Митрална папиларна дисфункција со регургитација на степен 1

Митрална валвула - лев атрио-вентрикуларен вентил

Протетика на вентил - замена на природниот вентил со протеза што ја извршува својата функција.

Митрална регургитација - враќање на крвта во вентрикуларната систола во левиот атриум како резултат на повреда на интегритетот на митралниот clkpan

Реконструкција на вентил - враќање на функцијата на вентилот без замена

Митрална регургитација (МР) - враќање на крвта во систола
комори во празнината на левиот атриум како резултат на повреда
интегритет на митралниот клкпан

Зборот „регургитација“ доаѓа од латинскиот gurgitare - „поплава“ - и префиксот повторно-, означувајќи го спротивното дејство, што значи, тој ја презема спротивната насока од нормалната насока. Во овој случај, обратен проток на крв.

Причини за вродена трикуспидална регургитација

Најчестите причини за оваа вродена патологија се:

  • неразвиеност на летоци за вентили;
  • абнормален развој (број) на летоци за вентили;
  • дисплазија на сврзното ткиво;
  • Синдром на Елерс-Данлос;
  • Марфанов синдром;
  • Аномалија на Ебштајн.

Трикуспидалната регургитација кај фетусот во изолација е многу ретка, обично е комбинирана со други срцеви мани. Оваа инсуфициенција на вентилот може да биде дел од дефект на митрална-аортна-трикуспидална.

Листа на кратенки

AR 2D - дводимензионална ехокардиографија

CABG - бајпас на коронарна артерија

AN - аортна инсуфициенција

АР - аортна регургитација

VMTR - инхибиција на интраутериниот раст

HHTV - активирано парцијално време на тромбопластин

GKM - хипертрофична кардиомиопатија

ДАК - бикуспидна аортна валвула

ДЛА - притисок на пулмоналната артерија

DMZhP - дефект на вентрикуларниот септал

ZhE - вентрикуларна екстрасистола

X - вештачки срцев залисток

IE - Инфективен ендокардитис

КАГ - коронарна ангиографија

ЦБАА - валвулопластика на аортната батена со катетер

KBMB - катетерска балон со митрална валвулопластика

КДР - крајна дијастолна големина

KMBV - валвулотомија на катетер со митрален балон

КПС - валвуларни срцеви заболувања

ООП - финален систолен волумен

DAC - крајна систолна големина

ЛВ - лева комора

ЛП - лев атриум

МК - митрална валвула

MCP - замена на митралната валвула

МН - митрална инсуфициенција

INR - меѓународен нормализиран став

МР - митрална регургитација

LMWH - хепарин со мала молекуларна тежина

НМК - инсуфициенција на митралната валвула

UFH - нефракциониран хепарин

Добро - отворена комесуротомија

ПАК - замена на аортната валвула

МВП - пролапс на митралната валвула

PMK - замена на митралната валвула

PMO - областа на митралната дупка

POMK - областа на отворот на митралната валвула

СВТ - суправентрикуларна тахикардија

SI - индекс на срце

SR - операција за зачувување (зачувување) на акордите

СУЛА - стеноза на устата на пулмоналната артерија

586098 - Митрална папиларна дисфункција со регургитација на степен 1

ТН - инсуфициенција на трискупидни

TTEchoKG - трансторакална ехокардиографија

PV - исфрлена фракција

AF - атријална фибрилација

FU - дел за скратување

FMBV - перкутана валвулотомија на митрален балон

ЈП ехокардиографија - трансезофагеална ехокардиографија

MVG - значи градиент на притисок на митралната валвула

МВР - замена на митралната валвула

586061 - Митрална папиларна дисфункција со регургитација на степен 1

NYHA - Здружение за срце во Yorkујорк

1. Карабело БА. Митрална регургитација: основни патофизиолошки принципи, дел 1. Mod Concepts Cardiovasc Dis 1988; 57: 53–8.

Причини за стекната трикуспидална регургитација

Регургитација на трикуспидалната валвула стекната е многу почеста отколку вродена. Таа е примарна и секундарна. Примарните причини за оваа патологија вклучуваат ревматизам, зависност од дрога, карциноиден синдром.

