Kajian baru mendedahkan tahap komplikasi otak pada kanak-kanak dengan COVID-19

Kajian New UK mendedahkan tahap komplikasi otak pada kanak-kanak yang dirawat di hospital dengan COVID-19

Walaupun risiko kanak-kanak dimasukkan ke hospital kerana COVID-19 adalah kecil, satu kajian di UK baru-baru ini mendapati bahawa sekitar 1 dari 20 kanak-kanak yang dirawat di hospital dengan COVID-19 mengalami komplikasi otak atau saraf yang berkaitan dengan jangkitan virus.

Penyelidikan yang diterbitkan di Malaysia Kesihatan Anak dan Remaja Lancet dan diketuai oleh University of Liverpool, mengenal pasti pelbagai komplikasi neurologi pada kanak-kanak dan menunjukkan bahawa mereka mungkin lebih biasa daripada pada orang dewasa yang diterima dengan COVID-19.

Walaupun masalah neurologi telah dilaporkan pada kanak-kanak dengan sindrom multisistem keradangan pediatrik pasca-COVID yang baru dijelaskan sementara yang berkaitan dengan SARS-CoV-2 (PIMS-TS), kapasiti COVID-19 menyebabkan pelbagai komplikasi sistem saraf di kanak-kanak telah kurang dikenali.

Untuk mengatasi hal ini, CoroNerve Studies Group, sebuah kolaborasi antara universiti Liverpool, Newcastle, Southampton dan UCL, mengembangkan sistem pemberitahuan seluruh masa nyata di UK dengan kerjasama dengan Persatuan Neurologi Pediatrik Britain.

Antara April 2020 dan Januari 2021, mereka mengenal pasti 52 kes kanak-kanak berumur kurang dari 18 tahun dengan komplikasi neurologi di antara 1,334 kanak-kanak yang dirawat di hospital dengan COVID-19, memberikan perkiraan prevalensi 3.8%. Ini dibandingkan dengan perkiraan prevalensi 0.9% pada orang dewasa yang diterima dengan COVID-19.

Lapan (15%) kanak-kanak yang mempunyai ciri-ciri neurologi tidak mempunyai gejala COVID-19 walaupun virus itu dikesan oleh PCR, menekankan pentingnya menyaring kanak-kanak dengan gangguan neurologi akut untuk virus tersebut.

Etnik didapati sebagai faktor risiko, lebih dua pertiga kanak-kanak berasal dari kulit hitam atau Asia.

Buat pertama kalinya, kajian mengenal pasti perbezaan utama antara mereka dengan PIMS-TS berbanding dengan komplikasi neurologi bukan PIMS-TS. 25 kanak-kanak (48%) yang didiagnosis dengan PIMS-TS menunjukkan banyak ciri neurologi termasuk ensefalopati, strok, perubahan tingkah laku, dan halusinasi; mereka lebih cenderung memerlukan rawatan intensif. Sebaliknya, kanak-kanak bukan PIMS-TS 27 (52%) mengalami gangguan neurologi utama seperti sawan yang berpanjangan, ensefalitis (keradangan otak), sindrom Guillain-Barré dan psikosis. Dalam hampir separuh daripada kes-kes ini, ini adalah gangguan neuro-imuniti pasca-berjangkit yang diakui, dibandingkan dengan hanya satu anak dalam kumpulan PIMS-TS, yang menunjukkan bahawa mekanisme imun yang berbeza sedang bekerja.

Hasil jangka pendek nampaknya baik pada dua pertiga (65%) walaupun sepertiga (33%) mengalami tahap kecacatan dan satu anak meninggal pada masa tindak lanjut. Walau bagaimanapun, kesan pada otak yang sedang berkembang dan akibat jangka panjang belum diketahui.

Penulis pertama Dr. Stephen Ray, seorang pakar klinikal dan pakar pediatrik Wellcome Trust di University of Liverpool berkata: "Risiko seorang kanak-kanak dimasukkan ke hospital kerana COVID-19 adalah kecil, tetapi di antara mereka yang dirawat di hospital, komplikasi otak dan saraf berlaku di hampir 4%. Kajian kami di seluruh negara mengesahkan bahawa kanak-kanak dengan sindrom hiper-radang pasca-jangkitan PIMS-TS boleh mengalami masalah otak dan saraf; tetapi kami juga telah mengenal pasti spektrum gangguan neurologi pada kanak-kanak kerana COVID-19 yang tidak mempunyai PIMS-TS. Ini sering disebabkan oleh tindak balas imun anak selepas jangkitan COVID-19. "

Penulis kanan bersama Dr. Rachel Kneen, seorang Pakar Perunding Neurologi Pediatrik di Alder Hey Children's NHS Foundation Trust dan Pensyarah Kanan klinikal kehormat di University of Liverpool berkata: "Banyak kanak-kanak yang dikenal pasti tidak sihat. Walaupun mereka mempunyai risiko kematian yang rendah, separuh memerlukan sokongan rawatan intensif dan yang ketiga mempunyai kecacatan neurologi yang dikenal pasti. Banyak yang diberi ubat dan rawatan yang kompleks, yang sering bertujuan untuk mengawal sistem kekebalan tubuh mereka sendiri. Kita perlu mengikuti anak-anak ini untuk memahami kesannya dalam jangka panjang. "

Pengarang kanan bersama Dr. Benedict Michael, seorang saintis klinik kanan dan Felo MRC di University of Liverpool berkata: "Sekarang kita menghargai keupayaan COVID-19 untuk menyebabkan pelbagai komplikasi otak pada anak-anak yang dirawat di hospital dengan penyakit ini. , dengan potensi menyebabkan kecacatan seumur hidup, kita sangat memerlukan penyelidikan untuk memahami mekanisme imun yang mendorongnya. Yang paling penting- Bagaimana kita mengenal pasti kanak-kanak yang berisiko dan bagaimana kita harus merawatnya untuk mengelakkan kecederaan otak yang berpanjangan? Kami sangat gembira kerana pemerintah UK telah membiayai kajian COVID-CNS kami untuk memahami dengan tepat soalan-soalan ini sehingga kami dapat membantu memberitahu doktor untuk mengenali dan merawat anak-anak ini dengan lebih baik. "

"Manifestasi neurologi jangkitan COVID-19 di UK dan kanak-kanak dan remaja yang dirawat di hospital: sebuah prospektif kajian kohort nasional" diterbitkan Kesihatan Anak dan Remaja Lancet.