Акутната лимфобластична леукемија предизвикува третман на симптоми

Акутната леукемија е форма на леукемија во која нормалната хематопоеза на коскената срцевина се заменува со малку диференцирани клетки на претходниците на леукоцитите со нивна последователна акумулација во периферната крв и инфилтрација на ткива и органи. Термините „акутна леукемија“ и „хронична леукемија“ го одразуваат не само времетраењето на текот на болеста, туку и морфолошките и цитохемиските карактеристики на туморските клетки.

ab3a199d19ee39cf89aa28c985f988d1 - Акутната лимфобластична леукемија предизвикува третман на симптоми

Специфичноста на малигните неоплазми како целина се сведува на патологија придружена со формирање на клетки, чија поделба се случува на неконтролиран начин со последователната способност да ги напаѓа (т.е. да ги напаѓа) ткивата во непосредна близина до нив. Во исто време, тие исто така имаат можност за метастаза (или движење) на органите лоцирани на одредено растојание од нив. Оваа патологија е директно поврзана со растот на ткивото и со клеточната поделба што настанала поради еден или друг вид генетско нарушување.

Што се однесува до лимфоцитната леукемија, таа, како што веќе забележавме, е малигна болест, додека размножувањето на лимфоидното ткиво се јавува во лимфните јазли, во коскената срцевина, во црниот дроб, во слезината, како и во некои други видови на органи. Дијагнозата на патологија е претежно забележана кај кавкаската раса и на секои сто илјади луѓе годишно се јавуваат околу три случаи на заболување.

Постојната класификација, која ги одредува текот и специфичноста на болеста, разликува две форми на лимфоцитна леукемија: акутна (лимфобластична) леукемија и хронична леукемија (лимфоцитна леукемија).

Што е Акутна лимфобластична леукемија

Акутната лимфобластична леукемија е група на хетерогени малигни неоплазми од клетки - лимфоидни прекурзори (лимфобласти), кои имаат одредени генетски и имунофенотипски карактеристики.

Акутната лимфобластична леукемија е најчеста леукемија во детството и адолесценцијата. Врвната инциденца се јавува на возраст од 1 година до 6 години. Тие се јавуваат со оштетување на коскената срцевина, лимфните јазли, слезината, тимусната жлезда, како и другите органи.

Генетската основа за развој на акутна лимфобластична леукемија се заснова на промени во структурата на хромозомите, односно хромозомските аберации. Со леукемија, се разликуваат специфични или примарни и неспецифични хромономи на аберација. Примарните вклучуваат транслокација, бришење, инверзија, засилување на хромозомските региони кои содржат онкогени, гени на клеточни рецептори, гени на фактори на раст.

Ваквите промени се способни за формирање на нови ДНК низи и појава на нови својства во клетката, формирање на специфичен клон. Секундарните хромозомски аберации се појавуваат во фаза на прогресија на туморот како резултат на промените во формираниот клон. Покрај тоа, слични аберации може да се забележат кај различни варијанти на леукемија. Значи, хромозомот во Филаделфија може да се открие и кај акутна и во хронична леукемија.

Причините за развој на акутна лимфобластична леукемија кај деца сè уште не се прецизно утврдени, сепак, постојат докази за големо значење на заразни болести во детството, ефектите на различните физички (на пример, рендгенска дијагностика, зрачна терапија, јонизирачко зрачење), ефектот на хемиските мутагени.

кога се изложени на бензен, кај пациенти кои примаат цитостатски имуносупресиви (имуран, циклофосфамид, леукаран, сарколизин, мустарган и др.), биолошки (вирусни) мутагени на мајчиното тело за време на бременоста. Исто така, докажана е поврзаност помеѓу многу вродени хромозомски абнормалности и развој на акутна леукемија.

Во коскената срцевина, периферната крв и во другите органи се наоѓаат туморски клетки како што се лимфобласти со СИК-позитивни гранули во цитоплазмата кои не даваат реакции на пероксидаза, естерази и не содржат липиди.

Во 2/3 случаи, цитогенетските нарушувања во форма на полиплоидија, хромозомот Филаделфија и реципрочна транслокација помеѓу хромозомите се откриваат во клетките на туморот.

Цитогенезата на акутната лимфобластична леукемија е поврзана со претходниците на Т и Б лимфоцитите. Т-клетките леукемија во Европа сочинуваат 10-15% од случаите. Преовладува леукемија на Б-клетки.

Водени од имунолошки фенотипови на туморски клетки, се разликуваат неколку форми на лимфобластична леукемија, што е важно за избор на терапија и прогноза. Доминантната Б-лимфобластична леукемија е претставена со рани, средни и доцни варијанти, кои се разликуваат во експресијата на ЦД10 параглобулин, површински имуноглобулин и терминална активност на диоксинуклеотид трансфераза. Маркери на Т-лимфобластична леукемија се антигени ЦД7 и Т-рецептори.