  1. Ревматизмот е најчеста причина за оваа патологија. Во 20% од случаите, тоа е рекурентен ревматски ендокардитис што доведува до деформација (задебелување и скратување) на заптиците на вентилот, а филаментите на тетивите се менуваат на ист начин. Многу често, стенозата на десниот атриовентрикуларен отвор се приклучува на оваа патологија. Оваа комбинација се нарекува комбиниран трикуспидален дефект.
  2. Руптурата на папиларните мускули исто така може да доведе до трикуспидална регургитација. Таквите паузи се случуваат со миокарден инфаркт или може да бидат трауматски.
  3. Карциноидниот синдром исто така може да доведе до оваа патологија. Се јавува кај одредени видови на онкологија, на пример, рак на тенкото црево, јајниците или белите дробови.
  4. Земањето тешки лекови многу често доведува до инфективен ендокардитис, а тоа, пак, може да предизвика трикуспидална регургитација.

Причините за секундарна трикуспидална инсуфициенција најчесто се следниве болести:

  • дилатација на влакнестиот прстен што се јавува со проширена кардиомиопатија;
  • висок степен на пулмонална хипертензија;
  • слабост на миокардот на десната комора, што се јавува во таканареченото пулмонално срце;
  • хронична срцева слабост;
  • миокардитис;
  • миокардна дистрофија.

Митрална регургитација кај дете

  • Пролапсот на митралната валвула може да биде различен во зависност од степенот на отклонување на вентилите и од степенот на обратен проток на крв низ вентилот (регургитација).
  • Самата регургитација за време на бременоста не се смета за забрана за бременост или породување, но само кога вентилот ја извршува својата главна функција - обезбедува едностран проток на крв.
  • За децата, правилната исхрана и функционирањето на срцето и циркулаторниот систем играат важна улога, но нарушувањата се доста чести. Најчесто, дефектите на вентилите со инсуфициенција и враќање на крвта во детството се предодредени со генетски аномалии во развојот.
  • Тешка регургитација, ако има неправилна срцева структура, се појавува речиси веднаш по раѓањето со симптоми на респираторна слабост, сина кожа, инсуфициенција во десната комора.
  • Честопати, значителни дефекти можат да доведат до смрт, така што секоја мајка мора да се грижи за себе пред бременоста и навремено да ја следи специјалист за ултразвук кога носи дете.

Вродена трикуспидална регургитација кај доенчиња во 25% од случаите се манифестира како суправентрикуларна тахикардија или атријална фибрилација, а подоцна може да се појави тешка срцева слабост.

586064 - Митрална папиларна дисфункција со регургитација на степен 1

Кај постарите деца, дури и со минимален напор, се појавува отежнато дишење и силно чукање на срцето. Дете може да се жали на болка во срцето. Може да се појават диспептични нарушувања (гадење, повраќање, гасови) и болка или чувство на тежина во десниот хипохондриум. Ако има стагнација во голема циркулација, се појавува периферен едем, асцит, хидроторакс или хепатомегалија. Сите овие се многу сериозни услови.

Симптоми на болеста кај возрасни

Ако оваа патологија е стекната на подоцнежна возраст, тогаш во почетната фаза едно лице дури и не може да се сомнева во тоа. Мала трикуспидална регургитација се манифестира само кај некои пациенти со пулсирање на цервикалните вени. Пациентот не забележува други симптоми. Регургитација на трикуспидалната валвула од 1 степен не може да се манифестира на кој било начин.

Со потешка инсуфициенција на вентилот, се забележува значителен оток на југуларните вени. Во овој случај, ако ставите дланка на десната југуларна вена, можете да го почувствувате нејзиниот трепет. Во тешки случаи, оваа патологија доведува до дисфункција на десната комора, атријална фибрилација или може да предизвика срцева слабост.

