Белодробна регургитација од 1 степен кај дете

Регургитација - овој термин често се среќава во професионалниот живот на лекарите од различни специјалности, на пример, терапевти, cardiolогисти, функционални дијагностичари.

И многу пациенти наидоа на тоа, но немаат поим за што станува збор.

Време е да се разбере ова прашање, така што кога лекарот вели дека е присутна „регургитација на пулмоналниот валвул“, јасно треба да знаете што е тоа и какви опасности се поврзани со тоа.

Регургитација се однесува на обратен проток на крв од една срцева комора во друга.

Ова значи дека кога срцевиот мускул се контрахира, одреден волумен на крв поради некоја причина се враќа во срцевата празнина од која се движел.

Ова не значи дека регургитација е независна болест, затоа овој термин не може да се користи како дијагноза. Сепак, ги карактеризира другите патолошки промени и состојби, пример е срцево заболување.

Важно е да се разбере дека крвта без прекини се движи од едно срце во друго. Доаѓа од пулмоналните садови, оди во главниот круг на циркулација на крвта.

Но, терминот „регургитација“ се однесува на сите четири вентили на кои може да се појави обратна струја. Различен проток на крв се враќа, што ви овозможува да го потенцирате степенот на регургитација.

Таквите степени вклучуваат утврдување на клинички знаци на состојбата. За подобро разбирање на пулмонална регургитација, потребно е да се разбере анатомијата.

Како што знаете, срцето е шуплив мускулен орган кој има 4 комори, имено: во пар комори и преткомори. Помеѓу срцевите комори и васкуларното корито се наоѓаат вентили кои делуваат како порти.

Тие пропуштаат крв само во една насока. Благодарение на овој систем, се обезбедува нормален проток на крв од еден круг во друг, бидејќи срцевиот мускул ритмички се собира.

Турка крв во садовите и во внатрешноста на срцето.

Кога валвуларниот апарат и миокардот функционираат нормално за време на периодот на контракција на празнина, залистоците на вентилот цврсто се затвораат. Со различни срцеви лезии, механизмот може да се наруши. Следниве вентили се достапни:

  • митрална;
  • трикуспидална;
  • пулмонална артерија и аортни валвули.

Во зависност од локацијата на проблемот, дадена е прецизна дефиниција на состојбата: митрална, трикуспидална или аортна регургитација. Ова значи дека ако механизмот поврзан со вентилот на пулмоналната артерија е нарушен, тогаш се случи пулмонална регургитација од одреден степен. Инсуфициенција на овој вентил предизвикува проток на крв од пулмоналната артерија до панкреасот за време на дијастола.

Detonic - уникатен лек кој помага во борбата против хипертензијата во сите фази од нејзиниот развој.

Detonic за нормализација на притисокот

Сложениот ефект на растителните компоненти на лекот Detonic на theидовите на крвните садови и автономниот нервен систем придонесуваат за брзо намалување на крвниот притисок. Покрај тоа, оваа дрога спречува развој на атеросклероза, благодарение на уникатните компоненти кои се вклучени во синтезата на лецитин, аминокиселина која го регулира метаболизмот на холестерол и спречува формирање на атеросклеротични плаки.

Detonic не зависност и синдром на повлекување, бидејќи сите компоненти на производот се природни.

Детални информации за Detonic се наоѓа на страницата на производителот www.detonicnd.com.

Причини

Најчеста причина е пулмонална артериска хипертензија. Што е тоа? Ова се нарекува зголемување на притисокот во системот на пулмонална артерија. Оваа болест не е вообичаена.

Се јавува во позадина на висок притисок во артериите што водат од срцето до белите дробови. Тие се нарекуваат пулмонални артерии. Високиот крвен притисок е силно оптоварување на срцето.

Со текот на времето, тоа предизвикува стоп на нејзината десна половина.

Најчеста причина за пулмонална регургитација е секундарна пулмонална артериска хипертензија.

Примарната пулмонална хипертензија е независна болест, а секундарната е компликација на разни болести на органите за дишење и циркулаторниот систем, не е независна болест. Се разликуваат четири степени на пулмонална хипертензија.

Постои мислење дека секундарна пулмонална хипертензија може да се развие кај луѓе кои земаат лекови или имаат ХИВ инфекција.

Јасно е дека во некои случаи, болести кои предизвикуваат секундарна пулмонална хипертензија и соодветна регургитација може да се појават не случајно, туку поради неправилниот начин на живот на една личност.

Вклучува седентарен начин на живот и злоупотреба на алкохол и пушење и чест стрес и некои други причини. Покрај тоа, ако основните болести не се лекуваат на време, тие ќе напредуваат, што лесно може да доведе до развој на регургитација.

За жал, не секоја личност разбира дека, водејќи нездрав начин на живот или не лекувајќи ја својата болест на време, тој само ја влошува својата состојба. Затоа, првото нешто што треба да направите ако се открие регургитација е да го средите животот и исто така да започнете со лекување на основните болести.

Постојат и други причини за пулмонална регургитација:

  • инфективен ендокардитис;
  • вродена болест на вентилот;
  • идиопатска дилатација на пулмоналната артерија;
  • хируршки третман на тетралогија на Фало;
  • ревматска треска;
  • сифилис;
  • траума на сондата;
  • карциноиден синдром.

Последните три причини се најретки. Некои од овие болести се директно поврзани со состојбата на срцето и вентилите. На пример, инфективен ендокардитис е воспаление на внатрешната срцева мембрана, имено, вентили, ендокардиум и главните соседни садови.

Идиопатска дилатација на белодробната артерија се однесува на малформација на главниот трупец, што се манифестира со аневризмална дилатација, но функцијата на пулмоналниот вентил не е нарушена.

Тетралогијата на Фало е група од четири дефекти, имено: стеноза на пулмоналната артерија, голем дефект во интервентрикуларниот септум, „горна седечка аорта“ и попречување на протокот на крв. Типично, радикална хирургија се изведува пред возраст од три години. Ако ваквата интервенција се случи во постара возраст, особено по дваесет години, долгорочните резултати се полоши.

