Таблети за притисок Vamloset упатства за употреба, под кој притисок

Ирбесартан е орален лек на кој не му е потребна биотрансформација за да ја манифестира својата активност. По орална администрација, ирбесартан брзо и целосно се апсорбира. Tmax на ирбесартан во крвната плазма - 1,5-2 часа по ингестијата. Апсолутната биорасположивост на ирбесартан кога се администрира е 60-80%. Јадењето не влијае на биорасположивоста на ирбесартан.

Ирбесартан е приближно 96% врзан за плазматските протеини и практично не се врзува за крвните клетки.

Vd на ирбесартан е 53-93 l / kg.

По орална или интравенска администрација на 14C ирбесартан, непроменетиот ирбесартан во крвната плазма претставува 80-85% од радиоактивноста што циркулира во системската циркулација. Ирбесартан се метаболизира во црниот дроб со конјугација со глукуронска киселина и оксидација. Главниот метаболит во системската циркулација е ирбесартан глукуронид (приближно 6%).

Ирбесартан се подложува на оксидација, главно со употреба на изоензим цитохром P450 - CYP2C9; Изоензимот CYP3A4 игра незначителна улога во метаболизмот на ирбесартан. Ирбесартан не се метаболизира од повеќето изоензими кои обично се вклучени во метаболизмот на лековите, како што се изоензимите CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2D6 или CYP2E1 и не ги предизвикува или инхибира овие изоензими. Ирбесартан не го инхибира изоензимот CYP3A4.

Ирбесартан и неговите метаболити се излачуваат и преку црниот дроб (со жолчката) и преку бубрезите. По орална или интравенска администрација на 14C ирбесартан, околу 20% од радиоактивноста се наоѓа во урината со мала преостаната количина во изметот. Помалку од 2% од дозата се излачува преку бубрезите како непроменет ирбесартан. Т1 / 2 на ирбесартан е 11-15 часа. Вкупниот клиренс со ив администрација на ирбесартан е 157-176 ml / min, од кои 3-3,5 ml / min се смета за бубрежен клиренс.

Кај постари пациенти без артериска хипертензија (мажи и жени 65-80 години) со клинички нормална бубрежна и хепатална функција, AUC и Cmax во плазмата биле приближно 20-50% повисоки отколку кај пациенти на помлада возраст (18-40 години) , Т1 / 2 кај пациенти на млада и старост биле споредливи. Не се забележани значајни разлики поврзани со возраста во клиничката ефикасност на ирбесартан.

Пациенти од раса на негроиди со нормални броеви Крвниот притисок AUC и T1 / 2 на ирбесартан бил приближно 20-25% поголем од пациентите од кавкаска раса со нормален БП, но Cmax на ирбесартан бил скоро ист.

Кај пациенти со бубрежна инсуфициенција (без оглед на нејзината тежина) и кај пациенти на хемодијализа, фармакокинетиката на ирбесартан не се менува значително.

Ирбесартан не се отстранува од крвта преку хемодијализа.

Кај пациенти со хепатална инсуфициенција како резултат на цироза на црниот дроб со лесна или умерена тежина, фармакокинетиката на ирбесартан не се менува значително.

Ефективноста и безбедноста на ирбесартан кај деца не е утврдена.

По орална администрација во терапевтски дози, амлодипинот добро се апсорбира со Tmax во крвта - помеѓу 6 и 12 часа по неговата администрација. Апсолутна биорасположивост е 64-90%. Јадењето не се меша со апсорпцијата на амлодипин.

Амлодипин Vd е приближно 21 L / kg. Ин витро студиите покажаа дека приближно 97,5% од амлодипинот во системската циркулација се врзува за плазматските протеини.

Амлодипин екстензивно се метаболизира во црниот дроб со формирање на неактивни метаболити.

Преку бубрезите се излачуваат 10% од непроменетиот амлодипин и 60% од неговите метаболити; Т1 / 2 од крвната плазма е приближно 35-50 часа кога се дозира еднаш на ден.

Кај постари и помлади луѓе, Tmax на амлодипин во крвта е ист. Кај постари пациенти, клиренсот на амлодипин има тенденција да се намалува, што резултира со зголемување на AUC и T1 / 2.

Кај деца од 6-12 години и адолесценти од 13-17 години, клиренсот на амлодипин при земање на лекот внатре бил 22,5 и 27,4 л / час, соодветно, за момчиња и 16,4 и 21,3 л / час, соодветно, за девојчиња. Имаше голема варијабилност во системската изложеност на амлодипин кај различни деца и адолесценти. Податоците добиени за употребата на лекот кај деца под 6-годишна возраст се ограничени.

Како и со другите CCB, со црнодробна инсуфициенција, можно е зголемување на Т1 / 2 на амлодипин (види „Контраиндикации“, со претпазливост и „Специјални упатства“).

Пациенти со срцева слабост (во сите возрасни групи) покажаа зголемување на AUC и T1 / 2.

Фармакокинетика со употреба на комбинација на амлодипин / ирбесартан кај возрасни

Истовремената администрација на ирбесартан и амлодипин во форма на фиксни комбинации во таблети или во форма на слободни комбинации не влијае на фармакокинетиката на секоја од активните супстанции на оваа комбинација.

Три комбинации на фиксна доза на амлодипин и ирбесартан (10/150 mg, 5/300 mg и 10/300 mg) се биоеквивалентни на комбинации на бесплатни дози (10/150 mg, 5/300 mg и 10/300 mg), и во смисла на брзината, така што во однос на степенот на апсорпција. Кога се земаат индивидуално или истовремено во дози од 10 и 300 mg, времето за достигнување на просечната Cmax на амлодипин и ирбесартан во крвната плазма останува непроменето, т.е.

Фармакокинетика при примена на комбинација на амлодипин / ирбесартан кај деца

Нема информации за земање фиксна комбинација на амлодипин и ирбесартан кај деца.

aprovask - Таблети за притисок Упатства за употреба на Vamloset, под кој притисок

По орална администрација во терапевтски дози, амлодипинот добро се апсорбира со постигнување на Cmax во крвта - помеѓу 6 и 12 часа по неговата администрација. Апсолутна биорасположивост е 64-90%. Јадењето не се меша со апсорпцијата на амлодипин.

Кај постари и млади пациенти, Cmax на амлодипин во крвта е ист. Кај постари пациенти, клиренсот на амлодипин има тенденција да се намалува, што резултира со зголемување на AUC и T1 / 2.

Како и со другите BMCC, со откажување на црниот дроб, можно е зголемување на Т1 / 2 на амлодипин (види Внимание и „Специјални упатства“).

Нарушена функција на црниот дроб. Постои исклучително ограничена количина на клинички податоци за употребата на амлодипин кај пациенти со нарушена функција на црниот дроб. Кај пациенти со хепатална инсуфициенција е забележано намалување на клиренсот на амлодипин, што доведе до продолжување на Т1 / 2 и зголемување на AUC за приближно 40-60%.

Постари лица: Tmax на амлодипин во крвната плазма е споредлив кај постари пациенти и кај пациенти од помлада возрасна група. Кај постари пациенти, стапката на клиренс на амлодипин има тенденција да се намалува со соодветно зголемување на AUC и продолжување на T1 / 2.