Комбинација на митрална и трикуспидална инсуфициенција

Често, митрална и трикуспидална регургитација се дијагностицира истовремено кај еден пациент. На cardiolогист, по детален преглед и добивање на резултатите од тестот, ќе одлучи за тактиката на третман на таков пациент. Ако инсуфициенцијата на вентилот не е многу изразена, можно е да не биде потребен третман, но ќе биде потребно периодично да се следи вашиот cardiolогист и се подложени на потребните прегледи.

Ако се утврди причината за инсуфициенција на вентилот, тогаш ќе се препише терапевтски третман за да се елиминира провокативната болест. Во отсуство на позитивна динамика, индициран е хируршки третман на регургитација. Ова обично се случува со тешка и тешка болест.

Пациентите кои биле подложени на хируршки третман за инсуфициенција на валвулите, обично се препишуваат индиректни антикоагуланси.

1.2 Етиологија и патогенеза

586792 - Митрална папиларна дисфункција со регургитација на степен 1

Чести причини за органски МР вклучуваат МВП синдром, ревматизам, исхемична срцева болест,
инфективен ендокардитис, одредени лекови и болести
сврзното ткиво. Секундарниот или релативниот МР може да произлезе од
за проширување на влакнестиот прстен поради дилатација на левата комора. ИН
некои случаи (одвојување на тетива акорд, прекин на папиларниот мускул)
или инфективен ендокардитис) МР може да биде акутен и тежок. Сепак
можен постепен развој на МР за подолг период
време Клиничките манифестации на МР се многу разновидни.

Акутна тешка митрална регургитација

Во акутна тешка МР, ненадејно преоптоварување на левата страна
преткомори и лева комора. Акутното преоптоварување на волуменот се зголемува
Претовар на LV, умерено зголемување на неговиот вкупен волумен на удар [1]. Сепак
недостаток на компензаторна ексцентрична хипертрофија (што не
успева да развие) ефективен волумен на мозочен удар и срцев излез
се намалуваат.

Во исто време, необучен лев атриум и замина
комората не може да се прилагоди на обемот на регургитација што
предизвикува голем повратен проток во левиот атриум и доведува до едем
белите дробови Ефективната емисија (дури и ударните) е намалена. Во тешка МР
итна потреба за реконструкција или протетика МК.

Хронична асимптоматска митрална регургитација

Пациентите со лесна до умерена МР може да останат
асимптоматски долго време во однос на позадината на малата хемодинамика
компензаторни промени. Сепак, МР со оштетување на вентилот напредува во
поради зголемување на преоптоварувањето на волуменот. Прогресијата на МР зависи од
степен на прогресија на дефектот (органска лезија на вентилот) или
зголемување на големината на митралниот прстен [7].

Штом г-дин стане
се развива тешка, ексцентрична хипертрофија на ЛВ, во која
се појавуваат нови саркомери, со што се зголемува должината на индивидуалниот миокард
влакна [1]. Зголемување на крајниот ЛВ дијастолен волумен е
компензаторно, овозможува да се зголеми вкупниот волумен на мозочен удар, што, во
за возврат, ви овозможува да го вратите ефективниот срцев излез [8].

Треба да се напомене дека во компензаторната фаза, зголемениот
преоптоварување и намалено или нормално преоптоварување (се намалува
регургитација оптоварување на левиот атриум) го олеснуваат ослободувањето на ЛВ, што
резултира со голем вкупен волумен на мозочен удар и нормално ефективно
волумен на шок.

Компензаторната фаза на МР може да трае многу години. Сепак
продолжено преоптоварување на волуменот на крајот може да доведе до
Контрактилна дисфункција на ЛВ, што придонесува за зголемување на финалето
систолен волумен. Ова може да доведе до понатамошно проширување на ЛВ и
зголемете го притисокот на неговото полнење. Хемодинамички промени што се случиле
доведуваат до намалување на ефективното исфрлање и пулмоналната конгестија.

