Sirds problēmas atrisina lielāko daļu bērnu ar COVID iekaisuma sindromu

Covid

Sirds problēmas bērniem, kuri hospitalizēti ar multisistēmas iekaisuma sindromu (MIS-C) - COVID izraisītu iekaisuma stāvokli - galvenokārt izzuda dažu mēnešu laikā, atklāja jauns pētījums, ko veica Kolumbijas Universitātes Vagelos ārstu un ķirurgu koledžas un Ņujorkas-Presbiterija pētnieki. .

Pētījums publicēts Pediatrija aptuveni 45 pacienti ar MIS-C ir pirmie Ziemeļamerikā, kas ziņo par gareniskajiem sirds un imunoloģiskajiem rezultātiem bērniem, kuri hospitalizēti ar MIS-C.

"Mēs esam uzzinājuši, ka COVID bērniem izraisa dažādu slimību spektru. Daži no tiem ir asimptomātiski vai viegli simptomātiski, un neliels skaits bērnu, kuriem attīstās MIS-C, kļūst kritiski slimi, un viņiem ir nepieciešama uzņemšana ICU, ”stāsta Kanwal M. Farooqi, MD, Pediatrijas docente Kolumbijas Universitātes Vagelos ārstu un ķirurgu koledžā un pirmais pētījuma autors. "Tas ir atvieglojums, ka šis pētījums parāda, ka lielākā daļa smago sirds un imunoloģisko izpausmju, kuras mēs redzējām bērniem ar MIS-C, ātri izzuda."

MIS-C ir reta slimība, ko izraisa SARS-CoV-2 infekcija, kas izraisa plašu iekaisumu visā ķermenī. Daudziem bērniem ar MIS-C sākumā bija asimptomātiski vai viņiem bija viegli COVID simptomi, bet nedēļas vēlāk parādījās dažādi elpceļu simptomi, tostarp sāpes vēderā, izsitumi uz ādas, sirds patoloģijas un dažos gadījumos vazodilatējošs šoks (ārkārtīgi zems asinsspiediens).

Dažus no pirmajiem MIS-C gadījumiem Amerikas Savienotajās Valstīs Ņujorkas-Presbiterijas Morganas Stenlija bērnu slimnīcas Kolumbijas pediatri redzēja 2020. gada pavasarī.

"Tas bija gan izaicinoši, gan biedējoši, jo mēs nezinājām, kā šiem pacientiem veiksies ilgtermiņā, īpaši attiecībā uz sirds un imunoloģiskām novirzēm, kas tajā laikā bija visizcilākās problēmas," saka Farooqi, kurš ir arī bērnu cardiologists Ņujorkas-Presbiterijas Morgana Stenlija bērnu slimnīcā.

Pirmo reizi nonākot slimnīcā, lielākā daļa no 45 pētījumā iesaistītajiem bērniem (vidējais vecums 9 gadi) bija kritiski slimi un viņiem bija nepieciešama intensīva aprūpe. Gandrīz 80% bērnu bija kāda veida sirds disfunkcija, un gandrīz pusei no tām bija vidēji smagas vai smagas sirds anomālijas, tostarp samazināta sirds spēja pareizi sūknēties, koronāro artēriju dilatācija un sirds vārstuļu noplūde. Divas trešdaļas bērnu slimnīcā uzturoties īslaicīgi samazināja leikocītu skaitu. Lielākajai daļai palielinājās iekaisuma marķieri, un vairāk nekā pusei bija arī paaugstināti sirds specifiski marķieri, kas norāda uz sirds traumu.

Lai atvieglotu iekaisuma reakciju, ārsti ārstēja bērnus ar steroīdiem, un lielākā daļa saņēma intravenozu imūnglobulīnu un imūnmodulatorus. Trešdaļa saņēma elpošanas atbalstu, lai gan nevienam nebija nepieciešama ECMO (ārēja dzīvības uzturēšanas mašīna). Vairāk nekā puse saņēma terapiju asinsspiediena paaugstināšanai un uzturēšanai.

"Šie bērni bija diezgan slimi, bet mūsu slimnīcā, kur mēs sākām regulāri lietot steroīdus un citas MIS-C ārstēšanas metodes, lielākā daļa pacientu reaģēja ātri un tika izrakstīti apmēram piecas dienas," saka Farooqi.

Pētnieki atklāja, ka imunoloģiskas novirzes un sirds traumas marķieri normalizējās dažu nedēļu laikā pēc bērnu atstāšanas no slimnīcas. Pēc četriem mēnešiem lielākā daļa sirds anomāliju bija novērstas, ieskaitot visas koronāro artēriju patoloģijas.

"Tas ir pārliecinoši, ka mūsu sirds un imunoloģiskie rezultāti bija līdzīgi tiem, par kuriem ziņots nesenā retrospektīvā pētījumā par bērniem, kuri Apvienotajā Karalistē hospitalizēti ar MIS-C," saka Farooqi.

Lielākajai daļai bērnu vairākus mēnešus pēc hospitalizācijas ar MIS-C turpinājās labi.

"Neskatoties uz to, ka nav ilgtermiņa datu, mēs iesakām bērniem, kuriem sirds ultraskaņā bija vairāk nekā vieglas disfunkcijas, sešu mēnešu laikā jāsaņem sirds MRI un jāapmeklē pediatrs, pirms viņi tiek atbrīvoti no sacensībām sportā," saka Farooqi.

MIS-C gadījumi tagad ir krietni zem pagājušā gada augstākā līmeņa, taču tie joprojām strauji ieplūst.

“Vecākiem ir pamatoti, ja bērnus novērtē pediatrs vai a cardiologist, ja viņi sūdzas par nespecifiskiem sirds simptomiem, piemēram, sāpēm krūtīs vai sirdsklauves, ”viņa turpina. “Pēc tam tos var pārbaudīt, lai varētu labāk novērtēt vajadzību pēc papildu pārbaudēm. Mūsu komanda joprojām koncentrējas uz šo bērnu ilgtermiņa rezultātiem ar MIS-C un citām iespējamām SARS-CoV-2 infekcijas ilgtermiņa izpausmēm. "

Pētījums ar nosaukumu “Garengriezuma rezultāti bērnu daudzsistēmas iekaisuma sindromam (MIS-C)” tika publicēts tiešsaistē 15. gada 2021. jūlijā Pediatrija.