Ирбесартан е орален лек на кој не му е потребна биотрансформација за да ја манифестира својата активност. По орална администрација, ирбесартан брзо и целосно се апсорбира. Цмакс на ирбесартан во крвната плазма се постигнува 1,5-2 часа по ингестијата. Апсолутната биорасположивост на ирбесартан кога се администрира е 60-80%. Јадењето не влијае на биорасположивоста на ирбесартан.

e19f4dd9df0ffd760a4c078c948f98b8 - Таблети за притисок Упатства за употреба на Вамлосет, при кој притисок

Ирбесартан е приближно 96% врзан за плазматските протеини и практично не се врзува за крвните клетки. Vd на ирбесартан е 53-93 l / kg.

По орална или интравенска администрација на 14C ирбесартан, непроменетиот ирбесартан во крвната плазма претставува 80-85% од радиоактивноста што циркулира во системската циркулација. Ирбесартан се метаболизира во црниот дроб со конјугација со глукуронска киселина и оксидација. Главниот метаболит во системската циркулација е ирбесартан глукуронид (приближно 6%).

Ирбесартан се подложува на оксидација, главно со употреба на изоензим цитохром P450 - CYP2C9; Изоензимот CYP3A4 игра незначителна улога во метаболизмот на ирбесартан. Ирбесартан не се метаболизира од повеќето изоензими кои обично се вклучени во метаболизмот на лековите, како што се изоензимите CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2D6 или CYP2E1 и не ги предизвикува или инхибира овие изоензими. Ирбесартан не го инхибира изоензимот CYP3A4.

Кај пациенти од раса Негроид со нормален крвен притисок, AUC и T1 / 2, ирбесартан бил приближно 20-25% поголем отколку кај пациенти од европска раса со нормален крвен притисок, но Cmax на ирбесартан бил скоро ист.

Кај пациенти со бубрежна инсуфициенција (без оглед на нејзината тежина) и пациенти на хемодијализа, фармакокинетиката на ирбесартан не се менува значително. Ирбесартан не се отстранува од крвта преку хемодијализа.

Студии за ефикасноста и безбедноста на ирбесартан кај деца не се спроведени.

Употреба на комбинација на амлодипин / ирбесартан кај возрасни

Истовремената администрација на ирбесартан и амлодипин во форма на фиксни комбинации во таблети или слободни комбинации не влијае на фармакокинетиката на секоја од активните супстанции на оваа комбинација.

Дозирање и администрација

Внатре Таблетата се проголта со вода.

може да се зема истовремено со оброк, и на празен стомак (т.е. без оглед на времето на оброкот).

Возрасни Вообичаено, почетната и дозата на одржување на Апроваск е 1 таблета на ден. Апроваск треба да се користи кај пациенти кои не можат да го постигнат целниот крвен притисок со монотерапија со ирбесартан или монотерапија со амлодипин или да продолжат со третман на пациенти кои веќе земаат ирбесартан и амлодипин во посебни таблети.

Дозите треба да се изберат индивидуално, прво со употреба на посебни препарати на ирбесартан и амлодипин. Дозите се избираат во зависност од реакцијата на артерискиот притисок врз терапијата и целната вредност на крвниот притисок. Максималната препорачана доза на Aprovask® е 10 150 или 10 300 mg на ден (се должи на фактот дека максималната дневна доза на амлодипин е 10 mg).

Деца Безбедноста и ефективноста на Апроваск не се утврдени.

Постари пациенти и оштетена бубрежна функција. Обично, нема потреба за намалување на дозата кај постари пациенти (види Фармакодинамика) и пациенти со оштетена бубрежна функција.

Нарушена функција на црниот дроб. Лекот Апроваск треба да се користи со претпазливост, поради присуството на амлодипин во составот на лекот (види

„Контраиндикации“, со претпазливост и „специјални упатства“).

Апроваск се зема орално, без оглед на времето на оброк. Таблетата се проголта цела, се мие со вода.

Почетната и дозата на одржување на лекот е 1 таблета на ден.

Апроваск е пропишан за пациенти кај кои не е можно да се постигнат потребните вредности на крвниот притисок (БП) со монотерапија со ирбесартан или амлодипин. Исто така, лекот е пропишан за продолжување на терапијата за пациенти кои земаат ирбесартан и амлодипин одделно.

Дозите се избираат индивидуално, прво со употреба на ирбесартан и амлодипин одделно, во зависност од терапевтскиот ефект и целната вредност на крвниот притисок.

Максималната дневна доза на Апроваск е 10 mg 150 mg или 10 mg 300 mg (количината на амлодипин не треба да надминува 10 mg на ден).

Внатре Таблетата се проголта со вода. Апроваски може да се зема истовремено со јадење и на празен стомак (т.е. без оглед на времето на јадење).

Возрасни Почетната и дозата на одржување на Апроваски е 1 таблета на ден.

Апроваски® треба да се користи кај пациенти кои не можат да го постигнат целниот крвен притисок со монотерапија со ирбесартан или монотерапија со амлодипин или да продолжат со третманот на пациенти кои веќе земаат ирбесартан и амлодипин во посебни таблети. Дозите треба да се изберат индивидуално, прво со употреба на посебни препарати на ирбесартан и амлодипин. Дозите се избираат во зависност од реакцијата на артерискиот притисок врз терапијата и целната вредност на крвниот притисок.

Максималната препорачана доза на Aprovask® е 10 150 или 10 300 mg на ден (се должи на фактот дека максималната дневна доза на амлодипин е 10 mg).

Ако е потребна промена во дозата на една од активните супстанции во составот на лекот (на пример, во врска со ново дијагностицирана болест, промена на состојбата на пациентот или интеракција со лекови), тогаш индивидуален избор на дози на индивидуалните компоненти се неопходни.

Деца Употребата на лекот кај педијатриски пациенти е контраиндицирана, безбедноста и ефикасноста на Апроваски не се утврдени.

Постари пациенти и пациенти со оштетена бубрежна функција. Прилагодување на дозата не е потребно.

lekarstvo aprovask - Таблети за притисок Vamloset упатства за употреба, под кој притисок

Нарушена функција на црниот дроб. Лекот Апроваски треба да се користи со претпазливост, поради присуството на амлодипин во составот на лекот (види Мерки на претпазливост и „Специјални упатства“).

Кај постари пациенти со оштетена функција на црниот дроб, потребно е да се намали почетната доза на Апроваски® на најниската доза на амлодипин (т.е. на 1 табела. 5 150 мг или 5 300 мг).

