrijving van angina pectoris van de tweede functionele klasse, wat voor soort ziekte. Oorzaken van de ontwikkeling, symptomen en behandelmethoden.

    De auteur van het artikel: Yachnaya Alina, oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een diploma Algemene Geneeskunde.

    Angina pectoris van spanning 2 FC is een van de vormen van coronaire hartziekte (CHD), die wordt gekenmerkt door aanvallen van pijn op de borst en kortademigheid (snelle ademhaling en een gebrek aan lucht) na inspanning. De mensen noemen angina pectoris vaak 'angina pectoris'. Een dergelijke definitie beschrijft heel nauwkeurig de aard van de pijn tijdens een aanval: een persoon heeft het gevoel dat hij iets 'verplettert' recht in de borst.

    Artsen geven angina pectoris van rust en spanning.

    De eerste wordt gekenmerkt door het spontaan optreden van aanvallen zonder fysieke activiteit. Pijn kan zelfs optreden bij een zittende of liggende persoon. Dit type ziekte is het laatste stadium in de ontwikkeling van angina pectoris. Het beperkt het arbeidsvermogen aanzienlijk en vermindert de kwaliteit van leven van een zieke.

    Een kenmerk van angina pectoris is het optreden van pijn op de borst alleen na het uitvoeren van fysiek werk. Afhankelijk van de ernst van de belasting, die een aanval kan veroorzaken, worden vier functionele klassen (FC) van de ziekte onderscheiden. Deze distributie helpt artsen om de ernst van de ziekte zeer nauwkeurig te beschrijven in hun documentatie. Angina van inspanning van 2 FC wordt gekenmerkt door het verschijnen van een aanval na het lopen tot een afstand van 500 meter of stijgen met 1 trap.

    Therapeut of cardioloog is betrokken bij de behandeling van deze pathologie. De ziekte kan niet volledig worden genezen, maar volgens alle aanbevelingen van de behandelende arts kunt u de progressie van angina pectoris vertragen, de kwaliteit van leven verbeteren en de ontwikkeling van complicaties voorkomen.

    Coronaire hartziekte (CHD) is een groep van ernstige hart- en vaatziekten die optreden tegen de achtergrond van atherosclerotische laesies van bloedvaten die het myocardium voeden. IHD omvat:

    1. angina van rust en spanning,
    2. myocardinfarct
    3. acute coronaire dood.

    De reden voor de ontwikkeling van IHD is de afzetting van overtollig cholesterol in de bloedvaten, gevolgd door de vorming van atherosclerotische plaques. Dit leidt tot een geleidelijke vernauwing van het lumen van de kleine bloedvaten die de hartspier (myocardium) voeden en voeden. Dit fenomeen leidt tot ischemie - zuurstofgebrek van myocardiaal weefsel.

    Bij angina pectoris van elke functionele klasse treedt ischemie alleen op tegen de achtergrond van fysieke activiteit, wanneer de zuurstofbehoefte van het myocard sterk toeneemt. Semi-geblokkeerde vaten kunnen de benodigde hoeveelheid bloed niet aan het hart afgeven, daarom heeft een persoon pijn in het hart.

    Het is mogelijk om angina pectoris van spanning 2 FC te onderscheiden van andere vormen van coronaire hartziekte door de duur van pijn. Bij deze ziekte duurt het tot 20 minuten, terwijl een myocardinfarct wordt gekenmerkt door pijn gedurende een half uur of langer. Ook zijn bij myocardinfarct de symptomen meer uitgesproken en helpt nitroglycerine de aanval niet te stoppen.

    Angina pectoris van de tweede functionele klasse (net als andere vormen van coronaire hartziekte) is een multifactoriële ziekte met een genetische aanleg. Dat wil zeggen, het komt het meest voor bij mensen van wie de familieleden ook leden aan coronaire hartziekte. Er is geen specifieke reden voor het optreden van de ziekte, maar er zijn veel factoren die bijdragen aan de ontwikkeling ervan. Het:

    • gebrek aan fysieke activiteit
    • roken en alcoholmisbruik
    • aanhoudende stijging van de bloeddruk,
    • zwaarlijvigheid of overgewicht,
    • privé stress en psycho-emotionele stress,
    • ongezonde voeding en ongezonde levensstijl.