Акутната ревматска треска е воспалително заболување на сврзното ткиво кое е предизвикано од бета-хемолитичен стрептокок од групата А кај лица генетски предиспонирани за ова. Овие и други болести, на еден или друг начин, може да бидат вклучени во фактот дека за време на испитувањето е откриена пулмонална регургитација.

Пулмонална регургитација може да придонесе за развој на хипертрофија на панкреасот и, на крајот, срцева слабост предизвикана од дисфункција на панкреасот.

Но, најчесто, значењето на пулмоналната артериска хипертензија е позначајно во појавата на таква компликација.

Во ретки случаи, акутната срцева слабост, предизвикана од дисфункција на панкреасот, започнува да се развива со ендокардитис, што доведува до акутна пулмонална регургитација.

Понекогаш лекарите користат термин како што е физиолошка регургитација. Во овој случај, ние мислиме на мала промена во протокот на крв во прстите на вентилот.

Тоа е, на отворот на валвулата, се јавува еден вид турбуленција на крв, додека миокардот и појасите остануваат здрави. Во принцип, оваа состојба не влијае на циркулацијата на крвта, така што нема симптоми. Физиолошки се смета за регургитација 0-1 степен.

Но, важно е да се разбере дека не се однесува на пулмоналниот вентил, туку само на трикуспидалната валвула.

симптомите

Во суштина, пулмонална регургитација се јавува без симптоми. Некои пациенти покажуваат знаци на срцева слабост, што е предизвикано од дисфункција на панкреасот.

Почетна регургитација на степенот на вентилот на пулмоналната артерија не предизвикува значителни хемодинамички нарушувања. Сепак, значително враќање на крвта во панкреасот и атриумот доведува до развој на хипертрофија и проширување на шуплините на десната срцева половина.

Овие промени се поврзани со тешка срцева слабост во главниот круг и венска конгестија.

Белодробна регургитација се манифестира со следниве симптоми:

  • цијаноза;
  • отежнато дишење;
  • аритмија;
  • тежок оток и така натаму.

Со вродена валвуларна патологија, знаците дека циркулацијата на крвта е нарушена, почнуваат да се манифестираат на рана возраст. Честопати тие се неповратни и се тешки. Тешка регургитација на одреден степен во случај на неправилна срцева структура се манифестира речиси веднаш по раѓањето на бебето.

За жал, има многу случаи кога значителни прекршувања резултираат со смрт. Затоа, секоја идна мајка треба да се грижи не само за себе пред да забремени, туку и за своето бебе додека го носи, па затоа е важно за неа да спроведе ултразвучна дијагноза на време.

дијагностика

Денес, дијагностиката сериозно се развива. Благодарение на ултразвукот, точно можат да се откријат разни болести. Користејќи Echo KG, доплерографијата може да ја процени природата на протокот на крв низ садовите, срцевите шуплини, движењето на залистоците на вентилите за време на контракциите на миокардот, да го одреди степенот на регургитација итн.

Можеме да кажеме дека ехокардиографијата е најсигурен и најинформативен начин за проучување на срцевата патологија во реално време. Во исто време, овој дијагностички метод е ефтин и достапен.

ЕКГ дијагностика - можност да се утврди регургитација на пулмоналниот вентил

Некои знаци на регургитација може да се откријат со ЕКГ за време на темелна срцева аускултација.

Многу е важно да се идентификуваат повредите на валвуларниот апарат на срцето со регургитација и кај возрасни и кај деца.

Благодарение на ултразвукот на бремени жени, во различни периоди, можно е да се открие присуство на дефекти кои не се сомневаат дури и за време на првичниот преглед, како и да се идентификува регургитација, што е индиректен симптом на можни хромозомски абнормалности и како резултат дефекти на вентилите.

третман

Третманот на регургитација до одреден степен зависи од причината што ја предизвикала оваа состојба. Специфичниот степен на сериозност исто така е важен. При утврдување на третманот, лекарот зема предвид дали има срцева слабост и истовремена патологија.

Може да се донесе одлука за оперативна корекција на нарушувањата на структурата на вентилот, која вклучува протетика на вентил и разни видови пластика или конзервативна терапија со лекови. Таквата терапија е насочена кон нормализирање на протокот на крв во органите, лекување на аритмии и циркулаторна инсуфициенција.

Повеќето пациенти чија регургитација е изразена и двата круга на циркулација на крвта се засегнати, имаат потреба од постојан мониторинг од cardiolогисти. Исто така, им требаат диуретици и други лекови што специјалистот ги избира.

Многу е важно да не се прибегнува кон само-третман. Ако се потпрете на себе, наместо да се консултирате со лекар, можете само да го влошите тоа. При препишување, лекарот ја зема предвид не само состојбата на пациентот, туку и неговата историја на болеста, резултатите од сите студии, контраиндикации и други фактори.

Причини за стекната трикуспидална регургитација

третман

Пулмонална регургитација е патологија на срцевиот мускул што се јавува како резултат на зголемен притисок во артериите на белите дробови.

Оваа болест ретко се дијагностицира, во многу случаи се појавува кај луѓе кои претходно имале срцеви заболувања.

Кога се појавуваат знаци на регургитација, потребна е дијагноза и често е можно да се утврди присуство на истовремени болести и провоцирачки фактори за развој на патологија.

Регургитација на срцевиот залисток е патолошки процес во телото, при што, при контракција на срцевиот мускул, протокот на крв делумно се враќа во одделот од кој започна движењето. Поради ова, се јавува дефект во циркулаторниот систем, предизвикан од оштетување на срцевиот мускул.

586098 - Белодробна регургитација од 1 степен кај дете

Регургитација може да влијае на кој било од 4-те срцеви залистоци:

Во зависност од локацијата на оштетувањето на срцевиот мускул, како и од причините за патологијата, регургитацијата може да биде компликација на кардиоваскуларни заболувања или посебна патологија што не претставува закана за животот.