Фармаколошки групи

Наслов МКБ-10Синоними на болеста МКБ-10
I10 Есенцијална (примарна) хипертензијаХипертензија
Артериска хипертензија
Кризна артериска хипертензија
Артериска хипертензија комплицирана од дијабетес
Хипертензија
Нагло зголемување на крвниот притисок
Хипертензивни нарушувања на циркулацијата
Хипертензивна состојба
Хипертензивни кризи
Хипертензија
Артериска хипертензија
Малигна хипертензија
Есенцијална хипертензија
Хипертонична болест
Хипертензивни кризи
Хипертензивна криза
Хипертензија
Малигна хипертензија
Малигна хипертензија
Изолирана систолна хипертензија
Хипертензивна криза
Егзацербација на хипертензија
Примарна артериска хипертензија
Минлива артериска хипертензија
Суштинска артериска хипертензија
Суштинска артериска хипертензија
Есенцијална хипертензија
Есенцијална хипертензија
I15 Секундарна хипертензијаХипертензија
Артериска хипертензија
Кризна артериска хипертензија
Артериска хипертензија комплицирана од дијабетес
Хипертензија
Вазоренална хипертензија
Нагло зголемување на крвниот притисок
Хипертензивни нарушувања на циркулацијата
Хипертензивна состојба
Хипертензивни кризи
Хипертензија
Артериска хипертензија
Малигна хипертензија
Симптоматска хипертензија
Хипертензивни кризи
Хипертензивна криза
Хипертензија
Малигна хипертензија
Малигна хипертензија
Хипертензивна криза
Егзацербација на хипертензија
Бубрежна хипертензија
Реноваскуларна артериска хипертензија
Реноваскуларна хипертензија
Симптоматска артериска хипертензија
Минлива артериска хипертензија

Бременост

Употребата на лекот Апроваски е контраиндицирана за време на бременост и за време на доењето.

Амлодипин. Безбедноста на амлодипин за време на бременоста не е утврдена. Во претклинички студии на животни, забележани се знаци на токсичност во репродукцијата со високи дози на амлодипин.

Ирбесартан. Нема доволно и добро контролирани студии за употреба на ирбесартан кај бремени жени. Изложеноста на плодот на АКЕ инхибитори, што ја земале бремени жени во II и III триместар од бременоста, довеле до оштетување и смрт на фетусот во развој. Како и сите други лекови кои директно влијаат на RAAS, ирбесартанот е контраиндициран за време на бременоста.

Амлодипин. Продира во мајчиното млеко во количина од 3-7% од мајчината доза (до максимум 15%). Ефектот на амлодипин врз новороденчињата е непознат. Во случај на третман на жени кои дојат, треба да се даде предност на алтернативни лекови со повеќе проучен безбедносен профил за време на доењето, особено кога се храни новороденче или предвремено бебе. Треба да се донесе одлука да се запре доењето или да се прекине лекот, земајќи ја предвид потребата за употреба на мајката.

Ирбесартан. Излачува во млекото на стаорци кои дојат. Не е познато дали ирбесартан / неговите метаболити може да се излачат во мајчиното млеко од човечко потекло. За време на доењето, ирбесартан е контраиндициран. По проценката на односот на очекуваните придобивки од земањето на лекот кај мајката и потенцијалниот ризик за детето, треба да се прекине доењето или земањето ирбесартан.

Амлодипин. Клиничките докази во врска со потенцијалниот ефект на амлодипин врз плодноста се недоволни. Во една студија, откриено е дека стаорците имаат негативни ефекти врз плодноста кај мажите.

Кога се користи BMCC кај некои пациенти, биле забележани биохемиски промени во главата на спермата. Нема доволно клинички податоци за потенцијалниот ефект на амлодипин врз плодноста.

Ирбесартан. Во студиите на машки и женски стаорци, ирбесартанот не влијае на плодноста и репродуктивната функција дури и во дози што имаат одреден токсичен ефект врз родителите (до 650 мг / кг на ден). Немаше значителен ефект врз бројот на жолто тело, ембриони што можат да се всадат или живи фетуси. Ирбесартан не влијаеше на преживувањето, развојот или размножувањето на потомството.

Кога земате ирбесартан во дози од 50 мг / кг на ден (што, кога се претвора во 1 кг телесна тежина, е приближно еквивалентно на максималната препорачана доза на ирбесартан кај луѓето (МРИ) од 300 мг / ден) кај бремени стаорци од денови од 0 до 20 гестација кај фетуси на стаорци, забележани се минливи ефекти (мало или умерено проширување на бубрежната карлица, хидроуретер и / или отсуство на бубрежни папили).

aprovask org - Таблети за притисок Vamloset упатства за употреба, под кој притисок

Кога ирбесартан беше администриран во дози од 180 mg / kg на ден (приближно еквивалентно на 4 × MRDIC на 1 kg телесна тежина), бремените стаорци развија поткожен едем кај стаорци од 0 до 20 дена од бременоста. Бидејќи овие абнормалности во развојот не беа забележани со ограничување на орална администрација на ирбесартан во дози од 50, 150 и 450 мг / кг / ден на бремени стаорци од 6-ти до 15-ти ден од бременоста, тие веројатно ќе бидат доцни гестациски ефекти на ирбесартан.

Кај зајаци, употребата на ирбесартан во доза од 30 mg / kg / ден беше поврзана со мајчина смртност и абортус. Преживеаните жени кои ја примија оваа доза еквивалентна на 1,5 × MRDIC кога се претворија во кг телесна тежина, имаа мало зголемување на феталната ресорпција и, соодветно, намалување на бројот на живи фетуси во легло. Откриено е дека ирбесартан ја преминува плацентарната бариера кај стаорци и зајаци.

Интеракцијата на aprovask со други дозирани форми

Како дел од лекот, фармаколошките тестови докажаа отсуство на интеракција штетна за човечкото тело помеѓу амлодипин и ирбесартан. Интеракција со други средства е како што следува:

  • не можете да користите апроваск со лекови што содржат алискирен за оние пациенти кои страдаат од умерена до тешка бубрежна инсуфициенција, имаат дијабетес и на други пациенти не им се препорачува да користат комбинација од овие компоненти;
  • не се препорачува истовремена администрација на апроваск со лекови, вклучително и АКЕ-инхибитори за пациенти со дијабетична нефропатија и други луѓе; треба да се користат аналози на лекот.

Употребата во третманот на ирбесартан во исто време не е прикажана:

  • со лекови што содржат калиум;
  • со аналози на сол, вклучувајќи калиум;
  • диуретици, акција за заштеда на калиум;
  • други средства, чие дејство е насочено кон зголемување на калиумот во организмот;
  • кај постари пациенти со хипокалемија по употреба на диуретици или со оштетена бубрежна функција во исто време со нестероидни антиинфламаторни лекови, несаканите ефекти се реверзибилни по повлекувањето на лекот;
  • комбинираната употреба на ирбесартан со препарати на литиум ја зголемува содржината на вторите во крвта, што го труе телото со токсини.

Овој лек е безопасно комбиниран со тиазидни диуретици, алфа-блокатори, нитрати со долго дејство, бета-блокатори, АКЕ-инхибитори, нестероидни антиинфламаторни лекови, хипогликемични лекови за внатрешна употреба, антибиотици, нитроглицерин во таблети.

Vamloset - Таблети за притисок Vamloset упатства за употреба, под кој притисок

Кога се комбинира со фенитоин, индометацин, дигоксин, варфарин, амлодипин нема ослабувачки ефект врз врзувањето со протеините на горенаведените лекови. Циметидин не влијае на фармаколошкиот ефект на амлодипин при земање, бидејќи земањето чаша сок од грејпфрут не е контраиндицирано.

Комбинираната употреба на амплодипин и такролимус влијае на зголемување на концентрацијата на вторите во крвта, затоа е дозволена истовремена употреба, но потребно е лабораториско следење. Комбинираната употреба на амлодипин и симвастатин доведува до зголемување на изложеноста на вториот со цел да се намалат непријатните последици, неговата норма се намалува на 20 mg.

Апроваск е комбиниран антихипертензивен лек со ирбесартан и амлодипин.