    Angina pectoris van spanning 2 FC ontwikkelt zich heel vaak bij mensen met hoge bloeddruk. Regelmatig gebruik van antihypertensiva vermindert echter het risico op coronaire hartziekten aanzienlijk. Dat is de reden waarom artsen hypertensieve patiënten aanbevelen om hun druk onder controle te houden, stress te vermijden en goed te eten - een gezonde levensstijl helpt de gezondheid te behouden en het leven van een persoon aanzienlijk te verlengen.

    Deze pathologie heeft een aantal karakteristieke symptomen:

    • scherpe pijn op de borst gedurende 3-5 minuten;
    • bestraling ("rugpijn") van pijn in de linkerschouder of -arm;
    • intense kortademigheid, gevoel van gebrek aan lucht;
    • scherpe zwakte en behoefte aan rust;
    • het verschijnen van koud zweet en intense angst.

    Pijn met angina pectoris kan een compressief, hechtend, brandend of snijdend karakter hebben. Het kan zich verspreiden naar andere delen van het lichaam, waardoor mensen en artsen in de war raken. Mogelijke plaatsen van bestraling van angina pijn: linker schouderblad, onderkaak, buik, ruggengraat, nek en zelfs oor.

    Soms is de pijn hoe sterk dat misselijkheid en zelfs braken veroorzaakt. Als een aanval van angina pectoris voor de eerste keer plaatsvindt, kan een persoon in verschrikkelijke afschuw verkeren en voor zijn leven beginnen te vrezen. Deze vorm van coronaire hartziekte is echter niet levensbedreigend. Met een adequate behandeling zal het niet vooruitgaan en het is onwaarschijnlijk dat het tot een hartaanval zal leiden.

    Behandeling van coronaire hartziekte moet beginnen met het corrigeren van levensstijl en voeding. Door de invloed van provocerende factoren te elimineren, kunt u de progressie van de ziekte aanzienlijk vertragen. Lichaamsbeweging en goede voeding zijn de sleutel tot een succesvolle behandeling van de meeste ziekten van het cardiovasculaire systeem.

    Mensen met angina pectoris van de tweede functionele klasse moeten zware lichamelijke inspanning vermijden. Als hardlopen of stroombelastingen een gezond persoon ten goede komen, kunnen ze een patiënt met deze vorm van coronaire hartziekte ernstig schaden. Een zware belasting kan niet alleen een ernstige aanval veroorzaken, maar ook leiden tot een hartaanval of andere ernstige complicaties.

    Bij deze ziekte wordt een persoon getoond:

    • licht huiswerk
    • ademhalingsoefeningen,
    • ongehaaste wandelingen
    • speciale oefeningen.

    Het elimineren van stressfactoren die een aanval kunnen veroorzaken of het verloop van de ziekte kunnen verergeren, is erg belangrijk. Daarom moet een persoon zichzelf beschermen tegen mensen en dingen die hem irriteren. Mogelijk moet u de communicatie met sommige mensen stopzetten of stoppen met hard werken.

    Een dieet met angina pectoris 2 FC moet vette, cholesterolrijke voedingsmiddelen en zoute voedingsmiddelen uitsluiten. Zout houdt vocht vast in het lichaam, waardoor de druk toeneemt. Dit draagt, net als de vorming van cholesterolplaques in de bloedvaten, bij aan de ontwikkeling van IHD.

    Producten aanbevolen voor de ziekte:

    • zeevis rijk aan omega-3 vetzuren;
    • kip, kalkoenvlees, kalfsvlees, wild;
    • zonnebloem-, olijf-, maïs- en andere plantaardige oliën;
    • alle verse of bevroren groenten en fruit;
    • ontbijtgranen, bruin brood, volkoren pasta.

    In de aanwezigheid van overgewicht (wat zeer kenmerkend is voor angina pectoris), moet een persoon afvallen. Om dit te doen, moet u snelle koolhydraten (snoep, meelproducten van witte bloem) uitsluiten van het dieet en de consumptie van dierlijke vetten zoveel mogelijk beperken. Je moet 4-5 keer per dag eten, in kleine porties. Het is beter om roken, alcohol, koolzuurhoudende dranken en koffie te vergeten.

    Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

    Detonic voor druknormalisatie

    Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

    Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

    Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

    Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

    Geneesmiddelen

    DrugsgroepenOmschrijving
    Antiplatelet

    Voorbeelden: acetylsalicylzuur, aspirine cardio, clopidogrel, dipyridamol, ticlopidine.

    Alle patiënten met angina pectoris 2 FC krijgen bloedplaatjesremmers voorgeschreven. Geneesmiddelen in deze groep verminderen het risico op trombo-embolische complicaties en verdunnen het bloed, waardoor het gemakkelijker door de bloedvaten stroomt. Ze moeten worden genomen onder controle van bloedstolling.Statines

    Voorbeelden: Roxer, Krestor, Torvakar, Atoris, Leskol Forte.

    Ze worden voorgeschreven om het cholesterolgehalte in het bloed van een zieke te verlagen. Deze medicijnen remmen de synthese van cholesterol in de lever. Ze moeten 's avonds strikt worden genomen. Fibraten hebben een soortgelijk effect.Fibraten

    Voorbeelden: Fenofibraat, Exlip, Linapril, Tsiprofibrat, Trilipiks, Lipanor, Tricor.

    Ze worden gebruikt om het niveau van "schadelijke" lipiden in het bloed te verlagen: cholesterol, triglyceriden, lipoproteïnen met zeer lage en lage dichtheid. Tegelijkertijd verhogen fibraten de concentratie van lipoproteïnen met hoge dichtheid die de bloedvaten versterken en ontstekingen van hun binnenste schil verlichten.Nitraten

    Voorbeelden: Nitroglycerine, Nitrolong, Pentacard, Isoket, Cardiket.

    Om aanvallen te stoppen, worden kortwerkende nitraten gebruikt. Ze breiden de bloedvaten uit en hervatten de bloedstroom in het myocardium. Langwerkende nitraten worden gebruikt om aanvallen te voorkomen.Bètablokkers
    (selectief of niet-selectief)

    Voorbeelden: Concor, Celiprolol, Bisoprolol, Nebicor, Talinolol.

    Bètablokkers verminderen de hartslag en het zuurstofverbruik in de hartspier. Dit heeft een positief effect op het hart en helpt aanvallen te voorkomen.Calciumkanaalblokkers

    Voorbeelden: Verapamil, Amlodipine, Diltiazem, Nifedipine, Felodipine.

    Geneesmiddelen in deze groep blokkeren de stroom van calcium naar de gladde spiervezels van bloedvaten. Dit zorgt ervoor dat ze uitzetten en ontspannen. Zo wordt de bloedtoevoer naar het myocardium verbeterd.ACE-remmers

    Voorbeelden: Enalapril, Captopril, Prestarium, Fosinopril, Perindopril, Ramipril.

    In veel opzichten vergelijkbaar met de medicijnen van de vorige groep, hebben ze echter een duidelijk voordeel: ze veroorzaken geen hoest. ACE-remmers hebben een vaatverwijdend en drukverlagend effect.

    Antiplaatjesmiddelen voor de behandeling van angina pectoris 2 FC

    Stabiele (niet-progressieve) angina pectoris van de tweede functionele klasse heeft een relatief gunstige prognose. Volgens statistieken sterft slechts 4,3% van de mensen binnen 5 jaar aan deze ziekte.

    Deze vorm van coronaire hartziekte kan niet volledig worden genezen, omdat organische veranderingen in de bloedvaten onomkeerbaar zijn. Maar om de negatieve symptomen te elimineren, de progressie van de ziekte te stoppen en een normaal volledig leven te leiden - het is heel reëel. Alleen met behulp van stenting, bypass-chirurgie, angioplastiek of andere chirurgische ingrepen kan de normale bloedtoevoer naar het hart volledig worden hersteld.

    Beginselen van behandeling

    De behandeling is gericht op het verminderen van het aantal aanvallen en het verbeteren van de kwaliteit van leven, evenals op het identificeren en behandelen van ziekten die de symptomen van angina pectoris en het beloop ervan verergeren.

    Bij angina pectoris van de tweede functionele klasse wordt aanbevolen om de levensstijl te veranderen, lichamelijke inspanning te vermijden, wat leidt tot toevallen, medicijnen te nemen die door een arts zijn voorgeschreven. Tegelijkertijd kunt u gebruik maken van traditionele geneeskunde.