РЕФЕРЕНЦИЈА! Најчеста причина за патологија во срцевите залистоци е брзото и значително зголемување на притисокот во нивните артерии.

Регургитација на митралната валвула се јавува поради една од следниве причини:

  • нарушување и оштетување на папиларните мускули;
  • хипертрофија на левата комора;
  • IHD;
  • ендокардитис;
  • ревматски заболувања;
  • лезии на митралната валвула.

Враќањето на протокот на крв во дијастолната состојба поради оштетување на трикуспидалниот срцев залисток може да се појави поради причини што предизвикуваат регургитација на пулмоналната артерија и митралната валвула. Нивната листа вклучува и:

  • пролапс на трикуспидална валвула;
  • Марфанов синдром;
  • малформации на вентилските клапи и други валвуларни оддели;
  • тешки повреди на градите;
  • долготрајна употреба на активни лекови;
  • кардиопатија
  • вродени срцеви мани;
  • опструкција на артеријата на белите дробови.

Најчесто, трикуспидалната регургитација се развива како компликација на другите видови на оваа патологија.

Фаза на болеста

Во зависност од погодената област на срцето, регургитација на срцевите залистоци е поделена на 4 главни типа (според имињата и бројот на вентили), од кои секоја поминува низ 4 фази:

  1. Фазата 1 нема симптоми, поради што е можно да се идентификува само за време на дијагнозата.
  2. 2-та фаза, на која се појавуваат првите знаци на патологија, количините на обратен проток на крв се умерени, стапката на развој на болеста се зголемува.
  3. Фаза 3, која се карактеризира со значително зголемување на симптомите, обемот на обратен проток на крв станува голем и доведува до развој на хипертрофија на десната комора.
  4. 4-та фаза, претворајќи се во хронична форма на патологија, во која симптомите стануваат изразени и тешки, се развиваат болести на срцевиот мускул, последиците се неповратни.

Пулмоналната регургитација може да биде или вродена или стекната патологија, и затоа времетраењето на секоја фаза може да се разликува: колку порано се појави болеста, толку побрзо ќе се развие. Особено е важно да се земе предвид ова за време на бременоста и на родителите на новороденчиња и доенчиња. Се препорачува во првите месеци по раѓањето на бебето да се подложи на дијагноза за да се спречи развојот на патологија.

586061 - Белодробна регургитација од 1 степен кај дете

Можно е да се дијагностицира пулмонална регургитација пред раѓањето на бебето, додека патологијата не е контраиндикација за породување и во повеќето случаи не го комплицира текот на бременоста.

Кај новороденче, вродена регургитација се појавува надворешно во првите денови по раѓањето со следниве симптоми:

  • цијаноза на кожата;
  • појава на отежнато дишење, отежнато дишење;
  • развој на инсуфициенција во десната комора.

ВНИМАНИЕ! Децата кои страдаат од патологија во акутни и тешки форми, понекогаш не успеваат да избегнат смрт. Важно е бремената жена да направи навремена дијагноза и да започне со третман што е можно побрзо, со цел да се одржи здравјето на детето.

Се препорачува редовно да се прибегнува кон дијагностички мерки за да се спречи развој на компликации и патологии поврзани со пулмонална регургитација. Првите знаци на патологија бараат итен контакт со специјалисти и задолжително испитување.

Дијагностичките мерки го вклучуваат следново:

  • Ултразвучно испитување (ултразвук) на срцето, што овозможува да се утврди состојбата на срцевите залистоци, како и перформансите на срцето, неговата големина и структура.
  • Ехокардиографија (ехокардиографија), чии резултати ви овозможуваат да дознаете за природата на протокот на крв во садовите и срцевите шуплини, што помага да се одреди степенот на регургитација.
  • Електрокардиограм (ЕКГ), што овозможува да се утврди присуство на регургитација на артеријата на белите дробови и други развојни и постојни абнормалности на срцевите залистоци.
  • Испитување и испрашување од лекар, што ќе помогне да се разјасни фазата на патолошкиот процес, да се утврдат придружните симптоми и можните причини за болеста.
  • Студија на лекарот за историјата на пациентот, што ќе помогне да се утврди причината за патологијата, информации за историјата на кардиоваскуларни заболувања и операција на срце.
  • Доплерографија (како посебна студија или како дел од ултразвучно скенирање), со чии резултати можете да дознаете за можни нарушувања на крвниот притисок.
  • Кардиографија, што овозможува да се утврдат нарушувања на срцевиот ритам, да се контролираат нападите на аритмија.
  • Тест на крвта, чии резултати ви овозможуваат да ја утврдите содржината на гликоза, холестерол и антитела во крвта, да утврдите присуство на инфекции и воспалителни процеси на миокардот.
  • Рентген на градите, според кој е можно да се воспостават болести на белите дробови, нивно оток, како и развој на хипертрофија на десната комора како резултат на регургитација.
  • Срцева катетеризација, што овозможува откривање на присуство на коронарна срцева болест, предизвикувајќи развој на патологија.

ВАЖНО! За бремени жени, дозволена е само ултразвучна дијагностика, ова е доволно за да се потврди вродена регургитација кај детето.

Третман и прогноза

Потребно е само да се започне со третман на регургитација на пулмоналната артерија по елиминирање на нејзината основна причина.

Неговата шема треба да го земе предвид присуството на други хронични болести и патологии на кардиоваскуларниот систем, особено, срцева слабост и вродени срцеви мани.

Првото нешто што е потребно за пациентите со кој било степен на текот на болеста е постојан мониторинг на а cardiolогист.