Вториот е дериват на дихидропиридин, бавен блокатор на калциумови канали.

Лекот има антиангинален, антихипертензивен ефект.

Земањето на лекот во единечна доза за хипертензија обезбедува намалување на крвниот притисок (овој ефект се забележува во рок од 24 часа).

Лекот е препишан на пациенти кои страдаат од артериска хипертензија во случај кога монотерапијата со ирбесартан или амлодипин не го донесе посакуваниот резултат (се покажува како неефикасен).

Detonic - уникатен лек кој помага во борбата против хипертензијата во сите фази од нејзиниот развој.

Detonic за нормализација на притисокот

Сложениот ефект на растителните компоненти на лекот Detonic на theидовите на крвните садови и автономниот нервен систем придонесуваат за брзо намалување на крвниот притисок. Покрај тоа, оваа дрога спречува развој на атеросклероза, благодарение на уникатните компоненти кои се вклучени во синтезата на лецитин, аминокиселина која го регулира метаболизмот на холестерол и спречува формирање на атеросклеротични плаки.

Detonic не зависност и синдром на повлекување, бидејќи сите компоненти на производот се природни.

Детални информации за Detonic се наоѓа на страницата на производителот www.detonicnd.com.

Начин на примена

Според официјалните упатства, Апроваск е наменет за орална употреба. Таблетите се проголтаат на празен стомак или за време на оброците (без оглед на храната) и се мијат со вода.

Дозата на одржување кај возрасни пациенти се совпаѓа со почетната доза и е 1 таблета на ден. Лекот е пропишан за пациенти за кои монотерапијата со амлодипин или ирбесартан е неефикасна (не дозволува да се постигнат целите на крвниот притисок).

Апроваск може да се користи и за продолжување на третманот на луѓе кои земаат амлодипин, ирбесартан во посебни таблети. Што се однесува до дозите, тие се избираат индивидуално во зависност од целната вредност Крвен притисок и реакции Крвен притисок на терапија. Максималната препорачана дневна доза е 10 150 или 10 300 mg.

Безбедност, ефикасност на лекот во однос на децата не е утврдена.

Постари пациенти, нарушена бубрежна функција. Како по правило, нема потреба за намалување на дозата кај постари пациенти, како кај луѓе со оштетена бубрежна функција.

Нарушена функција на црниот дроб. Во овој случај, Апроваск треба да се користи внимателно, бидејќи содржи амлодипин.

Апроваск е достапен во форма на овални, биконвексни таблети од розова, бела или жолта боја, обложени со филмска мембрана.

Секоја таблета се состои од:

  • активни супстанции: амлодипин, ирбесартан;
  • неактивни компоненти: хипромелоза, микрокристална целулоза, колоиден силициум диоксид, магнезиум стеарат, натриум кроскармелоза;
  • филмска обвивка: опадра бела, опадра жолта или опадра розова.

Во студиите во кои наведените компоненти биле земени во комбинација и одделно, отсуствувал ПЦВ помеѓу амлодипин и ирбесартан.

Студии за интеракција на Апроваск со други лекови не се спроведени.

Ирбесартан. Не треба да се очекуваат интеракции со лекови метаболизирани од изоензими на цитохром P450 како CYP1A1, CYP2A6, CYP1A2, CYP2B6, CYP2E1, CYP2D6, CYP3A4.

Со комбинирана употреба на ирбесартан со хидрохлоротиазид, нифедипин, фармакокинетските параметри на претходниот не се нарушени.

Пациентите со умерена / тешка бубрежна инсуфициенција и дијабетес мелитус не смеат да земаат Апроваск заедно со лекови што содржат алискирен. Оваа комбинација е непожелна за другите луѓе.

АКЕ инхибитори. Заедничката администрација на препарати на калиум, диуретици кои штедат калиум и содржат калиумови соли може да предизвикаат зголемување на концентрацијата на калиум во серумот.

Истовремената употреба на НСАИЛ (вклучително и ирбесартан) кај постари пациенти, лица со оштетена бубрежна функција и хиповолемија, може да доведе до влошување на бубрежната функција (до развој на акутна бубрежна инсуфициенција). Таквите ефекти се реверзибилни.

Литиум. Комбинацијата на литиум со ирбесартан може да го зголеми токсичниот ефект на литиум, зголемувајќи ја неговата концентрација во крвната плазма. Затоа пациентите кои ја земаат оваа комбинација треба да ја следат плазматската концентрација на литиум со медицинска помош.

Дигестивен трактретко - запек, гадење, болка во горниот дел на стомакот; често - оток на непцата.
Респираторен системретко - кашлање.
Срце и крвни садовиретко - синусна брадикардија, силно намалување на крвниот притисок; често - палпитации, ортостатска хипотензија.
Метаболизмотхиперкалемија е ретка.
Нервен системретко - парестезија; често - вртоглавица, главоболки, поспаност.
сетиларетко видено вртоглавица.
Уринарниот системретко - азотемија, хиперкреатинемија.
Сексуален системеректилната дисфункција е ретка.
Коски и мускулиретко - мијалгија, вкочанетост на зглобовите, артралгија.
Други реакцииретко - астенична состојба, често - оток, периферен едем.
Респираторен системисклучително ретко - кашлање; ретко - отежнато дишење, ринитис; често кашлица.
CASисклучително редок - васкулитис, вентрикуларна тахикардија, атријална фибрилација, миокарден инфаркт, нарушување на срцевиот ритам; често - палпитации, топли бранови, црвенило на кожата.
Коски, мускулиретко - артралгија, грчеви во мускулите, мијалгија, болки во грбот.
Психа, нервен системисклучително редок - периферна невропатија; ретко - перверзија на вкусот, несоница, тремор, лабилност на расположението, парестезија, синкопа, хипестезија; често - главоболка, вртоглавица, поспаност.
Сексуален системретко - импотенција, гинекомастија.
сетиларетко ringвонење во ушите, нарушувања на видот, вртоглавица.
Имунолошкиот системисклучително ретко - ангиоедем, уртикарија, други алергиски реакции.
Уринарниот системретко - ноктурија, зголемена фреквенција на мокрење, појава на болни нагони.
Други реакцииретко - оток на лицето; ретко - болки, болки во градите, астенична состојба, чувство на малаксаност.

5. Контраиндикации

Апроваск не е дозволен кај пациенти под 18 години, бремени жени и доилки, како и кај лица со:

  • хиперсензитивност на амлодипин, ирбесартан, други деривати на дихидропиридин, дополнителни (неактивни) состојки на лекови;
  • кардиоген шок;
  • нестабилна ангина (освен принцметална ангина);
  • клинички значајна стеноза на аортата;
  • дијабетес мелитус или тешка / умерена бубрежна инсуфициенција, под услов да се користи истовремено со лекови што содржат алискирен;
  • дијабетична нефропатија, под услов комбинирана употреба на АКЕ-инхибитори.

Препорачана температура за складирање - не повисока од 30 степени. Да се ​​чува подалеку од дофат на деца. Не користете по три години од датумот на пуштање.

7. цена

Како по правило, цената на Апроваск во аптеките во Руската Федерација започнува од 650 рубли за пакет лек.

c30355c012ffcd8db6e10db40f659e2b - Таблети за притисок Упатства за употреба на Vamloset, при кој притисок

Приближната просечна цена на Апроваск во Украина е 700-900 гривни.

