Ambulatorā antibiotiku lietošana visā ASV samazinās

antibiotika

Laikposmā no 4. līdz 2011. gadam ambulatoro antibiotiku lietošana samazinājās par gandrīz 2018% gadā, saskaņā ar pētījumu par ieteikto modeļu ieviešanu lielākajā ASV iekļautajā veselības aprūpes sistēmā, kas notika Eiropas klīniskās mikrobioloģijas un infekcijas slimību kongresā (ECCMID) šogad internetā.

Veterānu lietu (VA) centriem ir milzīgs pienākums noteikt ambulatoro ārstēšanu visā ASV, piegādājot vairāk nekā 9 miljonus veterānu vairāk nekā 1,200 ambulatorās iestādēs.

Zinātnieki pieļauj hipotēzi, ka lejupejošais modelis varētu būt saistīts ar antibiotiku pārvaldības programmām, kuras parasti veic Veterānu veselības administrācijas (VHA) veselības sistēmā, ņemot vērā, ka 2014. gads.

"Mēs esam redzējuši pozitīvus pasākumus, kas veikti, lai samazinātu antibiotiku lietošanu VA poliklīnikās, sabiedrībā esošās poliklīnikās, neatliekamās palīdzības nodaļās un citos ambulatoros apstākļos, un veselības aprūpes komandas jāapsveic par viņu pašreizējo darbu, lai samazinātu nevajadzīgu antibiotiku lietošanu", norāda vadošais rakstnieks Dr. Halija Appaneala no Providence VA medicīnas centra, Rodas salā, ASV.

“Bet vairāk nekā 8 gadu laikā receptes trim visbiežāk izrakstītajām ambulatorajām antibiotikām ir maz mainījušās. Un pat samazinoties vispārējām receptēm, palielinās antibiotiku rezistences draudi, tāpēc darāmā ir daudz vairāk. ”

ASV ik gadu notiek vairāk nekā 2.8 miljoni antibiotiku-imūno infekciju, izraisot vismaz 35,000 20 nāves gadījumu, kā arī XNUMX miljardus ASV dolāru veselības aprūpes izdevumos. Pēc PVO domām, infekcijas, piemēram, pneimonija, patēriņš, saindēšanās ar asinīm, gonoreja, kā arī ar pārtiku saistīti apstākļi, galu galā ir grūtāk, kā arī dažkārt grūti, jo recepšu antibiotikas ir daudz mazāk efektīvas.

Faktiski jau sen tiek uzskatīts, ka baktērijas rada rezistenci pret antibiotikām, galvenokārt atkārtotas tiešas iedarbības dēļ, pārmērīgi izrakstot zāles. Katru gadu ambulatorajiem pacientiem ASV tiek piešķirti 266 miljoni recepšu antibiotiku programmu.

2011. gadā VHA izveidoja Nacionālo pretmikrobu apsaimniekošanas darba grupu (ASTF), lai veicinātu pārskatu par antibiotiku pārvaldības programmu izpildi, kā arī virzību uz priekšu VA, kā arī 2014. gadā VHA aicināja katru savu veselības centru uzrādīt antibiotiku pārvaldību programmas. Laikā no 2008. līdz 2015. gadam antibiotiku lietošana stacionārā ievērojami samazinājās par 12%.

Tomēr 80-90% antibiotiku lietošanas notiek ambulatori, kā arī Amerikas Savienoto Valstu slimību kontroles, kā arī profilakses centri (CDC) liecina, ka vismaz 30% no ambulatorajām antibiotikām nav vajadzīgas (nav antibiotiku bija nepieciešama), kā arī aptuveni 50% nepiemērotu zāļu izrakstīšana (nevajadzīga lietošana, kā arī nepiemērota iespēja, lietošana, kā arī periods).

Lai piedāvātu vēl vairāk pierādījumu par modeļu ieteikšanu, zinātnieki novērtēja informāciju no VA zāļu veikalu datu kopām, lai aplūkotu antibiotiku recepšu iedvesmu VA ambulatorajās iestādēs visā ASV laikā no 2011. līdz 2018. gadam.