Физиолошките фази на патологијата бараат медицински третман, чие дејство е насочено кон нормализирање на протокот на крв и лекување на аритмии и циркулаторна инсуфициенција. Списокот на потребни лекови за да се спречи развојот и лекувањето на тешки и акутни форми на болеста вклучуваат:

  • Диуретици и диуретици - да се отстрани вишокот течности и да се спречи развој на компликации со намалување на товарот врз телото („Фуросемид“, „Ласикс“, „Трифас“).
  • АКЕ инхибитори - за нормализирање на крвниот притисок (Каптоприл, Моноприл, Лисиноприл).
  • Антагонистите на ангиотензин-2 се користат само ако има контраиндикации за земање на АКЕ-инхибитори (Кандесартан, Ирбесартан, Диован).
  • Нитрати, вазодилататори и срцеви гликозиди - за да се намали товарот на десната комора на срцето („Кардикс“, „Оликард“, „Нитроминт“).
  • Антиаритмични лекови - за намалување или зголемување на отчукувањата на срцето (лидокаин, кинидин, ритморм).
  • Метаболни агенси - да започнат репаративни процеси и процеси на размена на енергија во миокардните влакна (Апилак, Глицин, Милифе).
  • Бета-блокаторите се користат за хипертензија (Карведилол, Надолол, Лабеталол).

РЕФЕРЕНЦИЈА! Текот и времетраењето на лековите ги пропишува лекарот. Во присуство на истовремени инфекции и болести, администрацијата на лекови за симптоматски третман е вклучена во терапевтскиот тек. За 1-ви степен на болеста, доволен е конзервативен третман.

Ефективен и неопходен метод на терапија во присуство на брзо развивачка регургитација на фазите 2-4 е хируршка интервенција. Операциите се поделени во 2 вида:

  • Обнова на срцевиот залисток.
  • Замена на пластични и срцеви залистоци кога е невозможно да се врати нејзината функционалност.

Во случај на екстремна фаза на регургитација на белодробната артерија со истовремени нарушувања на хемодинамиката, лекарите можат да прибегнат кон трансплантација на срце и бели дробови.

Прогнозата на животот во патологијата е во повеќето случаи поволна за навремено дијагностицирање и лекување. Исто така, се препорачува да водите здрав начин на живот.

586064 - Белодробна регургитација од 1 степен кај дете

Вродени случаи на регургитација без операција често имаат неповолна прогноза, што доведува до смрт.

Заклучок

Пулмонална регургитација може да се појави по претходно пренесени срцеви заболувања, како и со развој на кардиоваскуларни патологии. Поради отсуство на симптоми на почетокот на болеста, важно е редовно да се подложува на дијагноза во која е можно да се открие и спречи развојот на симптомите и компликациите.

Навременото утврдување на дијагнозата, како и одржувањето на терапевтски режим во повеќето случаи овозможува не само да се спаси животот на пациентот, туку и да се продолжи.

Најчестите причини за оваа вродена патологија се:

  • неразвиеност на летоци за вентили;
  • абнормален развој (број) на летоци за вентили;
  • дисплазија на сврзното ткиво;
  • Синдром на Елерс-Данлос;
  • Марфанов синдром;
  • Аномалија на Ебштајн.

Трикуспидалната регургитација кај фетусот во изолација е многу ретка, обично е комбинирана со други срцеви мани. Оваа инсуфициенција на вентилот може да биде дел од дефект на митрална-аортна-трикуспидална.

Регургитација на трикуспидалната валвула стекната е многу почеста отколку вродена. Таа е примарна и секундарна. Примарните причини за оваа патологија вклучуваат ревматизам, зависност од дрога, карциноиден синдром.

  1. Ревматизмот е најчеста причина за оваа патологија. Во 20% од случаите, тоа е рекурентен ревматски ендокардитис што доведува до деформација (задебелување и скратување) на заптиците на вентилот, а филаментите на тетивите се менуваат на ист начин. Многу често, стенозата на десниот атриовентрикуларен отвор се приклучува на оваа патологија. Оваа комбинација се нарекува комбиниран трикуспидален дефект.
  2. Руптурата на папиларните мускули исто така може да доведе до трикуспидална регургитација. Таквите паузи се случуваат со миокарден инфаркт или може да бидат трауматски.
  3. Карциноидниот синдром исто така може да доведе до оваа патологија. Се јавува кај одредени видови на онкологија, на пример, рак на тенкото црево, јајниците или белите дробови.
  4. Земањето тешки лекови многу често доведува до инфективен ендокардитис, а тоа, пак, може да предизвика трикуспидална регургитација.

дијагностика

Бидејќи крвта континуирано се движи од еден дел на срцето во друг, доаѓа од крвните садови на белите дробови и заминува во голем круг на циркулација на крвта, терминот „регургитација“ е применлив за сите четири вентили на кои може да се појави обратна струја . Во зависност од обемот на крв што се враќа, вообичаено е да се разликуваат степени на регургитација, кои ги одредуваат клиничките манифестации на овој феномен.

Детален опис на регургитација, изолација на нејзините степени и откривање кај голем број луѓе стана возможен со употреба на ултразвук на срцето (ехокардиографија), иако самиот концепт е познат подолго време. Слушањето на срцето дава субјективни информации и затоа не дозволува проценување на сериозноста на враќањето на крвта, додека присуството на регургитација не е доведено во прашање, освен во тешки случаи.

митрална инсуфициенција на ехокардиографија

Во прилог на ултразвук, индиректни знаци на регургитација може да се детектираат на ЕКГ, со внимателна аускултација на срцето и проценка на симптомите.

Исклучително важно е да се идентификуваат повредите на валвуларниот апарат на срцето со регургитација не само кај возрасните, туку и за време на развојот на фетусот. Практиката на ултразвучен преглед на бремени жени во различни периоди ни овозможува да откриеме присуство на дефекти кои не се сомневаат дури и за време на првичниот преглед, како и да дијагностицираме регургитација, што е индиректен знак за можни хромозомски аномалии или појава на дефекти на вентилот .

Во случај на нарушувања на циркулацијата, палпитации, прекини во срцето, отежнато дишење за време на физички напор и како што процесот напредува во состојба на одмор, оток на ногата е поизразен навечер, абдоминална болка како резултат на зголемување на црниот дроб.

Историјата открива присуство на хронични болести, претходни манипулации што може да доведат до инфективен ендокардитис, срцева траума и интравенска употреба на лекови.

