Masalah jantung diselesaikan pada kebanyakan kanak-kanak dengan sindrom keradangan COVID

Covid

Masalah jantung pada kanak-kanak yang dirawat di hospital dengan sindrom radang multisistem (MIS-C) - keadaan keradangan yang dicetuskan oleh COVID - kebanyakannya hilang dalam beberapa bulan, satu kajian baru oleh penyelidik di Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons dan NewYork-Presbyterian telah menemui .

Kajian yang diterbitkan di Pediatrik kira-kira 45 pesakit MIS-C adalah yang pertama di Amerika Utara yang melaporkan hasil jantung dan imunologi longitudinal pada kanak-kanak yang dimasukkan ke hospital dengan MIS-C.

"Kami telah mengetahui bahawa COVID menyebabkan spektrum penyakit pada kanak-kanak. Ada yang tidak simptomatik atau agak simptomatik dan sebilangan kecil kanak-kanak yang menghidap MIS-C menjadi sakit kritikal, memerlukan kemasukan ke ICU, ”kata Kanwal M. Farooqi, MD, penolong profesor pediatrik di Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons dan pengarang pertama kajian. "Lega bahawa kajian ini menunjukkan bahawa sebahagian besar manifestasi jantung dan imunologi yang teruk yang kita lihat pada kanak-kanak dengan MIS-C cepat sembuh."

MIS-C adalah keadaan yang jarang berlaku yang disebabkan oleh jangkitan SARS-CoV-2 yang menyebabkan keradangan meluas di seluruh badan. Ramai kanak-kanak dengan MIS-C tidak simptomatik atau mempunyai gejala COVID ringan pada awalnya tetapi beberapa minggu kemudian mengalami pelbagai gejala bukan pernafasan termasuk sakit perut, ruam kulit, kelainan jantung, dan, dalam beberapa kes, kejutan vasodilatori (tekanan darah yang sangat rendah).

Beberapa kes MIS-C pertama di Amerika Syarikat dilihat pada musim bunga 2020 oleh pakar pediatrik Columbia di Hospital Kanak-kanak NewYork-Presbyterian Morgan Stanley.

"Itu sangat mencabar dan menakutkan, kerana kami tidak tahu bagaimana pesakit ini akan melakukan jangka panjang, terutama dari segi kelainan jantung dan imunologi, yang merupakan masalah paling menonjol pada masa itu," kata Farooqi, yang juga seorang pediatrik cardiologist di Hospital Kanak-kanak NewYork-Presbyterian Morgan Stanley.

Ketika pertama kali dimasukkan ke hospital, sebahagian besar 45 kanak-kanak (usia rata-rata 9 tahun) dalam kajian ini sakit parah dan memerlukan rawatan intensif. Hampir 80% kanak-kanak mengalami beberapa jenis disfungsi jantung, dan hampir separuh mengalami kelainan jantung sederhana hingga teruk, termasuk penurunan keupayaan jantung untuk mengepam dengan betul, pelebaran arteri koronari, dan injap jantung bocor. Dua pertiga kanak-kanak mengalami penurunan sementara jumlah sel darah putih semasa mereka tinggal di hospital. Majoriti mengalami peningkatan penanda keradangan, dan lebih dari separuh juga mempunyai penanda khusus jantung yang tinggi yang menunjukkan kecederaan jantung.

Untuk meredakan tindak balas keradangan, doktor merawat kanak-kanak dengan steroid, dan kebanyakan menerima imunoglobulin intravena dan imunomodulator. Satu pertiga mendapat sokongan pernafasan, walaupun tidak memerlukan ECMO (mesin sokongan kehidupan luaran). Lebih daripada separuh menerima terapi untuk meningkatkan dan mengekalkan tekanan darah.

"Anak-anak ini agak sakit, tetapi di hospital kami, di mana kami mula menggunakan steroid dan rawatan lain secara rutin untuk MIS-C, kebanyakan pesakit bertindak balas dengan cepat dan diberhentikan sekitar lima hari," kata Farooqi.

Para penyelidik mendapati bahawa keabnormalan imunologi dan penanda kecederaan jantung kembali normal dalam beberapa minggu setelah anak-anak meninggalkan hospital. Menjelang empat bulan, kebanyakan kelainan jantung telah hilang, termasuk semua kelainan arteri koronari.

"Ini meyakinkan bahawa hasil jantung dan imunologi kami serupa dengan yang dilaporkan dalam kajian retrospektif baru-baru ini mengenai kanak-kanak yang dimasukkan ke hospital di United Kingdom dengan MIS-C," kata Farooqi.

Sebilangan besar kanak-kanak terus melakukannya dengan baik beberapa bulan setelah dimasukkan ke hospital dengan MIS-C.

"Walaupun begitu, mengingat ketiadaan data jangka panjang, kami mengesyorkan agar anak-anak yang mengalami disfungsi ringan pada ultrasound jantung harus mendapat MRI jantung pada enam bulan dan berjumpa dengan pakar pediatrik sebelum dibebaskan untuk sukan yang kompetitif," kata Farooqi.

Kes MIS-C kini jauh di bawah puncak tahun lalu, tetapi masih belum dapat dicapai.

"Bagi ibu bapa, adalah wajar untuk menilai anak-anak oleh pakar pediatrik atau cardiologist jika mereka mengadu gejala jantung yang tidak spesifik seperti sakit dada atau berdebar-debar, ”lanjutnya. "Mereka kemudian dapat disaring sehingga kebutuhan untuk pengujian lebih lanjut dapat dinilai dengan lebih baik. Pasukan kami tetap fokus pada hasil jangka panjang kanak-kanak ini dengan MIS-C dan kemungkinan manifestasi jangka panjang jangkitan SARS-CoV-2 yang lain. "

Kajian yang berjudul "Hasil Longitudinal untuk Multisystem Inflammatory Syndrome pada Children (MIS-C)," diterbitkan dalam talian pada 15 Julai 2021, di Pediatrik.