    Van de medicijnen voor angina pectoris:

    • aspirine om trombose te voorkomen;
    • bètablokkers en calciumantagonisten om het zuurstofverbruik van het hart te verminderen;
    • statines om cholesterol te verlagen;
    • nitraten om coronaire spasmen te elimineren.

    Folk methoden

    Folkmedicijnen worden gebruikt voor angina pectoris als aanvulling op de belangrijkste medicamenteuze behandeling. Hiervoor worden al lang medicinale planten gebruikt.

    Bereid van de vruchten tinctuur. Bessen van meidoorn (7 eetlepels met een glijbaan) worden in een pot gelegd en zeven glazen kokend water in de pot gegoten. De pot wordt gesloten met een deksel, in iets warms gewikkeld en een dag in de hitte gezet. Wanneer de deadline is bereikt, wordt de tinctuur gefilterd en in de koelkast gezet. Drink driemaal per dag bij de maaltijd in een glas.

    Angina FC 2: diagnose, behandeling

    14 februari 2015

    Angina pectoris is een episode van voorbijgaande myocardischemie. Er is een pathologie als gevolg van emotionele of fysieke overbelasting, wat een toename van het zuurstofverbruik van de hartspier veroorzaakt. Vervolgens gaan we dieper in op hoe de inspanningsangina van 2 FC zich manifesteert, hoe deze verschilt van andere functionele klassen.

    Angina van inspanning is vrij eenvoudig te verwarren met andere pathologieën. In dit verband bevelen deskundigen aan dat als er pijn of ongemak in de regio van het hart is, het bezoek aan het ziekenhuis niet wordt uitgesteld en een onderzoek wordt ondergaan. Vaak wordt bij contact met een arts al een angina pectoris van 2 FC gedetecteerd. Handicap is een van de ernstigste complicaties van pathologie.

    Het is voor haar dat een laat bezoek aan de dokter leidt en als gevolg daarvan een voortijdige benoeming van adequate therapie. Veel pathologieën gaan gepaard met dezelfde symptomen als angina pectoris van FC 2-stress. De medische geschiedenis, testresultaten, informatie verkregen tijdens echografie, Holter-monitoring, ECG tijdens een aanval, coronaire angiografie zijn verplicht onderzocht door een arts. Het is de taak van de specialist om andere cardiale en niet-cardiale pathologieën uit te sluiten, waaronder:

    • Osteochondrose en andere aandoeningen van de wervelkolom.
    • Een hartaanval.
    • Ziekten van het spijsverteringssysteem (zweren, aandoeningen van de slokdarm en andere).
    • Longpathologie (longontsteking, pleuritis, enz.).

    Het belangrijkste verschil tussen pijn bij angina pectoris is dat het snel verdwijnt nadat een patiënt nitroglycerine heeft ingenomen. Verlichting vindt ook plaats in rust.

    Gezondheid 14 februari 2015

    Angina pectoris is een episode van voorbijgaande myocardischemie. Er is een pathologie als gevolg van emotionele of fysieke overbelasting, wat een toename van het zuurstofverbruik van de hartspier veroorzaakt. Vervolgens gaan we dieper in op hoe de inspanningsangina van 2 FC zich manifesteert, hoe deze verschilt van andere functionele klassen.

    Overzicht

    Angina pectoris is een klinische vorm van coronaire hartziekte. De pathologie wordt gekenmerkt door periodieke aanvallen die optreden tegen de achtergrond van een toename van de metabole behoeften van de hartspier. Symptomen van angina pectoris nemen toe bij inspanning en nemen af ​​na het gebruik van nitroglycerine.

    Overwicht

    IHD, angina pectoris van FC 2 worden vaak gedetecteerd in de oudere leeftijdsgroep. Dus volgens statistieken wordt bij patiënten van 45-54 jaar pathologie gedetecteerd bij 2-5% van de mannen en 0.

    5-1% van de vrouwen, bij patiënten ouder dan 65 jaar - bij 11-20% van de mannen. en 10-14% van de vrouwen. Vóór het begin van een hartaanval wordt angina pectoris in 20% van de gevallen gediagnosticeerd, daarna - in 50%.

