Pemantauan terbukti lebih baik daripada rawatan aktif untuk kanser prostat berisiko rendah

kanser prostat

Lelaki berusia lebih dari 60 tahun dengan barah prostat berisiko rendah dapat menghabiskan sepuluh tahun tanpa rawatan aktif, akibatnya menjalani kehidupan seks yang lebih baik, namun masih tidak mungkin mati akibat penyakit ini, kata penyelidikan baru.

Penemuan itu datang dari dua kajian baru yang melihat 'pengawasan aktif' terhadap kanser prostat - ketika penyakit ini dipantau dengan teliti tetapi tidak dirawat - dibentangkan di kongres Persatuan Urologi Eropah, EAU21, hari ini.

Yang pertama menggunakan data dari Daftar Kanser Prostat Nasional Sweden, yang mempunyai maklumat mengenai hampir setiap lelaki yang didiagnosis dengan penyakit di negara itu sejak tahun 1998 - 23,649 di antaranya menjalani pengawasan aktif.

Pengawasan aktif diperkenalkan antara 15 dan 20 tahun yang lalu untuk lelaki dengan barah prostat berisiko rendah, sehingga saat ini, tidak ada data mengenai risiko dan manfaat dalam jangka waktu yang lebih lama. Para penyelidik, dari Universiti Uppsala dan University of Gothenburg, merancang teknik statistik baru untuk mengisi jurang ini.

Daripada hanya melihat jumlah pesakit dalam pengawasan aktif yang meninggal akibat barah prostat, mereka mengenal pasti berapa banyak yang beralih dari pengawasan aktif ke rawatan lain, seperti radioterapi atau pembedahan. Oleh kerana rawatan ini telah disediakan selama bertahun-tahun, data susulan jangka panjang terhadapnya sudah ada.

Ini memungkinkan para penyelidik untuk memodelkan hasil yang mungkin terjadi pada lelaki dalam pengawasan aktif hingga 30 tahun dari diagnosis, berdasarkan jumlah yang beralih ke perawatan yang berbeza. Mereka dapat menunjukkan bukan hanya peratusan lelaki yang akan mati akibat penyakit itu dalam tempoh tersebut, tetapi juga jumlah tahun yang mereka lalui tanpa rawatan, setelah diagnosis.

Eugenio Ventimiglia, pakar urologi di Hospital San Raffaele di Milan (Itali) dan Ph.D. pelajar di Jabatan Sains Pembedahan, Universiti Uppsala (Sweden) menjelaskan: "Kami ingin mengenal pasti pemenang sebenar dari pengawasan aktif, lelaki yang tidak mungkin mati akibat barah prostat mereka tetapi yang juga akan menghabiskan sebahagian besar baki tahun mereka tanpa rawatan sekiranya penyakit itu dipantau dengan teliti.

"Jelas, semakin tua anda dan semakin rendah risiko anda mendapat barah, semakin besar faedahnya. Tetapi kita melihat perbezaan yang nyata pada usia 60 tahun. Lelaki yang didiagnosis di bawah 60 tahun dengan pengawasan aktif mempunyai kemungkinan lebih besar untuk mati akibat barah prostat dengan faedah tambahan yang sangat sedikit, dari segi tahun-tahun tambahan tanpa rawatan lain. Selepas enam puluh tahun, jika barah anda berisiko rendah, maka pengawasan aktif benar-benar menang-menang: model menunjukkan lelaki berusia sepuluh tahun atau lebih tanpa rawatan lain dengan hanya peratusan rendah yang mungkin mati akibat penyakit ini. "

Kesan rendah terhadap fungsi seksual

Rawatan lain untuk barah prostat - seperti radioterapi atau pembedahan - boleh mengakibatkan inkontinensia dan disfungsi ereksi, sedangkan kesan sampingan fizikal dari pengawasan aktif adalah minimum. Penyelidikan lain yang dibentangkan di EAU21 hari ini mendapati bahawa lelaki yang menjalani pengawasan aktif melaporkan lebih sedikit masalah dengan fungsi seksual daripada yang ada pada rawatan lain.

Penyelidikan ini menggunakan data dari kajian EUPROMS (Europa Output Patient Reported Outcome), tinjauan kualiti hidup kanser prostat pertama yang dilakukan oleh pesakit untuk pesakit. Kurang dari 3,000 lelaki dari 24 negara Eropah yang didiagnosis menghidap barah prostat telah menyelesaikan tinjauan di rumah pada waktu mereka sendiri. Ini memberi mereka lebih banyak waktu untuk mempertimbangkan jawapan mereka dan melaporkan bagaimana perasaan mereka, berbanding dengan soal selidik yang dilakukan di persekitaran klinikal.

Tinjauan menunjukkan bahawa di bawah 45 peratus lelaki yang menjalani pengawasan aktif melaporkan masalah mengalami ereksi, dibandingkan antara 70 dan 90 persen lelaki yang menjalani rawatan lain.

Lionne Venderbos, Penyelidik Pasca Doktoral di Erasmus MC, Rotterdam, yang menganalisis hasil tinjauan mengatakan: “Kekurangan fungsi seksual mempengaruhi kualiti hidup pesakit lebih banyak daripada kesan sampingan yang dilaporkan. Tinjauan menunjukkan bahawa pengawasan aktif mempunyai kesan paling sedikit terhadap fungsi seksual dari semua kemungkinan pilihan rawatan.

"Ini penting bagi lelaki yang didiagnosis dengan barah prostat untuk diperhatikan, sebelum mereka memutuskan pilihan rawatan mana yang harus dilakukan. Lelaki yang memilih pengawasan aktif sebagai pilihan mereka mempunyai kadar kelangsungan hidup yang sama selama lima tahun dengan mereka yang memilih pembedahan atau radiasi, tetapi juga dapat mengekalkan fungsi seksual. "

Hendrik Van Poppel, Profesor Urologi Emeritus di Katholieke Universiteit Leuven, Belgia, dan anggota Eksekutif EAU, mengatakan: “Ketika lelaki yang didiagnosis dengan barah prostat memutuskan pilihan rawatan mereka, kualiti hidup sering menjadi faktor yang paling penting. Seperti yang ditunjukkan oleh kajian-kajian ini, pengawasan aktif mempunyai kesan negatif paling sedikit, tetapi pilihan rawatan itu hanya mungkin dilakukan apabila penyakit itu didiagnosis pada tahap awal. Sangat penting untuk mengatasi penyakit ini lebih awal, dan pilihan pengawasan aktif harus mendorong lelaki untuk mengatasi keengganan mereka untuk diuji untuk kanser prostat. Kanser prostat boleh membawa maut, tetapi juga setelah diagnosisnya, rawatan yang lebih teruk dan semakin besar kesannya terhadap kualiti hidup. "