8. Аналози

Таквите лекови како што се Амлодипин, Амлодак, Амзар, Амлодигама, Амловас итн., Се упатуваат на аналози на лекот Апроваск.

9. Осврти

Бидејќи Апроваск е препишан на пациенти за кои монотерапијата со ирбесартан / амлодипин се покажала како неефикасна, прегледите се претежно позитивни.

Според пациентите и лекарите, лекот брзо и внимателно ги отстранува симптомите на артериска хипертензија, што го води крвниот притисок на лицето до нормално ниво. За да ги прочитате прегледите на луѓето за овој лек, мора да отидете до крајот на статијата.

10. Краток преглед

Така, Апроваск е ефикасен лек за третман на хипертензија. Лекот се користи за лекување на сите категории на пациенти, освен за деца и адолесценти под 18 години, како и за бремени / доилки.

За да купите Апроваск во аптека, ќе мора да претставите рецепт со печат, потпис на лекар.

kak upotreblyat lekarstvo aprovask - Таблети за притисок Vamloset упатства за употреба, при кој притисок

Комбинација на ирбесартан и амлодипин

Предозирање

Симптоми: кога возрасните земаат ирбесартан во дози до 900 mg / ден, нема токсичност.

Достапните податоци за амлодипин сугерираат дека сериозно предозирање може да доведе до сериозна периферна вазодилатација и, можеби, развој на рефлексна тахикардија. Беше пријавено за развој на изразено и продолжено прекумерно намалување на крвниот притисок, сè до развој на шок со фатален исход.

Третман: пациентот треба да биде под строг надзор на лекар. Третманот треба да биде симптоматски и да ги поддржува основните витални функции на телото. Нема специфични информации за третман на предозирање со ирбесартан.

Предложените мерки за предозирање на Апроваски вклучуваат гастрична лаважа. Внесувањето активиран јаглен од здрави волонтери веднаш по или 2 часа по орална администрација на 10 mg амлодипин покажа мало намалување на апсорпцијата на амлодипин.

Поради фактот што амлодипинот има висока врска со крвните протеини, а ирбесартанот не се излачува со хемодијализа, малку е веројатно дека хемодијализата може да биде корисна во случај на предозирање.

Ако се случило многу големо предозирање, треба да започне активно следење на срцевата активност и дишењето. Потребно е често мерење на крвниот притисок. Клинички значително намалување на крвниот притисок како резултат на предозирање со амлодипин бара активно одржување на кардиоваскуларната активност, вклучително и издигнување на екстремитетите.

Симптоми на предозирање на лекот

: кога возрасните земаат ирбесартан во дози до 900 mg на ден, се утврдува отсуство на токсичност. Достапните податоци за амлодипин сугерираат дека сериозно предозирање може да доведе до сериозна периферна вазодилатација и, можеби, развој на рефлексна тахикардија. Беше пријавено за развој на изразено и продолжено прекумерно намалување на крвниот притисок, сè до развој на шок со фатален исход.

Третман: пациентот треба да биде под строг надзор на лекар. Третманот треба да биде симптоматски и да ги поддржува основните витални функции на телото. Нема специфични информации за третман на предозирање со ирбесартан. Предложените мерки за предозирање на Апроваски вклучуваат гастрична лаважа.

Внесувањето активиран јаглен од здрави волонтери веднаш по или 2 часа по орална администрација на 10 mg амлодипин покажа мало намалување на апсорпцијата на амлодипин. Поради фактот што амлодипинот има висока врска со крвните протеини, а ирбесартанот не се излачува со хемодијализа, малку е веројатно дека хемодијализата може да биде корисна во случај на предозирање.

Ако се случило многу големо предозирање, треба да започне активно следење на срцевата активност и дишењето. Потребно е често мерење на крвниот притисок. Клинички значително намалување на крвниот притисок како резултат на предозирање со амлодипин бара активно одржување на кардиоваскуларната активност, вклучително и издигнување на екстремитетите.

Опис на форма на дозирање

Составот на лекот вклучува ирбесартан и амлодипин, кои се антагонисти на рецепторите за ангиоезин и БКК. Тие го намалуваат крвниот притисок, ослабувајќи ја отпорноста на крвните садови на периферијата, ја блокираат емисијата на калциум во клетката и ја стеснуваат јамата надвор.

Супстанцата припаѓа на силна селективна ARAII, ангиотензин го запира патолошкиот развој на артериската хипертензија и учествува во хомеостазата на натриумови јони, за што не бара активирање на метаболичкиот план. Ирбесартан го запира остриот вазоконстрикторски ефект на ангиотензин II, не е активен против АТ! Рецептори. Компонентата не ги инхибира ензимите, на пример, ренин, АКЕ и не влијае на таквите хормонски рецептори или канали за испорака на јони.

Употребата на ирбесартан доведува до намалување на бројот на алдостерон во плазмата, кога се зема во прикажаната доза, концентрацијата на калиум во крвниот серум не се менува. Супстанцијата не влијае на бројот на триглицериди, гликоза во крвниот серум, не ја менува концентрацијата на урична киселина или интензитетот на нејзиното излачување преку бубрезите.

Индикаторите за притисок се намалуваат без оглед на положбата на телото, додека постои редок изглед на ортостатски ефект, кој не се однесува на пациенти со хиповолемија или хипонатремија. Монотерапијата со ирбесартан не е секогаш можно да се добијат потребните индикатори за крвен притисок, во овој случај, на супстанцијата се додава диуретик за адитивно да се намали притисокот за 7-10 mm Hg. Уметност и 3-6 mmHg. Уметност дистолни и систолни индикатори. Откажувањето на лекот доведува до постепено враќање на крвниот притисок на претходното ниво.

Амлодипин

Таблетите го блокираат влезот на калциум во мазните васкуларни мускули и клетките на миокардот со инхибиција на јонската мембрана. Механизмот за намалување на крвниот притисок е директно поврзан со релаксација на мазните васкуларни мускули, иако до сега не е специфично идентификуван механизам за намалување на интензитетот на нападите на ангина, но има намалување на исхемичните патологии.

Амлодипин ги проширува артериолите на периферијата на крвните садови, што доведува до намалување на последователното оптоварување на срцевиот мускул. Побарувачката на миокарден кислород не е изразена толку остро и ги намалува нејзините енергетски трошоци. Ефектот на лекот е поврзан со зголемување на луменот на коронарните артерии и артериоли во здрави и исхемични области на миокардот. Вазодилатацијата овозможува зголемување на снабдувањето со кислород во мускулите на миокардот кај оние пациенти кои страдаат од спазам на коронарните артерии.

Употребата на лекот еднаш на ден за терапија за хипертензија покажува намалување на крвниот притисок во рок од 24 часа, додека пациентот треба да стои или да седи. За запирање на хипертензивна криза, амлодипинот не е ефикасен лек поради бавниот почеток на работата.

За пациенти со ангина пекторис, единечна употреба на лекот на ден може да го зголеми времетраењето на физичката активност пред почетокот на нападот и интервалот пред почетокот на депресијата на ST сегментот на кардиограм длабок еден милиметар. Терапијата со амлодипин е релевантна за намалување на бројот на напади на ангина и може да го намали внесот на нитроглицерин дневно; тоа е дозволено за пациенти со дијабетес мелитус, астма и гихт.