Viņi aprēķināja ārstēšanas dienu dažādību (DOT) uz 100 ambulatorajām izrakstīšanās reizēm visām izrakstītajām antibiotikām un pēc tam patstāvīgi 5 tipiskākajām recepšu antibiotikām (doksiciklīns, azitromicīns, amoksicilīns / klavulanāts, ciprofloksacīns, kā arī sulfametoksazols / trimetoprims). 8 gadu laikā apkārtnē izsniegto antibiotiku receptes samazinājās par aptuveni 3.9% gadā, samazinoties no 39.6 DOT / 100 izrakstīšanās 2011. gadā līdz 29.4 DOT / 100 izrakstīšanās 2018. gadā.

Vislielākais samazinājums saglabājās plaša spektra antibiotika ciprofloksacīna lietošanā, kas parasti samazinājās par aptuveni 12.6% parasti gadā. Rakstnieki min, ka tieši šeit faktiski ir notikusi valsts mēroga darbība, kas ir tālu no flurohinolonu, piemēram, ciprofloksacīna, lietošanas, ja tiek piedāvāti aizstājēji pārstāvju dēļ to lietošanas izraisīto bojājumu dēļ, kas sastāv no Clostridium difficile infekcijas, nelabvēlīgiem medikamentiem, kā arī pretestības variants. VA, kā arī Pārtikas, kā arī Zāļu pārvalde gan ir izlaiduši drošības un drošības piesardzības pasākumus, kas saistīti ar flurohinoloniem, kā arī iesaka ierobežot to lietošanu vienkāršu infekciju gadījumā, kurām parasti ir dažādas citas daudz drošākas terapijas iespējas, piemēram, smagas sinusa problēmas, smagas elpceļu slimības, kā arī vienkāršas urīnceļu sistēmas infekcijas (UTI).

Arī sulfametoksazola / trimetoprima (parasti lieto UTI gadījumā) lietošana ievērojami samazinājās (aptuveni par 7% gadā).

Tomēr ambulatorās receptes palika nemainīgas, kā arī bija augstas attiecībā uz doksiciklīnu (parasti lieto, lai risinātu ādas infekcijas, kā arī seksuāli sūtītas infekcijas), azitromicīnu (parasti lieto krūts, deguna, kā arī rīkles infekcijām), kā arī amoksicilīnu / klavulanāts (izmantots dažādu infekciju, īpaši elpošanas sistēmas, ārstēšanai) laikā no 2011. līdz 2018. gadam.

"Šo trīs parasti parakstīto antibiotiku lietošana joprojām ir augsta, un tā var būt piemērots mērķis antibiotiku pārvaldības programmām VA, lai vēl vairāk samazinātu neatbilstošu ambulatoro zāļu izrakstīšanu", norāda Dr Appaneal. "Tas varētu arī palīdzēt cīnīties pret pretestību, ja nacionālās vadlīnijas, izstrādājot konkrētām slimībām specifiskas rekomendācijas antibiotiku lietošanai, ņem vērā pārvaldības principus."

Viņa secina: “Antibiotikas ir būtiskas, lai ārstētu nopietnas bakteriālas infekcijas, piemēram, sepsi, pneimoniju un meningītu. Bet tos nedrīkst lietot tādu akūtu elpošanas traucējumu kā astma, klepus, ausu sāpes un rīkles sāpju ārstēšanai, kas nereaģē uz šīm zālēm. Antibiotiku rezistence nav tikai klīnicistu jautājums - arī sabiedrībai ir izšķiroša loma, palīdzot saglabāt šīs vitāli svarīgās zāles. ”

Rakstnieki min daudzus sava pētījuma ierobežojumus, tostarp to, ka netiek ņemtas vērā receptes, kas iekrautas ārpus VA sistēmas (piemēram, apkaimes narkotiku veikali), kā arī tās var nebūt pilnas visās ambulatorajās iestādēs, piemēram, ārkārtas situāciju nodaļā vai ambulatorā stāvoklī ķirurģiskas procedūras iestatīšana. Viņi arī patur prātā, ka pētījums tika balstīts uz daudz vecāku balto cilvēku populāciju, tāpēc vispārējās meklēšanas iespējas ASV pamata iedzīvotājiem ir ierobežotas.