Jauns pētījums atklāj smadzeņu komplikāciju pakāpi bērniem ar COVID-19

Jauns Lielbritānijas pētījums atklāj smadzeņu komplikāciju apjomu bērniem, kuri hospitalizēti ar COVID-19

Kaut arī risks, ka bērns tiks ievietots slimnīcā COVID-19 dēļ, ir mazs, jauns Apvienotās Karalistes pētījums atklāja, ka aptuveni 1 no 20 bērniem, kuri hospitalizēti ar COVID-19, attīstās smadzeņu vai nervu komplikācijas, kas saistītas ar vīrusu infekciju.

Pētījums, kas publicēts Lancet bērnu un pusaudžu veselība un to vada Liverpūles universitāte, identificē plašu bērnu neiroloģisko komplikāciju spektru un norāda, ka tie var būt biežāk nekā pieaugušajiem, kuri uzņemti ar COVID-19.

Lai gan ziņots par neiroloģiskām problēmām bērniem ar nesen aprakstīto post-COVID stāvokļa bērnu iekaisuma multisistēmas sindromu, kas īslaicīgi saistīts ar SARS-CoV-2 (PIMS-TS), COVID-19 spēja izraisīt plašu nervu sistēmas komplikāciju loku bērni ir bijuši nepietiekami atzīti.

Lai to novērstu, CoroNerve Studiju grupa, sadarbojoties Liverpūles, Ņūkāslas, Sauthemptonas un UCL universitātēm, sadarbībā ar Lielbritānijas Bērnu neiroloģijas asociāciju izstrādāja reāllaika paziņošanas sistēmu visā Lielbritānijā.

Laikā no 2020. gada aprīļa līdz 2021. gada janvārim viņi identificēja 52 gadījumus ar bērniem, kas jaunāki par 18 gadiem, ar neiroloģiskām komplikācijām, starp 1,334 bērniem, kuri hospitalizēti ar COVID-19, un aplēstā izplatība bija 3.8%. To salīdzina ar aplēsto izplatību 0.9% pieaugušajiem, kuri uzņemti ar COVID-19.

Astoņiem (15%) bērniem, kuriem bija neiroloģiskas pazīmes, nebija COVID-19 simptomu, lai gan vīruss tika atklāts ar PCR, uzsverot to, cik svarīgi ir pārbaudīt vīrusu bērniem ar akūtiem neiroloģiskiem traucējumiem.

Tika konstatēts, ka etniskā piederība ir riska faktors, vairāk nekā divām trešdaļām bērnu ir melnādainas vai Āzijas izcelsmes.

Pirmo reizi pētījumā tika identificētas galvenās atšķirības starp tiem, kuriem ir PIMS-TS, salīdzinājumā ar tiem, kuriem ir ne-PIMS-TS neiroloģiskas komplikācijas. 25 bērniem (48%), kuriem diagnosticēta PIMS-TS, bija vairākas neiroloģiskas pazīmes, tostarp encefalopātija, insults, uzvedības izmaiņas un halucinācijas; viņiem biežāk bija nepieciešama intensīva aprūpe. Un otrādi, bērniem, kas nav PIMS-TS 27 (52%), bija primāri neiroloģiski traucējumi, piemēram, ilgstoši krampji, encefalīts (smadzeņu iekaisums), Guillain-Barré sindroms un psihoze. Gandrīz pusē no šiem gadījumiem tas bija atzīts postinfekcijas neiro-imūno traucējums, salīdzinot ar tikai vienu bērnu PIMS-TS grupā, kas liecina, ka darbojas dažādi imūnmehānismi.

Acīmredzot īstermiņa rezultāti bija labi divās trešdaļās (65%), kaut arī trešdaļai (33%) bija zināma invaliditāte un viens bērns nomira novērošanas laikā. Tomēr ietekme uz smadzenēm un ilgtermiņa sekas vēl nav zināmas.

Pirmais autors Dr. Stefans Rejs, Wellcome Trust klīniskais līdzstrādnieks un pediatrs Liverpūles universitātē, sacīja: “Bērna ievietošanas slimnīcā risks COVID-19 dēļ ir mazs, taču starp hospitalizētajiem smadzeņu un nervu komplikācijas rodas gandrīz 4%. Mūsu valsts mēroga pētījums apstiprina, ka bērniem ar jaunu pēcinfekcijas hiper-iekaisuma sindromu PIMS-TS var būt smadzeņu un nervu problēmas; bet mēs arī esam identificējuši plašu neiroloģisko traucējumu spektru bērniem COVID-19 dēļ, kuriem nebija PIMS-TS. To bieži izraisīja bērna imūnā atbilde pēc COVID-19 infekcijas. ”

Kopīgā vecākā autore Dr. Reičela Kneen, bērnu neiroloģes konsultante Alder Hey bērnu NHS fonda trestā un goda klīniskā vecākā pasniedzēja Liverpūles universitātē, sacīja: “Daudziem identificētajiem bērniem bija ļoti slikti. Lai gan viņiem bija zems nāves risks, pusei no viņiem bija nepieciešams intensīvas terapijas atbalsts, bet trešdaļai tika noteikta neiroloģiska invaliditāte. Daudziem tika piešķirti sarežģīti medikamenti un ārstēšana, kuru mērķis bieži bija kontrolēt viņu pašu imūnsistēmu. Mums jāseko līdzi šiem bērniem, lai saprastu ietekmi ilgtermiņā. ”

Kopīgais vecākais autors Dr. Benedikts Maikls, vecākais klīnicists zinātnieks un MRC līdzstrādnieks Liverpūles universitātē sacīja: “Tagad mēs novērtējam COVID-19 spēju izraisīt plašu smadzeņu komplikāciju klāstu tiem bērniem, kuri tiek hospitalizēti ar šo slimību. , kas var izraisīt invaliditāti mūža garumā, mums ļoti nepieciešami pētījumi, lai izprastu imūno mehānismus, kas to virza. Vissvarīgākais - kā mēs identificējam riskam pakļautos bērnus un kā mums pret viņiem izturēties, lai novērstu ilgstošus smadzeņu traumas? Mēs esam tik priecīgi, ka Apvienotās Karalistes valdība ir finansējusi mūsu pētījumu COVID-CNS, lai precīzi izprastu šos jautājumus, lai mēs varētu palīdzēt ārstiem labāk atpazīt un ārstēt šos bērnus. ”

“COVID-19 infekcijas neiroloģiskās izpausmes Lielbritānijas hospitalizētos bērnos un pusaudžos: prospektīvs nacionālās kohortas pētījums” ir publicēts Lancet bērnu un pusaudžu veselība.