За да се добие доказ за поголема ефикасност на комбинираната употреба на фиксни дози на амлодипин и ирбесартан, спроведени се отворени клинички испитувања во паралелни групи. Студиите доведоа до идентификување на зголемена ефикасност на комбинацијата на две активни супстанции во споредба со нивната употреба само.

Состав на таблети

Лекот содржи ирбесартан и амлодипин во различни дози, така што е погодно да се користи за пациенти со различен интензитет на болеста.

Како дополнителни компоненти што се користат:

  • натриум кроскармелоза - 24 mg;
  • микроцелулоза 100 μm - 10 mg;
  • хидромелоза - 10 mg;
  • колоиден силициум диоксид - 2,5 mg;
  • магнезиум стеарат - 2,5 мг.

Само количината на микрокристална целулоза од 50 μm варира, што се пресметува во зависност од содржината на активните состојки. Школка вклучува:

  • титаниум диоксид;
  • Оклопна боја школка;
  • макрогол 800;
  • макрогол 400;
  • боја во зависност од бојата на капсулата.

Апроваск треба да се користи кај пациенти со артериска хипертензија со неефикасен третман со една од активните состојки индивидуално (амлодипин или ирбесартан).

За да го намалите бројот на несакани ефекти за време на третманот, треба внимателно да го прочитате списокот на болести и состојби што ја прават употребата на лекот невозможна:

  • срцев шок;
  • зголемена реакција на амлодипин и ирбесартан или помошни компоненти на лекот;
  • аортна стеноза потврдена со клиничка дијагноза;
  • привремена ангина (не се однесува на ангина пекторис);
  • време на бременост и доење;
  • деца под возраст од 18;
  • истовремена администрација на средства, во кои има алискирен, за пациенти со дијабетес или умерена бубрежна инсуфициенција;
  • истовремена употреба на АКЕ-инхибитори кај пациенти со дијабетична нефропатија.

Некои состојби и болести дозволуваат употреба на aprovask, но се забележува претпазливост, што се изразува во постојан лабораториски мониторинг:

  • пациенти со хипокалемија или недостаток на натриум, такви состојби може да се појават по интензивна употреба на диуретици, следење на диета без сол, гастроинтестинални тегоби, изразена во обилно повраќање и дијареја;
  • ако кај пациенти, бубрежната функција зависи од интензитетот на RAAS (на пример, пациенти со стеноза на артериите на бубрезите, хипертензија, срцева слабост со хроничен тек во 3 и 4 степени според класификацијата NYHA);
  • ако кај пациенти со срцева слабост од класи 2-4 од не-исхемична причина, се развива белодробен едем како резултат на употребата на амлодипин, прогресијата на болеста останува непроменета;
  • кај пациенти со ренална инсуфициенција и по трансплантација на орган, треба да се следи количината на калиум и креатинин во крвта;
  • кај пациенти со опструктивна хипертрофична кардиомиопатија или стеноза на митралната или аортната валвула;
  • кај пациенти со коронарна срцева болест, потврдена со дијагноза на церебрална артериосклероза (со значително намалување на притисокот, постои ризик од зголемување на интензитетот на исхемична патологија, понекогаш се развива акутен мозочен удар или срцев удар).

Таблети, 5 150 мг: овални биконвексни, покриени со бел филм слој, со гравура „150/5“ од едната страна.

Таблети, 10 150 мг: овална биконвексна, покриена со розова фолија, врежана со „150/10“ од едната страна.

Таблети, 5 мг: овална биконвексна, обложена со жолт филм слој, врежан со „300/300“ од едната страна.

Таблети, 10 300 mg: овални биконвексни, покриени со бела филмска мембрана, со ризик и наклон на ризикот од едната страна.

Состав и форма на дипломирање

филм-обложени таблети, 5 mg 150 mg, 10 mg 150 mg, 5 mg 300 mg и 10 mg 300 mg.

Во блистер ПВЦ / PE / PVDC / алуминиум, 7 парчиња. 2 или 4 bl. во пакет од картон.

Таблети обложени со филм, 5 mg 150 mg, 10 mg 150 mg, 5 mg 300 mg и 10 mg 300 mg. Во блистер ПВЦ / PE / PVDC / алуминиум, 7 парчиња. 2 или 4 bl. во пакет од картон.

Лекот во комбинирано дејство Вамлосет содржи две активни компоненти што можат да се користат индивидуално: амлодипин и валсартан. Амлодипин припаѓа на инхибитори на калциум јони и има вазодилатационо дејство, го намалува товарот на срцето. Валсартан блокира рецептори на ангиотензин II, одговорни за падови на притисок, ја намалува хипертрофијата на миокардот.

Нивното заедничко присуство го зголемува хипотензивниот ефект како резултат на меѓусебно комплементарни различни механизми на дејствување. Затоа, потребна е помала доза за контрола на притисокот. Ова ја намалува веројатноста за појава на несакани несакани ефекти, на пример, едем што се јавува за време на третманот со амлодипин.

Лекот е наменет за внатрешна употреба, издаден во аптеките со рецепт исклучиво во форма на таблети. Таблетите обложени со вамлосет притисок се достапни во различни содржини и соодноси на активни состојки:

  • 5 mg 80 mg;
  • 5 mg 160 mg;
  • 10 mg 160 mg.

Првиот број одговара на содржината на бесилат амлодипин во однос на амлодипин, а вториот ја означува количината на валсартан во грануларната супстанца Валсартан А - токму во овие форми активните состојки се присутни во медицината. Составот е надополнет со стандарден комплекс на неутрални врзива и помошни средства кои го обојуваат препаратот во жолто-кафеава боја.

Пакетот е плускавци од 14 тркалезни таблети со минимална доза или 7 овални со висока содржина на активна супстанција. Од 1 до 7 плочи и упатства за подготовка се ставаат во картонски кутии.

Дозирна форма Апроваск - филм-обложени таблети, овални, биконвексни:

  • 5 mg 150 mg: премаз од бел филм, гравура „150/5“ од едната страна;
  • 10 mg 150 mg: розова фолија, гравура „150/10“ од едната страна;
  • 5 mg 300 mg: жолт филм слој, гравура „300/5“ од едната страна;
  • 10 мг 300 мг: премаз од бел филм, од едната страна на ризикот и ризичен ризик.

Таблетите се пакуваат во плускавци за 7 парчиња, 2 или 4 плускавци во картонска кутија.

1 филм-обложена таблета содржи:

  • активни супстанции: амлодипин ирбесартан - 5 mg 150 mg / 10 mg 150 mg / 5 mg 300 mg / 10 mg 300 mg;
  • помошни компоненти: микрокристална целулоза 50 микрони, микрокристална целулоза 100 микрони, кроскармелоза натриум 6 MPa.s, колоиден силициум диоксид, магнезиум стеарат;
  • Школка: Опадри бела (Апроваск 5 мг 150 мг и 10 мг 300 мг), розова Опадри (Апроваск 10 мг 150 мг), опадри жолта (Апроваск 5 мг 300 мг).

