Izdzīvošana zīdaiņiem, kuri dzimuši ar iedzimtu defektu - “pasta indeksa loterija”

dzimis

Pēc 74 valstu zinātnieku domām, izdzīvošana zīdainim, kurš dzimis ar iedzimtu defektu - citādi to sauc par iedzimtu anomāliju - ir “pasta indeksa loterija”.

Pētījums, kas publicēts šodien Lancet, kuru vadīja Londonas Kinga koledžas pētnieki, pārbaudīja mirstības risku gandrīz 4000 zīdaiņiem, kuri dzimuši ar iedzimtiem defektiem, 264 slimnīcās visā pasaulē. Pētījumā konstatēts, ka zīdaiņiem, kuri dzimuši ar iedzimtiem defektiem, kas saistīti ar zarnu traktu, ir divas līdz piecas iespējas nomirt valstī ar zemiem ienākumiem, salīdzinot ar katru piekto valstī ar vidējiem ienākumiem un katru divdesmit valstī ar augstiem ienākumiem.

Gastroschisis, iedzimts defekts, kad bērns piedzimst ar zarnu izvirzītu caur caurumu caur nabu, ir vislielākā mirstības atšķirība - 90% zīdaiņu mirst valstīs ar zemiem ienākumiem, salīdzinot ar 1% valstīs ar augstiem ienākumiem. Valstīs ar augstiem ienākumiem lielākā daļa šo mazuļu varēs dzīvot pilnvērtīgu dzīvi bez invaliditātes.

Galvenā izmeklētāja Dr. Naomi Raita ir Bērnu ķirurģijas reģistratore no Londonas Kinga koledžas, kura pēdējos četrus gadus ir veltījusi šo rezultātu atšķirību izpētei. Viņa teica: “Ģeogrāfijai nevajadzētu noteikt rezultātus zīdaiņiem, kuriem ir koriģējami ķirurģiski apstākļi. Ilgtspējīgas attīstības mērķis "līdz 5. gadam izbeigt novēršamo nāvi jaundzimušajiem un bērniem līdz 2030 gadu vecumam" nav sasniedzams bez steidzamas rīcības, lai uzlabotu jaundzimušo ķirurģisko aprūpi valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem. "

Londonas Kinga koledžas Kinga pasaules veselības un veselības partnerattiecību centra līdzautors un direktors Endrjū Āns sacīja: “Ir jākoncentrējas uz jaundzimušo ķirurģiskās aprūpes uzlabošanu valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem. Pēdējo 25 gadu laikā, lai gan ir bijuši lieli panākumi, samazinot bērnu, kas jaunāki par 5 gadiem, nāvi, novēršot un ārstējot infekcijas slimības, maz uzmanības ir pievērsts mazuļu un bērnu ķirurģiskās aprūpes uzlabošanai un patiešām ar ķirurģiskām slimībām saistīto nāves gadījumu īpatsvaram. turpina pieaugt.

“Dzimšanas defekti tagad ir 5. galvenais nāves cēlonis bērniem līdz 5 gadu vecumam, un lielākā daļa nāves gadījumu ir jaundzimušo periodā. Dzimšanas defektiem, kas saistīti ar zarnu traktu, ir īpaši augsta mirstība valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem, jo ​​daudzi no tiem nav saderīgi ar dzīvi bez ārkārtas ķirurģiskas aprūpes pēc piedzimšanas. ”

Valstīs ar augstiem ienākumiem lielākā daļa sieviešu saņem pirmsdzemdību ultraskaņas skenēšanu, lai novērtētu iedzimtus defektus. Ja tas tiek identificēts, tas ļauj sievietei dzemdēt slimnīcā ar bērnu ķirurģisko aprūpi, lai mazulis varētu saņemt palīdzību, tiklīdz tas piedzimst. Valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem zīdaiņi ar šādiem stāvokļiem bieži nonāk novēloti bērnu ķirurģiskajā centrā sliktā klīniskā stāvoklī. Pētījums rāda, ka lielākas iespējas nomirt zīdaiņiem, kuri ierodas bērnu ķirurģiskajā centrā, jau ir septiski ar infekciju.

Līdzautors Niyi Ade-Ajayi kungs, Kinga koledžas slimnīcas bērnu ķirurgs un Lielbritānijas Bērnu ķirurgu asociācijas Starptautisko lietu komitejas līdzpriekšsēdētājs piebilda: „Pētījums uzsver perioperatīvās aprūpes nozīmi (aprūpe tika saņemta abās pusēs). koriģējoša operācija vai procedūra) bērnu ķirurģiskajā centrā. Zīdaiņiem, kas ārstēti slimnīcās bez piekļuves ventilācijai un nepieciešamības gadījumā intravenozai barošanai, bija lielākas iespējas nomirt. Turklāt tas, ka operācijas laikā nebija kvalificēta anestēzijas atbalsta un ķirurģiskas drošības kontrolsaraksta izmantošana, bija saistīta ar lielākām nāves iespējām. ”

Pētnieku komanda atklāja, ka izdzīvošanas uzlabošana no šiem apstākļiem valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem ietver trīs galvenos elementus:

1) uzlabot pirmsdzemdību diagnostiku un dzemdības slimnīcā ar bērnu ķirurģisko aprūpi,

2) uzlabot rajonu slimnīcās dzimušo mazuļu ķirurģisko aprūpi, droši un ātri pārvietojot tos uz bērnu ķirurģisko centru,

3) uzlabota zīdaiņu perioperatīvā aprūpe bērnu ķirurģiskajā centrā.

Viņi atzīst, ka tas prasa spēcīgu komandas darbu un plānošanu starp vecmātes un dzemdniecības brigādēm, jaundzimušo un bērnu brigādēm un bērnu ķirurģiskajām brigādēm bērnu ķirurģiskajā centrā, kā arī izglītošanu un tīklu veidošanu ar nosūtošajām slimnīcām.

Viņi arī mudina līdzās vietējām iniciatīvām zīdaiņu un bērnu ķirurģiskā aprūpe integrēt nacionālajā un starptautiskajā bērnu veselības politikā un to vairs nevajadzētu atstāt novārtā bērnu veselības jomā.