    De meest voorkomende ziekte is bij mannen ouder dan 55.

    Oorzaken van pathologie

    Meestal is de provocerende factor atherosclerose, die de kransslagaders aantast. Er werd gevonden dat de discrepantie tussen de zuurstofbehoefte van het myocard en het transport ervan optreedt bij atherosclerotische vernauwing in het lumen van de kransslagaders met 50-75%. Klinische symptomen van deze aandoening zijn angina-aanvallen.

    Andere potentieel waarschijnlijke provocerende factoren zijn onder meer hypertrofische cardiomyopathie, ernstige arteriële en primaire pulmonale hypertensie, stenose in de mond van de aorta, coronaritis, afwijkingen in de kransslagaders van aangeboren aard, aorta-insufficiëntie.

    Onder de directe oorzaken van de aanval worden fysieke stress, emotionele stress, temperatuurveranderingen, te veel eten, een sterke klimaatverandering en andere opgemerkt.

    Classificatie

    Pathologie kent vier functionele klassen. Ze worden bepaald in overeenstemming met de tolerantie van de belastingen. Dus angina pectoris 1, 2 FC kan worden gediagnosticeerd. Deze formulieren worden als eerste beschouwd en kunnen in veel gevallen worden aangepast. De eerste functionele klasse wordt gekenmerkt door een normale tolerantie van een normale belasting.

    Aanvallen verschijnen alleen met fysieke stress. Het kan bijvoorbeeld een lange bezigheid zijn, traplopen, stevig wandelen. Angina van inspanning FC 2, 3 wordt gekenmerkt door het vermogen van de patiënt om belastingen te weerstaan.

    Terwijl in de tweede functionele klasse de activiteit matig beperkt is, is het in de derde essentieel. In het laatste geval worden de tekenen van coronaire hartziekte behoorlijk uitgesproken. Angina van inspanning FC 2 kan gepaard gaan met toevallen als een persoon een afstand van meer dan 500 meter overschrijdt zonder te stoppen.

    Net als bij de derde functionele klasse is een verergering van de staat waarschijnlijk tijdens opstijgingen met één vlucht. Van bijzonder klinisch belang zijn emotionele stress, winderig of koud weer. Angina van inspanning FC 2 verschilt van de laatste vorm in de frequentie van het optreden van aanvallen.

    De vierde functionele klasse wordt dus gekenmerkt door verergering, zelfs bij kleine belastingen, en in sommige gevallen in rust. In dit geval is de fysieke activiteit van de patiënt aanzienlijk beperkt.

    Bij het diagnosticeren van angina pectoris van 2-3 fc worden de volgende activiteiten uitgevoerd:

    • Elektrocardiografische onderzoeken uitvoeren. Het maakt het mogelijk om acute ziekten uit te sluiten en de aanwezigheid van indirecte tekenen van veranderingen in de hartspier, ritmestoornissen te identificeren.
    • Echocardiografisch onderzoek met dopplerografie - deze methode maakt het mogelijk om de morfologische kenmerken van bloedvaten en het hart, de aanwezigheid van laesies van de kleppen, te bepalen.
    • Functionele tests met belasting - helpen bij het vaststellen van de functionele klasse van de ziekte.
    • Holter-monitoring - er wordt gedurende de dag een studie uitgevoerd om het aantal en het type ritmestoornissen te bepalen, evenals correctie van de therapie.
    • Scintigrafie - een hulpmethode bepaalt de exacte locatie van hartlaesies.
    • Coronarografie is een studie van de bloedvaten van het hart met de introductie van een contrastmiddel. De methode heeft geen analogen, het wordt uitgevoerd om de grootte en lokalisatie van vernauwing van de bloedvaten te diagnosticeren. Een onderzoek is nodig om het type en de omvang van de operatie te bepalen.
    • Een bloedtest om tekenen van ontstekingsveranderingen, cholesterol- en eiwitfracties te detecteren.

