Antibiotiku rezistences pandēmija nogalina bērnus Bangladešā

antibiotikas

Izturība pret antibiotikām ir izplatīta un bieži nāvējoša bērniem ar pneimoniju Bangladešā, liecina jauns pētījums, kuru līdzautori bija Masačūsetsas Vispārējās slimnīcas (MGH) pētnieki ar kolēģiem no Starptautiskā caurejas slimību izpētes centra, Bangladešā (saīsināti kā icddr, b). Šis pētījums, kas parādās žurnālā Infekcijas slimību atklātais forums, piedāvā agrīnu brīdinājumu, ka notiek potenciāli nāvējošas antibiotiku rezistences pandēmija, kas varētu izplatīties visā pasaulē.

Pētījumu vadīja Mohammod Jobayer Chisti, MD, Ph.D., vecākais zinātnieks icddr, b Uztura un klīnisko pakalpojumu nodaļā. Čisti iedvesmojās veikt pētījumu, kad viņš novēroja, ka slimnīca, kas saistīta ar icddr, b, uzņem arvien vairāk mazu bērnu ar pneimoniju, kuri ir ļoti izturīgi pret ārstēšanu ar standarta antibiotikām. "Mūsu slimnīcā desmitiem bērnu laikā no 2014. līdz 2017. gadam nomira no pneimonijas, neskatoties uz to, ka viņi saņēma Pasaules Veselības organizācijas ieteiktās antibiotikas un pastiprinātu elpošanas atbalstu," saka Čisti.

Pneimonija ir plaušu infekcija, kas izraisa šķidruma un strutas piepildīšanu gaisa maisiņos, izraisot klepu, drudzi, apgrūtinātu elpošanu un citus simptomus. Bez efektīvas ārstēšanas infekcija var būt letāla; pneimonija ir visizplatītākais mazu bērnu nāves cēlonis, norāda Pasaules Veselības organizācija. Maziem bērniem pneimoniju var izraisīt vīrusi, taču arī daži baktēriju veidi ir izplatīti infekcijas avoti. Amerikas Savienotajās Valstīs un citās valstīs ar augstiem ienākumiem Staphylococcus (“staph”), Streptococcus (“strep”) un Haemophilus influenzae ir visizplatītākie pneimonijas baktēriju cēloņi, kas parasti labi reaģē uz antibiotiku terapiju. Pēdējo divu vakcīnas ir izglābušas neskaitāmas dzīvības visā pasaulē.

Tomēr, kad Čisti un viņa kolēģi pārbaudīja vairāk nekā 4,000 bērnu, kas jaunāki par pieciem gadiem un kuriem bija pneimonija, hospitalizāciju slimnīcā laikā no 2014. līdz 2017. gadam, viņi atrada, ka notiek ļoti atšķirīgs bakteriālu infekciju modelis. Parastās staph un STREP infekcijas, kas parasti izraisa pneimoniju Amerikas Savienotajās Valstīs un citur, bija samērā reti. Starp bērniem, kuriem bija pozitīva kultūra, gramnegatīvās baktērijas bija atbildīgas par 77 procentiem infekciju, tostarp Pseudomonas, E. coli, Salmonella un Klebsiella.

"Tas ir pilnīgi atšķirīgi no tā, ko esmu pieradis savā praksē Bostonā," saka Džeisons Hariss, MD, MPH, pētījuma līdzautors un Bērnu globālās veselības nodaļas vadītājs Masačūsetsas Bērnu slimnīcā. Diemžēl viņš piebilst: "gramnegatīvās baktērijas, kuras mēs redzējām šiem bērniem, ir pazīstama ar izturību pret antibiotikām." Asprātība: Apmēram 40 procenti gramnegatīvo baktēriju infekciju šajā pētījumā pretojās ārstēšanai ar pirmās un otrās līnijas antibiotikām, kuras parasti lieto pneimonijas ārstēšanā. Satraucošāk ir tas, ka bērni, kuriem bija antibiotikām rezistentas bakteriālas infekcijas, mira 17 reizes biežāk nekā citi bez baktēriju infekcijām.

Hariss uzskata, ka šie rezultāti ir skaidrs pierādījums tam, ka ilgstošas ​​bažas par to, ka rezistence pret antibiotikām kļūs par nāvējošu draudu, vairs nav teorētiskas - problēma ir iesakņojusies. "Šie bērni jau agri mirst no antibiotikām rezistento baktēriju dēļ, kas būtu parasta infekcija citās pasaules daļās," saka Hariss. “Un tas bija vienā slimnīcā Bangladešā. Ekstrapolējiet šos atklājumus visā valstī, kurā dzīvo 163 miljoni cilvēku, un pēc tam uz lielāku reģionu, kur parādās rezistence pret antibiotikām, un kopējais skaits, iespējams, ir milzīgs. ”

Ir steidzami jārisina faktori, kas veicina antibiotiku rezistenci Bangladešā, saka Tahmeed Ahmed, Ph.D., icddr izpilddirektors, b un vecākais pētījuma autors. Iesācējiem antibiotikas valstī var iegādāties bez receptes, un daudzi cilvēki tās lieto, lai ārstētu tādas slimības kā dizentērija, saaukstēšanās, klepus un drudzis. Nepareiza antibiotiku lietošana veicina baktēriju izplatīšanos, kas pretojas medikamentiem. "Mēs, iespējams, varēsim samazināt šo iespējamo baktēriju rezistenci, uzlabojot antibiotiku pārvaldību, it īpaši ambulatorā stāvoklī," saka Ahmeds. Laboratorisko testu veikšana bakteriālu infekciju diagnosticēšanai arī valstī nav pietiekama. "Turklāt piekļuves trūkums tīram ūdenim un atbilstoša sanitārija palīdz izplatīt baktērijas, kas ir izturīgas pret antibiotikām," piebilst Ahmeds. Viņš apgalvo, ka veselības aprūpes infrastruktūras uzlabojumi un politikas izmaiņas, lai ierobežotu antibiotiku nepareizu lietošanu, ir svarīgi, lai gan Ahmeds atzīmē, ka Bangladešas veselības aprūpes sistēmai ir vajadzīga arī labāka piekļuve modernākām antibiotiku terapijām rezistentu infekciju gadījumā.

Ja šie un citi soļi netiek veikti tagad, ir tikai laika jautājums, kad plaši izplatītās nāvējošās antibiotiku rezistences problēma izplatīsies visā pasaulē, atzīmē Hariss. "Mēs zinām, ka ceļotājiem antibiotiku rezistences iegūšana ir ļoti izplatīta un ka tad, kad vienā pasaules daļā aug ļoti izturīgas baktērijas, tās galu galā izplatās visur," viņš saka, salīdzinot problēmu ar citu pašreizējo globālo veselības aprūpes krīzi. “Ja COVID-19 bija cunami, tad jauna antibiotiku rezistence ir kā augošs palu ūdens. Un tie bērni Bangladešā jau iet zem. ”