Фармакодинамика

Фармакодинамските својства на секоја од активните супстанции што го сочинуваат лекот Апроваски, ирбесартан и амлодипин придонесуваат за нивниот додаток антихипертензивен ефект кога се користат во комбинација со тоа кога се користи секој од овие лекови одделно. И АРАИ и БМЦЦ го намалуваат крвниот притисок со намалување на периферниот васкуларен отпор, но блокадата на внесот на калциум во клетката и намалувањето на вазоконстрикторниот ефект како резултат на дејството на ангиотензин II се комплементарни механизми.

Амлодипин е BMKK од групата деривати на дихидропиридин, кој го инхибира влегувањето на трансмембранските јони на калциум во миокардните клетки и васкуларните мазни мускули. Механизмот на антихипертензивно дејство на амлодипин е поврзан со директен релаксирачки ефект врз мазните мускули на крвните садови.

Амлодипин ги проширува периферните артериоли и поради тоа ја намалува заоблената тупаница, т.н. после оптоварување Бидејќи срцевиот ритам практично не се зголемува при земање на амлодипин, ова намалување на оптоварувањето на срцевиот мускул ја намалува потрошувачката на енергија на миокардот и неговата побарувачка на кислород.

Кај пациенти со артериска хипертензија, земањето амлодипин еднаш дневно обезбедува клинички значително намалување на крвниот притисок додека лежите и стоите 24 часа. Поради бавниот почеток на неговото дејство, амлодипинот не е наменет да ги запре хипертензивните кризи.

Кај пациенти со ангина пекторис, земањето амлодипин еднаш дневно за време на тест за физички вежби го зголемува вкупното време на вежбање, времето пред почетокот на ангина пекторис и времето пред депресија на сегментот ST на ЕКГ за 1 мм. Покрај тоа, земањето на лекот го намалува дневниот број на напади на ангина и дневната потреба за земање таблети со нитроглицерин.

При земање на амлодипин, не се забележани несакани метаболички ефекти или промени во концентрацијата на липидите во крвта. Амлодипин може да се зема кај пациенти со астма, дијабетес и гихт.

Ирбесартан е селективно високо потентен ARA II (подтип АТ1). Ангиотензин II е важна компонента на RAAS вклучена во патофизиологијата на развојот на артериска хипертензија и хомеостазата на натриумови јони. За манифестација на своето дејство, на ирбесартанот не му треба метаболичко активирање.

Ирбесартан го блокира силниот вазоконстриктор и ефект на лачење на алдостерон на ангиотензин II поради селективен антагонизам на рецепторите на ангиотензин II (подтип AT1) лоциран во мазните мускулни клетки на садовите и надбубрежниот кортекс. Ирбесартан нема агонистичка активност кон рецепторите АТ1.

Ирбесартан не ги инхибира RAAS ензимите (како што се ренин, ACE) и не влијае на другите хормонски рецептори или јонски канали во CVS вклучени во регулирањето на крвниот притисок и хомеостазата на натриум јоните. Блокадата на ирбесартан АТ1 рецепторите ја разбива повратната врска во системот на ренин-ангиотензин, со што се зголемуваат плазматските концентрации на ренин и ангиотензин II.

Кога се користи ирбесартан, концентрацијата на алдостерон во плазмата се намалува, но кога се користи лекот во препорачаните дози, нема значителни промени во содржината на калиум во серумот (просечното зголемување на серумскиот калиум е помало од 0,1 mEq / l). Ирбесартан нема значително влијание врз концентрацијата на триглицериди, холестерол или гликоза во крвниот серум. Ирбесартан не влијае на концентрацијата на урична киселина во серумот или екскреција на урична киселина во бубрезите.

Антихипертензивниот ефект на ирбесартан се развива по земањето на првата доза и станува значаен за време на 1-2 недели од третманот, а максималниот ефект се јавува во период од 4-6 недели. Во долгорочните набудувачки студии, ефектот на ирбесартан опстојуваше во текот на 1 година.

Единечна доза на ирбесартан во дози до 900 mg / ден предизвика дозно зависно намалување на крвниот притисок. Единечна доза на ирбесартан во дози од 150-300 mg / ден доведе до поголемо намалување на крвниот притисок / d Артериски притисок (24 часа по земањето на дозата) во лежечка положба или седечка положба (во просек, 8-13 / 5– 8 mm Hg), отколку со плацебо. Ефектот на лекот 24 часа по земањето на дозата беше 60-70% од соодветното максимално намалување на dArterial притисок и крвен притисок. Оптимална ефикасност во намалувањето на крвниот притисок во рок од 24 часа се постигнува со единечна доза на лекот на ден.

Крвниот притисок се намалува приближно подеднакво кога стоите и легнете. Ортостатскиот ефект е редок и, како и со употребата на АКЕ-инхибитори, може да се очекува нејзино појавување кај пациенти со хипонатремија или хиповолемија. Антихипертензивниот ефект на ирбесартан и тиазидни диуретици е додаток.

Кај пациенти кои не можат да ги постигнат целите на крвниот притисок со монотерапија со ирбесартан, додавањето на мали дози на хидрохлоротиазид (1 mg) во ирбесартан еднаш на ден доведува до дополнително (во споредба со плацебо ефектот) намалување на крвниот притисок и таткото утврдил 12,5 неколку часа по нивната администрација, за 24-7 / 10-3 mm Hg. Уметност соодветно.

Возраста и полот не влијаат на ефикасноста на ирбесартан. Како и во случај на третман со други лекови кои влијаат на RAAS, пациентите од раса Negroid имаат послаб антихипертензивен ефект со монотерапија со ирбесартан. Кога ирбесартан се зема со мали дози на хидрохлоротиазид (на пример, 12,5 mg на ден), антихипертензивниот ефект кај пациентите од расата Негроид се приближува до оној на пациентите од кавкаската раса.

По укинувањето на ирбесартан, крвниот притисок постепено се враќа на првобитното ниво. Синдром на повлекување по прекинувањето на ирбесартанот не беше забележан.

Клинички докази за ефикасноста на комбинацијата на фиксна доза на ирбесартан и амлодипин се добиени во две повеќецентрични, потенцијални, отворени студии на паралелни групи со слепа проценка на индикаторите за перформанси: студии I-ADD и I-COMBINE. Резултатите од обете студии покажаа значително поголема ефикасност на комбинациите на фиксна доза на ирбесартан и амлодипин во споредба со монотерапија со амлодипин или монотерапија со ирбесартан.

Специјални инструкции

Пациенти со срцева слабост. Во долготрајна плацебо-контролирана студија (PRAISE-2) на амлодипин кај пациенти со функционална класа III - IV CHF (но NYHA класификација) на не-исхемична етиологија, забележано е зголемување на инциденцата на пулмонален едем и покрај отсуството на значителна разлика во стапката на прогресија на срцевата слабост во споредба со плацебо.

Инсуфициенција на црниот дроб. Како и со другите BMCC, Т1 / 2 на амлодипин се зголемува кај пациенти со нарушена функција на црниот дроб и препораките за режимот на дозирање за нарушена функција на црниот дроб не се утврдени. Во овој поглед, комбинацијата на лекови ирбесартан амлодипин треба да се користи со претпазливост кај такви пациенти.

Хипертензивна криза. Безбедноста и ефективноста на амлодипинот во хипертензивна криза не се утврдени.

Синдром на повлекување. И покрај отсуството на синдром на повлекување во BMCC, препорачливо е да се прекине третманот со амлодипин, постепено намалување на дозата.