Физички, можно е да се откријат знаци на нарушувања на циркулацијата во голем круг - оток на екстремитетите, хепатомегалија, зголемена респираторна фрекфенција и отчукувања на срцето, аритмија на пулсот, цијаноза на кожата.

Со удари, се забележува зголемување на границите на срцето, а аускултацијата со регургитација го одредува бучавата на местото на проекцијата на вентилот на пулмоналната артерија (бучава на Греам Стил). Кај пациенти со физиолошки обратен рефлукс на крв, може да се открие само карактеристичен шум.

Од инструменталните методи, електрокардиографијата и ултразвукот со доплерографија се информативни. На кардиограмот, можете да откриете знаци на преоптоварување или зголемување на десното срце, нарушување на срцевиот ритам.

При спроведување на ултразвучна дијагностика, се проценуваат големините на срцето, постојните структурни промени и исфрлачката фракција.

Користејќи доплерографија, се утврдува присуство на регургитација и нејзиниот степен.

Откриени се лабораториски абнормалности кои укажуваат на патологии кои се придружени со пулмонална регургитација: оштетен метаболизам на липидите, зголемен Д-димер, позитивни ревматски тестови, позитивна реакција на Васерман и токсиколошки преглед го докажува фактот на употреба на лекови.

Доплерографијата е дизајнирана да ја одреди природата на движењето на крвта во срцевите комори на одредена личност. По добивањето на резултатите, лекарот што ги посетува ги споредува со нормите. Ехокардиографијата е најдобриот начин да се идентификува болеста. Тоа ја покажува работата на срцевиот мускул во реално време.

ЕКГ е друга помош во дијагнозата. Таа е во состојба да идентификува некои знаци на болеста кои не се симптоматски. Ултразвукот ќе ја одреди оваа патологија кај неродено дете. Во повеќето случаи, причината се хромозомски абнормалности.

Третманот може да го препише само лекар кој ги спореди симптомите и благосостојбата на пациентот со степенот на патологија. Исто така, назначувањето на одредена листа на лекови и процедури треба да ги земе предвид хроничните болести што ги има едно лице и присуството на срцева слабост.

Највисоки резултати дава операцијата. Со помош на хируршка интервенција, дефектниот вентил се заменува со здрав. 1-ви степен на болеста најчесто не вклучува сложени терапевтски режими, а вториот се должи само на употреба на лекови.

Со помош на лекови, пациентот ќе може да го нормализира протокот на крв, да ја елиминира аритмијата и да ја подобри циркулацијата на крвта на ткивата. Обично, А. cardiolогист е вклучен во такви болести. Тој е тој што ќе може да препише соодветен третман, земајќи ги предвид сите карактеристики на пациентот.

Само-лекување со пулмонална регургитација е неприфатливо. Недостаток на квалификувана помош или неправилно избрани лекови само ќе ја влошат состојбата и благосостојбата на пациентот, може да доведат до компликации. Пред да започнете со третман, а cardiolогист спроведува голем број тестови, ги споредува нивните резултати и контраиндикации што ги има едно лице. Само по ова, на пациентот му е препишана соодветна листа на лекови за него.

Регургитација е еден од симптомите на други комплексни болести на кардиоваскуларниот систем (на пример, симптом на срцева слабост).

Краток опис

Како што знаете, главната работа на срцевиот мускул е континуирано да пренесува крв низ човечкото тело и да ја заситува со кислород.

Во самото срце, крвта во одреден редослед се движи од еден оддел во друг, по што го продолжува своето движење низ вените во голем круг на циркулација на крв.

Со регургитација, постои обратно движење на крв во различни количини, а сериозноста на симптомите зависи од второто.

Регургитација е патолошки процес кој укажува на дефект на срцевиот мускул во врска со сериозна болест. Оваа состојба има 5 фази на развој. Неопходно е да се разгледа секој од нив:

  1. Регургитација од 1 степен. Оваа фаза се нарекува лесна и во овој момент е од голем интерес. Патолошкиот процес што се јавува во срцето во текот на првата фаза може да се опише на следниов начин: крвта што влегува во срцевата комора тече од неа во атриумот преку заптивки на вентилот.
  2. Регургитација од 2 степен не може да се игнорира, мора да се третира. Протокот на крв од вентилите надминува 25 mm.
  3. Регургитација од 3 степен се дијагностицира ако протокот на крв надминува 2 см. Таквиот феномен во никој случај не може да се игнорира, пациентот е регистриран.
  4. Болест од 4 степен - протокот на проток на крв надминува 2,5 см.
  5. 5 степен се смета за физиолошка карактеристика на една личност. Тоа е, ако не се развие патологија, тоа не претставува закана за животот на човекот.
  • метод на физички преглед, односно слушање со стетоскопски тонови и срцеви звуци;
  • Ехокардиографија (ехокардиографија) е ултразвук на срцето што ја открива функционалната и морфолошката состојба на срцевиот мускул и валвулите;
  • ЕКГ, во кој можете да видите знаци на зголемен десен атриум и комора на срцето;
  • Х-зраци на градите - оваа студија исто така покажува зголемени големини на десната комора, можете да видите знаци на пулмонална хипертензија и деформација на митралните и аортните валвули;
  • произведуваат биохемиски крвни тестови;
  • општа анализа на крв;
  • срцева катетеризација - оваа најнова инвазивна постапка се користи и за дијагноза на срцеви патологии и за третман.

Карактеристики на регургитација кај деца

Во детството, правилниот развој и функционирање на срцето и циркулаторниот систем е многу важен, но за жал, прекршувањата не се невообичаени. Најчесто, дефекти на вентилите со инсуфициенција и враќање на крвта кај децата се предизвикани од вродени малформации (Фало тетрад, хипоплазија на пулмонална валвула, дефекти на theидовите помеѓу преткоморите и коморите, итн.).

Тешка регургитација со погрешна структура на срцето се манифестира речиси веднаш по раѓањето на дете со симптоми на респираторни нарушувања, цијаноза, инсуфициенција на десната комора. Честопати, значителните прекршувања завршуваат фатално, така што секоја идна мајка треба не само да се грижи за своето здравје пред наводната бременост, туку и навремено да посети специјалист за ултразвучна дијагностика за време на бременоста.

