Jaunas ārstēšanas metodes varētu mainīt migrēnas galvassāpju ārstēšanu

migrēna

Aptuveni 1 miljards cilvēku visā pasaulē saskaras ar migrēnas galvassāpēm, kas var izraisīt sliktu dūšu vai vemšanu, nopietnu diskomfortu, kā arī jutīguma līmeni pret gaismu, kā arī troksni. Tomēr, neraugoties uz to, ka stāvoklis bieži sastopams, cilvēkiem, kuriem ir pastāvīga migrēna, kā arī kuri parasti lieto 2 zāles - vienu, lai izvairītos, kā arī vienu smagas slimības sākšanai, pirms ir jāatrod kaut kas tāds, kas darbojas.

Šīs nepatikšanas, kā arī jauni ārstēšanas veidi, kas ļauj novērst gan smagu, gan profilaktisku migrēnas ārstēšanu, bija tēma par saturu, kas pagājušajā mēnesī tika izlaists Journal of American Medical Association Melisa Reihila, medicīnas speciāliste, neiroloģijas medicīnas skolotāja, kā arī pieaudzis neiroloģijas rezidentūras programmas vadītājs Džeikobsa Medicīnas skolā, kā arī Biomedicīnas zinātnes Bufalo universitātē, kā arī Rebeka Burča, neiroloģijas palīgskolotāja Brigamā, kā arī Sieviešu slimnīcā, kā arī Hārvardas medicīnas skolā.

"Pēdējie gadi ir bijuši revolucionāri pret galvassāpju zālēm ar ārstēšanas uzlabojumu skaitu," apgalvoja Rayhils, kurš nodarbojas ar cilvēkiem UBMD neiroloģijā.

"Neskatoties uz to, joprojām ir pārāk daudz pacientu, kuri joprojām nav atraduši viņiem piemērotu ārstēšanu, neskatoties uz pieaugošo terapeitisko iespēju skaitu."

Viņa apgalvoja, ka daudziem cilvēkiem netiek nodrošināta efektīva, ar migrēnu saistīta ārstēšana, neskatoties uz to, ka ir daudz. "Turklāt daudzi pacienti vispār pat nemeklē aprūpi, jo ir nepareizi priekšstati par to, kāpēc viņiem vispār var sāpēt galva," viņa apgalvoja.

Bet punkti migrēnas terapijā ātri mainās: "Tagad ir tik daudz labu, migrēnai specifisku akūtu ārstēšanas iespēju," viņa apgalvoja. Dažiem pacientiem meklējumi, kas darbojas, var ilgt vairākus mēnešus vai ilgāk. Tikai pēc viena apmeklējuma ārsta kabinetā daudzi atradīs drošu un efektīvu akūtu migrēnas galvassāpju ārstēšanu, lai gan, lai atrastu labu piemērotību, dažu nedēļu laikā var būt nepieciešami pāris zāļu izmēģinājumi. ”

Izplūdušas līnijas starp smagu, kā arī profilaktisku terapiju

Kaut arī pastāvīgās migrēnas terapijas tipiskais paņēmiens faktiski ir bijis ieteikt 2 zāles, vienu, kas darbojas kā profilaktisks līdzeklis, kā arī vēl vienu, kas iedarbojas uz smagām epizodēm, šī tehnika pārveidojas. "Mūsu redakcijā mēs uzsvērām dažus nesenos pētījumus, kas parāda, ka daži jauni ārstēšanas veidi izplēn robežas starp akūtu un profilaktisku migrēnas ārstēšanu," apsprieda Rayhils. “Nesen tika pierādīts, ka viena akūta terapija ir efektīva galvassāpju profilaksē, lietojot iekšķīgi katru otro dienu, un viena intravenoza profilaktiskā terapija ir efektīva arī akūtu galvassāpju ārstēšanā. Šī jaunā pieeja pilnīgi atjauno mūsu iepriekšējo priekšstatu par migrēnas ārstēšanu. ”

Pēc satura Rayhill, kā arī Burch pārņēma pašreizējo pētījumu par eptinezumabu, kas tika izlaists tieši tajā pašā problēmā.