    Om een ​​differentiële diagnose te stellen, dwz om ischemische pijn te onderscheiden van niet-ischemische pijn op basis van symptomen, gebruik ik speciaal ontwikkelde criteria, waaronder 3 hoofdtekens:

    • klassieke aanvallen van angina pectoris
    • hun uiterlijk tijdens fysiek werk,
    • verzwakking en verdwijning na inname van de tablet / spray Nitroglycerine of beëindiging van de belasting.

    De aanwezigheid van alle drie de criteria is typerend voor een typische angina pectoris, twee voor atypisch. Als de patiënt maar één criterium heeft, is de diagnose twijfelachtig.

    Ik voer ook een algemeen onderzoek van de patiënt uit, waarin u symptomen van hartfalen kunt identificeren:

    • zwelling van de benen
    • verdikking van de vingertoppen,
    • blauwachtige lipkleur
    • gezwollen aderen rond de nek
    • vergrote en pijnlijke lever.

    Vooral bij ouderen weet ik dergelijke symptomen op te merken. Bij patiënten met hartafwijkingen tijdens auscultatie zijn verschillende geluiden te horen. Het is verplicht om de bloeddruk te meten, aangezien de overgrote meerderheid van de mensen met angina pectoris hypertensie heeft.

    Om de diagnose te bevestigen of te weerleggen, stel ik een aanvullend onderzoek aan, waaronder:

    1. Bloedanalyse. Bijna alle mensen met coronaire hartziekte hebben een hoog cholesterol. Daarom schrijf ik altijd een lipidenprofiel (cholesterolfractie) voor. Ook moet u volgens het protocol de glucoseconcentratie controleren en een algemene bloed- en urinetest doen.
    2. Elektrocardiografie (ECG) is de belangrijkste diagnostische methode voor vermoedelijke angina pectoris. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is een afname (depressie) in het ST-segment. Soms wordt een negatieve T-golf geregistreerd. Deze veranderingen kunnen echter vaak niet in rust worden waargenomen, dwz wanneer er geen pijn is. Daarom schrijf ik mijn patiënten aanvullende ECG-tests voor.
    3. Elektrocardiografie met oefening. Van al deze tests geef ik de voorkeur aan fietsergometrie (fietsen op een hometrainer) en een loopbandtest (lopen of hardlopen op een loopband). Als na een bepaalde tijd symptomen van angina pectoris verschijnen en typische tekenen worden opgemerkt op het ECG (ST-segmentdepressie is groter dan 1 mm en een negatieve T-golf), wordt de test als positief beschouwd. Het is vermeldenswaard dat dergelijke onderzoeken niet voor iedereen geschikt zijn. Ik neem ze bijvoorbeeld niet mee naar patiënten ouder dan 85 jaar en mensen met ernstig hartfalen (functionele klasse III-IV).
    4. Dagelijkse ECG-monitoring. In het geval dat het uitvoeren van fysieke tests onmogelijk is of de verkregen resultaten twijfelachtig zijn, is het raadzaam om een ​​Holter-onderzoek uit te voeren. Het is ook een zeer goede manier om pijnloze myocardischemie te detecteren. Meestal schrijf ik Holter-ECG voor aan patiënten met diabetes.
    5. Echocardiografie (Echo-KG, echografie van het hart). Met deze methode kunt u het vermogen van het lichaam om bloed te pompen controleren, de toestand van de kleppen, de mate van verdikking van de wanden en de aanwezigheid van intracardiale bloedstolsels beoordelen.
    6. Transesofageale elektrische stimulatie van het hart (NPES) - de procedure is als volgt. Een flexibele sonde met een elektrode wordt door de neus door de neus ingebracht en wordt in de slokdarm geïnstalleerd in de projectie die zich het dichtst bij het hart bevindt. Vervolgens worden zwakke signalen gegeven, wat een aanval van angina pectoris veroorzaakt. Tegelijkertijd wordt een ECG-film verwijderd om specifieke veranderingen vast te leggen. Ik voer deze methode ook uit bij patiënten voor wie lichamelijke tests gecontra-indiceerd zijn.
    7. Myocardiale scintigrafie - met deze methode bestudeer ik de intensiteit van de myocardiale bloedtoevoer. Hiervoor wordt een radioactief preparaat gebruikt (ik gebruik voornamelijk thallium-201 en technetium-99-m), dat intraveneus aan de patiënt wordt toegediend. Vervolgens gaat hij door met het uitvoeren van matige fysieke activiteit, waarna een afbeelding wordt weergegeven op een speciaal apparaat. De mate van intensiteit van de gloed wordt gebruikt om de bloedcirculatie van verschillende delen van het hart te beoordelen. Ik neem mijn toevlucht tot myocardiale scintigrafie als de patiënt ernstige aritmieën heeft (blokkade van de bundel van His, herhaalde ventriculaire extrasystolen), waarbij het onmogelijk is om specifieke veranderingen op het cardiogram te zien. Deze methode is niet informatief bij vrouwen, omdat borstweefsel een aanzienlijk deel van het farmaceutische product ophoopt.
    8. Coronaire angiografie is de gouden standaard voor de diagnose van coronaire hartziekten, die betrouwbaar een diagnose kan stellen. Met zijn hulp kunt u ook achterhalen of een operatie nodig is.