Постојат два вида на акутна лимфобластична леукемија: Б-линеарна и Т-линеарна, во зависност од видот на клетките - лимфоидни претходници.

Сите бели крвни клетки во човечкото тело се поделени во 2 вида - гранулоцитни и агранулоцитни (грануларни и не-грануларни), овие две групи, пак, се поделени на еозинофили, базофили, неутрофили (гранулоцитни) и лимфоцити (Б и Т видови) и моноцити (агранулоцитни). Во процесот на созревање и развој (диференцијација), сите клетки поминуваат низ неколку фази, од кои првата е фаза на експлозија (лимфобласти).

Релативно неодамна, таа се сметаше за „детска“ болест поради подложноста на истата главно кај мали пациенти на возраст од две до четири години. Во моментов забележани кај возрасни.

Точните причини за болеста сè уште не се познати за научниците.

Но, постојат одредени фактори на ризик, вклучително и:

  • возраст;
  • пол (кај мажи, болеста е почеста отколку кај жените);
  • Припаѓаат на белата раса, (црнците се помалку подложни на оваа болест);
  • претходен третман на рак и зрачење;
  • присуство на генетски нарушувања (Даунов синдром).

Хронична лимфоцитна леукемија, претставена од Т-лимфоцити, се јавува приближно во 5% од случаите.

Ова е тумор од ЦД4 лимфоцити предизвикан од хуман Т-лимфотропен вирус тип 1 (HTLV-I). Болеста се манифестира со генерализирана (ширење низ целото тело) отечени лимфни јазли и лезии на кожата. Поради имунодефициенција, фреквенцијата на секундарни инфекции е многу голема.

Мажите се разболуваат почесто од жените. За третман, се користат разни комбинации на антитуморни агенси.

Причини за акутна леукемија

Основната причина за акутна леукемија е мутација на хематопоетската клетка, што доведува до клон на тумор. Мутацијата на хематопоетската клетка доведува до повреда на нејзината диференцијација во рана фаза на незрели форми (експлозија) со понатамошно ширење на вторите. Резултирачките туморни клетки ги заменуваат нормалните хематопоетски зеле во коскената срцевина и последователно влегуваат во крвотокот и се шират на разни ткива и органи, предизвикувајќи нивна леукемична инфилтрација. Сите експлозивни клетки имаат исти морфолошки и цитохемиски карактери, што укажува во прилог на нивното клонално потекло од една матична клетка.

Причините што го активираат процесот на мутација не се познати. Во хематологијата, вообичаено е да се зборува за фактори на ризик кои ја зголемуваат веројатноста за развој на акутна леукемија. Прво на сите, ова е генетска предиспозиција: присуството на пациенти со акутна леукемија во семејството речиси го удвојува ризикот од болест кај блиски роднини. Ризикот од акутна леукемија се зголемува со одредени хромозомски абнормалности и генетски патологии - Даунова болест, Клинефелтеров синдром, Вискот-Олдрич и Луис-Бар, анемија од Фанкони итн.

Веројатно е дека активирањето на генетска предиспозиција се јавува под влијание на разни егзогени фактори. Меѓу последните може да бидат јонизирачко зрачење, хемиски канцерогени (бензен, арсен, толуен, итн.), Цитостатски лекови што се користат во онкологијата. Честопати, акутната леукемија станува резултат на антитуморна терапија на други хемобластози - лимфогрануломатоза, не-Хочкинови лимфоми, миелом. Забележано е поврзување на акутна леукемија со претходни вирусни инфекции кои го депресираат имунитетот; истовремени хематолошки заболувања (некои форми на анемија, миелодисплазија, пароксизмална ноќна хемоглобинурија и др.).

Класификација на акутна леукемија

Во онкохематологијата, општо прифатена е меѓународната класификација на FAB на акутна леукемија, разликувајќи ги различните форми на болеста во зависност од морфологијата на туморските клетки во лимфобластични (предизвикани од низок степен на претходници на лимфоцити) и нелимфобластични (комбинирање на други форми).

1. Акутна лимфобластична леукемија кај возрасни и деца:

2. Акутна нелимфобластична (миелоидна) леукемија:

  • за миелобластична (предизвикана од неконтролирана пролиферација на претходници на гранулоцити)
  • за моно и околу. миеломонобластична (се карактеризира со засилена репродукција на монобласти)
  • за мегакариобластична (поврзана со доминација на недиференцирани мегакариоцити - претходници на тромбоцити)
  • за еритробласт (поради пролиферација на еритробласти)

3. Акутна недиференцирана леукемија.