"Eptinezumabs ir profilaktiskai ārstēšanai apstiprināta intravenoza terapija, ko infūzijas centrā veic vai mājās piegādā viesmāsa," apsprieda Rayhils. "Pētījums liecina, ka tas var būt noderīgs arī akūtai terapijai, lai gan loģistikas un izmaksu apsvērumi var liegt tagad izmantot šo pieeju praksē."

Viņa piebilda, ka dažādas citas subkutāni ievadītās zāles tieši tajā pašā kursā (monoklonālās antivielas, kuru mērķis ir pret kalcitonīna gēnu saistīto peptīdu, CGRP, migrēnas indikācijas daļiņa) patiesībā nav skaidri pētītas smagai ārstēšanai milzīgos testos, kas medicīniskajā metodē Dažādām citām zālēm parasti ir nepieciešamas nedēļas līdz mēneši, lai redzētu ietekmi uz daudziem cilvēkiem.

Vēl viena terapija, par kuru viņa apgalvoja, iespējams, aizēno robežas starp smagu, kā arī profilaktisku migrēnas ārstēšanu, ir rimegepants, maza daļiņa, taisna CGRP ļaundaris.

"Pārtikas un zāļu pārvalde nesen apstiprināja Rimegepant migrēnas profilaktiskai ārstēšanai pēc tam, kad tā sākotnēji tika apstiprināta akūtai migrēnas ārstēšanai 2020. gada sākumā," apgalvoja Rayhils. Viņa piebilda, ka daudzas smagas migrēnas ārstēšanas metodes novērtē pēc tā, vai tās 2 stundu laikā pēc zāļu lietošanas nomierina diskomfortu, kā arī saistītās pazīmes. Pašreizējā pētījumā rimegepants papildus efektīvi samazināja migrēnas regularitāti (aizsargājot pret migrēnu), lietojot to katru otro dienu.

Outlook uzlabojas

Lai gan pareizo migrēnas zāļu meklēšana parasti aizņem kādu laiku, Rayhill paturēja prātā, ka pārskats par cilvēkiem noteikti uzlabo. "Esmu redzējis dažas dramatiskas atbildes uz daudziem mūsu esošajiem tradicionālajiem medikamentiem gan akūtai, gan profilaktiskai terapijai.

“Jaunākās CGRP monoklonālo antivielu ārstēšanas metodes (intravenozā terapija, eptinezumabs, kā arī dažādas citas 3 subkutāni ievadītās zāles kursā), kā arī CGRP mazo daļiņu ļaundari (zobārstniecības zāles rimegepant, kā arī ubrogepant) faktiski ir radījuši salīdzināmas ievērojamas atsauksmes manā medicīniskajā metodē, ”viņa turpināja.

"Ir ļoti svarīgi paturēt prātā, ka šīs atsauksmes ir patiešām personalizētas, kā arī ar nožēlu, daži nereaģē uz kādu no pārmērīgajām procedūrām. Tomēr es pieņemu, ka abi CGRP terapijas stari paliek paaugstinātā panesamībā - vienkārši izsakoties, ziņoto negatīvo seku samazināšanās atšķirībā no citām tradicionālajām ārstēšanas metodēm. "

Diemžēl viņa brīdināja, ka izmaksas daudziem joprojām ir milzīgs šķērslis piekļuvei CGRP terapijai, un apdrošinātāji bieži nevēlas tos segt, neprasot ārstiem un pacientiem lēkt pa virkni loku.

"Migrēna ir invalidizējoša neiroloģiska problēma, ko cilvēki iegūst, kā arī pašlaik nav zāļu," teica Rayhill. "Bet, ņemot vērā efektīvo ārstēšanas veidu daudzveidību, cilvēkiem, kuri pārsteidzoši izjūt migrēnu, nākotne ir gaišāka nekā jebkad agrāk. Pārsteidzoši daudz vairāk migrēnas ārstēšanas līdzekļu ir caurulē.

"Pacientiem ar migrēnu ir jāspēj sagaidīt, ka klīnicisti, kuri par viņiem rūpējas, ir pazīstami un ērti, izmantojot vairākas akūtas ārstēšanas iespējas," viņa teica. “Palīdzība ir sasniedzama.”.