Pandemik penentangan antibiotik membunuh kanak-kanak di Bangladesh

antibiotik

Ketahanan terhadap antibiotik adalah perkara biasa dan sering mematikan pada kanak-kanak dengan radang paru-paru di Bangladesh, menurut kajian baru yang disetujui oleh penyelidik dari Massachusetts General Hospital (MGH) dengan rakan-rakan di International Center for Diarrheal Disease Research, Bangladesh (disingkat sebagai icddr, b). Kajian ini, yang muncul dalam jurnal Buka Forum Penyakit Berjangkit, memberikan peringatan awal bahawa pandemi rintangan antibiotik yang berpotensi mematikan sedang berlangsung dan dapat merebak di seluruh dunia.

Kajian ini diketuai oleh Mohammod Jobayer Chisti, MD, Ph.D., seorang saintis kanan di icddr, Bahagian Perkhidmatan Pemakanan dan Klinikal b. Chisti terinspirasi untuk melakukan penyelidikan ketika dia melihat bahawa rumah sakit yang berafiliasi dengan icddr, b mengakui semakin banyak anak kecil dengan radang paru-paru yang sangat tahan terhadap rawatan dengan antibiotik standard. "Di hospital kami, puluhan anak-anak meninggal akibat radang paru-paru antara tahun 2014 dan 2017, walaupun menerima antibiotik yang disarankan oleh Organisasi Kesihatan Sedunia dan peningkatan pernafasan," kata Chisti.

Pneumonia adalah jangkitan paru-paru yang menyebabkan cecair dan nanah memenuhi kantung udara, menyebabkan batuk, demam, kesukaran bernafas, dan gejala lain. Tanpa rawatan yang berkesan, jangkitan boleh membawa maut; radang paru-paru adalah penyebab kematian yang paling biasa pada kanak-kanak kecil, menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Pada kanak-kanak kecil, radang paru-paru boleh disebabkan oleh virus, tetapi jenis bakteria tertentu juga merupakan sumber jangkitan. Di Amerika Syarikat dan negara-negara berpendapatan tinggi yang lain, Staphylococcus ("staph"), Streptococcus ("strep"), dan Haemophilus influenzae adalah penyebab bakteria pneumonia yang paling biasa, yang biasanya bertindak balas dengan baik terhadap terapi antibiotik. Vaksin untuk dua yang terakhir telah menyelamatkan banyak nyawa di seluruh dunia.

Namun, ketika Chisti dan rakan-rakannya memeriksa rekod kesihatan lebih daripada 4,000 kanak-kanak di bawah usia lima tahun dengan radang paru-paru yang dimasukkan ke hospital mereka antara tahun 2014 dan 2017, mereka mendapati bahawa terdapat corak jangkitan bakteria yang sangat berbeza. Jangkitan staph dan strep yang biasa menyebabkan pneumonia di Amerika Syarikat dan di tempat lain agak jarang berlaku. Di antara anak-anak yang mempunyai kultur positif, bakteria gram negatif bertanggungjawab untuk 77 peratus jangkitan, termasuk Pseudomonas, E. coli, Salmonella dan Klebsiella.

"Itu sama sekali berbeza dari yang biasa saya lakukan dalam praktik saya di Boston," kata Jason Harris, MD, MPH, pengarang pertama kajian dan ketua bahagian Kesihatan Global Pediatrik di Massachusetts General Hospital for Children. Malangnya, dia menambahkan, "bakteria gram negatif yang kita lihat pada anak-anak ini terkenal kerana tahan terhadap antibiotik." Untuk mengetahui: Sebanyak 40 peratus jangkitan bakteria gram-negatif dalam kajian ini menolak rawatan dengan antibiotik lini pertama dan kedua yang secara rutin digunakan untuk merawat radang paru-paru. Lebih membimbangkan, kanak-kanak yang mempunyai jangkitan bakteria tahan antibiotik 17 kali lebih mungkin daripada yang lain tanpa jangkitan bakteria mati.

Harris percaya bahawa hasil ini adalah bukti yang jelas bahawa kebimbangan yang lama bahawa ketahanan terhadap antibiotik akan menjadi ancaman yang mematikan tidak lagi bersifat teori - masalahnya telah berakar. "Anak-anak ini sudah mati lebih awal kerana bakteria tahan antibiotik, dari jangkitan rutin di bahagian lain di dunia," kata Harris. "Dan ini ada di satu hospital di Bangladesh. Jangkakan penemuan ini ke seluruh negara yang berjumlah 163 juta orang, dan kemudian ke wilayah yang lebih besar di mana daya tahan antibiotik muncul, dan jumlah keseluruhannya mungkin besar. "

Terdapat keperluan mendesak untuk menangani faktor-faktor yang mendorong ketahanan antibiotik di Bangladesh, kata Tahmeed Ahmed, Ph.D., pengarah eksekutif icddr, b dan pengarang kanan kajian ini. Sebagai permulaan, antibiotik boleh dibeli tanpa preskripsi di negara ini dan banyak orang menggunakannya untuk merawat keadaan seperti disentri, selesema, batuk dan demam. Penyalahgunaan antibiotik mendorong penyebaran bakteria yang menentang ubat-ubatan. "Kami mungkin dapat mengurangi ketahanan bakteria yang muncul ini dengan meningkatkan perawatan antibiotik, terutama dalam pengaturan rawat jalan," kata Ahmed. Ujian makmal untuk diagnosis jangkitan bakteria juga tidak mencukupi di negara ini. "Terlebih lagi, kurangnya akses ke air bersih dan sanitasi yang mencukupi membantu menyebarkan bakteria yang tahan terhadap antibiotik," tambah Ahmed. Peningkatan infrastruktur penjagaan kesihatan dan perubahan kebijakan untuk mengendalikan penyalahgunaan antibiotik sangat penting, katanya, walaupun Ahmed menyatakan bahawa sistem penjagaan kesihatan Bangladesh juga memerlukan akses yang lebih baik untuk terapi antibiotik yang lebih maju untuk jangkitan tahan.

Sekiranya langkah-langkah ini dan langkah-langkah lain tidak diambil sekarang, ini hanya masalah masa sebelum masalah ketahanan antibiotik yang mematikan menyebar ke seluruh dunia, kata Harris. "Kami tahu bahawa pengambilan ketahanan terhadap antibiotik sangat sering terjadi pada pelancong, dan apabila bakteria tahan tinggi muncul di satu bahagian dunia, mereka akhirnya tumbuh di mana-mana," katanya, membandingkan masalah itu dengan krisis penjagaan kesihatan global yang lain. "Sekiranya COVID-19 adalah tsunami, maka ketahanan terhadap antibiotik yang timbul seperti air banjir yang meningkat. Dan kanak-kanak di Bangladesh sudah berada di bawah umur. "