Perlukah saya mengambil penggalak AstraZeneca saya pada 8 minggu dan bukannya 12? Inilah bukti supaya anda dapat membuat keputusan

Perlukah saya mengambil penggalak AstraZeneca saya pada 8 minggu dan bukannya 12? Inilah bukti supaya anda dapat membuat keputusan

Perdana Menteri Scott Morrison tampaknya telah membuat "panggilan kapten" kemarin dengan mendorong orang-orang di daerah wabah New South Wales untuk memiliki penguat AstraZeneca mereka hampir delapan minggu setelah tembakan awal mereka daripada menunggu 12 minggu yang disyorkan secara umum.

"Kami akan menggalakkan dos kedua lapan hingga 12 minggu dilakukan pada bahagian awal periode itu […]. Itu selaras dengan nasihat perubatan […] dan memandangkan risiko kepada orang-orang dari wabak di kawasan itu, kami yakin penting untuk mereka mendapatkan dos kedua AstraZeneca secepat mungkin. "

Nasihat kesihatan rasmi dari ATAGI, Kumpulan Penasihat Teknikal Australia mengenai Imunisasi, masih banyak orang mendapat penggalak pada 12 minggu untuk perlindungan COVID yang optimum, tetapi dalam keadaan tertentu yang boleh turun hingga empat minggu. Keadaan tersebut termasuk perjalanan yang akan berlaku atau jika terdapat risiko pendedahan COVID-19.

Keprihatinan ATAGI, dan beberapa pakar vaksin yang lain, adalah jika anda melakukan penggalakan lebih awal dari 12 minggu, badan anda tidak akan mendapat daya tahan yang cukup untuk melindungi anda dari penyakit serius.

Keliru? Inilah yang kita tahu setakat ini.

Apakah nasihat rasmi?

Bukti yang menyokong jurang 12 minggu yang disyorkan antara tembakan AstraZeneca pertama dan kedua berasal dari kajian yang diterbitkan The Lancet.

Kajian mendapati kurang dari enam minggu antara tembakan awal dan penggalak memberi 55.1% keberkesanan (perlindungan dari penyakit simptomatik). Meninggalkan 6-8 minggu antara tembakan meningkatkan keberkesanan menjadi 59.9%, dan menunggu 9-11 minggu, keberkesanannya adalah 63.7%. Walau bagaimanapun, jika jurang 12 minggu atau lebih lama keberkesanan melonjak menjadi 81.3%.

Oleh itu, untuk mendapatkan perlindungan terbaik dari vaksin AstraZeneca, anda memerlukan sekurang-kurangnya 12 minggu antara pukulan pertama dan kedua anda.

Sekarang kita mendapati diri kita dengan wabak aktif varian Delta SARS-CoV-2 yang sangat mudah ditransmisikan di Sydney. Oleh itu, kita perlu bertanya kepada diri kita sendiri apakah tujuan untuk mendapatkan tahap perlindungan tertinggi adalah yang terbaik, atau apakah kita harus menginginkan tahap kekebalan yang wajar secepat mungkin.

Kertas Lancet tidak memasukkan data mengenai varian Delta kerana tidak banyak beredar pada masa itu, tetapi ini cepat menjadi varian dominan di seluruh dunia.

Namun kita tahu dua dos vaksin AstraZeneca melindungi terhadap COVID-19 yang serius setelah dijangkiti dengan varian Delta, sedangkan satu dos tidak.

Apa bukti selama 8 minggu untuk melindungi daripada Delta?

Panggilan Morrison untuk beberapa orang untuk membuat penggalak AstraZeneca mereka dari sekitar lapan minggu tidak keluar sepenuhnya. Ini adalah pendekatan yang telah digunakan oleh Inggris untuk mendahului varian Delta yang menular, varian yang sama yang beredar di NSW.

Kami tahu kurang masa antara tembakan AstraZeneca secara amnya mengurangkan keberkesanan vaksin. Tetapi bagaimana dengan itu dalam konteks varian Delta? Di sinilah keadaan menjadi agak rumit jika kita benar-benar ingin menentukan berapa banyak keberkesanan vaksin yang dikurangkan.

Satu kajian yang diterbitkan dalam Bahasa Malaysia Alam melaporkan satu dos tunggal vaksin AstraZeneca disebabkan pada dasarnya tidak ada antibodi peneutralan virus Delta.

Walau bagaimanapun, dua dos menyebabkan tindak balas antibodi peneutralan pada 95% orang, walaupun pada tahap yang jauh lebih rendah daripada dengan varian Alpha (yang berasal dari UK).

Namun, menetralkan antibodi terhadap Delta ada di sebagian besar orang setelah dua tembakan, antibodi yang dapat berarti perbezaan antara penyakit ringan dan rawat inap dengan penyakit yang teruk.

Terdapat beberapa batasan dengan kajian ini. Pertama, ia tidak menilai keberkesanan vaksin secara langsung (anda perlu melakukan ujian klinikal untuk itu). Kedua, ia menggunakan jarak selang antara tembakan pertama dan kedua, jadi kami tidak dapat mengatakan secara pasti perlindungan tepat dari ketegangan Delta pada lapan minggu berbanding 12 minggu.

Namun, menilai keupayaan antibodi orang yang divaksinasi untuk meneutralkan virus di makmal adalah petunjuk yang baik untuk kualiti perlindungan yang disebabkan oleh vaksin - dan kajian ini benar-benar menyoroti perlunya penguat untuk perlindungan terhadap varian Delta.

Oleh itu, dengan bilangan jangkitan di Sydney yang kelihatan lebih buruk pada hari itu, ditambah dengan pengetahuan bahawa satu dos vaksin adalah tidak berguna untuk melawan virus Delta, adalah jelas bahawa memasukkan dua dos ke tangan sebanyak mungkin orang secepat mungkin, adalah strategi.

Dua dos, walaupun pada jarak lapan minggu, walaupun tidak memberikan tahap perlindungan setinggi mungkin, masih akan melindungi banyak dari penyakit yang teruk.

Apa lagi yang perlu saya fikirkan?

Penurunan kekebalan bukan satu-satunya perkara yang perlu dipertimbangkan ketika mempertimbangkan kebaikan dan keburukan untuk membuat penggera AstraZeneca anda lebih awal.

Kami baru sahaja mendengar lebih banyak tangkapan Pfizer dalam perjalanan lebih cepat daripada yang dijangkakan. Sekiranya pukulan penggalak Pfizer disediakan untuk orang yang sudah mempunyai dua tangkapan AstraZeneca (dan ini adalah besar jika), ini mungkin menjadi penukar permainan.

Dalam kes ini - dan ingatlah pendekatan campuran dan pertandingan ini tidak disetujui secara rasmi - mungkin tidak masalah jika dos awal vaksin AstraZeneca kedua memberi anda kekebalan yang kurang optimum. Penguat Pfizer akan meningkatkan kekebalan anda.

Namun, masih harus dilihat apakah pergeseran kebijakan besar seperti itu akan berlaku tepat pada waktunya untuk melindungi orang-orang yang sedang terkurung di NSW.

Mesej pulang-rumah

Varian Delta sangat mudah dihantar. Jadi berminggu-minggu penting, dan dengan Australia masih sangat bergantung pada vaksin AstraZeneca, buat masa ini masuk akal untuk mengurangkan masa antara tusukan pertama dan kedua.

Ini jelas lebih baik daripada tetap tidak dilindungi selama satu bulan tambahan, terutama jika anda berisiko lebih tinggi terkena jangkitan dan / atau penyakit yang teruk.