Периферен едем. Мал или благ периферен едем беше најчестиот амлодипин АЕ во клиничките студии. Инциденцата на периферен едем се зголемува со зголемување на дозата (кога се користи амлодипин во доза од 2,5; 5, 10 mg на ден, едем се јавува кај 1,8; 3 и 10,8% од пациентите, соодветно).

Неопходно е да се одржи хигиената и наб obserудувањето на забите кај стоматологот (за да се спречи болка, крварење и хиперплазија на непцата).

Прекумерно намалување на крвниот притисок: пациенти со хиповолемија и хипонатремија. Ирбесартан ретко предизвикуваше прекумерно намалување на крвниот притисок кај пациенти со хипертензија без никаква друга придружна патологија. Како и кај АКЕ-инхибиторите, може да се очекува прекумерно намалување на крвниот притисок со соодветни симптоми кај пациенти со хиповолемија и хипонатремија, кои вклучуваат пациенти подложени на интензивна диуретична терапија и / или пациенти со ограничувања на натриум хлорид или оние на хемодијализа. .

Ефект врз бубрежната функција. Поради инхибиција на RAAS, може да се очекуваат промени во бубрежната функција кај предиспонирани пациенти. Кај пациенти со бубрежна функција зависна од RAAS активност (пациенти со артериска хипертензија со билатерална или еднострана стеноза на бубрежна артерија или пациенти со NYHA функционална класа III - IV CHF), третманот со други лекови кои влијаат на RAAS беше поврзан со развој на олигурија и / или прогресивна азотемија и ретко со акутна бубрежна инсуфициенција и / или смрт. Невозможно е да се исклучи можноста за таков ефект при употреба на ARA II, вклучително и ирбесартан.

Трансплантација на бубрег. Нема клинички податоци за употребата на Апроваски кај пациенти кои неодамна биле подложени на трансплантација на бубрег.

Хиперкалемија Како и кај другите лекови кои влијаат на RAAS, хиперкалемија може да се развие за време на третманот со Апроваски, особено во присуство на бубрежна инсуфициенција и / или срцеви заболувања. Кај такви пациенти се препорачува да се следат нивоата на калиум во серумот.

Стеноза на аортната или митралната валвула, ГОКМП. Како и со другите вазодилататори, пациентите со аортна или митрална стеноза или со ГОКМП треба да бидат претпазливи кога земаат Апроваски.

Примарен хипералдостеронизам. Пациентите со примарен хипералдостеронизам обично не реагираат на антихипертензивни лекови кои дејствуваат преку инхибиција на RAAS, затоа употребата на Апроваски во такви случаи е непрактична.

Пациенти со исхемична срцева болест и / или клинички значајна церебрална артериосклероза. Како и кај другите антихипертензивни лекови, значително намалување на крвниот притисок кај пациенти со коронарна артериска болест и / или тешка атеросклероза на мозочните садови може да доведе до развој на миокарден инфаркт или мозочен удар. Третманот на ваквите пациенти треба да се спроведува под строга контрола на крвниот притисок.

Двојна блокада на RAAS со истовремена употреба на ирбесартан со ACE инхибитори или со алискирен. Не се препорачува двојна блокада на RAAS кога се користи комбинација на ирбесартан со ACE инхибитори или алискирен, бидејќи постои зголемен ризик од нагло намалување на крвниот притисок, хиперкалемија и нарушена бубрежна функција.

Истовремената употреба на ARA II, вклучително и ирбесартан, кој е дел од лекот Апроваски, со лекови кои содржат алискирен, е контраиндицирана кај пациенти со дијабетес мелитус и / или умерена или тешка бубрежна инсуфициенција (GFR lt; 60 ml / min / 1,73, 2 мXNUMX) и не се препорачува кај други пациенти.
Истовремената употреба на ARA II, вклучително и

Псоријаза. Кај пациенти со псоријаза (вклучително и историја), одлуката за употреба на лекот треба да се донесе само по темелна проценка на односот ризик / корист поради можно влошување на текот на псоријазата.

gde kupit amlodipin - Таблети за притисок Vamloset упатства за употреба, под кој притисок

Употреба кај постари пациенти (65 години и постари). Пациентите кои земале ирбесартан во клиничките испитувања не покажале никаква разлика во ефикасноста или безбедноста на ирбесартан кај постари пациенти (65 години или постари) во споредба со помлади пациенти.

Употреба кај деца и адолесценти на возраст под 18 години. Безбедноста и ефикасноста кај деца и адолесценти под 18 години сè уште не се утврдени.

Влијание врз можноста за управување со возила и механизми. Ефектот на лекот врз способноста за управување со возила или вклучување во други потенцијално опасни активности кои бараат зголемено внимание не е проучен. Сепак, врз основа на неговите фармакодинамски својства, ефектот на Апроваски врз оваа способност е малку веројатен. Во случај на вртоглавица, вртоглавица, слабост, потребно е да се воздржите од управување со возила, механизми.

Кај пациенти со хиповолемија и хипонатремија, можно е прекумерно намалување на крвниот притисок, затоа, на оваа категорија на пациенти им се препорачува да ги поправат овие состојби пред да започнат со терапијата и да започнат да земаат Апроваск со ниски дози.

Во хронична срцева слабост, 2-3 функционална класа на не-исхемична етиологија, амлодипин може да предизвика пулмонален едем.

Со претпазливост, Апроваск треба да се зема кај пациенти со нарушена функција на црниот дроб, бидејќи тие имаат зголемен полуживот на амлодипин.

амлодипин мефа табл mg stk - Таблети за притисок Упатства за употреба на Vamloset, под кој притисок

Ако функцијата на бубрезите на пациентот зависи од активноста на ренин-ангиотензин-алдостерон систем, веројатноста за развој на олигурија и / или прогресивна азотемија, како и бубрежна инсуфициенција и / или смрт, не може да се исклучи.

Кога лекот го користат жени на раѓање, тие треба да користат сигурни методи на контрацепција. Во случај на бременост, Апроваск веднаш се прекинува.

Влијанието на Апроваск врз возењето и другите потенцијално опасни механизми е малку веројатно, меѓутоа, со појава на вртоглавица, вртоглавица, слабост, поспаност, треба да се воздржите од активности за кои е потребна зголемена концентрација на внимание.

Tatyana Jakowenko

Главен уредник на Detonic онлајн магазин, cardiolогист Јаковенко-Плахотнаја Татјана. Автор на повеќе од 950 научни статии, вклучително и во странски медицински списанија. Тој работел како cardiolогист во клиничка болница повеќе од 12 години. Тој е сопственик на современи методи за дијагностицирање и лекување на кардиоваскуларни заболувања и ги спроведува во неговите професионални активности. На пример, тој користи методи на реанимација на срцето, декодирање на ЕКГ, функционални тестови, циклична ергометрија и многу добро ја познава ехокардиографијата.

Веќе 10 години е активен учесник во бројни медицински симпозиуми и работилници за лекари - семејства, терапевти и cardiolогисти. Тој има многу публикации за здрав начин на живот, дијагноза и третман на срцеви и васкуларни заболувања.

Тој редовно ги следи новите публикации на европски и американски cardiology списанија, пишува научни статии, подготвува извештаи на научни конференции и учествува на европски cardiolконгреси на оги.

Detonic