    Therapeutische activiteiten

    Het therapeutische programma omvat de volgende gebieden:

    • Het gebruik van antianginale medicijnen. Ze helpen aanvallen te elimineren en de bloedcirculatie te herstellen en vormen de basis van therapie.
    • Behandeling met plaatjesremmers. Ze leiden tot een afname van de bloedplaatjesfunctie, waarvan de ophoping op de plaats van kalkplaques een extra factor is die vasospasme veroorzaakt.
    • Correctie van de lipidesamenstelling van bloedplasma. Het herstellen van de optimale verhouding van biochemische parameters draagt ​​bij tot een normale bloedstroom en vermindert het risico op atherosclerose.
    • Psychofarmacologische effecten hebben een positieve invloed op het zenuwstelsel en verminderen de frequentie van aanvallen.
    • Extracorporale methode. Het gebruik van plasmaferese, hemosorptie helpt het bloed te reinigen van immuuncomplexen die betrokken zijn bij de vorming van plaques.
    • Metabole therapie verbetert de metabole processen in het myocardium.
    • Fysiotherapie is mogelijk met symptomen van coronaire hartziekte met angina pectoris tot 2 fc. Electrosleep, magnetotherapie, laserbehandeling, verschillende baden worden gebruikt.

    Chirurgische ingreep

    Operationele methoden worden getoond als de therapie met de bovengenoemde geneesmiddelen niet effectief is. Chirurgische interventie wordt ook voorgeschreven als, als gevolg van angiografie, de kans op overlijden aanwezig is. In het geval van pathologie kunnen endovasculaire angioplastiek en stenting, coronaire en mammarocoronaire bypass-transplantaten worden uitgevoerd. De effectiviteit van de interventie is ongeveer 90-95%. Na de operatie kunnen complicaties optreden - hartaanval, herontwikkeling van angina pectoris, restenosen.

    7 lichaamsdelen die niet mogen worden aangeraakt Zie je lichaam als een tempel: je kunt het gebruiken, maar er zijn enkele heilige plaatsen die niet kunnen worden aangeraakt. Uit onderzoek blijkt.

    Top 10 failliete sterren Het blijkt dat soms zelfs de hardste roem eindigt in mislukking, zoals het geval is bij deze beroemdheden.

    11 vreemde tekens die aangeven dat je goed in bed ligt Wil je ook geloven dat je je romantische partner plezier in bed geeft? Je wilt tenminste niet blozen en het spijt me.

    Deze 10 kleine dingen die een man altijd opmerkt bij een vrouw. Denk je dat je man niets begrijpt in de vrouwelijke psychologie? Dit is niet waar. Geen enkele kleinigheid zal zich verbergen voor de ogen van een partner die van je houdt. En hier zijn 10 dingen.

    15 symptomen van kanker die vrouwen het vaakst negeren Let op uw lichaam. Als je het merkt.

    Onvergeeflijke fouten in films die je waarschijnlijk nooit hebt opgemerkt. Er zijn waarschijnlijk maar heel weinig mensen die geen films willen kijken. Maar zelfs in de beste films zijn er fouten die de kijker kan opmerken.