Вродена трикуспидална регургитација кај доенчиња во 25% од случаите се манифестира како суправентрикуларна тахикардија или атријална фибрилација, а подоцна може да се појави тешка срцева слабост.

Кај постарите деца, дури и со минимален напор, се појавува отежнато дишење и силно чукање на срцето. Дете може да се жали на болка во срцето. Може да се појават диспептични нарушувања (гадење, повраќање, гасови) и болка или чувство на тежина во десниот хипохондриум. Ако има стагнација во голема циркулација, се појавува периферен едем, асцит, хидроторакс или хепатомегалија. Сите овие се многу сериозни услови.

Накратко за анатомијата.

Со цел подобро да се разбере суштината на регургитација, потребно е да се потсетиме на некои моменти на структурата на срцето, кои повеќето од нас безбедно ги заборавија, откако еднаш учеле на училиште на часови по биологија.

Срцето е шуплив мускулен орган кој има четири комори (две преткомори и две комори). Помеѓу коморите на срцето и васкуларното корито се наоѓаат вентили кои ја извршуваат функцијата на „портата“, минувајќи крв само во една насока. Овој механизам обезбедува адекватен проток на крв од еден круг во друг заради ритмичка контракција на срцевиот мускул, туркање крв во срцето и во садовите.

Митралната валвула се наоѓа помеѓу левиот атриум и комората и се состои од два грб. Бидејќи левата половина на срцето е најфункционално измерена, таа работи под голем товар и под висок притисок, честопати тука се појавуваат разни дефекти и патолошки промени, а митралната валвула е често вклучена во овој процес.

Трикуспидната, или трикуспидната, валвула лежи на патот од десната преткомора до десната комора. Од неговото име веќе е јасно дека анатомски претставува три испреплетени летоци. Најчесто, неговиот пораз е секундарен по природа со постојната патологија на левото срце.

Вентилите на пулмоналната артерија и аортата носат три летоци и се наоѓаат на раскрсницата на овие садови со празнините на срцето. Аортната валвула се наоѓа на патот на проток на крв од левата комора до аортата, пулмоналната артерија - од десната комора до белодробниот труп.

Во нормална состојба на валвуларниот апарат и миокардот за време на контракција на одредена празнина, клапните на вентилите се цврсто затворени, спречувајќи го обратен проток на крв. Со различни срцеви лезии, овој механизам може да биде нарушен.

586792 - Белодробна регургитација од 1 степен кај дете

Понекогаш во литературата и во заклучоците на лекарите можете да најдете споменување на таканаречената физиолошка регургитација, што значи мала промена на протокот на крв во грлото на залистоците. Всушност, ова предизвикува „турбуленција“ на крвта во валвуларниот отвор, додека грчевите и миокардот се доста здрави. Оваа промена не влијае на циркулацијата на крвта воопшто и не предизвикува клинички манифестации.

Регургитација од 0-1 степен на трикуспидалната валвула, во митралните грчеви, која често се дијагностицира кај слаби високи луѓе, а според некои извештаи, се наоѓа кај 70% од здрави луѓе, е физиолошка. Оваа карактеристика на проток на крв во срцето во никој случај не влијае на благосостојбата и може да се открие случајно за време на преглед за други болести.

Како по правило, патолошкиот обратен проток на крв низ вентилите се јавува кога нивните вентили не се затвораат цврсто во времето на контракција на миокардот. Причините може да бидат не само оштетување на самите вентили, туку и на папиларните мускули, тетивните акорди вклучени во механизмот на движење на вентилот, продолжувањето на прстенот на вентилот, патологијата на самиот миокард.

Симптоми на болеста кај возрасни

Типично, тетралогијата на Фало се дијагностицира во раното детство поради сериозни симптоми кај дете кое веднаш се оперира. Предметната болест често станува причина за задебелување на wallsидовите на десната срцева комора. Ова, пак, може да доведе до срцева слабост. Во друг случај, постоечката патологија може да предизвика појава на оваа болест.

Во медицината, постои концепт на физиолошка регургитација. Физиолошка оваа состојба се нарекува само ако промените што се појавија поради патологијата се незначителни. Тоа е, протокот на крв во вентилот забавува, сепак, додека срцевиот мускул не претрпува никакви негативни промени и останува здрав. Обично регургитација од 1 степен се смета за физиолошки феномен.

Во случај болното лице да ја нема оваа болест, ваквите симптоми може да се појават поради дефект на десната срцева комора. Нивото на регургитација на ниво 1 како независна патологија не предизвикува значителни нарушувања во циркулаторниот систем на човекот.

Ако некое лице има фаза 2 или 3 од болеста, тогаш голема количина на крв што влегува во десната срцева комора може да доведе до откажување на органите.

Ова се должи на проширување на коморите и задебелување на wallsидовите на срцевиот мускул.

Во случаи кога овој дефект во пулмоналната артерија е вроден, болеста се манифестира во првите неколку месеци од животот на детето. Повеќето болни деца имаат сериозни симптоми поради тешка форма на болеста.

Ако новороденчето страда од 4-ти степен на регургитација, тогаш болеста не може да се коригира, во овој случај е можен фатален исход.

Поради оваа причина, и возрасните и децата треба да поминат соодветни процедури годишно и да направат тестови кои ќе помогнат да се идентификува болеста во рана фаза.

Со потешка инсуфициенција на вентилот, се забележува значителен оток на југуларните вени. Во овој случај, ако ставите дланка на десната југуларна вена, можете да го почувствувате нејзиниот трепет. Во тешки случаи, оваа патологија доведува до дисфункција на десната комора, атријална фибрилација или може да предизвика срцева слабост.

Трикуспидална регургитација од 1 степен - што е тоа? Во овој случај, враќањето на крвта е занемарливо и едвај утврдено. Во овој случај, пациентот не се жали на ништо. Клиничката слика е отсутна.