Текот на акутната леукемија поминува низ низа фази:

  • Јас (првично) - преовладуваат општи неспецифични симптоми.
  • II (детално) - се карактеризира со јасно изразени клинички и хематолошки симптоми на хемобластоза. Вклучува: деби или прв „напад“, нецелосна или целосна ремисија, релапс или закрепнување
  • III (терминал) - се карактеризира со длабока инхибиција на нормалната хематопоеза.

третман

Денес, постојат неколку начини за лекување на акутна леукемија:

  • хемотерапија - терапија со потентни лекови за хемотерапија. Лековите може да се земаат орално (во форма на таблети, капсули) или на пациентот да се прават интравенски или интрамускулни инјекции;
  • зрачна терапија - метод за лекување на рак во кој лекарот користи рентген или други видови зрачење;
  • трансплантација на матични клетки, која се користи за замена на абнормалните клетки што формираат крв со полни.

8fdeadc777cad3fc9682766d15bb4c40 - Акутната лимфобластична леукемија предизвикува третман на симптоми

Сите овие методи се успешно применети на меѓународниот медицински центар ON CLINIC, каде со текот на годините високо квалификувани лекари спасија илјадници животи на пациенти со лимфобластична леукемија.

Пациенти со акутна леукемија се лекуваат во онкохематолошки болници. Во коморите, се организира подобрен санитарен и режим на дезинфекција. Пациентите со акутна леукемија имаат потреба од хигиенски третман на усната шуплина, спречување на рани од притисок и тоалет на гениталиите по физиолошка администрација; организација на висококалорична и збогатена исхрана.

Директен третман на акутна леукемија се спроведува последователно; Главните фази на терапија вклучуваат достигнување (индукција) на ремисија, нејзина консолидација (консолидација) и одржување, спречување на компликации. За ова, развиени се и се користат стандардизирани режими на хемотерапија, кои ги избира хематолог земајќи ги предвид морфолошките и цитохемиските форми на акутна леукемија.

Во поволна ситуација, ремисијата обично се постигнува во рок од 4-6 недели од засилената терапија. Потоа, како дел од консолидацијата на ремисијата, се спроведуваат уште 2-3 курсеви на хемотерапија. Поддржувачка терапија против релапс се спроведува најмалку 3 години. Заедно со хемотерапија за акутна леукемија, неопходен е придружен третман за да се спречи агранулоцитоза, тромбоцитопенија, ДИЦ, инфективни компликации, невролеукемија (антибиотска терапија, трансфузија на црвени крвни клетки, тромбоцитна маса и свежа замрзната плазма, ендолумбарна администрација на цитостатици). Со леукемична инфилтрација на фаринксот, медијастинумот, тестисите и другите органи, се спроведува рентген терапија на лезиите.

Во случај на успешен третман, се постигнува уништување на клонот на леукемични клетки, нормализирање на хематопоезата, што придонесува за индукција на долг период без релапс и закрепнување. За да се спречи релапс на акутна леукемија, може да се изврши трансплантација на коскена срцевина по предусловување со хемотерапија и вкупно зрачење.

Според достапните статистички податоци, употребата на современи цитостатски агенси доведува до премин на акутна леукемија во фаза на ремисија кај 60-80% од пациентите; 20-30% од нив успеваат да постигнат целосно закрепнување. Општо земено, прогнозата за акутна лимфобластична леукемија е поповолна отколку за миелобластична.

Карактеристика на третманот на лимфоцитна леукемија е дека експертите се согласуваат за несоодветноста на нејзината имплементација во рана фаза. Ова се должи на фактот дека повеќето пациенти во текот на почетните фази на болеста го носат во форма на „тлеење“. Соодветно на тоа, долго време можете да направите без потреба од земање лекови, а исто така да живеете без никакви ограничувања, додека сте во релативно добра состојба.

Терапијата се изведува за хронична лимфоцитна леукемија, и само ако има причина за тоа во форма на карактеристични и живописни манифестации на болеста. Значи, изводливоста на третманот се јавува ако има брзо зголемување на бројот на лимфоцити, како и со прогресија на зголемување на лимфните јазли, брзо и значително зголемување на слезината, анемија и тромбоцитопенија.

Третманот е исто така неопходен ако се појават знаци на интоксикација од тумор. Тие се состојат во зголемено потење ноќе, во брзо губење на тежината, постојана слабост и треска.

Денес, хемотерапијата активно се користи за третман. До неодамна, хлоробутинот се користеше за постапките, но сега најголемата ефикасност на третманот се постигнува со употреба на аналози на пурин. Локално решение е биоимунотерапија, чиј метод вклучува употреба на моноклонални антитела. Нивното воведување предизвикува селективно уништување на клетките на туморот, но оштетување на здравите ткива не се јавува.