586062 - Митрална папиларна дисфункција со регургитација на степен 1

Бројни студии покажуваат дека напредува
симптоми со појава на дисфункција на ЛВ кај пациенти со хронична тешка форма
МР се развива во период од 6-10 години [11,12]. Сепак, бројот на случаи
ненадејна смрт на асимптоматски пациенти со нормална функција на ЛВ широко
варира во овие студии. Во групата пациенти со тешка МР
поради патолошки подвижен заден леток МК 10 години
90% од пациентите починале или биле оперирани за МК. Смртност во

пациенти со тешка МР предизвикана од вдлабнатини за глодање е
6-7% годишно. Најголем ризик од смрт е кај пациенти со дел.
Исфрлање на LV помалку од 0,60 или со симптоми на FC III - IV според NYHA; помалку ризик -
кај асимптоматски пациенти и / или со нормална функција на ЛВ [13]. Тежок
текот на болеста е придружен со полоши резултати од реконструкција или
протетика МК [13].

2.4. Инструментална дијагностика.

  • Се препорачува ЕКГ и рентген на градите.

Ниво на убедување В (ниво на доказ-2а).

Коментар Да се ​​процени пулсот и да се разјасни состојбата на пулмоналната циркулација и да се идентификува пулмонална стаза.

  • Се препорачува транссторакална ехокардиографија за почетна основа
    (примарна) проценка на големината и функцијата на левата комора, панкреасот и големината на лекот, притисок во
    пулмонална артерија и сериозност на МР кај секој пациент за кој постои сомневање
    Г-дин

Ниво на кредибилитет В (ниво на доверба на докази-1).

3.1 Конзервативен третман

RџSЂRё
акутен тежок МР улогата на терапијата со лекови е ограничена и насочена
првенствено за стабилизирање на хемодинамиката при подготовка за операција
(зголемување на ефективната емисија и намалување на белодробната конгестија).

  • Употребата на нитропрусид се препорачува кај нормотензивни пациенти.
    индивидуално избрани натриум и периферни вазодилататоли
    доза.

Ниво на убедување В (ниво на доказ-2а).

3.2 Хируршки третман

586049 - Митрална папиларна дисфункција со регургитација на степен 1

1) реконструкција на МК;

2) протетика МК со зачувување на дел или целиот митрален апарат;

3) протетика МК со отстранување на митралниот апарат.

  • МК хирургија се препорачува за симптоматски пациенти со акутна и
    хронични тешки симптоми на МР и NYHA II, III или IV FC
    отсуство на сериозна дисфункција на ЛВ (фракција за исфрлање помала од 0,30) и / или
    конечна систолна големина над 55 mm [17, 19]

Ниво на кредибилитет Б (ниво на доказ-1).

Detonic - уникатен лек кој помага во борбата против хипертензијата во сите фази од нејзиниот развој.

Detonic за нормализација на притисокот

Сложениот ефект на растителните компоненти на лекот Detonic на theидовите на крвните садови и автономниот нервен систем придонесуваат за брзо намалување на крвниот притисок. Покрај тоа, оваа дрога спречува развој на атеросклероза, благодарение на уникатните компоненти кои се вклучени во синтезата на лецитин, аминокиселина која го регулира метаболизмот на холестерол и спречува формирање на атеросклеротични плаки.

Detonic не зависност и синдром на повлекување, бидејќи сите компоненти на производот се природни.

Детални информации за Detonic се наоѓа на страницата на производителот www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Главен уредник на Detonic онлајн магазин, cardiolогист Јаковенко-Плахотнаја Татјана. Автор на повеќе од 950 научни статии, вклучително и во странски медицински списанија. Тој работел како cardiolогист во клиничка болница повеќе од 12 години. Тој е сопственик на современи методи за дијагностицирање и лекување на кардиоваскуларни заболувања и ги спроведува во неговите професионални активности. На пример, тој користи методи на реанимација на срцето, декодирање на ЕКГ, функционални тестови, циклична ергометрија и многу добро ја познава ехокардиографијата.

Веќе 10 години е активен учесник во бројни медицински симпозиуми и работилници за лекари - семејства, терапевти и cardiolогисти. Тој има многу публикации за здрав начин на живот, дијагноза и третман на срцеви и васкуларни заболувања.

Тој редовно ги следи новите публикации на европски и американски cardiology списанија, пишува научни статии, подготвува извештаи на научни конференции и учествува на европски cardiolконгреси на оги.

Detonic