Со дијагноза на "трикуспидална регургитација од 2 степени", обратен млаз на рефлукс на крв се изведува на 2 см од wallsидовите на вентилот. Клиниката во оваа фаза на болеста е скоро отсутна; пулсирањето на југуларните вени може да биде слабо изразено.

586062 - Белодробна регургитација од 1 степен кај дете

Регургитација на трикуспидалната валвула 3 степени се определува со рефлукс на обратен проток на крв повеќе од 2 см од трикуспидалната валвула. Пациентите покрај пулсирањето на вените на вратот може да почувствуваат палпитации, слабост и брза заморност; дури и со мал физички напор, може да се појави мало отежнато дишење.

оток на долните екстремитети, чувство на пулсирање лево во градната коска, што се интензивира со вдишување, нарушени тонови на срцето, ладни екстремитети, зголемен црн дроб, асцит (акумулација на течност во абдоминалната празнина), болки во стомакот и со ревматска природа на оваа болест, аортен или митрален порок.

Причини за стекната трикуспидална регургитација

  • дилатација на влакнестиот прстен што се јавува со проширена кардиомиопатија;
  • висок степен на пулмонална хипертензија;
  • слабост на миокардот на десната комора, што се јавува во таканареченото пулмонално срце;
  • хронична срцева слабост;
  • миокардитис;
  • миокардна дистрофија.

Ако митралната валвула е несолвентна, кога нејзините вентили не се затвораат доволно цврсто, има обратен проток на крв од левата комора до празнината на левиот атриум за време на систолата. Оваа состојба се нарекува митрална регургитација или пролапс на митралната валвула. Оваа патологија, како трикуспидална регургитација, може да биде вродена или стекната.

  • 1 степен - митрална регургитација е занемарлива;
  • 2 степени - митрална регургитација е умерена;
  • 3 степен - се изговара митрална регургитација;
  • Степен 4 - тешка митрална регургитација, често има комплициран тек.

Мала митрална, трикуспидална регургитација 1 степен, што не предизвикува објективни поплаки кај пациентот, не бара никаков третман. Терапевтски третман се спроведува со комплициран тек на болеста, на пример, срцеви аритмии или пулмонална хипертензија. Хируршката интервенција е индицирана за тешка или сериозна митрална инсуфициенција, во овие случаи се прават пластични или вентилски протези.

Ако се утврди причината за инсуфициенција на вентилот, тогаш ќе се препише терапевтски третман за да се елиминира провокативната болест. Во отсуство на позитивна динамика, индициран е хируршки третман на регургитација. Ова обично се случува со тешка и тешка болест.

Пациентите кои биле подложени на хируршки третман за инсуфициенција на валвулите, обично се препишуваат индиректни антикоагуланси.

586049 - Белодробна регургитација од 1 степен кај дете

Митралната регургитација е јасно забележана со инсуфициенција на вентил или пролапс. Во моментот на контракција на мускулот на левата комора, одреден волумен на крв се враќа во левиот атриум преку недоволно затворен митрален вентил (МК). Во исто време, левиот атриум е исполнет со крв што тече од белите дробови низ белодробните вени.

Таквиот прелевање на атриумот со вишок крв доведува до претерано растегнување и зголемување на притисокот (преоптоварување на волуменот). Вишокот крв додека се стега со преткоморите продира во левата комора, која е принудена да привлече повеќе крв во аортата со поголема сила, како резултат на што таа се згуснува, а потоа се шири (дилатација).

За некое време, интракардијалните хемодинамички нарушувања може да останат невидливи за пациентот, бидејќи срцето, како што може, го компензира протокот на крв поради проширувањето и хипертрофијата на неговите шуплини.

Со митрална регургитација од 1 степен, нејзините клинички знаци се отсутни многу години, а со значителна количина на враќање на крвта во атриумот, се шири, пулмоналните вени се прелеваат со вишок крв и се појавуваат знаци на пулмонална хипертензија

Меѓу причините за митрална регургитација, што е второ стекнато срцево заболување по фреквенција по промените во аортната валвула, се следните:

  • Ревматизам;
  • Пролапс;
  • Атеросклероза, таложење на калциумови соли на вентилите на МК;
  • Некои болести на сврзното ткиво, автоимуни процеси, метаболички нарушувања (Марфанов синдром, ревматоиден артритис, амилоидоза);
  • Коронарна срцева болест (особено срцев удар со оштетување на папиларните мускули и тетивните акорди).

Со митрална регургитација од 1 степен, единствениот знак може да биде присуството на бучава во регионот на врвот на срцето, откриено аускултаторно, додека пациентот не се жали и нема манифестации на нарушувања на циркулацијата. Ехокардиографијата (ултразвук) ви овозможува да откриете мала дивергенција на вентилите со минимално оштетување на протокот на крв.

Регургитација на митралната валвула од 2 степен придружува поизразен степен на инсуфициенција, а прилив на крв што се враќа назад во атриумот ја достигнува својата средина. Ако количината на враќање на крвта надминува четвртина од вкупната количина што се наоѓа во шуплината на левата комора, тогаш се откриваат знаци на стагнација во мал круг и карактеристични симптоми.

Тие велат за степенот на регургитација кога, во случај на значителни дефекти на митралната валвула, крвта што тече назад достигнува до задниот wallид на левиот атриум.

Кога миокардот не може да се справи со вишокот волумен на содржината во шуплините, се развива пулмонална хипертензија, што, пак, доведува до преоптоварување на десната половина на срцето, што резултира со недостаток на циркулација на крвта и во голем круг.

Со 4 степени на регургитација, карактеристични симптоми на сериозни нарушувања на протокот на крв во срцето и зголемен притисок во пулмоналната циркулација се отежнато дишење, аритмии, срцева астма, па дури и пулмонален едем. Во напредни случаи на срцева слабост, подпухналост, синкавост на кожата, слабост, замор, склоност кон аритмии (атријална фибрилација), срцевата болка се приклучува на знаците на оштетување на белодробниот проток на крв. На многу начини, манифестациите на митрална инсуфициенција на изразен степен се одредуваат од болеста што доведе до оштетување на вентилот или миокардот.

