Vairāk amerikāņu saņem atkarības ārstēšanu, taču joprojām pastāv nepilnības

Vairāk amerikāņu saņem atkarības ārstēšanu, taču joprojām pastāv nepilnības

Ievērojami vairāk cilvēku ASV ar opioīdu lietošanas problēmām saņem uz pierādījumiem balstītu ārstēšanu par šo stāvokli, taču joprojām pastāv ievērojamas nepilnības ārstēšanā pēc rasu principiem, saskaņā ar lielāko opioīdu lietošanas problēmas novērtējumu dienā starp Medicaid uztvērējiem.

Rezultāti, kas publicēti šodien JAMA, dod izpratni, ka politikas veidotāji un arī klīniskie piegādātāji var rīkoties, lai veicinātu augstākās kvalitātes opioīdu lietošanas problēmu pieejamību, kas ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem ASV. Novērtējums bija iespējams, pateicoties atšķirīgam tīklam, kas sadarbojās ar mācību iestādēm ar valsts Medicaid programmām iekarot šķēršļus informācijas apmaiņai starp valstīm.

"Medicaid spēlē neticami nozīmīgu lomu mūsu veselības sistēmā, un iedzīvotāji, kurus tā apkalpo, pārklājas ar tiem, kuriem, visticamāk, ir opioīdu lietošanas traucējumi. Bet Medicaid ir 50 un vairāk atsevišķas programmas, kuras nevar viegli kopīgot datus, ”paziņoja līdzautore Džūlija Donohjū, Ph.D., Pitsburgas Universitātes Sabiedrības veselības augstskolas Veselības politikas un arī vadības nodaļas priekšsēdētāja un pasniedzēja. pirmo reizi mēs esam apkopojuši lielu daļu no šiem datiem, ļaujot mums izdarīt spēcīgus secinājumus, kas mūsu valstij ļautu labāk risināt opioīdu epidēmiju, kas COVID-19 pandēmijas laikā ir kļuvusi tikai intensīvāka. "

Medicaid ir lielākais klīnisko un arī ar veselību saistīto risinājumu maksātājs, kas nodrošina medicīnisko apdrošināšanu praktiski 80 miljoniem cilvēku, gandrīz ceturtdaļai visu amerikāņu. Lai saņemtu Medicaid, indivīdiem ir jāsamazina ieņēmumi. Affordable Care Act (ACA) paplašināja Medicaid, stimulējot valstis atļaut piekļuvi personām, kuru ienākumi nedaudz pārsniedz valdības nabadzības slieksni, kuru pārņēma 39 štati, kas sastāv no Kolumbijas apgabala.

Medicaid iznākumu izplatītais pētījumu tīkls (MODRN), kuru vada Donohjū, ieguva neatpazītu standarta informāciju no 11 štatiem, kas sastāv no Pensilvānijas un arī 5 citām valstīm, kas ir lielākās opioīdu pārdozēšanas nāves gadījumos, kas ir 16.3 miljoni cilvēku vecumā. 12 caur 64 vai 22% no Medicaid dalībniekiem.

"Nav mērāma ietekme, ko šie savlaicīgie, vairāku valstu secinājumi var ietekmēt Medicaid politikas lēmumu pieņemšanu un galu galā miljonu Medicaid dalībnieku dzīvi." Paziņoja Susan Kennedy, MPP, MSW, Par pierādījumiem informētā Valsts veselības politikas institūta pārraugs pie AcademyHealth, kas uztur MODRN. "MODRN sadarbība ar Medicaid politikas veidotājiem pārsniedza izmantošanas un rezultātu rezultātu pārskatu un kultivēja bagātīgas diskusijas par valsts politikas atšķirībām, kas var ietekmēt rezultātus, palīdzot apvienot valstis individuālajos centienos risināt opioīdu epidēmiju."

Opioīdu lietošanas problēmu rašanās palielinājās no 3.3% reģistrēto 2014. gadā līdz 5% 2018. gadā. Īpaši tas, ka Medicaid ACA attīstības dēļ tika reģistrēts uzņemto ar opioīdu lietošanas problēmu īpatsvars, tieši tajā pašā apjomā palielinoties no 27.3% līdz 50.7% no laika.

"Tas parāda, ka valsts Medicaid paplašināšanās nodrošināja piekļuvi aprūpei iedzīvotājiem, kuriem bija jāiesaistās veselības aprūpes sistēmā," sacīja Donohue "Opioīdu lietošanas traucējumus var ārstēt tāpat kā jebkuru citu slimību, taču ārstēšana ir visveiksmīgākā, ja pacients ir regulāra, netraucēta piekļuve apmācītiem ārstiem, kuri var ne tikai ārstēt traucējumus, bet arī pārraudzīt pārējo viņu veselības aprūpi. ”

Opioīdu lietošanas problēmu risināšanai ir daudz narkotiku - buprenorfīns, metadons un naltreksons. Šīs zāles darbojas vislabāk, ja tās lieto pastāvīgi, tāpēc MODRN grupa izskatīja daudzas norādes par visaugstāko ārstēšanas kvalitāti, kas sastāv no vismaz viena 180 dienu ilgas pastāvīgas zāles lietošanas, vismaz viena pasūtījuma pīķa zāļu pārbaudei un arī vismaz viena apdrošināšanas atlīdzība par uzvedības veselības un labsajūtas terapiju. Viņi papildus pārbaudīja, vai personām ar opioīdu lietošanas problēmām tika ieteiktas dažādas citas nelegālas narkotikas, kas saistītas ar paaugstinātu pārdozēšanas draudiem, piemēram, benzodiazepīni, kas noteikti parādītu, ka medicīnas speciālists nav pienācīgi novērtējis viņu slimības vēsturi.

Grupa, kas konstatēja, ka melnādainajiem dalībniekiem bija daudz mazāka iespējamība ārstēties ar narkotikām, salīdzinot ar baltajiem, kas saistīti ar viņu opioīdu lietošanas problēmu, kā arī daudz mazāk ticama šāda attieksme. Salīdzinājumam, gaidāmajām dāmām ar opioīdu lietošanas problēmu bija daudz lielāka iespēja, nekā pastāvīgajai personai ar opioīdu lietošanas problēmām, iegūt pastāvīgu ārstēšanu ar medikamentiem. Tas, visticamāk, ir saistīts ar faktu, ka dāmas aktīvi piedalījās ārstēšanā viņu maternitātes dēļ un arī iedvesmoja turpināt ārstēties.

Visās valstīs bija izcili neregulāri uzvedības veselības un labsajūtas terapijas, urinēšanas skrīninga un arī ļaunprātīgi izmantoto vielu ieteikumi. MODRN grupa dalījās detaļās ar katras valsts Medicaid uzraugiem.

"Valsts Medicaid amatpersonas bija ļoti iesaistītas, nosakot pasākumus, kas viņiem veicas īpaši labi, kā arī apgabalus, kur tos varētu uzlabot," paziņoja Donohue. "Un viņi varēja ne tikai redzēt, kur ir iespējami uzlabojumi, bet arī sarunāties ar citām valsts amatpersonām un uzzināt par veiksmīgām programmām un praksi. Uzlabota izpratne par faktoriem, kas veicina zāļu lietošanu opioīdu lietošanas traucējumu gadījumā, ir izšķiroša, lai novērstu atlikušās ārstēšanas nepilnības. ”.