Monitorings ir labāks par aktīvu zemas riska prostatas vēža ārstēšanu

prostatas vēzis

Vīrieši, kas vecāki par 60 gadiem un kuriem ir zema riska prostatas vēzis, varētu pavadīt desmit gadus bez aktīvas ārstēšanas, tāpēc viņiem būtu labāka seksuālā dzīve, tomēr joprojām ir maz ticams, ka viņi nomirs no šīs slimības, atklāti jauni pētījumi.

Secinājumi nāk no diviem jauniem pētījumiem, kuros aplūkota prostatas vēža “aktīva uzraudzība” - kad slimība tiek cieši uzraudzīta, bet netiek ārstēta - kas šodien tika prezentēts Eiropas Uroloģijas asociācijas kongresā EAU21.

Pirmajā tiek izmantoti dati no Zviedrijas Nacionālā prostatas vēža reģistra, kurā ir informācija par gandrīz visiem vīriešiem, kuriem šī slimība ir diagnosticēta šajā valstī kopš 1998. gada.

Aktīvā uzraudzība tika ieviesta pirms 15 līdz 20 gadiem vīriešiem ar zemas riska pakāpes prostatas vēzi, tāpēc līdz šim nav datu par riskiem un ieguvumiem ilgākā laika posmā. Pētnieki no Upsalas universitātes un Gēteborgas universitātes izstrādāja jaunu statistikas paņēmienu, lai aizpildītu šo plaisu.

Tā vietā, lai vienkārši aplūkotu aktīvās uzraudzības pacientu skaitu, kuri nomira no prostatas vēža, viņi identificēja, cik daudz no aktīvās uzraudzības pāriet uz citu ārstēšanu, piemēram, staru terapiju vai operāciju. Tā kā šīs ārstēšanas metodes ir sniegtas daudzus gadus, jau pastāv ilgtermiņa uzraudzības dati par tām.

Tas ļāva pētniekiem modelēt iespējamos rezultātus vīriešiem, veicot aktīvu uzraudzību, līdz pat 30 gadiem pēc diagnozes noteikšanas, pamatojoties uz skaitļiem, kas pāriet uz dažādām ārstēšanas metodēm. Viņi varēja parādīt ne tikai to vīriešu procentuālo daudzumu, kuri šajā periodā nomirtu no slimības, bet arī to gadu skaitu, ko viņi pavadīs bez ārstēšanas, pēc diagnozes.

Eugenio Ventimiglia, urologs San Raffaele slimnīcā Milānā (Itālija) un Ph.D. studente Upsalas universitātes (Zviedrija) Ķirurģijas zinātņu katedrā paskaidroja: „Mēs vēlējāmies identificēt patiesos uzvarētājus no aktīvās novērošanas, vīriešus, kuri, visticamāk, nemirs no prostatas vēža, bet kuri arī pavadīs lielāko daļu savu atlikušo gadu bez ārstēšanas ja slimība tiek rūpīgi uzraudzīta.

“Acīmredzot, jo vecāks jūs esat un jo mazāks risks saslimt ar vēzi, jo lielāks ieguvums. Bet 60 gadu vecumā mēs redzējām reālu plaisu. Vīriešiem, kuriem diagnosticēta aktīvā uzraudzība līdz 60 gadu vecumam, ir lielāka iespējamība mirt no prostatas vēža ar ļoti nelielu papildu labumu, ņemot vērā papildu gadus bez citas ārstēšanas. Pēc sešdesmit gadiem, ja jūsu vēzis ir zema riska, aktīvā uzraudzība patiešām ir izdevīga: modelis parādīja vīriešiem, kuriem desmit gadus vai vairāk bija bez citas ārstēšanas, un tikai neliels procents, iespējams, mirst no šīs slimības. ”

Zema ietekme uz seksuālo funkciju

Citas prostatas vēža ārstēšanas metodes, piemēram, staru terapija vai operācija, var izraisīt nesaturēšanu un erektilās disfunkcijas, savukārt aktīvās uzraudzības fiziskās blakusparādības ir minimālas. Citi pētījumi, kas šodien tika prezentēti EAU21, atklāja, ka vīrieši, kuriem ir aktīva uzraudzība, ziņo par mazāk seksuālās funkcijas problēmām nekā citi ārstēšanas veidi.

Pētījums balstās uz datiem no EUPROMS pētījuma (Europa Uomo Patient Reported Outcome Study), kas ir pirmais prostatas vēža dzīves kvalitātes pētījums, kuru pacienti veica pacientiem. Nedaudz mazāk nekā 3,000 vīriešu no 24 Eiropas valstīm, kuriem diagnosticēts prostatas vēzis, savā laikā mājās ir pabeiguši aptauju. Tas ļauj viņiem vairāk laika apsvērt savas atbildes un ziņot par viņu patieso izjūtu, salīdzinot ar anketām, kas veiktas klīniskajā vidē.

Aptauja parādīja, ka mazāk nekā 45 procenti vīriešu, kuriem bija aktīva novērošana, ziņoja par erekcijas problēmām, salīdzinot ar 70 līdz 90 procentiem vīriešu, kuri lietoja citas ārstēšanas metodes.

Lionne Venderbos, pēcdoktorante Erasmus MC, Roterdamā, analizējot aptaujas rezultātus, sacīja: “Dzimumfunkciju trūkums ietekmē pacientu dzīves kvalitāti vairāk nekā jebkura cita ziņotā blakusparādība. Aptauja rāda, ka aktīvajai novērošanai ir vismazākā ietekme uz seksuālo funkciju no visām iespējamām ārstēšanas iespējām.

"Tas ir svarīgi, lai vīrieši, kuriem diagnosticēts prostatas vēzis, būtu informēti, pirms viņi izlemj, kuru ārstēšanas iespēju izmantot. Vīriešiem, kuri izvēlas aktīvo novērošanu kā vēlamo variantu, izdzīvošanas rādītāji piecu gadu laikā ir tādi paši kā tiem, kuri izvēlējās operāciju vai radiāciju, taču viņi var arī uzturēt dzimumfunkciju. ”

Hendriks Van Poppels, Leuvenas Katholieke Universiteit (Beļģija) uroloģijas profesors emeritus jautājumos un EAU izpildvaras loceklis sacīja: “Kad vīrieši, kuriem diagnosticēts prostatas vēzis, izlemj par savu ārstēšanas iespēju, dzīves kvalitāte bieži ir vissvarīgākais faktors. Kā liecina šie pētījumi, aktīvai uzraudzībai ir vismazākā negatīvā ietekme, taču šī ārstēšanas iespēja ir iespējama tikai tad, ja slimība tiek diagnosticēta agrīnā stadijā. Ir svarīgi savlaicīgi uzņemt šo slimību, un aktīvas uzraudzības iespējai vajadzētu mudināt vīriešus pārvarēt nevēlēšanos pārbaudīt prostatas vēzi. Prostatas vēzis var būt letāls, bet arī jo vēlāk tiek diagnosticēta diagnoze, jo smagāka ir ārstēšana un lielāka ietekme uz dzīves kvalitāti. ”