Kelangsungan hidup untuk bayi yang dilahirkan dengan cacat lahir - 'loteri pos-kod'

dilahirkan

Kelangsungan hidup untuk bayi yang dilahirkan dengan cacat lahir - atau dikenali sebagai anomali kongenital - adalah "undian pos-kod", menurut para saintis dari 74 negara.

Kajian yang diterbitkan hari ini di The Lancet, yang diketuai oleh penyelidik dari King's College London, meneliti risiko kematian hampir 4000 bayi yang dilahirkan dengan kecacatan kelahiran di 264 hospital di seluruh dunia. Kajian mendapati bayi yang dilahirkan dengan kecacatan kelahiran yang melibatkan saluran usus mempunyai dua atau dua peluang untuk mati di negara berpendapatan rendah berbanding satu dari lima di negara berpendapatan sederhana dan satu dari dua puluh di negara berpendapatan tinggi.

Gastroschisis, kecacatan kelahiran di mana bayi dilahirkan dengan usus mereka yang menonjol melalui lubang oleh umbilikus mempunyai perbezaan kematian terbesar dengan 90% bayi mati di negara berpendapatan rendah berbanding dengan 1% di negara berpendapatan tinggi. Di negara berpendapatan tinggi, kebanyakan bayi ini akan dapat menjalani kehidupan yang penuh tanpa kecacatan.

Penyiasat Utama Dr. Naomi Wright adalah Pendaftar Pembedahan Pediatrik dari King's College London yang telah menumpukan selama empat tahun terakhir untuk mengkaji perbezaan ini. Dia berkata: "Geografi tidak boleh menentukan hasil bagi bayi yang mempunyai keadaan pembedahan yang dapat diperbaiki. Matlamat Pembangunan Lestari untuk 'menamatkan kematian yang dapat dicegah pada bayi baru lahir dan kanak-kanak di bawah umur 5 tahun menjelang 2030' tidak dapat dicapai tanpa tindakan segera untuk meningkatkan penjagaan pembedahan untuk bayi baru lahir di negara berpendapatan rendah dan sederhana. "

Andrew Leather, pengarang bersama dan Pengarah King's Center for Global Health and Health Partnerships di King's College London mengatakan: “Perlu ada fokus untuk meningkatkan perawatan pembedahan untuk bayi baru lahir di negara berpendapatan rendah dan sederhana di seluruh dunia. Selama 25 tahun terakhir, sementara ada keberhasilan besar dalam mengurangi kematian pada anak di bawah 5 tahun dengan mencegah dan mengobati penyakit berjangkit, tidak banyak fokus pada peningkatan perawatan pembedahan untuk bayi dan anak-anak dan semestinya bahagian kematian yang berkaitan dengan penyakit pembedahan terus meningkat.

“Kecacatan kelahiran kini menjadi penyebab utama kematian ke-5 pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun di seluruh dunia, dengan kebanyakan kematian berlaku pada masa bayi baru lahir. Kecacatan kelahiran yang melibatkan saluran usus mempunyai kematian yang sangat tinggi di negara berpendapatan rendah dan sederhana kerana banyak yang tidak sesuai dengan kehidupan tanpa rawatan pembedahan kecemasan selepas kelahiran. "

Di negara berpendapatan tinggi, kebanyakan wanita menerima imbasan ultrasound antenatal untuk menilai kecacatan kelahiran. Sekiranya dikenal pasti, ini membolehkan wanita tersebut melahirkan di hospital dengan rawatan pembedahan anak-anak sehingga bayi dapat menerima pertolongan sebaik sahaja ia dilahirkan. Di negara berpendapatan rendah dan sederhana, bayi dengan keadaan ini sering tiba terlambat ke pusat pembedahan kanak-kanak dalam keadaan klinikal yang buruk. Kajian menunjukkan bahawa bayi yang hadir ke pusat pembedahan kanak-kanak sudah septik dengan jangkitan mempunyai peluang lebih tinggi untuk mati.

Pengarang bersama Mr Niyi Ade-Ajayi, Pakar Bedah Pediatrik di Hospital King's College dan Ketua Bersama Jawatankuasa Hal Ehwal Antarabangsa Persatuan Pakar Bedah Pediatrik Inggeris menambah: "Kajian ini menyoroti pentingnya perawatan perioperatif (perawatan yang diterima di kedua-dua belah operasi atau prosedur pembetulan) di pusat pembedahan kanak-kanak. Bayi yang dirawat di hospital tanpa akses ventilasi dan pemakanan intravena apabila diperlukan mempunyai kemungkinan lebih tinggi untuk mati. Tambahan pula, tidak mempunyai sokongan anestetik yang mahir dan tidak menggunakan senarai semak keselamatan pembedahan semasa operasi dikaitkan dengan kemungkinan kematian yang lebih tinggi. "

Pasukan penyelidik mendapati bahawa meningkatkan kelangsungan hidup dari keadaan ini di negara berpendapatan rendah dan sederhana melibatkan tiga elemen penting:

1) meningkatkan diagnosis dan kelahiran antenatal di hospital dengan rawatan pembedahan kanak-kanak,

2) meningkatkan penjagaan pembedahan untuk bayi yang dilahirkan di hospital daerah, dengan pemindahan yang selamat dan cepat ke pusat pembedahan kanak-kanak,

3) peningkatan perawatan perioperatif untuk bayi di pusat pembedahan kanak-kanak.

Mereka mengakui bahawa ini memerlukan kerja berpasukan dan perancangan yang kuat antara pasukan perbidanan dan obstetrik, pasukan baru lahir dan pediatrik, dan pasukan pembedahan kanak-kanak di pusat pembedahan kanak-kanak, di samping pendidikan jangkauan dan jaringan dengan hospital rujukan.

Mereka juga mendesak bahawa di samping inisiatif tempatan, perawatan pembedahan untuk bayi dan anak-anak perlu disatukan ke dalam kebijakan kesihatan anak nasional dan antarabangsa dan tidak boleh lagi diabaikan dalam kesehatan anak global.