Sirds riska “kalkulatori” neņem vērā paaugstinātu risku Dienvidāzijas senčiem

sirds

Dienvidāzijas senču cilvēkiem ir vairāk nekā divas reizes lielāks risks saslimt ar sirds slimībām, salīdzinot ar cilvēkiem, kuru izcelsme ir Eiropā, tomēr saskaņā ar jauniem pētījumiem klīniskā riska novērtēšanas kalkulatori, ko izmanto, lai vadītu lēmumus par sirds slimību profilaksi vai ārstēšanu, var netikt ņemti vērā. publicēts šodien Amerikas Sirds asociācijas vadošajā žurnālā Apgrozība.

Apmēram ceturtā daļa pasaules iedzīvotāju (1.8 miljardi cilvēku) ir cēlušies no Dienvidāzijas, un iepriekšējie pētījumi ir parādījuši, ka dienvidāziešiem ir lielāks sirds slimību īpatsvars nekā lielākajai daļai citu etnisko grupu cilvēku.

Lai labāk izprastu mainīgos lielumus, kas saistīti ar sirds slimību risku Dienvidāzijas senču cilvēkiem, pētnieki novērtēja datus no Apvienotās Karalistes Biobank pētījuma dalībnieku apakškopas, kuriem nebija aterosklerozes sirds un asinsvadu slimību, kad viņi piedalījās pētījumā laikā no 2006. līdz 2010. gadam. Šajā analīzē bija iekļauti 8,124 449,349 Dienvidāzijas senču dalībnieki un 57 11 Eiropas senču pārstāvji. Viņu vidējais vecums bija XNUMX gadi, un viņiem sekoja vidēji XNUMX gadi. Cilvēki Dienvidāzijas ciltsgrupā tika definēti kā tie, kuri paši ziņo, ka ir Indijas, Pakistānas vai Bangladešas izcelsmes cilvēki, vai ziņo par citu Dienvidāzijas mantojumu, piemēram, par savu dzimšanas valsti kā Butāna, Maldīvija, Nepāla vai Šrilanka. Eiropas izcelsme balstījās uz sevis identificēšanu kā baltu britu, baltu īru vai jebkuru citu baltu Eiropas fonu.

Pētnieki salīdzināja kardiovaskulāro slimību (sirdslēkme, insults vai procedūra, lai atjaunotu normālu asins piegādi sirdij) attīstības ātrumu Dienvidāzijas senču vidū ar Eiropas ciltsspēku.

Viņi atklāja, ka 6.8% Dienvidāzijas senču dalībnieku bija sirds un asinsvadu slimības, salīdzinot ar 4.4% no tiem, kuri ziņoja, ka viņiem ir Eiropas izcelsme. Pēc vecuma un dzimuma pielāgošanas tas ir vairāk nekā divas reizes lielāks risks Dienvidāzijas izcelsmes cilvēkiem. Augstāks relatīvais risks lielākoties bija konsekvents dažādās vecuma, dzimuma un klīniskās apakšgrupās. Tomēr šo paaugstināto risku nenovēroja klīniskie novērtētāji, kurus izmantoja Amerikas Savienotajās Valstīs vai Eiropā.

"Pamatojoties uz iepriekšējiem pētījumiem, mēs sagaidījām, ka dienvidu aziātiem būs augstāks sirds slimību īpatsvars - patiesībā Amerikas Sirds asociācija Dienvidāzijas etnisko piederību tagad uzskata par" riska pastiprinātāju ", kas pārsniedz standarta riska kalkulatoru," sacīja vecākā pētījuma autore Amita V. Kera , MD, maģistra grāds, a cardiologists Koriganas Minehanas sirds centrā un pētniecības grupas vadītājs Ģenomas medicīnas centrā Masačūsetsas Vispārējā slimnīcā Bostonā.

"Mūs pārsteidza paaugstinātā riska lielums - pat mūsdienu klīniskajā praksē tas bija vairāk nekā divas reizes - un cik lielu daļu no tā joprojām nevar izskaidrot tradicionālie klīniskie vai dzīvesveida riska faktori," viņš teica. “Mūsu pašreizējie rīki nepalīdz mums paredzēt šo papildu risku Dienvidāzijas iedzīvotājiem, iespējams, tāpēc, ka ASV rīka izstrādē netika iekļauti neviens dienvidāzietis, tāpēc šajā grupā mums var pietrūkt iespēju novērst sirdslēkmes un insultu. Šajā populācijā vēl svarīgāka ir intensīva tādu riska faktoru kā augsta holesterīna līmeņa un 2. tipa diabēta kontrole. ”

Lielākam cilvēku skaitam Dienvidāzijas pētījumu grupā bija vairāk sirds slimību riska faktoru, tostarp 2. tipa cukura diabēts (pat ja nav aptaukošanās), augsts asinsspiediens un paaugstināta centrālā taukainība (vēdera tauki). Tomēr pat tad, ja pētnieki ņēma vērā zināmos riskus, risks Dienvidāzijas senču cilvēkiem joprojām bija par 45% lielāks nekā cilvēkiem ar Eiropas izcelsmi.

"Mums ir jārok dziļāk, lai labāk saprastu, kāpēc dienvidu aziātiem ir augstāki sirdslēkmes un insultu gadījumi, pat pēc šo riska faktoru uzskaites," teica Aniruddh P. Patel, MD, pētījuma vadošais autors un cardiology līdzstrādnieks Masačūsetsas Vispārējā slimnīcā. “Mūsu iespējas pētīt Dienvidāzijas un citas populācijas ASV kopumā, izmantojot publiskas datu bāzes, ir ierobežotas, jo indivīdi tiek grupēti pēc rases, nevis pēc cilts. Tas apgrūtina šo atšķirību atzīšanu un novēršanu starp strauji augošajiem Dienvidāzijas iedzīvotājiem ASV. Papildus tam, ka klīniskajos un kohorta pētījumos tika pieņemti darbā vairāk dienvidāzieši, labāk ziņot par senčiem papildus rasei slimnīcu datu sistēmās un elektroniskajos medicīniskajos dokumentos, tas mums palīdzētu labāk izprast un novērst šīs atšķirības. ”

Pētījumam ir daži ierobežojumi. Pētījumā piedalījās pieaugušie vecumā no 40 līdz 69 gadiem, kuri dzīvo Apvienotajā Karalistē, tāpēc rezultāti var nebūt vispārināmi jaunākiem indivīdiem vai tiem, kas dzīvo citās valstīs. Turklāt, pamatojoties uz datiem, cilvēki, kuri brīvprātīgi piedalījās Apvienotās Karalistes Biobank pētījumā, bija zināmi par veselīgākiem, salīdzinot ar vispārējo populāciju, tādējādi abās senču grupās bija potenciāli samazināts sirds slimību līmenis. Turklāt pētījuma dalībnieku medicīniskie dokumenti tika pārskatīti elektroniski, nevis manuāli, tāpēc varēja būt nepietiekama ziņošana.

Khera un viņa kolēģi ir apkopojuši starptautisku izmeklētāju komandu, lai NIH finansētā konsorcija ietvaros apkopotu datus un zināšanas, kas nepieciešamas, lai Dienvidāzijas personām izstrādātu jaunus ģenētiskā riska novērtētājus. Kas attiecas uz klīniskā riska novērtēšanas rīkiem, Dienvidāzijas iedzīvotāji līdz šim ir bijuši nepietiekami pārstāvēti, veidojot tikai aptuveni 1% pētīto personu.