    De chirurgische behandelmethode wordt gebruikt in gevallen van onvoldoende effectieve conservatieve behandeling van coronaire hartziekte met angina pectoris van FC 2 of FC 3, evenals in aanwezigheid van een aanzienlijke mate van atherosclerotische laesies. De belangrijkste aanwijzingen zijn twee methoden voor chirurgische behandeling:

    • stenting - installatie van speciale veren in het lumen van het vat op de plaats van atherosclerotische plaquevorming;
    • bypass-operatie - het creëren van een bypass-bloedstroom met ledemaataders.

    De keuze van de chirurgische interventiemethode wordt bepaald door de chirurg, afhankelijk van de omvang van de laesie, de anatomische kenmerken, de leeftijd van de patiënt en het stadium van de ziekte.

    De laatste jaren heeft stenting van kransslagaders de voorkeur, gezien de goede behandelresultaten, vooral bij angina pectoris 2 fc. Patiënten herstellen sneller in de postoperatieve periode en de kwaliteit van leven met goed geselecteerde conservatieve therapie verbetert aanzienlijk.

    De tweede FC-ziekte en zijn kenmerken

    Om een ​​aanval te laten plaatsvinden, zijn aanvullende factoren nodig die een toename van het zuurstofverbruik van de hartspier veroorzaken. Fysieke activiteit wordt echter als de belangrijkste oorzaak van de aanval beschouwd. Alleen door stress of kou komt het zelden voor. Bij sommige patiënten bij wie de diagnose angina pectoris van stress 2 FC is gesteld, is de tolerantie voor lichamelijke activiteit in de ochtenduren verminderd.

    Overdag wordt de tolerantie echter weer normaal, omdat een persoon geleidelijk begint rond te lopen. Opgemerkt moet worden dat de ernst van het klinische beeld, dat gepaard gaat met stabiele angina pectoris stress 2 FC, afhangt van het niveau van fysieke activiteit. Bij mensen die de constant toegestane limiet overschrijden, kunnen aanvallen gedurende de dag meerdere keren voorkomen. Patiënten die proberen hun regime aan te passen om stress te minimaliseren, ervaren praktisch geen verergering.

    De volgende factoren behoren tot de belangrijkste parameters voor het verminderen van de motorische activiteit bij angina pectoris FC 2:

    • moeilijkheid om naar de tweede verdieping en hoger te klimmen;
    • maximale loopafstand om niet meer dan vijfhonderd meter te lopen;
    • stress, die gepaard gaat met overexcitatie van emotioneel-psychologische aard.

    Wanneer de patiënt een last begint te ervaren die het bovenstaande niet overschrijdt, heeft hij symptomen.

    Meestal verschijnen bij deze ziekte de volgende symptomen:

    • kortademigheid;
    • tachycardie;
    • toegenomen zweten;
    • scherpe sprongen in bloeddruk (bloeddruk);
    • onderbrekingen in het hart;
    • pijn in het gebied van de hartprojectie of borst;
    • angst voor de dood.

    Het belangrijkste symptoom van IHD 2 FC is een pijnaanval. De pijn heeft meestal een acuut, brandend, samendrukkend of hechtend karakter en houdt tot tien minuten aan.

    De belangrijkste plaats van pijnlokalisatie is de regio van het hart of het borstbeen. Vaak kan pijn naar de nek, het linker schouderblad, de onderkaak of de linkerarm gaan.

    Het belangrijkste kenmerk van dit stadium van de ziekte is dat het vrij gemakkelijk kan worden gestopt door nitroglycerine in te nemen en de factor die de aanval veroorzaakte te elimineren, bijvoorbeeld stress of fysiek overwerk.

    Drugs therapie

    Voordat u met de behandeling begint, moeten alle provocerende factoren, indien mogelijk, worden geëlimineerd. De meest effectieve manier om de aanval te stoppen, is het medicijn Nitroglycerine. Het wordt sublinguaal genomen (onder de tong). Om episodes van ischemie te voorkomen, worden nitraten met een lange (langdurige) werking voorgeschreven.

    Deze omvatten geneesmiddelen zoals isosorbidemononitraat en dinitraat, nitroglycerinezalf of pleister. De arts kan ook aanbevelen bètablokkers in te nemen - Atenolol, Metaprolol, Betaxolol, calciumantagonisten - Diltiazem, Verapamil, plaatjesremmers - Aspirine.

    Een vraag stellen
Svetlana Borszavich

Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

Detonic