Adakah lebih banyak lawatan dengan pakar ginjal meningkatkan hasil yang dilaporkan pesakit dialisis?

buah pinggang

Dalam analisis baru-baru ini, lawatan pakar ginjal yang lebih kerap ke klinik di mana pesakit dengan kegagalan buah pinggang menjalani hemodialisis pesakit luar tidak dikaitkan dengan pengalaman pesakit yang dilaporkan dengan lebih baik dalam rawatan. Sebenarnya, lawatan yang lebih kerap dikaitkan dengan pengalaman yang dilaporkan pesakit yang sedikit lebih rendah. Penemuan akan muncul dalam edisi yang akan datang pada CJASN.

Penyelidikan sebelumnya telah mengkaji sama ada pesakit dengan kegagalan buah pinggang mendapat manfaat kesihatan daripada lawatan lebih kerap dengan pakar ginjal, dengan penemuan bercampur mengenai potensi faedah lawatan yang lebih kerap mengenai kematian, pemindahan, rawatan di hospital, dan hasil lain. Dalam kajian baru ini, sebuah pasukan yang diketuai oleh Kevin Erickson, MD, MS (Baylor College of Medicine) memfokuskan pada pengalaman rawatan pesakit yang dilaporkan dan menilai sama ada pesakit yang menerima lebih banyak lawatan dialisis tatap muka dari doktor mereka lebih berpuas hati dengan penjagaan berkaitan buah pinggang mereka.

Penyiasat menghubungkan rekod pesakit dari pendaftaran kegagalan buah pinggang nasional dengan data pengalaman pesakit dari tinjauan Penilaian Pengguna Hemodialisis Pusat Penyedia dan Sistem Penjagaan Kesihatan (ICH-CAHPS). Di antara 243,324 pesakit yang mendapat rawatan pada tahun 2015 di lebih daripada 5,000 kemudahan dialisis AS, 71% melakukan 4 kali lawatan bersemuka sebulan dengan pakar ginjal, 17% melakukan 2 hingga 3 lawatan, 4% melakukan 1 lawatan, dan 8 % tidak mempunyai lawatan.

Setiap 10% jumlah pesakit yang lebih tinggi yang dilihat oleh pakar ginjal sebanyak 4 kali atau lebih sebulan dikaitkan dengan skor pengalaman pesakit yang sederhana tetapi signifikan secara statistik dengan rawatan berkaitan dengan buah pinggang.

"Penemuan dari kajian ini memberikan bukti bahawa lebih banyak yang tidak selalu lebih baik dalam dialisis, dan bahawa pesakit di kemudahan di mana doktor memberikan lebih banyak lawatan dialisis tatap muka tidak melaporkan pengalaman yang lebih baik dengan rawatan nefrologi mereka," kata Dr Erickson. "Penemuan bahawa lawatan tatap muka yang lebih kerap tidak dikaitkan dengan pengalaman yang dilaporkan oleh pesakit yang lebih baik menunjukkan peluang bagi ahli nefrologi untuk meningkatkan perawatan yang mereka berikan dengan memfokuskan lebih banyak masa dan usaha mereka terhadap aktiviti yang dimanfaatkan oleh pesakit daripada memberi tumpuan melihat semua pesakit 4 kali sebulan. "