587163 - Белодробна регургитација од 1 степен кај дете

Одделно, вреди да се спомене пролапс на митралната валвула (МВП), кој често е придружен со различни степени на регургитација. Во последниве години, пролапсот започна да се појавува во дијагнозите, иако порано ретко се среќаваше таков концепт. Во многу аспекти, оваа состојба е поврзана со појавата на методи за визуелизација - ултразвучен преглед на срцето, кој ви овозможува да го следите движењето на МК вентилите за време на срцевите контракции. Со употреба на Доплер, стана можно да се утврди точниот степен на враќање на крвта во левиот атриум.

МВП е карактеристичен за луѓето кои се високи, слаби и често се среќаваат кај адолесценти случајно кога се испитуваат пред да бидат повлечени во армијата или подложени на други медицински комисии. Најчесто, овој феномен не е придружен со никакви прекршувања и не влијае на начинот на живот и благосостојба, па затоа не треба да се плашите веднаш.

Пролапсот на митралната валвула со регургитација не е секогаш откриен, неговиот степен во повеќето случаи е ограничен на првата, па дури и на нула, но во исто време, таквата карактеристика на функционирањето на срцето може да биде придружена со екстрасистола и нарушена спроводливост на нервните импулси долж миокардот.

Во случај на откривање на MVP од мали степени, можете да се ограничите на надзор на a cardiolогист, а третманот воопшто не е потребен.

Трикуспидалната регургитација доведува до повреда на целосното празнење на десната половина на срцето, соодветно венско враќање низ шуплива вена и, соодветно, стагнацијата се појавува во венскиот дел на белодробната циркулација.

За инсуфициенција на трикуспидалната валвула со регургитација, појавата на атријална фибрилација, цијаноза на кожата, оток синдром, оток на цервикални вени, зголемување на црниот дроб и други знаци на хронична циркулаторна инсуфициенција се доста карактеристични.

Аортна регургитација

Обратниот проток на крв на аортната валвула се јавува кога е недоволен или ако почетниот дел на аортата е оштетен, кога во присуство на воспалителниот процес се проширува неговиот лумен и дијаметарот на прстенот на вентилот. Најчестите причини за ваквите промени се:

  • Ревматска треска;
  • Инфективен ендокардитис со воспаление на вентилите, перфорација;
  • Вродени малформации;
  • Воспалителни процеси на асцендентната аорта (сифилис, аортитис со ревматоиден артритис, анкилозен спондилитис, итн.).

Таквите вообичаени и добро познати болести како артериска хипертензија и атеросклероза исто така може да доведат до промени во валвуларните валвули, аортата и левата комора на срцето.

Аортната регургитација е придружена со враќање на крвта во левата комора, која е преплавена со прекумерен волумен, додека количината на крв што влегува во аортата и понатаму во белодробната циркулација може да се намали. Срцето, обидувајќи се да го компензира недостатокот на проток на крв и туркајќи вишок крв во аортата, се зголемува во обемот.

Како што се зголемува масата на левата комора, така се зголемува и нејзината потреба за кислород и хранливи материи, што коронарните артерии не можат да ги обезбедат. Покрај тоа, количината на артериска крв туркана во аортата станува сè помала и, според тоа, нема да биде доволна за да влезе во садовите на срцето. Сето ова создава предуслови за хипоксија и исхемија, што резултира во кардиосклероза (размножување на сврзното ткиво).

Со прогресијата на аортната регургитација, товарот на левата половина на срцето достигнува максимална мера, wallидот на миокардот не може да хипертрофира до бесконечност и се протега. Последователно, настаните се развиваат на сличен начин како и во случај на лезија на митралната валвула (пулмонална хипертензија, стагнација во мали и големи кругови, срцева слабост).

Пациентите можат да се жалат на палпитации, отежнато дишење, слабост, бледило. Карактеристична особина на овој дефект е појавата на напади на ангина поврзана со несоодветна коронарна циркулација.

Класификација

Откривме дека регургитацијата на трикуспидалната валвула може да биде вродена и стекната, примарна (органска) или секундарна (функционална) според етиологијата. Органската слабост се изразува со деформација на апаратот за вентил: задебелување и брчки на летоците на вентилот или нивна калцификација. Функционалниот недостаток се манифестира во дисфункција на вентилот предизвикана од други болести и се манифестира со прекин на папиларните мускули или тетивните акорди, како и кршење на анулусот.

Прогноза

Секундарната регургитација се смета за прогностички најнеповолна. Смртта на пациентите во овој случај обично се јавува од миокарден инфаркт, зголемување на срцева слабост, пневмонија или белодробна емболија.

Според статистичките податоци по хируршки третман на инсуфициенција на срцеви валвули, преживувањето на пациентите до 5 години и повеќе е 65% по протетика и 70% по анулопластика.

Прогнозата е поволна со дијагноза на трикуспидална регургитација од 1 степен. Што е тоа, пациентите обично учат само со превентивни прегледи. Со мала инсуфициенција на срцевите залистоци, нема директна закана за животот.

Svetlana Borszavich

Општ лекар, cardiolогист, со активна работа во терапија, гастроентерологија, cardiolогија, ревматологија, имунологија со алергологија.
Течно општо во клиничките методи за дијагностицирање и третман на срцеви заболувања, како и електрокардиографија, ехокардиографија, следење на колера на ЕКГ и дневно следење на крвниот притисок.
Комплексот на третман развиен од авторот значително помага при цереброваскуларни повреди и метаболички нарушувања во мозокот и васкуларните заболувања: хипертензија и компликации предизвикани од дијабетес.
Авторот е член на Европското друштво на терапевти, редовен учесник на научни конференции и конгреси од областа на cardiology и општа медицина. Таа повеќепати учествувала во истражувачка програма на приватен универзитет во Јапонија од областа на медицината за реконструкција.

Detonic