Во отсуство на потребниот ефект при употребата на овие методи, лекарот пропишува хемотерапија со високи дози, обезбедувајќи последователна трансплантација на хематопоетски матични клетки. Во присуство на значителна туморска маса, пациентот користи терапија со зрачење, која делува како дополнителна терапија во третманот.

Силното зголемување на слезината може да бара целосно отстранување на овој орган.

8 - Акутната лимфобластична леукемија предизвикува третман на симптоми

Дијагностицирање на болест бара контакт со специјалисти, како што се терапевт и хематолог.

Дијагноза на акутна леукемија

Дијагнозата на акутна леукемија е предводена од проценка на морфологијата на периферните крвни клетки и коскената срцевина. Хемограмот за леукемија се карактеризира со анемија, тромбоцитопенија, висок ESR, леукоцитоза (поретко леукопенија), присуство на експлозивни клетки. Феноменот на „леукемично јаз“ е индикативен - не постојат средни фази помеѓу експлозиите и зрелите клетки.

Со цел да се потврди и идентификува разновидноста на акутна леукемија, се прави пункција на градната коска со морфолошки, цитохемиски и имунофенотипски студии на коскена срцевина. Во студијата на миелограми, зголемување на процентот на експлозивни клетки (од 5% и повеќе), лимфоцитоза, инхибиција на црвениот изник на хематопоеза (освен за случаи на еритромиелоза) и апсолутно намалување или отсуство на мегакариоцити (освен за случаи на мегакариобластична леукемија) се одбележуваат. Реакциите на цитохемиските маркери и имунофенотипизацијата на клетките на експлозијата можат точно да ја утврдат формата на акутна леукемија. Со нејаснотии во толкувањето на анализата на коскената срцевина, тие прибегнуваат кон трепанобиопсија.

Со цел да се исклучи леукемичната инфилтрација на внатрешните органи, се прави пункција на 'рбетниот столб со преглед на цереброспинална течност, рентген на черепот и органите на градниот кош, ултразвук на лимфните јазли, црниот дроб и слезината. Во прилог на хематолог, пациентите со акутна леукемија треба да бидат прегледани од невролог, офталмолог, отоларинголог, стоматолог. За да се процени сериозноста на системските нарушувања, студија за коагулограм, биохемиски тест на крвта, електрокардиографија, ехокардиографија итн.

Диференцијалните дијагностички мерки се насочени кон елиминирање на ХИВ инфекција, инфективна мононуклеоза, цитомегаловирусна инфекција, колагенози, тромбоцитопенична пурпура, агранулоцитоза; панцитопенија со апластична анемија, Б12 и дефицит на фолна киселина анемија; леукемоидни реакции со голема кашлица, туберкулоза, сепса и други болести.

Прогноза

Без третман, лимфоцитната леукемија може да доведе до смрт на пациентот во рок од неколку месеци, па дури и недели. Со навремено лекување, околу 40-50% од возрасните пациенти успеваат да постигнат стабилна ремисија - односно, нема повторување на рак за пет или повеќе години, по што лицето може да се смета за здраво.

Закажете состанок на телефон (495) 223-22-22 или со пополнување на образецот преку Интернет

Администраторот ќе ве контактира за да го потврдите записот. ММЦ „НА КЛИНИКА“ гарантира целосна доверливост на вашата жалба.

Detonic - уникатен лек кој помага во борбата против хипертензијата во сите фази од нејзиниот развој.

Detonic за нормализација на притисокот

Сложениот ефект на растителните компоненти на лекот Detonic на theидовите на крвните садови и автономниот нервен систем придонесуваат за брзо намалување на крвниот притисок. Покрај тоа, оваа дрога спречува развој на атеросклероза, благодарение на уникатните компоненти кои се вклучени во синтезата на лецитин, аминокиселина која го регулира метаболизмот на холестерол и спречува формирање на атеросклеротични плаки.

Detonic не зависност и синдром на повлекување, бидејќи сите компоненти на производот се природни.

Детални информации за Detonic се наоѓа на страницата на производителот www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Општ лекар, cardiolогист, со активна работа во терапија, гастроентерологија, cardiolогија, ревматологија, имунологија со алергологија.
Течно општо во клиничките методи за дијагностицирање и третман на срцеви заболувања, како и електрокардиографија, ехокардиографија, следење на колера на ЕКГ и дневно следење на крвниот притисок.
Комплексот на третман развиен од авторот значително помага при цереброваскуларни повреди и метаболички нарушувања во мозокот и васкуларните заболувања: хипертензија и компликации предизвикани од дијабетес.
Авторот е член на Европското друштво на терапевти, редовен учесник на научни конференции и конгреси од областа на cardiology и општа медицина. Таа повеќепати учествувала во истражувачка програма на приватен универзитет во Јапонија од областа на медицината за реконструкција.

Detonic
Именување