'Kalkulator' risiko jantung mengabaikan peningkatan risiko bagi orang keturunan Asia Selatan

jantung

Orang keturunan Asia Selatan mempunyai risiko berlipat ganda daripada terkena penyakit jantung berbanding dengan orang keturunan Eropah, namun kalkulator penilaian risiko klinikal yang digunakan untuk membimbing keputusan mengenai pencegahan atau rawatan penyakit jantung mungkin gagal menjelaskan peningkatan risiko, menurut penyelidikan baru. diterbitkan hari ini dalam jurnal unggulan "Detonic.shop" Edaran.

Kira-kira seperempat populasi dunia (1.8 bilion orang) berketurunan Asia Selatan, dan penyelidikan sebelumnya menunjukkan orang Asia Selatan mengalami kadar penyakit jantung yang lebih tinggi berbanding dengan orang-orang dari kebanyakan etnik lain.

Untuk lebih memahami pemboleh ubah yang merangkumi risiko penyakit jantung bagi orang-orang dari keturunan Asia Selatan, para penyelidik menilai data dari subset peserta dalam kajian Biobank UK yang tidak mempunyai penyakit kardiovaskular aterosklerotik ketika mereka mendaftar dalam kajian antara tahun 2006 dan 2010. Terdapat 8,124 peserta Ancestry Asia Selatan dan 449,349 keturunan Eropah termasuk dalam analisis ini. Umur rata-rata mereka adalah 57 dan mereka diikuti rata-rata 11 tahun. Orang-orang dalam kumpulan keturunan Asia Selatan didefinisikan sebagai mereka yang melaporkan diri dari keturunan India, Pakistan atau Bangladesh, atau yang melaporkan warisan Asia Selatan yang lain, seperti negara kelahiran mereka seperti Bhutan, Maldives, Nepal atau Sri Lanka. Keturunan Eropah didasarkan pada pengenalan diri sebagai orang kulit putih Inggeris, orang Ireland putih, atau latar belakang Eropah putih yang lain.

Para penyelidik membandingkan kadar penyakit kardiovaskular (serangan jantung, strok, atau prosedur untuk memulihkan bekalan darah normal ke jantung) di kalangan orang keturunan Asia Selatan dengan kadar di kalangan orang keturunan Eropah.

Mereka mendapati bahawa 6.8% peserta keturunan Asia Selatan mengalami kejadian penyakit kardiovaskular, berbanding dengan 4.4% mereka yang melaporkan mempunyai keturunan Eropah. Selepas penyesuaian umur dan jantina, ini menunjukkan risiko lebih tinggi daripada dua kali ganda bagi orang keturunan Asia Selatan. Risiko relatif yang lebih tinggi sebahagian besarnya selaras dengan pelbagai kumpulan umur, jantina dan klinikal. Walau bagaimanapun, peningkatan risiko ini tidak ditangkap oleh penganggar klinikal yang digunakan di Amerika Syarikat atau Eropah.

"Berdasarkan kajian sebelumnya, kami menjangkakan orang Asia Selatan akan mempunyai kadar penyakit jantung yang lebih tinggi - sebenarnya, Persatuan Jantung Amerika kini menganggap etnik Asia Selatan sebagai 'penambah risiko' di luar kalkulator risiko standard," kata pengarang kajian kanan Amit V. Khera , MD, M.Sc., a cardiologist di Pusat Jantung Corrigan Minehan dan pemimpin kumpulan penyelidikan dalam Pusat Perubatan Genomik, kedua-duanya di Massachusetts General Hospital di Boston.

"Kami terkejut dengan besarnya peningkatan risiko - walaupun dalam praktik klinikal kontemporari, itu lebih dari dua kali lipat - dan berapa banyak yang masih belum dapat dijelaskan oleh faktor risiko klinikal atau gaya hidup tradisional," katanya. "Alat kami sekarang tidak membantu kami meramalkan risiko tambahan ini pada populasi Asia Selatan, mungkin kerana tidak ada orang Asia Selatan yang termasuk dalam mengembangkan alat AS, jadi kami mungkin kehilangan peluang untuk mencegah serangan jantung dan strok dalam kumpulan ini. Pengawasan intensif terhadap faktor risiko seperti kolesterol tinggi dan diabetes Jenis 2 lebih penting lagi dalam populasi ini. "

Peratusan orang yang lebih tinggi dalam kumpulan kajian Asia Selatan mempunyai lebih banyak faktor risiko penyakit jantung, termasuk diabetes Jenis 2 (walaupun tidak ada kegemukan), tekanan darah tinggi dan peningkatan kekurangan pusat (lemak perut). Walau bagaimanapun, walaupun para penyelidik menjelaskan risiko yang diketahui, risiko bagi keturunan Asia Selatan masih 45% lebih tinggi daripada orang keturunan Eropah.

"Kita perlu menggali lebih dalam untuk memahami dengan lebih baik mengapa orang Asia Selatan mengalami serangan jantung dan strok pada kadar yang lebih tinggi walaupun setelah mengambil kira faktor risiko ini," kata Aniruddh P. Patel, MD, pengarang utama kajian dan cardiolrakan seperjuangan di Massachusetts General Hospital. “Keupayaan kita untuk mengkaji penduduk Asia Selatan dan populasi lain secara umum di Amerika Syarikat menggunakan pangkalan data awam telah terhad kerana individu dikelompokkan bersama mengikut kaum dan bukannya keturunan. Ini menjadikan menyedari dan menangani perbezaan ini di kalangan penduduk Asia Selatan yang berkembang pesat di AS menjadi lebih sukar. Selain merekrut lebih banyak orang Asia Selatan dalam ujian klinikal dan kajian kohort, pelaporan keturunan yang lebih baik selain perlumbaan di sistem data hospital dan rekod perubatan elektronik akan membantu kami memahami dan menargetkan perbezaan ini dengan lebih baik. "

Penyelidikan ini mempunyai beberapa batasan. Kajian itu melibatkan orang dewasa berusia antara 40 hingga 69 tahun yang tinggal di United Kingdom, sehingga hasilnya mungkin tidak dapat digeneralisasikan kepada individu yang lebih muda atau mereka yang tinggal di negara lain. Selain itu, berdasarkan data, orang yang menjadi sukarelawan untuk kajian Biobank UK diketahui lebih sihat dibandingkan dengan populasi umum, oleh itu, terdapat kemungkinan penurunan kadar penyakit jantung pada kedua-dua kumpulan keturunan. Selanjutnya, rekod perubatan peserta kajian dikaji secara elektronik dan bukan secara manual, sehingga laporan mungkin terjadi.

Khera dan rakan-rakannya telah mengumpulkan satu pasukan penyiasat antarabangsa untuk mengumpulkan data dan kepakaran yang diperlukan untuk mengembangkan penganggar risiko genetik baru untuk individu Asia Selatan sebagai sebahagian daripada konsortium yang dibiayai oleh NIH. Bagi alat penaksir risiko klinikal, orang-orang Asia Selatan kurang diperhatikan sehingga kini, hanya sekitar 1% individu yang dikaji.